檢查醫學

檢查醫學

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David168 说...

超音波檢查

記者吳靜美

 

過去復健科醫師對於關節肌肉軟組織的檢查,因為X光無法檢視出來,只能使用磁振造影、關節鏡、關節攝影等檢查,但磁振造影昂貴,而關節鏡或關節攝影為侵入性檢查。

隨著超音波的急速發展,復健科對超音波的依賴程度也越來越高。超音波對關節肌肉軟組織的檢查,檢查時間短、操作簡單,且費用比磁振造影等檢查低很多,就能找出疾病的問題所在,診斷率也很高,所以很多檢查都由超音波取代,例如肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、小鈣化點,甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等。

原理

超音波的探頭內有很多晶體。以電流激發之後,會產生超音波,依不同時間發射,可探測不同深淺部位的組織,所得的反射回音激發轉換組成數位畫面,即可從螢幕上看到影像,了解軟組織是否有鈣化、斷裂、發炎、腫瘤、水腫等問題。

超音波檢查的優點,是它屬於非侵襲性檢查、沒有輻射汙染之虞、檢查時間短及費用少;而缺點則是,在較硬的組織,例如骨頭內便檢查不到,且操作者的經驗很重要,經驗不足者,對影片的解讀、尋找要檢查的部位等都會有很大的差異。

用途

超音波檢查,國內最早用於肩關節病變(尤其是旋轉肌腱的病變)的檢查。肩關節疼痛可能是旋轉肌發炎、鈣化、斷裂,或二頭肌腱發炎、滑液囊發炎腫脹等問題,處理方式並不相同,利用超音波可快速區分。

小兒斜頸可能為胸鎖乳突肌纖維化造成,或姿勢性問題引起,超音波可清楚分辨,並可做後續追蹤治療。

運動傷害的檢查,也可使用超音波,例如關節、肌肉、肌腱或韌帶斷裂等,由超音波可分辨出到底是單純的腫脹、發炎或斷裂,並據以治療。

在復健病房中,常有中風、腦外傷等臥床患者,容易發生肢體腫脹問題,卻不清楚是靜脈栓塞後血液循環不良導致,或外傷引起鈣質沈澱(異位性骨化症)導致的肢體腫脹。因為兩者在肢體腫脹發生初期,無法以X光或血管攝影等來區分,而兩者在治療處理上又有很大的差異、甚至相反,所以可先用超音波加以區別。

早期關節部位的骨髓炎,超音波檢查在早期即可見其積水,甚至關節破壞等早期病兆。

小兒先天髖關節脫位,在幼兒六周大時,即可利用超音波檢查出來,並可區分出是已脫位、或未脫位但屬於容易脫位的症狀。

而軟組織腫瘤是屬於囊狀(水水的,例如腱鞘囊腫、膝膕部貝克氏囊腫等)或實體腫瘤(如脂肪瘤、神經瘤、血管瘤、巨大細胞瘤或惡性腫瘤等),也可以用超音波檢查,來協助診斷、區分腫瘤的形態。

另外,很多檢查都可以在超音波引導下進行,例如抽吸發炎腫脹的滑液囊炎組織液、注射藥物、活體切片等,可協助精確的在正確部位操作。

用法

先將膠狀物介質塗抹於欲偵測處的皮膚表面,再以超音波探頭在欲偵測處掃描,所得結果會在螢幕上顯現。

超音波是一種動態檢查,所以小孩或無法完全靜止的患者,也可使用超音波檢查;也因此,可以在患者做某些動作時,掃描其功能,以更接近患者的實際功能變化。

此外,超音波可依患者的情況,由醫師設計不同的掃描平面;必要時還可以在超音波監視下,做穿刺注射、抽取等步驟。復健科的超音波檢查,大多由醫師親自進行,因為可以檢查及患者可能需要檢查的部位太多,操作者必須非常了解全身的解剖學,所以由醫師親自操作較適宜。

禁忌

局部有傷口的患者,最好使用無菌的特殊介質,以免引起感染。其他則沒有特別的禁忌。(資料提供/馬偕醫院復健科主治醫師姜義彬)

【2003-09-28/聯合報/E4版/健



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
血管檢測 癌症、心臟病無所遁形
台大血管新生中心全球首創 可望取代腫瘤切片


記者楊惠君/報導

 

血管是胚胎發育形成的第一個器官,血管不正常的新生或萎糜,也可能是身體出現病變的第一個警訊;台大跨系所組成的「血管新生研究中心」,首創以杜卜勒超音波結合雷射微循環檢測系統檢測心血管、癌症等疾病,並計算出各項疾病的血管變化指標,可精準區分出疾病的惡性程度,甚至還有潛力取代腫瘤切片。

血管新生是各種疾病形成的關鍵,已知的禿髮、視網膜病變、動脈粥狀硬化、心臟病、癌症等,都是血管新生所致。台大1999年於國際期刊率先發表健康人血管參數常模後,引起國際關注,現在更進一步計算出各種疾病偵測的指標,並結合杜卜勒超音波及雷射微循環檢測系統,讓血管新生檢測已能運用於臨床,不僅可做為疾病偵測,還可進行疾病再分類,進而做為個別病患的藥物篩檢,量身打造最適合的療法。

台大工學院邵耀華指出,研究團隊已計算出血壓、血管管徑變化的斜率,針對腫瘤檢測,可計算出每顆腫瘤中新生血管密度比例、血管面積比例等,進而細分出腫瘤的期別;在糖尿病和心血管疾病上,則可測出血管硬度、血管材質,如偵測出好的彈性纖維及不好的結締組織血管材質比例,預測疾病預後。

目前,腫瘤切片是癌症確診最有利的工具,但許多民眾不是對切片手術怕怕、就可能白挨一刀;新生血管診斷可望取代侵襲性的切片。台大血管新生研究中心計畫主持人、衛生署桃園醫院院長張金堅表示,研究人員以杜卜勒超音波及雷射微循環檢測系統進行乳癌、肝癌、胃癌及大腸癌病患及動物試驗研究,由偵測腫瘤大小和微循環血流量、血管壁搜尋發現,腫瘤期別愈後期、血管新生密度愈高,對癌症的診斷率和預測性極高,一旦技術和資料更純熟,未來醫師可望不經手術,即可檢測腫瘤。

【2003-12-11/民生報/A15版/醫藥新





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
診斷大腸癌 跟驗孕一樣方便
新晶片尋找變異基因 目視就能得知結果


記者詹建富/報導

 

大腸癌高居國人十大癌症排行榜的第3名,而且罹病人口越來越多,如何及早發現與治療是醫界努力的目標;最近,高雄醫學大學基因體研究中心成功研發出大腸癌診斷晶片,研究人員可藉由生化呈色的原理,以目視即能得知晶片上的反應結果。

高醫大基因體研究中心癌症晶片研究團隊指出,近年來,隨著生活及飲食方式西化,高脂肪食物(特別是紅肉)的攝取量增加,蔬菜水果及全麥等食物中纖維的攝取量減少,且缺乏運動等,導致台灣之大腸直腸癌正逐年增加。根據衛生署公布的91年國人十大癌症排行榜中,無論男女,大腸直腸癌都佔第三位,每年大約有6681人罹患大腸癌。

尤其是,台灣的大腸癌患者平均年齡比外國低,甚至20、30歲的人即得到大腸癌,經由許多臨床研究統計資料顯示,大腸直腸癌若能在癌細胞擴散之前治療,5年存活率可高達九成以上,可惜目前僅約三分之一的病人是在未轉移前被發現。此外,比起肺癌及肝癌,大腸直腸癌較有治療的機會且預後較佳。

因此,早期診斷是改善大腸直腸癌治療成效的最重要課題,而癌症診斷晶片正是突破現況最重要工具。高醫大基因體醫學研究中心癌症晶片研究團隊經過多年的努力,藉由功能性基因體學的方法,研發大腸癌基因診斷群包含71種基因,可早期診斷大腸癌患者有無復發及轉移的可能。另外,針對100名大腸癌病例做追蹤,發現92%的大腸癌組織也有基因群的變異。在追蹤過程中,有16名病人的大腸癌腫瘤標記 (CEA)雖是正常,但基因變異檢測可偵測到血液中有早期癌細胞的存在。

高醫大此次研發的「呈色型大腸癌診斷晶片」,是將此一基因診斷群製作成晶片,而且利用呈色法判讀。一般生物晶片必須以螢光顯微鏡讀取晶片上反應結果,再以專業的電腦軟體分析成千上萬個數據資料,因此價格昂貴,僅專業的研究實驗室或大型生技公司有能力執行。「呈色型大腸癌診斷晶片」利用生化呈色原理,表現晶片上的反應結果,只需透過普通放大鏡即可檢視,未來將如驗孕棒般便利超作。

【2003-08-06/民生報/A14版/健康平



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
腸病毒、子宮頸癌 生物晶片快速驗
漢銘:六小時內檢測出腸病毒種類 也可降低婦科篩檢失誤率


記者游振昇/彰化報導

 

彰化漢銘醫院日前發表以生物晶片快速檢驗出腸病毒種類方法後,昨天再度發表生物晶片也可運用在檢查子宮頸癌,解決抹片檢查失誤率高的缺失。

漢銘醫院表示,腸病毒生物晶片檢驗方式,可在六小時內檢測出腸病毒種類,及時找出最有效的治療方式,解決幼童面臨腸病毒重症威脅問題。

漢銘醫院婦產科醫師王儷蓉表示,生物晶片也可快速檢查出子宮頸癌,降低篩檢失誤率,另外可預測患病的危險程度。

王儷蓉指出,國內婦女癌症罹患率中,子宮頸癌占首位,每十萬名婦女,平均約有卅三人罹患,十萬名婦女中,將近十人因子宮頸癌而死亡。台灣婦女罹患率子宮頸癌高居世界第七,在開發中國家占第一,死亡率在世界排名第五,患者年齡有逐漸下降趨勢。

王儷蓉說,子宮頸癌多數經由性行為而感染人類乳突病毒,這是一種很微小的病毒,目前已發現一百多種基因型,其中三十多種專門感染生殖器官,每一種基因型對人類傷害程度不同,輕微者可能導致菜花等性傳染病,重者可能引發子宮頸癌病變。

子宮頸抹片檢查是最簡單、衛生單位常推動的子宮頸癌篩檢方法,但王儷蓉表示,抹片檢查仍有臨床診斷死角,利用生物基因定型晶片可快速檢測出體內是否感染人類乳突病毒,並提高早期診斷的正確性。她說,人類乳突病毒的生物晶片目前正在取得衛生署認證中,未來將會成為子宮頸癌診斷和追蹤病情更有效的工具。

【 2003-10-22/聯合報/B2版/彰化



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
檢測腫瘤 在家DIY
臺大醫院研究:小型超音波檢測儀器 可精確判斷腫瘤期別、良性或惡性 明年6月技術轉移廠商


記者袁世忠/台北報導】

 

臺大醫院今天公佈最新研究成果,透過超音波檢測的技術,完全不需要抽血、切片或手術,便可精確地判斷出腫瘤的期別、良性或惡性,更可以用來預測糖尿病足潰瘍的發生,讓病人及早治療,避免截肢,目前這項技術將希望能作成小型的檢測儀器,讓民眾在家也可以自己隨時檢測血管硬化,預計明年6月可技術轉移給廠商生產。

由經濟部學界科專計畫支持的這項研究,是台大醫院血管新生研究中心,集合生技醫學、航太機械、通訊光電等跨領域14位教授與40位學生共同努力的成果。計畫主持人、前台大醫院外科主任的張金堅指出,過去為了判定癌症、心血管疾病或糖尿病病況,都必須使用切片、手術的方式,不但費時,難以隨時掌控病況外,病人也會比較排斥。

台大應力所教授邵耀華解釋,腫瘤會釋放促進血管生長的因子,引導血管向它生長;因此,醫界發現,只要能限制血管生長,就能控制腫瘤的轉移和擴散。而糖尿病足、心肌缺氧,則是與血管生長不足有關。這次的成果,就是利用這種原理,透過名為功率杜卜勒(Power Doppler)超音波的技術,醫師可以以腫瘤大小、血管密度與微循環血液流量,來判斷病況,完全不需要開刀、抽血或切片等方式,就能決定後續治療的方式。

【2003-12-10/聯合晚報/9版/綜合新





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
男性攝護腺癌檢測 快速定量法 只要半小時

記者沈尚良/台南報導

 

近幾年來死亡率增加迅速的男性攝護腺癌,檢查以攝護腺特異抗原(PSA)為主,傳統上是以酵素免疫分析法(EIA)或放射免疫分析法(RIA)做血清濃度檢測,準確性雖極高,但需較長時間;現在則有在30分鐘內能獲得結果的快速定量檢驗方法,準確度也很高,可免去較長的等待時間。

據了解,目前快速檢驗技術,多半用的是檢驗試紙,像驗孕或毒品篩檢等,優點在反應時間快速,通常在5到30分鐘內就可以完成,但是只能提供定性或半定量的檢驗結果,無法針對較複雜的檢驗程度提出定量的數據。

目前有艾斯恩科開發出最新的快速定量檢驗技術,以定量分析的電腦軟體分析特殊設計的檢驗試紙上的色階,應用在檢驗PSA上,並與傳統EIA/RIA的檢驗結果比對,發現準確率可滿足臨床門診的需求。

【2004-05-01/民生報/CR2版/雲嘉南新聞



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:26
正子造影(PET)驗癌 即起納給付
經濟不佳者也有機會使用高貴儀器 唯在總額下勢將排擠其他醫療 病患是否受惠 待觀察


記者薛桂文、楊惠君/報導

目前最見先進、也最昂貴的正子造影,中央健保局7月起開放給付,可用於部分癌症檢驗,每次全身造影將給付36500點。有醫師認為,健保給付後,PET不再是有錢人的專利,經濟不佳病患也有機會接受高貴儀器的確診,有助於癌症死亡率下降;但也有人擔心,總額預算下,這種昂貴檢驗勢將排擠其他醫療服務,病患是否真受惠,有待觀察。

國外研究顯示,正子造影(PET)比現有的電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)靈敏,開放給付後,只限乳癌分期及治療,大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不含腦瘤及甲狀腺癌)、非小細胞肺癌、淋巴癌、黑素癌的診斷、分期,及心肌偵測、癲癇病灶的術前評估等。

由於PET檢查費用極高,許多臨床醫師判斷需要進行PET診斷的病人,過去常有病患負擔不起放棄檢查。台大醫院核醫部主任曾凱元指出,以台大為例,4分之1的病人是健康無病的民眾,願意自費檢查,4分之3的病人則是癌患;但在需要接受檢查的病患之中,聽到一次檢查需要4、5萬元後,半數都打退堂鼓。健保給付之後,經濟不佳病患,也有機會接受檢查。

曾凱元表示,由於病理切片只能確定細胞組織形態,無法判斷癌細胞是否轉移,約30%癌症病患,因為臨床期別判斷錯誤,接受了錯誤的治療。有時醫師剖開肚子後才發現,癌細胞已轉移、無法開刀,必須關上肚子,而病人手術後,得休息半個月,此間無法做化療、放療,治療時機就被延誤。PET最大的效果,即是可以確定判斷癌症期別,以量身訂作最合適的治療方式,提高治療的效益,可降低癌症死亡率。

不過,也有醫院看法不同。新光醫院副院長洪清福指出,目前CT檢查每次給付3800到4560點,MRI給付6500到11500點,一次PET的費用,可做9次CT、5次MRI,更相當於25個門診病患的給付,成為最貴的檢驗,須考慮健保財務能否負擔。

長庚大學醫管研究所所長盧瑞芬分析,總額預算將財務壓力由健保局轉到醫療院所,醫院為了生存必斤斤計較,甲科多用錢,弱勢的乙科就得少用些,結果甲科病人受惠了,乙科病人卻可能被排擠,此時開放給付PET是否適當,值得商榷。

此外,根據以往經驗,引進高科技,往往會誘發需求,像國內在健保實施前,僅公保給付MRI,結果MRI的利用率,公保病患是自費病患的4倍以上,專家便提醒,雖然總額制度下,開放PET給付,不太可能造成醫療費用巨幅上漲,但誘發需求的結果,恐使資源排擠效應更明顯,弱勢科別前景堪慮。

據統計,國內目前已有16台PET,而到年底更將增至20台,有16家醫院都擁有這種先進設備,在健保實施前,估計每個月約六、七百人受檢,其中半數以上用於健檢;若以一台PET每天可檢查4人的速率估算,未來每月的檢查量可近兩千人,若都以健保給付,將耗用六、七千萬元健保資源,相當可觀。

除了癌症之外,對於冠狀動脈硬化或心肌阻塞患者,還可確定心肌細胞是否存活,需不需要進行氣球擴張、血管支架,或繞道手術要接到那一個部位,還是根本必須要等待換心手術。曾凱元認為,若能將PET專注運用在需要的病人身上,可以減少不必要的醫療支出,而健保給付後,診所和醫院可建立轉檢網絡,也能讓資源共享,不必到處都設PET中心。

【2004-07-09/民生報/A15版/醫藥





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:27
癌症篩檢 20分鐘OK
高科大校長周義昌研發成功 QIRT一次可處理百個檢體


記者王昭月/燕巢報導

 

癌症篩檢又有突破性發展,國立高雄第一科技大學新科校長周義昌,研發成功免疫層析快速定量分析系統(簡稱QIRT),20分鐘就能完成篩檢,一次可處理100個檢體,大幅提高臨床效率。

這套QIRT系統,包括免疫層析檢驗試紙、光學掃瞄器、定量分析演算軟體三大部分;以試紙取病患二到三滴的血液製成檢體,經高精密度光學掃瞄器進行數位化後,將品管線與測試線上的色彩資訊量化成數據,超過標準值的檢體即有致癌可能,必須進一步診治。

周義昌表示,QIRT檢測所得的數據,與傳統的「酵素免疫分析法」(EIA)或「放射免疫分析法」(RIA)比對結果,準確率幾乎百分之百,目前不論是EIA或RIA,檢測時間至少費時3小時,操作較複雜,QIRT系統,只需20分鐘就能判讀結果。

周義昌說,癌症或高齡人士易患的疾病,如果能及早發現,及早治療,可以提升國人健康,過去傳統檢測法,由於需集結一定的樣本量才作分析,而收集100個檢體差不多要二、三個禮拜,每個檢體的檢測又需花上3小時,等待的時間,對病人簡直是一大煎熬。

基於這樣的動機,周義昌與南科艾斯恩公司進行跨領域合作,周義昌提供影像數位化等核心技術,完成QIRT系統的研發,委由成大醫學院進行臨床實驗,證實完全無虞。

艾斯恩公司指出,目前健保局已口頭同意醫學中心等醫院,申請健保給付進行應用,只待正式公文作業下來,他們的目標,是普及到一般醫療院所,將來因有健保,民眾本身負擔不高。

周義昌說,QIRT檢測系統可快速檢驗攝護線癌、鼻咽癌等癌症,並可篩檢唐氏症等慢性病,他希望開發更多的病體樣本,讓這套系統也應用到教育訓練上。

【2004-08-11/聯合報/B4版/高屏澎綜合





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:27
成醫引進正子電腦斷層造影儀 下周簽約
用途寬廣 除癌症外還用在心臟科、神經科、精神科等 嘉惠患者


記者沈尚良/台南報導

 

成大醫院根據行政院「促進民間參與公共建設法」與民間廠商合作,下周將簽約引進德國西門子公司最新型正子電腦斷層造影儀biograph LSO PET/CT,這也是嘉南地區首部PET/CT,預計年底前要安裝完成,將會有相當寬廣的用途,除癌症外,還會用在心臟科、神經科、精神科等的檢查。

奇美醫院也將要引進PET,包括機型及合作等相關細節還在商討中,而據了解,引進的目的與柳營奇美醫院發展的重點──癌症中心有關。

11年前就被成大醫院送到美國UCLA進修PET達1年之久的核子醫學科主任姚維仁教授表示,當時成醫就重視這項設備,他也是第一位到美國長期研究的醫師,但因為設備很貴,成醫直到最近才要設置。

姚維仁指出,PET掃描可以顯示組織的微量代謝變化,在癌症細胞微小的早期(約0.5cm)就可準確分辨腫瘤性質,並發掘出隱藏的癌症,準確度可達92%~99%,但無法精準定位在哪個組織內。

姚維仁表示,一般正子電腦斷層造影時間要30~60分鐘,所需時間頗長,成醫引進的PET/CT,可以在8到15分鐘內完成患全身腫瘤造影檢查。明年起,就可以服務嘉南地區的民眾。

不過,姚維仁也表示,PET/CT也有其盲點,並非所有癌症診斷率都很高。黑色素癌、淋巴癌、肺癌、頭頸部癌、食道癌、乳癌、大腸直腸癌、甲狀腺癌等,被證實是有很高的診斷率;但是,像胃癌、肝癌、泌尿系統癌症,則效果不佳。

且PET/CT檢查也可能發生「偽陽性」及「偽陰性」,像肺結核及某些良性腫瘤,甚至發炎,都可能造成誤判為癌症的「偽陽性」。

姚維仁表示,目前健保對PET/CT有部分項目有給付,包括:乳癌分期及治療;大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌的診斷,分期及復發後之再分期;肺癌(單一肺部結節);甲狀腺癌復發後之在分期;存活心肌偵測;癲癇病灶術前評估。

【2004-08-12/民生報/CR2版/雲嘉



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:27
檢查肝臟(肝功能)的項目

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

 

問:台南的肝膽或腸胃專科醫師,要去哪家醫院找哪位醫生較好?檢查項目最好要包括三項:肝功能檢查、血中α胎兒蛋白、腹部超音波。檢查以上需不需要住院?檢查前需不需要空腹,或有沒有禁忌不要吃什麼?不知肝檢查有無健保,費用大概多少? 台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師 答:要檢查肝臟(肝功能),我想任何一家醫院(中大型)的任何一位腸胃肝膽科醫師都不會有問題,也不需住院,若您沒有過去肝疾病的病史或家族史,則醫師可能會要求你自費,費用應在二千元左右(主要視腹部的超因波的價格而定)。若單純抽肝功能(如GOT/GPT、ALP、GGT等)及胎兒蛋白,理論上是不需要空腹的,也沒有特別的禁忌。腹部超音波則在空腹的情況下較易分辨病灶。

