農藥中毒之概況洪堯民醫師農藥中毒事件為台灣地區醫療上重要之課題，死亡率高；農藥中毒之原因包括噴灑時中毒、自殺喝農藥中毒、意外喝入中毒等；高雄榮總急診中毒病患統計，本院中毒個案，農藥中毒約20﹪；本院農藥中毒個案以有機磷最常見，其次是除蟲菊類，但死亡率最高是巴拉刈；農藥中毒的症狀包括頭暈、想吐、腹瀉、眼花、呼吸困難、肚子痛以及嘴裡出現破皮等；農藥中毒以後一定要儘速就醫，否則可能會危及生命，農藥中毒之治療通常包括維持生命跡象，降低農藥吸收，增加農藥排出，症狀治療，部分農藥中毒有特別的解毒劑；民眾到醫院急救時，家人最好能將中毒的農藥瓶帶到醫院，醫師將更容易快速處理。農藥中毒之預防: 農民在噴灑農藥時，應儘量配備工作服與防護器具，以防不慎受到污染；家中如果使用農藥應特別留意標示，並放在孩童不易取得的地 回覆 推薦 刪除 留言 3 / 6 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:53 國內藥物濫用現況目前台灣常見的濫用藥物如下：嗎啡、海洛因、大麻、安非他命、搖頭丸、強力膠等。民國九十年全年台灣地區毒品緝獲數量以甲基安非他命最多，其次為海洛因，第三位為大麻，第四位為搖頭丸，第五位為K他命。民國九十年全年台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用個案種類排名前五位者分別為：海洛因(66.2%)、甲基安非他命(38.3%)、Benzodiazepines 類(8.8%)、強力膠(5.9%)及搖頭丸(1.1%)，其中以搖頭丸成長幅度最高。男性濫用藥物原因前三名分別是藥物依賴（52.1﹪）、受同儕團體影響（30.4﹪）與紓解壓力（25.8）。女性濫用藥物原因前三名分別是自殺（36.9﹪）、紓解壓力（33.5﹪）與藥物依賴（28.6﹪）。資料來源: 衛生署管制藥品管理局 回覆 推薦 刪除 留言 4 / 6 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:54 淺談急性中毒之居家處理衛教洪 堯 民 高雄榮總腎臟內科主治醫師美國舊金山加州大學臨床藥理科研究員加州毒藥物防治諮詢中心研究醫師台灣地區近年來由於環境變遷，社會型態的轉變，以及生活上的壓力增加，毒藥物中毒事件已漸漸成為醫療上重要之課題。有毒物質可以是氣體、液體或固體。毒物是如何進入人體的？中毒的途徑可以是吸入、食入、皮膚接觸或咬傷。吸入毒氣中毒(如瓦斯中毒)，請立即將現場門窗打開，使密閉空間空氣流通，將患者搬移離開中毒現場，移行至空氣新鮮處，避免中毒者和救助者再受到毒害，然後儘快將病人送醫急救。如果發現友人誤服有毒物質中毒時，請檢查患者意識是否清楚，口內及呼吸道是否通暢，如果發現口腔內有任何異物，一定要馬上移除。如果患者昏迷則需側躺送醫，以免自然嘔吐時，將嘔吐物嗆入氣管裡面。送醫時最好能把毒物(中毒藥物或空瓶)一起帶往醫院，醫師將更容易快速處理。如果患者吞食毒藥物在1個小時以內而神智清醒，宜給予催吐，催吐之方法可將手指放入患者之舌根部位，刺激咽喉使其嘔吐；但是如果患者神智不清楚或抽筋或是吞食腐蝕性毒物(強酸、強鹼)、樟腦油、汽油碳氫化合物者，則不可催吐，因為強酸及強鹼會造成食道反覆灼傷；食入樟腦油會很快讓患者昏迷或抽筋，嘔吐時極容易讓嘔吐物嗆入氣管裡面，造成吸入性肺炎；汽油類碳氫化合物，也會造成吸入性肺炎；此外孕婦也不宜催吐，因為如果催吐，可能會因為腹部壓力上升，有流產之危機。如果皮膚接觸有毒物質，應先脫去污染衣物，並且用大量清水或肥皂反覆沖洗 20-30 分鐘，並注意清除毛髮及指甲之殘留毒物，然後將病人送醫急救。如果眼睛接觸有毒物質，宜用溫水由眼內往眼外沖洗20-30 分鐘，如果眼睛沖洗過後還有刺痛、紅腫、流淚及畏光等症狀時，必須送醫請眼科醫師治療。 