AI聊醫學2025.12.28---台北市政府如何結合民間保險公司另開設市民醫療制度.
Q:台北市政府如何結合民間保險公司另開設市民醫療制度.
AI:
台北市政府目前並未針對全體市民開設一套獨立於全民健保之外的「醫療保險制度」，而是採取「**公私協力（PPP）**」模式，針對特定族群（如弱勢家戶、長者）結合民間保險公司的資源，提供額外的醫療保障與救助。
以下是台北市政府如何結合民間保險公司與社會資源，建構市民醫療安全網的三大主要方式：
1. 弱勢家戶「微型保險」專案
這是台北市政府與民間保險公司最直接的合作模式。
* 運作方式：
由市政府（社會局）媒合，結合民間慈善基金會（如國泰、富邦、中信等金融集團旗下基金會）捐助保費，並與民間產壽險公司簽約。
* 保障對象：
針對台北市低收入戶、中低收入戶或身心障礙者。
* 保障內容：
提供「微型傷害保險」，包含意外身故及意外失能保障（通常保額為 30 萬元至 50 萬元）。
* 特點：
市民無需負擔保費，由民間資源支應，旨在避免弱勢家庭因突發意外導致生活陷入困境。
2. 市民醫療補助（補足健保缺口）
雖然這不是一套傳統的「保險單」，但台北市政府透過《臺北市市民醫療補助自治條例》扮演了類似保險理賠的角色。
* 合作性質：
結合健保署（政府）與民間醫療院所（私立醫院）。
* 補助範圍：
針對一般市民，若最近 6 個月內醫療費用（自付額）超過 2 萬元的部分，政府補助 80%。
* 年度限額：
每人每年最高補助總額可達 **30 萬元**。這項政策實際上扮演了「大額醫療保險」的角色，減輕家庭重擔。
3. 特殊團體與工會的團體保險
市政府透過勞動局或社會局，輔導民間團體（如工會、社工師公會）與保險公司合作開發「團體醫療險」。
* 運作方式：
例如「台北市社會工作師公會」或各類「職業工會」，會利用集體投保的優勢，與保險公司洽談專屬的住院日額或意外醫療專案。
* 政府角色：
市府擔任監督與輔導角色，並在特定政策下補助部分保險費或提供行政協助。
比較表：台北市民現有的醫療保障體系
| 類別 | 主要來源 | 合作夥伴 | 適用對象 |
| --- | --- | --- | --- |
| 微型保險 | 民間捐款 + 產壽險公司 | 國泰、富邦等保險公司 | 弱勢家戶（低收/中低收） |
| 醫療補助 | 台北市政府預算 | 全台健保特約醫療院所 | 設籍台北市之一般市民 |
| 健保自付額補助 | 台北市政府社會局 | 中央健康保險署 | 65 歲以上符合資格長者 |
| 工會團體險 | 民間保險公司 | 各大職業工會 | 具備工會會員身分之市民 |
總結來說：
台北市並非另開一家「市營保險公司」，而是透過**預算補貼**、**媒合民間捐贈**以及**與現有保險業者簽署團體契約**的方式，來延伸市民的醫療保障。
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