【 2004-09-18/台癌臨研發基金會



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:27
正子斷層掃描
癌症診斷利器


記者宋豪麟/台北報導

 

治療癌症,早期發現,治癒率與癌細胞控制都較佳。

目前健保已經核准癌症病患使用正子電腦斷層造影儀作早期診斷,可以幫助醫師判斷癌細胞的位置作治療。

三軍總醫院核子醫學部主任鄭澄意表示,正子電腦斷層造影(PET/CT)是將正子造影與電腦斷層相互結合,取得全身性的電腦影像分析,準確度可以發現零點四微米的癌細胞,不但能提早發現細小的癌細胞,就連癌細胞已經進展到第幾期、詳細位置在哪裡都可以發現。

鄭澄意解釋,利用將放射性氟葡萄糖(FDG)注射到患者體內,可追蹤不正常的醣類代謝,這通常表示著增生組織,特別是癌症細胞的存在,藉此發現癌細胞。

他舉例,有名四十七歲的男性,持續腹痛長達一個月,在醫院接受健康檢查無特殊異狀,只有在胃鏡檢查時發現有輕微發炎現象。

這名男子接受保守性治療後,症狀仍沒有改善。之後接受正子電腦斷層造影檢查,發現胰臟頭與胰臟體處有一直徑約五乘四點五公分大小的腫瘤,而肝臟也有腫瘤跡象,懷疑是胰臟癌合併肝臟轉移。

最後病理切片報告也證實,目前正接受化學治療中。

鄭澄意說,今年七月健保已經核准頭頸部、腹部等八大部位癌症疑似患者接受正子電腦斷層造影儀的檢查,他提醒民眾,若有各項癌症可能指標,可透過正子斷層造影得到準確且早期的診斷。

【2004-09-24/聯合報/E4版/健康】



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:28
頭頸部腫瘤治療 有新機 義大醫院在月底成立正子中心

記者阮正霖/燕巢報導

 

口腔癌已位居台灣十大癌症中的第五位,南台灣尤其盛行,病患開刀後的治療與重建是一項醫療大工程。義大醫院由各科組成頭頸部腫瘤治療團隊,並在本月底引進南部地區首部快速正子電腦斷層攝影機,提供癌症病患良好的醫療照顧與手術重建。

70歲的彰化縣民張玉明在17年前罹患舌癌,至民91年間又陸續被診斷出齒齦癌、上顎癌、右口腔癌和唇癌,先後飽受五種癌症折磨的張老先生總共動過14次大手術。

張玉明不僅下顎骨切除,整個口腔也須重建,多年來在義大醫院整形外科主任劉奕添的手術治療後,張玉明已恢復正常的生活。昨天他並到義大醫院現身說法,肯定醫療團隊的精湛醫術。

整形外科主任劉奕添表示,中南部地區檳榔紅唇族盛行,口腔癌等此類地域性的疾病尤其多,需消耗大量醫療資源來治療和重建。

他說,義大醫院醫療團隊對於頭頸部腫瘤疾病,有精湛的治療經驗與技術,尤其對喉癌腫瘤切除後,可以進行聲音重建,甚至取腸道同時重建食道與發聲。

義大醫院頭頸部腫瘤治療團隊集合放射診斷科、核子醫學科和解剖病理科的腫瘤診斷,耳鼻喉科和整形外科的腫瘤切除,以及血液腫瘤科、放射治療科的腫瘤內科治療,每兩周舉行一次聯合討論會,詳細評估病人,決定最佳的醫療步驟。

義大醫院決定率南部各醫院之先,將引進最先進的快速正子電腦斷層攝影機,並在月底成立正子中心,透過最精確的檢查,提供嚴重癌症病患者診斷和轉移復發的精密可靠資訊,有助提升醫療水準。

【2004-12-11/聯合報/C2版/高雄縣新



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:28
正子攝影 健保有條件給付 適應症包括:乳癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、淋巴癌、甲狀腺癌及黑色素癌

張翠芬/報導



台灣目前有十多家醫學中心的正子斷層攝影開放臨床服務,去年七月開始健保局開始給付部分疾病的正子斷層攝影檢查費用,至於自費檢查,各家醫院收費不一。

 台大醫院核子醫學部主任曾凱元指出,正子掃描(Positron Emission Tomography英文簡稱為PET Scan)最常用於偵測全身的癌症,以及評估癌症治療的效果。它可以掃描心臟,了解心肌的血流狀況,協助診斷冠狀動脈疾病,以及評估心肌梗塞的嚴重程度,事先預估氣球擴張術、置放支架與冠狀動脈繞道手術的治療效果。它也可以掃描腦部,評估記憶喪失與癲癇的原因,以及是否有腦瘤。

 目前醫療保險給付的適應症包括:乳癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、淋巴癌、甲狀腺癌及黑色素癌,曾凱元表示,他不鼓勵民眾選擇正子攝影做健康檢查來篩檢癌 症,雖然許多人是寧可花錢買個「安心」,但是檢查結果陰性並不表示絕對正常。不過,正子攝影仍是偵測癌症的利器,且可用來補強現有診斷的不足。

【 2005-01-17/中國時報



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:28
正子電腦斷層 鎖定癌細胞
柳營奇美引進模擬定位儀 診斷、治療、追蹤一體完成


記者洪肇君/柳營報導

 

台南縣柳營奇美醫院引進全亞洲最新「正子電腦斷層模擬定位儀」,放射腫瘤科主任梁永昌表示,利用這套先進儀器,可鎖定癌症病灶,控制放射線強度,讓癌症病人的診斷、治療、追蹤一體完成。

梁永昌說,以往電腦斷層定位只能找到癌症病灶,無法確認病灶的細胞病理狀況,將正子電腦斷層配合定位儀,可從電腦螢幕上看到病灶區的細胞狀況,當發現腫瘤細胞缺氧或細胞將擴散,即做鎖定,再結合放射調控,將適當強度的放射線精準打到癌細胞。

他表示,美國紐約史隆凱特寧癌症中心在2000年發表的癌症報告中指出,各種不同的癌症細胞帶來不同的人體困擾,經過分析,頭頸部原發性腫瘤與淋巴腫瘤、肝腫瘤都不同,史隆凱特寧認為,到西元2010年時,人類才能精確地對付不同細胞腫瘤。

梁永昌強調,藉由高科技人員與醫護人員合作,奇美醫院在2005年完成安全治療病例,比美國醫學界的預計提早了5年。

梁永昌表示,以往對付癌細胞只有大致的位置與劑量,像是撒網捕魚,一次撒一大片區域,殺死壞細胞的同時,可能也殺死好細胞,有了正子電腦斷層模擬定位儀,醫師可精確找到目標,對準病灶治療,避免傷及正常細胞。

【2005-03-11/聯合報/C4版/雲嘉南綜合



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:28
正子電腦斷層模擬定位儀 診斷兼治療 奇美新設備正點!

陳易志/南縣報導

 

柳營奇美醫院啟用「正子電腦斷層模擬定位儀」,診斷與治療可以同步執行,讓癌症患者診斷、治療、追蹤一體化,提供最完整的療程。副院長李浩銑表示,這套設備為亞洲唯一。

 正子電腦斷層掃描儀腫瘤的偵測將更精準,避免漏治及多治,提升腫瘤控癒率及降低正常組織的損害。

 梁主任表示,一般而言,頭頸部癌症患者,接受放射治療,常因為患部無法準確顯現出來,治療範圍擴及腮腺部位,結果嚴重損害患者的唾液分泌,時常口乾舌燥,吃飯時得一口飯一口湯,痛苦不堪。奇美啟用的定位儀新穎設備,可以很精確地避過這些不必要的損害,讓患者免除無謂的痛苦。

【 2005-03-11/中國時報

David168 说...

新PET 診治二合一

記者沈尚良/報導

 

最先進的「正子電腦斷層掃描(PET)」,不僅是診斷癌症的利器,目前還能結合治療的功能,讓癌症診療更加有效率。

柳營奇美醫院癌症中心擁有國內首見、結合診斷與治療功能的正子電腦斷層模擬定位儀,從今年元月28日啟用至今,已用於73名癌患的診治,成效良好。

柳營奇美醫院放射部主任梁永昌表示,PET診斷加定位可在40分鐘內一次完成,對病人更方便,且病患模擬定位及放射治療的體位固定一致,治療準確性高。

梁永昌表示,一名中年男性因發現右側頸部腫塊,四處求診,1家醫院以電腦斷層掃描發現淋巴腫大,另1家做了鼻咽部切片,都找不到原因;後來又在某家醫院做頸部淋巴細針穿刺,病理檢查為低分化癌,病灶也不明。

患者後來到柳營奇美醫院做MRI檢查,發現淋巴結轉移型態與鼻咽癌非常類似,由於原發病灶微小的鼻咽癌難以早期確診,且治療以放療為主,所以醫師安排他接受正子電腦斷層掃描,精確找出癌細胞的位置,也大幅縮小放射線照射範圍。

【2005-03-13/民生報/A6版/醫藥新





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:29
檢查神經母細胞瘤、嗜鉻性神經瘤
核醫掃描 中榮研發有成


記者樊天璣/報導

 

神經母細胞瘤和嗜鉻性神經瘤的定位和轉移、復發要尋找不易,台中榮民總醫院利用核醫I─123MIBG掃描,既有利檢查,更可減少患者輻射曝露,該院核子醫學科醫師林虔睦指出,I─123MIBG進口成本極高,目前北榮和中榮已可以自行製造,並且完成動物實驗,通過臨床實驗便可嘉惠國內患者。

一名43歲的男性,有高血壓、焦慮症已經二年,但是腎上腺代謝檢查正常,電腦斷層檢查右腎上腺有腫瘤,懷疑是嗜鉻性神經瘤,直到做完I─123MIBG才確定診斷;另外一例七歲的男童,也是做完I─123MIBG,看到肩、頭、下腹都有放射藥物吸收,確定是第四期的神經母細胞瘤。

神經母細胞瘤是孩童第四種最常見的腫瘤,五成病兒在二歲之前發病,七成五在五歲前發病,林虔睦指出,它是源於脊索神經分枝的一種癌症,這些分枝會分佈到身體許多部位,所以腫瘤可以在身體許多部位發現,不過半數以上在腹部,偶而出現在胸部、頸部、骨盆和頭部。

嗜鉻細胞瘤主要來自交感神經的嗜鉻細胞,林虔睦指出,當它出自腎上腺的髓質時,稱為嗜鉻細胞瘤,出自副神經節時稱為副神經節瘤,這些患者臨床表現有程度不一的陣發性症狀發作,多數患者有持續高血壓、陣發性症狀發作時會有頭痛、冒汗、心悸、不安、惡心、嘔吐,甚至視力障礙。

林虔睦指出,I─123MIBG檢查,適合照相解析度佳,極有利於檢查,再加上使用放射藥物半衰期短,只有13個小時,減少患者輻射曝露,最大的缺點是進口價格高,所以國內積極研發。

【2005-04-04/民生報/A7版/醫藥新聞



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:29
婚前健康檢查
隨著國人生活條件的富裕及健康觀念的改變,目前台灣地區民眾對自身健康問題已有越來越重視的趨勢,所以「定期作健康檢查」的觀念也逐漸在一般大眾心中形成。健康檢查原是屬於預防醫學的一部份,其目的就是要防患於未然;在預防醫學的理想中,一般的健康檢查有兩個主要的目的:

一、為了解身體的健康狀況,以發現早期的症狀或危險因子,及早加以介入,使受檢者保持健康或限制疾病繼續發展。

二、則是為了某些特殊的目的或要求而安排的健康檢查,例如:投保、就學、考試、服役、旅遊、任職等等。而婚前健康檢查則同時包含兼具這兩方面的功能。

國內由於家庭醫師的制度並不像歐美先進國家一般完備,所以很多人從小到大的健康資料都不是非常詳細完整,因此大多數的民眾在年輕時根本沒有任何的健康資料,所以利用結婚這件人生大事之前,安排個婚前健檢,了解一下自己,也順便了解一下另一半的健康狀況,實在是不錯的選擇。

婚前健檢並非一定要在結婚之前進行,其實對於剛結婚不久、第一胎懷孕前,甚至到了適婚年齡的年輕男女都可以安排個適合的健康檢查。在過去盛行的健康檢查方式是固定項目的年度健康檢查,目前在台灣流行的健康檢查,就是這種不分男女老少固定項目的「亂槍打鳥」式健檢。甚至某些以商業利益掛帥的健檢中心至今還在鼓吹「多(貴)即是好」的過時觀念。事實上正確的健康檢查應該是依個案考慮的(individualized),針對不同年齡層、性別與高危險群,建議不同受檢項目的週期性健康檢查概念。所以婚前健檢自然不同於其他的健康檢查,甚至因應現代人晚婚的趨勢,在檢查的項目上都應該稍加增減。故愈是健康年輕者,檢查的項目就應該愈少,愈有健康顧慮或有疾病危險因子者,檢查項目就應該愈多。此外,婚前健康檢查也必須是男女有別的,例如女性就必須比男性多一項德國痲疹抗體檢查,以確保懷孕期間不會因感染德國麻疹而影響胎兒健康。

一般理想的婚前健檢至少須包含基本的身體理學檢查、精神狀態的評估,以及各項血液、尿液、糞便、心電圖及放線線檢查。

目前國內婚前健康檢查的風氣並不是很盛行,許多人排斥或拒絕婚前健康檢查的理由多是,一、認為自己還年輕,不會有什麼健康問題,不必檢查。或是二、有些人深怕一但檢查出問題,會被另一半或對方家屬拒絕,影響婚姻進行。其實這都是不應該有的錯誤心態,婚前健康檢查的目的就是要能早期發現及早期治療並且落實優生保健的觀念,除了可以了解彼此的身心健康之外,也可以注意到潛藏的不利因素,作為日後生活的保健依據,同時又能避免一些生兒育女的風險,也就是說婚前健檢所安排的項目,一部分是可預防及早期治療的疾病篩檢,另一部分則是為了下一代健康所作的,而這些問題就算不檢查也不可能憑空消失,將來還是要面對,而且越晚面對會越難處理,所以婚前健康檢察的重要性絕對不遜於一般的成人預防保健檢查,也有其必要性。並且應該將婚前健康檢查與產前檢查、新生兒篩檢、優生健康檢查及遺傳諮詢同列為優生保健的重點,鼓勵所有即將步入人生另一階段的新人,在積極準備婚事之餘,也別忘了替自己、替另一半,也替未來的新生命安排的婚前健康檢查吧!

蕭旭峰
佳里綜合醫院家庭醫學科主治醫師

David168 说...

胡澤良指出,水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部,成人每日大約生產500C.C.腦脊髓液,其中含有多種的電解質、鹽和葡萄糖成份及微量的蛋白質,腦脊髓液被腦室中的脈絡膜製造出來後,在腦室循環,然後圍繞在大腦和脊髓表面。最後經蜘蛛膜絨毛吸收進入大腦的靜脈回到心臟,腦脊髓液的生產、流動、循環和吸收,都維持一個穩定環境來保護神經系統,達到緩衝腦的慣性運動。

腦脊髓液的容量為150C.C.,如果分泌過多或吸收不良會導致腦脊髓液累積,而吸收能力會因老化而減退,另外頭部外傷、腦中風、中樞神經感染、腦腫瘤、先天畸形或不明原因造成水腦症,

臨床上透過電腦斷層掃描,看到腦室漲大而確立診斷,

核子醫學的腦水循環檢查則有助於鑑別診斷。

胡澤良指出,水腦症患者由於腦脊髓液積滯、腦室擴大,造成腦神經被壓迫及損傷,有些老人剛開始時先出現小碎步行走、步態不穩、有時舉步維艱,當腦部控制膀胱功能受到影響時,就會出現頻尿、尿急、甚至小便失禁,之後出現記憶力變差、認知不良、思緒緩慢、智能減退等現象。

治療上只需以一條細管經皮下導引,從頭部至腹腔處吸收,也就是所謂的腦室腹腔引流術即可






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:29
腦 池 顯 像 :


一、 原 理 與 方 法

將 某 些 放 射 性 藥 物 如 鎝 -99m DTPA 經 腰 穿 引 入 脊 髓 蛛 網 膜 下 腔 , 它 將 沿 著 腦 脊 液 循 環 的 徑 路 運 行 , 依 次 進 入 各 腦 池 , 最 後 到 達 大 腦 凸 面 時 被 蛛 網 膜 顆 粒 吸 收 而 進 入 血 循 環 中 。 系 列 影 像 可 顯 示 腦 脊 液 的 循 環 徑 路 和 吸 收 過 程 是 否 正 常 。


二、 臨 床 應 用

交 通 性 腦 積 水 的 診 斷 :
本 病 的 主 要 病 因 是 蛛 網 膜 下 腔 出 血 , 顱 腦 外 傷 , 顱 骨 切 開 術 及 腦 膜 炎 使 蛛網 膜 下 腔 粘 連 , 蛛 網 膜 下 腔 壓 力 增 高 , 致 腦 脊 液 循 環 障 礙 或 吸 收 不 良 , 腦室 積 液 擴 大 , 造 成 類 似 痴 呆 等 症 狀 。 本 法 是 唯 一 能 診 斷 本 病 的 方 法 , 對 指導 外 科 治 療 和 觀 察 療 效 有 重 要 意 義 。

腦 脊 液 漏 的 診 斷 和 定 位 :
顱 腦 外 傷 常 造 成 腦 脊 液 漏 出 , 腦 池 顯 像 可 發 現 腦 脊 液 漏 口 及 漏 管 部 位 出 現異 常 放 射 性 聚 集 影 像 , 有 助 於 診 斷 和 定 位 耳 漏 或 鼻 漏 。

對 腦 引 流 術 後 引 流 管 通 暢 與 否 的 檢 查 :
將 放 射 性 藥 物 如 鎝 -99m DTPA 打 入 引 流 管 位 於 頭 部 之 起 始 端 , 觀 查 藥 物 是 否 沿 著 引 流 管 的 徑 路 運 行 , 進 入 位 於 腹 腔 之 引 流 管 末 端 , 最 後 藥 物 於 腹 腔 中 瀰 散 開 來 。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:29
2005.4月廿五日起,
台北市將免費為全市六十五歲以上老人,進行免費健康檢查。
此外,如有年滿五十五歲以上的原住民,也可提前接受這項免費體檢。根據規劃,台北市今年的老人體檢,這次包括十二大項檢查項目,比往年還增加了五項。

根據往年老人體檢調查結果,六十五歲以上老人,約有七成比例至少罹患一種慢性病,五成比例的老人更同時罹患兩種以上的慢性病。衛生局提醒,從25日起,年滿六十五歲的長者,可前往各健康檢查合約醫院,但請記得攜帶身分證及健保卡。

值得一提的是,衛生局健康管理處表示,今年一共有十二大項體檢項目,比往年還增加了五項健康檢查




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:30
碳13尿素呼氣法

何謂幽門桿菌

幽門桿菌(Helicobacter Pylori,簡稱HP),是一種革蘭氏陰性細菌,其一端有4到6根鞭毛,此菌感染全世界約一半的成年人,台灣地區的感染率約54﹪。
它在人體中只能寄居在胃黏膜的上皮,毒性較強的菌株會產生胃潰瘍或十二指成潰瘍。
幾乎所有十二指腸潰瘍(95-100﹪)以及大多數胃潰瘍(70-80﹪)都與幽門桿菌有關。
如何檢查幽門桿菌

不必吞胃管,只要在檢測前服用碳13尿素試劑,經過10-15分鐘後吐氣,測量呼氣檢體中碳13二氧化碳含量的比值,即可發現是否感染幽門螺旋桿菌。碳13尿素呼氣法唯一不具侵入性,亦沒有放射性,極為安全可靠的方法。

輕鬆三步驟檢測

第一袋取樣-徐徐吹氣,收集呼氣檢體。
喝下飲料試劑,休息10-15分鐘。
第二袋取樣-徐徐吹氣,再次收集呼氣檢體。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:30
胃鏡 Gastro Fiberscopy

檢查目的

診斷胃部疾病及了解消化性潰瘍病情進展情形。
窺看胃黏膜之情況,以診斷胃部之及疾病,必要時可做組織切片,以供病理檢查。
早期發現胃癌,可由形狀與顏色看出。
利用胃鏡指引下放置各型導管到達適當之位置,達到協助實驗診斷之目的。
適應症

無法解釋之胸腹部疼痛,而X光透視片皆正常者。
臨床上有吐血、黑便、潛血、缺鐵性貧血、腸胃道出血〈腹脹、體重減輕、食慾不振〉。
X光透視片無法確定之病灶,包括潰瘍或惡性病灶及十二指腸球變形等。
準備接受胃部手術者。
胃手術後症狀仍存在者。
禁忌

‧駝背 ‧特別緊張者 ‧食道腫瘤壓迫賁門時 ‧不能合作或不願意合作之病患‧任何原因引致休克狀況者 ‧ 疑似胃腸道穿孔者 ‧急性心肌梗塞 ‧意識不清者

檢查前日準備

填寫檢查志願表。
檢查前一天晚餐,應為流質飲食,如可能有幽門狹窄的人應從檢查前24~48小時,就攝取流質飲食。
檢查前1~2天,不可施行胃X光檢查。因胃X光之鋇劑會妨礙胃內的觀察。‧ 檢查前晚午夜後禁食,直到檢查完畢。
檢查日晨之準備

晨起時禁止服藥或飲水。
除去假牙、眼鏡、手錶,並排空膀胱。
檢查後的護理

檢查後一小時內暫不進食,可先喝一口開水試看喉頭反射是否恢復。
若喉痛厲害,可用生理食鹽水漱口。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:30
上腸胃道攝影術 UGI