回覆 推薦 刪除 留言 5 / 6 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:54 常見中毒與解毒劑現況 Poisons Antidotes Dosage Notes 普拿疼Acetaminophen NAC(N-Acetylcysteine) Loading:口服140 mg/kgthen70 mg/kg q4h×17次 如服藥後即吐出,應補足一新的劑量 ANTICHOLINERGIC AGENTS (Atropine,Akineton Physostigmine(2 mg/2 ml/ Amp) 成人:1-2 mg 注射5-10分鐘, 如無效可重覆給藥一次 避免在有機磷劑中毒使用不可長時間持續性滴注 殺鼠劑Coumadin,長效殺鼠劑Bromadiolone Brodifacoum Phytonadione(Vitamin K1) 兒童:5-10 mg IV成人:10-20 mg IV ，必要時可每 4-8小時重覆給藥, 先偵測基礎之Prothrombin time (PT)，若有延長，再治療直到PT正常為止 安眠藥Benzodiazepine Flumazenil(Anexate) 0.5 mg/5 ml/Amp (Dignosis only) 0.2 mg 30 秒後未清醒,再給0.3 mg IV 1分鐘,直到病人清醒或者總量達3 mg 為止 Flumazenil禁用於三環抗鬱劑中毒或其他易引起抽搐之狀況 鈣離子阻斷劑DiltiazemNifedipine 10%Calcium gluconate 10 ml 成人:10-20 ml, 靜脈注射10-15分鐘；可重覆此劑量 治療之同時，應監測 EKG及 plasma Calcium levels 氨基甲酸鹽殺蟲劑CARBAMATE Atropine (1 mg/ml/ Amp) 持續靜脈注射，每小時 0.004-0.016 mg/kg/hr 觀察呼吸狀況及囉音有無;瞳孔大小及心跳快慢，並不能作為治療上之監測用途 氰化物Cyanide, cyanogenic glycoside 1) Amyl nitrite 0.3 ml/Amp 2) 3% Sodium nitrite (300 mg/10 m) 3) 25% Sodium thiosulfate (12.5 gm/50 ml/Amp) 1) (紗布包裝)直接捏碎吸入2) 10 ml,IV,注射5 分鐘3)12.5 gm/50 ml,注射10分鐘 立即給予 100%O2 ，並密切觀察 24-48hr。 如未改善或有加重中毒徵象,可重覆最初用量的一半。 Cyanide 1)5% Hydroxocobalamin 2)25% Sodium thiosulfate 5% Hydroxocobalamin 100ml而後再注射25% sodium thisosulfate 50ml 使用hydroxocobalamin時，尿液會呈紅棕色 一氧化碳Carbon Monoxide(CO) (1) 100%O2以密合式面罩使用(2)高壓氧 (1) O2 氧氣罩給氧直到症狀改善且血中 HbCO 濃度小於 5% 為止(2)HBO治療血中 HbCO 濃度小於 5% 為止 應監測血中 HbCO值,直到小於 5 %為止。血中之HbCO半衰期，在 100%O2 下約90分鐘；高壓氧下則約15分鐘。 甲醇假酒Methanol 乙醇Ethanol (口服或鼻胃管灌入) Loading:16%紹興酒5-6 ml/kg, MAINT:16%紹興酒 1 ml/kg/hr; HD時，宜加倍Ethanol 之劑量 治療期間，請同時偵測 methanol, ethanol濃度以及blood gas、plasma glucose 變性血紅素血症(methemoglobinemia) 1% Methylene Blue 1-2 mg/kg/dose, IV 注射 5分鐘；必要時每四小時注射一次 甲基藍會使尿液及其他體液變藍綠色。