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3 条评论:

David168 说...

男性更年期身體變化

男 性 更 年 期 的 身 體 變 化 有 以 下 各 點 ：

1. 生 殖 功 能 ﹕

雖 然 男 性 更 年 期 大 部 份 仍 有 生 殖 功 能 ， 但 精 蟲 活 動 力 減 少 、 精 液 量 、 精 蟲 總 數 減 少 ， 而 異 常 精 蟲 數 增 加 ， 主 要 是 睪 丸 內 細 胞 老 化 之 結 果 。

2. 性 功 能 ﹕

性 慾 減 少 ， 晨 間 勃 起 之 數 目 及 頻 率 減 少 ， 陰 莖 敏 感 度 降 低 ， 性 刺 激 之 反 應 減 少 ， 射 精 減 少 ， 高 潮 減 少 ， 要 較 長 的 時 間 才 能 再 達 到 高 潮 。 這 些 變 化 並 非 單 純 是 男 性 荷 爾 蒙 減 少 所 致 ， 其 他 慢 性 疾 病 、 憂 鬱 、 神 經 血 管 病 變 、 抽 煙 、 喝 酒 及 藥 物 都 會 影 響 勃 起 。 補 充 睪 固 酮 可 以 改 善 性 慾 ， 但 改 善 勃 起 效 果 有 限 。

3. 認 知 功 能 ﹕

缺 乏 睪 固 酮 的 人 在 補 充 睪 固 酮 之 後 ， 可 以 發 現 空 間 認 知 功 能 有 改 善 的 現 象 。 除 此 之 外 ， 注 意 力 降 低 及 記 憶 力 減 退 也 會 發 生 。

4. 情 緒 ﹕

男 性 更 年 期 有 憂 鬱 、 心 情 不 穩 定 、 易 怒 、 焦 慮 、 不 安 及 失 眠 的 現 象 。 有 些 報 告 認 為 補 充 荷 爾 蒙 可 以 改 善 ， 有 些 則 認 為 不 會 。

5. 肌 肉 及 骨 骼 ﹕

男 性 老 化 時 ， 肌 肉 的 力 量 和 質 量 減 少 ， 胸 部 和 腹 部 的 脂 肪 增 加 ， 補 充 睪 固 酮 可 以 增 加 肌 肉 之 力 量 和 質 量 ， 減 少 脂 肪 量 。 性 腺 功 能 低 下 的 男 人 有 早 發 性 骨 質 疏 鬆 的 現 象 ， 補 充 睪 固 酮 可 以 提 高 骨 質 密 度 。

6. 其 他 ﹕

便 秘 、 疲 倦 等 。

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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:20
男性是也有更年期

女 性 大 約 到 的 50 歲 左 右 ， 卵 巢 功 能 開 始 退 化 ， 月 經 開 始 不 規 則 及 終 止 ， 這 時 開 始 出 現 臉 部 潮 熱 、 皮 膚 及 陰 道 萎 縮 、 心 血 管 疾 病 產 生 及 骨 質 疏 鬆 等 更 年 期 症 狀 發 生 。 這 些 症 狀 很 明 顯 而 且 轉 變 十 分 清 楚 ， 我 們 稱 之 為 更 年 期 。

女 性 更 年 期 近 年 受 到 廣 泛 討 論 及 重 視 。 但 更 年 期 並 非 女 性 之 專 利 ， 其 實 男 性 也 有 類 似 的 更 年 期 問 題 ， 只 是 症 狀 沒 有 女 性 那 麼 明 顯 ， 而 且 不 至 於 像 停 經 後 的 女 性 完 全 喪 失 生 殖 力 。

據 統 計 40 歲 以 上 之 男 性 至 少 有 一 至 二 成 會 出 現 更 年 期 症 狀 ， 例 如 失 眠 、 盜 汗 、 骨 質 疏 鬆 及 性 功 能 衰 退 、 記 憶 力 減 退 、 焦 慮 、 憂 鬱 、 不 安 、 陽 萎 、 臉 部 潮 紅 、 陰 毛 及 腋 毛 減 少 、 肌 肉 質 量 減 少 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:21
補充男性荷爾蒙

缺 乏 男 性 荷 爾 蒙 的 人 是 需 要 補 充 療 法 ， 大 致 可 分 為 四 大 類 ：

1. 先 天 性 發 育 不 全 ， 缺 少 男 性 荷 爾 蒙 ， 導 致 性 器 官 無 法 發 育 ， 性 功 能 及 性 育 功 能 顯 著 影 響 的 ， 例 如 隱 睪 症 未 經 治 療 或 睪 丸 切 除 者 ， 各 種 原 因 造 成 睪 丸 萎 縮 或 假 性 陰 陽 人 造 成 的 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 者 。

2. 後 天 性 男 性 荷 爾 蒙 不 足 者 ， 這 大 部 分 是 更 年 期 造 成 男 性 荷 爾 蒙 衰 退 ， 在 臨 床 上 出 現 男 性 更 年 期 症 候 群 ， 在 其 他 療 法 效 果 不 好 時 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 。 腦 下 垂 體 長 瘤 或 放 射 治 療 引 起 男 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 也 可 以 補 充 的 。

3. 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 造 成 的 精 蟲 品 質 不 良 ， 可 以 補 充 之 。

4. 造 血 機 能 不 全 者 ， 男 性 荷 爾 蒙 是 可 以 促 進 紅 血 球 生 成 的 。

5. 有 人 以 男 性 荷 爾 蒙 治 療 婦 女 性 慾 低 落 。

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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:22
甲狀腺機能亢進

甲 狀 腺 機 能 亢 進 是 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 ， 致 身 體 基 礎 代 謝 率 加 速 ， 又 稱 甲 狀 腺 中 毒 。

症 狀 ：

1 . 體 重 減 輕

2 . 倦 怠

3 . 容 易 緊 張

4 . 腹 瀉 或 大 便 次 數 增 加

5 . 手 腳 發 抖

6 . 心 悸

7 . 怕 熱

8 . 食 慾 增 加

9 . 甲 狀 腺 腫 大

10 . 有 些 病 患 會 有 眼 球 突 起

11 . 心 臟 衰 竭

12 . 失 眠

治 療 ：

1 . 服 抗 甲 狀 腺 劑

2 . 手 術 治 療

3 . 放 射 碘 治 療

飲 食 禁 忌 ：

1 . 禁 吃 含 碘 很 高 的 食 物 ： 如 紫 菜 、 海 苔 、 海 帶 、 蛤 蜊 、 魚 貝 類 。
2 . 少 吃 菠 菜 、 辣 椒 、 巧 克 力 ， 和 加 碘 食 鹽 。

服 藥 注 意 事 項 ：

1 . 如 有 發 炎 、 喉 嚨 痛 ， 請 停 藥 同 時 到 醫 院 急 診 驗 白 血 球 ， 因 為 有 少 數 病 患 會 對 抗 甲 狀 腺 藥 過 敏 ， 引 起 白 血 球 減 少 。

2 . 如 有 皮 膚 癢 、 紅 疹 ， 請 回 門 診 時 告 知 醫 生 。

服 藥 過 程 ： 服 藥 通 常 需 要 2 年 時 間 ， 請 耐 心 與 醫 師 配 合 。

甲 狀 腺 功 能 追 蹤 檢 查 ：

1 . 服 藥 前 先 抽 基 礎 值 （ T 3 . T 4 . T S H ） 。

2 . 以 後 服 藥 後 4 - 6 週 抽 血 追 蹤 ， 調 整 藥 量 。

3 . 每 隔 2 - 4 個 月 抽 血 追 蹤 ， 調 整 藥 量 。

4 . 服 藥 滿 2 年 後 抽 血 評 估 以 決 定 是 否 停 藥 。

5 . 停 藥 後 至 少 追 蹤 甲 狀 腺 功 能 3 年 以 上 ， 以 防 復 發 。

（ 第 1 年 隔 2 - 6 個 月 ， 以 後 每 隔 6 - 1 2 個 月 追 蹤 1 次 ） 。

＊ ＊ 根 據 調 查 易 造 成 甲 狀 腺 腫 的 食 物 ： 甘 籃 、 花 椰 菜 、 蕪 菁 、 大 豆 、 地 下 水 。

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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:24
甲狀腺腫大飲食治療

甲 狀 腺 腫 大 是 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 也 就 是 甲 狀 腺 分 泌 甲 狀 腺 素 過 量 ， 會 使 人 體 重 減 輕 、 瘦 弱 、 過 分 神 經 緊 張 、 眼 球 突 出 食 慾 增 加 ， 建 議 先 就 醫 ， 使 用 藥 物 治 療 再 輔 以 飲 食 治 療 ， 在 飲 食 治 療 方 面 ：

1 . 熱 量 ： 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 會 使 身 體 新 陳 代 謝 率 提 高 ， 所 以 每 天 可 增 加 所 需 的 熱 量 。

2 . 蛋 白 質 ： 可 以 增 加 蛋 白 質 的 量 ， 如 肉 類 、 蛋 、 牛 奶 等 。

3 . 維 生 素 ： 因 為 熱 量 提 高 ， 所 以 維 生 素 B 群 需 求 也 增 加 ， 要 注 意 補 充 。

4 . 碘 ： 為 甲 狀 腺 素 之 成 分 ， 甲 狀 腺 機 能 亢 進 者 給 予 碘 化 合 物 ， 可 以 增 加 甲 狀 腺 素 貯 存 量 並 減 少 釋 出 ， 但 是 過 量 會 影 響 抗 甲 狀 腺 素 治 療 。

碘 一 般 需 求 量 ： 成 年 男 性 為 120~165 微 克 ， 成 年 女 性 為 100~115 微 克 。 若 為 孕 婦 則 要 增 加 10 ~ 15 微 克 。 若 為 哺 乳 婦 女 則 要 增 加 25 微 克 的 量 。

食 物 中 來 源 ： 海 帶 、 海 產 為 其 主 要 來 源 ， 另 外 綠 葉 蔬 菜 中 、 肉 類 、 蛋 類 、 乳 類 、 五 穀 類 、 添 加 碘 的 食 鹽 中 也 有 一 些 含 量 。

5 . 避 免 刺 激 性 食 物 如 茶 、 咖 啡 、 香 煙 、 酒 。

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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:24

甲狀腺失調

(Thyroid Hormone Imbalance)

我 們 脖 子 裡 面 的 甲 狀 腺 能 夠 分 泌 恰 好 份 量 的 甲 狀 腺 激 素 ， 來 準 確 地 調 節 體 內 的 節 溫 器 。 甲 狀 腺 製 造 的 激 素 、 份 量 及 它 流 入 血 液 中 的 速 度 都 是 由 腦 下 垂 體 所 控 制 的 反 饋 系 統 所 決 定 。 腦 下 垂 體 會 製 造 一 種 叫 作 促 甲 狀 腺 激 素 （TSH） 的 蛋 白 質 來 刺 激 甲 狀 腺 體 分 泌 適 量 的 激 素 。 萬 一 它 製 造 過 多 或 過 少 的 激 素 時 ， 各 種 毛 病 就 會 叢 生 。 甲 狀 腺 機 能 減 退 ， 患 者 會 頭 髮 掉 落 、 體 重 增 加 感 覺 寒 冷 ， 並 有 便 祕 現 象 。 若 是 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 患 者 會 覺 得 神 經 質 、 易 怒 、 活 動 力 過 旺 、 體 重 減 輕 、 眼 球 可 能 突 出 、 心 跳 可 能 不 規 律 ， 並 常 感 覺 全 身 過 熱 。

(A) 甲狀腺機能亢進

有 時 候 ， 免 疫 系 統 也 會 生 產 一 種 功 能 類 似 促 甲 狀 腺 激 素 的 抗 體 ， 使 得 甲 狀 腺 失 控 地 大 量 分 泌 激 素 ， 這 種 情 況 女 性 發 生 的 比 例 較 高 。

病 癥 :

過 量 的 激 素 影 響 全 身 每 種 生 理 機 能 ， 患 者 表 現 出 神 經 緊 張 、 脈 搏 快 速 跳 動 、 血 壓 高 、 大 量 流 汗 、 不 耐 熱 、 腹 瀉 、 體 重 減 輕 ﹝ 雖 然 食 慾 很 好 ﹞ 、 頭 髮 纖 細 、 眼 球 突 出 、 脖 子 上 的 甲 狀 腺 腫 大 ， 偶 爾 還 有 血 糖 升 高 的 現 象 。

治 療 方 法 :

阻 止 甲 狀 腺 激 素 分 泌 過 量 的 方 法 有 三 種 :

1 . 喝 放 射 碘 將 甲 狀 腺 燒 掉 。

它 的 可 能 併 發 症 是 永 久 性 甲 狀 腺 機 能 減 退 。 無 論 醫 生 的 經 驗 再 怎 麼 豐 富 ， 他 所 決 定 的 放 射 瞰 劑 量 都 會 讓 病 人 在 使 用 後 甲 狀 腺 功 能 不 足 。 不 過 只 要 每 天 補 充 一 、 兩 顆 甲 狀 腺 藥 丸 ， 就 可 以 過 著 完 全 正 常 的 生 活 。

不 過 放 射 碘 療 方 法 並 非 適 合 每 一 個 人 ， 像 2 0 歲 以 下 的 人 及 孕 婦 都 不 宜 採 用 ， 有 一 說 法 ： 放 射 性 飲 料 可 能 會 引 起 數 年 後 癌 症 的 出 現 。 或 是 造 成 胎 兒 先 天 異 常 。 那 些 對 抑 制 過 旺 甲 狀 腺 藥 物 過 敏 的 人 、 本 身 患 有 心 臟 方 面 疾 病 的 人 ， 以 及 接 受 手 術 危 險 性 太 高 的 人 ， 採 用 這 種 方 法 治 療 是 較 適 合 的 。

2 . 服 用 藥 物 讓 甲 狀 腺 忽 略 刺 激 的 訊 息 。

現 時 最 好 的 藥 物 是 丙 硫 氧 嘧 啶 propylthiouracil （PTU） 。 這 種 方 法 不 如 放 射 碘 方 便 ( 只 要 喝 一 次 無 味 少 量 的 放 射 碘 液 體 就 完 成 療 程 ) 。 PTU 則 必 須 每 6 ~ 8 個 小 時 服 用 一 次 ， 持 續 好 幾 個 月 才 結 束 ， 而 且 它 就 像 其 他 藥 物 一 樣 ， 有 潛 在 的 副 作 用 ── 長 紅 疹 、 發 燒 、 關 節 疼 痛 及 血 液 異 常 等 。 而 它 的 最 大 缺 點 是 只 有 不 到 半 數 的 病 人 使 用 後 會 永 久 痊 癒 。 不 過 孕 婦 最 好 採 用 這 種 療 法 較 安 全 。

3. 動 手 術 切 除 甲 狀 腺 ， 免 疫 系 統 的 抗 體 就 沒 東 西 可 刺 激 了 。

若 患 者 的 甲 狀 腺 腫 大 影 響 脖 子 的 外 觀 ， 而 且 壓 迫 到 其 他 的 器 官 ， 此 時 藥 物 或 放 射 碘 治 療 只 能 縮 減 甲 狀 腺 的 大 小 ， 卻 無 法 解 決 問 題 ， 只 得 靠 動 手 術 將 它 割 除 了 。 不 過 手 術 並 不 簡 單 ， 它 既 複 雜 又 精 細 ， 一 不 小 心 就 達 不 到 效 果 ， 譬 如 ， 甲 狀 腺 組 織 若 沒 有 割 除 乾 淨 ， 就 會 使 得 症 狀 恃 續 發 生 。 更 重 要 的 一 點 是 ， 稍 不 注 意 ， 甲 狀 腺 周 圍 的 重 要 神 經 就 可 能 受 損 ， 使 您 聲 音 嘶 啞 、 胸 腔 隔 膜 麻 痺 。 此 外 位 於 甲 狀 腺 旁 邊 、 專 司 鈣 質 新 陳 代 謝 的 副 甲 狀 腺 也 可 能 不 慎 損 傷 。 雖 然 手 術 後 病 人 大 多 痊 癒 ， 但 足 百 分 之 2 0 的 病 人 在 兩 年 之 內 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 問 題 會 再 出 現 。 此 外 ， 手 術 的 副 作 用 和 放 射 碘 療 法 一 樣 ， 會 造 成 甲 狀 腺 機 能 不 足 ， 病 人 必 須 長 久 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 。

(B) 甲狀腺機能減退

病 癥 :

患 者 會 覺 得 易 疲 勞 、 沒 精 打 采 、 長 期 便 祕 、 體 重 過 重 、 頭 髮 掉 落 、 經 血 太 多 、 皮 膚 乾 燥 ， 猜 遍 了 各 種 致 病 原 因 ， 都 沒 想 到 是 甲 狀 腺 出 了 問 題 。

甲 狀 腺 機 能 減 退 是 很 容 易 忽 略 的 病 ， 患 者 可 能 花 費 金 錢 去 參 加 減 肥 班 、 買 節 食 方 法 的 書 、 買 各 種 乳 液 來 滋 潤 乾 燥 的 肌 膚 、 買 通 便 劑 來 解 決 便 祕 、 打 維 他 命 劑 來 補 充 體 力 ， 並 服 用 鐵 質 補 劑 來 活 血 ， 往 往 徒 勞 無 功 。

要 診 斷 出 甲 狀 腺 機 能 是 否 減 退 ， 必 須 有 高 度 警 覺 心 ， 並 作 驗 血 來 測 知 腦 部 製 造 的 促 甲 狀 腺 激 素 有 多 少 ， 以 及 血 液 中 流 通 的 甲 狀 腺 激 素 份 量 。 在 驗 血 的 同 時 ， 不 妨 也 順 便 檢 查 一 下 膽 固 醇 含 量 ， 因 為 甲 狀 腺 功 能 不 良 時 ， 膽 固 醇 很 可 能 升 高 。

治 療 :

一 旦 確 定 病 人 得 甲 了 狀 腺 機 能 減 退 之 後 ， 醫 生 會 開 處 激 素 補 充 劑 。 這 種 病 不 像 血 糖 或 血 壓 升 高 一 樣 可 以 靠 飲 食 及 減 肥 來 改 善 病 況 ─ ─ 而 是 患 者 一 定 要 補 充 短 缺 的 激 素 。 不 過 這 種 藥 劑 不 是 隨 便 到 藥 房 就 可 以 買 到 ， 必 須 要 有 醫 生 的 處 方 。

三 種 產 品 選 擇 :

(1) 「 天 然 」 補 充 劑 - 由 牛 肉 及 豬 肉 製 成 的 ， 既 有 效 又 比 人 工 的 產 品 便 宜 。 但 缺 點 是 它 每 一 批 貨 的 藥 力 強 度 都 不 大 一 樣 ， 普 通 牌 子 的 產 品 尤 其 如 此 。

(2) 左 旋 甲 狀 腺 素 levothyroxine ﹝Synthroid） 人 工 合 成 的 甲 狀 腺 激 素 -

(3) 三 碘 甲 狀 腺 氨 酸 liothyronine（Cytomel）。

Synthroid 的 藥 效 較 長 ， 可 以 達 到 較 穩 定 的 補 充 程 度 。 不 過 由 於 Synthroid 要 好 幾 天 才 會 生 效 ， 因 此 可 同 時 使 用 藥 效 較 快 的 Cytomel ， 一 、 兩 週 之 後 ， 停 止 Cytomel ， 只 讓 病 人 服 用 Synthroid 。

通 常 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 最 足 0.1 ~ 0.2 毫 克 ， 亦 可 最 初 從 0.05 毫 克 開 始 ， 每 3 週 增 強 一 次 劑 量 ， 直 到 達 到 一 般 的 標 準 為 止 。

服 藥 宜 忌 :

甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 通 常 必 須 永 久 服 用 ， 因 為 甲 狀 腺 機 能 減 退 永 無 痊 癒 之 日 。 不 過 適 當 劑 量 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 並 沒 有 副 作 用 ， 既 安 全 又 花 費 不 高 。 然 而 劑 量 必 須 小 心 調 整 ， 對 於 心 臟 有 毛 病 的 人 一 如 心 絞 痛 、 心 律 不 整 一 ， 這 點 尤 其 重 要 。

此 外 ， 孕 婦 雖 然 可 以 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 劑 （ 它 不 會 進 入 胎 兒 的 循 環 系 統 ） ， 但 是 哺 乳 中 的 婦 女 必 須 請 醫 生 聞 處 合 宜 的 劑 量 ， 因 為 這 種 激 素 會 滲 入 母 乳 中 ， 對 嬰 兒 不 太 好 。

由 於 甲 狀 腺 激 素 會 加 速 人 體 的 新 陳 代 謝 ， 因 此 有 些 被 誤 導 的 人 便 拿 它 來 減 肥 或 是 增 強 體 力 。 但 這 是 危 險 的 ! 甲 狀 腺 激 素 只 能 在 缺 乏 的 時 候 補 充 ， 不 可 用 來 增 加 它 原 有 的 正 常 高 度 。

甲 狀 腺 激 素 服 用 過 量 時 會 讓 人 緊 張 易 怒 、 心 悸 、 心 律 不 整 、 心 絞 痛 次 數 增 加 、 睡 不 著 ， 以 及 身 體 顫 抖 。

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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:26
腦 炎
成 因

腦 炎 是 腦 部 發 炎 。 最 普 通 的 成 因 是 濾 過 性 病 毒 感 染 如 水 痘 和 腮 腺 炎 。 偶 爾 也 有 因 對 百 日 咳 疫 苗 的 嚴 重 反 應 所 引 起 者 。

可 能 症 狀

- 發 燒 。

- 嚴 重 頭 痛 。

- 伸 頸 子 會 痛 。

- 怕 光 。

- 食 慾 不 振 ， 亦 可 能 有 嘔 吐 現 象 。

- 昏 睡 。

- 沒 精 打 采 。

- 迷 惘 、 最 後 變 成 痙 攣 、 昏 迷 。

- 如 果 孩 子 容 易 發 怒 、 發 燒 ， 尤 其 是 有 痙 攣 時 ， 可 能 是 腦 炎 最 早 的 徵 候 。

嚴 重 性

腦 炎 是 一 種 重 病 ， 尤 其 對 嬰 兒 ， 可 能 致 命 。

觀 察 方 法

- 如 果 孩 子 患 傳 染 病 正 康 復 中 ， 但 感 到 不 舒 服 並 有 發 燒 時 ， 要 他 把 頸 子 往 前 彎 ， 使 下 頷 觸 及 胸 部 ， 看 看 會 不 會 引 起 疼 痛 。 如 有 懷 疑 似 腦 炎 ， 要 立 即 看 醫 生 。