檢查目的

檢查上腸胃道〈食道、胃及十二指腸〉有無潰瘍、 痙攣 、腫瘍、憩息、惡性浸潤等。
發現器官上有任何解剖或功能異常的情形。
適應症

有上消化症狀〈如:上腹痛、噁心、嘔吐、噁酸、吞嚥困難、懷疑食道、胃、十二指腸有病變時。〉
附近臟器〈如肝、胰、脾〉有病變,欲了解上消化道受擠壓或移位之情形。
做過上消化道內視鏡檢查,但結果模稜兩可,或欲了解整個上消化〈食道、胃、十二指腸〉之外廓及其收縮性。
禁忌

如果有呼吸困難 、休克 、意識混濁
心臟衰竭
下腸胃道阻塞
上消化系統〈食道、胃、十二指腸〉有穿孔現象
檢查前準備

檢查之前晚吃清淡飲食。
檢查前晚午夜後禁食,直到檢查完畢。
必要時給予瀉劑或灌腸。
檢查時間:過程大約花費20-25分鐘左右

檢查後護理

檢查後可進食普通食物。
多喝開水,以利硫酸鋇排出。
如有白色大便是正常的。
如果第二天仍無白色大便解出,則請示醫師,需要時給予灌腸。
有幽門狹窄或阻塞引起鋇劑滯留應放置鼻胃管將殘留胃中之鋇劑抽出,以免阻塞。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:30
乙狀結腸鏡檢查

檢查目的

檢查診斷結腸的潰瘍或發炎處。
確定結腸的腫瘤、出血及阻塞的部位。
藉由腸鏡來除瘜肉。
經由腸鏡作切片,以利進一步的檢查。
檢查說明

在檢查過程中,需要將一條光纖纖維軟管插進肛門,然後經由這條管子由直腸至乙狀結腸裡,同時利用光纖投射至電視銀幕上並照相。這種檢查過程只需要10分鐘,醫師視查完畢,檢查就完成了。

檢查準備
(※請您接受此項檢查,一定遵照上表管制飲食。檢查當日早上會有瀉幾次水樣大便,最好盡量把大便排乾淨以利檢查。)

檢查前三天:開始採低渣飲食。
檢查前一天:午餐及晚餐請吃易消化之食物,如麵包、麵類、稀粥,勿吃有脂肪或刺激性及太過油膩及粗糙或纖維量多之固體食物及牛奶。晚上9點或睡前配開水服下2顆“緩瀉劑”。服用後會出現腹瀉,並可能有腹部絞痛、噁心不適等症狀。
檢查當天:上午5點30分至6點,請將1顆“白色子彈型清腸塞劑”〈剝去包裝〉塞入肛門請憋5分鐘〈靜待20分鐘後再排便〉。
禁食〈包括水〉:如有醫師指示服用藥物仍繼續服用,除糖尿病患者禁食期間應停止服用「降血糖藥物」,以免發生意外,但仍須將藥物帶來,待檢查結束後服用。
檢查後:在檢查後若有腹脹不適,請多走動促進排氣,請護理人員拿薄荷油擦拭。少數人會有腹脹、腹瀉、腹部不適等症狀約4-6小時會逐漸緩解。
食用低渣飲食的基本原則

避免粗糙、纖維量較多之食物
避免刺激性調味品及太過油膩之食物。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:30
大腸鏡 Colonscopy

檢查目的

檢查結腸內黏膜有無紅腫、潰瘍、腫瘤或瘜肉等病變以助診斷
診斷潰瘍性結腸炎
確定腫瘤、出血及阻塞部位
切除瘜肉
活動組織切片檢查
適應症

下消化道出血。
大腸炎症:下腸胃道攝影發現大腸有異常,欲瞭解真相或得到組織學標本。
有下消化道症狀〈如下腹痛、長期腹瀉、便秘等〉,臨床檢查結果無法解釋其病因。
對高危險群或糞便潛血反應陽性,欲篩檢大腸直腸癌。
其他檢查已發現大腸直腸癌,欲瞭解其病變範圍及組織學類型。
大腸手術後,欲評估大腸吻合處之可疑病灶或追蹤癌症有無復發。
大腸瘜肉切除後,欲追蹤大腸之變化。
禁忌

急性腹膜炎
腸穿孔
急性毒性巨大結腸症
急性憩室炎
有嚴重心肺功能障礙病人,包括剛剛才發生急性心肌梗塞者
嚴重腸道潰瘍性結腸炎
多發性憩室合併腸道狹窄者
腹部手術後有粘連者
嚴重傳染性腸炎
腸外科手術後
腸活體組織切片後或瘜肉切除者
意識不清或無法合作者
大腸準備不週,內有大量糞便殘留者
可能產生的併發症:穿孔或破裂 、出血。

檢查前飲食準備

檢查前三天:開始採低渣飲食。
檢查前一天:午餐及晚餐請吃易消化之食物,如麵包、麵類、稀粥,勿吃有脂肪或刺激性及太過油膩及粗糙或纖維量多之固體食物及牛奶。
檢查前準備

結腸鏡直徑不大,有可彎性,所以一般人不會有太大的不適。
當結腸擴張,拉動腸系膜注入空氣,或結腸鏡繞過彎曲部時,會引起不適及痙攣,此時應儘 量放鬆並作深呼吸,即可減少不適。
檢查前1~2日進食流質飲食或低渣食物。
檢查前一天晚餐後禁食至檢查完畢。
檢查當日會給予清瀉用藥及說明事項。
檢查步驟

左側臥,雙腳稍屈,躺在檢查台上。
請配合醫護人員的指示進行,會將大腸鏡插入肛門,灌入少量空氣,大腸鏡〈長約120cm〉徐徐進入,到所需之長度,由醫師決定,若必要時可做Biopsy。檢查過程大約需15-20分鐘。
檢查後注意事項

檢查後請多走動,已利排氣。 若感覺肛門部不適,可用溫水坐浴。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:31
運動心電圖

基本的心電圖是病人靜躺在床上所做的靜態心電圖,但像心律不整或冠狀動脈不全等變化卻只常在做運動時才出現,因此必要時讓病人做一定的運動之後,才做心電圖的檢查,這一種檢查就叫做運動心電圖。簡單而言 ,運動心電圖就是一邊作運動,一邊做心電圖的一種檢查。在心電圖的監測下,藉負荷不同程度的運動,來評估病患的功能狀態及診斷心絞痛,心律不整等疾病。

由運動心電圖可作為

‧心絞痛的診斷‧估計冠狀動脈疾病的嚴重性及預後‧治療效果的評估與比較‧早期診斷潛在冠狀動脈疾病‧心律不整的診斷‧運動耐量的測試

事前準備:請穿著運動鞋。

檢查時間

總共分5階段,每一階段3分鐘。全成跑完共花費15分鐘。自準備開始至完成共需30分鐘左右。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:31
頸動脈超音波

目的

顱外超音波可以正確的診斷顱外血管狹窄的程度病變位置,甚至一些病理變化,如剝離性血管病變或動脈廔管等等。由於超音波是種非侵入性的檢查,而且又方便性高,因此可以重複檢查以追蹤病情,評估一些腦血管因子對動脈硬化的影響程度。

適應症

任何人皆可檢查,但是曾做過頸椎手術者因無法做頸部伸展動作為一禁忌,其中患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、血脂肪過高或中風者,更應小心並安排此項檢查。

受檢者姿勢及時間

須穿著低領衣服安靜平躺在治療床上,頭和頸部稍向後仰,然後轉向受檢者的另一側,盡量提供檢查部位最大空間,不要說話、咳嗽或任意移動身體,平均每測需10-15分鐘,兩側總共需時20-30分鐘,實際情況還是依個人狀況而定。

相關疾病

‧頸動脈狹窄
‧顱外及顱內動脈狹窄
‧總頸動脈阻塞
‧內頸動脈阻塞及無症狀性狹窄





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:31
低劑量肺癌電腦斷層掃描 Lung CT

肺癌為國人癌症原因第一位

依據衛生署86年統計,惡性腫瘤為國人十大死因之首,而肺癌則居癌症第一位。肺癌的總治癒率很低,約為10~12%,5年存活率也僅微高於此數值,約為13%。每年約有6000人死於肺癌。近年來儘管醫學已有相當進展,但是肺癌的治療成果還是非常令人失望。 肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,後者主要包括腺癌、鳞狀、細胞癌與大細胞癌三種類型。在台灣前者約佔12~15%,後者共約85~88%。小細胞肺癌生長快速,很快就會發生擴散轉移,但是它對化學及放射線治療相當敏感,因此治療以全身性化學物療法為主,有八成以上的反應率。可惜的是經治療緩解後,大多數病例在兩年內會復發,復發後即對治療發生抗性。相對於小細胞肺癌,非小細胞肺癌的生長較緩,轉移也較慢,雖然如此,在診斷時可能開刀的早期病例僅約四分之一,而可完全切除的病例不過15~18%,術後發生轉移或復發的機率甚高,而不能開刀的,病例對化學藥物及放射線治療大多不敏感。由於上述原因,肺癌病人的預後不佳。整體而言,5年存活率僅約10%。相反的,肺癌第一期患者若是接受手術者,其5年存活率可高達70%,但未接受手術者其5年存活率僅及12%,如何偵測第一期肺癌成為醫界努力的目標。所以,如何早期發現並診斷肺癌,十分重要!隨著電腦斷層掃描的發展,已大大提升了第一期肺癌患者偵測率,並使其達於80~85%。

檢查目的

胸部的肺癌篩檢。藉由斷層可早期發現和確定癌細胞的位置。

檢查內容

肺部偵測,全程約25分鐘

David168 说...

磁振造影檢查

磁振造影是目前較先進且無輻射性的檢查方法,對人體無傷,比其他的檢查(如:電腦斷層攝影)更可以提供較清晰影像,以及較多的診斷訊息,故臨床上使用越來越廣泛。在此針對檢查的過程及有關的注意事項作詳細的介紹。

基本原理

將人體體內組織、器官之氫質子的各種磁振訊號經電腦設備轉繪成影像顯示出來,再根據影像的特徵及位置做為臨床診斷的依據,一般稱為MRI掃描儀。最早在80年代由美國的物理學家所發明。其原理是利用人體內所富含之氫原子在磁場中受到電磁波激發而產生訊號,透過不同的造影技術來呈現人體內各部位的解剖構造。(有點像是微波爐的工作原理) 相較於傳統放射線科所使用X光(例如: 一般X光攝影、電腦斷層造影)或超音波等造影技術而言。具有下列特點,使其成為目前最安全,最優良的醫療造影儀器之一:‧不使用對人體有傷害的游離輻射(X光)。‧切面位置、角度完全不受限制。‧可提供人體內軟組織(soft tissues)高反差、高解析度、高專一性影像。‧可提供真正三度空間影像。‧使用的對比劑最安全(低劑量、低過敏性)。‧可提供功能性腦部或全身其他部位之影像。‧可直接在人體進行化學頻譜分析,確定組織種類、型態。‧可提供人體內動、靜脈血管影像(甚至不需要對比劑),以及腦脊髓液流動等循環系統資訊。MRI掃描儀目前在世界各地的各大醫療院所,已經成為廣泛且重要的診斷利器,提供病患與臨床醫師最佳的診斷依據。

適用對象:

孝心給長輩的人
有成就的人
四十歲以後的人
關心自己健康的人
腦中風高危險群:高血壓、糖尿病、高血脂的人
不明原因頭痛、暈眩、耳鳴的人
不明原因脖子疼痛、腰背痛的人
致癌高危險群的人
特殊家族史的人
檢查前準備

填寫同意書。
檢查前可進食,不影響檢查。
檢查前應取下身上所有的金屬飾品。
檢查中注意事項

檢查時請將金屬物品取下。
為避免影響檢查結果,病患於攝影過程中應儘量維持固定不動的姿勢,再進入磁振造影的機器。
攝影完成後,由醫師決定是否需要注射顯影劑,若有需要,則從靜脈注射顯影劑,再做攝影。
檢查時間

單一部位檢查需花費40分鐘左右。
若有注射顯隱劑,需花費2.5小時以上。
檢查後注意事項

可進食。
若有注射顯影劑,請多喝開水,以利顯影劑排出。
若有皮膚發癢、起疹、噁心、嘔吐等身體不適的情形,請告知護理人員處理,這種情形在臨床上一般極為少見。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:33
乳房攝影 Mammography(MMG)

乳癌是台灣女性第二好發癌症,每年約有3700人罹患,而每年幾乎有1200人死於乳癌。據統計每名婦女一生約有3%的機會得到乳癌,4.90%的乳癌患者沒有家族史。

誰是乳癌的高危險群

具一等親(母親、姊妹或女兒)乳癌家族史
一側乳房得過乳癌
得過卵巢癌或子宮內膜癌
未曾生育或第一胎生育在三十歲以後
未曾哺乳
初經早、停經晚‧長期使用荷爾蒙補充劑
如何預防並早期發現乳癌

避免攝取過多高脂肪食物
平時多多運動
避免太晚生育
每月確實做好乳房自我檢查
35歲以上婦女每年由專科醫師檢查
認識乳房攝影檢查

可以偵測顯微鈣化點,發現無症狀之零期乳癌。
適合50歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。
歐美國家研究證實,定期乳房攝影篩檢,約可降低20%-30%的乳癌死亡率。
乳房攝影準確度並非100%,仍有15%的乳癌無法偵測到。
乳房攝影檢查過程及時間

檢查時,必須脫掉上半身的衣服,故儘量不要穿著連身衣裙。
不要於腋下塗抹除臭劑、搽粉及護膚霜等,因為這些化學藥品會影響X光透視。
檢查時,身體放輕鬆,儘量與放射師配合,以獲得最佳的影像。
攝影前必須緊壓乳房,每次壓迫時間約為10秒,會感到不舒服,故月經來的前一週為較不合適的檢查時間。
左右兩側乳房各要照兩張X光片,分別為頭腳向(由上往下照)及斜位向(由側邊照)。
檢查時間大約20-30分鐘。
乳房攝影檢查為何要緊壓乳房?

減少乳房組織相互重疊,以獲得清晰影像。
減少曝光時間,降低X光照射的輻射劑量。
幫助固定位置,減少因身體晃動影響攝影結果。
乳房攝影檢查具有危險性嗎?

乳房攝影是一種使用低輻射劑量X光透視乳房的技術,在一個嚴格執行品管的醫院檢查,是十分安全的,其致癌的風險率極低。

檢查結果異常時,應儘速就醫

如乳房攝影檢查結果異常時,應儘速找到有經驗的專科醫師,安排進一步檢查,如乳房超音波及細針抽吸細胞或組織切片檢查,以確定是否為乳癌。若確定為乳癌,那麼進一步的檢查是必須的,包括期別(腫瘤的大小、淋巴腺的轉移),腫瘤的病理特性,有否賀爾蒙接受器陽性反應,您的年齡,是否停經,以及身體狀態,這些皆會影響後續治療計畫以及預後。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:33
骨密度檢測

你以前做的骨密度檢查夠正確嗎? 夠完整嗎?
骨密度與體脂肪專案

雙側股骨的測量
全身測量
全身BMD和機體組成成分測量
脊柱前後位元檢測
應用於小兒科的極端低劑量測量
側位脊椎測量(LVA™)


本院BMD的服務進入一個新階段,提出最新的ISCD觀念和多元化的服務項目。
根據羅契斯特計劃(Rochester Project–Melton LJ III. J Bone Miner Res 1995; 10:175) 結果,只做任一單部位骨密度檢查,約有接近1/2骨質疏鬆病人被誤判為正常,可能延誤治療用葯的時間。

全新骨質疏鬆監測計劃專案

一般單部位骨密度檢查費用: NT 800
正確三部位骨密度檢查費用: NT 1,200(包含上述第1和4項目)
完整四部位骨密度檢查費用: NT 1,600(包含上述第1,4和6項目)
全身脂肪組成成分測量費用: NT 1,000(包含上述第2或3或5項目)



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:33
眼底檢查

眼底是你身體健康狀況的縮影

何謂眼底檢查所謂"眼底"指的是視網膜、視神經乳頭及脈絡膜。眼底檢查可以看到視網膜的色澤、視網膜的血管、黃斑部的顏色、以及視神經乳頭的形狀、顏色、乳頭凹陷的情形,有時可以看到脈絡膜的大小血管。而最重要的意義是檢測出眼底(視網膜、脈絡膜、視神經乳頭)是否有病變,如視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、視神經炎、脈絡膜腫瘤等。 許多全身性疾病,如高血壓、動脈硬化、糖尿病,會產生全身各部位小血管的變化。因為這種小血管在全身中,只有在視網膜上可以直接看到,所以透過眼底檢查,可以偵測出這些疾病是否已產生血管性的病變,並藉此檢查結果做為病程研判及治療之參考。而像是腎臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病等疾病,在做眼底檢查時,往往可以發現視網膜出血及滲出物等變化。腦瘤或其他原因引起腦壓升高,會引起視神經乳頭浮腫,也可經由眼底檢查看出來。 所以,眼底檢查是全身檢查中很重要的一環。除了可查出眼疾外,某些全身性疾病可借助眼底檢查而了解病情。臨床上有相當多的病例,是經由眼底檢查才被發現患有全身性疾病(如高血壓、糖尿病)而接受治療的。

檢查內容

點散瞳劑左、右眼約各3次(視檢查需要及瞳孔放大而定),約15-20分鐘。

注意事項

若有點散瞳劑者,會有視力模糊現象,大約持續6-8小時左右。
為了你的安全請勿開車。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:34
全身檢查的內容有那些

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1.體重:
  隨著受診人的身高,應有一個標準的體重,一般的算法是【身高 (Cm-100)x0.9】為理想體重。

2.吸呼器的檢查:
  從肺部胸腔x光檢查中,可查出肺結核、肺癌、肺氣腫、肋膜炎等疾病。

3.循環器官的檢查:


血壓的測定-血壓會因精神的緊張而改變,所以想要得到正確的血壓,必須在穩定的情緒下,靜坐十分鐘後再量。
心電圖-可以診斷心臟方面的各種疾病(如心肌障礙、冠狀動脈硬化,心肥大症)。
心臟x光的檢查-實行胸腔x光的照射,可得知心臟的大小,更可發現心室是否肥大,其它如大動震的異常,也可從x光片中獲悉是否罹患腫瘤。
微血管的檢查-利用瞳孔的照相,觀察腦中的微血管的變化。
4.消化器的檢查:


膽囊的檢查-做全身檢查的前一天晚上,受檢查者必須喝下 Telepaque 照影劑,翌日藥劑停留在膽囊中,屆時便可利用腹部 x光,觀察是否患了膽結石。
胃腸的檢查-受檢查者要在空服後,喝下含鋇的造影劑,以便觀察實際情形。再利用內視鏡來拍攝胃腸內壁的彩色相片,做為診斷的參考。
下腹消化器官的檢查-可由病歷表、病人的口述或患者排出的糞便中,察看是否有血液的反應。
肝臟的檢查-肝功能的檢查方法是:抽取靜脈中的血液,觀察其膽紅素、 GOT、GPT 或鹼素磷酸黴的含量;也有的是注射色素,來檢驗肝臟對色素的處理能力,這種檢查法為肝功能檢查法,GPT 與 GOT 都是最普通的檢查法,其正常值在四十單位以下,如超過四十單位,則必須小心防範。
5.糖尿病、高脂血、痛風的檢查:
  糖尿是因胰臟分泌的胰島素不足,而無法吸收血液中的葡萄糖,引起高血糖質而產生的。高血脂就是血液中之膽固醇或中性脂肪酸(三甘油脂)含量過高所引起的痛風是因肝臟內尿酸的合成過多,或形成尿酸原料類的內臟、肉類吃得太多而 引起的。最好的方法就是做定期的血液檢查。

6.泌尿器官的檢查:
  尿的檢驗-血液中的尿素氮、肌氨酸酐(Creatinine)的定量,若尿素氮超過百分之二十毫克以上,肌氨酸酐超百分之一點五毫克以上的話,賢臟內的污物處理機能就會降低,身體就會因缺乏抵抗力而引發尿毒症。

7.血液的檢查:
  檢查色素或紅血球、白血球之數目或種類,可知是否患有貧血、惡性貧血、白血球過多症等者。檢查血小板數目,則可得知是否罹患血小板過小症,而引起出血現象。

8.內分泌系統的檢查:
  最易現的內分泌系統疾病,就是甲狀腺機能的異常。若甲狀線機能亢進,膽固醇的含量就會降低;相反的,甲狀腺機能低下,膽固醇含量就會升高。

9.精神科與神經科的檢查:
  專門醫師以面對面的方式,觀察病人的言語行動來分析。借重家人說明其日常行為,做為診斷的參考。

10.其他的檢查:
  -如視力、聽力等。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:34
尿科常做的檢查檢驗及其意義 財團法人
尹書田紀念醫院
泌尿科主任 吳國鈞

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相信到過泌尿科求診的病患,最先接觸的大概是尿液檢查了,別看它僅僅是一泡小便,事實上它透露了許多訊息;比方尿比重,可以告訴我們病人體內水份是否欠缺,例如尿比重降低表示體內水份過多,而尿比重過高則表示水份不足,這些都是由腎臟來調節的,如果腎功能衰竭時,尿比重值就不會隨之反應,所以也是間接腎功能的指標,在醫療設備不多的情況下,它可以做為病患輸液的足夠或缺乏的指標;而尿液酸鹼值對於結石病患預防結石復發很重要,例如患有尿酸結石的病人,應該設法服用藥物或飲食將尿液調的鹼些,以免這類病患在偏酸的尿液中有結晶的沈積。

另外,尿中是否含有糖份、蛋白質也可由尿液檢查得知,雖然食物、藥物、身體新陳代謝皆會影響尿糖,但是它可以提供粗略的指標,得知糖尿病的輕重,而尿中出現蛋白質可能表示有腎臟發炎、腎病症候群或其他疾病,當然正確的診斷不是僅靠尿中出現蛋白質,但是它確實透露出腎臟無法保留住蛋白質,而腎臟病的痊癒與否,藥物治療是否有效,蛋白尿是臨床上的簡易指標。

泌尿科更關心的是尿中是否含有超過正常的白血球及紅血球數目,因為尿中過多的白血球表示發炎狀態,如果一直有持續性的白血球增多,醫生可能會考慮,是否使用的藥物無法有效殺死細菌,病患是否按時服藥,或者是合併有其它泌尿系統的疾病,例如結石、尿路狹窄、先天畸型或有異物存留。