另須偵測血中的變性血紅素濃度, 鴉片類藥物Opioid (Morphine Heroin) Naloxone hydrochloride(0.4 mg/1 ml/Amp) 成人:0.4-2.0 mg, IV,；若無效可每 2-3分鐘重覆此一劑量共 2-3 次，一般用量應不超過 3mg 若總量達10 mg仍無效果，應非鴉片類藥物中毒; 嚴重者，可持續靜脈注射每小時使用 1mg，連續 10 小時 有機磷ORGANOPHOSPHATE (1) Atropine(2)Pralidoxime(PAM) (500 mg/20 ml/Amp) (1) 持續靜脈注射，每小時 0.004-0.016 mg/kg/hr,(2)PAM持續靜脈注射，每小時 0.2-0.5 gm 依病人心跳、氣管分泌物;密切觀察給藥,停藥時應漸漸減量 三環抗鬱劑TCA Sodium bicarbonate IV bolus 1-2 meq/kg，or IV drip，可將150meq的NaHCO3及30meq KCl於850ml的D5W中滴注， 治療終點是使血中PH達7.5-7.55，血壓正常及監測 EKG QRS寬度<0.1秒 鉛、汞、砷等金屬中毒 DMSA(dimercaptosuccinic acid) 回覆 推薦 刪除 留言 6 / 6 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2007/1/15 上午 04:46 水中毒 （當人體一次大量補充水分，卻沒有補充鹽分時，血液中的鹽分會被大量稀釋，造成細胞內外的電解質濃度不平衡，引起「低血鈉症」）。
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農藥中毒之概況
洪堯民醫師
農藥中毒事件為台灣地區醫療上重要之課題，死亡率高；
農藥中毒之原因包括噴灑時中毒、自殺喝農藥中毒、意外喝入中毒等；
高雄榮總急診中毒病患統計，本院中毒個案，農藥中毒約20﹪；
本院農藥中毒個案以有機磷最常見，其次是除蟲菊類，但死亡率最高是巴拉刈；
農藥中毒的症狀包括頭暈、想吐、腹瀉、眼花、呼吸困難、肚子痛以及嘴裡出現破皮等；
農藥中毒以後一定要儘速就醫，否則可能會危及生命，農藥中毒之治療通常包括維持生命跡象，降低農藥吸收，增加農藥排出，症狀治療，部分農藥中毒有特別的解毒劑；民眾到醫院急救時，家人最好能將中毒的農藥瓶帶到醫院，醫師將更容易快速處理。
農藥中毒之預防: 農民在噴灑農藥時，應儘量配備工作服與防護器具，以防不慎受到污染；家中如果使用農藥應特別留意標示，並放在孩童不易取得的地
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:53
國內藥物濫用現況
目前台灣常見的濫用藥物如下：嗎啡、海洛因、大麻、安非他命、搖頭丸、強力膠等。
民國九十年全年台灣地區毒品緝獲數量以甲基安非他命最多，其次為海洛因，第三位為大麻，第四位為搖頭丸，第五位為K他命。
民國九十年全年台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用個案種類排名前五位者分別為：海洛因(66.2%)、甲基安非他命(38.3%)、Benzodiazepines 類(8.8%)、強力膠(5.9%)及搖頭丸(1.1%)，其中以搖頭丸成長幅度最高。
男性濫用藥物原因前三名分別是藥物依賴（52.1﹪）、受同儕團體影響（30.4﹪）與紓解壓力（25.8）。
女性濫用藥物原因前三名分別是自殺（36.9﹪）、紓解壓力（33.5﹪）與藥物依賴（28.6﹪）。
資料來源: 衛生署管制藥品管理局
