自序孔子曰︰“能近取譬，可謂仁之方也已。”夫仁為心性之學，尚不可以無方，況於百家眾藝，可以無方而能善此乎。諸藝之中，醫為尤重，以其為人之司命，而聖人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有症，症者，証也，有斯病必形斯候者也。証必有脈，脈者，臟腑經絡、寒熱虛實所由分也。有與証相符者，有與証不相符者，必參驗之，而後可施治者也，察脈辨証，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是藥，非可移游彼此，用之為嘗試者也。方之祖始於仲景，後人觸類擴而充之，不可計殫，然皆不能越仲景之范圍。蓋前人作法後人因焉，創始者難為力，後起者易為功，取古人已驗之成規而斟酌用之，為效不既易乎。然於方之有解，始於成無己，無己慨仲景之書後人罕識，爰取《傷寒論》而訓詁之，詮証方，析微不度考》家之所見不或曰︰善師者不陳，得魚者忘筌，運用之妙，在於一心，何以方為。余曰︰般 不棄規矩，而神取是。 康熙壬戍歲陽月休寧 庵汪昂題於延禧堂 凡例古今方書，至為繁多。然於方前第注治某病某病，而未嘗發明受病之因，及病在某經某絡病之希矣惠後良法歷年及後茲仿言， 《醫方考》因病分門，病分二十門，方凡七百首。然每証不過數方，嫌於方少，一方而二三百不窮 本集所載，皆中正和平、諸書所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅瀉熱所又 古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。後世無前人之朗無宜 仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無己而外，鮮所發明。陶節庵雖著《傷寒六書》，不也間 仲景傷寒諸方，為古今方書之祖，故注釋尤加詳悉，觀者幸勿以其繁而厭之。 正方之後，系以附方，一則篇章省約，一則便於披尋，且以示前人用藥加減之法也。 時丁衰晚，洞垣窺臟之技，世不再睹，而村間市井，稍能誦《藥性》、讀《回春》者，輒備要原因手，高 醫書浩瀚，泛覽為難，岐黃之家，尚艱博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章簡要，詞理會見聞不多，集中采用，不滿數十家；又恐注釋大繁，觀者易倦，其中篇章漫衍，不能盡錄者，不得不稍為刪節，非敢輕肆，以限於尺幅也。然出自某人某書，必仍存其名集，至於古今相沿之語，相襲之方，不知始自何人，而不可廢者，皆采錄之；或文法未暢者，亦僭為刪潤；間有竊附鄙見者，必加“昂按”二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢師心自用也。 古人治療，識見高明，而用意深遠，其處方用藥，多有非後人所易測識者（有上病下取，下病上取者，有陰病治陽、陽病治陰者，又有隔二、隔三之治者）。況余不業岐黃，又學無曉者 《綱目》、《準繩》二書，有采用前人而不著其名氏、不能推原所自，則以“《綱目》曰”、“《準繩》曰”三字概之。 集中所分門類，蓋以治病之道，當治於未病，故先補養；及既受病，則有汗、吐、下三法，故次發表、涌吐、攻裡；若表証未除，裡証複急者，當表裡交治，故次發表攻裡；又有病氣血云百病皆由痰起，故次除痰；若飲食不節，能致積滯，故次消導；又滑則氣脫，故次收澀；虫能方，以備采擇。末附“救急良方”，以應倉猝。再附“勿藥無詮”於卷終，使知謹疾攝生之要。 本集雖名“方解”，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不畢備，誠醫學之全書，岐之苦 服藥節度，有食前、食後之分，古今相傳，罔敢或異。愚謂不然。凡人飲食入腹，皆受納分金藥入肺藥方耳,必附記於此，以質明者。 十二經絡︰手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃，附此以備查考。 回覆 推薦 刪除 留言 3 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:25 醫方集解 補養之劑第一補者，補其所不足也；養者，栽培之、將護之，使得生遂條達，而不受戕賊之患也。人 之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之。而又 須優 已病 鑄兵 六味地黃丸 （錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減附桂，今用通治大小 証 治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲 景曰︰氣虛有痰，宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰︰久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以 製相火，其痰自除，）發熱咳嗽（腎虛則移熱於肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任， 為腎熱，）頭暈目眩（《直指方》雲︰淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏， 脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（証諸証皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳注分見 各門）。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒。八兩） 山茱肉（酒潤） 山藥（四兩）茯苓（乳拌） 丹皮為君；精滑頭心虛火盛及有瘀血，丹皮為君地黃只用臣分兩。 此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君 相之 不知 蒸）；山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目（解見後注）。六經備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補兼氣血。苟能常服， 其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補水之劑，以熟地大補精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽。此劑水火兼補，不寒不 燥，至平淡，至神奇也。或曰腎氣丸實補肝藥也，腎為肝母，子虛則補母之義，古雲，肝腎之病，同一治也。昂按︰“腎氣丸”，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉， 補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補藥，任意加入，有補無 瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功反退處於虛位，失製方之本旨矣，此後世庸師之誤也。李士材曰︰用此方者，有四失︰地黃非懷慶則力薄，蒸晒非九次則不熟，或疑地黃之滯 而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。 按︰澤瀉，《本經》雲聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養五臟、 起陰氣、補虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養葵作《醫貫》，專用此湯大劑治病，且雲︰即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但雲欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地 亦趙 王冰所謂益火之源，以消陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰︰腎有兩枚，皆屬於水，初無水火之別。《仙經》曰︰兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居 也。一陽生於二陰之間，所以成乎坎而位於北也。李時珍曰︰命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著於脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生 命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。 昂按︰男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根於此，乃先天無形之火，所以主雲為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無 此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯吞八味丸。或問燥熱如此，複投附桂，不以火濟火乎。曰︰心包相火附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中之火也。火，可以水折；水中之火，不可以水折。桂附與火同氣而味辛，能開腠裡、致津液、通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者， 固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉，寇宗 謂其接引桂附，歸就腎經，李時珍曰︰非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一辟， 此乃玄妙，後世不知此理，專一於補，必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴，喻嘉言曰︰下消之証，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消， 腎水不上騰則渴，舍此安從治哉。《金匱》又用此方治香港腳上入少腹不仁；又治婦人轉胞小便不通；更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義）。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸︰治陰虛火動，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以製陽光也，尺脈旺者宜之（此以補天一所生之水也。朱丹溪曰︰君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以 製之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按︰知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不 同，故補陰補陽，各有攸當，藥者，原為補偏救弊而設也。《醫貫》曰︰左尺脈虛細數者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽； 至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸，此皆滋先天化源。自世之補陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰︰王節齋雲，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者， 不可過服參 ，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參如砒 鴆，以知柏為靈丹，使患此証者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上 故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參 救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參 者，不知先壯水以製火，而遽投 參以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知後先之著者也）。 本方加桂一兩，名七味地黃 丸，引無根之火降而歸元。 本方加五味三兩，名都氣丸︰治勞嗽（益肺之源以生腎水。再加 桂，亦治消渴）。 本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損 勞熱（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血）。 本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗） 各二兩，治腎虛腰膝酸痛。 本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數（益智辛 熱，澀精固氣）。 本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、 澤瀉各二錢半，蜜丸，朱砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）︰治腎虛目昏（加 柴胡者，所以升陽於上也）。 附桂八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸（《濟生》）︰治蠱脹（別見 濕門）。 七寶美髯丹 （邵應節） 治氣血不足，羸弱周痺，腎虛無子，消渴，淋瀝，遺精，崩帶，癰瘡，痔腫等証（周痺， 周身交。 何首烏（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九晒） 白茯苓（乳拌） 牛 膝（半斤） 此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣，補肝堅腎，為君；茯苓交心腎而滲脾濕；牛膝 強筋骨而益下焦；當歸辛溫以養血；枸杞甘寒而補水；菟絲子益三陰而強衛氣；補骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之藥，使榮衛調適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也（何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間，方士邵應節進此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行於世。 昂按︰地黃、何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方 還少丹 （楊氏） 治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等証（腎 為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸証，故未老而先衰，二本既固，則自康 熟地黃（二兩） 山藥 牛膝（酒浸） 枸杞（酒浸，兩半） 山茱肉 茯苓（乳拌） 杜 仲（ （酒浸） 肉蓯 一方茯苓換茯神，加川續斷，名打老兒丸（婦人年過百歲，打其老兒子不肯服此丸）。 此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之曰用雲為，皆此火也 。此能入 水足 茱、五味生肺液而固精；遠志、菖蒲通心氣以交腎（遺精白濁，由於心腎不交）；大棗補氣益血，潤 丹溪去楮實，更名滋陰大補丸（此陰陽平補之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也）。 黑地黃丸 治脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃（此脾腎兩傷之証）；亦治血虛久痔（氣不攝血 蒼朮（油浸） 熟地黃（一斤） 五味子（半斤） 干姜（春冬一兩，秋七錢，夏五錢）， 棗肉 此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰︰此方以蒼朮為君，地黃為臣、五味為佐，干姜為使； 治脾腎兩臟之虛，而去脾濕、除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補，藥味龐雜 者， 虎潛丸 治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱（肝主筋，血不足則筋痿；腎主骨，精 不 黃柏（鹽、酒炒） 知母（鹽、酒炒） 熟地黃（三兩） 虎脛骨（酥炙，一兩） 龜 板（酥炙 皮（鹽水潤，二兩 茯苓、甘草、五味 此足少陰藥也，黃柏、知母、熟地，所以壯腎水而滋陰；當歸、芍藥、牛膝，所以補肝 虛而養血；牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也；龜得陰氣最濃，故以補陰而 為君；虎得陰氣最強，故以健骨而為佐。用脛骨者，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，故 用以入足，從其類也；瑣陽益精壯陽，養筋潤燥；然數者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加干 姜以通陽；羊肉甘熱，屬火而大補，亦以味補精、以形補形之義，使氣血交通、陰陽相濟也 。名虎潛者，虎，陰類，潛藏也。一名補陰丸，蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽，只補 其陰以配陽，使水火均平，自無偏勝之患也。 天真丸 治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐 顏。 精羊內（七斤。）去筋膜脂皮，批開入下藥末 肉蓯蓉 山藥濕者。（十兩） 當歸（十 二 二 溫酒下。如難 此手足太陰藥也。喻嘉言曰︰此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功十劑曰︰補可去弱 ，人 黃 三才封髓丹 （《拔萃》） 降心火，益腎水，滋陰養血，潤而不燥。 天門冬 熟地黃（二兩） 人參（一兩） 黃柏（酒炒，三兩） 砂仁（兩半） 甘草 （炙，七 此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地以補腎滋陰，以藥 有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也。喻嘉言曰︰加 黃柏 參兩 本方除後三味，等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味，名鳳髓丹《治要 》︰治心火旺盛，腎精不固，易於施泄。 大造丸 （吳球） 治虛損勞傷，咳嗽潮熱虛損︰一損肺，皮槁毛落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不 為肌膚；四損肝，筋緩不自收持；五損腎，骨痿不起於床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂 勞、 愁思 逆於 雲︰ 其精 紫河車（一具） 敗龜板（二兩。童便浸三日，酥炙黃） 黃柏（鹽、酒炒 杜仲酥炙。 兩 砂仁六錢同 當歸，乳煮 此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血，為君；敗龜得陰氣最全，黃柏稟 陰氣最濃，滋陰補水，為臣；杜仲潤腎補腰（腰者，腎之府）；牛膝強筋壯骨；地黃養陰退 熱，製以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。 大要以 補天丸 （丹溪） 治氣血衰弱，六脈細數，虛勞之証。 紫河車（一具） 黃柏（酒炒） 龜板（酥炙。三兩） 杜仲（姜汁炒） 牛膝（酒浸。 二兩） 陳皮（一兩。）冬加干姜五錢，夏加炒五味子一兩。酒糊丸（此即前方加陳皮而除 肺家藥）。 此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也；河車 名曰混沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天；加陳皮者，於補血之中而兼調 其氣 人參固本丸 治肺勞虛熱肺主氣，氣者，人身之根本也。肺氣既虛，火又克之，則成肺勞而發熱，有 咳嗽、咯血、肺痿諸証也。 人參（二兩） 天冬（炒） 麥冬（炒） 生地黃 熟地黃（四兩。）蜜丸。 此手太陰、足少陰藥也。肺主氣，而氣根於丹田腎部，故肺腎為子母之臟，必水能製火 而後火 無所 參乳丸 大補氣血。 人參末 人乳粉，等分。蜜丸。燉乳取粉法，取無病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳 少許 燥降 粉， 此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣，人乳本血液化成，用之以交補氣血，實平淡 之神奇也。 天王補心丹 終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名 治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等証心也者， 君主 之液 心之 與痰 藏， 固有 生地（四兩。酒洗） 人參 玄參（炒） 丹參（炒） 茯苓（一用茯神） 桔梗 遠 志（炒。 （酒洗） 五味子（一 一方有石菖蒲四錢（菖 一方有甘草。 此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以製火，取既濟之義也；丹參、當歸所以 生心 肺為心之華蓋而朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺生脈脈即血也），所以使天氣下降也（天氣下 降，地氣上騰，萬物乃生）；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、 柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥 上浮而歸於 孔聖枕中丹 （《千金》） 治讀書善忘，久服令人聰明讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。 敗龜板（酥炙） 龍骨（研末，入雞腹煮一宿） 遠志 九節菖蒲，等分，為末。每服 酒調 此手足少陰藥也。龜者，介虫之長，陰物之至靈者也；龍者，鱗虫之長，陽物之至靈者 也； 藏於 氣上達於心，強志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰（菖蒲為水草 之精英，神仙之靈藥）；又龜能補腎（玄武龜蛇屬腎，腎藏志），龍能鎮肝（青龍屬肝，肝藏 魂，）使痰火散 大補陰丸 （丹溪） 治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不製火，木挾火 勢沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補者。 黃柏（鹽、酒炒） 知母（鹽水炒。四兩） 熟地黃（酒蒸） 敗龜板（酥炙，六兩。） 豬脊髓 此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以製陽光是也。 加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也人身腎命、系於脊骨。 滋腎丸 （又名通關丸。東垣。） 治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，沖脈上沖而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中 有水有火，水不足則火獨治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅於下焦，故腳膝無力、陰痿陰汗；沖 脈起於 黃柏（酒炒。二兩） 知母（酒炒。一兩） 桂（一錢）。蜜丸。 此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以製陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不 足， 每相須而行，為補水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經，寒因熱用也（李東垣曰︰ 經曰︰ 關者甚 生於肺 用清燥 流而溺 石，腿 則陰無 此病 之証 陰如 之殊 又當 分氣 本方去桂，名療腎滋本丸︰治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸︰治上熱下 冷、水衰心煩（上熱下冷，陽極似陰也）。單黃柏一味，名大補丸︰治腎、膀胱虛熱（氣虛 者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，姜汁、酒調服，名潛行散； 治痛風，腰以 斑龍丸 治虛損，理百病，駐顏益壽。 鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃，等分。為末，酒化膠為丸。一方加補骨脂 ；一方加鹿茸肉蓯蓉 陽起石 附子 黃 當歸 棗仁（炒） 辰砂，亦名斑龍丸（此 峻補氣血 此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地，皆腎經血分藥也，大補精髓；柏子仁入心而 養心 不亦宜乎。（鹿，一名斑龍，睡時以首向尾，善通督脈，是以多壽。頭為六陽之會，茸角鐘 於鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸，歌曰︰尾閭不禁滄海竭，九轉靈 丹都漫說 龜鹿二仙膏 治瘦弱少氣，夢遺泄精，目視不明，精極之証（五勞之外，又有六極，謂氣極、血極、 精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣，氣生神，精極則無以生氣，故瘦弱少氣；氣弱則不能 生神，故目 不明；精氣不固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。） 鹿角（十斤） 龜板（五斤） 枸杞（二斤） 人參（一斤。）先將鹿角、龜板鋸截刮 淨，水浸 此足少陰藥也。龜為介虫之長，得陰氣最全（介虫陰類；）鹿角遇夏至即解，稟純陽之 性（陰生即解，）且不兩月長至一二十斤，骨之速生無過於此者（人身惟骨難長，）故能峻補 氣血；兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之以其類也。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽，此血氣 陰陽交補之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽明了，久服可以益壽，豈第已疾而已哉（李時 珍曰︰龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補心、補腎、補血以養陰也； 鹿首常返向尾，能 補火丸 治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微吳鶴皋曰︰凡人之身有真火焉，寄於右腎，行於 三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸、養臟腑、充九竅者，皆此火也，為萬物之父 ，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血 衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。 石硫黃（一斤） 豬大腸（二尺。）將硫黃為末，實豬腸中，爛煮三時，取出去腸，蒸 餅為丸，如梧子大。每服十丸，日漸加之（凡服硫黃者，忌食諸禽獸血。） 此足少陰命門藥也。硫黃，火之精也，亦號將軍（大黃至寒，亦號將軍，）故用之以補 火；以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，蓋不知有破邪歸正、返滯 還清、消陰回陽、化魄生魂之力也（吳鶴皋曰︰戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，諸熱藥皆燥， 惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真 丸，《和劑》之來複丹、半硫丸、靈砂丹，《百選》之二氣丹，《活人》之返陰丹，楊氏之紫 霞丹皆用之，但所主各有攸當耳。 昂按︰人有真陽虛衰，附桂所不能補者，非硫黃不能補之； 今人以為燥毒，棄而不用，不知硫黃性雖燥而疏利，與燥澀者不同，本草稱為救危妙藥，道 家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者；且硝與磺，一陰一陽，然皆同類之物，今人 惟知用芒 附︰金液丹︰硫黃（十兩）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，鹽泥固濟，日干；地內 埋一小罐，盛水令滿，安盆在內，用泥固濟。慢火養七日七夜，加頂火一斤 ，取出，研末， 蒸餅丸 玉真丸︰生硫黃（二兩） 生硝石 石膏 半夏（一兩）。姜汁糊丸。姜湯或米飲下， 每四十丸 來複丹︰太陰元精石 舶上硫黃 硝石（一兩，硝黃同微炒，不可火大，柳條攪結成砂 子） 五靈脂（去砂石） 青皮 陳皮（一兩。）醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉，身熱脈弱 （《玉機微義》曰︰硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣。 此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘閉結，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。若 因暑火濕熱者勿用。 半硫丸︰半夏 硫黃，等分。生姜糊丸。治老人虛秘、冷秘。 靈砂丹︰水銀三兩 硫黃（一兩。）煉成研末，糯米糊丸。治諸虛痼冷。 二氣丹︰硝石 硫黃，等分。為末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或嘔或泄，霍亂厥逆。 返陰丹︰治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。硫黃五兩 硝石 太陰元精石一兩 附子 （炮） 干姜（炮） 桂心（五錢）。用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫 黃末，又著硝石一半蓋硫黃，再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出。 研末，和前藥末飯 《本事方》 破陰丹︰治陰中伏陽，煩躁，六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩，陳皮、青皮各 五錢 冷 《傷寒百問》方︰硫黃五錢。艾湯調下。治身冷脈微，厥而煩躁。令臥，汗出愈。 黑錫丹︰黑鉛 硫黃各二兩。