至於紅血球增加,可能表示有發炎情形,例如上班族女性常因為憋尿、少喝水,加上細菌作怪造成急性膀胱尿道炎,而有血尿情形出現;另外也可能表示有結石形成,在結石排落的過程中造成血尿;最令人擔心的是,血尿也可能表示泌尿系統有腫瘤,尤其是沒有症狀的血尿,如果病患年齡超過50歲以上,且血尿經藥物治療後仍然出現,就必須想到是否腎臟或膀胱長有腫瘤的可能。

接著要談的是腹部x光檢查,臨床上它也很實用,可以看出兩邊腎臟的大小、形狀、外觀、或有不正常的鈣化點存在,很多病人往往在看到鈣化點就認為自己患了結石,但除了泌尿系統的結石外,也可能表示有膽結石、淋巴腺、血管,甚至寄生蟲卵或腫瘤的鈣化,這些鈣化點的鑑別有賴於它的位置及臨床表徵而定。

另外,腹部x光也可以看出腸子是否漲氣,肝、脾是否腫大等,骨骼系統是否正常,例如有無骨刺、骨折或關節、脊椎炎、脊椎側彎等。而泌尿科著重的是,是否有明顯的腎臟大小差異、是否有結石,如果配合尿液檢查發現有紅血球,腹部x光片有結石的陰影及臨床症狀,那麼診斷結石就八九不離十了,還有結石病患在接受治療後,腹部x光片也可提供治療的結果,例如震波碎石後,x光片上結石陰影消失,表示結石可能已排出體外。

以上所提泌尿科最常做的兩種檢查是最重要,最實際,臨床上極具價值的檢查,它提供了諸多訊息,各位千萬別小看了它。

當尿液檢驗、腹部X光檢查有發現時,為了進一步評估,或者要得知更多的資料,接下來的檢查大概就是超音波檢查了,泌尿系統的超音波檢查是有不具侵犯性,檢查時間相對較短,檢查費用也較便宜的優點,近年來發明了可攜帶式超音波機器,病患甚至不必到檢查室,就可由醫師在床邊隨時隨地可作。

對於腎臟而言,超音波可以測量腎臟的大小,腎實質的厚度,是否有結石、腫瘤,例如慢性腎盂腎炎的病患,經超音皮檢查可以看出腎臟變小,腎實質變薄等情形,這種變薄表示腎功能也變差;而有些X光片上不顯現的結石,如尿酸結石,在超音波下也無所遁形。

對於輸尿管,超音波檢查幫助較小,因為一來是因輸尿管在正常情形下是很細的,加上它位於後腹腔,前面有大腸、小腸,腸內之空氣往往會阻隔音波,使得輸尿管要整條看清楚不容易,但是當輸尿管因為有結石、血塊、狹窄或腫瘤產生阻塞而有輸尿管積水時,便可清楚看到。

至於>膀胱的超音波檢查,一般必須先喝水使膀胱漲大,然後看看膀胱內是否有腫瘤、結石或者膀胱憩室,同時也可以看到膀胱壁是否增厚,容量是否變小,如果有上述增厚及容量減少情形,就必須考慮是否有慢性膀胱炎了;另外如果有結石卡在輸尿管與膀胱交界處也可以清楚看到。

攝護腺超音波有兩種作法,一為經腹部,這種方式所看到的攝護腺,大約只能量量其大小,至於攝護腺本身是否對稱,超音波圖型如何,就有賴經直腸超音波,看看攝護腺是否邊緣平整,有無異常腫大,攝護腺內超音波性質是否一致,如果有過低的超音波形成,可以由此為引導作針活體切片,看看是否為癌了。

陰囊超音波在臨床上也佷常用,它可以判別腫大的陰囊是否因積水或疝氣引起,睪丸癌的基本檢查也是靠超音波檢查,發現睪丸內有低超音波形成而得知,另外副睪腫瘤,精索靜脈曲張,也都可以由超音波看出。

泌尿科還有一常作的檢查叫做靜脈內腎盂攝影術,也就是由靜脈注射顯影劑,顯影劑會隨血液循環流經腎臟,將腎臟、輸尿管、膀胱整個顯影出來,經由這個檢查可以獲知許多訊息,例如腎臟的大小、功能、輸尿管蠕動的情形,膀胱功能、結石的位置及大小、腫瘤是否存在,同時也可以由餘尿的多少,膀胱底部是否有攝護腺因肥大向上頂而形成切跡來判斷病患有攝護腺肥大。

尤其是結石患者,結石是否造成腎臟積水、輸尿管積水,結石的大小、位置及相關的解剖學,都會影響其治療方式,例如較小的腎結石或上段輸尿管結石,沒有很嚴重的腎或輸尿管積水,體外震波碎石術往往是第一選擇,但是對於較大的輸尿管下段結石,又有腎積水情形,體外震波碎石的成功率比起輸尿管鏡碎石就低的多,那麼輸尿管鏡碎石術可能就必須列為治療第一考慮了。

相信也有不少泌尿科病人也接受過膀胱鏡檢查,很多病患往往在聽到要接受此項檢查時,總覺得令人繄張,會很痛,事實上在檢查前醫生的詳細說明,檢查中病人能放鬆心情,充分合作,膀胱鏡並非一項可怕的檢查。

經由膀胱鏡檢查,可以看看膀胱、輸尿管口、男性的攝護腺及尿道的情形,由於x光、超音波都有其限制性,有時候很小的腫瘤或異物無法經上述檢查得知,或者已知有膀胱腫瘤必須進步了解,排尿的不暢、攝護腺的大小、尿道有無狹窄、不明的血尿等,都可以由膀胱鏡檢查獲知進一步的訊息。尤其是膀胱尿道或攝護腺的腫瘤,x光及超音波無法告訴您它是良性或惡性,這時候膀胱、尿道鏡檢查可以經由肉眼先看看腫瘤的外觀、特徵,然後做活體切片,便可得知最正確的診斷。

除此,膀胱鏡檢查也可以測知病患的膀胱容量、餘尿量,進而得知膀胱的功能,對於間質性膀胱炎膀胱鏡檢查更不可或缺,它可以在膀胱灌水漲大時,看到黏膜下層的血管出血,呈雪花狀或團狀,當然在急性發炎時的膀胱是不適合做這項檢查的。

總之,以上所說的各項檢查及檢驗,無非是在告知醫生獲得更多的資料,作為診斷及評估病情的參考,病患們應放鬆心情,充分合作,如此才能得到正確的診斷及適當的治療。







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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:34
每一種癌症有不同的篩檢方式。不同性別、年齡的民眾,各有不同的身體狀況與危險因子,應該接受的篩檢項目也不相同。

例如,
乳癌篩檢對40歲以上的女性應以乳房攝影為主;
子宮頸癌篩檢則採以抹片檢查;
結腸直腸癌篩檢目前運用的方式有大便潛血反應、乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查;
攝護腺癌篩檢採以肛診、攝護腺抗原及肛門超音波結果之合併檢視
;肝癌篩檢則為肝功能檢查、血中甲種胎兒蛋白並配合腹部超音波掃描。
想靠單一的正子電腦斷層掃描來篩檢各類癌症,是不正確的,也是對身體不必要的行為




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:34
健檢給付成人免費健檢-

  給付年齡與時程
   四十歲以上至未滿六十五歲,每三年給付乙次,六十五歲以上,每年給
   付乙次。
 
  服務項目
   1.身體檢查:個人及家族病史、身高、體重、聽力、視力、口腔檢查及
     血壓。
   2.健康諮詢:營養、戒煙、戒檳榔、安全性行為、適度運動、事故傷害
     預防及心理調適等。
   3.血液檢查:血液常規檢查(白血球計算、紅血球計算、血小板計算或
     血球容積比)、白蛋白/球蛋白、SGOT、SGPT、膽固醇、三酸甘油脂
     、尿酸、尿素氮、肌酸酐及血糖等。
   4.尿液檢查:尿液常規檢查(外觀、酸鹼度、蛋白質、糖、潛血、紅血
     球、白血球、膿細胞、上皮細胞、圓柱體等)。
 
  受檢方式
   每年七月一日至十二月三十一日,請持全民健康保險卡及身分證至特約醫
   院、診所接受檢查,健保卡僅作查驗之用,不需加蓋戳章,除掛號費外,
   接受本服務時不用繳交部分負擔。
 
  辦理院所
   具有家醫科或內科之專科醫師資格的特約醫院、診所或衛生所,可辦理本
   項服務,目前共有二千四百多家特約院所辦理本服務,您可透過下列方式
   查詢辦理院所的名單:
    1.利用本局080免費服務電話查詢,電話號碼是 0800-212369
    2.利用本局傳真自動回覆系統(FOD)查詢,傳真機號碼是
      02-27080068,請於您的傳真機電話撥通後按"0"聽取語音指示
      ,再選取"6"回覆各醫療院所資訊後,再輸入您查詢地區之郵遞
      區號,便可自動回傳院所名單,其中辦理業務欄中列有「成人
      預防保健服務」者,即為辦理本檢查之院所。
    3.利用網際網路上網查詢,網址為:http://www.nhi.gov.tw/
      24H服務中心/一般民眾服務區/健保特約醫療院所查詢。

  受檢注意事項
    1.保險對象欲前往特約院所接受檢查前,請先向特約院所洽詢需配合
      之相關事項並預約檢查之時間。
    2.保險對象對於檢查結果如有任何疑問,請向就檢院所洽詢。
    3.本服務提供之預防性檢查為篩檢性質,為了提早發現身體缺點,以
      便及時矯治,檢查結果正常,並不代表無其他疾病存在,保險對象
      如有任何不適或異狀應及早就醫診治。
    4.另檢查結果回復單請妥為保存,以供日後就醫或進一步接受檢查時
      參考之用 。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
絕大部分的台灣民眾都害怕抽脊髓液(俗稱龍骨水),怕全身癱瘓,但事實上,只要醫師處理正確,幾乎完全不會發生這樣的問題,」台大醫學院麻醉科副教授王明鉅指出。
  事實上,在他印象中,十幾年前當他還在求學階段,許多小朋友的父母,因為拒絕小兒科醫師為孩子抽脊髓液,而有耽誤治療的情況,令王明鉅相當遺憾。

  王明鉅指出,中樞神經系統包括腦與脊髓,而脊髓是從頸部一直到腰椎第二節。往下則是由中樞神經系統發射出來、解剖學上稱為「馬尾」的一大堆神經,這些神經如同泡在水裡的「麵條」,在脊髓液裡晃來晃去。脊髓液指的是包圍在脊髓神經外一層薄薄的水,而脊髓液也只是體內不斷代謝的液體之一。

腦脊髓液:
  腦脊髓液( cerebrospinal fluid, CSf )是存在於腦室及蛛網膜下隙內的一種無色透明液體。大約 70% 的腦脊髓液是在腦室的脈絡叢通過主動分泌和超濾的聯合過程形成的;約 30% 的腦脊髓液是在大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質液。形成的腦脊髓液經第三、第四腦室進入小腦延髓池,然後分布於蛛網膜下隙內。腦脊注伯吸收是通過蛛膜絨毛而返回靜脈。

  脊髓液具有提供浮力保護腦和脊髓免受外力震盪損傷;調節顱內壓力;供給腦、神以系統細胞營養物質,並運走其代謝產生;調節神經系統鹼貯量,保持 PH 在 7.31 - 7.34 之間等作用。此外腦脊髓液還通過轉動生物胺類物質影響垂體功能,參與神經內分泌調節。

  由於血腦屏障的存在,脈絡叢上皮細胞對血漿各種物質的分泌的超濾具有選擇性。氯、鈉、鎂離子及乙醇等最易通過;白蛋白、葡萄糖、乳酸、鈣離子、氨基酸、尿素和肌酐次之;而大分子如纖維蛋白原、補體、抗體、毒物和某些藥物以及膽素紅素、膽固醇等則極難或不能通過。

  腦脊液是由血循環,經腦脈絡叢毛細血管內皮細胞和腦內毛細血管內皮細胞濾過而生成,分布於腦室系統和蛛網膜下腔。腦脊液總量成人平均為 150 毫升,其產生速度平均每分鐘為 0.35 毫升,按腦脊液總量 150 毫升計算,約每 8 小時可更換一次。由此可見腦脊液更換迅速,說明腰穿時抽取1毫升的腦脊液對身體是不會產生任何損害作用的。

  腦脊髓液是一種細胞外液,腦和脊髓浸泡在腦脊液中。因此,腦、脊髓、腦脊髓膜和血管等組織發生病理改變時,均可使腦脊髓液壓力和成分等發生改變。

  所以,中樞神經系統任何部位發生器質性病變時。如感染、炎症、腫瘤、外傷、水腫和阻塞等都可引起腦脊髓液成分的改變。通過對腦脊髓液壓力、一般性狀、顯微鏡、化學成分、微生物、免疫學的檢查,達到對疾病的診斷、治療和預後判斷的目的。

抽脊髓液要做什麼?
  由於中樞神經系統是相連通的,當醫師要為某些疾病的診斷:例如確定病人的腦部是否受感染時,不需直接把病人的腦子挖個洞抽腦液,而可以做較不危險的脊髓穿刺,從脊髓液就可知道腦部的情況。

對人體有害嗎?
  至於一般人擔心,抽「龍骨水」會導致癱瘓的問題,王明鉅分析,做脊髓穿刺一定是在腰椎第二節以下,已經沒有中樞神經的位置,如果病人是小孩,穿刺針插入的位置更會接近脊椎末端。當醫師用脊椎穿刺針刺入脊椎,穿過脊椎裡的硬腦膜後,就會進入只有一堆神經的脊椎腔中。而穿刺針要釘中像「一根麵條」般的神經的機率非常小,更何況這些神經在脊髓液裡面滑動,即使被針碰到也會滑掉。因此,做脊椎穿刺造成癱瘓或神經傷害的機率非常低。

  進行脊椎穿刺時,病人配合的最主要是體位必須正確,醫師常會要求病人先側躺,然後膝蓋盡量往上彎、下巴往下碰觸胸部,整個人幾乎就像是蝦米一樣。如此一來,每節脊椎骨之間的空隙會盡量加大,更利於做穿刺。在醫生操作時不能動,以防針尖碰到神經或針頭斷裂造成嚴重後果。

  實際上,腦脊髓液與血液類似,每天都在不斷生成與代謝,臨床檢查取十至二十CC並不會有不良影響,另此術是將極細的針穿過脊椎間隙韌帶至脊髓周圍腔室使脊髓液沿套針管洞流出,過程中不致傷害神經或骨骼,與日後腰背酸痛應不相關。要知道,這些疑慮比起腦炎、腦膜炎的危險性,真是不足道哉。須注意的是操作時的消毒是否完善,且病人在術後應注意去枕平躺六至八小時以避免術後頭痛,病人可適當飲水。一般來說,脊椎穿刺在經訓練的醫師操作下是十分安全的檢查。

  至於什麼時候可能不適合做脊髓穿刺?台北榮總血液科醫師周永強指出,如病人的腦壓增加者必須做眼底檢查,,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。或是有出血傾向,或是身體的血小板太少、脊髓功能不好等,最好就不要做脊髓穿刺。凡病人處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變或伴有腦幹症狀者均禁忌穿刺。

適應証:


  1.有腦脊膜刺激症狀時可檢查脊髓液協助診斷。
  2.疑有顱內出血時。
  3.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等症狀和體征而原因不明者。
  4.疑有腦膜白血病患者。
  5.中樞神經系統疾病進行椎管內給藥治療、手術前腰麻、造影等。

其他例如:頭顱有病,感染、出血,腫瘤,或某些原因不明的昏迷或抽風、腦外傷、腦寄生虫等病症。脊髓穿刺也可做氣腦或椎管造影;也可做麻醉(即腰椎麻醉),如常用在下半身手術。另外,脊髓穿刺也可用在治療上,如鞘內注射藥物。






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
以前在長期服用過止痛劑者或服用中草藥者
要定期尿液膀胱檢查。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
鄭慧正 醫師
(西園醫院特約醫師、台北榮總榮科醫學影像中心、陽明大學臨床醫學博士)

據統計,台灣每年約有三十萬人次接受健康檢查,從健保局免費提供的40歲以上成人健檢到耗費數十萬的所謂「貴族式健檢」,可說是琳瑯滿目,而接受健檢者的心態也各有所異。
第一類是「不痛不癢型」,每年依公司員工福利,例行性接受半天到兩天健檢,重覆相同的檢查:抽血、X光、超音波,各科照會。至於無法忍痛的人就連胃鏡、大腸鏡也免了。心態上總是「有做有交待」,沒有拂逆上司的美意。而家裡只是又多了一本每年內容雷同的「健檢報告」。
第二類是「高期待型」,期望用「健康檢查」來解釋他所有的症狀與不適,這種人可能平時容易頭痛、頭暈,有時拉肚子,有些心悸等等,他不到專科門診尋求協助,而依賴「健康檢查」給予完整的答覆。當所有檢查報告出來,並無異狀時,總覺得難以接受,甚至感到花了冤枉錢。
第三類是「投機型」,這種人平時可能大吃大暍,又不愛運動,也拒上醫院,更遑論「健康檢查」!一天朋友聚會時,突然聽聞同年齡的小王走了!心中的驚駭,立即轉為實際行動。花了幾萬元,做了一套完整的全身健檢,結果一切正常。他就如同買得了長年保單,三年、五年再也不做「健康檢查」了!
大家必須有正確的觀念,健康檢查正常並不表示你的身體就絕無毛病。許多功能性的問題,包括偏頭痛、腸躁症、停經症侯群等等,並無法在健康檢查中完整呈現。身體有不適症狀時,應該就診,請教專科醫師。而健檢中,大家最期望在無症狀的早期發現癌症。許多臨床追蹤顯示,癌細胞超過臨界點後倍數成長,可以在一年內,由完全不可見成長至數公分之大。因此,一年一次的癌症篩檢,確有其必要性!投機型的健檢者,極可能在兩三年後發現問題,而懊惱不已!「有燒香有保佑」的心態是要不得的!
最正確的健康檢查觀念應是「投資型」,如同定期性投資。國人現在已有買保險的觀念,即是每年固定付費以享用多年之後的利潤回饋。以衛生署的研究報告,國人每兩~三人中有一人在一生中可能會罹患癌症,每四人中有一人會死於癌症,四十歲後以「投資型」的觀念來經營個人的自我健康管理,包括定期健康檢查(完整癌症、中風、心血管篩檢),以利早期發現,早現治療,這應是最佳的策略!

(刊登日期:2005/1/18



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
鄭慧正醫師
陽明大學醫學博士、台北榮總榮科醫學影像中心主治醫師

「癌症」讓人恐懼,但是大部分的人卻沒有任何防範動作,只有等到身體極不舒服的時候,才在醫師的宣佈下,晴天霹靂地接受噩耗。

少部份人雖然知道要靠「健康檢查」來早點找出潛伏的癌症細胞,但是琳琅滿目的癌症健檢,費用差異大,檢查方式也大大地不同,即使是醫界人員,若是沒有深入了解,也很難評斷到底哪一種癌症健檢最準確。

【睜大眼睛、癌症篩檢要花錢在刀口上】

因為癌症健檢並沒有包括在「全民健保」的「免費項目」裡,所以要做癌症篩檢,現階段是得要自己掏腰包的。

既然要花錢,才能做健檢,所以要先了解,哪些人是適合做癌症健檢:
●年齡超過四十歲以上,關心自己健康的人。

根據國民健康局資料,國人癌症發生率從40歲起,一路攀升到70歲,因此40歲起就進入癌症好發期,至於癌症家族史中,除了乳癌、大腸癌有些相關性,大多癌症並無一定相關性。慢性肝病及肝硬化患者建議定期接受肝功能與腹部超音波檢查。

當然,有些醫師認為,只要民眾先諮詢家庭醫師,就不需要花錢做癌症健檢了。筆者只能說,如果您有一個非常負責任的家庭醫師,您當然該先請教家庭醫師。
可惜的是,國人通常都有「逛醫院、找名醫」的看病習慣,很難有個固定的家庭醫師幫忙保存自己或全家人的看病記錄。根據筆者的臨床經驗,很多接受健檢的人,都會自認為很健康、或沒有任何異常,也很高興地表示「已經很久沒有看醫師了」。因此這些人一但檢查出癌症,其震驚就可想而知了。因此接受專門的癌症篩檢,真的是保護自己的必要作為。

【癌症篩檢的方式】
由於癌症會出現在身體的各個部位,各個部位的檢查方式,又有其限制,因此筆者簡單的將常見的癌症篩檢的方法,分成幾種:

一、抽血檢查:

正確的名稱應該稱為「腫瘤標記」的檢測。由於血液會在全身循環,因此身體有了癌細胞,「理論上」應該可以從血液中看到異常變化,這種變化可能是蛋白質、荷爾蒙、抗原、酵素等等不同的物質。

利用「腫瘤標記」要找出癌症,在理論上要有高敏感度及高特異性,但事實上,大多數都不到50%敏感度,且特異性也不佳。因此腫瘤標記測試是僅供參考,不能代表您是否真的罹患癌症。更糟糕的是,假陽性異常經常造成受檢者恐慌。抽血就可以測出癌症的做法,讓民眾覺得方便,費用也很便宜,因此不但在各大醫院有這個服務,就連檢驗所、藥局、甚至賣健康食品的商家,也用這個方法來招攬客戶。

如果你選擇抽血檢測癌症的「腫瘤標記」健檢,請千萬記住:
●腫瘤標記在臨床上最主要的應用是在癌症之治療追蹤,而並非癌症之偵測,因為其僞陰性及偽陽性比率都很高,只有在確知癌症存在,且指數也升高之條件下,才具有臨床意義。
●這種檢查方法,雖然廣泛地應用於各種癌症的篩檢,但只能當作輔助參考,而不能只靠這項數據,就認定自己得了癌症。
●如果有健檢機構光靠著這項檢查,就要求受檢者購買健康食品,或自費服用藥品或打針。這時請馬上到醫學中心,請腫瘤科醫師進行正式檢查,才不會受騙。

二、醫學影像檢查

X光、超音波、內視鏡、電腦斷層攝影、乳房攝影、正子斷層掃描(PET)、磁振造影檢查(MRI)等方式,都是透過「影像」的呈現,達到判別受檢者身體狀況的檢查方法。因此這些檢查的準確性,有幾個關鍵:
●影像品質:取決於操作人員素質及儀器之好壞。
●判讀醫師:醫學影像檢查的結果,就像藏寶圖一樣,要靠醫師細心判讀。因此醫師要有經驗,還要有時間,認真仔細讀片,並向受檢者解釋,因為其結果並非如抽血數據直接了當,而必須綜合其症狀、客觀影像之發現及醫師之經驗。

三、其他癌症篩檢方法

「六分鐘、護一生」的「子宮頸抹片」檢查方式,真的讓很多女性朋友提早發現子宮頸癌。男性朋友在意的「攝護腺癌」篩檢,則可利用肛門指診及抽血檢查攝護腺特異性抗原。這些癌症篩檢方式,是以內診方式進行。


【癌症篩檢:價格高一點、選擇多更多】

雖然一般健檢服務能夠找到癌症蹤跡,但是其敏感度較差通常要等到癌細胞變得比較大之後,才找得出來。這也是為什麼有些人寧可花錢做更精密檢查的緣故。一般來說早期的癌細胞,癒後較好。對受檢者及家人來說,雖然付出了較高的費用,但健康是無價的,個人可量力而為。

精密的癌症檢查,通常都是利用醫學影像的方法進行掃描。有些方法需要注射顯影劑,有些方法的輻射劑量比較高。因此在檢查之前,負責健檢的醫師會與受檢者仔細討論,各種檢查的風險性。目前有二種新的檢查方法,可作為癌症篩檢之應用。

第一種是「正子斷層造影檢查(PET)」,針對癌細胞快速新陳代謝的特性,藉以比較癌細胞與正常細胞的代謝狀況。檢查時將放射性葡萄糖注射到人體內,攝取大量葡萄糖的癌細胞,就很容易凸顯出來,掃描時就很容易看到癌細胞。全民健保已經針對八種癌症(肺癌、大腸癌、淋巴癌、黑色素癌、食道癌、頭頸部腫瘤、女性乳癌、甲狀腺癌)進行PET給付,但是PET對肝癌、胃癌、泌尿系統、腦部的篩檢效果不佳。

第二種是「磁振造影檢查(MRI)」,由於解析度高、沒有輻射線、不用麻醉,對人體沒有傷害,榮獲2003年諾貝爾獎的肯定。這種利用利用磁場與無線電波來擷取體內氫原子核訊號的檢驗方法,可以在30-60分鐘內,就完成全身檢查,對如腦、甲狀腺、肝、脾、腎、胰、腎上腺、生殖器官(膀胱、子宮、卵巢、輸精囊、攝護腺)等器官,健檢準確度很高。


【定期篩檢、才能早期發現】

常常有病人抱怨,前一年健檢沒有癌症,為什麼第二年癌症檢查後,就跑出來癌症細胞呢?