治 理 方 法

- 孩 子 將 住 院 診 斷 ， 以 確 定 疾 病 之 嚴 重 性 。 其 中 包 括 在 麻 醉 狀 況 下 做 腰 椎 穿 剌 以 抽 取 脊 髓 液 作 檢 驗 。

- 醫 療 人 員 會 對 其 他 症 狀 作 必 要 之 處 理 ， 孩 子 在 兩 週 內 會 好 轉 。

家 中 的 調 理

- 一 旦 孩 子 出 院 ， 要 使 他 心 情 愉 快 ， 並 有 很 好 的 飲 食 。

- 如 果 孩 子 的 肌 肉 有 任 何 虛 弱 或 僵 硬 的 現 象 ， 要 陪 他 做 運 動 以 幫 他 得 以 再 度 運 用 自 如 ， 醫 院 的 物 理 治 療 師 會 告 訴 你 如 何 做 。






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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:27
痢 疾
痢 疾 是 大 腸 內 襯 發 炎 並 引 起 腹 瀉 、 發 燒 的 徵 候 。 細 菌 會 從 糞 便 排 出 ， 如 果 上 廁 所 後 未 洗 手 ， 便 會 造 成 污 染 。 細 菌 會 經 由 接 觸 感 染 ， 在 衛 生 好 的 國 家 兒 童 痢 疾 病 例 已 十 分 罕 見 。

可 能 症 狀

- 肚 子 劇 痛 。

- 約 每 半 小 時 解 一 次 稀 便 ， 也 許 含 有 黏 液 、 血 或 膿 。

- 發 燒 。

- 嗯 心 。

- 倦 怠 、 虛 弱 。

- 嘔 吐 。

嚴 重 性

對 孩 子 而 言 痢 疾 特 別 嚴 重 ， 因 為 可 能 造 成 脫 水 。

處 理 方 法

1 . 量 度 孩 子 是 否 發 燒 。

2 . 給 孩 子 多 喝 流 質 以 保 持 體 液 。

3 . 如 果 在 衛 生 落 後 地 區 旅 行 或 居 住 ， 而 孩 子 常 常 大 便 很 稀 ， 看 看 糞 便 是 否 帶 血 、 黏 液 、 或 膿 。 如 果 有 任 何 上 述 現 象 ， 要 立 即 看 醫 生 。

4 . 如 果 孩 子 在 1 2 小 時 後 仍 解 很 稀 的 糞 便 ， 或 尿 液 很 少 而 且 呈 深 褐 色 時 ， 要 儘 早 看 醫 生 。

醫 治 方 法

- 醫 生 會 把 孩 子 按 脫 水 處 理 ， 並 採 糞 便 樣 品 送 驗 。

- 如 果 孩 子 是 嚴 重 的 痢 疾 病 例 ， 必 需 住 院 作 靜 脈 注 射 以 防 脫 水 。

- 在 孩 子 的 糞 便 內 完 全 不 帶 病 菌 以 前 ， 不 准 返 校 上 學 。






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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:27
腮 腺 炎
腮 腺 炎 是 兒 童 期 一 種 普 遍 的 傳 染 性 疾 病 ， 多 數 在 兩 歲 以 後 發 生 。 它 是 由 病 毒 所 引 起 ， 有 1 7 一 2 8 天 的 潛 伏 期 。 在 症 狀 出 現 前 的 一 兩 天 ， 孩 子 會 顯 得 很 不 舒 服 。

症 狀

在 耳 朵 前 、 下 的 唾 液 腺 及 下 顎 腫 脹 ， 有 時 還 會 發 燒 。 腫 脹 會 改 變 孩 子 的 臉 型

1. 可 能 先 由 一 邊 開 始 ， 然 後 再 到 另 一 邊 ， 或 兩 邊 同 時 出 現 。

2. 腫 脹 時 吞 東 西 會 痛 ， 另 外 由 於 唾 液 腺 停 止 生 產 唾 液 ， 孩 子 會 口 乾 。

3. 偶 而 會 有 睪 丸 和 卵 巢 腫 脹 而 使 男 孩 睪 丸 痛 以 及 女 孩 肚 子 痛 的 情 形 。

4. 頭 痛 。

嚴 重 性

腮 腺 炎 是 溫 和 的 疾 病 ， 如 果 1 0 天 後 孩 子 有 嚴 重 的 頭 痛 和 頸 子 僵 硬 ， 則 可 能 是 腦 炎 或 腦 膜 炎 ， 這 是 嚴 重 的 併 發 症 。

處 理 方 法

1 . 量 體 溫 看 是 否 發 燒 。 如 果 發 燒 ， 用 微 溫 海 棉 擦 拭 以 降 溫 。

2 . 如 孩 子 願 意 , 可 將 食 物 打 汁 後 用 吸 管 吸 食 。

3 . 給 足 夠 的 飲 料 , 鼓 勵 他 漱 口 以 減 輕 口 乾 。

4 . 讓 孩 子 的 患 部 靠 到 包 有 毛 巾 的 熱 水 袋 躺 到 床 上 。

5 . 在 未 肯 定 是 腮 腺 炎 以 前 ， 或 男 孩 睪 丸 痛 ， 女 孩 肚 子 痛 時 要 儘 早 看 醫 生 。

6 . 1 0 天 後 如 果 孩 子 的 情 況 變 壞 ， 頭 痛 、 頸 子 僵 硬 時 ， 要 立 即 看 醫 生 。

醫 治 方 法

- 腮 腺 炎 並 沒 有 特 別 的 處 理 方 法 。 醫 生 可 能 會 建 議 孩 子 腫 脹 消 去 五 天 後 才 去 上 學 。

- 如 果 睪 丸 腫 ， 醫 生 會 建 議 在 消 腫 以 前 留 在 床 上 ， 並 且 會 開 退 燒 藥 如 Paracetamol 等 給 睪 丸 腫 痛 的 男 孩 或 因 卵 巢 腫 而 引 起 腹 痛 的 女 孩 服 用 。

- 讓 孩 子 食 用 流 質 ， 如 加 蛋 奶 昔 、 湯 類 和 發 酵 乳 ， 比 較 容 易 進 食 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:28
德 國 麻 疹
德 國 麻 疹 是 由 病 毒 所 引 起 溫 和 的 感 染 疾 病 。 它 很 容 易 傳 染 ， 並 有 1 4 一 2 1 天 的 潛 伏 期 。 在 擠 散 到 前 額 及 其 他 部 位 以 前 ， 疹 子 先 由 耳 後 開 始 。 它 看 起 來 像 個 大 紅 斑 。 疹 子 在 兩 、 三 天 後 退 去 ， 而 且 沒 有 嚴 重 的 徵 候 。

可 能 症 狀

- 體 溫 微 升 。

- 小 的 粉 紅 或 紅 色 斑 點 ， 由 耳 後 開 始 再 向 前 額 及 身 體 其 他 部 位 蔓 延 。

- 頸 子 背 部 的 腺 腫 脹 。

嚴 重 性

德 國 麻 疹 的 危 險 性 不 在 你 孩 子 ， 而 是 任 何 可 能 受 你 孩 子 傳 染 的 孕 婦 。 因 德 國 麻 疹 會 導 致 胎 兒 的 缺 陷 ， 如 聾 、 盲 等 。

但 這 病 在 兒 童 身 上 並 是 不 嚴 重 的 疾 病 。 但 是 在 疹 子 出 現 後 ， 要 把 孩 子 做 5 天 的 隔 離 。 跟 其 他 兒 童 期 的 傳 染 疾 病 一 樣 ， 它 可 能 會 有 導 致 腦 炎 的 危 險 。

處 理 方 法

1 . 要 確 實 告 訴 任 何 可 能 接 觸 你 孩 子 的 孕 婦 ， 你 孩 子 的 感 染 情 形 。

2 不 要 讓 孩 子 到 學 校 或 公 共 場 所 。

3 . 如 果 孩 子 的 體 溫 升 到 攝 氏 3 8 度 ， 給 他 服 退 燒 藥 如 P a r a c e t a m o l 等 。

4 . 如 果 孩 子 感 到 不 舒 服 ， 讓 他 躺 到 床 上 。

5 . 用 電 話 請 教 醫 生 以 確 定 孩 子 是 否 患 了 德 國 麻 疹 。

6 . 如 果 孩 子 頸 子 僵 硬 或 頭 痛 時 ， 要 立 即 看 醫 生 。

預 防 方 法

1. 醫 生 會 建 議 你 告 知 身 邊 所 有 可 能 懷 孕 的 婦 女 ， 避 免 傳 染 上 。

2. 如 果 你 有 女 兒 ， 要 確 定 她 們 已 經 接 種 預 防 疫 苗 。






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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:28
哮 喘
哮 喘 是 影 響 呼 吸 道 （ 支 氣 管 ） 的 過 敏 性 疾 病 。 當 發 生 過 敏 反 應 時 ， 支 氣 管 收 縮 ， 因 黏 液 阻 塞 ， 而 使 呼 吸 發 生 困 難 。 對 一 個 孩 子 而 言 ， 哮 喘 之 發 作 十 分 可 怕 ， 因 為 窒 息 的 感 覺 會 造 成 恐 慌 而 使 呼 吸 更 加 困 難 。 孩 子 在 兩 歲 以 前 通 常 不 會 有 哮 喘 發 生 。

可 能 症 狀

- 呼 吸 困 難 ﹕ 呼 氣 時 感 到 困 難 ， 而 在 用 力 吸 氣 時 肚 子 會 向 內 縮 。

- 感 到 窒 息 。

- 喘 息 。

- 長 久 咳 嗽 。

- 因 為 缺 氧 而 唇 邊 發 青 。

致 病 原 因

過 敏 原 （ 過 敏 發 生 的 成 因 ） 通 常 是 花 粉 或 塵 灰 等 等 ， 一 旦 有 了 哮 喘 ， 情 緒 和 運 動 都 會 使 其 發 作 。 這 種 病 有 遺 傳 的 傾 向 ， 通 常 還 伴 有 其 他 過 敏 性 疾 病 ， 如 濕 疹 和 乾 蕈 熱 ， 但 孩 子 長 大 後 情 況 就 會 改 善 。

很 多 一 歲 以 下 的 孩 子 如 果 患 了 支 氣 管 炎 ， 其 細 小 的 呼 吸 道 因 此 發 炎 時 ， 會 產 生 氣 喘 。 這 些 孩 子 並 不 見 得 是 患 了 哮 喘 ， 他 們 長 大 而 呼 吸 道 擴 大 時 他 們 的 氣 喘 就 會 消 失 。 通 常 造 成 這 種 氣 喘 的 不 是 過 敏 而 是 感 染 。

嚴 重 性

哮 喘 之 發 作 有 時 很 可 怕 ， 但 只 要 作 藥 物 治 療 和 遵 照 醫 師 的 指 示 ， 可 以 使 其 不 致 嚴 重 。

處 理 方 法

1 . 孩 子 哮 喘 發 作 時 要 立 即 看 醫 生 。

2 . 如 果 孩 子 在 睡 眠 時 發 作 ， 扶 他 坐 起 來 用 枕 頭 靠 著 。 或 者 也 可 以 讓 他 坐 在 椅 子 上 把 手 靠 向 背 部 來 減 輕 胸 部 的 重 力 ， 這 可 使 胸 肌 更 有 效 的 壓 出 空 氣 。

3 . 在 等 候 醫 生 期 間 ， 盡 量 說 其 他 話 題 使 孩 子 忘 記 喘 息 之 痛 苦 。






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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:28
肝 炎
肝 炎 是 使 肝 發 炎 的 一 種 感 染 。 病 毒 存 在 患 者 的 糞 便 中 ， 如 廁 後 未 洗 手 ， 則 很 容 易 經 由 污 染 的 食 物 和 飲 料 傅 給 他 人 。

病 毒 也 存 在 患 者 的 血 液 和 唾 液 中 。 最 初 的 徵 候 是 食 慾 不 振 , 接 著 出 現 類 似 流 行 性 感 冒 的 症 狀 ， 然 後 是 黃 疸 ， 以 致 皮 膚 及 眼 白 變 黃 ， 尿 液 深 褐 色 ， 糞 便 異 常 的 淡 白 。 在 兒 童 期 最 普 遍 的 肝 炎 是 由 A 型 病 毒 所 引 起 的 A 型 急 性 肝 炎 ， 很 容 易 蔓 延 。}

可 能 症 狀

- 食 慾 不 振 。

- 頭 痛 、 發 燒 、 關 節 痛 等 類 似 流 行 性 感 冒 的 症 狀 。

- 黃 疽 （ 皮 膚 泛 黃 ） 、 尿 液 深 褐 、 糞 便 淡 白 。

嚴 重 性

肝 炎 本 身 並 不 嚴 重 ， 通 常 可 以 復 元 。 但 是 因 為 它 極 易 在 學 校 或 家 庭 快 速 傳 染 蔓 延 ， 要 立 即 處 理 。

處 理 方 法

1 . 如 果 孩 子 對 食 物 不 感 興 趣 並 有 類 似 流 行 感 冒 的 徵 候 , 要 看 看 皮 膚 、 尿 液 、 和 糞 便 是 否 變 色 。

2 . 如 果 孩 子 不 肯 吃 ， 多 給 他 喝 稀 釋 的 果 汁 或 加 點 鹽 和 葡 萄 糖 的 冷 開 水 , 以 防 脫 水 並 補 充 能 量 。

3 . 注 意 孩 子 的 衛 生 習 慣 ， 上 廁 所 後 一 定 要 洗 手 。 把 患 者 的 梳 洗 用 具 和 食 具 跟 其 他 家 人 的 隔 離 。

4 . 如 有 疑 似 肝 炎 , 別 讓 他 上 學 。

5 . 黃 疸 的 症 狀 出 現 要 立 即 看 醫 生 。

醫 治 方 法

- 可 能 會 驗 血 。

- 可 能 會 建 議 躺 在 床 上 並 做 隔 離 措 施 至 少 兩 週 , 直 到 類 似 流 行 性 感 冒 的 徵 候 過 去 為 止 。 再 過 兩 週 , 孩 子 便 可 以 上 學 。

- 除 了 躺 在 床 上 休 息 ， 有 些 醫 生 會 建 議 用 高 熱 量 低 脂 肪 的 飲 食 來 降 低 的 負 荷 , 但 並 非 所 有 醫 生 會 這 樣 做 。

- 醫 師 可 能 會 建 議 其 他 家 人 注 射 伽 瑪 ( Gamma ) 球 蛋 白 , 以 減 低 感 染 的 危 險 。

在 家 中 的 調 理

- 在 家 中 保 持 隔 離 措 施 至 少 兩 週 , 或 遵 照 醫 師 的 其 他 指 示 。 把 孩 子 留 在 他 自 己 的 房 間 , 禁 止 和 他 人 接 觸 ， 把 他 的 食 具 、 玩 具 及 其 他 器 物 和 其 餘 家 人 分 開 。

- 維 持 高 度 的 衛 生 水 平 , 用 消 毒 液 洗 患 者 用 過 的 便 具 , 把 他 的 食 具 分 開 來 洗 , 並 把 梳 洗 用 具 分 開 。

- 別 讓 孩 子 感 到 被 人 遺 忘 ， 儘 量 使 他 保 持 愉 快 但 安 靜 。

- 在 解 除 隔 離 、 讓 孩 子 上 學 以 前 最 好 徵 求 醫 生 的 意 見 。

- 肝 炎 過 後 會 有 徵 候 如 昏 睡 、 注 意 力 不 能 集 中 、 以 及 心 情 變 換 不 定 等 ， 會 延 續 大 約 6 個 月 , 這 期 間 要 耐 心 且 多 諒 解 孩 子 。







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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:28
貧 血
貧 血 是 血 液 中 正 常 紅 血 球 數 目 減 少 、 或 由 鐵 衍 生 、 帶 氧 並 供 給 紅 血 球 色 素 血 紅 素 降 低 的 一 種 虛 弱 現 象 。 成 因 可 能 是 因 為 骨 髓 生 產 紅 血 球 不 正 常 ， 缺 鐵 或 其 它 血 液 成 分 ， 疾 病 如 白 血 病 、 鐮 狀 細 胞 性 貧 血 和 地 中 海 貧 血 ， 失 血 過 多 ， 或 感 染 等 所 造 成 。

可 能 症 狀

- 皮 膚 蒼 白 ， 尤 其 在 指 尖 、 唇 部 、 眼 部 四 週 及 舌 頭 。

- 疲 勞 、 昏 睡 和 虛 弱 。 - 用 力 時 呼 吸 短 促 。

- 頭 暈 。

- 心 跳 加 速 。

嚴 重 性

貧 血 是 重 病 ， 它 亦 可 能 是 一 種 潛 伏 疾 病 的 徵 候 ， 其 原 因 須 查 明 。

檢 查 方 法

1. 如 果 孩 子 顯 得 沒 精 打 采 而 蒼 白 、 食 慾 不 振 時 , 檢 查 他 的 眼 睛 、 嘴 、 指 尖 、 和 舌 頭 是 否 蒼 白 。

2. 注 意 你 的 孩 子 是 否 比 別 人 不 活 潑 ， 會 抱 怨 說 頭 暈 。

3. 如 認 為 孩 子 貧 血 ， 應 立 即 請 教 醫 師 。 貧 血 應 該 立 刻 由 醫 生 作 徹 底 的 檢 查 ， 不 能 靠 家 庭 治 療 。

治 理 方 法

1. 醫 生 可 能 先 抽 血 送 驗 ， 如 診 斷 確 定 ， 可 能 需 送 醫 院 徹 底 檢 查 其 成 因 ， 情 況 嚴 重 時 還 要 輸 血 。

2. 如 成 因 是 缺 鐵 ， 醫 生 可 能 開 鐵 補 充 品 並 要 你 在 孩 子 的 食 譜 中 加 入 含 鐵 多 的 食 物 。 注 意 孩 子 是 否 食 用 營 養 平 衡 的 食 譜 。

3. 含 鐵 食 物 有 肝 、 蛋 黃 、 深 綠 色 葉 菜 和 核 果 。 維 他 命 C 可 幫 助 鐵 的 吸 收 ， 也 可 在 小 孩 吃 蛋 後 給 他 一 杯 橘 子 汁 。




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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:29
水 痘
水 痘 是 一 種 很 普 通 的 兒 童 傳 染 病 ， 其 潛 伏 期 大 約 在 1 7 ~ 2 1 天 之 間 ， 其 徵 候 並 不 顯 著 。

症 狀

有 些 患 者 會 有 頭 痛 、 發 燒 外 ， 大 部 分 患 者 除 了 會 癢 的 水 痘 斑 之 外 並 無 特 殊 的 徵 候 。


水 痘 斑 除 了 遍 佈 身 體 的 大 部 分 之 外 ， 也 會 在 口 腔 、 肛 門 、 陰 道 或 耳 朵 內 出 現 。


每 3 、 4 天 會 出 現 一 批 新 小 水 痘 ， 通 常 由 軀 幹 開 始 ， 然 後 再 往 臉 、 手 臂 、 腿 蔓 延 。


在 結 疤 脫 落 以 前 都 算 是 傳 染 期 。 很 癢 。 如 果 在 痊 癒 以 前 孩 子 去 抓 它 ， 會 留 下 淡 淡 的 疤 痕 。

嚴 重 性

水 痘 並 不 嚴 重 。 但 偶 爾 會 有 水 痘 病 毒 引 起 腦 炎 的 情 形 或 變 成 複 雜 的 雷 氏 徵 候 群 。
處 理 方 法

1. 在 患 部 用 碳 酸 鋅 洗 滌 以 緩 和 奇 癢 ， 或 者 放 一 把 小 蘇 打 在 溫 水 內 給 孩 子 洗 澡 。

2. 儘 量 讓 孩 子 與 其 他 孩 子 隔 離 ; 在 疤 痕 完 全 脫 落 以 前 不 要 送 他 去 上 學 或 送 托 兒 所 。

3. 儘 快 請 教 醫 生 以 確 定 孩 子 是 否 生 水 痘 。 如 果 任 何 斑 點 紅 、 腫 則 表 示 被 感 染 ， 或 者 孩 子 會 去 抓 它 ， 這 要 趕 快 看 醫 生 。

4. 孩 子 發 燒 或 叫 頸 子 痛 ， 也 要 立 即 看 醫 生 。

治 療 方 法

- 如 果 任 何 斑 點 受 感 染 ， 醫 師 會 開 抗 感 染 藥 膏 。

- 如 果 癢 得 孩 子 晚 上 睡 不 著 覺 ， 醫 師 可 能 會 開 鎮 靜 劑 。

- 治 療 期 間 如 果 孩 子 仍 在 包 尿 布 ， 要 勤 換 尿 布 並 儘 量 不 包 尿 布 ， 以 期 痘 斑 早 日 結 疤 。

- 把 孩 子 的 指 甲 剪 短 ， 避 免 抓 它 。




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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:29
支氣管炎
支 氣 管 炎 是 較 大 氣 管 到 肺 部 的 管 膜 發 炎 的 現 象 。

成因

是 因 較 輕 微 的 上 呼 吸 道 感 如 惑 冒 或 喉 痛 而 降 低 孩 子 的 抵 抗 力 所 引 起 。

症狀

這 種 感 染 可 能 是 病 毒 或 細 菌 ， 它 使 氣 管 襯 裡 腫 脹 、 黏 液 淤 積 而 導 致 呼 吸 困 難 。 同 時 也 會 有 乾 咳 ， 在 一 兩 天 後 產 生 痰 。

其他症狀包括

- 發 燒 。

- 先 乾 咳 ， 再 轉 為 帶 綠 色 或 黃 色 痰 的 咳 漱 。

- 呼 吸 每 分 鐘 4 0 次 以 上 ， 並 有 氣 喘 。

- 呼 吸 困 難 。

- 食 慾 不 振 。

- 嘔 吐 、 帶 咳 、 舌 發 青 。

嚴重性

大 於 一 歲 的 孩 子 患 上 支 氣 管 炎 並 不 算 嚴 重 ， 但 如 有 哮 喘 和 嘔 吐 則 需 住 院 治 療 。

處理方法

1. 如 果 孩 子 最 近 患 感 冒 、 鼻 竇 炎 、 喉 痛 或 耳 感 染 ， 要 量 他 體 溫 看 看 是 否 發 燒 ， 如 果 有 發 燒 ， 要 每 4 小 時 量 一 次 。

2. 如 超 過 攝 氏 3 8 度 ， 要 做 微 溫 海 棉 擦 拭 或 服 P a r a c e t a m o l 等 退 燒 藥 液 來 退 燒 。

3. 如 果 孩 子 一 直 咳 嗽 ， 注 意 是 否 有 痰 ， 不 可 服 用 抑 咳 成 藥 ， 要 把 痰 咳 出 來 。 如 果 孩 子 不 懂 得 咳 出 ， 可 以 把 他 放 在 膝 上 ， 在 咳 嗽 時 輕 拍 他 的 背 。

4. 要 充 分 喝 水 ， 要 鼓 勵 他 多 喝 流 質 ， 避 免 脫 水 。 讓 孩 子 保 持 安 寧 、 平 靜 和 暖 。

5. 如 孩 子 呼 吸 困 難 ， 且 呼 吸 時 抽 動 胸 部 ， 或 唇 邊 、 舌 發 青 時 要 立 即 請 教 醫 師 或 送 到 就 近 的 急 救 中 心 ， 如 果 孩 子 的 上 呼 吸 道 感 染 惡 化 ， 也 要 立 即 請 教 醫 師 。

9:06 下午
David168 说...

