陳峙仰

痛風 權威

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David168 说...

高尿酸 心肌梗塞易報到

【聯合晚報/記者林進修/台北報導】


一項多達近四萬名病例的研究首度證實,高尿酸是導致心肌梗塞的危險因子之一,痛風患者如果不想因心肌梗塞而倒下,就要及早把尿酸值控制下來,以免後悔莫及。

痛風是相當常見的疾病,醫界早就知道,痛風或尿酸過高患者不僅罹患心血管疾病的比率偏高,且常合併有高血壓、高血脂及高血糖等問題,但這種偏高比率的心血管疾病成因,到底來自於高尿酸?還是高血壓、高血脂、高血糖等「X症候群」?至今未有定論。

為解開這個謎團,台北市宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰展開一項大規模回溯性研究,把他的老師、已故國內痛風名醫陳清朗自民國70年起開始蒐集的近四萬名痛風就診病患納為研究對象,逐一檢視並分析心電圖檢驗資料,同時嚴加控制病患高血壓、高血脂、高血糖、吸菸、喝酒、性別、年齡、體重及服用藥物等足以影響心血管疾病發作的變因。

研究發現,尿酸值每上升1mg/dL(每百毫升血液一毫克),發生心肌梗塞的機率就增加12%;痛風發作的關節部位每增加一處,發生心肌梗塞的機率再增加10%;年齡小於50歲的青壯年痛風患者,一旦尿酸長期控制不良而導致關節長出痛風石,發生心肌梗塞的機率更上揚一倍。

由於這是國際醫界首度證實尿酸值與心肌梗塞相關性的研究,研究論文不久前已刊登在「國際臨床風濕病學」期刊線上版,提醒醫師及民眾控制尿酸的重要性。

陳峙仰表示,痛風通常和先天體質有關,不易及早防範,只能從按時服用降尿酸藥物、控制飲食及控制體重著手。就控制飲食而言,他建議患者不要暴飲暴食,少吃高普林食物,多喝水。

【2007/02/04 聯合晚報】

David168 说...

吐納、氣功、導引 類風濕性關節炎的痛 
(自由時報記者王昶閔╱台北報導)
4/25/2004
長期疼痛,讓不少類風濕性關節炎患者情緒低落,病情陷入惡性循環,台北市立和平醫院過敏風濕免疫科主任陳峙仰表示,吐納、氣功、導引這類活動,有助減輕疼痛,不過日本最新研究證實,即便疼痛消失,關節仍可能遭默默破壞,建議定期抽血檢查。
陳峙仰表示,嚴重關節炎的病患,因長期疼痛纏身,緊張、失眠者比例很高,不少人情緒日趨低落,甚至出現憂鬱傾向,精神狀態與人體神經、免疫系統息息相關,憂鬱情緒會進一步加重病情,形成惡性循環。

臨床上發現,精神狀態越穩定、樂觀,越有助於疼痛改善與病情好轉,陳峙仰總會建議病人每天起床後在鏡子前大笑三聲,不少人因此獲益。

此外,氣功、吐納、導引這類活動,亦能穩定情緒、恢復體力,對病情改善、疼痛減輕也有效果。

不過陳峙仰提醒,可別因關節不腫不痛就掉以輕心,日本最新研究發現,部分患者雖然疼痛消失,但關節卻仍暗地發炎,逐漸遭到破壞,一段時間後關節炎仍會復發,建議患者應每月定期回診檢查,同時兩、三個月進行一次抽血檢驗,若血液中發炎指數、anti-CCP抗體與MMP3酵素濃度飆高,就應積極治療

David168 说...

痛風 運動員的無奈宿命
【記者林進修/報導】

雅典奧運中華棒球隊總教練徐生明痛風引發腎臟病變,雖只是他個人的健康問題,卻也凸顯出運動員飽受痛風威脅的無奈宿命。為了長遠的運動生命及健康著想,醫師提醒國內運動員應多留意健康狀況,並維持良好的生活習慣,一發現問題,立即就醫。

痛風是國人常見的慢性病之一,台北市立和平醫院痛風科主任陳峙仰表示,運動員每天從事跑、跳等激烈運動,其實是種無氧運動,它會讓體內出現無氧代謝狀態產生過多的乳酸,抑制腎臟正常排出尿酸的功能。一旦尿酸累積過多,濃度偏高,長期下來就會導致痛風。

一般人的尿酸在7.0mg/dl(每百毫升尿液7.0毫克尿酸)以下,若超過這個標準值,即屬偏高。陳峙仰指出,尿酸指數超過標準值,並不意味痛風會立即發作,但尿酸指數愈高,痛風發作的機率也愈高。醫界研究顯示,尿酸指數超過9.0的患者,3、5年內引發第一次痛風的機率,高達九成以上,不難想見其殺傷力。

雖然養成低普林飲食習慣可減少尿酸在體內的累積,但成效並不顯著。陳峙仰說,不少研究發現,飲食習慣對東方人罹患痛風的影響不大,只佔體質的六分之一,通常他只建議民眾不要暴飲暴食,至於飲食內容,也只提醒他們少吃肉類、海鮮、動物內臟等高普林食物而己;相較下,他會強烈建議尿酸偏高的人,最好少碰啤酒等酒類,以免痛風一發不可收拾。