這是因為:不論癌症檢查方式多麼精確,還是要等到癌症細胞「長大」到一定程度,才能夠檢查出來。」一般人印象中,癌症是長很快的疾病,事實上,癌症是個慢性病。臨床上看到的癌症多是經過5~10年慢慢長大,0.2公分的癌症長大到1公分是100倍,而1公分的腫瘤到2公分只有8倍的成長,腫瘤的成長並非線性而是倍數成長。這就是為什麼民眾對癌症有突然快速變化的錯覺,這也意味著定期癌症篩檢之可行性及必要性。因為在早期癌症潛伏多時漸漸變大到一個檢查敏感度之臨界點時,就正好被偵測出來。

另外,一個錯覺是癌症是不治之症,事實上,以現有醫療技術,只要是早期發現,其癒後都相當令人滿意,化療及電療也多可免除,甚至一些化療的副作用也都大有改進,定期篩檢是最有效之方法,不要以鴕鳥心態去逃避。因此建議四十歲以上的民眾,要接受癌症健康檢查。更重要的是,癌症健檢一定要「定期」進行,才不會[摃龜


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
e絡通經絡健康檢查系統上市

台北訊

 

學安公司推出「e絡通」經絡健康檢查儀,為全方位的健康檢測系統,從皮膚及呼吸系統到腫瘤、內分泌生殖系統等,協助受測者檢測出長期慢性病、未自覺性或潛伏性的各種病症,以達到預防保健的效果。

該健康檢查儀是採用與台大、榮總、長庚等各大醫院同型的「ARDK能量健康檢測系統」,這種系統醫學界在1960年即開始使用,準確率高達90%。將「e絡通」系統放進PDA裡便於攜帶,可走入一般家庭和診所使用,並結合經絡穴位原理,透過經絡穴位檢測,即可得知全身五臟六腑、氣、神完整的狀態,可連上網路路下載測則報告,只要5分鐘,就可判讀健康情形。

「e絡通」由於操作方便,檢測判讀容易,在家中即可進行檢測,對於工作忙碌的現代人或行動不便者,都可透過該健檢儀隨時了解健康狀況。透過「e絡通」經絡健康檢查儀,結合醫生診斷,可得出準確而科學的資料和結論,以協助發揮遠距醫療的功能。

學安公司電話(02)2358-7633號。

【2003-08-13/經濟日報/37版/養生保



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:35
耕莘新儀器 心臟全現形
 


記者王長鼎/新店報導

 

新店耕莘醫院由國外引進大台北地區,第一部四D彩色立體心臟超音波檢查儀器,預定本周四正式亮相,提供民眾更完善的醫療服務。

耕莘醫院心臟內科主任王致皓博士指出,根據國內醫學資料顯示,心臟疾病、中風、癌症已成為國人三大死因,佔總死亡人數百分之四十六,為提供病患更完善的醫療檢查服務,率先引進大台北地區第一部四D彩色立體心臟超音波檢查儀器。

王致皓表示,透過這項全新的彩色血流影像科技,能即時呈現心臟完整型態,可精確掌握病情,診斷先天性心臟病,如心室中膈缺損、複雜性臟位置異常等,也可快速顯示立體心肌造影灌注缺損區,有利於冠心病、心肌梗塞的診斷和治療。

【2003-12-16/聯合報/B2版/台北縣新





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:36
肝臟好不好 呼口氣就知道

李誠偉/台北報導

 

 有鑑國人罹患肝病者普遍,為積極防治,經濟部技術處昨(三十)日公布近年肝病研發生成果,包括人工肝臟、可治療B型肝炎的植物新藥BMEC─1等已進入臨床實施階段的生技醫療產品,其中最特殊的,當屬憑口氣就可「聞」出是否罹患肝硬化病症,目前全球唯一的電子鼻。  工研院生醫中心研究員林玉珍表示,這款電子鼻是目前國際上唯一以呼氣診斷的非侵入式檢測法,可從患者呼出的二甲基硫等物質達到肝硬化的診斷,目前臨床試驗的準確度高達八十六%,得知結果的時間不到兩分鐘,比傳統抽血檢驗須一周快上許多。目前已進入臨床實驗階段,是全球首支能測量肝功能的醫療器材,若通過美國食品暨藥物管理局(FDA)的審核上市,預計可改變現行以抽血量測肝功能的方式。  林玉珍說,國內十八歲以上且為B型肝炎帶原者,佔總人口數的十八%,由於肝臟並無神經,因此肝炎患者在不明白病情的情況下,常會等到肝硬化的末期或演變成肝癌才能被診斷發現。加上現行肝功能檢查必須抽血,要一周時間才能得知結果,因此很多人在健檢時都會忽略肝功能項目,因此延誤送診時間。  工研院院長李鍾熙表示,目前這支電子鼻製作成本約在台幣五千元上下,在工研院決定技術轉移下,國內電子業者都表示希望代工生產的意願,未來大量生產價格可望下滑,普及率因此增加,將有機會成為家庭醫藥箱中,繼溫度計、血壓計外另一項必備的產品。  目前工研院還在研究,希望讓這支電子鼻增加功能,可聞出如尿毒症等其他病症。林玉珍表示,電子鼻的運作原理,是以病人患病初期不正常的生理代謝物質為判別依據,歐洲目前亦發展出可憑口氣就辨別患者是否罹患精神分裂症、肺結核、敗血症、肺癌和消化疾病的電子鼻。  工研院生醫中心表示,根據去年(九十一年)行政院衛生署統計,肝癌為男性癌症死亡原因之首、女性的第二位。另根據行政院衛生署全民健康保險局九十一年醫療費用統計資料顯示,我國惡性腫瘤(肝癌居首位)的全民健保醫療費用近八十四億餘元,而病毒性肝炎就醫紀錄計有五十四‧八萬人次,全民健保醫療費用達五‧一億元,顯示國人肝病問題日益嚴重。

【 2003-12-31/中國時報 社會綜】

David168 说...

臨床分期跟病理分期有何不同?

台北榮總 腫瘤科 白禮源醫師

 

問:臨床分期跟病理分期有何不同?我母親開刀後發現有擴散至淋巴,所以判定為Ⅲa,除了鉑類化學治療,醫師建議再打紫杉醇,請問是不是更保險?最近有人介紹吃人參皂甘RH2,請問是否有用? 台北榮總 腫瘤科 白禮源醫師 答:臨床分期是手術前依據檢查,包括胸部X光、電腦斷層、骨頭掃描或是縱膈腔鏡檢等等,所做的綜合判斷的結果。而病理分期是手術後,將切下的組織送病理檢查,看看是否有手術前未知曉的轉移。因為手術前檢查工具的限制,所以病理分期有時會比臨床分期更晚期。至於手術後的化學治療,目前幾個顯示有延長存活的臨床研究所使用的藥物為順鉑類或UFUR(日本的study)。紫杉醇類雖然在轉移性肺癌有不錯的療效,但是在手術後的輔助性化療並未有明確的報告。  人參皂甘(Ginsenside)是由人參所萃取出來的成分,依化學構造分為三大類,其中有些會助長癌細胞生長,有些則有抑制癌細胞的作用。本人並無實際應用的經驗,最好還是請教這方面的專家。謝謝。

【 2004-03-27/台癌臨研發基金會





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:36
無痛福音 照胃鏡 免驚啦

邱俊吉/台北報導

 

中時晚報   醫藥保健   930726 無痛福音 照胃鏡 免驚啦  邱俊吉/台北報導 許多民眾很怕胃鏡、大腸鏡檢查,有的做1半就放棄了,有的做了以後說這輩子再也不做,而醫界如今針對這2種檢查進行麻醉已漸成熟,醫師盼能藉此提高患者的接受度、進一步降低胃癌及大腸癌的死亡率。  台北榮總神經麻醉科主任鄒美勇說,傳統的胃鏡、大腸鏡檢查,幾乎都是在病患清醒時進行,但由於會引起相當程度的疼痛和不適,甚至會引發嚴重併發症如心肌梗塞、腦中風,導致許多民眾聞之色變。  由於太多人怕痛,因此目前在英國和美國,醫師均會在病患同意下,廣泛給予多數受檢者鎮靜劑、止痛藥以減輕恐懼;在法國,甚至有 80%的大腸鏡檢查給予全身麻醉。  鄒美勇表示,在我國,以往臨床上多數的胃鏡、大腸鏡檢查,皆以疾病的診斷和治療為主,健檢所占比率不高,加上國內過去此項麻醉服務由於人力不足、健保不給付及成本考量多種因素,並不普及,所以和英國、美國相較,台灣的無痛胃鏡、大腸鏡檢查所占比率偏低。  無痛胃鏡、大腸鏡檢查,每做1次民眾得自費 2500元,價格雖高,但鄒美勇強調,由於無痛,所以檢查可更深入,以大腸鏡來說,傳統檢查最多深入60公分,患者已忍不下去,而無痛檢查卻能深入120公分,有助於早期發現某些腸道病變、提供患者更好的醫療品質。

【 2004-07-26/中時晚報】



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:36
無痛胃鏡、腸鏡 遠離不適
從手背給予短效麻醉止痛藥 受檢者不再聞‘鏡’色變


記者林進修/報導

 

「當醫師將管子從我的嘴巴塞進肚子時,不僅會痛,口水還不自主地流出來,活像隻哈巴狗,既恐怖,又毫無尊嚴可言!」

這是一名陳姓病友接受傳統胃鏡檢查的痛苦經驗,即使事過多時,如今一回想起來,仍餘悸猶存。和陳小姐一樣有慘痛經驗的人還不少,在他們的口耳相傳下,傳統胃鏡、大腸鏡檢查,也被列為永遠的拒絕往來戶,打死也不去受檢。

台北榮民總醫院麻醉部神經麻醉科主任鄒美勇表示,進行大腸鏡檢查時,疼痛與不適感難以避免,這是因為內視鏡對腹膜及附近組織牽扯所致。所幸,這種疼痛及不適感已因無痛胃鏡、大腸鏡檢查的推出,逐漸遠離。

台北榮總採行「清醒鎮靜」的麻醉方式,經由受檢者的手背,給予短效的鎮靜及麻醉止痛藥物,等藥效運行後,再施以胃鏡、大腸鏡的檢查。這種麻醉方式對受檢者的意識只有輕度壓抑作用,大多數受檢者仍有能力維持呼吸順暢,並回應醫師的問話。檢查途中,他們甚至可以觀看監視螢光幕,一點也不覺得痛,事後神智也相當清醒,只是出了檢查室後,再也記不得檢查情事,「就像做了一場夢!」

今年獲選為第14屆醫療奉獻獎個人獎得主的台北榮總護理督導長蘇逸玲,就是個現成的例子。由於父親曾罹患大腸癌,蘇逸玲早在10年前就強迫自己一定要定期接受大腸鏡檢查。當她第一次接受傳統大腸鏡檢查時,肚子脹痛到不顧形象地放聲大叫,結果前後5次檢查下來,讓她有「聞大腸鏡而色變」的恐懼感,直到年前接受無痛大腸鏡檢查時,才完全改觀。「當醫師才要我數1、2、3時,我就睡著了。」蘇逸玲形容那種昏然入睡的感覺,就像是「無夢的夢境」,舒服極了,再度醒來時,檢查早已結束。

健檢科醫師王苑貞表示,在推出無痛胃鏡、大腸鏡檢查時,她還很擔心受檢者在感覺不到痛的狀況下,既不會叫,也不會抱怨,無法完整表達其真實感受,容易出現腸胃穿孔的意外,但從近兩千例受檢個案並無明顯副作用的事實看來,她認為先前的顧慮,顯然多餘。

【2004-07-27/民生報/A11版/醫藥新





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:36
胃鏡和大腸鏡 不再痛苦呻吟

記者施靜茹/台北報導

 

許多人一想到胃鏡和大腸鏡檢查,都覺得怕怕,有些醫院推出無痛胃鏡和大腸鏡檢查,使用「清醒鎮靜」麻醉減少病人痛苦;值得注意的是,這種檢查也有血氧降低和腸穿孔風險。

卅四歲的陳小姐,日前在醫師建議下進行多項檢查,其中也包括胃鏡,而胃鏡插管過程,讓陳小姐感覺有如「生不如死」,且嘴巴口水直流,好像「哈巴狗」,毫無尊嚴。

另一位父親曾罹患胃癌和腸癌的蘇小姐,家人得病讓她不忘固定做胃鏡和大腸鏡檢查。蘇小姐說,她曾做過五次傳統胃鏡和大腸鏡檢查,每次都覺得肚子脹氣,且器械進入體內的那一瞬間,「呼吸很困難」,痛得禁不住大叫。

台北榮總麻醉部主任蔡勝國說,胃鏡和大腸鏡是診斷胃潰瘍、胃癌、大腸內腫瘤和息肉的有效工具,不過傳統胃鏡和大腸鏡檢查只做局部麻醉,檢查時很不舒服,令人退避三舍。

台北榮總去年三月引進無痛胃鏡和大腸鏡檢查技術,檢查時,由腸胃科和麻醉科醫師一起施作,為受檢者使用清醒鎮靜的麻醉止痛藥物,曾做這項檢查的蘇小姐說,整個檢查過程,不再痛苦。

不過,台北榮總神經麻醉科主任鄒美勇提醒,如果年齡超過七十五歲、過度肥胖、肺功能差、緊急大出血、嚴重心律不整、心跳過速、腸胃沾黏或患有冠狀動脈疾病的人,都不適合做無痛胃鏡和大腸鏡檢查。

另外,由於無痛胃鏡和大腸鏡檢查可能降低受檢者的疼痛敏感度,台北榮總一般麻醉科主任陳國瀚說,人的腸壁很薄,萬一施作不小心,可能造成腸穿孔,也必須事先告訴受檢者。

台北榮總健檢科主治醫師王苑貞說,該院引進這項技術後,已為近兩千人檢查,只有極少數受檢者出現短暫血氧降低情形,不過都無大礙。

鄒美勇表示,由於人力有限,目前台北榮總的無痛胃鏡、大腸鏡檢查,是包含在套裝健康檢查裡,一日健檢一萬九千元,兩日為兩萬一千五百元,健保不給付。

【2004-07-27/聯合報/E4版/健





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
癌症希望協會理事長王正旭表示,癌症是經年累月的生活習慣所種下的果,除了從飲食、行為上避免接觸致癌源,更應透過篩檢,早發現早治療,第一期癌症幾乎都可以治癒,罹癌者不需太絕望。

政府提供國人的免費癌症篩檢項目包括:30歲以上女性,每年一次子宮頸抹片檢查;50~69歲女性,每兩年一次乳房X光攝影;50~69歲民眾,每年一次糞便潛血檢查,而有一等親罹患大腸癌家族史者,每五年一次全大腸鏡檢查。另外,18歲以上有吸菸、嚼檳榔習慣者,也可免費口腔黏膜檢查。

王正旭指出,早期癌症以開刀加上輔助性化療,治癒機會極高;即使是末期轉移患者,目前也有許多治療的組合,可以提高五年存活率,因此患者不應太早放棄,愈能勇敢面對、尋求適合治療方法、確實完成療程,持續接受追蹤,愈有根除的希望。

【2006/01/01 民生報】



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
理想體重
男(公斤)=[身高(公分) ﹣80]×0.7
女(公斤)=[身高(公分) ﹣70]×0.6
理想體重±10%尚為正常體重。
理想體重>11~20%為「體重過重」。
理想體重>20%為「肥胖」,對身體有危害。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
血壓:
根據美國國家高血壓防治委員會對高血壓之分類定義如下: 18歲以上血壓分類: 血壓經初步檢查後,應做以下之追蹤
分類
收縮壓(mmHg)
舒張壓(mmHg)

正  常 <130 <85
正常偏高 130-139 85-89
高血壓    
第一級(輕度) 140-159 90-89
第二級(中度) 160-179 100-109
第三級(重度) 180-209 110-119
第四級(嚴重度) ≧210 ≧120
經初步測量之血壓(mmHg)  
收縮壓
舒張壓
追蹤檢查

<130
<85
二年內再測

130-139
85-89
一年內再測

140-159
90-99
兩個月內再測

160-179
100-109
一個月內求醫

180-209
110-119
一週內求醫

≧210
≧120
立刻求醫







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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
白血球-正常值:成人3800-10000/cumm
白血球過少的原因如下:
感染(細菌、病毒、立克次體)藥物、游離輻射、血液病、過敏性休克、惡質病。

白血球過多的原因如下:
急性感染(局部性、全身性)、各種中毒(代謝性、化學性、藥物性、毒液性….)、急性出血、急性紅血球溶血、骨髓增生性疾病、組織壞死、生理期(運動、月經期、分娩、情緒性壓力)、使用類固醇。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
紅血球-正常值:4.0-6.0 milliom/cumm
紅血球升高:多血症

紅血球降低:貧血



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:37
血紅素Hb正常值:男13~18GMS/dl;女11~16 GMS/dl
血球比容值HCT-正常值:男40~54%;女38~47%

平均紅血球體積(MCV):正常值81~100fL
1.減少-小血球性貧血,白血球過多。
2.增加-大血球性貧血、慢性酒精中毒、嬰兒及新生兒、甲醇中毒、血糖過高(>600mg/dl)。

平均紅血球血紅素(MCH):正常值27~32Pg
1.減少-小血球及正常血球性貧血。
2.增加-大血球性貧血、嬰兒及新生兒。

平均紅血球血紅素濃度(MCHC):正常值32~36g/dl
1.減少-小血球性貧血、白血球過高(>50000/cumm)。
2.增加-遺傳性球狀血球症(>36gm/dl)、嬰兒及新生兒





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:38
血小板-正常值140,000~450,000/cumm
減少-自發性血小板減少紫斑病、血液病、感染、全身性紅斑狼瘡、游離輻射、骨髓抑制劑、藥物過敏。

過多-(>500,000/cumm)惡性腫瘤、骨髓增生性疾病、脾臟切除後、膠原病、缺血性貧血。






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:38
尿比重:正常1.002-1.025
中度增加:冷藏尿液、尿蛋白。
明顯增加:尿液含放射性顯影劑(≦1.040~1.050)、蔗糖尿(<1.07)。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:38
酸鹼值(PH):正常4.5-8.0
尿液之酸鹼值正常為弱酸性,約6.0。
鹼性表示可能有細菌感染,感染性結石、代謝性或呼吸性鹼毒。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:38
尿糖(Glucose):
尿糖陽性反應表示糖尿病、腎臟疾病或腎小球之濾過率增加。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:38
尿酮(Ketone):
尿酮陽性反應之原因有:糖尿病、飢餓、甲狀腺機能亢進、發燒、懷孕….。

David168 说...