好動症
成因

過 度 好 動 是 輕 度 的 行 為 問 題 , 例 如 分 裂 性 的 行 為 、 注 意 力 集 中 的 時 間 短 、 失 眠 和 容 易 興 奮 。 事 實 上 大 部 分 過 度 好 動 的 兒 童 是 正 常 的 ， 只 是 極 度 好 動 罷 了 。 雖 然 研 究 發 現 ， 某 些 食 品 色 素 和 調 味 品 會 造 成 孩 子 的 過 度 好 動 ， 但 是 父 母 的 適 當 處 理 和 容 忍 可 以 解 決 孩 子 特 殊 行 為 的 問 題 。

可能症狀

- 分 裂 性 的 行 為 。

- 好 動 的 。

- 不 能 長 時 間 集 中 注 意 力 。

- 失 眠 。

- 魯 莽 、 捉 摸 不 定 。

嚴重性

過 分 好 動 的 小 孩 很 少 是 不 正 常 或 有 什 麼 嚴 重 問 題 。

1. 試 著 去 測 定 孩 子 到 底 是 無 聊 或 好 動 。 聰 明 的 孩 子 需 要 很 多 的 刺 激 、 鼓 舞 。

2. 別 誇 大 問 題 ， 大 多 數 父 母 對 學 前 兒 童 全 都 認 為 有 幾 分 過 度 好 動 。

3. 如 果 發 現 孩 子 很 難 適 應 學 校 教 育 或 是 會 妨 害 他 人 時 ， 要 請 教 醫 生 。

治療

- 如 果 某 些 輕 度 行 為 異 常 ， 加 上 學 習 異 常 如 閱 讚 能 力 喪 失 的 話 ， 問 題 就 顯 得 複 雜 。

- 如 孩 子 有 任 何 學 習 異 常 ， 醫 生 會 介 紹 你 的 孩 子 去 看 兒 童 心 理 治 療 師 做 評 估 ， 這 在 上 學 後 更 為 重 要 。

- 在 肯 定 的 診 斷 前 ， 醫 師 不 會 開 任 何 藥 物 。

父母的力量最重要

- 夫 婦 雙 方 要 採 一 致 的 步 調 ， 這 樣 孩 子 才 不 致 操 縱 任 何 一 人 。

- 學 習 把 孩 子 當 做 一 位 興 奮 、 捉 摸 不 定 但 依 然 是 正 常 的 孩 子 。 在 孩 子 年 幼 時 ， 這 似 乎 很 難 處 理 ， 但 到 上 學 以 後 由 於 你 的 協 助 ， 可 幫 他 集 中 精 神 。

- 如 果 你 的 孩 子 是 魯 莽 的 , 你 得 特 別 警 覺 ， 要 給 他 有 創 意 的 遊 戲 以 免 他 覺 得 無 聊 。





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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:30
腸病毒介紹及防治

導 言

腸 病 毒 是 一 群 （ 6 0 多 種 ） 腸 病 毒 的 總 稱 ， 在 生 物 分 類 上 屬 於 小 R N A 病 毒 ， 其 中 為 大 家 所 熟 悉 的 有 小 兒 麻 痺 病 毒 ( 共 3 型 ) ， 克 沙 奇 病 毒 Ａ 型 ( 共 2 3 型 ) 、 B 型 ( 共 6 型 ) 、 伊 科 病 毒 ( 3 0 型 ) 以 及 第 6 8 - 7 1 型 腸 病 毒 。
自 1 9 7 0 年 以 後 發 現 的 腸 病 毒 都 以 數 字 來 命 名 ， 7 1 型 腸 病 毒 就 是 目 前 所 知 道 的 腸 病 毒 中 最 後 一 個 被 發 現 的 。
腸 病 毒 感 染 流 行 於 每 年 的 夏 秋 兩 季 ， 容 易 侵 犯 十 五 歲 以 下 的 孩 子 ， 感 染 後 經 過 2 - 1 0 天 的 潛 伏 期 產 生 症 狀 。 它 可 經 由 呼 吸 道 的 飛 沫 傳 染 或 腸 胃 道 的 糞 便 傳 染 ， 飛 沫 傳 染 期 約 1 - 2 星 期 ， 而 糞 便 傳 染 期 可 長 達 8 星 期 。 感 染 了 腸 病 毒 ， 大 部 份 人 ( 5 0 - 8 0 % ) 都 不 會 產 生 症 狀 ， 產 生 症 狀 的 有 的 則 和 一 般 感 冒 類 似 ， 而 有 的 則 是 特 殊 的 臨 床 表 現 ， 例 如 泡 疹 性 咽 峽 炎 、 手 足 口 症 、 無 菌 性 腦 膜 炎 、 病 毒 性 腦 炎 、 肢 體 麻 痺 症 候 群 、 急 性 心 肌 炎 、 急 性 出 血 性 結 膜 炎 等 ， 其 中 以 前 二 者 最 多 見 。

泡 疹 性 咽 峽 炎

本 病 於 1 9 2 0 年 首 先 被 報 告 ， 1 9 2 4 年 正 式 命 名 ， 雖 然 命 名 為 「 泡 疹 性 咽 峽 炎 」 ， 但 是 它 並 非 由 泡 疹 病 毒 引 起 。 1 9 5 1 年 確 定 它 是 由 克 沙 奇 病 毒 Ａ 群 引 起 ， 後 來 知 道 也 可 由 Ｂ 群 克 沙 奇 病 毒 及 腸 病 毒 7 1 型 引 起 。 病 人 多 以 特 發 性 高 燒 而 發 病 ， 高 燒 持 續 1 ～ 4 天 ， 體 溫 漸 漸 恢 復 正 常 。 咽 喉 疼 痛 、 流 口 水 、 拒 食 是 其 典 型 的 臨 床 表 現 ， 有 的 並 出 現 嘔 吐 現 象 。 主 要 病 變 是 在 口 腔 後 半 部 的 黏 膜 － 咽 門 、 扁 朓 腺 、 小 舌 頭 、 軟 顎 上 出 現 小 水 泡 ， 水 泡 破 裂 成 潰 瘍 點 ， 非 常 疼 痛 。 大 部 份 病 人 經 過 3 - 6 天 就 自 然 痊 癒 。

手 足 口 症

本 病 於 1 9 5 7 年 首 次 被 提 出 報 告 ， 它 的 致 病 原 很 多 ， 其 中 最 常 見 的 是 由 Ａ . Ｂ 群 克 沙 奇 病 毒 、 腸 病 毒 7 1 型 引 起 。 本 病 的 主 要 病 變 除 了 和 泡 疹 性 咽 峽 炎 相 同 的 口 腔 黏 膜 的 潰 瘍 點 之 外 ， 在 手 掌 、 腳 底 、 臀 部 、 肛 門 周 圍 、 膝 蓋 、 手 肘 等 處 出 現 紅 疹 、 丘 疹 及 小 水 泡 ， 因 此 而 命 名 「 手 足 口 症 」 ， 病 程 約 7 - 1 0 天 ， 多 自 然 痊 癒 。 由 於 腸 病 毒 感 染 目 前 沒 有 特 殊 治 療 ， 對 於 以 上 二 種 病 例 仍 以 症 狀 治 療 為 主 ， 以 下 一 些 照 顧 原 則 可 供 參 考 。
1 . 儘 量 吃 冰 冷 食 物 － 冰 淇 淋 、 冰 牛 奶 、 冰 水 果 ； 吃 滑 潤 、 柔 軟 的 食 物 ， 避 免 過 酸 、 過 鹹 的 食 物 。
2 . 在 醫 師 處 方 下 ， 可 用 口 腔 專 用 的 局 部 葯 膏 在 進 食 前 塗 於 口 腔 黏 膜 ， 以 達 到 暫 時 止 痛 的 目 的 。
3 . 對 於 持 續 高 燒 ， 無 法 進 食 的 孩 子 ， 考 慮 住 院 ， 以 便 給 予 靜 脈 點 滴 ， 維 持 營 養 水 份 。

做 好 各 項 防 治 措 施

腸 病 毒 的 臨 床 症 狀 明 顯 的 比 以 往 嚴 重 ， 例 如 持 續 高 燒 不 退 ， 嚴 重 嘔 吐 ， 不 尋 常 的 昏 睡 ， 抽 痙 發 生 率 比 由 克 沙 奇 病 毒 引 起 的 明 顯 的 偏 高 。 據 當 年 的 疫 情 分 析 ， 嚴 重 而 且 有 合 併 症 的 病 例 中 7 5 - 8 0 % 是 三 歲 以 下 的 嬰 幼 兒 ， 其 中 有 些 平 日 十 分 健 康 的 孩 子 卻 在 發 病 後 短 短 的 2 ～ 4 天 內 急 速 死 亡 。 轉 眼 又 是 腸 病 毒 的 流 行 季 節 ， 家 長 們 請 提 高 警 覺 ， 做 好 以 下 各 項 防 治 措 施 ：
1 . 為 了 避 免 傳 染 ， 病 兒 及 其 家 人 應 加 強 洗 手 ， 尤 其 是 飯 前 及 便 後 。
2 . 小 心 清 除 病 人 的 分 泌 物 （ 糞 便 、 口 鼻 分 泌 物 ） 處 理 完 畢 要 立 即 洗 手 。 3 . 避 免 出 入 公 共 場 所 ， 以 減 少 接 觸 病 毒 的 機 會 。
4 . 病 人 應 多 補 充 水 分 ， 多 休 息 ， 儘 量 留 在 家 中 ， 以 免 傳 染 他 人 。
5 . 避 免 和 病 兒 分 享 食 物 或 共 用 餐 具 。
6 . 對 於 年 齡 小 的 ， 尤 其 三 歲 以 下 的 病 童 ， 出 現 疹 子 五 天 內 ， 若 出 現 下 列 任 一 症 狀 時 ， 應 急 速 就 醫 ：
( 1 ) 活 動 力 減 低
( 2 ) 不 尋 常 的 昏 睡
( 3 ) 劇 烈 嘔 吐
( 4 ) 呼 吸 困 難
( 5 ) 抽 搐
( 6 ) 肢 體 無 力 7 . 當 家 中 第 二 個 病 兒 出 現 時 ， 更 要 特 別 小 心 ， 因 為 其 嚴 重 性 可 能 提 高 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:35
冠心病 - 高脂血症是禍首
心 臟 病 已 成 為 人 類 的 第 一 大 殺 手 ， 一 直 以 來 ， 我 們 的 大 敵 ： 細 菌 和 病 毒 感 染 引 起 的 疾 病 ， 近 年 來 已 受 到 控 制 ， 而 因 動 脈 粥 樣 硬 化 引 致 的 冠 狀 脈 疾 病 ， 最 近 的 發 病 率 在 全 球 都 告 增 加 ， 尤 其 是 在 原 本 的 發 展 中 國 家 ， 因 在 飲 食 習 慣 方 面 ， 漸 漸 趨 向 西 化 ， 故 患 冠 心 病 者 大 增 。

近 代 的 研 究 顯 示 ， 冠 心 病 的 產 生 與 血 液 內 的 膽 固 醇 濃 度 很 有 關 係 ， 因 過 高 的 膽 固 醇 含 量 會 導 致 動 脈 硬 化 。 此 外 ， 其 他 的 血 脂 異 常 現 象 ， 亦 會 導 致 各 種 內 科 疾 病 ， 故 血 脂 過 高 現 時 已 是 各 國 的 醫 學 研 究 中 心 研 究 的 重 點 之 一 ， 主 要 目 的 在 於 如 何 預 防 冠 心 病 。

何 謂 血 漿 內 的 脂 質 ？

我 們 血 液 內 含 有 的 脂 質 可 分 為 三 大 類 ： 膽 固 醇 、 甘 油 三 脂 和 磷 脂 等 。 其 中 甘 油 三 脂 ， 即 血 中 的 脂 肪 ， 可 分 為 乳 糜 粒 （CHYLOMICRON） 和 極 低 密 度 血 脂 蛋 白 （VLDL） 兩 類 ， 前 者 主 要 來 源 是 食 物 中 的 脂 肪 ， 經 腸 胃 道 內 的 消 化 和 吸 收 後 ， 再 經 腸 內 的 細 胞 合 成 ， 分 泌 進 腸 道 內 的 淋 巴 系 統 而 進 入 血 液 之 內 ， 可 算 是 外 源 性 的 脂 肪 ； 後 者 是 從 人 體 貯 藏 於 脂 肪 組 織 內 之 脂 肪 ， 經 過 肝 臟 的 再 包 裝 而 形 成 ， 故 可 算 是 內 源 性 的 脂 肪 了 。 膽 固 醇 是 我 們 身 體 內 最 重 要 的 成 分 之 一 ， 它 是 細 胞 膜 結 構 的 一 個 主 要 成 分 ， 如 血 脂 內 有 太 多 膽 固 醇 ， 易 導 致 血 管 硬 化 。 血 液 內 的 膽 固 醇 可 分 為 兩 類 ， 俗 稱 為 「 好 」 膽 固 醇 的 高 密 度 血 脂 蛋 白 （HDL） 和 俗 稱 為 「 壞 」 膽 固 醇 的 低 密 度 血 脂 蛋 白 （LDL） ， 前 者 對 血 管 硬 化 有 預 防 性 作 用 ； 後 者 則 會 導 致 血 管 硬 化 和 冠 心 病 。

高 脂 蛋 白 血 症

各 種 疾 病 引 致 血 漿 中 一 個 至 多 個 脂 蛋 白 濃 度 升 高 ， 稱 為 高 脂 蛋 白 血 症 。 空 腹 血 漿 中 甘 油 三 脂 或 膽 固 醇 濃 度 升 高 ， 稱 為 高 脂 血 症 。

血 漿 中 不 同 的 脂 蛋 白 升 高 ， 會 導 致 不 同 的 臨 床 疾 病 ：

血 漿 脂 蛋 白 升 高 類 型 脂 蛋 白 分 型 脂 蛋 白 升 高 脂 質 升 高 Ⅰ 乳 糜 微 粒 甘 油 三 脂 Ⅱ a LDL 膽 固 醇 Ⅱ b LDL + VLDL膽 固 醇 及 甘 油 三 脂 Ⅲ 殘 粒 甘 油 三 脂 及 膽 固 醇 Ⅳ VLDL 甘 油 三 脂 Ⅴ VLDL 及 乳 糜 微 粒 甘 油 三 脂 及 膽 固 醇

高 膽 固 醇 血 症

這 可 能 是 一 種 家 族 性 的 遺 傳 病 ， 普 通 人 群 中 此 種 常 染 色 體 遺 傳 疾 病 在 500 人 中 約 有 一 人 發 病 。 一 個 人 如 兩 個 染 色 體 中 ， 只 有 一 個 帶 有 此 症 的 基 因 ， 他 體 內 的 LDL受 體 有 部 分 缺 乏 或 活 性 降 低 的 現 象 ， 故 LDL 的 分 解 受 阻 而 引 致 LDL的 血 中 濃 度 上 升 。

1 . 患 者 多 數 在 30 至 40 歲 時 出 現 典 型 症 狀 ， 主 要 症 狀 是 早 發 與 發 展 迅 速 的 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 ， 在 30 歲 左 右 已 可 發 生 心 肌 梗 塞 ， 且 發 病 的 機 會 隨 年 齡 的 增 加 而 上 升 。

2 . 另 一 很 明 顯 的 標 記 是 結 帶 狀 的 黃 色 瘤 ， 多 累 及 跟 腱 、 膝 、 肘 和 手 背 腱 。 約 50% 至 75% 患 者 有 反 覆 發 作 的 跟 腱 炎 ， 常 與 活 動 有 關 ， 而 腱 黃 色 瘤 是 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 的 主 要 徵 狀 ， 這 情 況 隨 年 齡 增 長 而 日 益 明 顯 ， 其 他 的 表 現 包 括 有 眼 瞼 黃 斑 瘤 和 角 膜 出 現 弓 形 的 沉 積 。 如 病 人 體 內 細 胞 的 兩 個 染 色 體 都 帶 有 這 病 的 基 因 ， 其 體 內 的 LDL受 體 完 全 缺 乏 ， 故 膽 固 醇 的 代 謝 出 現 極 大 的 故 障 ， 膽 固 醇 濃 度 會 升 高 。

3 . 病 者 很 年 輕 便 有 黃 色 瘤 ， 1 0 歲 以 前 發 生 冠 心 病 也 並 非 罕 有 ， 甚 至 有 三 歲 便 發 生 心 肌 梗 塞 的 報 告 。

高 甘 油 三 脂 血 症

這 類 疾 病 包 括 兩 種 ： Ⅰ 型 的 只 是 血 中 的 乳 糜 粒 增 高 ， 但 VLDL則 是 正 常 的 ， 但 V 型 血 中 的 兩 種 脂 質 都 高 ， 而 這 兩 種 病 都 可 是 原 發 性 的 遺 傳 性 疾 病 ， 亦 可 是 繼 發 於 潛 在 之 疾 病 ， 但 亦 可 是 某 些 誘 發 因 素 激 惹 使 潛 在 家 族 性 高 脂 血 症 惡 化 ， 並 表 現 出 來 。 兩 種 的 臨 床 症 狀 ：

1. 腹 痛

腹 痛 是 最 常 見 的 症 狀 ， 疼 痛 自 輕 度 至 重 度 不 等 ， 可 牽 連 至 整 個 腹 部 ， 亦 可 局 限 於 上 腹 部 ， 並 常 放 射 至 背 部 ， 且 常 伴 有 肝 、 脾 腫 大 。 胰 腺 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 ， 但 為 甚 麼 此 症 會 導 致 胰 炎 和 腹 痛 ， 現 時 仍 未 清 楚 。

2. 視 網 膜 病 變 和 身 體 各 處 發 生 隆 起 的 黃 色 瘤

患 者 常 患 視 網 膜 病 變 和 身 體 各 處 發 生 隆 起 的 黃 色 瘤 ， 當 高 血 脂 經 治 療 回 復 正 常 後 ， 黃 色 瘤 亦 會 逐 漸 消 失 。

3 . 高 血 糖 和 高 胰 島 素 血 症

Ⅴ 型 患 者 時 常 有 高 血 糖 和 高 胰 島 素 血 症 的 情 況 ， 體 重 會 超 出 標 準 。

4 . 繼 發 性 高 脂 蛋 白 血 症 多 發 生 於 糖 尿 病

約 50% 糖 尿 病 患 者 血 脂 異 常 ， 尤 其 是 甘 油 三 脂 ， 多 有 中 度 增 高 。 另 一 種 會 繼 發 高 脂 蛋 白 血 症 的 疾 病 是 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 任 何 類 型 都 可 發 生 ， 其 中 以 Ⅱa 和 Ⅱb 型 最 為 多 見 ， 血 液 內 膽 固 醇 上 升 至 1 0 或 以 上 ， 可 併 有 或 無 甘 油 三 脂 的 上 升 ， 其 高 脂 血 症 的 程 度 與 甲 狀 腺 功 能 低 下 的 嚴 重 程 度 成 正 比 。

三 管 齊 下 治 療 法

飲 食 治 療 ：

各 種 的 高 血 脂 症 都 應 以 飲 食 治 療 作 為 首 要 的 手 段 ， 輕 微 的 疾 病 可 用 飲 食 治 療 控 制 而 不 需 服 藥 。 膽 固 醇 的 吸 入 每 天 應 少 於 200 mg ， 飲 食 中 飽 和 脂 肪 酸 減 少 ， 可 降 低 血 清 中 甘 油 三 脂 的 水 平 ， 肥 胖 者 更 應 用 低 熱 量 飲 食 ， 使 體 重 減 至 理 想 範 圍 內 ， 血 脂 便 更 易 受 控 制 。 藥 物 治 療 ：

對 於 那 些 血 脂 中 度 增 高 ， 而 且 單 憑 飲 食 控 制 治 療 無 效 者 ， 應 予 以 藥 物 治 療 。 控 制 血 液 內 脂 質 濃 度 之 藥 物 可 分 下 列 數 類 ：

1 . 膽 酸 之 結 合 劑 ：
如 消 膽 胺 CHOLESTYRAMINE， 作 用 是 在 腸 腔 內 與 膽 酸 結 合 ， 干 擾 膽 酸 的 腸 肝 循 環 ， 使 糞 便 中 膽 固 醇 與 膽 酸 的 排 出 增 加 ， 促 進 肝 內 的 膽 固 醇 消 耗 ， 使 膽 固 醇 下 降 。