將錫熔化，漸入硫黃，候結成片，傾地上出火毒，研至無 聲為度。治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩運。 唐鄭相國方 治虛寒喘嗽，腰腳酸痛（肺虛氣乏而痰多則喘嗽，腎虛則腳酸痛。） 破故紙（十兩。酒蒸為末） 胡桃肉（二十兩。去皮爛搗。）蜜調如飴。每晨酒服一大 匙，不能飲者熟水調。忌芸苔、羊肉（芸苔，菜也。） 此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門，能補相火以通君火，暖丹田、壯 元陽；胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補養氣血，有木火相生之妙。氣足則肺不 虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨上療喘嗽，下強腰腳而已也（古雲︰黃柏無知 母、破故紙無胡桃，猶水母之無蝦也。李時珍曰︰命門在兩腎中央，為生命之原，相火之主， 腎命相通，藏精而惡燥。胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤燥而調血，使精 氣內 本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四兩，名青娥丸︰治腎虛腰痛（經曰︰腰者腎之府，轉移不 能 本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆 ，名喝起丸︰治小腸氣痛引腰。 二至丸 補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發。價廉而功大。 冬青子（即女貞實。冬至日采。不拘多少，陰干，蜜酒拌蒸，過一夜，粗袋擦去皮，晒 干為末，瓦瓶收貯。或先熬干，旱蓮膏旋配用） 旱蓮草（夏至日采，不拘多少，搗汁熬膏， 和前藥為 此足少陰藥也。女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮甘寒，汁 黑 扶桑丸 （胡僧） 除風濕，起羸 ，駐容顏，烏髭發，卻病延年。 嫩桑葉（去蒂洗淨，暴干。一斤。為末） 巨勝子（即黑脂麻，淘淨。四兩） 白蜜（一 斤。）將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗， 等 此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精，其木利關節，養津液（故凡熬藥，俱用桑柴； 其葉 弘景 歌曰 如漆 可 參苓白朮散 治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或（瀉土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲 食不消；兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日甚，諸疾叢生矣。） 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 山藥（炒） 扁豆（炒） 薏仁（炒） 蓮 肉（去心， 此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮 、茯 濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、朮、苓、草，暖胃而又能補中（陳皮、砂仁，入 補藥則補；）桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道（肺和則天氣下降，）使氣得 升降而益和 炒香散 （王荊公） 治夢遺失精，驚悸郁結（腎主藏精，心主藏神，邪火妄行，心腎不交，上實下虛，則夢 中 山藥（二兩。姜汁炒） 人參 黃 遠志（炒） 茯苓 茯神（一兩） 桔梗（三錢） 甘草（二錢） 木香（二錢五分） 麝香（一錢） 辰砂（二錢，另研為末。）每服二錢， 酒下。 此手足少陰藥也。心，君火也，君火一動，相火隨之，相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不 藏，肝之陽強，則氣不固（陽即邪火也，）故精脫而成夢矣（《準繩》曰︰病之初起，亦有不 在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而精乃走也。又曰︰心腎乃水火之臟，法天地， 施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大 抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄 者，色黃肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墜。即脈亦 可辨也。朱丹溪曰︰主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬於心。心， 君火也，為物所感，則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以 聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。）山藥益陰清熱，兼能澀精，故以為君；人參、黃 所 以固其氣，遠志、二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄 腎中之邪火也；桔梗清肺散滯，木香疏肝和脾（行氣故疏肝，肝疏則木不克土而脾和，）丹 砂鎮心安神麝香通竅解郁，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中， 猶黃婆之媒嬰 也黃婆脾也；嬰兒 女，心腎也。）是方不用固澀之劑，但安神正氣，使精 與神氣相依而自固矣。以其安神利氣，故亦治驚悸郁結（樓全善曰︰詳古治夢遺方，屬郁滯 者居大半，庸醫 玉屏風散 治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不 固 黃 （炙，四兩） 防風（一兩） 白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。 此足太陽、手足太陰藥也。黃 補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故 以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃 畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李 東垣曰︰黃 得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰︰卒中偏枯之証，未有不 因真氣不周而病者，故黃 為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃 助真氣者也，防風載黃 助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許胤宗治王太後中風口噤，煎二藥熏之而愈， 況服之乎。） 前藥等分煎，名黃 湯︰潔古用代桂枝湯，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風 甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風 寒者 四君子湯 治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物 之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營 衛無所 人參 白朮（土炒） 茯苓（二錢） 甘草（一錢。） 姜三片 棗二枚，煎。 此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣； 茯苓 受蔭 故 本方加陳皮，名異功散（錢氏）︰調理脾胃。再加半夏，名六君子湯︰治氣虛有痰，脾 虛鼓 虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝︰治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、 葛根、黃芩、白 棗煎，名四獸 氣相搏，發為 之劑。本方加 不遂，在右者屬氣虛 治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作 治消渴不能食。本方除人參，加 方。本方除茯苓，加干姜，名四 陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便 六神散（陳無擇︰）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解 表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元， 煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。 名八珍湯︰治心肺虛損，氣血兩虛（心主血， 為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰 四物之中，又加黃 以助陽固表，加肉桂以引火歸元 補勿一瀉之，此湯是也）。十全大補去川芎，加陳皮，名 悸，筋惕肉 ，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。 眩悸惕之証；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之証。）十活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯︰治鶴膝風。 四物湯 （見血門） 補中益氣湯 （見氣門） 升陽益胃湯 （東垣） 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌干，心不思食， 食不 於胸中 重節痛 調，濕 黃 （二兩） 人參 甘草（炙） 半夏（一兩。脈澀者用） 白芍（炒） 羌活 獨 活防風 （小便利、不渴 棗煎。又補中益氣東加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）︰治婦人經候凝結，血塊暴下， 脾虛水瀉。 此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半 夏），加黃 以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活 除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰︰此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。又曰︰余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》雲︰在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，複益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰︰下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰︰藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰︰《靈樞》雲︰頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽克之，又是升陽助清氣上行之法也）。 補脾胃瀉陰火升陽湯 （東垣） 治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關脈緩弱，或弦、或浮數（右關緩弱， 脾虛 下 矣 黃 蒼朮（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一兩） 升麻（八錢） 柴胡（兩半） 黃 連（酒 服三錢或五錢 此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽益胃以升清氣；人參、蒼朮、黃 、甘草，益氣除濕以補脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰︰胃乃脾 之剛，脾乃胃之柔。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣 而後病；胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病 也；右關脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見弦脈，証中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一 二証，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之。脈中兼見洪大，証中或見肌熱、煩熱、面赤、肉 消一二証，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀，証中或見短氣，氣上喘嗽、 痰盛、皮澀一二証，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細，証中或見善欠、 善恐一二証，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病 皆從脾胃生 補肺湯 治肺虛咳嗽（有聲無痰曰咳，蓋傷於肺氣；有痰無聲曰嗽，蓋動於脾濕也；有聲有痰曰 咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不製火，虛 火上炎 久嗽 人參 黃 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（一錢） 桑白皮（蜜炙） 熟地黃（二錢。） 入蜜少 此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參 者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補其母）；用 熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹 溪曰︰補水以製相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒， 能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合之而名曰補肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺 虛咳嗽，若實火咳者禁用。劉宗濃曰︰因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸 為少陰例藥。《仁齋直指》曰︰肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重， 自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當用地黃丸、安腎丸，毋徒從事於肺，此虛則 補子之義也。《醫貫》曰︰五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。何則，肺主氣，肺有熱，氣得 熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益病；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金 之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水干枯，火無可容之地， 因是複上而 補肺阿膠散 （錢乙） 治肺虛有火，嗽無津液而氣哽者（火盛則津枯，津枯則氣哽。） 阿膠（蛤粉炒。兩半） 馬兜鈴（焙） 甘草（炙） 牛蒡子（炒香。一兩） 杏仁（去 皮尖。 此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火（兜鈴象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（潤肺解熱， 故治火嗽），杏仁潤燥散風，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽，液補則津 生（阿膠補血液），火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李時珍曰︰補肺 阿膠散用馬兜鈴，非取其補肺，取其清熱降氣，而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。 昂按︰清熱降氣 生脈散 （見暑門） 百合固金湯 （趙蕺庵） 治肺傷咽痛，喘嗽痰血（肺金受傷，則腎水之源絕；腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛；火 上 生地黃（二錢） 熟地黃（三錢） 麥冬（錢半） 百合 芍藥（炒） 當歸 貝母 生 甘草（ 此手太陰、足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水 干，故以二地助腎滋水退熱為君；百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母 散肺郁而除痰，歸芍養血，兼以平肝（肝火盛則克金）。甘桔清金，成功上部（載諸藥而上 浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發之氣也（李士材曰︰蕺庵此方殊有卓見。然土 為金母，清金之後，亟宜顧母，否則金終不可足也。《醫貫》曰︰咳嗽吐血，未必成瘵也， 服四物知柏之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神曲之類不 止，則脹成參；面目浮腫，小便秘澀，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣；氣滯膈塞， 未必成噎也，服青 紫菀湯 （海藏） 治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極︰六極之一也)。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯 火 紫菀（洗淨、炒） 阿膠（蛤粉炒成珠） 知母 貝母（一錢） 桔梗 人參 茯苓 甘草 此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱証，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫 菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消 痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而 能清肺，甘草輔 秦艽扶羸湯 （直指） 治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷 肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨裡蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或 寒或熱 柴胡（二錢） 秦艽 人參 當歸 鱉甲（炙） 地骨皮（錢半） 紫菀 半夏 甘草 （炙。 此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉 甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽 （潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則 金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透 肌解熱，柴胡、秦艽、干葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗 曰︰柴胡《本經》並無一字 治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。李時珍曰︰勞有五，若勞在肝、 膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或 陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通 論。昂按︰楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。 昔孫琳治勞瘧，而曰︰熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有 退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又雲︰柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍 曰︰黃芩之 黃鱉甲散 （謙甫） 治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡發熱（五心︰心 窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火郁。四肢倦怠， 脾虛也；咳嗽，肺火也；咽干，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也； 日西潮 黃 （蜜炙） 鱉甲（炙） 天冬（五錢） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（三錢） 桑 白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 知母 甘草（炙。三錢半） 人參 桔梗 肉桂（一錢 半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃 、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、 桔梗、肉桂）。《 此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也 （地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃 、人參、桂、苓、甘草固衛 氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽， 半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痺咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散 內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。 秦艽鱉甲散 （謙甫） 治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表 熱 虛火 鱉甲（一兩。灸） 秦艽 知母 當歸（五錢） 柴胡 地骨皮（一兩） 烏梅（一個） 青蒿 此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類， 用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸 （柴胡、青蒿，皆感少陽生發之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛 有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有 汗之 益氣聰明湯 （東垣） 治內障目昏，耳鳴耳聾。（五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不 能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰︰醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也。） 黃 人參（五錢） 葛根 蔓荊子（三錢） 白芍 黃柏（二錢如有熱煩亂，春月 漸加，夏倍之；如脾虛，去之；熱減少用） 升麻（錢半） 炙甘草（一錢）每四錢，臨臥 服、五更再服。 此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣，皆上於頭面而走空竅。因飲食 勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參 甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和 脾胃；干葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升 ，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故 又用二者平肝滋腎也。 羊肉湯 （韓祗和） 治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產脫血虛（韓祗和曰︰若止救逆， 效必遲矣；與羊肉湯，為效甚速。病患色雖見陽，是熱客上焦；中下二焦陰氣已盛，若調得 下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣）。 當歸 白芍 牡蠣（ ，一兩） 龍骨（ 。五錢） 生姜（二兩） 附子（炮。二兩） 桂枝 此足少陰藥也。當歸、芍藥以補其陰，附子、姜、桂以複其陽，龍骨、牡蠣以收其脫， 羊肉大補以生其氣血。
醫方集解 發表之劑第二 發者，升之、散之、汗之也；表者，對裡而言也。三陽為表，三陰為裡，而太陽為表之 表，陽明為表之裡，少陽為半表半裡也。邪之傷人，先中於表，以漸而入於裡，始自太陽， 以及 汗之 誤補 筋脈 麻黃湯 （仲景） 治傷寒太陽証，邪氣在表，發熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節痛、項背強，惡寒惡風（但 有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽不得越，故郁而為熱。 經曰︰人之傷寒，則為病熱。寒國中人，必先在表，即足太陽寒水之經。太陽為諸陽主氣， 乃一身綱維，本經之脈，起目 、上腦下項、循肩、挾脊、抵腰、行於身後，故所過之處無 不痛也。惡寒者，雖無風而惡寒；惡風者，當風而始惡之，故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之 分，惡風惟屬陽經，故三陰無惡風之証，風為陽邪，寒為陰邪也。《原病式》曰︰身熱惡寒， 熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓 者，誤也。凡人之傷風暑濕，皆有汗，惟傷寒獨不汗出，寒能澀血，又表實也。氣上逆故喘， 邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風脈緩者，寒勁急而風緩散也。喻嘉言曰︰冬傷寒，春傷溫， 夏秋傷暑傷濕，此四時正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時之客病，所謂 異氣也。冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無汗仍為傷寒。 亦治 宜 宜 之 提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也）。亦治哮証（哮喘由風寒客於背俞，複感於寒 而作， 麻黃（去節。三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十枚。去皮尖） 甘草（一兩。炙用） 先 煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無汗再服（凡用麻 黃去節，醋湯略泡， 汗出則愈。《活人 藏曰︰表証當汗， 三陽，汗當急而 急下、少與、微 此足太陽藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒（皮腠，肺之 所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營分之邪，達之肌表（桂入營血，能解肌， 營衛和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發散而和中。經曰︰寒淫於內， 治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰︰麻黃發汗，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，用 杏仁潤下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰︰古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以 冬主閉藏，不應疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云︰夏月 不用麻黃，兩說相反何耶。或舍時從証，或舍証從時，臨時變通，存乎其人耳。李時珍曰︰ 仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為 血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而 惡寒；風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風 寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，証雖屬太陽，然面赤怫郁、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺 病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以 杏仁泄肺而利氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。《活人書》︰夏至後加石膏、知母，是皆泄肺 火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火郁之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛， 虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾； 使以姜棗行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加濃朴、杏仁以利肺氣也；汗後脈沉遲者，加 人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實 為理脾救肺之藥也。