亞硝酸鹽(Nitrite):
陽性表示尿路感染。但高尿比重或大量食用維他命C會造成假陽性。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
尿蛋白(Protein):
正常人尿液中含微量蛋白,尿蛋白一天少於150mg可視為正常。引起尿蛋白之原因有:
姿態性:直立時才發生,通常一天少於1.5克。

暫時性:發高燒、心肌衰竭、高血壓、壓力、受寒、劇烈運動後、痙攣、通常一天少於2克。

持續性:腎小球病變、腎小管再吸收減少、血漿蛋白質增加。
*假陽性的原因有:血尿、濃縮尿液、鹼性尿液(PH>8)、防腐消毒劑



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
尿膽素原(Urobilinogen):
增加:溶血、組織出血、肝細胞傷害、膽管炎。

減少:膽道完全阻塞。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
)血尿:
正常尿液紅血球≦5高倍視野,劇烈運動後約18%的人會發生血尿。血尿之原因有:尿路結石、尿路感染、攝護腺肥大、腎臟疾病、血友病、血小板過少、泌尿道癌症


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
尿白血球:
尿液白血球增加表示尿路感染。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
B型肝炎檢查:
(1)B型肝炎表面抗原(HBsAg):
HbsAg陽性(+)超過六個月以上,應為B型肝炎帶原者,且終身不變,無法痊癒。
(2)B型肝炎表面抗體(Anti-HBs):
Anti-HBs陽性(+)反應表示曾經接受B型肝炎疫苗注射或感染B型肝炎,但目前已痊癒,且對B型肝炎免疫。

(3)B型肝炎e抗原(HBeAg):
HBeAg陽性(+)表示具高度傳染力。

(4)B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)
Anti-HBc陽性(+)表示曾經感染B型肝炎,且終身不會消失。Anti-HBc lgM陽性表示新近感染,而Anti-HBc IgG則表示以前感染。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
C型肝炎檢查(Anti-HCV):
Anti-HCV陽性(+)表示C型肝炎帶原。C型肝炎會引起慢性活動性肝炎,約20%慢性活動性肝炎5~10年內會演變成肝硬化,甚至被認為與肝細胞癌有密切關係。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:39
梅毒檢查:
VDRL或RPR陽性反應表示可能罹患梅毒,必須進一步檢查TPHA或FTA-ABS作確實診斷。假陽性率約<2%,包括病毒感染、黴漿菌感染、瘧疾、疫苗接種後,靜脈藥物成癮、自然免疫疾病及老年人假陽性之力價很少超過1:8


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
肝功能檢查:
GPT主要儲存在肝臟,而腎臟、心肌、骨骼肌、胰臟及脾臟只含一小部分。GOT主要儲存於心肌及肝臟,在骨骼肌、腎臟及胰臟也有少量存在。因此當肝細胞受損傷時(如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎)就會釋出GOT、GPT至血液中,導致血液中GOT、GPT值上昇,可藉由測量血中GOT、GPT值得知肝臟之受損情況。其GPT具高度特異性。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
糖尿病檢查:
(1) 症狀:早期無症狀,主要症狀為多尿、多喝、多吃、體重減輕。
(2)糖尿病之診斷標準:
空腹血糖 >140mg/dl(至少兩次以上);或口服葡萄糖耐受性測試(75克葡萄糖):2小時血糖≧200mg/dl,及30分鐘、1小時或1.5小時血糖至少有一次≧200mg/dl。
(3)葡萄糖耐受性受損(Impaired Glucose tolerance):
2小時血糖介於140~200mg/dl之間且30分鐘、1小時或1.5小時血糖至少有一次≧200mg/dl。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
腎功能檢查:
(1)尿素氮(BUN):正常值9~21mg%
增加:腎功能受損、腎前氮血症、腎後氮症、蛋白質分解增加。

減少:肝衰竭、蛋白質合成增加、蛋白質攝取過少、腎疾病(Nephrotic syndrome)、SIADH症。

(2)肌酸酐(Creatinine):正常值0.6~1.5mg%
增加之原因有:食用過量肌酸酐(烤肉)、肌肉疾病、腎前氮血症、腎後氮血症、腎功能受損。






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
尿酸(Uric Acid):正常值2.5~8.0mg
(1) 尿酸過高:原因包括腎衰竭、核蛋白分解增加(白血病、多發性骨髓瘤、紅血球過多症、乾癬…)食用過量核蛋白(動物肝臟)多囊腎、酒精中毒、副甲狀腺機能亢進。

(2)尿酸過高之併發症:
包括痛風、腎結石、尿酸鹽腎病、尿酸腎病。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
膽固醇(Cholesterol):
(1)總膽固醇(Total C holesterol ):
正常值<200mg/dl
臨界偏高值200~239mg/dl
過高≧240mg/dl

(2)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):

正常值<130mg/dl
臨界偏高值130~159 mg/dl
過高≧160 mg/dl
LDL-C之計算公式:
LDL-C=總膽固醇-(高密度脂蛋白膽固醇+三酸甘油脂/5)

(3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):
HDL-C愈高愈好,可減少心臟冠狀動脈疾病之發生,<35 mg/dl表示過低。
≧60 mg/dl可刪減一項危險因子(如下述)
冠狀動脈疾病之危險因子(不含低密度脂蛋白膽固醇)

年齡:男性≧45歲;女性≧55歲或早發性停經,且無動情素替代治療。

早發性冠狀動脈疾病家族史:心肌梗塞,或父親或其他男性第一等親,在55歲前猝死,或母親或其他女性第一等親,在65歲前猝死。

目前正在抽煙。

高血壓(血壓≧140/90mmHg,或接受降血壓藥物治療者)。

高密度脂蛋白膽固醇過低(<35mg/dl)

糖尿病。

(4)降低膽固醇的方法:

1.飲食清淡 2.戒煙 3.控制體重 4.控制血壓 5.適當運動

十三、三酸甘油脂(Triglycerides):
(1)正常值 <200 mg/dl

臨界偏高值200~400 mg/dl
過高40~1000 mg/dl
非常高 >1000 mg/dl

(2) 三酸甘油脂過高(200 mg/dl以上)會引起心臟冠狀動脈疾病,而1000 mg/dl 以上,會引起急性胰臟炎。
(3) 治療方面包括減肥、運動、戒酒及藥物治療。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:40
總蛋白質(Total Protein):正常值6.0~8.5mg%
(1)增加:高丙球蛋白血症(Hypergammaglobulinemias)、血容積過少。
(2)減少:營養不良、合成減少、流失過多、分解增加、稀釋


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:41
白蛋白(Albumin):正常值3.5~5.0 mg%
(1) 增加:脫水、靜脈注射白蛋白。
(2) 減少:營養不良、吸收不良、需求增加、合成障礙、分解增加流失過多、稀釋。

David168 说...

球蛋白(Globulin):正常值2.0~3.9 mg%
增加原因:後天性免疫缺乏症、痲瘋、肝硬化、血吸蟲病、瘧疾、化濃性肝濃瘍、花柳性淋巴肉芽腫....。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:41
鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase):正常值30~95U/L
增加原因:骨骼鈣沉積增加,肝疾病、長期使用抗癲癇藥、懷孕、甲狀腺機能亢進、Hodgkin氏病、肺或胰臟癌…。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:41
酸性磷酸酶(Acid Phosphatase):正常值0.5~5.0U/L
增加原因:攝護腺癌、攝護腺梗塞、攝護腺手術或受傷、血小板大量破壞、骨骼疾病、肝疾病...。




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:41
澱粉酶(Amy lase):正常值30~125units
(1) 增加:急性胰臟炎、胰管阻塞、急性酒精中毒、唾液腺疾病、腎衰竭末期…。
(2)減少:胰臟廣泛壞死。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
丙麩氨轉肽酶(GGT):正常值0~45IU/L
過高原因:新生兒、酒精、藥物(phenytoin, phenobarbital)、肝炎、酒精性肝疾病、肝癌、膽道疾病....。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
紅素(Bilirubin):正常值0.5~1.5 mg%
過高原因:肝細胞傷害、膽道阻塞、溶血、長期禁食。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
乳酸脫氫酶(LDH):正常210~420I.U.
過高原因:急性心肌梗塞、肝炎、惡性貧血、癌症、橫紋肌疾病、電及熱灼傷、肺栓塞及梗塞、腎疾病、人為因素…。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
鈣(Serum Total Calcium):正常值8.5~11mg%
(1) 過高:副甲狀腺機能亢進、癌症、藥物、甲狀腺機能亢進、Cushing氏症、腎上腺機能不足、肉芽腫疾病…。
(2) 過低:副甲狀腺機能過低、長期使用抗癲癇藥、鈣及維他命D吸收不良、阻塞性黃疸、低白蛋白血症、鈣、磷及維他命D攝取不足,其他藥物…。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
腫瘤標誌(Tumor marker):
(1)癌胚胎抗原(CEA):正常值<5 ng/ml
主要用在大腸癌手術後之追蹤,不被建議用於早期大腸癌篩檢。約50%以上的大腸、胰臟、胃、肺及乳癌皆會升高;一些非惡性的因素或疾病如抽煙、慢性肺疾病、酒精性肝硬化、肝炎及發炎性腸疾病也會升高,但一般不超過10ng/ml。

(2)胎兒蛋白(AFP):正常值<20 ng/ml
用於肝癌之篩檢,約75~90%的肝癌AFP會升高,其他癌症也會升高,包括胃或胰臟癌之肝轉移、卵巢及睪丸之胚胎細胞瘤。此外一些非惡性的疾病也會升高,包括新生兒肝炎、肝炎、懷孕時之開放性裂脊柱及無腦畸胎。

(3)攝護腺專一性抗原(PSA):
用於攝護腺癌之篩檢,50歲以上之男性應每年做血清PSA檢查及肛門指診。約20%~50%的良性攝護腺肥大患者,PSA輕微升高,約4-10 ng/ml。若PSA>10 ng/ml應懷疑罹患攝護腺癌,必須做進一步檢查。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:42
1、GLU:血糖
2、BUN:血中尿素氮(腎功能檢查)
3、CR:肌酸(腎功能檢查)
4、AST:血清麩胺酸丙酮酸轉氨基(肝功能檢查)
5、NA:鈉(電解質)
6、K:鉀(電解質)
7、CRP:C反應性蛋白試驗(發炎反應檢查)
8、CK:肌酸磷化
9、LDH:乳酸脫氫





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:43

尿毒症一般
BUN>100、Creatinine>10


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:43
量腰圍,不僅簡單、方便,而且可以預測罹患糖尿病、心血管等疾病。通

常男性腰圍大於三十五點四吋(九十公分 )、

女性大於三十一點五吋(八十公分 ),

健康便亮起紅燈,因此董氏基金會建議腰圍應納為健康檢查項目之一。

衛生署國民健康局中老年保健組長徐瑞祥表示,該局在前年調查中發現,高血壓、糖尿病、血脂異常等新陳代謝症候群盛行率約有十四點九九%,而在一千零二十三名患者中,腹部肥胖者達八十三點三%,但身體質量指數(BMI )超過二十七者,僅四十四點八%,顯示腰圍比BMI更適合成為代謝症候群的指標。

董氏基金會營養組主任許惠玉強調,「皮帶越長、壽命越短」,尤其男性腰圍超過三十九點三吋以上,罹患第二型糖尿病的機率是正常男人的十二倍。事實上,成年男性過多的脂肪易堆積於腰腹部,如此比集中於臀部和大腿者更易罹患代謝症候群;腰圍過粗者得到心肌梗塞的危險性將增高。至於女性腹部過大,則可能罹患婦科疾病。

民眾要如何在家測量腰圍,許惠玉指出,測量時,受測者須空腹,穿著簡便薄衣,雙腳併攏身體直立,腹部放鬆,保持自然呼吸,測量腰圍時以經肚臍的外圍為準。並將測量尺緊貼皮肉做測量,勿故意吸氣或吐氣,測量二、三次取最大值,以公分為單位。

測腰圍不但簡易迅速且不用花錢,許多國外專家已經將腰圍列入肥胖的參考指標之一,但目前小自私人檢驗所,大至高級健檢,並沒有將腰圍列入基本項目之一。

在董氏基金會昨天提出呼籲後,與會的中華民國醫事檢驗師公會表示願意發文給各開業的醫檢師率先響應。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:43
尿液一般檢查正常值摘要

檢驗項目 正常值
顏色 清或淡黃、透明
糖定性 2~3mg 100ml(陰性)
蛋白定性 陰性
比重 1.010~1.030
(早晨第一次尿比重大於1.018)
酸鹼度(PH) 弱酸性
顯微鏡檢查
紅血球 小於3個/高倍視野
白血球 小於5個/高倍視野
管型 無或偶見透明管型
尿膽素元 陰性或弱陽性(稀釋20倍為陰性)
尿膽紅素定性試驗 陰性
尿膽紅質 陰性
丙酮 陰性






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:43
數字代表意義

*尿色
 尿色變混濁或色的改變如出現血尿、醬油色或尿色明顯加深均提示有病理意義。
*尿糖
 尿糖陽性可見於糖尿病、甲狀腺功能亢進、胰腺炎、胰腺癌、長期的糖皮質激素治療後。
*尿蛋白
 尿蛋白陽性可分為生理和病理性,前者可見於劇烈活動後,高熱或攝入大量蛋白質後均為一過性和暫時性
 尿蛋白。病理性蛋白尿可見於各種腎臟疾病如腎炎、腎病綜合症、腎動脈硬化和全身性疾瘸如心力衰竭、
 系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤。
*尿比重
 尿比重固定於1.010±0.003稱為「滲尿」,見於慢性腎炎後期,全日各次尿比重小於1.018表示腎濃縮功能不
 全、尿崩症。尿比重增高見於脫水、血容量不足後。
*尿酸濃度
 強酸性尿見於代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。強鹼性於代謝性鹼中毒,服用鹼性藥物及腎小管性酸中
 毒。
*顯微鏡檢查
 (1)紅血球:尿中紅血球異常增高稱之為「血尿」。輕者在光學顯鏡可查見紅血球增多;重者在肉眼即能見
      到血尿,常見於泌尿系統疾病和急性腎小球腎炎、慢性腎炎,急進性腎炎、尿路感染、結石、
      腫瘤和全身性疾病如心力衰竭、急性細菌性心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、
      鉤端螺旋體及流行性出血熱。
 (2)白血球:尿中白血球大於5個/高倍野為異常,如出現成堆形態不規則的白血球稱之為「膿尿」。可見
      於泌尿系統感染如急、慢性盂腎炎、膀胱炎、尿 道炎、腎膿腫、腎結核,另外某些疾病如淋病
      、梅毒等尿中也會出現白血球增多。
*管型
 管型大多是由蛋白質及有形成份在腎小管內凝固而形成的圓柱體。正常人偶見透明管型,紅血球管型提示
 可能為急性腎炎和狼瘡性腎炎;白血球管型則提示可能為腎小管有活動性病變及腎實質的損害,而腦樣管
 型和腎功能衰竭管型均算是嚴重腎臟疾病、腎功能衰竭的信號。
*尿膽元
 陽性見於溶血性黃疸,如免疫性血性貧血、先天性溶血性貧血和肝實質性損害如病毒性肝炎、中毒性肝炎
 。
*尿膽素定性試驗
 陽性見於溶血性黃疸和肝細胞性黃疸,其意義與尿膽元相同。
*膽紅質
 陽性見於阻塞性黃疸如總膽管結石、胰頭癌、壺腹部癌和肝細胞性黃疸如病毒性肝炎及中毒性肝炎。
*丙酮
 陽性是酮症酸中看的表現,見於糖尿病、飢餓、嘔吐、腹瀉、嚴重妊娠嘔吐等。







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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:43
數字代表意義

*顏色
 (1)綠色:食用大量綠色蔬菜。
 (2)柏油樣便(黑而富有光澤):見於上消化道出血如胃、十二指腸潰瘍、胃癌出血或食用鐵鹽及鉍。
 (3)紅色血便:見於結腸和直腸病變如腫瘤、息肉、大腸潰瘍、胃癌等疾病,另外有時食用甜菜及蕃茄未消
       化亦會造成。糞便表面附有新穌血、點狀血斑:見於痔瘡出血。
 (4)巧克力色便:常見於阿米巴痢疾。
 (5)膿血便:見於細菌性痢疾
 (6)棕黑色:為肉類含類較高食物。
 (7)淡棕色:為飲用牛乳類飲食。
 (8)黃色:脂肪類及大黃梗葉。
 (9)灰白色:為膽道阻塞或黃疸。
*顯微鏡檢查
 (1)血球:出現在大量紅血球見於腸道下段炎症和出血,如結腸炎、急性細菌性痢疾、結腸癌、息容或痔出
     血;大量白血球見見於急性細菌性痢疾。
 (2)食物殘渣:糞便中出現較多的澱粉顆粒見於碳水化合物消化不良;而出現大量脂肪滴為脂肪消化不良;
       出大量肌纖維表示蛋白質消化不良。
 (3)蟲卵:因感染寄生蟲不同而檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵。
 (4)大便潛血試驗:陽性表示可能為消化道出血,見於胃、十二指腸潰瘍活動期、胃腫腫瘤、腸道鉤蟲感染
         。由於該項檢查簡單易行,故常用以作為消化道腫瘤普查的指標。而食用動物血、肝、
         瘦肉等可出現潛血試驗假陽性,必要時應限制以上食物三天後再進行檢查。

David168 说...

費健檢又有新選擇,臺北榮民總醫院昨日發表以全身磁振造影(MRI)篩檢癌症、心臟及腦血管病變結果,榮總指出,目前用於局部檢查的MRI具非侵入性、無痛、無輻射線特性,榮總將MRI用於全身性健檢,結果發現,


癌症篩檢率優於傳統健檢,但受檢者需自費32000元。

臺北榮總榮科醫學影像中心主任鄭慧正指出,過去MRI只用於局部病灶的確認及診斷,腦部、肝臟MRI檢查相當普遍,但將MRI用於全身性健檢則是創新的觀念,他表示,有鑑於MRI可提供先進的影像檢查,具有高度組織對比解析度及多面向掃瞄能力,對於實體器官,例如肺、肝、腦等器官的早期癌病有絕佳偵測能力,因此,89年10月率先將MRI用於無症狀者的全身性檢查。

根據榮科中心統計,5823名接受全身MRI受檢者,平均年齡51歲,癌症篩檢率達1.9%,尤以難早期發現的肺癌、甲狀腺癌最多,篩檢出的肺癌中,最小的腫瘤只有0.4公分,平均1.3公分,這些早期肺癌病灶六成都不容易在胸部X光片上發現異常,顯示全身MRI確可提高早期癌病的篩檢率。目前全台有90部MRI儀器,只有臺北榮總及台大提供全身MRI檢查。

鄭慧正指出,與現有的健檢工具相較,全身MRI為非侵入性、無痛檢查,且全身檢查只需1.5小時,對工作繁忙、抽不出二天一夜做全身健檢者,提供更方便、省時且準確度高的健康篩檢;不過,全身性MRI也有侷限,鄭慧正表示,MRI對於腸胃道等空腔及子宮頸等黏膜組織及血液影像難以偵測,因此,選擇全身MRI 檢查者,必須搭配胃鏡、大腸鏡、子宮頸抹檢及抽血等生化檢查,以補MRI影像的不足。

而榮科中心推出的全身MRI健檢,還有追蹤系統,要求受檢者定期追蹤,昨日出席的受檢者吳振宗就是由中心主動通知,在受檢後半年回診追蹤肺部可疑病灶,結果發現肺癌,並順利切除;而榮總心臟內科醫師江晨恩表示,連續3年他都為父母安排全身MRI檢查,因此發現母親的甲狀腺癌及父親的肺癌,由於都是早期發現,腫瘤約1公分大小,經手術切除後,讓父母回復健康。

【2004-01-06/民生報/A11版/醫藥新聞】



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:44
台北榮總放射線部主任張政彥表示,以MRI做全身健檢,可以早期發現腫瘤,早期治療,獲得較佳療效。

這項檢查屬自費項目,收費依項目分別為

腫瘤三萬二千元、

腦神經一萬八千元、

心臟二萬元。





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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:44
台北榮總,北醫等等) 提供正子斷層掃描自費檢查服務,
費用為全身掃描40000元,

局部掃描30000元。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:44

新光醫院正子斷層掃瞄檢查腫瘤篩檢費用為 6 萬元,

榮科磁振造影全身腫瘤篩檢費用為 3 萬 2 千元


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:44
基督復臨安息日會臺安醫院Taiwan Adventist Hospital

婚前健康檢查男性與女性的費用各為2,700元正


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:44
以自費項目「開源」,是許多醫院為健保總額「解套」的首選,最近不少醫院婦產科都推出自費的電腦超薄子宮頸抹片檢查,強調準確率高,不含掛號費和診察費的自費價格從1200元至2200元都有。

台中榮總婦產部主任何師竹指出,目前健保給付每年1次的子宮頸抹片檢查,只要連續做3年,漏失率已經低於1%,她鼓勵有性生活的女性定期受檢,保障自身的健康。

健保總額的限制,讓醫院內的各科都承受開源的壓力,何師竹指出,目前各院婦產科推動的電腦超薄子宮頸抹片檢查,其實國健局是有條件的負擔費用,只要是做抹片的婦女,發現有非典型鱗狀上皮細胞,其意義不明沒有看到明顯癌病變,國健局可以免費提供婦女做1次電腦超薄子宮頸抹片,但是終生以1次為限。

由於衛生單位是有條件免費做檢驗,很多醫院看準商機,便在院內推動成為婦產科的自費選擇項目。

台中醫院婦產科醫師陳學修指出,傳統抹片是從子宮頸輕刮一些細胞塗在玻片上,經染色後由病理醫師檢查,正常狀況下異常細胞會一覽無遺,但是抹片品質不良,就會產生偽陰性的情形。

陳學修指出,新式的電腦超薄子宮頸抹片檢查,採樣方式和傳統抹片一樣,只是採樣器上的細胞不再直接塗到玻片上,而是把細胞放入裝有特殊保存液的瓶子中,也就是說,採樣器上的細胞幾乎完全轉移至保存液中,較不會被遺漏,之後再送往自動化儀器中做成電腦超薄抹片,再進行判讀。

目前中區幾乎各家醫院都提供這項服務,
電腦超薄子宮頸抹片,價格從1200元至1500元之間,但是各家醫院還有套餐式的檢查之分,有的包含做乳突病毒檢查,又再加1000多元,若是包含掛號費和診察費,依醫院層級不同,價格在2000多元至3000多元之間。

何師竹指出,電腦超薄子宮頸抹片可以發現極輕度的病變,只是從這個階段進展至重度病變,就是三分之二層細胞有病,或是整層細胞有病的原位癌,要7年的時間,這中間有8成5會變好,所以即使發現有輕度病變,也要定期追蹤,最重要的還是定期接受子宮頸抹片檢查。






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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/12 上午 06:45
3D立體動態電子束掃描儀(EBT)

亞洲只有三台EBT,
台灣唯一的一台在敏盛,
目前EBT定位為高級心臟健檢的主力儀器,
一個檢查套餐是六萬元,
但並非每年都需做全套


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 07:45
基因診斷:
基因診斷的目的在於預防遺傳性疾病,
例如:血友病、色盲、地中海型貧血等,
所以未來若進行懷孕前或胚胎植入前的基因診斷,就可避免發生像「羅倫佐」一家的小腦白化萎縮症悲劇。
如果胚胎發生異常可及早發現,避免不健康的新生兒出生。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 07:58
揭開潘朵拉的盒子
人類基因圖譜提前在2000年解密,雖說只是將序列排出來,在近四萬個基因中,知曉其意義和功能的僅佔約10%,卻已經將醫學帶入「分子(基因)醫學」世紀。

目前美國每年平均做400萬次基因檢測,檢查疾病。利用基因檢測技術,醫師對疾病的診斷和分類更為精細和準確,甚至做到沒發病就可查出來的症前診斷,或為還在媽媽肚子裡的胎兒診斷數十年後才會罹患的疾病。

「抽一管血,就可以知道有沒有遺傳性運動感覺神經病變,推算何時發病,能活多久,比算命更厲害,比合八字還準確,」陽明大學遺傳神經遺傳學教授、台北榮總神經醫學中心主治醫師宋秉文指出基因檢測的預測性和準確性有多強。

BRCA測試亦是基因醫學時代的成就之一。女性若測出BRCA 1或BRCA 2基因有缺陷,則在70歲之前有8成機率會罹患乳癌,8成機率得到卵巢癌。

利用基因檢測,預測誰是異常,何時發病,甚至成為常規檢查項目,都已經不是難事。麻煩的是,醫學上檢測技術發展總是跑得比治療還快,可以早期偵測卻不見得能早期治療,該不該揭開「潘朵拉的盒子」提前和上帝攤牌?同時考驗著政府、醫師、病人與家屬。

對政府來說,行之多年的優生保健諮詢,即是政治決策結合醫療專業,扮演避免遺傳疾病複製到下一代的守門員角色。但若將來發展成以基因篩檢優劣決定社會階層;保險公司拒絕帶有重病異常基因者投保,那麼誰有權決定該不該做檢測?美國已發生基因檢驗結果被雇主得知後丟掉飯碗的例子,該如何管理生技的用途?