2 . 菸 酸 （NICOTINIC ACID）：
這 是 脂 肪 分 解 的 強 力 抑 制 劑 ， 亦 可 減 少 VLDL 的 合 成 ， 進 而 導 致 膽 固 醇 合 成 的 減 少 。 它 有 頗 多 令 人 不 適 的 副 作 用 ， 包 括 皮 膚 潮 紅 、 刺 癢 、 惡 心 、 腹 部 不 適 、 腹 瀉 等 現 象 ， 現 時 很 少 人 使 用 。

3 . HMG-COA 還 原 酵 素 抑 制 劑 ：
這 些 都 是 現 時 最 常 用 的 降 膽 固 醇 藥 物 ， 有 SIMVASTATIN、LOVASTATIN、PRAVASTATIN等 多 種 ， 主 要 作 用 為 抑 制 膽 固 醇 在 人 體 內 的 合 成 ， 功 效 很 好 。 在 外 國 的 研 究 顯 示 ， 在 四 千 餘 個 受 測 試 的 病 人 中 ， 接 受 治 療 的 心 臟 病 患 者 ， 心 臟 病 復 發 的 可 能 性 較 服 安 慰 劑 者 明 顯 減 少 。 另 一 個 研 究 顯 示 ： 有 膽 固 醇 高 的 病 者 ， 服 藥 後 心 臟 病 發 作 的 機 會 率 亦 較 服 安 慰 劑 者 為 少 ， 證 明 這 些 藥 物 除 了 可 降 膽 固 醇 外 ， 預 防 冠 心 病 也 很 有 作 用 。

4 . FIBRATES：
包 括 BENZAFIBRATE、FENOFIBRATE、CIPROFIBRATE和 GEMFIBROZIL等 。 這 些 藥 物 主 要 作 用 是 降 低 VLDL甘 油 三 脂 ， 減 少 載 脂 蛋 白 B 的 合 成 ， 並 增 加 脂 肪 的 清 除 率 。 有 嚴 重 高 甘 油 三 脂 血 症 的 患 者 ， 服 用 此 藥 後 能 減 低 血 漿 內 甘 油 三 脂 濃 度 ， 並 減 少 患 胰 腺 炎 的 危 險 ， 亦 可 能 減 少 粥 樣 硬 化 。

其 他 方 法 ：

改 變 不 健 康 的 生 活 方 式 、 不 吸 煙 、 多 運 動 、 多 吃 蔬 菜 等 。

醫 生 提 示

有 些 研 究 顯 示 ， 抗 氧 化 劑 對 預 防 血 管 粥 樣 硬 化 可 能 有 良 好 的 作 用 ， 這 些 抗 氧 化 物 包 括 ： 維 生 素 E 、 維 生 素 C 和 胡 蘿 蔔 素 等 。 含 有 ω - 3 脂 肪 酸 的 深 海 魚 脂 肪 ， 亦 有 令 血 脂 下 降 等 作 用 ， 但 服 用 時 應 常 測 量 血 中 各 類 血 脂 濃 度 ， 以 監 察 其 變 化 。

人 體 血 液 內 的 甘 油 三 脂 及 膽 固 醇 濃 度 表 ：

單 位 膽 固 醇 mg/100ml 甘 油 三 脂 mmol/l
安 全 範 圍 ＜ 150 ＜1.7
可 疑 範 圍 150-200 1.7-2.3
需 要 治 療 ＞ 200 ＞2.3


　

總 膽 固 醇
mg/100ml 甘 油 三 脂
mmol/l LDL膽 固 醇
mg/100ml 甘 油 三 脂
mmol/l
＜200 ＜5.2 ＜150 ＜3.9
200-240 5.2-6.2 150 -190 3.9-4.9
＞240 ＞6.2 ＞190 ＞ 4.9


　

男 性
女 性

單 位 HDL
mg/100ml 甘 油 三 脂
mmol/l HDL膽 固 醇
mg/100ml mmol/l
正 常 ＞55 ＞1.4 ＞65
＞1.7
有 危 險 35-55 0.9-1.4 45-65 1.2-1.7
傾 向 危 險 ＜35 ＜0.9 ＜45 ＜1.2


食 物 膽 固 醇 含 量 表 克 食 （ 以 每 100 克 重 量 計 算 ） ：

食 物 名 稱 膽 固 醇 含 量 食 物 名 稱 膽 固 醇 含 量

蛋 白 0 火 腿 100
蛋 黃 2000 牛 肉 106
鵪 鶉 蛋 3640 牛 油 110
牛 奶 24 芝 士 140
豬 肉 126 臘 腸 150
鮮 羊 肉 70 豬 腸 150
雞 60 - 90 牛 肚 150
鴨 70 - 90 蝦 154
鯇 魚 90 蟹 164
魷 魚 1170 鰻 魚 186




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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:35
冠狀動脈心臟病

近 年 來 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 發 生 率 有 逐 年 提 高 的 趨 勢 ， 也 長 期 位 居 十 大 死 亡 原 因 之 一 ； 由 於 工 商 業 發 達 ， 經 濟 起 飛 ， 社 會 競 爭 力 日 強 ， 生 活 方 式 及 型 態 快 速 的 轉 變 ， 吸 煙 率 上 升 ， 運 動 量 減 少 ， 肥 胖 者 增 加 ， 飲 食 習 慣 日 趨 精 緻 化 與 西 方 化 ， 罹 患 冠 狀 動 脈 的 人 口 ， 也 隨 之 增 長 。

心 肌 梗 塞

心 肌 梗 塞 是 突 然 發 生 ， 且 無 法 預 測 ， 病 患 若 能 妥 善 緊 急 處 理 ， 其 死 亡 率 與 拖 延 時 間 成 正 比 。 此 外 ， 它 和 多 項 危 險 誘 發 因 子 有 密 切 關 係 ， 如 ： 糖 尿 病 、 高 血 壓 、 抽 菸 、 肥 胖 ， 平 時 若 能 有 效 的 控 制 或 去 除 這 些 因 子 ， 則 可 以 降 低 其 發 生 率 。 我 們 期 望 藉 由 這 本 衛 教 手 冊 ， 提 供 大 家 認 識 心 肌 梗 塞 的 預 防 及 治 療 ， 以 其 防 患 疾 病 於 未 然 。

心 臟 的 構 造 及 位 置

心 臟 是 一 中 空 的 肌 肉 器 官 ， 位 於 身 體 胸 腔 的 左 下 部 ， 大 小 如 拳 頭 ， 很 多 血 管 密 佈 於 心 臟 上 ， 而 供 給 心 臟 營 養 及 氧 氣 的 血 管 主 要 為 冠 狀 動 脈 ， 其 分 為 ：

1 . 右 冠 狀 動 脈 。

2 . 左 冠 狀 動 脈 ： 有 二 分 枝 ， 左 迴 旋 冠 狀 動 脈 及 左 前 降 冠 狀 動 脈 。

心 肌 梗 塞 原 因

心 肌 梗 塞 即 是 供 應 心 臟 的 血 管 發 生 狹 窄 或 阻 塞 ， 心 肌 無 法 獲 得 足 夠 的 氧 氣 及 營 養 ， 而 引 起 心 臟 肌 肉 壞 死 ， 進 而 影 響 心 臟 功 能 ， 嚴 重 時 危 及 病 人 的 生 命 。 其 狹 窄 或 阻 塞 的 因 素 為 ：

1 . 冠 狀 動 脈 管 腔 因 粥 狀 硬 化 所 形 成 的 腫 塊 或 血 栓 所 阻 塞 。

2 . 心 肌 肥 厚 ， 致 冠 狀 動 脈 供 血 量 不 能 滿 足 心 肌 的 需 要 量 。

3 . 休 克 、 出 血 、 脫 水 等 原 因 導 致 血 壓 下 降 ， 而 使 冠 狀 動 脈 血 流 供 應 不 足 。

心 肌 梗 塞 的 危 險 因 子

年 齡 ： 4 0 歲 以 上 的 人 ， 冠 狀 動 脈 逐 漸 硬 化 ， 年 紀 愈 大 患 病 機 會 愈 增 加 。

性 別 ： 男 稍 多 於 女 。 女 性 於 停 經 後 ， 罹 病 機 率 會 增 加 。

家 族 性 遺 傳 ： 父 母 、 祖 父 母 或 兄 弟 姊 妹 中 有 此 疾 病 者 ， 其 發 生 率 較 高 。

人 格 特 質 ： A 型 人 格 對 工 作 狂 熱 、 高 度 野 心 、 競 爭 性 強 、 職 業 性 壓 力 大 、 情 緒 緊 張 、 缺 乏 適 當 休 息 者 。

飲 食 不 當 ： 攝 取 過 多 高 膽 固 醇 、 高 熱 量 、 高 脂 肪 飲 食 。

吸 煙 ： 煙 草 的 尼 古 丁 會 增 加 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 ， 損 傷 動 脈 內 膜 及 增 加 心 肌 缺 氧 狀 況 。

疾 病 史 ： 心 臟 疾 病 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 症 、 肥 胖 者 ， 罹 病 率 較 高 。

檢 查 及 診 斷 心 肌 梗 塞

詳 問 過 去 病 史 。

根 據 病 人 臨 床 症 狀 。

心 電 圖 ： 靜 態 心 電 圖 瞭 解 心 臟 的 波 形 變 化 。動 態 心 電 圖 ： 在 運 動 狀 態 下 ， 判 斷 冠 狀 動 脈 是 否 能 供 應 心 肌 所 增 加 的 需 要 量 。

血 液 檢 查 ： 檢 查 心 肌 酵 素 之 變 化 。

胸 部 X 光 檢 查 ： 瞭 解 心 臟 大 小 、 位 置 。

心 臟 超 音 波 檢 查 ： 瞭 解 心 臟 收 縮 功 能 、 位 置 、 心 臟 瓣 膜 功 能 。

心 臟 核 子 醫 學 攝 影 ： 可 判 斷 心 臟 肌 肉 壞 死 及 缺 氧 的 範 圍 。

心 導 管 ： 瞭 解 血 管 之 阻 塞 程 度 及 心 臟 功 能 ， 決 定 進 一 步 的 治 療 方 法 。
　



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:36
高血脂

高 血 脂 通 常 包 括 有 膽 固 醇 與 三 酸 甘 油 酯 （ 俗 稱 中 性 脂 肪 ） ， 膽 固 醇 又 分 為 高 密 度 、 低 密 度 、 非 常 低 密 度 膽 固 醇 及 乳 糜 粒 ， 高 密 度 膽 固 醇 又 稱 為 好 的 膽 固 醇 ， 它 可 預 防 心 血 管 、 腦 血 管 疾 病 ， 其 餘 的 又 稱 為 壞 的 膽 固 醇 ， 他 會 引 起 在 血 管 得 沉 積 ， 導 致 血 管 硬 化 、 狹 窄 。

由 於 我 們 如 果 膽 固 醇 或 三 酸 甘 油 酯 升 高 ， 其 中 絕 大 部 分 都 是 壞 的 膽 固 醇 上 升 ， 所 以 我 們 得 到 心 血 管 、 腦 血 管 疾 病 的 機 會 便 大 增 ， 因 此 對 於 富 含 膽 固 醇 與 三 酸 甘 油 酯 的 食 物 ， 如 海 鮮 、 肥 肉 汁 、 動 物 內 臟 以 及 蛋 黃 等 ， 都 應 儘 量 避 免 攝 取 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:36
高血壓須知

患 有 高 血 壓 症 的 人 通 常 沒 有 症 狀 ； 高 血 壓 如 果 長 期 不 控 制 ， 將 引 起 重 要 器 官 動 脈 硬 化 。 如 ： 腦 血 管 的 硬 化 ， 導 致 腦 中 風 。 腎 血 管 的 硬 化 導 致 腎 衰 竭 。 滋 養 心 臟 的 血 管 ( 冠 狀 動 脈 ) 的 硬 化 ， 導 致 狹 心 症 、 心 肌 梗 塞 及 猝 死 等 。 所 以 高 血 壓 被 稱 為 沈 默 的 劊 子 手 。 因 此 定 期 測 量 血 壓 ， 早 期 診 斷 及 治 療 高 血 壓 ， 是 對 您 健 康 最 好 的 長 期 投 資 。

何 謂 正 常 血 壓

血 壓 是 維 持 血 流 循 環 的 一 種 壓 力 ， 血 壓 有 收 縮 壓 及 舒 張 壓 。

收 縮 壓 ： 心 臟 收 縮 時 血 管 內 壓 力 較 高 ， 此 時 所 測 得 的 血 壓 稱 為 收 縮 壓 。

舒 張 壓 ： 心 臟 舒 張 時 ， 血 管 內 壓 力 較 低 ， 此 時 所 測 得 的 血 壓 稱 舒 張 壓 正 常 血 壓 為 收 縮 壓 在 1 4 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 ， 舒 張 壓 在 9 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 。

何 謂 高 血 壓

正 常 血 壓 為 1 4 0 / 9 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 ； 如 果 心 舒 壓 ( 俗 稱 低 的 血 壓 ) 經 常 超 過 9 5 毫 米 水 銀 柱 ， 或 是 心 縮 壓 ( 俗 稱 高 的 血 壓 ) 經 常 超 過 1 6 0 毫 米 水 銀 柱 ， 就 稱 高 血 壓 。 而 心 舒 壓 在 9 0 - 9 5 毫 米 水 銀 柱 之 間 ， 心 縮 壓 在 1 4 0 - 1 6 0 毫 米 水 銀 柱 之 間 時 ， 則 稱 為 邊 界 高 血 壓 。

重 覆 測 量 血 壓

由 於 血 壓 可 能 隨 著 下 列 影 響 血 壓 因 素 而 上 下 變 動 ， 因 此 一 次 較 高 的 血 壓 測 量 結 果 ， 並 不 表 示 您 已 患 有 高 血 壓 。 但 若 「 經 常 」 量 得 高 於 標 準 範 圍 的 血 壓 ， 您 可 能 已 患 高 血 壓 ， 而 必 需 儘 早 請 醫 師 為 您 做 進 一 步 的 檢 查 。

影 響 血 壓 的 因 素

* 過 多 的 鹽 份 ： 鈉 會 使 水 留 滯 體 內 ， 使 身 體 血 量 增 加 。

* 濃 茶 、 煙 酒 、 咖 啡 ： 煙 及 多 量 的 酒 會 造 成 血 管 收 縮 ； 濃 茶 及 咖 啡 會 剌 激 交 感 神 經 ， 使 血 壓 上 升 。

* 情 緒 、 運 動 ： 緊 張 、 發 怒 或 焦 慮 及 運 動 時 ， 均 會 使 血 壓 上 升 。

* 其 他 ： 體 重 、 氣 候 、 測 量 時 間 及 睡 眠 充 足 與 否 ， 均 會 影 響 血 壓 。

高 血 壓 的 病 因 分 類

( 一 ) 原 發 性 高 血 壓 （ 即 本 態 性 高 血 壓 ） ：

高 血 壓 患 者 中 約 9 0 % - 9 5 % 患 有 此 原 因 不 明 的 原 發 性 高 血 壓 ， 此 種 高 血 壓 因 無 法 根 治 ， 端 賴 長 期 服 藥 控 制 ， 以 防 併 發 症 。

( 二 ) 續 發 性 高 血 壓

高 血 壓 患 者 中 約 5 % - 1 0 % 患 有 內 分 泌 、 腎 疾 病 及 血 管 疾 病 等 引 起 的 續 發 性 高 血 壓 ， 此 種 高 血 壓 經 治 療 、 根 治 其 病 因 ， 可 以 治 癒 或 緩 解 高 血 壓 。

治 療 及 控 制

高 血 壓 患 者 中 ， 除 少 部 分 「 續 發 性 高 血 壓 」 患 者 可 藉 特 殊 方 法 治 療 其 引 發 高 血 壓 的 潛 在 疾 病 外 ， 其 他 百 分 九 十 以 上 患 有 原 發 性 高 血 壓 的 患 者 必 需 依 靠 「 非 藥 物 」 及 「 藥 物 」 從 事 長 期 的 血 壓 控 制 。

* 「 非 藥 物 控 制 」

1 . 維 持 理 想 體 重 。

2 . 食 用 低 鹽 、 低 油 飲 食 。

3 . 維 持 排 便 通 暢 ， 預 防 便 秘 。

4 . 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 。

5 . 適 度 的 運 動 。

6 . 充 份 的 睡 眠 及 休 息 。

7 . 不 抽 煙 、 少 喝 酒 。

* 「 藥 物 控 制 」

目 前 有 許 許 多 多 安 全 且 有 效 的 抗 血 壓 藥 ， 醫 師 在 經 過 診 察 以 後 ， 依 個 人 病 情 選 擇 一 種 或 兩 種 以 上 最 適 合 您 的 藥 物 來 控 制 高 血 壓 。

關 於 血 壓 的 注 意 事 項

* 您 的 血 壓 在 正 常 範 圍 內 時 ， 請 每 年 定 期 量 一 次 血 壓 。

* 您 的 血 壓 在 邊 界 高 血 壓 範 圍 內 時 ， 請 三 至 六 個 月 量 一 次 血 壓 。

* 若 您 正 在 接 受 高 血 壓 治 療 ， 雖 然 量 得 血 壓 正 常 ， 仍 應 繼 續 按 時 服 藥 ， 因 為 這 是 保 持 血 壓 正 常 及 避 免 併 發 症 發 生 的 唯 一 方 法

* 若 您 未 曾 接 受 高 血 壓 治 療 ； 或 已 接 受 治 療 ， 而 血 壓 仍 居 高 不 下 ； 或 是 已 控 制 的 血 壓 ， 在 服 藥 期 間 又 昇 高 時 ， 即 應 儘 快 看 醫 生 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:38
高血壓
膽 固 醇 與 香 煙 是 罪 魁 禍 手

高 血 壓 是 最 常 見 的 心 血 管 疾 病 之 一 ， 尤 其 在 中 老 年 人 群 。 高 血 壓 和 攝 食 過 量 的 膽 固 醇 與 吸 煙 ， 都 是 導 致 中 風 和 心 臟 病 突 發 的 主 要 因 素 。 甚 麼 叫 做 血 壓 呢 ？ 人 體 的 血 液 由 心 臟 經 各 大 小 動 脈 和 微 血 管 流 經 全 身 ， 再 經 各 靜 脈 返 回 心 臟 。 血 液 是 帶 黏 性 的 液 體 ， 須 借 助 心 臟 強 烈 的 收 縮 力 推 出 ， 才 能 循 環 全 身 ， 這 種 推 動 血 液 流 動 的 壓 力 ， 就 是 血 壓 。 血 壓 隨  心 臟 跳 動 ， 在 動 脈 中 呈 現 時 高 低 的 狀 況 ， 最 高 時 稱 為 收 縮 壓 ， 最 低 時 稱 為 舒 張 壓 。

清 楚 數 字 確 定 是 否 患 病

血 壓 值 因 人 而 異 ， 二 十 歲 的 健 康 年 輕 人 ， 收 縮 壓 為 120 mm 汞 柱 ； 舒 張 壓 為 80 mm 汞 柱 ， 即 120 / 80 高 血 壓 的 定 義 是 ： 收 縮 壓 大 於 160 ； 舒 張 壓 大 於 95 mm 汞 柱 ， 而 處 於 ： 收 縮 壓 141 至 159 ； 舒 張 壓 91 至 94 這 灰 色 地 帶 者 ， 稱 為 臨 界 高 血 壓 ； 而 140 / 90 以 下 者 ， 可 算 正 常 。

一 般 血 壓 計 ： 泵 氣 布 帶

一 般 醫 學 上 用 的 血 壓 計 所 利 用 的 原 理 ， 是 在 動 脈 外 部 利 用 纏 在 手 臂 或 腿 部 的 布 帶 施 加 壓 力 ， 先 用 氣 泵 將 空 氣 泵 入 布 帶 ， 接  慢 慢 將 壓 力 降 低 ， 然 後 用 聽 筒 聽 動 脈 ， 開 始 聽 到 血 管 跳 動 聲 音 的 一 點 為 收 縮 壓 ， 消 失 的 那 一 點 為 舒 張 壓 。 除 了 水 銀 的 血 壓 計 外 ， 還 有 無 液 氣 壓 計 、 電 子 自 動 血 壓 計 等 ， 但 這 些 血 壓 計 需 按 時 調 校 ， 始 能 保 證 準 確 。

小 血 管 收 縮 形 成 阻 力 增 加

血 壓 高 的 原 因 是 全 身 的 小 血 管 收 縮 ， 以 致 阻 力 增 加 ， 血 液 需 更 高 的 壓 力 始 能 推 動 循 環 ， 便 是 高 血 壓 。 至 於 形 成 高 血 壓 的 原 因 很 多 ， 可 分 為 ：

（ 一 ） 原 發 性 高 血 壓 ： 是 病 因 未 明 的 高 血 壓 ， 佔 所 有 高 血 壓 病 人 九 成 。

（ 二 ） 繼 發 性 高 血 壓 ： 是 某 些 疾 病 的 一 部 分 表 現 ， 可 以 是 暫 時 性 或 持 久 性 ， 在 高 血 壓 病 人 中 點 10% 以 下 。 原 發 的 疾 病 治 愈 後 ， 血 壓 便 不 再 增 高 了 。

原 發 性 高 血 壓 症

整 天 慌 失 失 是 致 病 原 因

原 發 性 高 血 壓 症 和 遺 傳 可 能 有 密 切 關 係 ， 根 據 調 查 的 結 果 顯 示 ， 家 中 的 近 親 如 有 高 血 壓 者 ， 罹 患 原 發 性 高 血 壓 的 機 會 會 較 普 通 人 為 高 ， 形 成 原 發 性 高 血 壓 的 因 素 包 括 ： 攝 取 過 多 的 食 鹽 、 神 經 與 內 分 泌 的 狀 態 、 過 度 疲 勞 、 整 天 擔 心 、 神 經 緊 張 、 心 理 壓 力 大 等 。

繼 發 性 高 血 壓

慢 性 腎 病 引 起 病 發

形 成 繼 發 性 高 血 壓 的 原 因 可 以 是 ：

（ 一 ） 慢 性 腎 病 ， 如 ： 慢 性 腎 小 球 腎 炎 、 慢 性 腎 孟 腎 炎 、 妊 娠 中 毒 後 遺 症 ， 腎 血 管 性 高 血 壓 等 。