王履曰︰傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故 一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書，專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫 暑設也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳。三陰傷寒，寒証十居七八，若溫暑但一於熱 耳，後人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時矣， 苟知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰︰傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理，非 辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發於喧熱之時，郁熱自內達外， 無寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而後人所處 水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖之類，兼內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風 惡寒之証者，風寒在表，表氣受傷也；後發之溫熱病，有惡風惡寒之証者，必重感風寒，而 表氣亦受傷也，若無新中之風寒，則無惡風惡寒之証，故仲景曰︰“太陽病，發熱而渴，不 惡寒者，為溫病”。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫熱病矣。或有不因新 中風寒亦見惡風惡寒之証者，蓋因表虛熱達於表而傷表氣，所謂衛虛則惡風，營虛則惡寒耳， 非傷風惡風，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見表証而後傳裡者，蓋郁熱自內達外，外不得 泄，還複入裡，而成可攻之証，非如傷寒從表而始也。每見世人治溫熱病，誤攻其裡，亦無 大害，誤發其表，變不可言，此足明其熱之自內達外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中 之疫証，邪純在表，未入於裡，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真傷寒也，春夏傷寒， 寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經，與太陽雖傷，不及郁熱，即傳 陰經為寒証而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽子曰︰傷寒傳足不傳手，非 窮理之言也。草窗劉子指足經所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯， 故寒善傷之；手經所屬金與火，金遇寒而越堅，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇 之，將人身營衛經絡，上下截斷，不相聯絡，失血氣周流、瞬息罔間之旨矣。夫寒邪襲人， 必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語， 先師有桂麻羌芎之設，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結閉溏泄， 手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃朴實之用，雖兼正陽三陰裡之裡之劑，然下法舍大腸何自 而通；劉子謂金遇寒而越堅，信乎。陽氣怫郁，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉 心數法；亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽三焦火病矣，治有三黃、柴芩數條； 小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，治有五苓，導赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經又 云︰人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之征矣，劉子 何人，敢恃管見惑世誣人哉。《機要》云︰有厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕 膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之，此有表邪縮於內，當瀉表而愈。張子和曰︰飧泄 以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水谷不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸 中脘臍下數壯，燥熱轉甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯， 加姜棗煎，連進三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風湯和其臟腑，食進而安。經曰︰春 傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。按風屬木，脾屬土，木克土，故泄也。附︰大黃湯︰大黃 兩半 芒硝 大腹皮 木通 甘草各一兩 桂心七錢半 桃仁二十一枚。治陽毒傷寒未解， 熱在內，恍惚如狂。破棺千金湯︰苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防 通聖散，見表裡門。） 本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）︰治汗下後不可更行桂枝湯，汗 出而喘，無大熱者（或問發汗後不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無大熱，石 膏可行耶。喻嘉言曰︰治傷寒先分營衛，桂麻二湯，斷無混用之理，此証太陽之邪，雖從汗 解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺 急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥，通治手太陰經也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰 膿乎）；亦治溫瘧先熱後寒。 本方加白朮，名麻黃加朮湯（金匱）︰治濕家身體煩痛，宜發汗。 本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）︰治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發 其汗即止。 本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）︰治裡水（一身面目黃腫，脈沉，小 便不利，重覆取汗）。 本方去桂用麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗 湯（《局方》）︰治感冒風寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮， 取其澀；甘草生用，補中 忌汗諸（証仲景曰︰陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。 脈浮 汗， 利雖 津液 奪汗 桂枝 汗則 在裡 竭， 虛裡 動氣者 傷寒傷風辨（傷寒郁而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒無汗，傷風有汗；傷寒無涕，傷 風 陰陽表裡（辨陽証之表，發熱惡寒，頭痛，脊強、便清、不渴，手足溫和；陰証之表， 無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽証之裡，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚手擲足，大便秘結， 小便赤澀，爪甲紅活，身輕易於轉側，脈浮洪數；陰証之裡，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫 舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉側，脈沉細數；惟腹痛與嘔，陰陽裡証 皆有之。三陽經又有陰陽表裡之分；太陽以熱在皮膚，頭痛項強，在經為表，麻黃湯、桂枝 湯、九味羌活湯；以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為裡，五苓散。陽明以熱在肌肉，目痛不眠， 在經 為 芩 濕 八 桂枝湯 （仲景） 治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴干嘔（關前為陽，衛亦陽， 陽以 於風 強， 屬表 風壅 傷寒 表未解也，可發汗（脈遲汗多屬陽明証，以微惡寒尚兼太陽，仍當從外解肌，斷其入胃腑之 路）。 桂枝 芍藥 生姜（三兩） 甘草（二兩。炙） 大棗（十二枚。）熱服。須臾啜稀熱 粥，以 者，更作服。 此足太陽藥也。仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，汗過則反動營血，雖有表 邪， 以酸 溫能散（散寒止嘔），棗甘溫能和，此不專於發散，又以行脾之津液而和營衛者也。麻黃湯 專於發散，故不用姜棗，而津液得通矣（龐安時曰︰若無汗、小便數，或手足逆、身冷、不 惡寒、反惡熱者，慎不可用。又自汗、小便數者，不可服。自汗為陽虛，小便數為下焦虛寒， 初病表裡俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經曰︰脈浮緊、發熱、汗不出 者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實而汗愈難出矣。《傷寒例》曰︰桂枝下咽，陽盛則 斃；承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰︰風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營。而汗自出矣。 汗者，血之液也，苟非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護營固裡，則不但外邪不出，且入 而為裡患矣。然後知和營則外邪出，邪出則衛自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景 曰︰病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中， 衛行脈外，複發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。王好古曰︰或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒 發汗數處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通 否乎？曰︰仲景云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗， 此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理發出其汗也。汗 多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。 李東垣曰︰仲景治表虛製此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發散，體輕助陽，芍藥、甘草佐 之；若腹中急痛，乃製小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補中，桂枝、甘草佐之；一治 表虛，一治裡虛。又曰︰以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神藥；如中熱腹痛，去桂加黃芩。許 叔微曰︰仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首，今人全不用，何也。昂按︰仲景治傷寒，用麻 黃、桂枝，而全不用羌活、防風，是古人亦有所未備也。故潔古製羌活湯、黃 湯、川芎湯， 海藏製神朮散、白朮湯，皆用羌活、防風以代之。黃 湯、川芎湯附補門。神朮散、白朮湯 見後。） 本方加白朮、川芎、羌活、防風、飴糖，名疏邪實表湯（節庵）︰治同（陶氏製此，以 白朮為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰︰坐令外感內傷，混同論治矣。昂按︰節庵之君白朮，亦 仿潔古之黃 湯，海藏之白朮湯而來。 又按︰節庵所著《傷寒六書》盡易仲景原方，參合後 賢治法，以代桂枝、麻黃、葛根、青龍等劑，在後人誠為便用，故世之嗜節庵者勝於仲景， 以節庵為捷徑，以仲景為畏途，節庵之書行，而仲景之書晦，如節庵者，可謂潔古、海藏輩 之功臣，而在長沙實為操莽也。本集采節庵方論頗多，然不能無遺議者，以節庵之功罪，不 妨互見於世也）。 本方去芍藥、生姜，名桂枝甘草湯（仲景）︰治發汗過多，叉手冒心，心下 悸欲得按者（汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補中助陽。） 本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）︰治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微 急（汗多亡陽，無以衛外，故惡風；汗多則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難；汗多 則無液以養筋，兼有風入而增其勁，故四肢微急；與桂枝湯以和營衛，加附子以助元陽）。 本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯仲景︰治傷寒（八九日，風濕相搏身體痛煩，不能轉側， 不嘔不渴，脈浮虛而澀八九日再經之時，邪多在裡。而複身體痛煩者，風濕相搏也。煩，風 也；痛，濕也；不嘔不渴，裡無邪也，故知風濕相搏脈浮，風也；澀，濕也，浮而澀，知寒 濕但在經。與桂枝湯以解表風。加附子以散寒濕）。 本方加芍藥、生姜各一兩、人參三兩， 名桂枝新加湯（仲景）︰治傷寒汗後身痛，脈來沉遲（沉遲，汗後血虛也，正氣虛矣，外邪 豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、人參斂陰以益營血）。 本方減甘草一半，加芍 藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）︰治太陽誤下腹痛，屬太陰証。表証未罷而誤下，表邪乘 虛而入裡，當作結胸，則仍屬太陽經，今不胸滿而腹滿，是邪已入太陰經；然但腹滿時痛， 尚非大實之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰。 本方加大黃，名桂枝加大黃湯仲景︰ 治表証誤下，大實痛者別見表裡門。本方去桂加茯苓、白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯仲景︰ 治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發無汗，心滿微痛，小便不利（表証未退，複增滿痛便 秘，邪已內陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥、甘草以除痛，生姜以散滿祛寒，白朮、茯苓 以生津導水，合姜棗以和胃，安內即所以攘外也）。 本方加濃朴、杏仁，名桂枝加濃朴杏仁 湯（仲景）︰治太陽病下之微喘，表未解也（桂枝湯以解表，杏朴以下逆氣）。 本方去芍藥、 生姜，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）︰治汗後臍下悸，欲作奔豚（汗 後臍下悸者，心虛而腎氣發動也。腎積名奔豚。腎氣逆，欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝 治奔豚，甘草、大棗助脾而平腎，益土以製水。甘瀾水者，用瓢揚萬遍，水性咸而重，揚之 則甘而輕，取其不助腎氣也）。 本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）︰治太陽証如瘧狀，熱 多寒少寒多為病進，熱多為病退，陽勝陰也。本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯 （仲景）︰治太陽病已大汗，形如瘧，日再發（再發者為輕）。 本方二分，合越婢一分，名桂 枝二越婢一湯（仲景）︰治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗（喻 嘉言曰︰此風多寒少之証。無陽二字，仲景言之不一，後人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱 也，故以發汗為戒。然非汗，風寒終不解，故服桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，方為合 法。方中行曰︰此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變製耳）。 本方倍芍藥，加 飴糖，名小建中湯（仲景）；再加黃 ，名黃 建中湯（《金匱》，並見寒門）；除飴糖，名桂 枝加黃 湯（《金匱》昂按︰小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕 不用飴糖，何歟︰治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利此陽 通而陰不通，上下痞隔，故用黃 以固陽，桂枝以通陰，陰陽通、營衛和，則正汗出，小便 利，而諸証悉退矣。） 小建中加當歸，名當歸建中湯（《千金》）︰治婦人產後虛羸不足，腹 中痛，引腰背，小腹拘急（寒傷血分）；若崩傷不止，加地黃、阿膠。 本方除甘草，加黃 三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）︰治血痺（身體不仁，如風痺狀）。本方加栝蔞根，名栝蔞桂 枝湯（《金匱》）︰治太陽証備，身強KT KT ，脈反沉遲，此為痙（龐安時曰︰栝蔞根不 主項強KT KT ，其意以肺熱，不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹熱榮筋，調和營 衛矣。KT 字無鉤，音殊，羽短難飛之狀）。 本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金 匱》）︰治男子失精，女子夢交（桂枝、生姜之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸 以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之）。 大青龍湯 （仲景） 治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁（成氏曰︰此中風見寒脈也。 浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷營；營衛俱病，故發熱、惡寒、身痛也，煩為陽為風，躁為 陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰︰若脈微弱、汗出惡風，不可 服此，服之則厥逆、筋惕肉 ，此為逆也。按此即少陰過汗亡陽之証，故仲景更立真武湯以 救其誤）。又治傷寒脈浮數，身不痛但重，乍有輕時，無少陰証者（成氏曰︰此傷寒見風脈 也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛；中風者身重，此兼寒，故有輕時。風寒外甚，故不吐利 厥逆，無少陰裡証也。昂按︰成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。仲景恐 少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰証一句。大法太陽煩躁宜汗，陽明煩躁宜下，陰証煩躁 宜溫）。 麻黃（六兩） 桂枝 甘草（二兩。炙） 杏仁（四十枚。去皮尖） 石膏（雞子大塊） 生姜 此足太陽藥也。成氏曰︰桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風， 而不 桂枝 杏仁甘苦，佐麻黃以發表；大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌（姜棗又能行脾之津液而和 營衛）。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營 衛俱和，石膏辛甘微寒質重，而又專達肌表，為使也（風寒外盛，人身之陽必郁而為熱。石 膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也，而表有營衛之不同，病有風 寒之各異。仲景治分三証，桂枝解肌驅風，麻黃發汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足 三大綱也。按大青龍為發汗之重劑，陶節庵曰︰此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與 之。喻嘉言曰︰解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，非龍之 為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃証何異，因兼煩躁一証，煩為風，躁為 寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別；下後之煩躁，與未下之煩躁亦 殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。 又曰︰石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清 涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣；而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒 表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按︰煩躁有在表者，此証不汗出而 煩躁是也；有在裡者，不大便而煩躁是也；有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也；有陰盛者， 少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無根之火；故但躁 不煩， 小青龍湯 （仲景） 治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利， 少 則以 喘； 短氣 內漬 膈 而 麻黃（去節） 桂枝 芍藥（酒炒） 細辛 甘草（炙） 干姜（三兩） 半夏 五味 子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁 （喘為氣逆，麻黃發陽，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標本之病，故並去 之），噎，去麻黃，加附子（經曰︰水寒相搏則噎，附子溫經散寒）；小便秘，去麻黃，加茯 苓（便秘忌發汗，宜滲利）。 此足太陽藥也。表不解，故以麻黃發汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣 逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經曰︰肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收 斂以固真水）；水停心下則腎燥，細辛、干姜辛溫，能潤腎而行水（經曰︰腎苦燥，急食辛 以潤之。細辛又為少陰腎經表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行 水，則表裡之邪散矣（此証為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。 《金匱》曰︰病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰︰水氣之渴與白虎湯中之 渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云︰先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之， 不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。李時珍曰︰仲景治傷寒太陽証，表未解，心下有水而 咳，干嘔發熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，干嘔痛引兩脅， 或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也；十棗逐裡邪， 使水從二 本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）︰治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水， 脈 葛根湯 （仲景） 治太陽病項背KT KT 音殊，無汗惡風（鳥之短羽者，動則引頸KT KT 然狀，病 人項背難舒之貌也。無汗惡風，中風而表實也，陽明脈上頸而合於太陽，恐將傳陽明，故加 葛根以斷之。此証又名剛痙，乃風寒傷筋，故拘急而強直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛 痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰︰太陽發汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發其汗；經曰︰何 以知汗出不徹，以脈澀故也。按︰傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛，表實宜發 汗，表虛宜解肌）；亦治太陽陽明合病下利（傷寒有並病，有合病。本經未解，傳入他經， 有催並之義，為並病；二經、三經同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病， 其証頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長。頭、腰，太陽也；肌、目、鼻，陽明也； 浮、大，太陽也；脈長，陽明也。陽經合病，必自下利，邪並於陽，則陽實而陰虛，陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰︰庸醫便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經中表邪，則 陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。按︰葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰︰合病者，二陽經或三陽經同病不傳者也；並病者，一經先受病，又過一經，病之傳者也。 如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽証不罷，面赤陽氣怫郁，在表不得越，煩 躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯；若並之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽証罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，並病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病。《此事難知》云︰足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳；太陽傳少陽，謂之越經傳；太陽傳太陰，謂 之誤下傳；太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳，災 葛根（四兩） 麻黃 生姜（三兩） 桂枝 芍藥 甘草（二兩。炙） 大棗（十二枚。） 此足太陽藥也。成氏曰︰輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風表實，故加二物於 桂枝湯中（仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別︰有汗為傷風，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無 汗為傷寒，用此湯。張元素曰︰二東加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽 初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰︰不去麻黃，複加葛根，大開肌肉之藥， 不慮大汗無製乎，故以桂枝監之，且以芍藥收之。喻嘉言曰︰仲景於太陽帶陽明証，其風傷 衛，則桂枝湯中加葛根；寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽証，其風傷衛，則桂枝湯 中加柴胡；寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合並之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡 為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶，此有二義︰太陽而略兼陽 明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根， 恐 .. 根 .. 下 .. 根 .. 不 .. 本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）︰治前証汗出惡風者。