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:54
淺談急性中毒之居家處理衛教
洪 堯 民 高雄榮總腎臟內科主治醫師
美國舊金山加州大學臨床藥理科研究員
加州毒藥物防治諮詢中心研究醫師
台灣地區近年來由於環境變遷，社會型態的轉變，以及生活上的壓力增加，毒藥物中毒事件已漸漸成為醫療上重要之課題。
有毒物質可以是氣體、液體或固體。
毒物是如何進入人體的？中毒的途徑可以是吸入、食入、皮膚接觸或咬傷。
吸入毒氣中毒(如瓦斯中毒)，請立即將現場門窗打開，使密閉空間空氣流通，將患者搬移離開中毒現場，移行至空氣新鮮處，避免中毒者和救助者再受到毒害，然後儘快將病人送醫急救。
如果發現友人誤服有毒物質中毒時，請檢查患者意識是否清楚，口內及呼吸道是否通暢，如果發現口腔內有任何異物，一定要馬上移除。如果患者昏迷則需側躺送醫，以免自然嘔吐時，將嘔吐物嗆入氣管裡面。送醫時最好能把毒物(中毒藥物或空瓶)一起帶往醫院，醫師將更容易快速處理。
如果患者吞食毒藥物在1個小時以內而神智清醒，宜給予催吐，催吐之方法可將手指放入患者之舌根部位，刺激咽喉使其嘔吐；但是如果患者神智不清楚或抽筋或是吞食腐蝕性毒物(強酸、強鹼)、樟腦油、汽油碳氫化合物者，則不可催吐，因為強酸及強鹼會造成食道反覆灼傷；食入樟腦油會很快讓患者昏迷或抽筋，嘔吐時極容易讓嘔吐物嗆入氣管裡面，造成吸入性肺炎；汽油類碳氫化合物，也會造成吸入性肺炎；此外孕婦也不宜催吐，因為如果催吐，可能會因為腹部壓力上升，有流產之危機。
如果皮膚接觸有毒物質，應先脫去污染衣物，並且用大量清水或肥皂反覆沖洗 20-30 分鐘，並注意清除毛髮及指甲之殘留毒物，然後將病人送醫急救。
如果眼睛接觸有毒物質，宜用溫水由眼內往眼外沖洗20-30 分鐘，如果眼睛沖洗過後還有刺痛、紅腫、流淚及畏光等症狀時，必須送醫請眼科醫師治療。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/10/25 下午 05:54
常見中毒與解毒劑現況 Poisons
Antidotes
Dosage
Notes
普拿疼Acetaminophen
NAC(N-Acetylcysteine)
Loading:口服140 mg/kg
then70 mg/kg q4h×17次
如服藥後即吐出,應補足一新的劑量
ANTICHOLINERGIC AGENTS (Atropine,
Akineton
Physostigmine(2 mg/2 ml/ Amp)
成人:1-2 mg 注射5-10分鐘, 如無效可重覆給藥一次
避免在有機磷劑中毒使用不可長時間持續性滴注
殺鼠劑Coumadin,長效殺鼠劑Bromadiolone Brodifacoum
Phytonadione(Vitamin K1)
兒童:5-10 mg IV
成人:10-20 mg IV ，必要時可每 4-8小時重覆給藥,
先偵測基礎之Prothrombin time (PT)，若有延長，再治療直到PT正常為止
安眠藥Benzodiazepine
Flumazenil(Anexate) 0.5 mg/5 ml/Amp (Dignosis only)
0.2 mg 30 秒後未清醒,再給0.3 mg IV 1分鐘,直到病人清醒或者總量達3 mg 為止
Flumazenil禁用於三環抗鬱劑中毒或其他易引起抽搐之狀況
鈣離子阻斷劑Diltiazem
Nifedipine
10%Calcium gluconate 10 ml
成人:10-20 ml, 靜脈注射10-15分鐘；可重覆此劑量
治療之同時，應監測 EKG及 plasma Calcium levels
氨基甲酸鹽殺蟲劑CARBAMATE
Atropine (1 mg/ml/ Amp)
持續靜脈注射，每小時 0.004-0.016 mg/kg/hr