（ 二 ） 內 分 泌 性 高 血 壓 ， 如 ： 腎 上 腺 皮 質 性 的 高 血 壓 ， 可 分 為 兩 種 ， 一 種 是 病 者 異 常 肥 胖 ， 伴 有 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 庫 興 氏 綜 合 徵 ； 另 一 種 是 血 液 中 的 鉀 含 量 減 少 ， 血 壓 升 高 的 康 氏 綜 合 徵 。

（ 三 ） 大 動 脈 性 高 血 壓 ： 病 因 是 部 分 大 動 脈 變 得 狹 窄 而 引 致 狹 窄 旳 部 分 上 方 血 壓 升 高 ， 下 方 的 血 壓 降 低 。

（ 四 ） 神 經 性 高 血 壓 症 ， 是 指 中 樞 神 經 異 常 引 致 血 壓 上 升 的 疾 病 。

通 常 在 高 血 壓 初 期 不 會 出 現 明 顯 症 狀 ， 所 以 患 者 並 不 能 察 覺 自 己 已 經 得 病 。 大 部 分 病 患 者 是 在 進 行 例 行 健 康 檢 查 ， 或 在 治 療 其 他 疾 病 時 ， 才 發 現 自 己 患 了 高 血 壓 。

頭 痛 是 併 發 腦 部 疾 病 的 先 兆

嚴 重 的 高 血 壓 影 響 到 心 臟 功 能 時 ， 病 者 會 感 到 心 悸 、 氣 喘 。 由 高 血 壓 導 致 的 心 臟 肥 大 ， 是 由 於 心 臟 肌 肉 的 負 荷 增 加 有 關 ， 如 果 引 致 冠 狀 脈 機 能 不 全 ， 會 有 胸 口 悶 、 痛 和 有 壓 迫 感 等 症 狀 。

很 多 人 以 為 頭 痛 是 血 壓 高 的 特 有 症 狀 ， 其 實 不 然 ， 有 時 頭 部 劇 烈 疼 痛 是 併 發 嚴 重 腦 部 疾 病 的 前 兆 ， 故 必 須 加 以 注 意 。

各 種 併 發 症

高 血 壓 如 果 持 續 ， 會 增 加 心 臟 的 負 荷 ， 引 起 多 種 併 發 症 ， 常 見 的 包 括 ：

（ 一 ） 腦 中 風 ：
包 括 腦 溢 血 和 腦 梗 塞 。 中 風 在 近 年 來 在 東 方 人 中 極 為 普 遍 ， 腦 溢 血 是 指 由 於 高 血 壓 使 腦 的 微 血 管 破 裂 ， 引 起 腦 部 出 血 的 疾 病 。 腦 梗 塞 是 由 於 高 血 壓 使 腦 部 動 脈 的 內 膜 發 生 障 礙 ， 障 礙 部 分 形 成 血 栓 ， 腦 細 胞 遭 到 破 壞 ， 造 成 腦 溢 血 相 同 的 效 果 ， 就 是 部 分 的 腦 部 組 織 壞 死 。

（ 二 ） 心 力 衰 竭 ：
長 時 間 血 壓 升 高 的 人 ， 心 臟 要 增 加 工 作 ， 逐 漸 變 得 肥 大 ， 直 至 不 勝 負 荷 ， 便 會 引 致 心 力 衰 竭 ， 會 造 成 嚴 重 的 呼 吸 困 難 ， 即 稱 為 心 臟 性 哮 喘 。 此 外 ， 還 可 引 致 心 絞 痛 ， 心 肌 梗 塞 等 疾 病 。

（ 三 ） 腎 硬 化 ：
腎 臟 的 動 脈 若 遭 受 到 高 血 壓 的 強 大 壓 力 ， 腎 內 的 小 動 脈 會 漸 漸 產 生 變 化 ， 形 成 腎 硬 化 。 最 後 ， 會 引 致 腎 組 織 被 破 壞 而 萎 縮 ， 會 出 現 尿 蛋 白 ， 血 尿 ， 腎 衰 竭 等 症 狀 ， 最 後 甚 至 轉 變 成 尿 毒 症 而 致 死 。

高 血 壓 的 檢 查

一 般 檢 查 方 面 ， 應 注 重 體 格 、 體 質 、 營 養 狀 態 的 判 定 ， 和 心 臟 、 血 管 與 檢 查 神 經 中 樞 功 能 等 各 項 目 。 檢 查 血 壓 要 量 度 左 、 右 手 臂 、 腿 部 的 血 壓 ， 並 應 在 平  與 坐 姿 之 下 量 度 。 此 外 ， 還 要 做 下 列 的 檢 查 ： 胸 部 X 光 、 心 電 圖 、 驗 小 便 、 腎 機 能 檢 查 、 血 液 檢 查 、 眼 底 檢 查 、 和 測 試 內 分 泌 和 其 他 病 因 方 面 的 調 查 。

高 血 壓 的 治 療

緩 進 型 高 血 壓 的 患 者 ， 如 果 血 壓 只 是 輕 微 增 高 ， 症 狀 不 重 者 ， 可 不 必 用 降 壓 藥 物 。 日 常 生 活 方 面 ， 需 勞 逸 結 合 ， 保 持 足 夠 睡 眠 ， 參 加 力 能 所 及 的 工 作 和 體 力 勞 動 。 飲 食 以 低 鹽 ， 低 動 物 脂 肪 的 飲 食 為 宜 ， 並 避 免 進 食 富 含 膽 固 醇 的 食 物 ， 肥 胖 者 宜 控 制 食 量 ， 適 當 減 輕 體 重 ， 戒 煙 是 必 須 項 目 之 一 。

多 種 降 血 壓 藥 物

降 血 壓 的 藥 物 有 很 多 種 ， 依 病 者 的 情 況 而 定 ， 可 用 單 獨 或 合 併 使 用 。

（ 一 ） 腎 上 腺 素 能 受 體 阻 滯 劑 ：
主 要 是 β 受 體 阻 滯 劑 ， 降 壓 的 作 用 機 制 是 減 慢 心 率 ， 減 低 心 肌 收 縮 力 ， 降 低 心 排 血 量 和 減 低 血 漿 腎 素 活 性 。 α 受 體 阻 滯 劑 的 作 用 是 阻 滯 腎 上 腺 素 ， 去 甲 腎 上 腺 素 和 交 感 神 經 對 血 管 的 作 用 ， 降 低 周 圍 的 阻 力 ， 引 致 血 壓 下 降 。

（ 二 ） 中 樞 神 經 和 交 感 神 經 抑 制 劑
作 用 是 興 奮 中 樞 神 經 的 α 受 體 ， 從 而 減 少 交 感 神 經 的 傳 出 沖 動 ， 使 心 率 減 慢 ， 心 輸 出 量 減 少 ， 引 致 血 壓 下 降 。

（ 三 ） 鈣 拮 抗 制 ：
通 過 抑 制 鈣 通 過 細 胞 漿 腺 的 鈣 通 道 ， 降 低 外 周 血 管 的 阻 力 ， 血 壓 得 以 下 降 。

（ 四 ） 血 管 緊 張 素 轉 化  抑 制 劑 （ A C E I ） ：
主 要 作 用 是 抑 制 血 管 緊 張 素 Ⅰ 轉 變 為 血 管 緊 張 素 Ⅱ ， 減 慢 有 擴 血 管 作 用 的 緩 激 ● 的 降 解 ， 促 進 有 擴 血 管 作 用 的 前 列 腺 素 的 釋 放 。

（ 五 ） 利 尿 劑 類 ：
先 使 血 漿 和 細 胞 外 液 容 量 減 低 ， 心 排 血 量 減 低 ， 經 數 周 後 恢 復 正 常 ， 以 後 能 令 血 管 壁 內 的 納 離 子 降 低 ， 毛 細 血 管 前 阻 力 血 管 的 阻 力 降 低 。 此 藥 降 血 壓 的 效 能 很 緩 和 ， 常 用 於 輕 度 之 高 血 壓 症 ， 更 常 與 其 他 降 壓 藥 合 用 以 協 同 降 壓 和 減 少 水 和 鈉 貯 留 的 副 作 用 。

服 藥 要 有 耐 性

必 須 注 意 ： 高 血 壓 症 是 一 種 長 期 和 慢 性 的 疾 病 ， 故 服 藥 和 其 他 的 處 理 方 法 一 定 要 有 耐 性 和 ， 治 療 的 藥 物 一 定 要 依 照 醫 師 指 示 定 時 服 用 ， 通 常 為 每 天 一 至 兩 次 。

藥 物 治 療 常 需 一 至 四 星 期 才 能 達 到 最 佳 的 效 果 ， 服 用 的 劑 量 應 由 你 的 醫 生 決 定 。 新 一 代 的 血 壓 藥 物 有 ： 療 效 高 ， 副 作 用 少 ， 服 用 簡 便 等 特 點 ， 合 併 使 用 時 療 效 更 佳 。

若 有 經 醫 生 診 斷 後 證 明 你 患 有 高 血 壓 的 話 ， 不 需 害 怕 ， 但 要 堅 持 對 身 體 有 利 的 措 施 ， 包 括 經 常 運 動 、 保 持 體 重 在 適 當 的 範 圍 、 不 吃 太 鹹 的 食 物 、 身 心 盡 量 保 持 放 鬆 ， 和 按 時 服 藥 等 。 如 果 處 理 得 當 ， 高 血 壓 症 實 在 並 不 太 可 怕 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:39
高脂血症的保健與食療

高 脂 血 症 的 保 健 與 食 療 ， 宜 忌 ：

限 制 吃 高 脂 肪 食 品 ： 患 者 嚴 格 控 制 飲 食 ， 選 擇 膽 固 醇 含 量 低 的 食 品 ， 如 蔬 菜 、 豆 製 品 、 瘦 肉 、 海 蜇 等 ， 尤 其 是 多 吃 含 纖 維 素 多 的 蔬 菜 ， 可 以 減 少 腸 內 膽 固 醇 的 吸 收 。

限 制 甜 食 ： 糖 可 在 肝 臟 中 轉 化 為 內 源 性 三 酸 甘 油 酯 ， 使 血 漿 中 三 酸 甘 油 酯 的 濃 度 增 高 ， 所 以 應 限 制 甜 食 的 攝 入 。

減 輕 體 重 ： 對 體 重 超 過 正 常 標 準 的 人 ， 應 在 醫 生 指 導 下 逐 步 減 輕 體 重 ， 最 好 以 每 月 減 重 1 一 2 公 斤 為 宜 。

降 體 重 時 的 飲 食 原 則 是 低 脂 肪 、 低 糖 、 足 夠 的 蛋 白 質 。

因 為 過 多 的 脂 肪 進 入 人 體 後 會 加 重 高 脂 血 症 ， 過 多 的 糖 在 體 內 可 以 轉 化 成 三 酸 甘 油 酯 ， 也 可 加 重 高 脂 血 症 。

如 果 飲 食 中 缺 乏 蛋 白 質 ， 可 引 起 人 體 內 臟 器 官 的 耗 損 ， 造 成 營 養 不 良 ， 抗 病 能 力 減 低 ， 容 易 生 病 。 正 常 的 蛋 白 質 量 大 約 每 公 斤 體 重 需 要 1 ～ 1 . 5 克 。

加 強 體 力 活 動 和 體 育 鍛 鍊 ： 體 力 活 動 不 僅 能 增 加 熱 能 的 消 耗 。 而 且 可 以 增 強 機 體 代 謝 ， 提 高 體 內 某 些 [ 酉 每 ] ， 尤 其 是 脂 蛋 白 酯 〔 酉 每 〕 的 活 性 ， 有 利 于 三 酸 甘 油 酯 的 運 輸 和 分 解 ， 從 而 降 低 血 中 的 脂 質 。 因 此 ， 加 強 運 動 能 預 防 和 治 療 高 脂 血 症 。

戒 酒 ： 酗 酒 或 長 期 飲 酒 ， 可 以 刺 激 肝 臟 合 成 更 多 的 內 源 性 三 酸 甘 油 酯 ， 使 血 液 中 低 密 度 脂 蛋 白 的 濃 度 增 高 引 起 高 脂 血 症 。 因 此 ， 中 年 人 還 是 以 不 飲 酒 為 好 。

避 免 過 度 緊 張 ， 注 意 生 活 規 律 ： 情 緒 緊 張 、 過 度 興 奮 ， 可 以 引 起 血 中 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 含 量 增 高 。 凡 有 這 種 情 況 ， 可 以 應 用 小 劑 量 的 鎮 靜 劑 。

對 飲 食 治 療 及 體 育 療 法 確 實 無 效 者 ， 可 在 醫 生 指 導 下 適 當 使 用 一 些 降 脂 藥 。

食 療 驗 方

1 . 冬 瓜 煮 粥 或 做 菜 常 食 ， 大 量 則 效 佳 。

2 . 茶 葉 煮 茶 水 常 飲 。

3 . 山 楂 生 食 或 煮 粥 食 。 ( 胃 酸 過 多 者 不 用 ）



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:40
維他命E與心臟血管疾病

維 他 命 E 是 屬 於 脂 溶 性 維 生 素 ， 是 經 由 肝 臟 代 謝 ， 它 的 作 用 一 部 份 具 有 抗 氧 化 作 用 而 細 胞 的 衰 老 ， 中 間 是 經 由 氧 化 作 用 的 催 化 ， 所 以 因 為 維 他 命 E 的 抗 氧 化 作 用 可 使 細 胞 的 老 化 減 緩 ， 甚 至 預 防 癌 化 的 現 象 。

有 人 據 此 認 為 對 於 心 血 管 疾 病 的 預 防 亦 可 能 會 有 效 果 ， 可 是 經 由 多 人 的 臨 床 實 驗 ， 有 些 人 的 時 實 驗 結 果 證 明 有 效 ， 有 些 人 的 實 驗 結 果 卻 認 為 無 效 ， 所 以 真 正 預 防 效 果 如 何 仍 未 知 。 不 過 只 要 攝 取 不 要 過 量 ， 維 他 命 E 並 不 會 有 傷 害 身 體 的 情 形 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:41
頂上無毛，心臟可能也不保？

禿 頭 男 性 的 數 目 不 少 ， 謠 言 說 禿 頭 男 人 性 能 力 較 好 ， 找 不 到 醫 學 根 據 ， 但 是 最 近 卻 有 研 究 指 出 ， 禿 頭 男 人 的 心 臟 病 發 生 率 比 較 高 。

根 據 哈 佛 大 學 採 取 22071 個 樣 本 的 研 究 調 查 發 現 ， 雄 性 禿 的 情 況 越 嚴 重 者 ， 遇 到 心 臟 冠 狀 動 脈 疾 病 ( coronary heart disease ) 的 機 會 越 高 ， 隨 著 雄 性 禿 的 情 況 越 發 嚴 重 ， 心 臟 病 發 生 率 越 高 。

尤 其 當 禿 頭 男 性 又 伴 有 其 它 的 危 險 因 子 ， 比 如 說 高 血 壓 和 高 膽 固 醇 症 ， 將 會 讓 冠 心 病 的 機 會 更 加 提 高 。

研 究 人 員 表 示 可 能 的 原 因 是 雄 性 禿 男 子 多 半 體 內 含 有 較 高 的 雄 性 激 素 ， 雄 性 激 素 可 能 與 與 動 脈 硬 化 的 形 成 有 關 ， 加 上 如 果 有 高 血 壓 和 高 膽 固 醇 血 脂 ， 很 容 易 發 生 冠 狀 動 脈 硬 化 。

雖 然 禿 頭 不 容 易 治 療 ， 多 半 只 是 影 響 到 外 觀 ， 更 應 該 擔 心 的 是 心 臟 方 面 的 健 康 問 題 ， 所 以 禿 頭 男 人 更 應 該 注 意 飲 食 ， 控 制 高 血 壓 與 膽 固 醇 ， 多 多 運 動 ， 以 免 發 生 健 康 危 機 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:41
認識心臟衰竭

心 臟 衰 竭 就 是 心 臟 功 能 發 生 問 題 ， 最 常 見 的 是 無 法 輸 出 足 夠 的 血 量 ， 供 應 身 體 各 部 份 組 織 器 官 的 需 要 。

心 臟 衰 竭 分 類

依 照 紐 約 心 臟 協 會 標 準 委 員 會 按 功 能 性 分 類 可 分 為 四 級 ：

第 一 級 ： 身 體 活 動 不 受 限 制 ， 普 通 的 身 體 活 動 不 會 引 起 過 度 疲 倦 、 心 悸 、 呼 吸 困 難 或 心 絞 痛 。

第 二 級 ： 身 體 活 動 輕 度 受 限 制 ， 可 以 從 事 日 常 活 動 （ 如 行 樓 梯 、 掃 地 ） ； 若 作 劇 烈 運 動 ， 就 會 感 覺 呼 吸 困 難 、 疲 倦 、 心 悸 或 心 絞 痛 。

第 三 級 ： 身 體 活 動 明 顯 受 限 制 ， 休 息 時 會 緩 解 ， 但 是 從 事 日 常 的 輕 微 活 動 （ 例 如 行 樓 梯 、 掃 地 ） 也 會 導 倦 、 心 悸 、 呼 吸 困 難 或 心 絞 痛 。

第 四 級 ： 執 行 任 何 身 體 活 動 都 會 不 舒 服 ， 甚 至 躺 在 床 上 或 站 著 不 動 時 ， 也 會 感 覺 呼 吸 困 難 、 疲 倦 、 心 悸 或 心 絞 痛 。

心 臟 衰 竭 症 狀

呼 吸 困 難 ： 病 人 運 動 或 工 作 時 ， 就 會 呼 吸 困 難 ， 嚴 重 時 ， 甚 至 於 躺 在 床 上 或 休 息 時 ， 也 會 感 覺 呼 吸 困 難 。

端 坐 呼 吸 ： 嚴 重 的 心 臟 衰 竭 ， 病 人 平 躺 時 會 感 到 呼 吸 困 難 ； 需 藉 著 坐 起 來 或 墊 高 枕 頭 才 得 以 緩 解 。

陣 發 性 夜 間 呼 吸 困 難 ： 病 人 易 從 睡 夢 中 驚 醒 ， 呼 吸 較 費 力 且 有 喘 鳴 聲 ， 需 藉 著 坐 起 來 或 打 開 窗 戶 呼 吸 新 鮮 空 氣 來 緩 解 。

陳 氏 呼 吸 ： 在 嚴 重 心 臟 衰 竭 病 人 身 上 會 發 生 一 種 呼 吸 暫 停 與 快 速 呼 吸 交 替 進 行 的 呼 吸 型 態 。

肺 水 腫 ： 肺 部 可 能 出 現 鳴 聲 或 囉 音 。

咳 嗽 ： 是 因 為 有 大 量 的 液 體 蓄 積 在 肺 分 枝 內 ， 刺 激 黏 膜 所 致 ， 可 能 是 乾 咳 ， 也 可 能 咳 出 大 量 帶 泡 沫 及 血 絲 的 痰 。

腦 部 缺 氧 ： 可 能 是 由 於 心 輸 出 量 減 少 ， 引 起 腦 部 血 流 不 足 ， 導 致 的 大 腦 功 能 受 抑 制 如 焦 慮 、 不 安 、 記 憶 力 受 損 、 作 惡 夢 和 失 眠 、 頭 暈 等 症 狀 。

心 臟 方 面 的 症 狀

心 臟 跳 動 加 快 出 現 奔 馬 律 。

大 部 份 的 病 人 會 出 現 心 臟 擴 大 的 情 形 。

心 臟 跳 動 有 雜 音 或 跳 動 不 規 則 。

下 肢 水 腫 ： 開 始 出 現 在 身 體 下 端 部 份 ， 典 型 是 發 生 在 下 肢 踝 部 。

可 能 導 致 肝 腫 大 ， 易 出 現 腹 水 及 黃 疸 等 肝 臟 受 損 的 症 狀 。

可 能 導 致 頸 靜 脈 怒 張 。

心 臟 衰 竭 治 療

使 用 利 尿 劑

它 的 作 用 是 排 泄 體 內 過 多 的 水 份 ， 減 輕 心 臟 負 擔 。

使 用 利 尿 劑 ， 會 使 身 體 內 的 電 解 質 如 鉀 、 鈉 ； 隨 水 份 排 泄 掉 ， 所 以 在 平 常 的 飲 食 上 ， 須 補 充 含 鉀 質 的 東 西 ， 如 香 蕉 、 柳 丁 、 橘 子 等 水 果 。

使 用 毛 地 黃 ， 也 就 是 強 心 劑 ， 它 的 作 用 是 ：

使 心 臟 收 縮 時 有 力 ， 也 就 是 增 加 心 臟 收 縮 的 強 度 ， 使 心 臟 流 出 的 血 量 增 加 。

在 合 併 有 心 房 纖 維 顫 動 時 ， 可 使 心 臟 跳 動 減 慢 ， 減 少 呼 吸 困 難 ； 但 是 不 能 使 心 臟 跳 動 過 慢 ， 所 以 吃 藥 之 前 需 先 量 心 跳 次 數 ， 若 少 於 6 0 次 / 每 分 鐘 ， 則 應 報 告 醫 師 。

如 果 有 以 下 的 副 作 用 出 現 如 ： 噁 心 、 嘔 吐 、 黃 視 、 精 神 錯 亂 或 心 跳 少 於 6 0 次 / 每 分 鐘 ， 應 報 告 醫 師 。

使 用 血 管 擴 張 劑 的 藥 物 治 療 ：

擴 張 週 邊 血 管 ， 以 減 輕 心 臟 的 負 擔 。

使 用 血 管 緊 縮 素 轉 化 鋂 抑 制 劑 如 C a p t o r i l ：

可 以 擴 張 週 邊 血 管 阻 力 ， 減 少 心 臟 的 負 擔 。

減 少 水 份 的 積 留 。

延 長 病 人 的 生 命 。

多 休 息 ， 減 輕 生 理 和 情 緒 上 的 壓 力 ， 以 減 輕 心 臟 的 負 荷 。

限 制 液 體 及 鈉 的 攝 取 ：

食 物 中 的 鹽 分 不 可 過 多 ， 一 天 勿 超 過 3 - 5 公 克 ( 約 一 小 湯 匙 ) ， 病 人 可 利 用 鹽 的 代 替 品 加 入 食 物 內 ， 以 取 代 餐 桌 上 的 調 味 鹽 ， 使 低 鈉 食 物 較 為 可 口 。 但 是 許 多 鹽 的 代 替 品 含 有 鉀 ， 因 此 使 用 時 必 須 考 慮 腎 臟 的 情 況 。