本方加半夏，名葛根加半 夏湯（仲景）︰治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。 寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆而不下，故嘔而不 利，加半夏以下 本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。 麻黃附子細辛湯 治傷寒少陰証，始得之，反發熱，脈沉者（少陰証，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱， 與 .. 非兩 .. 麻黃 細辛（二兩） 附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。 此足少陰藥也。太陽証發熱，脈當浮，今反沉；少陰証脈沉，當無熱，今發熱，故曰反 也。熱為邪在表，當汗；脈沉屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰︰仲景太陽篇云︰病發熱頭痛， 脈反沉，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯；均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽証，脈當浮而反不能浮者，以裡久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救裡，使正氣內強，逼邪外出，而干姜、附子，亦能出汗而散；假令裡不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃証矣。均是脈沉為熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳裡，但皮膚郁閉發熱，故用麻黃、細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入裡，外必無熱，當見吐利厥逆等証，而正屬少陰四逆湯証矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反為重；此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣。 又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配干姜，補中有發，仲景之旨微矣。按︰傷 寒傳入三陰，尚有在經表証，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。 又按︰少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛 不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽証。《醫貫》曰︰有頭痛連腦者，此系少陰傷寒， 宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰︰仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子 法，太陽無脈微惡寒之証，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等証，則亡陽已在頃刻， 又不 俾外 不至 故 本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）︰治少陰病得之二三日，無証者，當微發汗（得之二三日，較初得之為緩；無証，無吐利厥逆裡証也；用此湯微發汗以散之，是 汗劑之輕者。周揚俊曰︰言無裡証，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表証，少陰 無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二証用之。《金匱》用本方治少陰水証，少氣、脈沉、虛 脹）。 升麻葛根湯 （錢仲陽） 治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻干，不得臥；及陽明發斑， 欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩 痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入裡，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目， 故目痛 重若 升麻（三錢） 葛根 芍藥（二錢） 甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、 白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽， 故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏 （清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛， 加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣， 觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少， 此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故 以升 氣也（云岐子曰︰葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故 又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘 已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透 其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀 角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便， 可用大柴胡加芒 柴葛解肌湯 （節庵製此以代葛根湯） 治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻干不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內 ，上額 交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽； 鼻干不 柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草。加姜 棗 石膏（一錢煎服。） 無 此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之 邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗 清之（三藥並泄 柴胡升麻湯 （《局方》） 治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，唾涕稠粘；及陽氣 郁遏 至於 在 然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之証，若內挾痰熱而受 風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此云表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也， 彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此云表虛者 ，當固守衛氣而散風者也）。 柴胡 前胡 黃芩（六錢） 升麻（五錢） 葛根 桑白皮（四錢） 荊芥（七錢） 赤芍 石 此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡 平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺 利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉 熱於肺胃之部（ 九味羌活湯 （即羌活沖和湯。張元素） 治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正 之氣，溫病熱病（有物有聲曰嘔，氣逆則嘔；有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐；邪熱在 表則不渴，傳裡則渴；四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣 也。冬 羌活 防風 蒼朮（錢半） 細辛（五分） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草（一錢。） 加生姜 蔥白煎。如風証自汗者，去蒼朮（發汗），加白朮、黃 （發表而即實表，譬驅寇 者隨關 此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能 匡正黜邪，羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥（除關 節痛，痛甚無汗者倍之）；蒼朮入足太陰，辟惡而去濕（能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不 致傳足太陰脾）；白芷入足陽明，治頭痛在額；芎 入足厥陰，治頭痛在腦；細辛入足少陰， 治本經頭痛；皆能驅風散寒，行氣活血。而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手 太陰，以泄血中之熱（黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議 減也）；防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使（無汗宜倍用）；甘草甘平，用 以協和諸藥也。藥備六經，治通四時，用者當隨証加減，不可執（一張元素曰︰有汗不得用 麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方， 冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣 弱之人在所禁耳）。 十神湯 （《局方》） 治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂 之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、 鼻塞 麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍藥，等分。加姜 蔥 白煎。 此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰︰古人治風寒，必分六經見証用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之証不甚顯者（昂按︰前証亦陽証之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。 是方也，川芎、麻黃、升麻、干葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之証（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘 草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰︰此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之 藥，若太陽傷寒 神朮散 （海藏） 治內傷冷凍飲料、外感寒邪而無汗者（內傷冷凍飲料，則寒濕停於中。經曰︰其寒飲食入胃則肺 寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗； 亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、 濕家過 有汗 凡陽 蒼朮（製） 防風（二兩） 甘草（一兩。炙。）加生姜 蔥白煎。如太陽証發熱惡寒、 脈浮 婦人加當歸。 此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟 惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按︰神朮、白朮二湯，乃海藏所製，以 代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰︰此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷 人也，昌明 本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏︰治前証有汗者（二朮主治 略 太無神朮散 蒼朮（泔浸） 濃朴（姜汁炒。各一錢） 陳皮（去白。二錢） 甘草（炙） 藿香 石 菖蒲（各錢半。） 治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒（濕熱時毒， 感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛，上行 頭面，則為腫大，名大頭瘟。蒼朮辛烈，升陽辟惡，燥濕解郁；濃朴苦溫，除濕散滿，化食 濃腸，陳皮理氣，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋 人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰︰太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在 其中，不愧為丹溪之師矣）。 局方神朮散 蒼朮（二兩） 川芎 白芷 羌活 本 細辛 炙甘草（一兩。）每服四錢，加姜、蔥煎，傷風應有汗， 辛、羌、芎、 中也）。 許學士神朮散︰蒼朮（一斤，）脂麻（五錢。研醬。）棗（五十枚，）取肉搗丸。治水飲結成囊（水飲結成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯不能破之；加脂麻者，潤其燥也；用棗肉者，補土以製水也）。 九製蒼朮散 茅山蒼朮，九蒸九晒，為末。治痰飲腹痛。 蔥豉湯 （《肘後》） 治傷寒初覺頭痛、身熱、脈洪，便當服此。 蔥白（一握） 豉（一升） 煎服。取汗出；如無汗，加葛根三兩（崔氏同）。 此足太陽藥也。蔥通陽而發汗（蔥中空為肺菜，散手太陰、陽明之邪），豉升散而發汗， 邪 本方去淡豉，加生姜，名連須蔥白湯（《活人》︰治同。） 人參敗毒散 （《活人》） 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽；及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或 聲如 頭痛 熱之氣 痢，注 人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓（一兩） 甘草（五錢。） 每服 此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕 除痛 苓以 毒（喻 方中 哉。 感 餒， 入表藥 藥中， 不知產後飲、敗毒，奈何不察 如枯柴， 深入驅邪 於古傷 旨，使 姜、 之法 者盡 惟加 食起 本方除人參，名敗毒敗︰治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散︰亦治腸風下血 清鮮（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。本方去人參，加連翹、 金銀花，名連翹敗毒散︰治瘡毒。除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯︰治溫病不惡風寒而渴。 除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散︰消熱毒壅積。敗毒散合消風散（見風門），名消風 敗毒散︰治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。本方加陳廩米，名倉廩散︰治噤口 痢（乃熱毒沖 川芎茶調散 （《局方》） 治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩（偏正頭痛者，風 中 不得 薄荷（八錢） 川芎 荊介（四錢） 羌活 白芷 甘草（炙。一錢） 防風（錢半） 細 辛（一錢） 風熱（菊花清 此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛 ，防 上，惟風可到也。薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經 氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散郁火（清陽不升，則濁陰 上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云︰茶苦寒下 行，如何是清頭目。陳嘉謨曰︰火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由 風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀， 收而降之， 再造散 （節庵） 治陽虛不能作汗（陶節庵曰︰治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽証。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死 者多矣 人參 黃 桂枝 甘草 附子（ ） 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜。棗二枚，加 炒 此足太陽藥也。經曰︰陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也， 故以 於陽 人第 虛人 大羌活湯 （潔古） 治兩感傷寒（《內經》曰︰傷寒一日，太陽受之，太陽經脈循腰脊、經頭項，故頭項痛、 腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻、絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥；三 日， 布胃 舌干 陽與 又腹 欲 意 羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草（炙。三錢） 知母 川芎 生地黃（一兩。）每服五錢，熱飲。 此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之 邪；寒能 以固中州 又云兩感 急者，大 陰証身痛而 之。古法一 陰，大柴胡 不同，表裡 桂枝羌活湯 （《機要》） 治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。 桂枝 羌活 防風 甘草（等分）。每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏曲；無汗， 桂 此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻 黃分主有汗、無汗也（朱丹溪曰︰凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正 為主，帶散。河間曰︰瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之 証，不治，必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢 芍藥、黃 、知母、石膏各一兩。如 寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罷，內邪未已，大柴 胡、大 回覆 推薦 刪除 留言 5 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:26 醫方集解 涌吐之劑第三邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性汗下多矣。朱丹溪曰︰吐中就有發散之義。張子和曰︰諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕 知之。 瓜蒂散 （仲景） 治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上沖，喉不得息，食 填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上沖，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝証，頭不 痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭 痛項強，為桂枝証，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入裡， 為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾， 曰急黃。或服此 甜瓜蒂炒黃 赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊 束肚 血虛脈微者，俱不可服（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探 之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病患噙水一口，以此散一 字吹入鼻中，出黃水，即愈）。 此足太陽、陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去 上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆（十劑曰︰燥可去濕， 並宜此也，脾形之物。 本方除赤豆，名獨聖散︰治太陽中 （音謁，暑也），身重痛而脈微弱（夏月傷冷水， 水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂去胸中之水，則皮中之水 自行）。 本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。本方除赤豆，加郁金、韭汁，鵝翎 探吐，亦名三聖散︰治中風風癇，痰厥頭痛。本方除赤豆，加全蠍五分︰吐風痰。 本方加淡 豉，治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透， 後以附子尖和漿水 參蘆散 治虛弱人痰涎壅盛。 人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。 此手太陰、足太陽藥也。經曰︰在上者，因而越之。痰涎上壅，法當涌之，病患虛羸， 故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰︰人參補陽中之陰，蘆反瀉 太陰之 梔子豉湯 （仲景）治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊；及大下後身熱不退，心下結痛， 或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊 。煩熱者，熱而煩擾； 懊者，懊惱悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未複，故不得眠。身熱去而心 結痛者 梔子（十四枚）淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰︰病患糞微溏者，不可與服）。 此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰︰煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰︰熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按︰大便軟者為吐証，大便秘者為下証，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。 本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）︰治前証兼少氣者（甘以補之）。 本方加生姜，名 梔子生姜豉湯（仲景）︰治前証兼嘔者（辛以散之）。 本方除淡豉，加干姜，名梔子干姜湯（仲景）︰治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，干姜以溫誤下）。 本方除淡豉，加濃朴、枳實，名梔子濃朴湯（仲景）︰治傷寒下後，心煩腹滿（梔子涌虛煩，枳朴泄腹滿，亦表裡兩解之法）。 本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）︰治酒疸發黃，心中懊 ，或熱 痛；亦治傷寒食複（輕則消導，重乃吐下）。 本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）︰治傷寒勞複（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞複，傷食者為食複）。 本方加薤白， 名豉薤湯（張文仲）︰治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱証（滯下、痢也。梔豉 苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痺及大腸氣滯）。 本方加犀角、大青，名犀角大青湯︰ 治斑毒熱甚頭痛。 稀涎散 治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒 皂角（四挺去皮弦，炙） 白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰， 此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，風盛氣涌使然也。經曰︰病發於不泄， 也。 攣急攻盡 張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散︰吐瘧痰（甘草合常山必吐）。 本方加雄黃、藜 蘆， ... 干霍亂吐方 （《三因》） 治干霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有 所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中 焦則吐瀉交作，此濕霍亂，証輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死 甚速， 燒鹽 熱童便。三飲而三吐之。 此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故 能涌吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又咸寒，故降火甚速（此由脾土郁 極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽涌於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易， 而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰︰鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血 亦不行，兼用行血藥也）。 本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法︰治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒， 故手 從上而 不能舉 經曰︰ 事，今地之用 本於 下流 氣（且 回覆 推薦 刪除 留言 6 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:26 醫方集解 攻裡之劑第四 邪在表宜汗，邪入裡宜下。人之一身，元氣周流，不能容纖芥之邪。稍有滯礙，則壅塞 經絡，隔遏陰陽而為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為証不一。輕則消而導之，重 必攻.. 須 .. 者 .. 大承氣湯 （仲景） 治傷寒陽明腑証，陽邪入裡，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全 見；雜病三焦大熱，脈沉實者（陽明外証，身熱汗出不惡寒反惡熱是也，此為在經，仍當汗 散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥實堅全見者，為當下。實則譫語亂言無次也。虛則鄭聲一語頻 言也。陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以製火，胃有燥糞，結而不下，故妄見妄 言也；燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥 金也。經曰︰何緣得陽明病，曰︰太陽病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因 轉屬陽明，胃實大便難也。又曰︰太陽初病發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明証，能 食為中風，風，陽邪，能消谷；不能食，為中寒，寒，陰邪，不能消谷，以此為辨。胸悶不 食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之 硬為堅。亦治陽明剛痙 此太陽兼陽明証。其症胸滿口噤，臥不著席，攣足， 齒而無汗，謂之剛痙。宜下之者，以 陽明主潤宗筋，風寒濕熱傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱、行津液。喻嘉 言曰︰傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此証入裡之熱，極深極重，陽熱既極， 陰血立至消亡，小小下之，尚不能勝，必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫， 因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，複有急下救陰之活法，學人深造，端在斯矣。