陳峙仰舉日本相撲選手為例,這些為了增加自已「份量」,據以在土俵上有效衝撞對手的「重量級人士」,在大吃大喝之餘,往往還會喝上幾杯啤酒,致使尿酸指數普遍偏高,痛風也隨之而來,健康當然亮起紅燈。

然而,讓陳峙仰尤其擔心的是,部分運動員出現痛風後,為了止痛,常自行到坊間藥房亂配止痛藥來吃,由於這些止痛藥常摻有類固醇,且劑量通常很高,短時間內還不會吃出問題,一旦長期服用,類固醇會抑制腎上腺功能,進而形成依賴性。一旦停藥,腎上腺素停止分泌,人就會覺得四肢無力且疲倦不堪,出現「腎上腺素低下症」。

所幸,即使到了這個地步,仍有緩解餘地。陳峙仰表示,此時只要逐漸減少類固醇的服用量,再努力控制尿酸指數,體內腎上腺素就會慢慢恢復正常,不再全身一副軟趴趴的模樣。

【2004/08/31 民生報】

David168 说...

「臺灣類風濕性關節炎的高治癒率」
作者:陳峙仰  類別:骨關節  
日期:1/16/2006
臺北市立慢性病防治院有一位專門精研類風濕性關節炎的主治醫師『陳峙仰』,所以如果有多年為此疾病纏身的市民,真的有福了!

臺北市立慢性病防治院主治醫師陳峙仰受邀參加於日本橫濱所舉行之「日本風濕病醫學會學術研討會」,於五月十三日針對「台灣類風濕性關節炎患者的高治瘉率」發表突破性的臨床研究報告,引起國外學術界的注目。

根據陳醫師的報告顯示,類風濕性關節炎是目前台灣社會中非常常見的一種關節疾病,盛行率與痛風相近約在千分之六左右,如果以台灣人口二千三百萬人計算,目前台灣類風濕性關節炎的患者總數約有十萬人之多!更令人憂慮的是,類風濕性關節炎是一種非常難以控制的慢性關節疾病,隨著關節發炎時間的增加,關節的軟骨組織也會逐漸地被侵蝕破壞掉,造成全身關節的變形及終身殘廢。

由於類風濕性關節炎是一種非常難以控制的疾病,患者總是認為這種疾病是一種絕症,完全無法治癒,然而該院陳峙仰醫師引進國外最新的治療觀念與方法,只要能夠持續接受治療半年的時間就可以達到百分之三十左右的治癒率,而持續接受治療一年的時間更可以達到百分之六十左右的治癒率,而且這個治癒率隨著治療年數的增加更是在持續地上升中!

如果依照以往的類風濕性關節炎治療方式,只用止痛藥治療並沒有辦法達成治癒類風濕性關節炎的目標,然而根據陳峙仰醫師的研究顯示,使用目前新發明的治療藥物已經可以使類風濕性關節炎的治癒率大大地提昇,實在是台灣類風濕性關節炎患者的福音!

David168 说...

天冷易引發痛風
(中央社記者陳清芳台北六日電)
1/6/2007 8:06:00 PM

台灣的男性每十個就有四人是高尿酸血症,天氣一冷,引發痛風的病人暴增,醫師除了提醒病人保暖、多喝水、節制肉類及飲酒外,更要病人注意心臟及腎臟功能,因為十個高尿酸的病人,通常五到七個會有高血壓、心血管及腎臟疾病
宏恩醫院痛風整合治療中心負責人陳峙仰醫師指出,因為氣溫下降,容易使尿酸結晶,再加上喝水量減少 ,火鍋、肉湯等驅寒食物含有高量的普林,引起痛風發作,許多病人的尿酸在腳趾關節結晶,因而腳痛而跛著腳進醫院門診。

陳峙仰說,根據衛生署國民健康局與國家衛生研究 院的國民健康訪問調查,十九歲以上的男性大約百分之 四十有高尿酸血症,雖然只有百分之三點三的人變成痛風,可是僅是高尿酸血症,就常和高血壓、高血脂、糖尿病、腎結石等疾病,有著「共病」的現象。


陳峙仰分析他和已故的老師陳清郎在民國七十到九 十年的四萬個痛風門診病人,發現高尿酸的人有七成合 併心血管疾病、五成合併高血壓、七成合併腎臟病。


尿酸的正常值七(毫克/百毫升)以下,陳峙仰進一步分析發現,在血壓、血脂、血糖等變項都控制的情況下,尿酸值每上升一(毫克/百毫升),患者發生心肌梗塞的風險就上升百分之十,高尿酸造成痛風的關節疼痛處每增一處,心肌梗塞的風險上升百分之十二。


陳峙仰說,不少研究發現,飲食習慣對東方人罹患 痛風的影響不大,只佔體質的六分之一,通常他只建議 病患不要暴飲暴食,少吃肉類、海鮮、動物內臟等高普林食物,最好少碰啤酒等酒類,並且定期健康檢查,了解心臟及腎臟功能,以及是否有糖尿病。