水 份 不 可 超 過 1 0 0 0 - 1 5 0 0 m l / 天 ， 以 免 加 重 心 臟 負 荷 。

氧 氣 的 治 療 ：

如 果 病 人 有 呼 吸 困 難 的 情 形 ， 使 用 氧 氣 治 療 時 ， 流 量 可 在 2 - 3 升 / 分 鐘 ， 以 減 輕 病 人 症 狀 。

必 要 時 可 採 外 科 治 療 ： 如 先 天 性 心 臟 病 及 瓣 膜 性 心 臟 病 所 導 致 的 心 衰 竭 ， 應 考 慮 採 外 科 治 療 。

心 臟 衰 竭 照 護

減 少 造 成 心 臟 負 擔 的 因 素 ， 如 避 免 感 冒 、 貧 血 及 減 少 壓 力 。

休 息 和 活 動 ：

輕 度 的 心 臟 無 力 病 人 ， 可 以 照 常 上 班 ， 但 是 要 多 休 息 ， 減 少 身 體 的 活 動 。

嚴 重 心 臟 無 力 病 人 ， 應 躺 在 床 上 休 息 ， 以 減 少 心 臟 的 負 擔 ， 如 果 有 呼 吸 困 難 的 情 形 ， 除 了 氧 氣 之 外 ， 可 將 床 頭 搖 高 ， 或 是 利 用 床 旁 桌 休 息 。

保 持 心 情 愉 快 ， 不 可 太 勞 累 。

躺 在 床 上 應 時 常 翻 身 ， 增 加 四 肢 的 活 動 ， 而 且 要 做 深 呼 吸 運 動 ， 使 肺 部 擴 張 ， 減 少 肺 炎 發 生 。

控 制 飲 食 的 量 ， 並 限 制 水 份 及 鹽 分 的 攝 取 ：

太 胖 的 病 人 ， 應 減 少 三 餐 的 飲 食 量 ， 限 制 醣 類 如 ： （ 朱 古 力 ） 和 動 物 性 的 油 脂 （ 油 炸 的 東 西 ﹐ 如 油 條 ） ， 減 少 體 重 以 減 輕 心 臟 負 擔 ； 避 免 食 用 高 鹽 及 醃 製 品 如 ： 滷 味 、 鹽 、 醬 油 ﹑ 醬 菜 等 食 物 ， 因 以 上 食 物 會 使 水 份 在 身 體 蓄 存 ； 水 、 果 汁 、 湯 汁 過 份 攝 取 易 造 成 水 份 蓄 留 增 加 ， 應 每 日 攝 取 量 與 排 出 量 平 均 。

限 制 訪 客 ： 因 為 親 友 來 訪 ， 會 減 少 休 息 的 時 間 ， 有 時 會 增 加 心 情 的 激 動 ， 無 形 中 增 加 心 臟 的 負 擔 ， 所 以 應 限 制 。

大 小 便 的 排 泄 ： 大 便 時 不 可 用 力 ， 以 免 增 加 心 臟 的 負 擔 ， 所 以 有 大 便 不 順 時 ， 要 告 知 醫 護 人 員 ， 採 取 高 纖 食 品 及 服 用 適 當 的 軟 便 劑 。

日 常 生 活 和 保 健 ：

當 病 情 改 善 時 ， 在 醫 師 的 允 許 下 ， 不 必 限 制 太 多 的 活 動 ， 可 以 下 床 活 動 。

病 情 較 輕 者 ， 一 般 可 照 常 工 作 ， 但 是 勞 力 性 工 作 應 避 免 ， 例 如 ： 駕 駛 員 及 重 工 作 者 應 換 工 作 。

飲 食 ：

少 量 多 餐 ： 採 低 膽 固 醇 ， 低 鈉 飲 食 。

多 吃 含 纖 維 素 的 食 物 ， 保 持 大 便 的 通 暢 ， 避 免 閉 氣 用 力 。

如 果 體 重 超 過 ， 應 該 控 制 三 餐 的 飲 食 及 熱 量 ， 維 持 正 常 體 重 。

男 生 ： ( 身 高 - 8 0 ) & a c u t e ; 0 . 7 ；
女 生 ： ( 身 高 - 7 0 ) & a c u t e ; 0 . 6 。

吃 完 飯 後 ， 不 可 立 刻 工 作 ， 應 休 息 3 0 - 6 0 分 使 心 臟 休 息 。

戒 煙 及 避 免 吸 二 手 煙 ： 吸 煙 是 造 成 冠 狀 動 脈 疾 病 的 危 險 因 素 ， 應 禁 止 吸 煙 ， 以 免 增 加 心 臟 的 負 擔 。

保 持 規 律 的 生 活 ： 早 睡 早 起 ， 最 好 上 午 及 下 午 各 安 排 一 次 短 暫 休 息 及 睡 眠 。

維 持 愉 快 的 心 情 ， 遠 離 興 奮 、 緊 張 、 生 氣 的 情 況 ， 以 免 增 加 心 臟 負 擔 。

避 免 太 冷 太 熱 、 溫 差 太 大 、 空 氣 不 好 的 環 境 ， 如 ： 洗 三 溫 暖 ， 進 出 冷 氣 房 。

女 性 應 盡 量 避 免 懷 孕 ， 以 免 增 加 心 臟 負 荷 ， 加 重 心 臟 衰 竭 症 狀 。

觀 察 有 無 復 發 症 狀 ： 如 有 呼 吸 急 促 、 咳 嗽 、 下 腹 腫 脹 、 下 肢 水 腫 、 無 法 採 半 坐 臥 休 息 時 應 迅 速 就 醫 。

出 院 後 應 按 時 服 藥 及 回 診 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:44
心臟節律調節器

當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 ， 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 ， 重 量 也 比 較 輕 便 ， 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 ， 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。

因 此 ， 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 ， 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 ， 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。

心 臟 節 律 調 節 器

心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 ， 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 ， 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 ， 可 感 應 心 臟 跳 動 ， 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。

心 臟 如 何 跳 動

心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 （ 竇 房 結 ） 及 傳 導 組 織 構 成 ， 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 ， 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。

什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器

第 三 級 （ 完 全 ） 房 室 傳 導 阻 斷 。
有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。
病 態 竇 房 結 症 候 群 。
因 其 他 病 情 需 要 （ 例 如 ： 心 肌 缺 氧 等 ） 必 須 使 用 心 臟 藥 物 ， 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ； 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。
有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。
先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。
心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類

心 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ V V I ） 。
心 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ V V I R ） 。
心 房 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ A A I ） 。
心 房 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ A A I R ） 。
單 房 室 導 線 ， 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 （ V D D ） 。
雙 房 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ D D D ） 。
雙 房 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ D D D R ） 。
裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備

裝 置 前 ： 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 ， 手 術 方 式 ， 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。

病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。

以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。

在 裝 置 前 4 － 6 小 時 禁 食 ， 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。

裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。

為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 ， 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 ， 最 好 請 於 前 晚 入 院 。

裝 置 後 ： 返 回 病 室 後 ， 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 ， 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 ， 勿 提 過 重 物 品 ， 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。

返 回 病 室 後 ， 可 以 先 喝 開 水 ， 若 沒 有 不 舒 服 的 反 應 ， 可 以 開 始 進 食 用 餐 。

醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 ， 測 量 體 溫 、 心 跳 、 呼 吸 、 血 壓 及 傷 口 ， 並 裝 上 心 電 圖 監 視 器 。 若 有 任 何 不 適 的 情 況 ， 如 發 燒 、 心 跳 過 快 或 過 慢 、 頭 暈 、 傷 口 紅 腫 熱 痛 、 呼 吸 困 難 、 胸 口 悶 ， 請 立 刻 告 訴 醫 護 人 員 。

手術 後 三 天 內 ， 可 以 冰 袋 冰 敷 胸 前 手 術 部 位 每 小 時 做 1 0 - 1 5 分 鐘 ， 以 減 少 組 織 腫 脹 及 疼 痛 （ 睡 覺 時 可 不 做 ） 。

切 勿 自 行 服 用 任 何 藥 物 ， 尤 其 是 抗 凝 血 劑 。

裝 置 後 醫 師 會 使 用 抗 生 素 以 避 免 感 染 。

醫 護 人 員 會 每 天 協 助 換 藥 ， 傷 口 避 免 碰 水 ， 並 保 持 傷 口 乾 燥 。

約 三 天 後 ， 如 果 無 不 適 症 狀 ， 就 可 以 出 院 。

在 裝 置 一 週 內 可 做 裝 置 側 肢 體 的 關 節 運 動 ， 但 不 要 突 然 抬 高 肢 體 。

護 理 指 導

病 患 一 定 要 定 期 追 蹤 檢 查 ， 遵 守 醫 護 人 員 有 關 藥 物 、 食 物 、 運 動 和 休 息 的 指 導 。

規 律 的 生 活 ， 正 常 的 作 息 。

只 有 醫 生 處 方 的 藥 物 才 能 服 用 。

不 須 特 別 攝 取 補 品 ， 均 衡 飲 食 即 可 。

不 用 特 別 限 制 運 動 ， 但 打 靶 時 不 可 用 裝 置 側 手 臂 托 槍 。

每 天 在 固 定 的 時 間 量 脈 搏 一 分 鐘 ， 如 有 過 慢 或 過 快 情 形 ， 應 立 刻 就 醫 。 若 傷 口 感 染 ， 亦 應 立 即 就 醫 。

穿 寬 鬆 衣 服 以 避 免 壓 迫 傷 口 ； 避 免 他 人 拍 打 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 那 邊 肩 膀 ， 避 免 從 事 碰 撞 身 體 的 活 動 ， 也 不 要 經 常 撫 弄 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 的 部 位 ， 以 避 免 造 成 功 能 不 良 ， 甚 至 造 成 電 極 導 線 斷 裂 ， 或 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 。

隨 身 攜 帶 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 證 件 （ 約 術 後 三 個 月 內 由 國 外 原 廠 寄 達 病 患 家 裏 ） ， 以 利 醫 護 人 員 辨 視 。 就 診 時 主 動 告 知 醫 生 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 。

手 術 後 一 個 月 內 ， 避 免 提 大 於 5 公 斤 重 的 重 物 或 肩 膀 快 速 活 動 ， 例 如 打 網 球 、 打 羽 毛 球 等 。

手 術 後 三 個 月 內 ， 若 需 接 受 牙 齒 治 療 （ 如 拔 牙 、 填 補 、 裝 置 假 牙 、 洗 牙 結 石 ） ； 或 接 受 任 何 侵 襲 性 檢 查 （ 如 放 置 導 管 、 膀 胱 鏡 檢 ） ， 請 務 必 將 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 情 形 告 知 醫 師 ， 其 餘 處 置 前 後 會 視 需 要 給 予 抗 生 素 ， 以 避 免 感 染 性 心 內 膜 炎 的 發 生 。

手 術 後 三 個 月 內 注 意 體 溫 （ 口 溫 ） 若 高 過 ３ ８ 度 至 ４ ０ 度 ， 請 一 定 立 刻 求 醫 ； 若 有 細 菌 感 染 現 象 如 皮 膚 、 呼 吸 道 、 泌 尿 系 統 感 染 ， 也 應 告 知 醫 師 適 當 使 用 抗 生 素 。

一 般 家 電 用 品 並 不 會 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。 若 對 某 種 電 器 產 品 有 任 何 疑 問 ， 或 產 生 未 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 之 前 不 適 的 症 狀 ， 請 詢 問 醫 師 。

避 免 出 入 高 電 量 、 強 磁 場 的 場 所 ， 並 且 維 持 1 5 0 公 分 以 上 的 安 全 距 離 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 ， 若 感 覺 有 受 干 擾 只 要 離 開 就 好 。

使 用 手 機 ， 需 距 離 心 臟 節 律 調 節 器 3 0 公 分 以 上 ， 及 使 用 另 側 耳 朵 聽 ， 當 手 機 於 待 機 狀 態 時 ， 勿 置 於 胸 前 口 袋 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。

出 入 機 場 安 全 測 試 門 時 ， 應 先 出 示 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 卡 或 醫 生 證 明 ， 以 避 免 引 起 警 鈴 聲 響 與 誤 會 ， 可 要 求 安 檢 人 員 改 以 其 它 方 式 檢 查 。

心 臟 節 律 調 節 器 電 池 的 平 均 壽 命 為 7 - 8 年 ， 隨 病 患 自 發 心 跳 多 寡 、 平 均 心 跳 快 慢 及 耗 電 量 而 有 差 異 ， 故 需 定 期 回 診 檢 查 。

若 突 然 有 持 續 打 嗝 或 胸 痛 、 呼 吸 困 難 、 皮 膚 黏 膜 發 紅 等 現 象 ， 應 立 即 就 醫 。

若 有 任 何 心 臟 節 律 調 節 器 的 問 題 ， 請 主 動 與 醫 護 人 員 聯 繫 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:44
心肌梗塞飲食須知

1 . 宜 清 淡 飲 食 ， 勿 暴 飲 暴 食 ， 可 少 量 多 餐 ， 避 免 過 度 飽 脹 ， 在 輕 鬆 狀 態 下 進 食 。
2 . 避 免 高 膽 固 醇 ， 高 脂 肪 飲 食 ， 如 肥 肉 、 豬 皮 、 雞 皮 、 鴨 皮 、 油 炸 食 物 、 動 物 內 臟 、 有 殼 海 鮮 ( 蝦 、 蟹 、 牡 蠣 ) 、 蛋 黃 。
3 . 避 免 過 多 的 鹽 份 ， 如 罐 頭 食 物 、 過 多 的 醬 油 、 鹽 。
4 . 避 免 含 咖 啡 因 類 產 物 ： 如 咖 啡 、 茶 、 可 樂 。
5 . 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 養 成 固 定 時 間 排 便 ， 保 持 大 便 通 暢 ， 排 便 時 勿 用 力 ， 以 免 增 加 心 臟 負 荷 。
6 . 避 免 抽 煙

運 動 須 知

規 律 性 的 適 當 運 動 可 減 少 壓 力 ， 促 進 血 液 循 環 ， 減 少 血 栓 形 成 ， 改 善 心 肺 功 能 增 加 攝 氧 量 ， 降 低 血 中 膽 固 醇 及 血 脂 肪 。
1 . 每 次 5 - 1 5 分 鐘 開 始 ， 在 慢 慢 增 加 為 3 0 - 6 0 分 鐘 ， 一 星 期 4 - 5 次 ， 可 先 從 散 步 開 始 。
2 . 避 免 任 何 需 要 突 然 用 力 的 運 動 。 可 選 擇 如 步 行 、 慢 跑 、 騎 單 車 、 游 泳 。
3 . 運 動 前 先 做 5 分 鐘 暖 身 運 動 。
4 . 適 度 ， 愉 快 的 休 閒 活 動 ， 減 少 壓 力 。
5 . 禁 止 飯 後 或 服 藥 一 小 時 內 運 動 ， 運 動 後 一 小 時 內 暫 勿 洗 澡 。
6 . 避 免 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 活 動 。
7 . 有 任 何 不 舒 服 ， 不 要 勉 強 運 動 。
8 . 運 動 前 可 事 先 含 服 一 粒 硝 酸 甘 油 片 ， 並 隨 身 攜 帶 之 。
9 . 有 胸 部 不 適 、 疲 勞 、 呼 吸 困 難 、 頭 暈 、 步 態 不 穩 、 心 跳 不 規 則 或 大 於 1 2 0 次 / 分 鐘 ， 則 需 立 刻 停 止 運 動 。
1 0 . 運 動 後 不 舒 服 ， 立 即 停 止 活 動 ， 坐 下 休 息 ， 若 未 改 善 ， 即 服 用 舌 下 硝 酸 甘 油 片 ， 如 服 藥 3 片 仍 未 改 善 ， 則 需 由 人 陪 同 緊 急 就 醫 。

藥 物 須 知

1 . 按 時 且 正 確 遵 照 醫 囑 服 用 藥 物 。
2 . 瞭 解 藥 物 的 名 稱 、 劑 量 、 服 用 時 間 、 副 作 用 、 目 的 。 藥 物 因 服 用 的 不 同 ， 而 有 所 差 別 。 副 作 用 如 頭 痛 、 眩 暈 、 噁 心 、 嘔 吐 、 心 跳 速 率 變 慢 或 快 … 等 等 ， 如 有 不 適 應 告 知 醫 生 。
3 . 避 免 服 藥 後 立 即 運 動 。
4 . 不 可 自 行 停 藥 。
5 . 服 用 舌 下 含 片 的 用 法 ： ( 硝 酸 甘 油 片 )

何 時 服 用

( 1 ) 心 絞 痛 發 生 時 ( 如 ： 胸 悶 、 胸 痛 、 呼 吸 困 難 )
( 2 ) 精 神 緊 張 。
( 3 ) 做 消 耗 體 力 的 活 動 之 前 。

服 用 的 方 法

( 1 ) 心 絞 痛 時 立 即 休 息 ， 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 ， 以 增 加 療 效 ， 其 副 作 用 也 可 能 會 引 起 頭 暈 ， 故 不 宜 站 著 服 用 。
( 2 ) 必 須 舌 下 含 服 ， 含 藥 時 暫 不 吞 口 水 ， 隨 唾 液 溶 解 而 吸 收 ， 吞 嚥 服 用 無 效 。
( 3 ) 含 第 一 顆 ， 1 - 2 分 鐘 即 有 效 果 ， 若 胸 痛 未 減 輕 ， 每 5 分 鐘 含 一 顆 ， 若 含 三 顆 仍 無 效 時 ， 需 立 即 送 達 醫 院 。

注 意 事 項

( 1 ) 出 門 時 應 隨 時 攜 帶 藥 片 。
( 2 ) 藥 粒 應 放 於 褐 色 瓶 內 避 光 ， 保 持 乾 燥 。
( 3 ) 藥 粒 有 效 期 限 半 年 ， 超 過 時 間 後 沒 有 使 用 之 藥 物 應 丟 棄 ， 藥 效 充 足 時 ， 藥 粒 呈 白 色 ， 含 服 時 會 有 舌 下 燒 灼 或 辣 痛 感 。 此 藥 物 不 會 有 成 癮 性 ， 長 久 服 用 也 不 會 藥 效 減 少 ， 請 安 心 使 用 。 常 見 的 副 作 用 ： 頭 痛 、 皮 膚 潮 紅 、 全 身 溫 暖 、 頭 暈 ， 這 些 只 是 暫 時 的 反 應 ， 使 用 後 會 自 動 消 失 。

居 家 照 護

1 . 按 時 且 正 確 服 用 藥 物 。
2 . 按 時 門 診 追 蹤 治 療 。
3 . 血 壓 及 脈 搏 控 制 在 正 常 範 圍 ， 休 息 時 血 壓 1 4 0 / 9 0 m m H g 以 下 ， 脈 搏 6 0 - 8 0 次 / 分 鐘 。
4 . 保 持 情 緒 放 鬆 ， 心 情 開 朗 ， 勿 過 渡 緊 張 ， 充 分 休 息 與 睡 眠 。
5 . 避 免 抽 煙 ， 儘 可 能 少 喝 酒 。
6 . 控 制 體 重 ： 避 免 過 渡 肥 胖 男 ： （ 身 高 - 8 0 ） × 0 . 7 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重 女 ： （ 身 高 - 7 0 ） × 0 . 6 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重
7 . 洗 澡 水 不 可 過 熱 ， 過 熱 的 水 會 使 全 身 血 管 鬆 弛 ， 心 臟 血 流 減 少 ， 容 易 引 起 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 ， 入 浴 動 作 應 緩 慢 ， 時 間 要 縮 短 ， 入 浴 時 先 告 訴 家 人 ， 並 且 浴 室 門 勿 反 鎖 ， 避 免 處 於 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 。
8.性 生 活 之 調 適

心 肌 梗 塞 後 的 第 二 個 月 ， 可 以 逐 漸 恢 復 性 生 活 。 如 果 1 0 秒 內 可 輕 鬆 爬 2 0 個 階 梯 ， 則 表 示 您 有 能 力 恢 復 性 生 活 ， 但 仍 需 注 意 。
( 1 ) 時 間 在 飯 後 3 小 時 以 後 ， 避 免 在 飲 酒 大 餐 後 。
( 2 ) 避 免 在 身 心 有 壓 力 、 疲 勞 、 緊 張 時 。
( 3 ) 避 免 在 過 冷 、 過 熱 的 環 境 中 。
( 4 ) 禁 止 肛 交 ， 會 增 加 心 臟 負 荷 。
( 5 ) 採 用 彼 此 熟 悉 ， 舒 適 省 力 的 姿 勢 ， 原 則 上 病 人 在 下 方 。
( 6 ) 準 備 硝 酸 甘 油 片 於 身 旁 ， 以 便 不 適 時 取 用 。 （ 在 性 生 活 前 亦 可 先 含 一 片 預 防 ）
( 7 ) 有 以 下 情 形 時 需 與 醫 生 討 論 性 交 後 持 續 2 0 - 3 0 分 鐘 之 心 跳 加 快 ， 呼 吸 加 速 。 性 交 中 或 性 交 後 有 胸 痛 情 形 。 性 交 後 無 法 入 睡 。 性 交 後 隔 天 感 到 過 渡 疲 倦 。

9 . 發 病 之 後 應 有 漸 進 性 的 身 體 活 動 ， 以 恢 復 正 常 生 活 。

　



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:45
雙腳浮腫與心臟病

引 起 雙 腳 浮 腫 的 原 因 很 多 ， 包 括 有 ﹕ 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 臟 病 、 營 養 不 良 、 甲 狀 腺 疾 病 、 蜂 窩 性 組 織 炎 、 淋 巴 水 腫 、 下 肢 靜 脈 循 環 不 良 等 ， 必 須 針 對 不 同 的 原 因 加 以 治 療 。 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 則 必 須 補 充 甲 狀 腺 素 。

營 養 不 均 衡 ， 則 要 補 充 失 衡 的 營 養 。 如 果 是 心 臟 病 則 要 給 予 利 尿 劑 與 強 心 劑 。 若 是 淋 巴 水 腫 ， 則 要 找 出 是 否 是 腫 瘤 轉 移 、 淋 巴 瘤 或 是 寄 生 蟲 感 染 。 如 果 單 純 只 使 用 利 尿 劑 而 不 找 出 原 因 ， 則 有 時 治 療 會 大 打 折 扣 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:45
腦中風與心臟病

若 是 年 紀 較 輕 的 朋 友 發 生 中 風 ， 神 經 科 醫 生 常 會 會 診 心 臟 科 醫 生 ， 主 要 的 原 因 乃 是 部 分 是 由 於 心 臟 問 題 引 起 的 。

為 什 麼 心 臟 問 題 會 引 起 腦 中 風 呢 ？ 最 主 要 的 原 因 是 因 為 心 臟 疾 病 中 的 心 臟 衰 竭 、 心 瓣 膜 疾 病 、 心 律 不 整 等 會 造 成 血 液 在 心 臟 中 形 成 血 塊 ， 血 塊 掉 落 而 隨 著 血 液 的 流 動 而 到 處 散 佈 ， 若 不 幸 掉 落 到 腦 部 ， 便 形 成 腦 中 風 ， 所 以 對 於 腦 中 風 的 病 人 而 言 ， 應 該 考 慮 心 臟 是 否 有 問 題 ， 以 作 適 當 的 治 療 與 預 防 。

9:06 下午
David168 说...