胃為 水谷之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不複傳他經，如太陽傳入胃，則不更傳陽明； 陽明傳入胃，則不傳少陽；少陽傳入胃，則不傳三陰。經曰︰陽明居中土也，萬物所歸，無 所 大黃（四兩酒洗。王海藏曰︰邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱， 病愈後變生目赤、喉痺、頭腫，膈上熱疾也） 芒硝（三合） 濃朴（半斤） 枳實（五枚。） 先煎朴、實將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利則止 （陶節庵曰︰去實熱用 大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；發表用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無 淡豉不通；竹瀝無姜 此正陽陽明藥也（東垣曰︰太陽、陽明藥）。熱淫於內，治以咸寒，氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之咸寒，以潤燥軟堅；大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，泄胃 強；枳實、濃朴之苦降，瀉痞滿實滿，經所謂土郁奪之也（陽明屬土。大黃治大實，芒硝治 大燥大堅，二味治有形血藥，濃朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥）。 然非大實大滿， 不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變（此大小陷胸湯之由所也。承，順也；十劑曰︰通可去滯， 泄可去閉。使塞者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣。仲景曰︰欲行大承氣，先與小承氣， 若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之；若不轉矢氣者，此但初硬後溏，不可攻之， 攻之必脹滿不能食也。又曰︰陽明病脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝 湯；陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。 喻嘉言曰︰陽明以胃實 為正，則皆下証也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明証見八九，而太陽有一二未罷，仍 從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽；凡陽明証雖見八九，而少陽証略見 一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也；惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽 明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日傳經已盡， 方敢議下，不知太陽有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽，至陽明二三 日內即顯下証，反以計日當面錯過，及陽明已入少陽，又以計日妄行攻下，輕者重，而重者 死矣。 仲景法日數雖多，但有表証而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有裡証而脈沉者，即 宜下之。昂按︰陽明必已入腑，方敢議下，非雲界內便屬可下，嘉言之言，尚有未當，古人 有治惡寒戰栗，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入裡；熱結於裡，表虛無陽，故惡寒戰栗， 此陽盛格陰，乃熱病，非寒証，誤投熱藥則死矣。朱丹溪曰︰初下痢腹痛，不可用參朮；然 氣虛、胃虛者，可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。 嘗治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣証，但氣日虛，形雖實而面黃白，此必平昔過 食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安， 苟不先補，完胃氣 本方加甘草等分，名三一承氣湯︰治大承氣証腹滿實痛，調胃証譫語下利，小承氣証內 熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹（謂合三承氣為一方也。成無己曰︰若大承氣 証，反用小承氣，則邪不服；若小承氣証，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食；仲景 所以分而治之。後人以三藥合而為一，雲通治三藥証，及傷寒雜病、內外一切所傷，與仲景 之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病患暗受其弊，將誰咎哉）。 本方加柴胡、黃芩、甘草， 入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯（節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六 方而為一方也）︰治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。 本方加人參、甘草、當歸、桔梗，姜棗煎，名黃龍湯︰治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴， 譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰︰此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也， 名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。 本方去芒 硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸（仲景）︰治趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則 小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約（趺陽，胃脈也。經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上 輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行 其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之証，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此証謂脾弱胃強，然本文但雲脾約，未嘗雲脾弱也。喻嘉言曰︰脾弱即當補矣，何為反用大黃朴實乎，此脾土過 燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難；使脾胃弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之谷食乎，陽明証中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其 轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約証在太陽，即當下矣，何待陽明耶。 朱丹 溪曰︰此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受 火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送， 脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有製而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟 也）。 當下諸証（發汗不解，腹滿痛者急下之；下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之； 脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰︰滑為食病。仲景曰︰滑則谷氣實。又曰︰寸 脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和， 無表裡証，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。《內經》曰︰諸脈皆屬於目。《針經》曰︰ 熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之；汗多則亡 津液而內燥，宜急下以存津液。 少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之；邪入未深，便作 口燥，此腎水將干，宜急下救欲絕之水。少陰証六七日，腹脹不大便者，急下之；此少陰邪 熱入胃腑也，土勝則水干，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純清，心中必痛，口中燥 者，急下之；青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑証也。厥 陰証舌卷囊縮，宜急下之；此証仲景無治法，按︰舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加 吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法；又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋 為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣証 也。張兼善曰︰胃為水谷之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水干，故陽明與少陰皆有 急下之條，証雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床、兩手撮空者，此胃 熱也，錢仲陽《小兒直訣》雲︰此肝熱也，亦承氣湯主之。樓全善曰︰嘗治循衣摸床數人， 皆用大補氣血之劑，惟一人兼振 ，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按︰譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑）。 忌下諸証太陽病外証未解，不可下；脈浮大，不可下，浮大為在表；惡寒不可下，惡寒為邪在表。嘔多，雖有陽明証，不可下，嘔為邪在上焦；陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中 虛冷 肺氣 之則 不 小承氣湯 （仲景一名三物濃朴湯） 治傷寒陽明証，譫語便硬，潮熱而喘。及雜病上焦痞滿不通。 大黃（四兩） 濃朴（二兩姜炒） 枳實（三枚麩炒。） 此少陽、陽明藥也。邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱（猶潮水之潮，其來有時， 陽明燥金旺於申酉，故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實，無虛証），陽邪乘心則狂故譫語，胃熱 干肺則 欲其無傷下焦真陰也（大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。按︰陽明証 有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明，自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承 氣下之；若汗多發熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可 與小承氣微和胃氣；勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明、少陽病多 由太陽傳入，成無己曰︰自太陽、少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者，鮮或能識，三陰 有急下之証多矣，豈非仲景之微旨歟。經曰︰傷寒脈浮緩，手足溫者。系在太陰，當發黃， 若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰︰此証謂之太陰陽明， 陽明為病，本胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣， 厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。 《金匱》用本方治支飲胸滿，更名濃朴大黃湯。本方加羌活，名三化湯（《機要》）︰治 中風邪氣作實，二便不通（三化者，使三焦通利，複其傳化之常也。加羌活者，証本於風也。 然中風 調胃承氣湯 （仲景） 治傷寒陽明証，不惡寒，反惡熱，口渴，便秘，譫語，腹滿。中焦燥實，及傷寒吐後腹 脹滿者（邪在表，則身熱、汗出而惡寒；邪已入裡，則表証罷，故不惡寒、身熱汗出而反惡 熱也。汗多亡津，熱又入裡，故渴、便秘。無水以製火，內有燥屎，故見妄言譫語。吐後不 解，腹脹滿者，熱入胃也，然滿而不痛，不宜急下，少與調胃和之，陽明病不吐不下而心煩 者吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有郁熱也）；亦治渴証中消，善食而 溲。 大黃（酒浸） 芒硝（一兩） 甘草（炙五錢，）少少溫服。 此足太陽、陽明藥也（東垣曰︰正陽陽明藥）。大黃苦寒，除熱蕩實；芒硝咸寒，潤燥 軟堅；二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰調胃承氣。去枳朴者，不欲其 犯上焦氣分也（《準繩》曰︰陽明一証，分為太陽、正陽、少陽三等。按︰本草大黃酒浸入 太陽經，酒洗入陽明經，浸久於洗，故能引於至高之分。仲景以調胃承氣收入太陽門，而大 黃注曰酒浸，湯後曰少少溫服、曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者及發汗不解、蒸蒸發 熱者，吐後腹脹滿者，是太陽陽明去表未遠，其病在上，不當攻下，故宜緩劑調和之也。至 正陽陽明，則曰急下之，而大承氣湯大黃下注曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治 其中也；至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒製，少陽不宜 下，故去 本方加當歸，姜、棗煎，名當歸承氣湯（河間）︰治裡熱火郁，或皮膚枯燥，或咽燥鼻 干，或便溺秘結，或瘀血發狂（加當歸，入血分以潤燥調營，亦與桃仁承氣同意。加姜棗， 引入胃也）。本方除芒硝，名大黃甘草湯︰《金匱》用治食已即吐；《外台》用治吐水（《準繩》曰︰仲景雲，欲吐者不可下，又以大黃、甘草治食已即吐何也。曰︰欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（則必抑塞憒亂而益甚；若已吐不止，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡嘔吐切不可下，固矣夫）。本方用大黃二兩半、芒硝、甘草各二兩，又名破棺丹︰治多汗大渴，便閉譫語，陽結之証，及諸瘡腫熱。 桃仁承氣湯 〔仲景（見血門）〕 大陷胸湯 （仲景） 治傷寒下之早，表邪入裡，心下滿而硬痛，或重汗而複下之，不大便五六日，舌上燥渴， 日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近；或無大熱，但頭微汗出，脈沉，為水結胸。（按之 硬痛 又次 重汗 飲結 久不 結胸 陽誤下 發於陽 曰︰發 嘉言曰 發陰， 言以寒 是陰証 於內者 經而下 下或邊 寒藥， 脅肋脹 脅滿多 巴豆 苦辛 大黃（二兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢。）為末。先煮大黃，去渣；內芒硝，煮一 二沸， 此足太陽藥也。表邪入裡，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，証為危急，非常藥 所能平。故 至峻，而有起死之功（《準繩》曰︰邪結胸中，處至高之分，宜若可吐；然邪氣與胸中陽氣相結，不能分解，壅於心下，為硬為痛，非虛煩膈實者所可同，故須攻下之。低者舉之，高 者陷之，以平為正，故曰陷胸也。經又曰︰太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛、發熱微、盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈 內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。朱丹溪曰︰太陽病在表而攻裡，可謂虛矣。原文曰︰太陽病脈浮而動數，今得 誤下，動數變遲矣。又曰︰胃中空虛。又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內陷，心下因硬，而可迅攻之乎。豈陷胸之力，反緩於承氣，一下再下，寧不畏其虛乎。前文曰︰結胸脈浮大 者，下之死，又曰︰結胸証悉具，煩躁者死，今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虛，客氣動膈，心中懊 者，當以梔子豉湯吐去胸中之邪。 陶節庵曰︰結胸乃下早而成， 未曾經下者，非結胸也，乃表邪傳入胸中，証雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半裡 之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸湯，以分淺深，從緩治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。崔行功 曰︰傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯。不瘥者，此下後虛逆，氣已不理，毒複上攻，當用枳實理中丸，先理其氣，次調諸疾，用之如神。《活人》雲︰誤下未成結胸 者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退者，宜侯日數足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也。其水結胸者，用小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣 主之；又有血結胸証，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。 劉心山曰︰結胸痞滿，多由痰飲凝結心胸，故陷胸、瀉心用甘遂、半夏、栝蔞、枳實、旋複 之類，皆為 小陷胸湯 （仲景） 治傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者；及痰熱塞胸（前証上下俱硬，此 則正在心下；前証痛不可近，此則按之則痛。結胸，脈沉緊，或寸浮關沉，或脈浮滑，知熱 未深， 黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞（大者一枚。） 此足少陽藥也。黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也（王海藏曰︰大陷胸湯，太陽本藥也；大陷胸丸，陽明藥 也；小 大陷胸丸 （仲景） 治傷寒結胸，項強如柔痙狀（有汗為柔痙。胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位）。 大黃（八兩） 芒硝 葶藶（炒） 杏仁（去皮尖。各半升。）合研。取如彈丸一枚。 別搗甘 此足太陽、陽明藥也。大黃之苦寒以泄熱，芒硝之咸寒以軟堅，杏仁之苦甘以降氣，葶 藶、甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。 十棗湯 （仲景） 治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，頭痛，心下痞 ，引脅下痛 ，干嘔，短氣，汗出，不惡寒，表解而裡未和，邪熱內蓄，有伏飲者（下利嘔逆，裡受邪也； 汗出不 逆，嘔 攻與結 芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大棗（十枚。）先煮棗去渣，內前藥末，強人服 一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者，再服，得快下後，糜粥自養。 此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也（十棗湯、小青 龍湯主水氣干嘔；桂枝湯主太陽汗出干嘔；姜附湯主少陰下利干嘔；吳茱萸湯主厥陰吐涎沫 干嘔。王海藏曰︰表有水用小青龍，裡有水用十棗。或問十棗湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之証，何也。張兼善曰︰太陽經多血少氣，病患表熱微渴，恣飲水 漿，為水多氣弱，不能施化，本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰︰裡未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛干嘔，汗出短氣，是痰 膈也， 本方除大棗，加大黃、黑丑、輕粉，水丸，名三花神佑丸（河間）︰治壯實人風痰郁熱， 支 此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止（加牽牛、大黃、大瀉氣血之濕；加輕粉，無 竅不入，以去痰積。虛人不可輕用）。本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨兩半）， 粥丸，名小胃丹（ 三物備急丸 （《千金》） 治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，卒暴諸病（食滯腸胃，上 焦 巴豆霜 大黃 干姜等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏 干姜易桂枝，名備急散。 此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加干姜辛散以宣通之（干姜 辛 砂丸 （《本事》） 治一切積聚痰飲，心脅引痛。 砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五錢） 木香 青皮 胡椒（二錢半） 大黃干 大黃末， 此治肉積、氣積、血積通劑也。 砂化肉食 砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心 為血 肉蔻 多辛 不峻。用醋者，酸以收之也（《玉機微義》曰︰方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔 古曰︰壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱。氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨 堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黃、牽牛之類，得藥則暫快，藥過則如滿 木香檳榔丸 （子和） 治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通；或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積（胸腹痞滿瀉痢， 由於飲 有因 物結 治。脈洪大而實為裡實，宜下；若脈浮大，慎不可下）。 木香 檳榔 青皮（醋炒） 陳皮（去白） 枳殼（炒） 黃柏（酒炒） 黃連（茱萸 湯炒） 三 芒硝水丸。量人 珠》無三棱、陳皮，名木香導氣丸）。 此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理 上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑丑、檳榔又下 氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱郁積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕 清熱之藥，三棱能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱， 通行積滯，並為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽 終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也（《綱目》曰︰此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新， 散郁破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃膽，宿食不消，婦人調和氣血，小兒 驚疳積熱，皆可量輕重用之。滑伯仁曰︰腸胃，陽明燥金也，下焦，少陽相火也，後重之用 木香、檳 枳實導滯丸 （東垣） 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。 大黃（一兩） 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 神曲（炒。五錢） 白朮（土炒） 此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除 之 溫而消之。芩連、大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。 倒倉法 （丹溪） 黃牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁， 再 每飲 出物可盡，病根乃止（連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急）。 吐利後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪回酒，非惟止渴，兼滌餘垢。行後倦 臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後方與濃粥、軟飯、菜羹，調養半月一月，精神煥發， 沉悉 霞天膏︰即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天 久留生霉（音梅），用重湯煮。入煎劑，調服；入丸劑，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜煉。 此足太陰、手足陽明藥也。朱丹溪曰︰牛，坤土也，黃，土之色也，以順為德而法健為功者，牡之用也；肉，胃之藥也，液，無形之物也，積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折之 處， 陳 發之樂乎 非吐下藥 蜜煎導法 （仲景） 治陽明証，自汗，小便利，大便秘者（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也， 若與下藥，則液愈耗矣，雖大便硬，不可攻之，宜用外導之法）。 蜂蜜。用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許， 乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時去之（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅）。 此手陽明藥也。蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。經曰︰表解無証者，胃雖實忌攻，故 外導而通之，不欲以苦寒傷胃也（徐忠可曰︰此為大便不行而別無所苦者設也。結胸痞滿臟 結，胃 豬膽導法 （仲景） 治証同前。 豬膽（一枚）。取汁，入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納穀道中，將膽汁灌入肛中， 頃 此手陽明藥也。便秘者，屬燥屬熱，自汗者，為亡津液，當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻，豬膽汁寒勝熱、滑潤燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大腸通之也（津液枯者宜蜜導，熱邪盛者宜膽導，如冷秘者，削醬姜亦能導之。海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合 回覆 推薦 刪除 留言 7 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:39 醫方集解 表裡之劑第五病在表者，宜汗宜散；病在裡者，宜攻宜清。至於表証未除，裡証又急者，仲景複立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裡而兼治之。后人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。 故采 大柴胡湯 （仲景） 治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡（裡非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽 明。三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼 陽明証也），心下痞 ，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表証未除，裡証又 急，脈洪或沉實弦數者（表証未除者，發熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也；裡証又急者，痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在裡，弦數者邪在少陽也，洪者邪在陽明也。其嘔而下利者， 何亦用之？張兼善曰︰裡虛者便雖難而勿攻，裡實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃 柴胡（八兩） 半夏（半升） 黃芩 芍藥（三兩） 生姜（五兩） 大棗（十二枚。 擘） 枳實 柴胡湯也。崔氏 此足少陽、陽明藥也。