觀察呼吸狀況及囉音有無;瞳孔大小及心跳快慢，並不能作為治療上之監測用途
氰化物Cyanide, cyanogenic glycoside
1) Amyl nitrite 0.3 ml/Amp 2) 3% Sodium nitrite (300 mg/10 m) 3) 25% Sodium thiosulfate (12.5 gm/50 ml/Amp)
1) (紗布包裝)直接捏碎吸入2) 10 ml,IV,注射5 分鐘
3)12.5 gm/50 ml,注射10分鐘
立即給予 100%O2 ，並密切觀察 24-48hr。 如未改善或有加重中毒徵象,可重覆最初用量的一半。
Cyanide
1)5% Hydroxocobalamin 2)25% Sodium thiosulfate
5% Hydroxocobalamin 100ml而後再注射25% sodium thisosulfate 50ml
使用hydroxocobalamin時，尿液會呈紅棕色
一氧化碳Carbon Monoxide
(CO)
(1) 100%O2以密合式面罩使用
(2)高壓氧
(1) O2 氧氣罩給氧直到症狀改善且血中 HbCO 濃度小於 5% 為止
(2)HBO治療血中 HbCO 濃度小於 5% 為止
應監測血中 HbCO值,直到小於 5 %為止。血中之HbCO半衰期，在 100%O2 下約90分鐘；高壓氧下則約15分鐘。
甲醇假酒Methanol
乙醇Ethanol (口服或鼻胃管灌入)
Loading:16%紹興酒5-6 ml/kg, MAINT:16%紹興酒 1 ml/kg/hr; HD時，宜加倍Ethanol 之劑量
治療期間，請同時偵測 methanol, ethanol濃度以及blood gas、plasma glucose
變性血紅素血症(methemoglobinemia)
1% Methylene Blue
1-2 mg/kg/dose, IV 注射 5分鐘；必要時每四小時注射一次
甲基藍會使尿液及其他體液變藍綠色。另須偵測血中的變性血紅素濃度,
鴉片類藥物Opioid (Morphine Heroin)
Naloxone hydrochloride(0.4 mg/1 ml/Amp)
成人:0.4-2.0 mg, IV,；若無效可每 2-3分鐘重覆此一劑量共 2-3 次，一般用量應不超過 3mg
若總量達10 mg仍無效果，應非鴉片類藥物中毒; 嚴重者，可持續靜脈注射每小時使用 1mg，連續 10 小時
有機磷ORGANOPHOSPHATE
(1) Atropine
(2)Pralidoxime(PAM) (500 mg/20 ml/Amp)
(1) 持續靜脈注射，每小時 0.004-0.016 mg/kg/hr,
(2)PAM持續靜脈注射，每小時 0.2-0.5 gm
依病人心跳、氣管分泌物;密切觀察給藥,停藥時應漸漸減量
三環抗鬱劑TCA
Sodium bicarbonate
IV bolus 1-2 meq/kg，or IV drip，可將150meq的NaHCO3及30meq KCl於850ml的D5W中滴注，
治療終點是使血中PH達7.5-7.55，血壓正常及監測 EKG QRS寬度<0.1秒
鉛、汞、砷等金屬中毒
DMSA(dimercaptosuccinic acid)
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寄件者： aslee 傳送時間： 2007/1/15 上午 04:46
水中毒
（當人體一次大量補充水分，卻沒有補充鹽分時，血液中的鹽分會被大量稀釋，造成細胞內外的電解質濃度不平衡，引起「低血鈉症」）。
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