先天性心臟病
一 個 胎 兒 在 子 宮 內 發 展 的 過 程 中 ， 可 以 由 於 各 種 原 因 ， 使 發 育 受 到 抑 制 ， 可 引 致 各 種 先 天 性 的 缺 損 和 畸 形 ， 如 果 先 天 性 缺 損 發 生 在 心 臟 和 大 血 管 ， 就 成 為 先 天 性 的 心 臟 血 管 病 。

先 天 性 心 臟 病 是 相 當 常 見 的 兒 科 疾 病 ， 一 千 個 活 產 嬰 兒 中 ， 約 有 七 位 患 此 病 。 近 年 來 ， 由 於 心 導 管 檢 查 、 超 聲 波 心 動 圖 及 心 血 管 造 影 術 的 應 用 ， 很 多 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 能 得 到 準 確 診 斷 。

孕 婦 子 宮 受 感 染 令 胎 兒 心 臟 發 育 不 正 常

正 常 的 心 臟 是 一 個 相 當 複 雜 的 泵 ， 它 的 作 用 是 將 血 液 推 動 往 身 體 各 部 分 ， 以 維 持 各 部 分 氧 氣 和 養 分 的 供 應 ， 並 維 持 肺 部 循 環 ， 將 缺 乏 氧 氣 的 靜 脈 血 液 送 往 肺 部 ， 接 受 氧 氣 的 供 應 。

心 臟 內 被 分 隔 為 四 個 部 分 ， 左 、 右 心 房 和 心 室 之 間 ， 並 無 出 現 破 洞 ， 因 兩 邊 血 液 的 含 氧 量 是 不 同 的 。 先 天 性 心 臟 病 俗 稱 為 心 漏 病 ， 因 為 很 多 種 此 類 疾 病 的 主 要 原 因 ， 是 某 部 分 出 現 不 正 常 的 通 道 ， 引 致 血 液 流 通 不 正 常 ， 但 亦 有 先 天 性 心 臟 病 是 因 某 些 部 分 狹 窄 或 有 異 常 管 子 而 引 致 的 。

引 致 胎 兒 心 臟 發 育 異 常 的 原 因 很 多 ， 大 致 可 分 為 內 在 和 外 來 因 素 兩 種 ， 以 後 者 為 多 見 。 內 在 因 素 主 要 與 遺 傳 因 素 有 關 ， 特 別 是 染 色 體 易 位 、 畸 變 等 ； 外 來 因 素 中 較 重 要 的 是 子 宮 內 感 染 ， 如 風 疹 、 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 和 柯 薩 奇 病 毒 感 染 等 ； 其 他 因 素 包 括 藥 物 影 響 （ 如 抗 癌 藥 物 ） 和 子 宮 慢 性 缺 血 性 疾 病 等 。

先 天 性 心 漏 病 的 種 類 很 多 ， 可 有 兩 種 以 上 的 畸 形 並 存 ， 臨 床 上 根 據 心 內 血 流 情 況 分 為 兩 大 類 ：

（ 一 ） 左 向 右 分 流 型 （ 無 青 紫 型 ） ：

左 邊 心 臟 通 往 體 循 環 ， 因 其 壓 力 高 於 通 往 肺 循 環 的 右 邊 心 臟 ， 故 左 與 右 心 臟 間 之 通 道 之 血 流 方 向 ， 平 時 為 由 左 至 右 ， 故 不 出 現 青 紫 。 這 類 的 先 天 性 心 臟 病 包 括 ： 兩 心 室 間 之 間 隔 缺 損 、 兩 心 房 之 間 隔 缺 損 ， 和 動 脈 導 管 未 閉 等 。

（ 二 ） 右 向 左 分 流 型 （ 青 紫 型 ） ：

我 們 的 心 臟 左 邊 的 血 是 從 肺 部 經 肺 循 環 流 入 ， 含 有 大 量 之 氧 氣 ， 呈 鮮 紅 色 ， 而 右 邊 心 臟 的 血 液 缺 乏 氧 氣 ， 呈 青 紫 色 ， 如 心 臟 右 邊 沒 有 氧 氣 的 血 液 流 到 左 邊 心 臟 的 話 ， 病 人 的 皮 膚 、 口 唇 及 微 細 血 管 ， 便 會 呈 現 紫 色 了 ， 但 這 情 況 的 出 現 需 要 右 心 壓 的 壓 力 超 過 左 心 ， 原 因 包 括 右 心 室 流 出 道 狹 窄 ， 或 大 動 脈 起 源 異 常 等 。

心 房 間 隔 缺 損

心 房 間 隔 缺 損 ， 簡 稱 房 缺 ， 隔 開 左 、 右 心 房 間 的 間 隔 出 現 不 正 常 的 通 道 ， 因 而 血 液 從 左 心 房 通 往 右 心 房 。

此 病 多 在 幼 兒 期 在 體 格 檢 查 時 ， 醫 生 因 聽 到 不 正 常 雜 音 而 發 現 ， 多 數 沒 有 任 何 症 狀 ， 即 使 有 稍 大 的 破 洞 ， 在 長 大 始 會 出 現 症 狀 。 因 為 左 心 房 內 的 一 部 分 血 液 會 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 房 ， 從 右 心 房 再 進 入 右 心 室 經 肺 動 脈 ， 肺 靜 脈 又 回 到 左 心 房 ， 結 果 引 致 右 心 房 、 右 心 室 的 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 充 血 ， 形 成 心 臟 有 不 必 要 的 負 荷 ， 會 引 致 心 力 衰 竭 。 缺 損 稍 大 的 病 者 ， 可 能 有 心 悸 、 發 育 不 良 、 肺 炎 等 病 徵 。

在 治 療 方 面 ， 若 缺 損 大 至 某 一 程 度 以 上 ， 應 動 手 術 治 療 ， 將 缺 損 口 填 補 好 ， 此 種 手 術 的 成 績 良 好 ， 危 險 性 很 低 。

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損 ， 簡 稱 室 缺 。 平 常 左 心 室 的 壓 力 較 右 心 室 為 高 ， 所 以 在 心 室 間 隔 缺 損 時 ， 左 心 室  部 分 的 血 液 就 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 室 ， 結 果 引 致 左 心 室 、 右 心 室 、 左 心 房 逐 漸 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 部 充 血 ， 而 因 為 這 個 缺 損 ， 部 分 血 液 在 肺 循 環 中 空 轉 ， 加 重 了 心 臟 的 負 擔 。

心 室 中 隔 缺 損

心 室 中 隔 缺 損 症 是 所 有 先 天 性 心 臟 病 中 最 常 見 的 一 種 ， 而 心 室 中 隔 缺 損 的 大 小 ， 以 及 缺 損 部 位 都 有 很 多 種 類 ， 從 針 頭 般 的 小 孔 隙 ， 到 完 全 無 心 室 中 隔 的 大 缺 損 都 有 。

其 症 狀 亦 相 當 多 ， 小 缺 損 者 ， 病 者 無 自 覺 症 狀 ； 但 缺 損 口 太 大 時 ， 肺 動 脈 和 右 心 室 之 內 壓 增 高 ， 會 形 成 肺 循 環 高 血 壓 症 ， 嚴 重 者 會 引 致 肺 循 環 的 血 壓 增 高 至 超 越 左 心 房 之 壓 力 ， 血 液 便 會 從 心 臟 的 右 邊 流 往 左 邊 ， 病 者 便 會 出 現 發 紫 紺 的 情 況 ， 臨 床 上 稱 為 伊 森 曼 格 綜 合 徵 。 在 這 情 況 出 現 之 後 ， 病 者 的 中 隔 缺 損 不 可 能 用 手 術 的 方 法 治 療 ， 故 應 在 肺 動 脈 壓 太 高 之 前 ， 便 要 決 定 動 手 術 。

動 脈 導 管 未 閉

胎 兒 的 血 液 循 環 ， 和 出 生 後 的 嬰 兒 有 很 大 的 不 同 ， 因 為 胎 兒 的 肺 部 並 未 充 氣 ， 故 肺 循 環 的 壓 力 很 高 ， 大 部 分 的 血 液 不 會 從 右 心 室 進 入 肺 循 環 ， 而 是 經 過 一 個 連 結 肺 動 脈 和 主 動 脈 的 通 道 ， 從 肺 循 環 分 流 至 主 循 環 。

但 出 生 之 後 ， 肺 部 充 氣 ， 肺 循 環 的 壓 力 下 降 ， 這 條 稱 為 動 脈 導 管 的 通 道 ， 會 自 動 關 閉 ， 兩 個 循 環 系 統 便 宣 告 完 全 分 開 。 但 有 少 部 分 的 嬰 兒 在 出 生 後 三 個 月 仍 未 完 全 關 閉 ， 在 醫 學 上 稱 為 動 脈 導 管 未 閉 ， 是 一 種 很 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 。

肺 動 脈 和 主 動 脈 之 間 的 這 條 通 道 ， 如 果 持 續 未 閉 ， 會 導 致 主 動 脈 內 的 血 液 流 向 肺 部 ， 令 心 臟 增 加 不 需 要 的 負 荷 ， 並 引 致 肺 動 脈 的 擴 張 、 肺 循 環 的 血 壓 增 高 、 肺 部 充 血 、 左 心 室 增 大 ， 最 後 導 致 心 力 衰 竭 。

臨 床 的 表 現

臨 床 的 表 現 決 定 於 動 脈 導 管 的 粗 細 ， 導 管 細 小 者 ， 臨 床 可 能 沒 有 症 狀 ， 僅 在 體 格 檢 查 時 發 現 心 臟 有 雜 音 ； 但 導 管 粗 大 者 分 流 量 大 ， 會 出 現 氣 急 、 咳 嗽 、 乏 力 、 心 悸 等 。

在 處 理 方 面 ， 可 採 用 動 手 術 的 方 法 ， 這 是 相 當 簡 單 安 全 的 方 法 ， 可 將 導 管 結 扎 或 截 斷 而 徹 底 治 愈 ， 一 般 在 學 齡 前 期 手 術 較 為 適 宜 。

在 會 導 致 青 紫 （ 紫 紺 ） 的 先 天 性 心 臟 病 中 ， 最 常 見 的 是 法 洛 四 聯 症（TETRALOGY OF FALLOT）， 這 是 由 四 個 畸 形 組 成 的 ：

肺 動 脈 狹 窄
室 間 隔 缺 損
主 動 脈 騎 跨 ─ 主 動 脈 的 出 口 騎 跨 在 左 、 右 兩 心 室 之 上 。
右 心 室 肥 厚
這 幾 種 的 畸 形 合 併 的 生 理 上 故 障 就 是 右 心 室 的 靜 脈 血 會 經 主 動 脈 輸 送 到 全 身 的 各 部 ， 因 此 出 現 青 紫 。 如 果 病 者 有 動 脈 導 管 未 閉 的 話 ， 血 液 可 經 動 脈 導 管 流 返 肺 循 環 ， 故 青 紫 程 度 可 能 較 輕 ， 但 導 管 關 閉 後 ， 青 紫 便 會 更 為 明 顯 ， 並 會 出 現 杵 狀 指 的 情 況 。

這 種 先 天 性 心 臟 病 的 症 狀 ， 除 青 紫 外 ， 還 有 氣 急 、 行 走 或 遊 戲 時 ， 稍 累 便 會 下 蹲 休 息 ， 因 為 蹲 下 的 時 候 ， 靜 脈 返 回 心 臟 的 量 會 下 降 ， 減 輕 了 心 臟 的 負 荷 ， 缺 氧 症 狀 能 得 到 暫 時 緩 解 。

治 療

在 治 療 方 面 ， 從 前 限 於 技 術 ， 年 幼 的 患 童 需 先 作 左 鎖 骨 下 動 脈 與 肺 動 脈 接 合 的 分 流 手 術 ， 以 增 加 肺 血 流 量 ， 但 這 手 術 效 果 不 太 理 想 ， 小 孩 稍 大 要 作 另 一 個 修 補 手 術 。 現 時 的 外 科 手 術 技 術 高 超 ， 可 在 嬰 兒 時 期 在 體 外 循 環 下 直 視 將 所 有 缺 陷 糾 正 ， 術 後 病 者 可 過 正 常 人 的 生 活 。

肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄

除 了 上 述 的 兩 大 類 「 心 漏 病 」 外 ， 先 天 性 心 臟 病 還 有 一 種 無 分 流 、 無 青 紫 的 ， 最 常 見 的 是 肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄 等 。

肺 動 脈 狹 窄 會 令 右 心 室 排 血 受 阻 ， 引 致 右 邊 心 臟 的 負 荷 增 加 ， 患 者 早 期 可 無 症 狀 ， 但 如 狹 窄 程 度 愈 重 ， 症 狀 也 愈 重 ， 勞 累 後 會 氣 急 、 乏 力 、 心 悸 。 在 治 療 方 面 ， 可 用 球 囊 導 管 撕 裂 狹 窄 的 肺 動 脈 ， 不 成 功 者 可 施 行 外 科 手 術 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:48
風濕性心臟病
「 風 」 和 「 濕 」 兩 個 字 ， 代 表 了 中 國 傳 統 醫 學 對 於 風 濕 病 的 看 法 ， 「 風 」 是 指 外 因 ， 「 濕 」 是 指 病 損 部 分 的 腫 脹 和 變 形 。 中 醫 將 風 濕 病 症 列 為 風 寒 、 風 濕 的 痹 症 。

從 西 醫 醫 學 的 角 度 看 ， 風 濕 性 心 臟 病 的 病 因 為 急 性 風 濕 熱 ， 而 心 臟 受 累 是 風 濕 熱 引 致 的 心 臟 病 變 ， 而 急 性 心 臟 內 膜 炎 症 引 致 的 心 瓣 膜 慢 性 病 變 ， 便 是 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 的 主 要 原 因 了 。

急 性 風 濕 熱 - Acute Rheumatic Fever

急 性 風 濕 熱 是 一 種 全 身 性 疾 病 ， 除 發 熱 外 ， 還 伴 有 多 種 器 官 受 累 ， 主 要 侵 犯 心 臟 、 關 節 ， 也 可 使 皮 膚 和 腦 組 織 受 到 損 害 ， 可 形 成 風 濕 性 心 臟 病 ， 最 常 見 於 六 歲 至 十 五 歲 的 兒 童 。

致 病 原 因

現 代 的 醫 學 研 究 ， 發 現 風 濕 熱 的 主 要 原 因 是 上 呼 吸 道 的 急 性 鏈 球 菌 感 染 引 起 的 免 疫 反 應 。 通 常 最 常 見 的 是 急 性 扁 桃 體 發 炎 ， 近 二 十 年 來 由 於 抗 生 素 的 普 及 ， 醫 學 界 對 治 療 急 性 鏈 球 菌 感 染 較 前 更 為 徹 底 和 有 效 ， 故 近 年 來 急 性 風 濕 熱 的 發 生 已 較 為 減 少 ， 不 過 我 們 仍 不 應 該 鬆 懈 ， 在 外 國 某 些 病 人 的 家 長 因 不 相 信 抗 生 素 治 療 ， 而 不 幸 患 上 風 濕 熱 者 日 漸 增 多 ， 故 家 中 有 兒 童 患 了 喉 痛 者 ， 應 盡 快 找 醫 生 醫 治 。

治 療 方 法

風 濕 性 發 熱 病 童 在 急 性 期 應 多 作 休 息 ， 首 重 用 抗 生 素 來 消 滅 鏈 球 菌 的 感 染 ， 再 用 阿 司 匹 靈 來 用 以 抗 風 濕 治 療 。 如 有 風 濕 性 心 臟 發 炎 ， 可 使 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 。

有 風 濕 性 發 熱 的 病 者 ， 如 欲 防 止 此 病 的 復 發 ， 應 該 使 用 抗 生 素 預 防 風 濕 熱 復 發 ， 發 作 後 應 連 續 預 防 至 少 五 年 ， 或 直 至 病 者 十 八 歲 為 止 。

風 濕 性 心 臟 病

不 幸 的 急 性 風 濕 熱 患 者 ， 會 有 很 嚴 重 的 後 遺 症 ， 就 是 心 臟 炎 後 引 致 的 風 濕 性 心 瓣 膜 病 了 。 一 般 受 到 侵 犯 的 是 二 尖 瓣 和 主 動 脈 瓣 ， 使 其 發 生 狹 窄 或 關 閉 不 全 。

二 尖 瓣 狹 窄

我 們 的 心 臟 是 一 個 結 構 極 為 複 雜 的 泵 ， 它 的 主 要 功 能 是 將 血 液 從 身 體 各 部 回 收 ， 進 入 右 心 房 ， 血 液 通 過 三 尖 瓣 進 入 右 心 室 ， 右 心 室 收 縮 會 將 血 液 推 進 肺 部 ， 血 液 在 經 過 肺 部 的 血 管 時 ， 與 空 氣 接 觸 ， 交 換 了 氣 體 ， 將 有 用 的 氧 氣 吸 入 紅 血 球 中 ， 而 血 中 的 二 氧 化 碳 被 排 泄 出 血 外 ， 進 入 肺 泡 ， 最 終 被 排 出 體 外 。

這 經 過 淨 化 、 含 有 豐 富 氧 氣 的 血 液 ， 會 經 過 肺 靜 脈 回 流 入 心 臟 的 左 心 房 ， 經 再 二 尖 瓣 進 入 左 心 室 ， 這 是 一 個 強 力 的 泵 ， 收 縮 時 血 液 會 令 二 尖 瓣 關 閉 和 主 動 脈 瓣 開 啟 ， 血 液 便 被 泵 至 主 動 脈 內 ， 再 供 應 身 體 各 部 。

致 病 原 因

心 臟 的 功 能 主 要 靠 心 肌 收 縮 的 動 力 和 心 瓣 的 開 閉 ， 來 推 動 血 液 和 將 血 液 導 向 適 當 的 部 分 ， 如 果 心 瓣 的 功 能 欠 佳 ， 例 如 因 發 炎 而 引 致 心 瓣 黏 結 ， 心 瓣 開 啟 時 空 間 便 較 正 常 為 狹 窄 ， 血 液 的 流 通 便 會 受 到 阻 滯 。 如 果 心 瓣 因 發 炎 而 引 致 收 縮 的 話 ， 它 在 關 閉 的 時 候 便 不 能 完 全 將 空 間 閉 鎖 ， 血 液 便 會 從 空 隙 中 流 過 ， 引 致 心 臟 的 功 能 減 弱 。

二 尖 瓣 是 分 開 左 心 房 和 左 心 室 的 瓣 膜 ， 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 患 者 常 有 病 損 ， 輕 者 便 在 瓣 膜 交 界 處 黏 連 ， 使 瓣 孔 縮 小 ， 尚 能 很 好 的 活 動 。 但 重 者 除 瓣 口 縮 小 之 外 ， 瓣 膜 本 身 增 厚 、 變 硬 、 黏 連 ， 其 活 動 便 會 受 到 一 定 的 影 響 了 。

慢 性 風 濕 性 心 臟 病 最 常 見 的 是 二 尖 瓣 狹 窄 ， 雖 然 一 般 認 為 是 由 於 急 性 風 濕 熱 所 引 致 ， 但 有 三 分 一 病 者 並 無 明 確 風 濕 病 史 。

臨 床 表 現

在 輕 度 或 中 度 患 者 ， 二 尖 瓣 狹 窄 可 以 全 無 症 狀 ， 或 使 症 狀 輕 微 ， 而 可 勝 任 一 般 的 體 力 活 動 。 但 患 此 病 者 ， 後 期 可 以 出 現 嚴 重 症 狀 ， 常 在 活 動 後 出 現 ， 嚴 重 者 不 能 平 臥 ， 要 採 取 坐 位 甚 至 站 立 ， 才 覺 得 舒 服 。 經 常 有 咳 ， 尤 以 平 臥 後 為 甚 ， 可 痰 中 帶 血 ， 也 可 大 口 咯 血 或 粉 紅 色 泡 沫 狀 痰 ， 末 期 患 者 可 有 頸 部 動 脈 怒 張 、 肝 臟 腫 大 、 下 肢 及 全 身 有 水 腫 現 象 ， 這 都 是 因 心 臟 功 能 衰 弱 而 引 致 。

二 尖 瓣 發 炎 後 亦 可 引 致 組 織 纖 維 化 和 收 縮 ， 引 致 左 心 室 收 縮 時 它 不 能 完 全 關 閉 ， 血 液 會 從 左 心 室 流 向 心 房 ， 心 臟 的 機 能 因 此 而 受 損 。 有 此 問 題 者 輕 度 可 無 症 狀 ， 但 嚴 重 者 亦 可 有 氣 急 、 浮 腫 、 咳 嗽 等 心 臟 功 能 不 全 的 症 狀 。 風 濕 性 主 動 脈 瓣 病 單 純 風 濕 性 主 動 脈 瓣 病 較 為 罕 見 ， 大 多 數 主 動 脈 瓣 病 患 者 都 有 併 合 二 尖 瓣 病 ， 多 發 於 男 性 。