表証未除，故用柴胡以解表；裡証燥實，故用大黃、枳實以攻裡 ；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火，使木不克土）；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；姜辛散而棗甘 緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也（周揚俊曰︰仲景於太陽入膀胱腑証， 則有五苓散；少陽兼陽明腑証，則有大柴胡湯；皆表裡兩解之法也。昂按︰此乃少陽陽明， 故加減小柴胡、小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑証則當下，宜小承氣湯，輕則 大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰︰下之 早因作痞者，裡虛協熱而利也，以表裡不解，故用桂枝人參解表和裡；若傷寒發熱，汗出不 解、心下痞硬、嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。陶節庵曰︰傷寒邪熱傳裡，須 看熱氣淺深用藥︰三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯；邪在中焦，則有燥實堅三証， 宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳朴者，恐傷上焦氤氳之氣也；邪在上焦，則痞而實，宜小 承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表証未除，裡証又急，不得不下者，則用大柴胡湯 通表裡而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急， 故不輕 柴胡加芒硝湯 （仲景） 治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱，已而微利。此本柴胡証，知醫以丸藥下之 ，非其治也。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，后以加芒硝湯主之（傷寒十三日，為再 傳 小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩 此少陽、陽明藥也。表証誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之証猶在傷寒潮 熱，為胃實，故宜下，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。 桂枝加大黃湯 （仲景） 治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者（腹脹雖屬太陰，若裡証尚淺，腹滿時痛，猶宜 和 桂枝湯見發表門，加大黃一兩，芍藥三兩。 此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已 入太 ，又曰 景之 加大 第傳 藥湯 不貽結 水解散 （《肘后》） 治天行一二日，頭痛壯熱。 麻黃（四兩） 桂心 甘草（炙） 白芍（二兩） 大黃 黃芩（三兩） 此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以 瀉中下之熱，甘草、白芍能調胃而和中。蓋天行溫疫，郁熱自內達外，與傷寒由表傳裡者不 同， 防風通聖散 （河間） 治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫郁，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭 目昏 便赤澀，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足螈 ，驚狂譫妄，丹斑 癮疹（憎寒壯熱，邪在表也；頭眩目赤，風熱上攻也；耳鳴口苦，邪在少陽也；便秘痔漏， 熱結大腑也；小便赤澀，熱蓄膀胱也；瘡瘍癰腫，氣血怫郁也；丹斑癮疹，風熱在胃也；手 足螈 、驚 防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍（炒） 白朮 山梔（炒黑） 大 黃（ 加生姜、蔥白煎 此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱 從汗 風 黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中重（用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火 之意），白朮健脾而燥濕，上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不 傷表， 本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風 ；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰︰此中風門中不易之專方 也）。本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、 連翹、石 葛根黃連黃芩湯 （仲景） 治太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之（發 熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝証也。此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裡，遂協熱 而利 致， 葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（二兩） 黃連（二兩。）先煮葛根，內諸藥煎（或 加姜棗）。 此足太陽、陽明藥也。表証尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘， 下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩 連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法 也。 三黃石膏湯 治傷寒溫毒表裡俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得 汗；或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數；及陽毒發斑（陶 節庵曰 石膏（兩半） 黃芩 黃連 黃柏（七錢） 梔子（三十個） 麻黃 淡豉（二合。） 每服一兩 此足太陽、手少陽藥也。表裡之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則裡又急，故以黃芩 瀉上 表邪 五積散 （《局方》） 治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；香港腳腫痛；冷秘寒疝；寒瘧惡寒無汗；婦人經水不調（上証皆寒濕為病也）。 白芷 陳皮 濃朴（六分） 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗（八分） 蒼朮 枳殼（七 分） 又法除桂、芷、枳殼、陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。有汗去蒼朮、麻黃，氣虛去枳桔，加人參、白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜，陰証傷寒、肢冷虛汗加附子 此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和裡止痛，蒼朮、濃朴 梗利 方也。一方統治多病，惟活法者變而通之（本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海 藏曰︰半夏方，通之 沉遲 誤 便是浮陰，急與五積散一服，通解表裡之寒。若內有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎。此取脈不取証也。按︰傷寒有舍証取脈者，又有舍脈取 証者）。 本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。 麻黃白朮湯 （東垣） 治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發 熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛（東垣曰︰此宿 有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水 不足， 青皮 陳皮 黃連（酒炒） 黃柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人參 分） 白豆蔻 此足三陽、三陰通治之劑也。前証蓋因表裡俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱郁而為病 也。桂枝、麻黃解表祛風，升麻、柴胡升陽散火，黃連、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰， 吳萸 嘗有 吳萸 與五 參蘇飲 （《元戎》） 治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱 不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。 人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七錢半） 陳皮（去白） 甘草 枳 殼（ 火，去人 此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草； 橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦 宜此方和解之。劉宗濃曰︰此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方雲前胡葛根自 能解肌 謂參 合四物，名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裡兼治之劑，然不可過）。 本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，姜棗煎，名芎蘇飲《澹療》︰治傷風寒，外有發熱 頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。 香蘇飲 （《局方》） 治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食（《內經》曰︰卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入， 在於上部，客於皮膚，故無六經形証，惟發熱頭痛而已；胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒， 香附（炒） 紫蘇（二錢） 陳皮（去白。一錢） 甘草（七分。）加姜、蔥煎。傷食加消導藥， 汗加麻黃、干姜，傷風 此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裡氣而消內壅，橘紅能兼行表裡以佐之橘 （紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，為使也）。 茵陳丸 （《外台》） 治時氣、瘴氣，黃病， 瘧，赤白痢等証。 茵陳 梔子 鱉甲（炙） 芒硝（二兩） 大黃（五兩） 常山 杏仁（炒。三兩） 巴 豆（一 應，再服 此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉，梔豉湯也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯， 治黃正藥），加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法，故能統治諸 回覆 推薦 刪除 留言 8 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:40 醫方集解 和解之劑第六邪在表宜汗，在上宜吐，在裡宜下；若在半表半裡，則從中治，宜和解。故仲景於少陽証，而以汗吐下三者為戒也。昔賢云︰或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也，死。然有當和解劑， 小柴胡湯 （仲景）治傷寒中風少陽証，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或腹中痛，或脅下 痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦；或汗後餘熱不解；及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒熱入血室（寒為陰，熱為陽；裡為陰，表為陽；邪客於半表半裡，陰出與陽爭，陰勝則寒；陽入與陰爭，陽勝則熱；陽不足則先寒，陰不足則先熱。又曰︰太陽行身之後，屬膀胱寒水，為表；陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡；邪在於中，近後膀胱水則寒，近前陽明燥則熱也。寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱，以熱在表而淺，邪惡正故畏寒，寒已複熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。半表半裡，屬足少陽膽脈，行於兩脅，手少陽三焦之脈絡心包，風邪干之，心氣不得宣暢，故煩滿，或攻胸脅，故又胸 脅痛也。邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。經曰︰陽入之陰則靜，邪在表則能食，入裡則不能食，今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。邪在表則不煩不嘔，在裡則煩嘔，表方傳裡，故心煩喜嘔也。裡虛協熱，故或渴或利，或腹中痛；裡有停飲，故悸而小便不利；少陽膽脈絡於耳，故耳聾；膽氣上溢，故口苦；膽與肝皆屬木，故脈弦；春月時嗽，少陽當令之時也。血室，沖脈也，男女皆有之，婦人傷寒七八日，邪當傳裡，值經水適來，則邪不入腑，乘虛而入血室；或經水適斷，表邪乘虛亦入血室，熱與血搏結而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語如見鬼狀，在男子則下血譫語，皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒為不同也。小柴胡在經主氣，在臟主血，故更能入血室。經曰︰傷寒中風，有柴胡証，但見一証便是，不必悉具。又曰︰傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯和其表裡，雖雜証不能外也；亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，細者，為陽微結仲景曰︰汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外証，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。 按︰三陰脈皆至頸、胸中而還，不上循頭。程郊倩曰︰熱雖結而不甚也，以 有微惡寒之半表在，至於脈沉，雖似裡陰，則又有頭汗出之証以別之，凡脈細、脈沉、脈緊 ，皆陽熱鬱結之証，無關少陰也，可見陽氣一結，不但陽証似陰，陽脈亦似陰矣）。 柴胡（八兩） 半夏（半升） 人參 甘草 黃芩 生姜（三兩） 大棗（十二枚）。 嘔逆加生姜、陳皮（生姜散逆，陳皮順氣）；煩而不嘔去半夏、人參，加栝蔞（以蕩鬱熱）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜（咳為氣逆肺寒，五味斂肺，干姜散寒。戴元禮曰︰少陽有嗽無喘，有喘，非少陽也；陽明有喘無嗽，有嗽，非正陽明也）；虛煩加竹葉、粳米（竹葉涼心，粳米和胃）；齒燥無津加石膏（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蔞、貝母 （能去熱痰）；腹痛去黃芩，加芍藥（黃芩寒中，芍藥合甘草和裡）；脅下痞硬去大棗，加牡蠣（大棗甘令人滿，牡蠣咸能軟堅）；脅下痛加青皮、芍藥（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝）；心下悸、小便不利，去黃芩、加茯苓（經曰︰太陽証飲水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黃芩苦，反堅腎，茯苓淡，能利水）；本經頭痛加川芎（入肝活血，散鬱除風）；發黃加茵陳（利濕）。 此足少陽藥也。膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰︰少陽中風，耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下，吐下則悸而驚。又曰︰傷寒脈弦細，頭痛發 語）。邪入本經，乃由表而將至裡，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表，為君；黃芩苦寒，以養陰退熱，為臣（陽不足則陰湊之，故發寒，用黃芩降陰氣，使不陷入陽中，則不寒；陰不足則陽湊之，故發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。又曰︰柴胡、黃芩之苦寒以退熱，半夏、生姜之辛溫以退寒，人參、大棗、甘草之甘溫以助正氣）；半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得複傳入裡，為佐（二藥固太陰，使木邪不致克土，然必虛人方可用參）；邪在半表半裡，則營衛爭（表屬衛，裡屬營），故用姜棗之辛甘以和營衛，為使也（李時珍曰︰少陽証雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪，心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之証，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。昂按︰半夏止嘔和胃健脾，亦通治煩嘔不欲食，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半裡，則陰陽爭，用半夏和胃而通陰陽也，《靈樞經》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痺咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今又專以半夏為除痰之藥，稍涉燥証，輒不敢用。而半夏之功用不複見知於世矣。徐忠可曰︰小柴胡能引清氣而行陽道，能引胃氣上行而行春令，能散諸經血凝氣聚，故凡邪在表裡混雜者，俱藉之以提出少陽，俾循經而散，以柴甘生姜為定藥，餘則加減隨証耳。陶節庵曰︰本經証心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入於腑，尚為在表，只須小柴胡加枳桔，不效，就以本方兌小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰︰傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，用人參、甘草、半夏、生姜、大棗助脾和中，但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。 飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之 降者，帶黃芩入裡；一和而表裡之邪盡服，未盡者加工治之，不相捍格矣。又曰︰虛勞發寒 熱者，乃衛虛則惡寒，營虛則發熱耳，緩調營衛，俾不亢戰，寒熱自止；若誤用小柴胡，俾 汗多而衛傷於外，便溏而營傷於內，虛熱轉加，病益甚矣。吳綬曰︰小柴胡為半表半裡之劑， 太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之 立見危殆；及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用也。李士材曰︰今人治傷寒，不分陰陽表裡，概用此方去參投之，以為平穩，殺人多矣，不獨峻劑也。李東垣曰︰若血受 病，亦先調氣，謂氣不調則血不行，氣夫血婦也，如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物 以行經之裡，亦先氣而後血也）。 本方以前胡代柴胡，名小前胡湯（崔氏）︰治同（胡洽云︰亦仲景方）。本方加陳皮、芍 藥，名柴胡雙解散（節庵）︰治同。 本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯（仲景。見表裡門），本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯（仲景）︰治傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外証未去者（傷寒六七日，邪當傳裡；支結者，胸中支撐而結也。喻嘉言曰︰謂結於心之邊旁也。嘔而支結，為將傳裡；發熱惡寒，骨節煩痛。為外証未除。昂按︰此兼太陽，故加桂枝，脈經曰，發汗多亡陽譫語，不可下，宜此湯和其營衛以通津液，自愈）。本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯（仲景）︰治傷寒八九日，下之腹滿煩驚。小便不利，譫語，身重不可轉側（傷寒八九日，過經然後下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛入裡，煩滿者，陽熱入胸也；驚者，心惡熱而神不守也；煩驚雖系乎心，亦因膽虛，為將軍之官失榮而多畏也；小便不利，裡虛而津液不行也；譫語，胃熱也；身重不可轉側，陽氣不營於表也；與柴胡湯以除煩滿；加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚，而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便；加大黃以逐胃熱，止譫語；加桂枝以行陽氣；合柴胡以散表邪而解身重；因滿故去甘草。按︰傷寒傳足不傳手，其實原無界限，此証邪熱干心，神明內亂，故致煩驚譫語，仲景加入心藥數種，不專以足經之治治之也）。本方去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯（仲景）︰治傷寒汗下後，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者（頭汗寒 熱而兼滿渴，表裡皆有邪，故除人參、半夏，而加桂枝以解太陽。干姜以散滿，花粉以生津，牡蠣以軟堅，以此和解，複津液而助陽；亦治瘧發寒多熱少，或但寒不熱喻嘉言曰︰小柴胡 本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退，此方加姜桂則進而從陽，其加芩連以退而從陰，可以類推。李曰︰傷寒餘熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，治法與雜病不同，寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂枝湯；熱多寒少，或單熱，骨節煩痛者，陽明邪變也，白虎湯加桂；寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加花粉、知母；寒熱大作，戰栗汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服止後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，從卯至午，發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉，發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅，發而欲狂善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯； 若挾痰食瘴氣，治法與雜病略同。附桂枝石膏湯︰桂枝一錢，黃芩二錢，石膏、知母各三錢。 桂枝黃芩湯︰即小柴胡加石膏二錢、知母二錢、桂枝五分。李 曰︰二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯，挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡， 無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃、白朮，夜發加白芍、桃仁，日久加常山、檳榔吐之；治瘧之法盡矣。 本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯金匱︰治往來寒熱而渴，及勞瘧花粉潤燥生津。太陽小便不利而渴，宜五苓；陽明大便不利而渴，宜調胃承氣、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少陽寒熱往來而渴，宜此湯。遇勞即發，名勞瘧）。 本方去柴胡、黃芩， 加濃朴，名濃朴生姜半夏甘草人參湯（仲景）︰治發汗後腹脹滿者（凡吐下後脹滿者，乃當 汗不汗，誤與吐下，表邪乘虛入裡，邪氣盛則實之証也；汗後表已解而脹滿者，知非裡實， 緣脾胃氣虛、陰氣內壅而為脹也，法當補虛散滯）。 本方除半夏，加當歸、白芍、大黃，名 柴胡飲子子和︰治肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪實弦數（表為肌熱，裡為蒸熱，壅為 積熱）；亦治瘧疾（喻嘉言曰︰子和法中略施攻補，深中肯綮）。 本方加羌活、防風，名柴胡 羌活湯，治溫疫少陽証。本方加桔梗，名柴胡桔梗湯︰治春嗽。 本方合平胃散，名柴平湯︰ 治濕瘧身痛身重。 本方加青黛，姜汁糊丸，名清鎮丸（潔古）︰治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。 本 方一分，加四物二分，名柴胡四物湯︰治婦人日久虛勞，微有寒熱。本方與四物各半，名調 經湯。 黃連湯 （仲景） 治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛（成氏曰︰濕家下後舌上有苔者，是丹田有熱， 胸中 陰不 降陰 黃連（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 大棗 （十二枚） 此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，姜桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草、大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之（喻嘉言曰︰濕家下之，舌上 有苔者 則從 連湯 問下 邪， 焦屬 黃芩湯 （仲景） 治太陽少陽合病自下利者（合病者，謂有太陽之証，身熱頭痛脊強，又有少陽之証，耳 聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫，然腸胃有積 結，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰︰太陰陽明合病下利 為在表，與葛根湯以汗之；少陽陽明合病下利為陽邪入裡，與承氣湯以下之；此太陽少陽合 病下利 黃芩（三兩） 芍藥 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 此足太陽、少陽藥也。成氏曰︰虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸 以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘以補腸胃之弱（昂按︰二經合病 何以不用二經之藥？蓋合病而兼下利，是陽邪入裡，則所重者在裡，故用黃芩以徹其熱，而 以甘、芍、大棗和其太陰，使裡氣和則外証自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不 苟，此証單言下利，故此方亦單治下利，《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯；潔古 因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢；仲景此方遂為萬世治 痢之祖 本方加半夏（半升），生姜（三兩），名黃芩加半夏生姜湯（仲景）︰治前証兼（嘔者嘔， 胃氣逆也，加半夏、生姜以散逆氣。《千金》曰︰生姜，嘔家聖藥，是散其逆氣也。《金匱》 曰︰嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也）；亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁（胃 氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦）。 本方除大棗，名黃芩芍藥湯︰治火升鼻衄及熱痢。《外台》黃 芩湯︰黃芩、人參、干姜（三兩），桂枝（一兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）︰治乾嘔下 痢。 芍藥甘草湯 治腹中不和而痛（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、 有食積、有濕痰、有死血、有虫。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿 堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減； 死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑、痰氣阻礙，不得升降；虫痛者，時作時止，面白唇 紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下小腹痛者，屬寒， 或瘀血，或溺澀）。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與干姜甘草湯以複其陽，厥愈足溫者， 更作此湯以和其陰，其腳即伸（酸甘相合，用補陰血。王海藏曰︰稼穡作甘，甘者己也，曲 直作酸，酸者甲 白芍藥 甘草（炙。各四兩。）脈緩傷水，加桂枝、生姜；脈洪傷金，加黃芩、大棗； 脈 此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩 ，能和逆氣。又痛為木盛克土（諸痛皆屬肝木），白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也（虞天民 曰︰白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆於肉裡，得白芍行其營氣，又以甘 草之甘緩和 本方去芍藥，加干姜（一兩，炮），名甘草干姜湯（仲景。別見寒門），《金匱》用此治 肺痿肺冷，吐涎沫，小便數（以此溫之）。 本方加附子，名芍藥甘草附子湯（仲景。別見寒 門）。 本方加黃芩，名黃芩芍藥湯（《機要》）︰治熱痢，腹痛後重，膿血稠粘，及鼻衄不止，脈洪數（此即仲景之黃芩湯除大棗）。 本方加白朮，名白朮芍藥湯（《機要》）︰治脾濕水瀉， 身重困弱（《保命集》曰︰瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥；人不受濕則 不痢，故須白朮；四時下痢，於白芍、白朮內︰春加防風，夏加黃芩，秋加濃朴，冬加桂附。 更詳外証治之，如身困倦加白朮；自汗逆冷、氣息微，加桂附以溫之；如裡急後重，膿血稠粘，雖在盛冬，於溫藥內 栝蔞薤白白酒湯 （《金匱》） 治胸痺喘息，咳唾，胸背痛，短氣（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸 中 栝蔞（一枚） 薤白（三兩） 白酒（四斤） 此上焦膻中藥也（膻中，兩乳中間。經曰︰膻中者，臣使之官，喜樂出焉）。喻嘉言曰︰ 胸 仲景 木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣（薤葉光滑，露亦難佇， 故曰薤 本方加半夏，名栝蔞薤白半夏湯（《金匱》）︰治胸痺不得臥，心痛徹背（以不得臥，故加半夏）。本方除白酒，加枳實、濃朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯（《金匱》）︰治胸痺氣結在胸，胸滿， 溫膽湯 （《集驗》） 治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠；驚悸亦由於 膽虛；虛火上溢故口苦；嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔；傷 寒病後 陳皮（去白） 半夏（姜製） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳實（麩炒） 竹茹。加姜煎。或加 半夏（半夏行水耗津），加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加 白朮；內實心煩加黑梔子。 此足少陽、陽明藥也。橘半生姜之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽（戴氏云︰痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐）；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之鬱、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木，金能平木；如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰︰胃不和則臥不安；又曰︰陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹。《三因》云︰心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸証，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。《內經》半夏湯治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。經又曰︰諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。《準繩》云︰《內經》半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服。《金匱》治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯︰棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎各二兩；深師加生姜二兩，此補肝之劑。經曰︰臥則血歸於肝。昂按︰本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之証，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹、枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字，不能無疑也）。本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯︰治夢遺驚惕。 逍遙散 （《局方》） 治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調（骨蒸潮熱，肝血 虛 肝病 柴胡 當歸（酒拌） 白芍（酒炒） 白朮（土炒） 茯苓（一錢） 甘草（炙。五分。） 加煨姜 此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮 和中 故以瀉為補，取疏通之義）；茯苓清熱利濕，助甘朮以益土，而令心氣安寧（茯苓能通心腎）； 生姜暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸証自已，所以有逍遙之 名（有乾咳嗽者，丹溪曰︰極為難治。此系火鬱之証，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之， 下用補 本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）︰治怒氣傷肝，血少目暗（目為肝竅。經曰︰目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經。《醫貫》曰︰古方逍遙散︰柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。其加味者，則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連。其論五鬱曰︰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也；火附木中，木鬱則火亦鬱矣，火鬱則土自鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸鬱皆愈，逍遙散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣；惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能製木，不直伐木，而佐金以製木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水，俾能生 木；逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之鬱既舒， 木不下克土，土亦得滋潤，無燥之患，金水自能相生。余謂一法可通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等証，皆對証之方；推而傷寒、傷風、傷濕，除直中外，凡外感者，皆作鬱看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，然不若此方附應也。倘一服即愈、少頃複發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假証，此湯不可複投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子東加溫熱藥，陰虛以六味東加溫熱藥，玄機之士，不須余贅矣。又曰︰余於冬月正傷寒麻黃、桂枝証作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此余創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱。不知即是本身之火，為寒所鬱，一步返歸一步，久則純熱矣。三黃解毒，解此理甚簡易謂九味羌活旺時，無生多矣）。 六和湯 （《局方》） 治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉；及伏暑煩悶，倦怠嗜臥 ，口 陰陽 砂仁 藿香 濃朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤茯苓 甘草。加姜、棗煎。傷暑加香薷，傷冷加紫蘇。一方無白朮，一方有蒼朮。 此足太陰、陽明藥也。藿香、砂仁、杏仁、濃朴香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、濃朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故轉筋，木瓜酸能斂肺，助肺金以平肝邪，故治霍亂轉筋）；扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛溫，散逆而止嘔；參朮甘溫，補正以匡邪；甘草補中，協和諸藥，姜棗發散而調榮衛；皆所以和之也。或加香薷者， 用以祛暑；加紫蘇者，用以發表散寒也（吳鶴皋曰︰六和者，和六腑也。脾胃為六腑之總司， 先調脾胃，則水精四布，五經並行，百骸九竅皆太和矣。昂按︰六和者，和六氣也。若云和六腑，則五臟又不當和乎。蓋風寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒 諸 藿香正氣散 （《局方》） 治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘；及傷冷，傷濕， 瘧疾，中暑，霍亂吐瀉；凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之（元氣虛弱之人慎用）。 霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓（三兩） 白朮（土炒） 陳皮 半夏曲 濃朴（姜製） 桔梗（二兩） 甘草（一兩。每服五錢，）加姜、棗煎。一方加木瓜（氣脫能收，氣 滯能和）。傷食重者，加消食藥 此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裡，為君；蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發表邪；濃朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏裡滯； 朮苓甘草益脾去濕，以輔正氣，為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣（吳綬曰︰若太陽傷寒， 頭痛發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞証者多矣。凡傷寒 發熱脈沉，元氣虛人，並失陰傷寒發熱者，皆不可用。戴元禮曰︰肥人多中，以氣盛於外而 歉 痰 服此藥非特治中風之証，中氣、中惡、霍亂尤宜）。 本方合三味香薷飲（香薷、扁豆、黃連），名藿薷湯︰治伏暑吐瀉轉筋。 三解湯 治時行瘧之通劑（此三陽經瘧也。《機要》曰︰瘧有中三陽者，有中三陰者，其証各殊。同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之；在陽明謂之熱瘧，治多下之；在少陽謂之風瘧，宜 和之 瘧， 宜毒 自 連 瘧 爭 弊 則 肺 柴胡 麻黃（去節） 澤瀉（各三錢） 此足少陽藥也。吳鶴皋曰︰病有三在，在表、在裡及在半表半裡也。瘧邪藏於分肉之間 ，邪 邪由以治 清脾飲 （嚴用和） 治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數（熱多，陽勝也；口苦嗌乾，肝膽火也 青皮 濃朴（醋炒） 柴胡 黃芩（炒） 半夏（姜製） 茯苓 白朮（土炒） 甘草 （炙） 草果。加姜煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母；瘧不止加酒炒常山（一錢）、烏梅（二個。常山劫痰截瘧，烏梅斂 此足少陽、太陰藥也。瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前証也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣）；半夏、濃朴以行痰而平胃（濃朴平胃，半夏燥痰。古云無痰不作瘧）；茯苓用以滲濕；黃芩用以清熱；草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧能清膏粱之痰，蓋先去其害脾者；而以白朮、甘草調而補之也（此即小柴胡東加減，從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰︰清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。劉宗濃曰︰因草果之辛熱而譏焉，是未達嚴用和氏之精矣。張子和曰︰世醫以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗濃曰︰暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或飢飽勞役，內傷而病作，肌肉屬脾，發則惡寒戰栗，乃謂之脾寒耳，實由風寒濕 ，邪鬱腠理，夏時毛竅疏通，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經皆能為病，古方多兼理內傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。昂按︰脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也。雖十二經臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、姜棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣；劉氏之論，亦主脾胃內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼 瘧，蓋雜病多 痛瀉要方 （劉草窗） 治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰︰此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減， 今 食積 化者 白朮（土炒。三兩） 白芍（炒。二兩） 陳皮（炒。兩半） 防風（一兩。）或煎、 或丸。久 此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰︰若補脾胃，非此引 用不能 黃連阿膠丸 （《局方》） 治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃， 故 黃連（三兩） 茯苓（二兩） 阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。 延年 此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸， 以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連 退熱 仲景黃連阿膠湯︰黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二 枚。生用）。 治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐， 此 芍藥 同矣）。 海藏黃連阿膠湯︰黃連（炒。四兩），黃柏、阿膠（炒。各一兩），山梔（五錢）。每服 四錢。治傷 姜茶飲 （東垣） 治赤白痢及寒熱瘧。 生姜 陳細茶。每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。 此足太陰、陽明藥也。茶助陰，姜助陽，使寒熱平調，並能消暑、解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。 本方除生姜，加陳白梅，蜜水煎，名梅蜜飲︰治熱痢。除茶，加木香、肉蔻︰治冷痢（蜜最能治痢）。 蘆根湯 （《千金》） 治傷寒病後嘔噦不下食（此由初病時熱盛多服冷藥，飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾 蘆根（一升） 竹茹（一升） 生姜（二兩） 粳米（一合） 此足太陰、陽明藥也。蘆根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃熱，清燥金；生姜辛溫，祛寒飲，散逆氣；三者皆能和胃，胃和則嘔止；加粳米者，亦藉以調中州也。 陰陽水 治霍亂吐瀉有神功（按藥中治霍亂者最多。然有寒熱二証，而本草主治未嘗分別言之， 萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩。 張子和曰︰霍亂吐瀉，乃風濕 三氣合邪也。濕土為風木所克，鬱則生熱，心火上炎故吐， 吐者 也；脾濕下注故瀉，瀉者濕也；風急甚則轉筋，轉筋者風也。又邪在上焦則吐，在下 焦則瀉 沸湯 井水。各半鐘和服（故又名生熟水。） 此中焦分理陰陽之藥也。陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽， 使和平也。 甘草黑豆湯 解百藥毒；兼治筋疝筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術而得之，用此方者 ，亦取其解毒。 甘草（二兩） 黑豆（半升） 此足陽明藥也。甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒（蘇頌曰︰古稱大豆解百藥毒，試之 不 本方加大黃，名大黃甘草湯︰治上中下三焦消渴。 回覆 推薦 刪除 留言 9 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:40 醫方集解 理氣之劑第七經曰︰諸氣 鬱，皆屬於肺。又曰︰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則 氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之 所恃 出入升 行者 志過 沖和 証矣。無病之時，宜保之養之，和之順之；病作之時，當審其何經何証，寒熱虛實而補瀉之 補中益氣湯（東垣）治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗（宜 本東加麻黃根、浮小麥，升、柴俱宜蜜水炒過，欲其引參、 至表，故又不可缺），或氣虛 不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之証（中者，脾胃也，臟腑肢 體，皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷，則陰火上 乘，故熱而煩，非實熱也；頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止， 非如外感頭痛不休也；陽虛不能衛外，故惡寒自汗；氣虛故懶言；脾虛故惡食；脾胃虛則火 上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虛不能統血，則血妄行而吐下；清陽下陷，則為 瀉痢；氣血兩虛，則瘧不止，名瘧。 ，老也。李東垣《內傷外感辨》︰傷於飲食勞役七 情六欲為內傷，傷於風寒暑濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休；內傷惡 寒，得暖便解；外感惡寒，雖濃衣烈火不除；內傷惡風，不畏其風，反畏隙風；外感惡風， 見風便惡；內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳裡方罷；內傷有濕，或 不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二三日外表熱傳裡，口方作渴；內傷則熱傷氣，四 肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；內傷則短氣不足以息；外 感則喘壅氣盛有余；內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外侯，外感傷寒 則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外侯， 內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣 口；右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷証屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感証屬有 余，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之証，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯補之，又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急。 此湯惟上 黃耆 （蜜炙。錢半） 人參 甘草（炙。一錢） 白朮（土炒） 陳皮（留白） 當歸 （五分） 精神短少加人參、五味，肺熱咳嗽去人參，咽干加葛根（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其 能生胃中清氣，入肺而生水耳），頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加 本、細辛；風濕相 搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰加半夏、生姜；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智； 腹脹加枳實、濃朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連； 咽痛加桔梗；有寒加肉桂；濕勝加蒼朮；陰火加黃柏、知母；陰虛去升、柴，加熟地、山茱、 山藥。大便秘加酒煨大黃；咳嗽，春加旋複、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬 加不去根節麻黃，天寒加干姜；泄瀉去當歸， 此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補肺固表，為君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕），人參、甘草補脾益氣、和中瀉火，為臣（東垣曰︰參 甘草，瀉火之 聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉），白朮燥濕強脾，當時和血養陰，為佐（補陽必兼和陰，不然則己亢），升麻以升陽明清氣（右升而複其本位），柴胡以升少陽清氣（左旋而上行），陽升則萬物生，清升則陰濁降；加陳皮者，以通利其氣 （陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾），生姜性溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。 諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也（李東垣曰︰脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚， 而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆，而人參甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘氣短，故以人參補之；心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱 而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之；白朮苦甘溫，除胃中之 熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以升之，引參 甘草甘溫之氣味上升，以補胃氣之散，而實其表，又緩帶脈之縮急；氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助 陽氣上升以散滯氣；脾胃氣虛，為陰火傷其生發之氣，營血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，病名曰 ，故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰 血，更以當歸和之；少加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火；如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺則心火自降。李士材曰︰虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。東垣曰︰肌熱者，表熱 也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰︰凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯；氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物 東加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、 本、蒼朮。海藏治風濕，無汗者用神朮湯，有汗者用白朮湯；治剛痙神朮東加羌活、麻黃，治柔痙白朮東加 、朮、桂 心；治中 ，脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也。《明醫雜著》云︰發熱有數種，治各不同，仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒；如春溫之月，則當變以辛涼之藥；夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱； 又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼；又有溫疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元 氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也；又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是 謂陰虛火旺勞瘵之証，故丹溪發陽有余陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也；又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻以傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。 《醫貫》曰︰讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣；讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明飢飽勞役發熱等証，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散；如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主；如內傷兼寒者，加麻黃；兼風者加桂枝；兼暑者，加黃連；兼濕者，加羌活；實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷凍飲料，以此活人多 本方除當歸、白朮，加木香、蒼朮，名調中益氣湯（東垣）︰治脾胃不調，胸滿肢倦， 食少短氣，口不知味（心和則舌知味）；及食入反出。 本方加白芍、五味子，亦名調中益氣 湯（東垣）︰治氣虛多汗，余治同前（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之；此加白 芍、五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣，別開一路，以廣補中之妙者乎）。 本方 加蒼朮倍分，半夏、黃芩各三分，名參朮益胃湯（東垣）︰治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無 味，大便溏黃。 本方去白朮加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名升陽順氣湯東垣︰治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒（吳鶴皋曰︰升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣； 柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣；參 甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其 膈，膈利則痰氣順矣；豆蔻神曲消其食，食消則谷氣順矣。東垣曰︰升麻柴胡，味薄性陽， 引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和，又引參甘草上行，充實腠理，使衛外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰︰但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也；但言瀉之以 酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也）。本方加炒 芩、神曲，名益胃升陽湯（東垣）︰治婦人經水不調；或脫血後食少水瀉（東垣曰︰脫血益 氣，古聖之法也。故先補胃氣，以助生發之氣）。本方加黃柏、生地，名補中益氣加黃柏生地湯︰治陰火乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊，名順 氣和中湯（《寶鑒》）︰治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。本方加羌活、防風、細辛、川芎，名調榮養衛湯（節庵）︰治勞力傷寒，身痛，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。 