美國白宮生物倫理委員會委員、社會分析學家法蘭西斯‧福山認為,生物科技應許人類追求健康和幸福的美麗新世界,但生技發展也比網際網路更讓人惴贅不安。應該透過民選代表的民主政治社群,作決策單位,將基因工程導向診斷與治療先天遺傳性缺陷的用途,而不是用來增強、支配下一代的屬性,「畢竟,醫學的原始目的是治病,不是把健康的人變成神,」福山在《後人類未來──基因工程的人性浩劫》中提出見解。

就醫師角度,藉由基因檢測技術揭開疾病之謎,已經是擋不住的趨勢。面對能早期偵測,卻無法預防或難以治癒的疾病,可能帶來的倫理的爭議,醫師及遺傳諮詢師皆強調配套完善的遺傳諮詢,是檢測之前的必要步驟。

哪裡有基因檢測、遺傳諮詢資源?
在台灣,各醫學中心在原有的優生保健諮詢門診,或者在小兒科、婦產科設立遺傳科門診;衛生署在今年的基因體相關科技專案計劃中,通過台大、高雄醫學大學附設醫院設立遺傳疾病諮詢中心,集合各科醫師,協助遺傳病患和家屬做家族諮詢。高醫的整合門診除了原有的家族遺傳性疾病諮詢,還有家族性糖尿病、癌症(乳癌、大腸癌)、原住民遺傳疾病門診,提供基層醫療單位諮詢和轉診管道,讓有需要的患者有地方可以問,高醫遺傳諮詢中心負責醫師趙美琴表示。

除高醫設有乳癌、大腸癌遺傳諮詢外,和信治癌中心醫院甫於八月成立癌症遺傳諮詢門診,台北榮總也將成立腫瘤遺傳疾病諮詢門診,台大已提供乳癌基因檢測,台北馬偕則將乳癌基因檢查納入健康檢查選項。

遺傳諮詢怎麼做?台北榮總遺傳諮詢師袁輔仁表示,當事人通常想了解的是遺傳疾病的發生原因、再發生率及可以做什麼選擇。當專科醫師將有諮詢需求的個案轉給她時,袁輔仁會先建立個案的家族史,並將疾病病因、再發率、處理方式、未來病程做解說,以及目前國內外的治療方法,如果個案無法接受,還需會診心理醫師。評估過當事者心理狀況,才能決定是否要做基因檢測。

該不該破解命運密碼?知道了又如何?
不用賭運氣,基因檢測能直接掀牌,明確告訴你有沒有致病基因,最具切身衝擊的是懷疑有家族遺傳性疾病,或家族性癌症的當事人。

台北榮總精神部主治醫師洪成志,以他看診的經驗指出,有家族遺傳疾病的人,對於自己是否帶有異常基因的不確定感,那種未知的焦慮,其實比確定有帶因的衝擊更讓人難以忍受,有人甚至因此得到憂鬱症或自殺。

在為阿茲海默氏症患者家屬做基因檢測前,洪成志醫師一定會問:「萬一你有怎麼辦?」好幾位家屬說:「如果不檢查,我會當做有異常基因,查了,就算有,也比較坦然。」國外研究也顯示,即使是不能治療的亨丁頓氏舞蹈症、阿茲海默氏症的當事者,獲知基因檢測結果是陽性,心理焦慮和不舒服都比檢測前低很多,「更別提那些查出來沒有帶因的人,從此卸下心頭重擔,海闊天空。」

對於那位母系親屬有癌症家族史的《康健》讀者,和信醫院癌症遺傳諮詢門診負責醫師鄭鴻鈞建議,與其讓自己處在害怕焦慮中,不如尋求專業服務,讓醫師經由家族史、家譜分析,配合相關檢查,推算出罹癌的風險指數,提供預防方法,還能獲知相關領域最新進展。

牌局揭曉,若驗出癌症突變基因該怎麼辦?哈佛醫學院教授、《第二意見》作者古柏曼提到他的好友,高中英文教師凱倫的例子。

凱倫母親因乳癌過世,姊姊在36歲診斷出乳癌時,已有脊椎和肺部轉移。失去母親、姊姊罹病的哀痛,以及不知自己是否帶有突變基因的焦慮,盤據她整個心緒,「搞不清楚狀況比知道真相更糟糕。」在古柏曼醫師解說和簽署同意書後,凱倫接受了BRCA基因檢測。

結果是是陽性。

「該不該切除乳房和卵巢?」34歲凱倫面對更大考驗。古柏曼分析目前各種處理方式(密集篩檢、抗雌激素藥物、手術等)的利弊與風險,介紹心理醫師提供第二意見。一個星期後,凱倫決定動手術。關鍵在於姊姊說,很希望當初有人告訴她去做乳房切除,不讓乳癌上身,才不至於後悔一輩子。「我很希望能看到自己的孩子長大,姊姊說她可能看不到了。」

基因醫學進展速度飛快,許多疾病之謎藉此窺見曙光,進而指引治療路徑,讓藥物研發更有專一性和效率。然而像凱倫掙扎於要不要做基因突變檢測、知道以後又該怎麼做,這種例子將會愈來愈多。

「病人、家屬和醫師要以開放態度廣納意見,進行討論,盡可能找出所有資訊,這樣,在面對無先例可循的狀況時,才能做出最恰當決定……,衡量風險和效益的古老智慧仍然派得上用場,」古柏曼醫師貢獻他的經驗



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:04
國內目前部份健檢中心有做基因篩檢,可自行或由護理人員幫忙採檢。費用不一,幾千到幾萬塊都有。在世界各國,民眾可上網購買採檢棒,採檢後寄到檢驗機構,再拿報告書,
價格約台幣1萬3000元到1萬4000元。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:06
新生兒可篩檢
針對特定疾病,國內已有新生兒篩檢,
利用足跟採血,採集新生兒血液進行基因檢測,
正式篩檢項目只有6種,
含先天性甲狀腺功能低下症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症、
半乳糖血症、蠶豆症以及先天腎上腺增生篩檢。
費用為200元,衛生署補助一半。台大也已找出脊髓性肌肉萎縮症的基因檢測方法,但還未納入補助。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:12
基因檢測是一種預防醫學的概念,有下列情況的人都應該做基因檢測來了解自己

疾病的高危險群家族成員,應該早期接受基因檢測
暴露於高危險環境因子者
家族疾病史雖然不明確,但是關心自我健康的人,也應該接受檢測



針對不同的人生階段,孟德爾給您建議的檢測項目如下:

1.如果目前您的年齡小於20歲,建議可做「動脈硬化」、「骨質疏鬆症」的基因檢測:

動脈硬化發病的年齡雖然在中老年期,其實血管的變化在青少年時期已經開始發生了,尤其青少年喜歡漢堡、薯條、比薩等高熱量和高脂肪飲食,更需特別注意。年輕時了解自己是否有動脈硬化的體質,可及早修正生活飲食習慣,以延緩或避免發生動脈硬化。骨質的儲存至30歲時達到最高峰,隨年齡增長漸漸流失,尤其女性更加嚴重。若檢測出有骨質疏鬆症高危險基因,可在年輕時開始進行骨骼保健,增加骨質密度,累積您的「骨本」,延緩骨質疏鬆症發生。

2.如果目前您的年齡介於21~30歲,建議可做「低密度膽固醇」、「高密度膽固醇」、「三酸甘油酯」、「細胞抗氧化功能」的基因檢測:

因為這個年齡層的人開始進入職場,易攝取高油脂、高膽固醇飲食,工作或生活壓力大,這些生活型態容易加速身體內的氧化反應,增加心血管疾病、癌症、白內障、糖尿病以及神經退化等慢性病的危險性。若檢測出有低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油酯、細胞抗氧化功能方面的高危險基因,可及早調整生活型態,以延緩上述疾病的發生。

3.如果目前您的年齡介於31~50歲,建議可做「冠狀動脈心臟病」、「高血壓」、「心肌梗塞」、「中風」、「體內解毒功能」的基因檢測:

年齡大於50歲,是發生冠狀動脈心臟病、高血壓、心肌梗塞、中風的危險因子之一,中年人的應酬機會多,運動時間減少,更容易成為心血管疾病的高危險群。此外,現代人經常會暴露於許許多多的外來毒性物質,可能來自食物、抽煙、空氣、環境汙染物以及藥物,如果體內解毒功能不佳,將會增加罹患慢性病的機會。所以建議在50歲以前進行這些檢測,若檢測出有上述疾病的高危險基因,可以調整生活習慣,定期體檢,以延緩或避免疾病發生。

4.如果目前您的年齡大於50歲,建議可做「阿茲海默症」、「維生素B群代謝功能」的基因檢測:

年齡大於50歲以後更加需要保養身體,阿茲海默症、維生素B群代謝功能不良多發生在老年期,會出現腦力退化、筋骨酸痛、神經性疼痛(如:五十肩),而維生素 B群代謝功能不佳也會增加心血管疾病的發生率。若檢測出有阿茲海默症、維生素B群代謝功能異常的高危險基因,可以加強這些方面的保健,並且補充適當的營養品,以讓您可以活的更健康有活力。

以上為依照您目前的年齡所需檢測項目的大致建議,每個人在做基因檢測前,孟德爾的健康諮詢師將會?您進行一次詳細的個人健康狀況評估,按照您的疾病風險高低,建議您所需進行檢測項目之先後順序。



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:13
利用基因檢測,
提早篩檢危險基因,
減少生下智障兒的機會,
雖是人為介入,但可避免悲劇的發生


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:29
若不做侵入性檢查,只以血液、尿液、糞便等檢查為主,約三千至五千元。
而常見的健檢套餐介於一萬六千元至三萬元


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/2/15 上午 08:32
以下歸納民眾常見疑問,透過專業人員解答,建立正確健檢觀念。
1.幾歲開始得定期健檢?

根據聯安診所統計,健檢民眾的年齡以三十歲至五十歲占最多,而新光醫院健康管理部主任呂至剛及台大家醫科兼任主治醫師陳皇光均建議,四十歲以上族群都應該有接受健檢的概念。呂至剛說,尤其是有家族史或糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病民眾,更應養成每年定期健檢的習慣。不過,榮總家醫科主治醫師陳亮恭認為,應視個人而異,以國外健檢為例,部分健檢機構內會有醫師根據個人的性別、年齡、家族史及公共衛生的統計資料,計算個人罹病機率,再評估何時開始接受檢查及接受哪些健檢項目。

2.該做哪些檢查?

陳皇光有感而發地說,台灣民眾只要有一點小症狀,就會衝進醫院說,「醫生,我要做全身健檢」,事實上,沒有所謂的「全身」健檢,因為檢查是做不完的,只能根據個人狀況「量力而為」。若不做侵入性檢查,只以血液、尿液、糞便等檢查為主,約三千至五千元。而常見的健檢套餐介於一萬六千元至三萬元,重要的健檢項目應包括腸胃鏡及超音波。

其中,陳皇光大力推薦腹部超音波及女性的婦科超音波,因為超音波檢查屬非侵入性,要價不高,敏感度很高,篩檢項目也多。呂至剛也建議,三十五歲以前的族群若沒有任何家族史,接受抽血、超音波、X光、心電圖等檢查算是比較有意義的檢查。

呂至剛強調,完整健檢項目應涵蓋十大死因(除自殺及事故傷害),包括癌症、腦血管、心血管疾病、糖尿病及器官性疾病。不過,有些癌症預後較差,醫師認為篩檢意義不大,陳亮恭以肺癌為例說,若經肺部X光確診罹患肺癌,屬二期以上,已經無法開刀,必須要做化療,雖然現今已有核磁共振等精密篩檢,但價格動輒上萬元,一般民眾能否負擔是個問題。

主管健檢業務的台北市衛生局醫護管理處處長高偉君表示,為達到最大經濟效益,政府單位免費提供的篩檢項目都會考量疾病篩檢率及治癒率,如大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌及肝癌,而這也是民眾自費健檢可以參考的方向。

3.高價健檢是否為必要?

常見的高價健檢項目包括正子造影、核磁共振、電腦斷層。正子造影約四萬元至五萬元;核磁共振因部位不同價格由一萬五千元至近兩萬元;全身核磁共振檢查則約四萬元;而電腦斷層檢查自數千元至上萬元。陳亮恭說,健檢是經濟問題,端看民眾打算花多少錢知道健康狀況,高價健檢精密度當然比較準確,但仍有局限性。例如正子造影的癌症臨床意義是偵測細胞不正常代謝,是否有遠端細微轉移,作為癌症分期及治療依據,如果完全沒症狀而去接受檢查,經濟效益有待考量。

陳皇光以肝癌為例說,肝癌成長速度很快,每半年要追蹤一次,但一般民眾不太可能每半年花數萬元檢查。至於核磁共振主要及早找出一公分以下的病灶,但對於胃癌、大腸癌、子宮頸癌等表面細胞的病變,效果比較不大,一個負責的健檢應事先向民眾說明。

4.醫院與健檢診所優劣?

而呂至剛則建議,有抽菸、肥胖、相關疾病家族史的民眾比較需要考慮高價健檢。引人爭議的健檢項目包括腫瘤標記篩檢,陳亮恭說,腫瘤標記的臨床意義是追蹤癌症治療效果,但如果用來篩檢癌症,容易出現誤差,徒增民眾困擾。

醫師陣容堅強及後續轉診制度是醫院附設健檢中心的優勢,畢竟民眾可以立刻轉至門診治療,不必再接受一次檢查,而如果在坊間健檢檢出症狀,轉診至醫院還是要接受檢查,造成重複檢查。陳皇光則強調醫師解說品質,畢竟做再多檢查,如果民眾不了解檢查的意義,也是浪費。不過,聯安診所副院長曾碧娟認為,健檢診所的個案化管理、追蹤及流暢的流程是診所的優勢。

不論選擇醫院或是健檢診所健檢,多位醫師均強調,健檢項目應量身打造,若要以有限預算選擇,並非一定要在眾多套裝健檢中做出選擇,最好的方法應該是事先詢問醫師,如熟識的醫師或家庭醫師,再根據自身健康及家族史選擇最適合自己的健檢項目。

陳皇光強調,健診的正確名詞是「疾病篩檢」,也就是利用特殊工具在「沒有症狀」前,早期發現疾病,並且提供適當治療,以避免疾病、延長壽命,換言之,如果身體已有明顯病痛,應直接就醫。陳亮恭也說,有症狀要找醫師檢查,有健保給付,不必自費做遍健檢。

《今周刊》第477

David168 说...

肌酸酐數值
正常人在一‧五以下,
在二‧五以上,研判已患有腎絲球腎炎。


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/3/29 下午 03:12
目前健保給付高貴檢查的價格

電腦斷層CT的給付額在2000~5000點間,
核磁共振MRI給付6500~11500點,
正子造影PET給付點數則在26500~36500之間


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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/4/20 下午 05:14

血壓-----收縮壓(mmHg)<130 舒張壓(mmHg)<85
白血球-----成人3800-10000/cumm
紅血球-----4.0-6.0 milliom/cumm
血紅素Hb-----男13~18GMS/dl;女11~16 GMS/dl
血小板-----140,000~450,000/cumm
尿比重-----1.002-1.025
酸鹼值(PH)-----4.5-8.0
尿蛋白(Protein)----- <150mg
血糖GLU-----140~200mg/d
尿素氮(BUN)-----9~21mg%
肌酸酐(Creatinine)-----0.6~1.5mg%
尿酸(Uric Acid)-----2.5~8.0mg
總膽固醇(Total C holesterol )-----<200mg/dl
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)-----<130mg/dl
三酸甘油脂(Triglycerides)----- <200 mg/dl
總蛋白質(Total Protein)-----6.0~8.5mg%
白蛋白(Albumin)------3.5~5.0 mg%
球蛋白(Globulin)-----2.0~3.9 mg%
鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)-----30~95U/L
酸性磷酸酶(Acid Phosphatase)-----0.5~5.0U/L
澱粉酶(Amy lase)------30~125units
丙麩氨轉肽酶(GGT)-----0~45IU/L
紅素(Bilirubin)-----0.5~1.5 mg%
乳酸脫氫酶(LDH)-----210~420I.U.
鈣(Serum Total Calcium)------8.5~11mg%
癌胚胎抗原(CEA)------<5 ng/ml
胎兒蛋白(AFP)------<20 ng/ml



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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/4/22 上午 08:05
常見四大慢性疾病篩檢項目一覽表
常見慢性疾病 常見篩檢項目

糖尿病
飯前血糖
飯後血糖
尿液常規檢查

高血壓
血壓
心電圖檢查

高血脂
總膽固醇
高密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇
三酸甘油脂

腎臟病
尿液常規檢查
腹部超音波
腹部X光檢查
尿素氮、肌酸酐檢查



國人常見癌症篩檢項目一覽表
常見癌症 常見篩檢項目

肝癌 肝癌非特異性篩檢(AFP)
肝臟功能檢查
B、C型肝炎檢查
腹部超音波

結腸直腸癌 肛門指診
糞便潛血檢查
腸胃道系統腫瘤非特異性篩檢
乙狀結腸內視鏡檢查

肺癌 肺癌非特異性篩檢
胸部X光檢查(正、側面)
肺功能檢查

胃癌 胃癌非特異性篩檢
腹部超音波檢查
胃鏡檢查
胃幽門桿菌抽血檢查
碳13尿素呼氣法檢查

攝護腺癌 肛門指診
攝護腺癌非特異性篩檢(PSA)

子宮頸癌 傳統抹片檢查
新薄氏抹片檢查
人類乳突瘤病毒檢查(HPV)

乳癌 乳房超音波或乳房X光攝影

David168 说...