動 脈 瓣 關 閉 不 全 患 者 早 期 可 無 症 狀 ， 但 晚 期 患 者 可 有 胸 部 疼 痛 、 活 動 後 氣 急 。 少 數 病 者 可 發 生 昏 厥 。 主 動 脈 瓣 狹 窄 輕 度 患 者 初 期 可 無 症 狀 ， 重 度 者 可 出 現 活 動 後 氣 急 ， 昏 厥 甚 至 突 然 死 亡 者 ， 亦 非 罕 見 。

慢性風濕性心臟病

慢 性 風 濕 性 心 臟 病 ， 累 及 其 他 的 瓣 膜 者 ， 較 為 少 有 ， 以 肺 動 脈 瓣 最 罕 見 ， 而 三 尖 瓣 比 較 普 通 。 風 濕 性 心 瓣 膜 炎 病 形 成 之 後 ， 活 動 性 心 臟 炎 仍 可 繼 續 存 在 和 發 展 ， 故 在 年 輕 的 病 者 ， 最 重 要 是 避 免 風 濕 的 活 動 性 仍 然 造 成 破 壞 。

晚 期 的 風 濕 性 心 臟 病 患 者 可 發 生 併 發 症 如 呼 吸 道 感 染 ， 心 功 能 不 全 、 心 律 紊 亂 、 亞 急 性 細 菌 性 內 膜 炎 、 栓 塞 等 ， 而 以 上 的 併 發 症 均 可 引 致 病 情 進 一 步 的 惡 化 。

治 療 方 法

治 療 方 面 ， 輕 症 的 患 者 如 果 心 臟 並 未 到 衰 弱 期 ， 可 進 行 一 般 的 體 力 活 動 ， 但 應 該 避 免 重 的 體 力 勞 動 ， 或 極 劇 烈 的 運 動 。 但 心 臟 功 能 衰 竭 的 病 者 ， 應 接 受 積 極 的 治 療 ， 去 除 所 有 之 誘 發 因 素 ， 及 用 藥 物 去 增 強 心 臟 的 生 理 機 能 ， 以 改 善 患 者 之 運 動 量 。

如 單 純 二 尖 瓣 狹 窄 而 又 有 症 狀 者 ， 可 進 行 二 尖 瓣 分 離 術 ， 但 如 有 二 尖 瓣 狹 窄 和 關 閉 不 全 、 或 主 動 脈 瓣 狹 窄 和 關 閉 不 全 ， 而 併 有 心 力 衰 竭 ， 病 人 的 耐 運 動 力 不 佳 者 ， 應 考 慮 作 人 工 瓣 膜 替 換 術 。

人 工 瓣 膜 的 使 用 是 心 臟 外 科 的 一 個 重 大 發 展 ， 先 後 已 有 數 十 種 人 工 瓣 膜 面 世 ， 主 要 可 分 為 兩 大 類 ： 用 合 成 材 料 製 成 的 人 工 機 械 瓣 膜 和 生 物 組 織 製 成 的 人 工 生 物 瓣 膜 兩 種 。 人 工 機 械 心 臟 瓣 膜 術 後 有 併 發 血 栓 栓 塞 的 可 能 性 ， 故 需 要 長 期 或 終 生 抗 凝 治 療 。 人 工 生 物 瓣 膜 在 臨  上 應 用 較 多 者 為 豬 心 瓣 、 牛 心 包 瓣 等 ， 最 大 的 缺 點 是 生 物 組 織 退 行 性 改 變 ， 引 致 瓣 膜 鈣 化 、 僵 硬 、 破 裂 、 衰 敗 、 喪 失 功 能 ， 可 能 需 要 再 次 施 行 手 術 替 換 。

急 性 風 濕 熱 臨 床 表 現

急 性 風 濕 熱 臨 床 表 現 ：

風 濕 性 心 臟 炎 ：
風 濕 熱 最 嚴 重 和 最 重 要 的 表 現 ， 是 風 濕 性 心 臟 炎 ， 由 此 可 發 展 為 心 臟 瓣 膜 病 ， 其 表 現 主 要 是 心 跳 得 快 ， 這 是 心 肌 受 累 引 致 發 炎 的 象 徵 ， 亦 可 以 引 致 心 包 炎 ， 病 者 會 感 到 胸 痛 ， 而 心 瓣 膜 炎 就 是 引 致 心 瓣 黏 連 ， 增 厚 和 日 後 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 的 主 要 原 因 了 。


關 節 發 ：
最 常 受 侵 犯 的 關 節 是 膝 、 踝 、 肘 和 腕 關 節 ， 往 往 會 從 一 個 關 節 游 走 至 另 一 關 節 ， 通 常 會 自 然 消 退 ， 不 會 引 致 永 久 性 的 畸 型 。


舞 蹈 病 ：
風 濕 熱 侵 犯 了 腦 部 組 織 會 引 致 舞 蹈 病 ， 是 風 濕 熱 主 要 的 表 現 之 一 。 此 症 的 主 要 表 現 是 情 緒 不 穩 定 ， 肌 肉 無 力 和 無 目 的 運 動 等 ， 這 表 現 可 持
續 數 月 ， 最 終 病 人 會 完 全 恢 復 正 常 。


環 形 紅 斑 ：
另 一 種 主 要 表 現 是 環 形 紅 斑 ， 呈 粉 紅 色 或 淡 紅 色 略 隆 起 於 皮 面 ， 大 小 形 態 各 不 相 同 ， 常 見 於 軀 幹 和 四 肢 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:50
談談治療高血壓

用 各 種 辦 法 降 低 血 壓 治 療 血 壓 高 已 為 一 般 常 識 ， 主 要 是 採 取 某 些 降 壓 藥 。 對 一 種 降 壓 藥 的 評 價 ， 不 僅 要 考 慮 其 降 壓 效 果 ， 更 為 重 要 的 是 這 種 降 壓 藥 能 否 防 止 心 、 腦 血 管 病 等 。

因 為 高 血 壓 長 期 發 展 下 去 ， 毫 無 例 外 ， 最 終 都 會 引 起 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 、 中 風 、 腎 功 能 衰 竭 等 。

一 般 降 壓 藥 ， 雖 降 壓 效 果 良 好 ， 但 都 不 能 避 免 這 些 嚴 重 後 果 。 血 壓 降 低 只 對 腦 出 血 有 輕 微 良 性 影 響 。

血脂紊亂具破壞性

有 些 學 者 研 究 指 出 僅 能 對 6％ 的 病 人 防 止 中 風 的 發 生 ， 但 對 冠 心 病 發 生 降 壓 藥 就 毫 無 良 好 作 用 ， 並 不 能 降 低 冠 心 病 的 發 生 率 。

甚 至 有 些 降 壓 藥 如 利 尿 劑 降 壓 藥 、 b - 阻 滯 劑 降 壓 藥 都 能 引 起 病 人 的 血 脂 紊 亂 ， 血 清 膽 固 醇 、 甘 油 三 酯 升 高 ， 高 密 度 脂 蛋 白 水 平 降 低 ， 以 致 冠 心 病 發 生 得 更 早 、 更 快 。

因 為 血 脂 紊 亂 比 高 血 壓 對 冠 狀 動 脈 更 具 破 壞 性 ， 所 以 用 這 些 降 血 壓 ， 血 壓 雖 降 ， 但 冠 心 病 的 發 病 率 不 會 少 ， 而 是 更 多 。

此 外 ， 一 般 降 壓 藥 很 難 控 制 突 如 其 來 的 暫 時 性 血 壓 升 高 ， 如 在 強 力 勞 動 、 劇 烈 運 動 、 高 度 情 緒 緊 張 時 ， 血 壓 可 突 然 升 高 50 % ， 在 心 、 腦 血 管 硬 化 的 基 礎 上 發 生 嚴 重 的 意 外 後 果 。

腦中風比正常人高八倍

長 期 病 程 中 ， 過 高 的 血 壓 機 械 性 地 損 傷 動 脈 血 管 內 膜 ， 通 透 性 增 加 ， 血 膽 固 醇 沉 積 於 血 管 壁 ， 引 起 心 、 腦 、 腎 動 脈 發 生 動 脈 粥 樣 硬 化 。

最 終 形 成 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 、 中 風 、 腎 固 縮 功 能 衰 竭 。 有 學 者 統 計 指 出 有 45.4 % 的 高 血 壓 病 人 死 於 心 血 管 病 ， 腦 中 風 比 正 常 人 高 八 倍 。

對 待 高 血 壓 應 該 在 降 低 血 壓 的 同 時 ， 採 取 保 護 心 、 腦 、 腎 的 措 施 。 最 好 的 方 法 是 升 高 病 人 血 清 高 密 度 脂 蛋 白 （HDL-C） 。

HDL-C 又 稱 好 的 膽 固 醇 ， 國 外 學 者 稱 它 為 「 抗 動 脈 硬 化 因 子 」 、 「 動 脈 血 管 清 道 夫 」 ， 美 國 學 者 稱 它 為 「 長 壽 因 子 」 。

在 我 們 血 清 中 HDL-C 水 平 愈 高 愈 好 。 HDL-C 明 顯 升 高 才 可 發 揮 極 為 良 好 作 用 ， 可 以 把 過 多 沉 積 在 血 管 壁 的 的 膽 固 醇 攜 帶 至 肝 臟 在 膽 汁 中 排 除 到 體 外 ， 甚 至 已 發 生 動 脈 粥 樣 硬 化 的 血 管 病 變 ， 亦 可 自 行 消 退 而 使 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 得 到 根 本 上 的 康 復 ， 這 種 高 血 壓 也 就 變 成 對 人 體 無 害 了 ， 正 像 長 頸 鹿 一 樣 ， 它 的 血 壓 比 人 高 三 倍 ， 由 於 天 然 心 、 腦 血 管 保 護 完 好 ， 從 不 會 發 生 冠 心 病 、 腦 中 風 ， 更 無 需 去 降 低 長 頸 鹿 的 血 壓 ， 所 以 說 治 療 高 血 壓 保 護 心 、 腦 、 腎 比 降 低 血 壓 更 為 重 要 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:51
豬瓣膜與金屬瓣膜

人 工 心 瓣 膜 一 般 可 分 為 組 織 瓣 膜 與 金 屬 瓣 膜 ， 組 織 瓣 膜 在 以 前 是 利 用 豬 的 瓣 膜 ， 現 今 則 是 以 人 工 組 織 取 代 。

兩 種 瓣 膜 各 有 其 優 缺 點 ， 組 織 瓣 膜 的 壽 命 較 短 ， 但 是 病 人 可 以 不 用 服 用 抗 凝 血 劑 ， 金 屬 瓣 膜 壽 命 較 長 ， 但 是 病 人 一 定 要 服 用 抗 凝 血 劑 ， 以 避 血 栓 形 成 。

由 於 各 有 其 利 弊 ， 所 以 目 前 一 般 在 年 輕 人 身 上 會 採 用 金 屬 瓣 膜 ，

而 在 老 年 人 身 上 採 用 組 織 瓣 膜 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 05:52
腦血管性癡呆症

動 脈 變 硬 變 窄 時 ， 就 易 發 生 血 栓 ， 嚴 重 妨 礙 血 液 在 血 管 內 腔 的 流 動 ， 負 責 供 應 的 區 域 就 會 發 生 氧 氣 與 營 養 不 足 的 現 象 亦 即 腦 血 栓 的 開 始 。

年 齡 50 歲 以 上 發 病 率 佔 九 成 ， 高 峰 期 則 在 70 歲 到 80 歲 ， 其 次 是 60 歲 到 70 歲 以 及 50 多 歲 。

男 性 易 罹 患 腦 梗 塞 、 腦 出 血 。 女 性 較 多 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 且 幾 乎 都 在 停 經 之 後 發 生 。 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 難 預 防 ， 大 多 是 腦 動 脈 瘤 或 腦 動 靜 脈 畸 形 所 引 起 。

住 院 檢 查 可 以 提 早 發 現 初 期 症 狀 ： CT 、 MRI 。

「 無 症 狀 性 腦 梗 塞 」 － 乃 是 當 事 人 雖 沒 有 手 腳 麻 木 言 語 障 礙 等 腦 神 經 症 狀 ， 但 在 MRI 檢 查 中 卻 明 顯 可 發 現 腦 梗 塞 。 如 不 加 以 處 理 ， 可 能 導 致 「 多 發 性 腦 梗 塞 」 ， 導 致 腦 出 血 性 癡 呆 症 。 故 早 期 發 現 、 早 期 服 藥 治 療 ， 便 可 以 預 防 腦 中 風 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 06:03
運動是天然的偉哥

男 性 四 十 歲 後 雄 風 不 再 ？

別 長 期 依 賴 偉 哥 過 活 ， 只 要 能 天 天 去 運 動 ， 包 你 能 夠 四 十 還 一 尾 活 龍 ！

最 近 一 期 的 《 泌 尿 科 Urology 》 醫 學 期 刊 由 Dr Henry Feld man 表 示 ， 經 常 運 動 對 循 環 系 統 會 很 有 幫 助 ， 很 多 男 性 的 性 功 能 障 礙 和 血 液 循 環 有 關 ， 經 常 運 動 對 心 血 管 有 好 處 ， 對 男 性 的 性 功 能 一 樣 有 好 處 。

研 究 人 員 由 八 年 來 共 600 位 中 年 40 歲 以 上 的 男 性 分 析 資 料 顯 示 ， 中 年 男 性 如 果 肥 胖 ， 抽 煙 ， 或 是 酗 酒 ， 是 性 功 能 障 礙 發 生 率 最 高 的 一 群 ， （ 這 些 人 也 是 心 血 管 病 變 發 生 率 高 的 ） ， 如 果 讓 他 們 能 夠 每 天 運 動 消 耗 掉 200 大 卡 ， 發 生 性 功 能 障 礙 的 機 會 就 會 降 低 一 倍 。

南 卡 大 學 的 泌 尿 科 學 家 Dr Jobe Metts 則 表 示 ， 這 是 最 新 關 於 運 動 與 性 功 能 間 的 關 係 的 研 究 報 導 ， 這 種 關 連 性 在 臨 床 上 很 容 易 看 到 ， 但 是 長 期 的 大 型 臨 床 研 究 很 少 ， 這 是 少 數 的 大 型 臨 床 研 究 ， 證 明 運 動 的 生 活 型 態 除 了 能 夠 降 低 心 血 管 疾 病 發 生 ， 對 於 男 性 性 功 能 也 有 所 幫 助 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 06:04
性無能的主要原因

美 國 亞 特 蘭 大 最 近 召 開 的 全 美 泌 尿 科 醫 學 會 中 ， 哈 佛 大 學 公 共 衛 生 學 院 的 研 究 人 員 表 示 ， 生 活 型 態 扮 演 了 男 性 性 功 能 不 全 的 一 個 主 要 因 素 之 一 ， 根 據 他 們 進 行 2 0 0 0 人 樣 本 的 研 究 ， 飲 酒 的 量 、 運 動 習 慣 與 體 型 與 男 性 性 功 能 不 全 有 關 。 進 一 步 地 說 ， 太 胖 的 人 （ 腰 圍 過 粗 ） ， 喝 酒 太 多 與 完 全 不 喝 酒 者 ， 以 及 生 活 較 靜 態 而 不 運 動 者 ， 通 常 也 是 性 能 力 不 佳 的 族 群 中 。 這 些 因 子 和 心 臟 病 因 子 很 相 似 ， 容 易 患 動 脈 硬 化 者 通 常 體 重 過 重 ， 體 內 膽 固 醇 過 高 ， 血 液 中 充 滿 讓 血 液 回 不 到 心 臟 的 阻 礙 因 素 （ 高 膽 固 醇 脂 血 ） 同 樣 地 ， 這 些 血 液 也 到 不 了 陰 莖 海 綿 體 。 而 不 運 動 的 人 剛 好 也 多 半 是 高 膽 固 醇 脂 血 者 。 適 量 喝 酒 者 通 常 血 管 壁 光 滑 ， 不 但 比 較 不 容 易 患 心 血 管 疾 病 ， 同 樣 地 ， 血 液 也 比 較 容 易 暢 通 無 阻 地 到 達 陰 莖 ， 讓 勃 起 功 能 完 全 達 成 。 所 以 胖 男 人 除 了 要 擔 心 自 己 的 心 臟 病 高 血 壓 和 糖 尿 病 ， 似 乎 也 應 該 關 心 一 下 自 己 的 小 弟 弟 了 ！



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 06:05
勃起困難的原因

勃 起 困 難 的 原 因 ， 可 能 是 身 體 有 病 或 心 理 有 異 樣 或 兩 者 都 有 ， 以 下 是 最 常 見 的 因 素 ：

身體有病的常見原因：

脊 隨 損 傷 造 成 神 經 媒 介 的 血 管 充 血 出 現 問 題 。
患 有 糖 尿 病 及 多 發 性 血 管 硬 化 等 疾 病 ， 造 成 血 管 病 變 不 能 充 血 。
受 到 酒 類 ， 海 洛 英 及 某 些 藥 物 的 副 作 用 影 響 。
外 科 手 術 ， 如 攝 護 腺 癌 的 手 術 ， 傷 害 到 神 經 導 致 勃 起 困 難 。
內 分 泌 疾 病 導 致 男 性 荷 爾 蒙 不 足 。
患 有 高 血 壓 造 成 血 管 病 變 ， 導 致 充 血 障 礙 。
因 身 體 疾 病 服 用 某 些 藥 品 ， 導 致 勃 起 困 難 。
心理（精神性的）的常見原因：

與 伴 侶 嘔 氣 或 其 他 造 成 衝 突 關 係 的 問 題 ， 導 致 不 願 行 房 。
宗 教 信 仰 認 為 性 是 有 罪 、 邪 惡 與 不 潔 的 。
害 怕 如 果 發 生 性 行 為 就 會 被 閹 割 。
對 性 感 到 厭 煩 。
因 害 怕 做 愛 表 現 不 好 ， 不 能 讓 伴 侶 滿 足 ， 而 焦 慮 。
曾 有 不 成 功 的 性 經 驗 ， 如 被 恥 笑 。
由 於 同 性 戀 的 經 驗 而 感 到 內 疚 或 矛 盾 。
看 到 不 該 看 到 的 人 做 愛 而 內 疚 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 06:06
沒有「偷吃」也可能長「菜花」

一 位 女 病 人 主 訴 外 陰 癢 來 院 求 診 ， 檢 查 發 現 在 處 女 膜 外 緣 及 陰 道 六 點 鐘 方 向 、 離 處 女 膜 ○ ． 五 公 分 處 ， 長 了 二 處 乳 突 狀 的 腫 瘤 ， 我 告 訴 她 是 「 菜 花 ！ 」 她 驚 嚇 得 說 不 出 話 來 。 我 要 求 她 先 生 也 來 檢 查 一 下 ， 結 果 並 未 得 病 。 這 下 子 二 人 的 關 係 忽 然 變 得 緊 張 起 來 。 女 病 人 堅 決 否 認 有 「 婚 外 情 」 。 既 然 如 此 ， 那 麼 「 菜 花 」 從 何 而 來 ？ 元 凶 是 乳 突 病 毒 菜 花 的 醫 學 名 稱 叫 「 尖 圭 濕 疣 」 ， 係 由 一 種 較 小 的 D N A 人 類 乳 突 病 毒 所 引 起 ； 現 在 已 知 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 （ H P V ） 超 過 七 十 種 ， 大 概 百 分 九 十 的 菜 花 甲 第 六 型 引 起 ， 少 數 第 十 一 型 和 第 十 六 型 引 起 。 其 致 病 原 因 絕 大 多 數 是 性 接 觸 而 得 ， 但 並 不 表 示 患 者 曾 經 紅 杏 出 牆 。 因 為 我 們 的 皮 膚 上 有 許 多 病 毒 ， 當 然 包 括 人 類 乳 突 病 毒 ， 所 以 也 有 極 少 數 非 經 性 行 而 罹 患 。 所 以 萬 一 另 一 半 不 幸 發 現 菜 花 ， 先 別 興 師 問 罪 ， 盡 快 就 醫 ， 再 徹 底 治 療 才 是 正 途 。 只 要 菜 花 已 經 「 成 熟 」 ， 以 雷 射 、 電 燒 、 冷 凍 療 法 ， 或 塗 P o d o p h y l i n （ 五 ～ 二 五 ％ ） 均 可 完 全 治 癒 。 但 因 為 菜 花 潛 伏 期 長 達 三 個 月 ， 有 些 肉 眼 看 不 到 的 部 分 （ 尚 未 長 出 ） ， 會 在 三 個 月 後 陸 續 「 冒 芽 」 ， 因 此 治 療 後 必 須 追 蹤 三 個 月 。 又 因 為 菜 花 是 唯 一 證 實 可 致 癌 的 性 病 ， 所 以 一 旦 病 體 太 大 或 治 療 期 太 久 時 ， 最 好 送 病 理 切 片 ， 看 看 有 無 惡 變 為 麟 狀 細 胞 癌 。 當 然 ， 站 在 醫 生 的 立 場 ， 還 是 要 呼 籲 大 家 不 要 到 不 良 場 所 尋 歡 作 樂 ， 因 為 那 會 大 大 增 加 罹 患 的 機 會 。



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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/9/3 下午 06:07
牙齒神經痛

一 般 牙 齒 的 神 經 痛 得 很 厲 害 ， 可 能 是 因 為 蛀 牙 或 咬 合 傷 害 或 外 傷 引 起 牙 神 經 發 炎 ， 甚 至 逐 漸 壞 死 而 引 起 的 ， 這 時 候 最 好 的 治 療 方 式 就 是 要 做 根 管 治 療 ， 如 果 只 是 「 點 」 藥 ， 或 使 用 殺 神 經 劑 ， 只 是 暫 時 止 痛 而 已 ， 況 且 這 僅 對 牙 齒 已 經 蛀 到 牙 神 經 暴 露 出 來 時 比 較 有 效 ， 如 果 是 因 為 外 傷 或 咬 合 傷 害 引 起 的 神 經 痛 ， 則 單 靠 「 點 」 藥 或 擦 藥 也 就 一 點 幫 助 都 沒 有 了 。

9:06 下午

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