寄件者: aslee 傳送時間: 2006/10/21 上午 05:33
、體重控制:
行政院衛生署修訂公式:
◎男性:62+(身高-X)×0.6=標準體重(公斤)
◎女性:52+(身高-X)×0.5=標準體重(公斤)

男(X) 女(Y)
20歲~ 170 158
35歲~ 167 156
55歲~ 164 152
體脂肪率判定基準 標準
男性 18歲~30歲
30歲~69歲
14~20﹪ 17~23﹪
女性 18歲~30歲 30歲~69歲
17~24﹪ 20~27﹪

BMI(體格指數)=體重(kg) / 身高(m)2
理想的BMI值是22
BMI─20以下為體重不足
BMI─20~25為理想範圍
BMI─26~29具危害健康因子
BMI─30以上具高危險因子

‧脂肪量:身體所指脂肪之重量。


另一種新式的標準體重計算


◎標準體重=身高(公尺)2×22
  ※正常體重=±10﹪標準體重
  ※肥胖度大於20﹪即屬肥胖
  ※低於20﹪過瘦

注意事項:

減少熱量攝取。

少吃零食。

少吃飽和脂肪食物,如奶油、海鮮、肥肉...。

多吃含粗纖維食物,如蔬菜、水果、穀類、豆莢類和核果。

增加運動量。







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二、血壓:
正常人在一天之中,血壓會有起起伏伏;但當您的血壓持續偏高時,以往,根據世界衛生組織規範(WHO) ,若您的收縮壓(SBP)等於140mmHg或以上,舒張壓(DBP)等於90mmHg或以上,您就被認定有高血壓。

世界衛生組織的血壓控制規範 血壓分類 收縮壓(mmHg)
舒張壓(mmHg)
一般建議

適中 <120
與<80
二年內複檢

正常 <130
與<85
二年內複檢

偏高但正常 130-139
或85-89
一年內複檢
(少數人可能需接受治療)



高血壓
第一期 140-159
或90-99
可能須接受治療

第二期 160-179
或100-109
接受治療

第三期 >=180
或=110
接受治療


高血壓者注意事項:

飲食控制,少吃高鹽食物,選擇低鹽食物。

運動強身,每週至少二次,每天適度30分鐘的運動。

服藥控制,遵照醫師指示吃藥。

戒除菸、酒、濃茶、濃咖啡。

三、血液檢查:
(1)白血球-正常值:成人3800-10000/cumm

白血球過少的原因如下:
感染(細菌、病毒、立克次體)藥物、游離輻射、血液病、過敏性休克、惡質病。

白血球過多的原因如下:
急性感染(局部性、全身性)、各種中毒(代謝性、化學性、藥物性、毒液性….)、急性出血、急性紅血球溶血、骨髓增生性疾病、組織壞死、生理期(運動、月經期、分娩、情緒性壓力)、使用類固醇。

(2)紅血球-正常值:4.0-6.0 milliom/cumm

紅血球升高:多血症

紅血球降低:貧血

(3)血紅素Hb正常值:男13~18GMS/dl;女11~16 GMS/dl

血球比容值HCT-正常值:男40~54%;女38~47%

平均紅血球體積(MCV):正常值81~100fL
1.減少-小血球性貧血,白血球過多。
2.增加-大血球性貧血、慢性酒精中毒、嬰兒及新生兒、甲醇中毒、血糖過高(>600mg/dl)。

平均紅血球血紅素(MCH):正常值27~32Pg
1.減少-小血球及正常血球性貧血。
2.增加-大血球性貧血、嬰兒及新生兒。

平均紅血球血紅素濃度(MCHC):正常值32~36g/dl
1.減少-小血球性貧血、白血球過高(>50000/cumm)。
2.增加-遺傳性球狀血球症(>36gm/dl)、嬰兒及新生兒。

(4)血小板-正常值140,000~450,000/cumm

減少-自發性血小板減少紫斑病、血液病、感染、全身性紅斑狼瘡、游離輻射、骨髓抑制劑、藥物過敏。

過多-(>500,000/cumm)惡性腫瘤、骨髓增生性疾病、脾臟切除後、膠原病、缺血性貧血。

四、尿液檢查:
(1)外觀:
正常新鮮尿液是透明的且為淡黃色,放置久後變有點混濁,且輕輕搖動會產生白色泡沫,如呈現持續性黃色泡沫表示尿液中有膽汁,而蛋白尿會使尿液泡沫增加。膽汁會使尿液變棕色;血液或肌球素使尿液變紅色或鐵銹色;比咯紫質(porphyrins)在自然光下變波特酒色(port-wine color);此外各種食物或藥物會造成尿液顏色異常,譬如Rifampin使尿液變紅橙色,食用甜菜使尿液變紅色。

(2)尿比重:正常1.002-1.025
中度增加:冷藏尿液、尿蛋白。
明顯增加:尿液含放射性顯影劑(≦1.040~1.050)、蔗糖尿(<1.07)。

(3)酸鹼值(PH):正常4.5-8.0
尿液之酸鹼值正常為弱酸性,約6.0。鹼性表示可能有細菌感染,感染性結石、代謝性或呼吸性鹼毒。

(4)尿糖(Glucose):
尿糖陽性反應表示糖尿病、腎臟疾病或腎小球之濾過率增加。

(5)尿酮(Ketone):
尿酮陽性反應之原因有:糖尿病、飢餓、甲狀腺機能亢進、發燒、懷孕….。

(6)亞硝酸鹽(Nitrite):
陽性表示尿路感染。但高尿比重或大量食用維他命C會造成假陽性。

(7)尿蛋白(Protein):
正常人尿液中含微量蛋白,尿蛋白一天少於150mg可視為正常。引起尿蛋白之原因有:

姿態性:直立時才發生,通常一天少於1.5克。

暫時性:發高燒、心肌衰竭、高血壓、壓力、受寒、劇烈運動後、痙攣、通常一天少於2克。

持續性:腎小球病變、腎小管再吸收減少、血漿蛋白質增加。
*假陽性的原因有:血尿、濃縮尿液、鹼性尿液(PH>8)、防腐消毒劑。

(8)尿膽素原(Urobilinogen):

增加:溶血、組織出血、肝細胞傷害、膽管炎。

減少:膽道完全阻塞。

(9)血尿:
正常尿液紅血球≦5高倍視野,劇烈運動後約18%的人會發生血尿。血尿之原因有:尿路結石、尿路感染、攝護腺肥大、腎臟疾病、血友病、血小板過少、泌尿道癌症…。

(10)尿白血球:
尿液白血球增加表示尿路感染。

五、B型肝炎檢查:
(1)B型肝炎表面抗原(HBsAg):
HbsAg陽性(+)超過六個月以上,應為B型肝炎帶原者,且終身不變,無法痊癒。

(2)B型肝炎表面抗體(Anti-HBs):
Anti-HBs陽性(+)反應表示曾經接受B型肝炎疫苗注射或感染B型肝炎,但目前已痊癒,且對B型肝炎免疫。

(3)B型肝炎e抗原(HBeAg):
HBeAg陽性(+)表示具高度傳染力。

(4)B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)
Anti-HBc陽性(+)表示曾經感染B型肝炎,且終身不會消失。Anti-HBc lgM陽性表示新近感染,而Anti-HBc IgG則表示以前感染。

六、C型肝炎檢查(Anti-HCV):
Anti-HCV陽性(+)表示C型肝炎帶原。C型肝炎會引起慢性活動性肝炎,約20%慢性活動性肝炎5~10年內會演變成肝硬化,甚至被認為與肝細胞癌有密切關係。

七、梅毒檢查:
VDRL或RPR陽性反應表示可能罹患梅毒,必須進一步檢查TPHA或FTA-ABS作確實診斷。假陽性率約<2%,包括病毒感染、黴漿菌感染、瘧疾、疫苗接種後,靜脈藥物成癮、自然免疫疾病及老年人假陽性之力價很少超過1:8。

八、肝功能檢查:
GPT主要儲存在肝臟,而腎臟、心肌、骨骼肌、胰臟及脾臟只含一小部分。GOT主要儲存於心肌及肝臟,在骨骼肌、腎臟及胰臟也有少量存在。因此當肝細胞受損傷時(如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎)就會釋出GOT、GPT至血液中,導致血液中GOT、GPT值上昇,可藉由測量血中GOT、GPT值得知肝臟之受損情況。其GPT具高度特異性。

九、糖尿病檢查:
(1) 症狀:早期無症狀,主要症狀為多尿、多喝、多吃、體重減輕。
(2)糖尿病之診斷標準:
空腹血糖 >140mg/dl(至少兩次以上);或口服葡萄糖耐受性測試(75克葡萄糖):2小時血糖≧200mg/dl,及30分鐘、1小時或1.5小時血糖至少有一次≧200mg/dl。
(3)葡萄糖耐受性受損(Impaired Glucose tolerance):
2小時血糖介於140~200mg/dl之間且30分鐘、1小時或1.5小時血糖至少有一次≧200mg/dl。

十、腎功能檢查:
(1)尿素氮(BUN):正常值9~21mg%

增加:腎功能受損、腎前氮血症、腎後氮症、蛋白質分解增加。

減少:肝衰竭、蛋白質合成增加、蛋白質攝取過少、腎疾病(Nephrotic syndrome)、SIADH症。

(2)肌酸酐(Creatinine):正常值0.6~1.5mg%
增加之原因有:食用過量肌酸酐(烤肉)、肌肉疾病、腎前氮血症、腎後氮血症、腎功能受損。

十一、尿酸(Uric Acid):正常值2.5~8.0mg
(1) 尿酸過高:原因包括腎衰竭、核蛋白分解增加(白血病、多發性骨髓瘤、紅血球過多症、乾癬…)食用過量核蛋白(動物肝臟)多囊腎、酒精中毒、副甲狀腺機能亢進。

(2)尿酸過高之併發症:
包括痛風、腎結石、尿酸鹽腎病、尿酸腎病。

十二、膽固醇(Cholesterol):
(1)總膽固醇(Total C holesterol ):

正常值<200mg/dl
臨界偏高值200~239mg/dl
過高≧240mg/dl

(2)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):

正常值<130mg/dl
臨界偏高值130~159 mg/dl
過高≧160 mg/dl
LDL-C之計算公式:
LDL-C=總膽固醇-(高密度脂蛋白膽固醇+三酸甘油脂/5)

(3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):
HDL-C愈高愈好,可減少心臟冠狀動脈疾病之發生,<35 mg/dl表示過低。
≧60 mg/dl可刪減一項危險因子(如下述)
冠狀動脈疾病之危險因子(不含低密度脂蛋白膽固醇)

年齡:男性≧45歲;女性≧55歲或早發性停經,且無動情素替代治療。

早發性冠狀動脈疾病家族史:心肌梗塞,或父親或其他男性第一等親,在55歲前猝死,或母親或其他女性第一等親,在65歲前猝死。

目前正在抽煙。

高血壓(血壓≧140/90mmHg,或接受降血壓藥物治療者)。

高密度脂蛋白膽固醇過低(<35mg/dl)

糖尿病。

(4)降低膽固醇的方法:

1.飲食清淡 2.戒煙 3.控制體重 4.控制血壓 5.適當運動

十三、三酸甘油脂(Triglycerides):
(1)正常值 <200 mg/dl

臨界偏高值200~400 mg/dl
過高40~1000 mg/dl
非常高 >1000 mg/dl

(2) 三酸甘油脂過高(200 mg/dl以上)會引起心臟冠狀動脈疾病,而1000 mg/dl 以上,會引起急性胰臟炎。
(3) 治療方面包括減肥、運動、戒酒及藥物治療。

十四、總蛋白質(Total Protein):正常值6.0~8.5mg%
(1)增加:高丙球蛋白血症(Hypergammaglobulinemias)、血容積過少。
(2)減少:營養不良、合成減少、流失過多、分解增加、稀釋。

十五、白蛋白(Albumin):正常值3.5~5.0 mg%
(1) 增加:脫水、靜脈注射白蛋白。
(2) 減少:營養不良、吸收不良、需求增加、合成障礙、分解增加流失過多、稀釋。

十六、球蛋白(Globulin):正常值2.0~3.9 mg%
增加原因:後天性免疫缺乏症、痲瘋、肝硬化、血吸蟲病、瘧疾、化濃性肝濃瘍、花柳性淋巴肉芽腫....。

十七、鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase):正常值30~95U/L
增加原因:骨骼鈣沉積增加,肝疾病、長期使用抗癲癇藥、懷孕、甲狀腺機能亢進、Hodgkin氏病、肺或胰臟癌…。

十八、酸性磷酸酶(Acid Phosphatase):正常值0.5~5.0U/L
增加原因:攝護腺癌、攝護腺梗塞、攝護腺手術或受傷、血小板大量破壞、骨骼疾病、肝疾病...。

十九、澱粉酶(Amy lase):正常值30~125units
(1) 增加:急性胰臟炎、胰管阻塞、急性酒精中毒、唾液腺疾病、腎衰竭末期…。
(2)減少:胰臟廣泛壞死。

二十、丙麩氨轉肽酶(GGT):正常值0~45IU/L
過高原因:新生兒、酒精、藥物(phenytoin, phenobarbital)、肝炎、酒精性肝疾病、肝癌、膽道疾病....。

二十一、膽紅素(Bilirubin):正常值0.5~1.5 mg%
過高原因:肝細胞傷害、膽道阻塞、溶血、長期禁食。

二十二、乳酸脫氫酶(LDH):正常210~420I.U.
過高原因:急性心肌梗塞、肝炎、惡性貧血、癌症、橫紋肌疾病、電及熱灼傷、肺栓塞及梗塞、腎疾病、人為因素…。

二十三、鈣(Serum Total Calcium):正常值8.5~11mg%
(1) 過高:副甲狀腺機能亢進、癌症、藥物、甲狀腺機能亢進、Cushing氏症、腎上腺機能不足、肉芽腫疾病…。
(2) 過低:副甲狀腺機能過低、長期使用抗癲癇藥、鈣及維他命D吸收不良、阻塞性黃疸、低白蛋白血症、鈣、磷及維他命D攝取不足,其他藥物…。

二十四、腫瘤標誌(Tumor marker):
(1)癌胚胎抗原(CEA):正常值<5 ng/ml
主要用在大腸癌手術後之追蹤,不被建議用於早期大腸癌篩檢。約50%以上的大腸、胰臟、胃、肺及乳癌皆會升高;一些非惡性的因素或疾病如抽煙、慢性肺疾病、酒精性肝硬化、肝炎及發炎性腸疾病也會升高,但一般不超過10ng/ml。

(2)胎兒蛋白(AFP):正常值<20 ng/ml
用於肝癌之篩檢,約75~90%的肝癌AFP會升高,其他癌症也會升高,包括胃或胰臟癌之肝轉移、卵巢及睪丸之胚胎細胞瘤。此外一些非惡性的疾病也會升高,包括新生兒肝炎、肝炎、懷孕時之開放性裂脊柱及無腦畸胎。

(3)攝護腺專一性抗原(PSA):
用於攝護腺癌之篩檢,50歲以上之男性應每年做血清PSA檢查及肛門指診。約20%~50%的良性攝護腺肥大患者,PSA輕微升高,約4-10 ng/ml。若PSA>10 ng/ml應懷疑罹患攝護腺癌,必須做進一步檢查。

David168 说...

肝功能指數 預測死亡新指標

【民生報/特派記者薛桂文/波士頓報導】


GOT、GPT等肝功能指數,除了反映肝臟健康情形,也是全身健康的指標;最新研究發現,肝功能指數若高於正常值,長期死亡率可能增加三成以上,為此,醫界正研擬更嚴格的標準,提醒民眾定期檢測、多加留意。

「第57屆美國肝病醫學會」大會,今年以「認識你的肝功能指數(Know Your ALT)」為主題,所謂ALT即國人熟悉的GPT,而GOT也稱AST,兩者都是肝臟的酵素,會在肝受傷或發炎時升高,所以被視為肝功能的指標,尤以ALT(GPT)最具代表性。

不過,美國梅約醫學中心醫學院的研究發現,GPT、GOT可能不只反映出肝臟健康;研究人員蒐集近兩萬名社區居民在1995年所測得的GPT、GOT資料,並長期追蹤這些人的存活情形。

結果發現,在控制性別、年齡等因素後,

GOT高於標準值31的人,死亡率增加33%,

GOT大於標準兩倍者,死亡風險更高出79%

GPT高於標準值男性45、女性30,死亡率升高22%,

GPT大於正常值兩倍,死亡率將增加63%。

梅約醫學中心教授Kim指出,其實,肝功能指數上升的原因,除了常見的病毒性肝炎,也與全身性的問題如代謝症候群、肥胖、酗酒、藥物濫用等有關,所以,相當足以反映整體的健康情形,作為預測死亡風險的指標,自有其準確性。

正因如此,美國肝病醫學會不僅建議民眾,應把肝功能指數、尤其GPT,視同膽固醇、血糖等指標,每年至少檢測一次,也有意大規模調查,重修GPT的標準值。因為,過去訂定標準時,常把外表正常、實則已有肝損傷者(如脂肪肝、無症狀的肝炎、酗酒、用藥者)也視同健康人,使標準值有偏高之虞。

台大臨床醫學研究所長陳培哲表示,有些學者已主張,真正健康的GPT值,至少要比目前少一半,以台灣為例,現有標準中,男性約40、女性約30,恐怕要下修為男性20、女性15~17才行。

不過,他強調,即使是檢驗出來的肝功能指數正常,也不代表肝臟健康,因為有些肝癌病人驗肝功能是正常的,但在超音波掃描下卻可發現腫瘤。尤其是台灣是B肝帶原率相當高的地區,有B肝帶原的民眾除了例行接受檢驗GOT、GPT外,還要定期接受腹部超音波掃描,才比較保險。

【2006/11/01 民生報】




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寄件者: aslee 傳送時間: 2006/12/5 上午 05:42
說清楚,講明白,驗血報告不再霧煞煞......

健康檢查的驗血項目中最常見的就是肝功能檢查。肝臟是人體最大的化 學工廠,在人體新陳代謝中扮演極重要的角色。由於肝臟功能包羅萬象,因此在檢驗肝臟功能時,要利用各種不同項目來評估它的功能。

●肝細胞壞死指標
GOT(又稱AST)與GPT(又稱ALT)

這是血液中的兩種轉氨脢,通常是一起檢驗。GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉,紅血球之內也有,GPT則主要存在於肝細胞內。當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後,細胞內的GOT,GPT就會釋出到血液中,所以肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時,GOT值都可能上升,抽血檢驗這些脢的上升程度,可以推測細胞破壞的程度;同樣的,GPT值上升,大概就可以說是肝發炎所導致。對肝臟而言,肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞時,即可經由抽血檢驗,看此數值上升程度而了解其破壞狀況。

GOT,GPT就是一般人最熟悉的,俗稱「肝功能指數」項目。不過正確來說,應該稱為「肝發炎指數」,在檢驗報告上有時稱為AST,ALT或SGOT,SGPT,正常值多半是40單位以下。

抽血檢驗如果GOT,GPT值不正常,一定要查明原因。但如果GOT,GPT正常呢?──也不代表肝臟沒有問題,還要看看其他數值是否正常才能下定論。因此,只檢查GOT,GPT是不夠的。

GOT,GPT的正常值──40以下
GOT,GPT 上升可能是~
GOT:肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血
GPT:肝病

●膽道阻塞指標
膽紅素(Bilirubin)
膽紅素主要來源是紅血球內紅素的代謝產物。紅血球平均壽命大約是120天,老舊的紅血球功成身退時,在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。這些膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中,再由膽管注入腸道內經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞,膽紅素無法順利排出,就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升,就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。   

一般抽血檢驗會驗直接膽紅素(D-Bil)及總膽紅素(T-Bil),正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dL以下,總膽紅素大約在1.2mg/dL以下。

直接膽紅素的正常值──0.4mg/dL以下
總膽紅素的正常值──1.2mg/dL以下
膽紅素值上升可能是~肝病、阻塞性黃疸、溶血

●喝酒指標、膽道阻塞指標
γ-GT(丙麩氨轉太脢, Gamma-Glutamyl Transpeptidace)

這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病,也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。

另外,此指數也跟飲酒有密切關係,可以據以判斷是否有大量飲酒,因為在大量飲酒後的十二至二十四小時,γ-GT會大量升高;而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。此外,某些特殊的藥物也會引起γ-GT上升。

γ-GT 的正常值──60單位以下 γ-GT
上升可能是~肝病、慢性發炎、酗酒

●膽道阻塞指標
ALP(鹼性磷酸脢, Alkaline phosphatase)

這種脢主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造,再由肝臟排到膽汁中,所以是存在於肝、膽道和骨骼裡,但也有很小量存在於胎盤。因此,當膽汁排除的管道有障礙時,膽汁回流到血液中,就會造成ALP上升。這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病,需要配合GOT,GPT等肝臟檢查加以診斷。此外,骨頭若有病變時,鹼性磷酸脢也可能會上升。

鹼性磷酸脢的正常值會因性別、年齡等因素而有所不同,例如孕婦及青春期的孩子,因為孕婦的胎盤及青春期的骨骼快速生長,自然會分泌大量的鹼性磷酸脢,鹼性磷酸脢上升是正常的,不必太緊張。

ALP的正常值──因性別、年齡等因素而有所不同
ALP上升可能是~
疾病:膽道阻塞、骨頭病變
正常:懷孕、青少年發育期

●肝臟合成蛋白質指標
Albumin(白蛋白)和Globulin(球蛋白)

血中蛋白濃度常被用於幫助診斷肝、胃腸道和腎臟等方面疾病和身體的營養狀態。在血中的蛋白主要是白蛋白(Albumin)和球蛋白(Globulin)。

白蛋白是在肝臟形成,約佔血中蛋白的50~60%,肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多,都可能造成白蛋白值過低。白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓,滲透壓不足時就容易造成水腫,例如肝病患者的腹水就是這樣形成。球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統(抗體)和體內物質的運送(如:鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命)。

白蛋白和球蛋白的比例對於慢性肝炎或肝硬化患者的病情了解,也是另一個指標。一般來說,白蛋白的值都大於球蛋白,但如果病人的肝功能不穩定,無法製造足量的白蛋白;又因為長期肝發炎,使免疫球蛋白增加時,將使白蛋白少於球蛋白。所以,如果白蛋白比上球蛋白的比值小於一時,就必須注意是否有慢性肝病的可能。

白蛋白的正常值──3.5~5.5g/DL  
球蛋白正常值──2.5~3.5g/DL
白蛋白比球蛋白的正常比值──大於1
球蛋白過高可能是~慢性肝炎、肝硬化
白蛋白過低可能是~肝硬化、腎病症後群、營養不良

●肝臟製造凝血因子指標
PT(凝血脢原時間,prothrombin time)

凝血脢原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的,所以當肝的製造能力不好時,除了前面提過的白蛋白會降低之外,凝血因子也將降低而造成凝血時間延長,也就是一旦有出血現象時,血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能,藉以推測肝臟功能是否正常。正常人的凝血時間約為十二秒左右。

PT的正常值──12秒左右
PT值延長可能是~肝病、吃抗凝血劑、吃中藥

●CBC(血球計數)
血球計數是將血液中的細胞用機器算一算平均值。這些細胞大致上可分為三大類,包括白血球、紅血球和血小板。白血球主要是身體的防禦系統,當身體有外來物(如:細菌)時,白血球會增加以對付病菌。紅血球所含的血紅素負責攜帶氧氣到全身。血小板則和凝血功能有關,身上有傷口出血時,必須靠血小板和凝血因子的共同作用才會止血。

●肝癌指標
AFP(胎兒蛋白;α-fetoprotein)

胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。胎兒蛋白目前是檢查肝癌的一種最重要指標。會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外,卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。另外,肝發炎後,因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況,但會隨著發炎消退而降低。正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。

AFP的正常值──20ng/mL以下
AFP上升可能是~
疾病:肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤
正常:懷孕

鄭淳璇 说...

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