烏藥順氣散（嚴用和） 治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言謇澀，口眼 斜，喉中氣急有痰（風勝則 氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則 斜，壅於胸 喉則痰 烏藥 橘紅（二錢） 麻黃（去節） 川芎 白芷 桔梗 枳殼（炒。一錢） 僵蠶（去 絲嘴 加防 此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發白芷，頭面之藥，散風而活血（血活則風散）；枳桔利氣行痰（順氣正以行痰，橘紅兼能發表）；僵蠶清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑姜溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。中氣因怒而得者尤多，《局方》用此治之。許學士云︰暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之証，不可作中風治。喻嘉言曰︰中風証多挾中氣。嚴用和曰︰人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入；若內因心情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，並不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風藥，正先治氣後治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。 《局方》合兩方用人參、白朮、陳皮、甘草、干姜、川芎、濃朴、桔梗、麻黃、白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜。 《玉機微義》曰︰嚴氏此論，迥出前人，其用藥則未也，何也。四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用；但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦 難用也）。 蘇子降氣湯（《局方》） 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也；火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣 痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通複秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑）。 蘇子 半夏 前胡 濃朴（姜炒） 橘紅 當歸（一錢） 甘草（炙） 肉桂（五分。） 加姜煎 此手太陰藥也。蘇子、前胡、濃朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰 行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也（風痰壅盛，多挾外感）；當歸潤以和血； 甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也（《玉機微義》曰︰此散鬱和中之劑。《準 繩》曰︰口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣， 宜蘇子降氣東加人參、阿膠各一錢，下養正丹。昂按︰方內多破氣發表之藥，又有半夏、肉桂，血 木香順氣湯（東垣） 治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中 氣 故濁 木香 草蔻仁（炒） 益智 蒼朮（三分） 濃朴（四分） 青皮 陳皮 半夏 吳茱 萸（湯 此足太陰、陽明藥也。木香、濃朴、青皮、陳皮辛能行氣，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾 蓋 故 四磨湯（嚴氏） 治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則 眩 檳榔 沉香 烏藥 人參。等分，濃磨煎三四沸，溫服。一方人參易枳殼。一方去人參，加枳實、木香，白酒磨服，名五磨飲子︰治暴怒卒死，名曰氣厥。 此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能 下氣）；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼 越鞠丸（丹溪） 統治六鬱，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六鬱︰氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、 食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰︰氣升則食自降，六鬱不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰︰鬱者，結聚而不得發越，當升者不得升。當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛。經曰︰ 木鬱 香附（醋炒） 蒼朮（泔浸。炒） 撫芎 神曲（炒） 梔子（炒黑。等分，）曲糊為丸。如濕 花；氣鬱加木香、檳榔 參，冬加吳茱萸，經所 此手足太陰、手少陽藥也。吳鶴皋曰︰越鞠者，發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神曲消食鬱。陳來章曰︰皆理氣也，氣暢而鬱舒矣（朱丹 溪曰︰鬱為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降， 故經曰 四臟 之， 陰中 下 既 訣 諸 口 七氣湯（《三因方》。亦名四七湯） 治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻沖作痛（七氣者︰ 寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳沖痛等証）。 半夏（姜汁炒。五錢） 濃朴（姜汁炒。三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（二錢。）加姜、 棗煎。 此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散鬱必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開鬱；濃朴苦 去氣 本方加白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯（《三因》︰治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞）。 四七湯（《局方》。亦名七氣湯） 治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣；或心腹絞痛；或膨脹喘急（《針經》云︰胃絡不和， 喘出於陽明之上逆；真元耗散，喘出於腎氣之上奔）。 人參 官桂 半夏（一錢） 甘草（五分。）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中氣滯， 氣中 此手太陰藥也。李士材曰︰夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者， 蓋鬱肺；官桂以製謀慮之鬱（肝者將軍之官，謀慮出焉。鬱久肝火必盛，桂能平肝；鬱久生痰）， 半夏為之驅逐，鬱故不和，國老為之調停（甘草）；況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢矣。湯名四七者，以四味治七情也（《玉機微義》曰︰經云寒則氣收，宜辛散之，甘緩之， 此治氣虛寒 代赭旋複湯（仲景） 治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不 和 旋複花（即金沸草。三兩） 代赭石（一兩） 人參（二兩） 甘草（三兩） 半夏（半 升） 生 此足陽明藥也。成氏曰︰硬則氣堅，旋複之咸以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆 （代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃）；辛者散也，生姜之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、 甘草、大棗之甘以補胃弱（《綱目》云︰病解後痞硬噫氣，不下利者，用此湯；下利者，生 姜瀉心湯。《活人》云︰有旋複代赭証或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃寒者，先服理中湯； 後服此湯 丁香柿蒂湯（嚴氏） 治久病呃逆因於寒者（按︰方書無呃字，或作咳逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦。《說 文》曰︰噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為干嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻 氣滯者；有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實；有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛。寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也。呃在中焦，谷氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大， 不食亦然）。 丁香 柿蒂（二錢） 人參（一錢） 生姜（五片。）一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、 良姜 此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣， 人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也（以熱攻熱，名曰從治。朱丹溪 曰︰人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂， 不能 每 微 者 寒 用 則益 本方除人參、生姜，亦名丁香柿蒂湯（嚴氏）︰治同。 本方除人參、生姜，加竹茹、橘 紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯；《寶鑒》去人參，加青皮、陳皮；《三因》去人參， 加良 橘皮竹茹湯治久病虛羸，嘔逆不已（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛 火 橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉。加姜、棗煎。胃寒者去竹茹 、麥冬，加丁香；實火去人參。 此足陽明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木）； 二陳所以散逆氣（陳皮、半夏）；赤茯所以降心火；生姜嘔家之聖藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大 《金匱》橘皮竹茹湯︰橘皮（二升） 竹茹（二升） 人參（一兩 甘草（五兩） 生姜（半斤 而加半夏、麥 定喘湯治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆。聲粗為哮，外感之有餘也；氣促為喘，肺虛 而不足 白果（二十一枚。炒黃） 麻黃 半夏（姜製） 款冬花（三錢） 桑白皮（蜜炙） 蘇子（二 此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表；裡虛宜斂，款成散
醫方集解 理血之劑第八人身之中，氣為衛、血為營。經曰︰營者，水谷之精也，調和五臟，洒陳於六腑，乃能 入於 視， 而能 也； 血 於 熱 則 病 四物湯 治一切血虛，及婦人經病（月經先期為熱，後期為寒、為虛、為郁、為痰。朱丹溪曰︰ 經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣 而行，成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯經妄 行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫 熱之劑，禍不旋踵矣。經曰︰亢則害，承乃製，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若 曰風冷 故知 當歸（酒洗） 生地黃（三錢） 芍藥（二錢） 芎 （錢半。）凡血証通宜四物湯。 如涼血， 三焦地骨皮，心包絡青皮，脾白芍，胃干板，血燥加人乳，瘀炒蒲黃、京墨，久不 加桂附；人肥有痰加蒼朮、神曲；瘀滯 此手少陰、足太陰、厥陰藥也（心生血，脾統血，肝藏血）。當歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君；生地甘寒，入心腎滋血，為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐；芎辛溫，通上下而行血中之氣，為使也（川芎入厥陰心包、肝經，上行頭目，下行血海。《玉機微義》曰︰川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；姜、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所 宜。苟能觸類而長，可應無窮之變矣。丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯亦分陰陽︰血之動者為陽，芎歸主之；血之靜者為陰，地芍主之；血之陰不足，雖芎歸辛溫，亦不用；血之陽不 足，雖姜桂辛熱，亦用之；與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰︰天地之道，陽常有餘，陰常不足，人身亦然。故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養五臟之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參 以固欲絕之氣，故曰脫血者先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。或問四物湯是女門專藥，於內亦有脾胃藥乎。一陽子曰︰四物湯隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地 黃生血溉灌脾經；土畏賊邪，木來克土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之，非製木補土脾胃之藥乎。或曰︰產後禁用芍藥否，曰︰新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍 藥專治血虛氣痛，新產正血氣虛痛之時，醇酒微炒，用之何害。又血塊凝滯作禍，不可泥於產後大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法，只因產後大補氣血一語，致積血而殞者多矣。附︰子和玉燭散︰歸尾 生地 川芎 赤芍 大黃 芒硝 甘草。 治經閉腹痛 本方加黃柏、知母，名知柏四物湯；再加玄參，名滋陰降火湯︰治陰虛有火。知柏四物 ，蜜丸，名坎離丸︰治陰虛嗽血（丹溪論勞瘵主乎陰虛，蓋自子至以屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱，在午後子前；寤屬陽，寐屬陰，陰虛盜汗，從寐時出；升屬陽，降屬陰，陰虛則 氣降，痰涎上逆，吐出不絕；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛；宜用四物竹瀝，加炒柏、龜板補陰降火之劑。又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調養以助之。《準繩》云︰丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知柏主之，世醫遵用，百無一效，何哉。蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥；川芎上竄，非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子、枇杷葉之 類，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰增貝母，有血增苡仁、百合、阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當為之主，以保肺金而滋化 源，無不輒效。又曰︰虛勞之疾，百脈空虛，非粘滯之物填之，不能實也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤也，當用參 、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，合前諸汁，並麋角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛，參地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知柏之類也）。本方加黃連、胡黃連，名二連四物湯（《元戎》︰治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱血室，衝脈也，衝為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名熱入血海）。 本方加黃柏、黃芩、甘草，名三黃四物湯︰ 治陰虛潮熱。本方用生熟（二地，加黃 、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯︰治亡血血虛， 六脈俱大，按之空虛二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰 自長矣）。 本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯︰治臟結便秘，撲損瘀血。本方加羌活、防風 （一用秦艽），名治風六合湯︰治風虛眩運，風秘便難。蜜丸，名補肝丸（肝以散為補也）。 本方加木香、檳榔，名治氣六合湯︰治血虛氣滯，或血氣上沖。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹︰治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂；語言謇澀，及血虛香港腳。 本方加桃仁、 紅花、竹瀝、姜汁︰治半身不遂，在左者屬瘀血（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀，加竹瀝、姜汁者，以痰無分左右也）。本方去白芍，加防風，名防風當歸散︰治發汗過多而成痙証，宜去風養血。 本方去地黃，加干姜，名四神湯︰治婦人血虛，心腹痛 （音鳩、又音絞，急痛也）。 本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯︰治沖任虛損，經水淋 瀝，及血虛下痢（別見經產門）。 本方加艾葉、四製香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日）， 醋丸，名艾附曖宮丸︰治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹︰治虛寒經水不調。 本方加丹皮、地骨︰治婦人骨蒸。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯；為末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散︰治產後血虛頭痛；胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。 本方合四君子，名八珍湯︰治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。再加黃耆、肉桂，名十全大補湯︰兼助陽固衛（王海藏曰︰桂枝、甘草，小建中也，加黃 即黃耆建中也；參朮苓草，四君也；芎歸芍地，四物也；以氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故曰十全散）。 十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入姜、棗煎，名大補黃 湯（《寶鑒》）︰治氣血兩虛，自汗不止（黃耆畏防風，合用最能止汗；及陽虛發厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河間）︰治產後日久虛勞。 本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢， 每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯海藏︰治婦人血風証，去血過多，因而燥涸，循 衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛（男子去血過多，亦有此証。陶節庵 曰︰大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之；氣血合病，循衣摸床，証同自氣之血、血而複之氣者，大承氣湯下之；自血之氣、氣而複之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰︰四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各 當歸補血湯 （東垣） 治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛（血實則身涼，血虛則身熱。此以飢飽、勞役，傷其陰血，虛陽獨勝，故肌熱煩渴，與陽明白虎証無異，但白虎証得之外感，實熱內盛，故脈大而長，按之有力；此証得之內傷，血虛發熱，脈洪大而無力，《內經》所謂脈虛 血虛是也 黃耆（炙。一兩） 當歸（酒洗。二錢。） 空心服。 此足太陰、厥陰藥也。當歸氣味俱濃，為陰中之陰，故能滋陰養血；黃耆乃補氣之藥， 何以五倍於當歸，而又雲補血湯乎。蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而 生血 二藥 歸脾湯 （《濟生》） 治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠；或脾虛不能攝血 ，致血妄行，及婦人經帶（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗； 汗者 故 無驚而自動曰悸，即怔仲也。上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，故善忘）。 人參 白朮（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（二錢） 黃耆（炙。錢半） 當歸 （酒洗） 此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心（遠志、苦泄心熱，棗仁酸斂心氣），心者脾之母也；當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參而補氣（汪機曰︰ 木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄，氣壯則能攝血，血自歸經，而諸証悉除矣治實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯則自能攝血。《醫貫》曰︰ 心生血，脾統血，肝藏血，凡治血証，須按三經用藥。遠志、棗仁補肝以生心火；茯神補心以生脾土。 本方去白朮、木香、龍眼，加茯苓、陳皮，入蓮肉、姜棗煎，名酸棗仁湯；治虛煩不眠（《金匱》酸棗仁湯，亦治不眠，與此不同，見和解門）。 養心湯 治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸（心主血而藏神，經曰︰靜則神藏，躁則消亡。心血 虛 黃耆（蜜炙） 茯苓 茯神 當歸（酒洗） 川芎 半夏曲（一兩） 甘草（炙。一錢） 柏子 服五錢。 此手少陰藥也。人參、黃耆以補心氣，川芎、當歸以養心血，二茯、遠志、柏仁、酸棗 以泄以入 人參養榮湯 治脾肺氣虛，榮血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀（經曰︰脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也；脾肺虛則上下不交而為否，榮血無所藉以生。肺虛故氣短；脾虛故食 少；心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養，故驚悸健忘，寢汗發熱；肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛，故肌瘦色枯，毛髮脫落也）；亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉 （汗為心 液，汗即血 人參 白朮 黃耆（蜜炙） 甘草（炙） 陳皮 桂心 當歸（酒拌。一錢） 熟地黃 五味 此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸芍養血之品，參、耆、苓、朮、甘草、陳皮補氣之品，血不足而補其氣，此陽生則陰長之義。且參耆五味，所以補肺（肺主氣，氣能生血），甘、陳、苓、朮，所以健脾（脾統血，歸芍所以養肝肝藏血），熟地所以滋腎（腎藏精，精血相生）。遠志能通腎氣上達於心，桂心能導諸藥入營生血，五臟交養互益，故能統治諸病，而其要則歸於養榮也（薛立齋曰︰氣血兩虛，而變現諸証，莫能名狀。勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸証悉退。喻嘉言曰︰方內皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養榮原不及肺。 昂按︰肺主氣，凡補氣藥，皆是補肺，氣旺自能生血，即此便是養榮，便是補心補脾，理實一貫，古方補血湯，黃耆五倍於當歸，而雲補血，豈非明証乎。況五臟互相灌溉，傳精布化，專賴傅相之功，焉得謂養榮不及於肺也哉。又按︰生脈散，保肺藥也，而雲生脈者，脈即血 也）。 龍腦雞蘇丸 （《局方》） 治肺有郁熱，咳嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁熱故咳嗽，甚則逼血上行故吐衄，肺移熱於大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋 ，肺 熱則渴 雞蘇葉（一名龍腦薄荷。一兩六錢） 生地黃（六錢） 麥冬（四錢） 蒲黃（炒） 阿膠（炒） 浸二日，熬汁 有黃連。 此手足太陰、少陽藥也。肺本清肅，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故見諸証。薄荷辛涼， 胡平而涉 咳血方 （丹溪） 治咳嗽痰血（咳者有聲無物，嗽者有物無聲，咳嗽者有聲有物也。肺為華蓋，至清之臟， 有火則咳，有痰則嗽。肺主氣，氣逆為咳；腎主水，水泛為痰；腎脈上入肺，循喉嚨，其支 者從 如紅 中帶 胃經 經； 心，怒 青黛（水飛） 栝蔞仁（去油） 海石（去砂） 山梔（炒黑） 訶子肉。等分，為末， 蜜丸。 此手太陰藥也。肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血，散五臟郁火；梔子涼心而清肺，使邪熱下行；二者所以治火。栝蔞（潤燥滑痰），為治嗽要藥（能清上焦痰火，蕩除郁熱垢膩）；海石軟堅止嗽，清水之上源（能軟堅痰，痰除則嗽止。肺為水之上源）；二者降火而兼行痰。加訶子者，以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者，火退則血自止也 獨聖散 治多年咳嗽，肺痿、咯血紅痰。 白芨。為末。每服二錢。臨臥糯米湯下。 此手太陰藥也。人之五臟，惟肺葉壞爛者可以複生。白芨苦辛收澀，得秋金之令，能補肺止血，故治肺損紅痰；又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之聖藥（台州獄吏憫一重囚，囚感之云︰吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆傷損，得一方︰用白芨末，米飲日服，其效如神。後囚凌遲， 剖其 清咽太平丸 治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清（肺屬金，整肅之臟也；木火焚灼，肺金受刑，故咯血；早間寅卯木旺生火之時，兩頰、肺肝之部也；十二經脈，惟足太陽在表，不歷膈咽 薄荷（十兩） 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草（二兩） 桔梗（三兩）。蜜丸。 此手太陰藥也。薄荷辛香升浮，消風散熱（消風故疏肝，散熱故清肺，是以能治血病）；防風血藥之使，瀉肺搜肝（防風瀉肺火，散肝火，為上部血藥之使）；川芎血中氣藥，升清散瘀（清升則濁降，為通陰陽血氣之使）；柿霜生津潤肺，犀角涼心清肝，甘草緩炎上之火勢，桔梗載諸 還元水 （飲自己溺名輪回酒） 治咳血吐血，及產後血運，陰虛久嗽，火蒸如燎（血生於心、統於脾、藏於肝、宣布於 肺，靜則歸經，熱則妄行。火傷肺絡，血隨咳出，或帶痰中為咳血；吐出多者為吐血；產後 去血過 童便。取十一二歲無病童子，不茹葷辛，清澈如水者，去頭尾，熱飲。冬則用湯溫之。或加藕汁、阿膠和服。有痰加姜汁。 此手太陰、足少陰藥也。童便鹹寒，降火滋陰、潤肺散瘀，故治血証火嗽血運如神北齊褚澄曰︰喉不容物，毫發必咳，血既滲也，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺百不一死，服寒涼 藥百 胱， 其行 麻黃人參芍藥湯 （《東垣》）治吐血外感寒邪，內虛蘊熱（東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥，愈後繼居曠室，臥 熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡 熱，火邪不得舒伸，故血出於口，當補表之陽，瀉裡之虛熱。因思仲景治傷寒脈浮緊，當以 麻黃湯 桂枝（五分。補表虛） 麻黃（去外寒） 黃耆（實表益衛） 甘草（炙。補脾） 白芍（安太陰。各一錢） 人參（益元氣而實表） 麥冬（保肺氣。各三分） 五味子（五粒。安肺氣） 當 此足太陽、手足大陰藥也。《綱目》曰︰觀此一方，足以為萬世模范矣。蓋取仲景麻黃 湯與補劑各半服之，但凡虛人當服仲景方者，當以此為則也。 犀角地黃湯 （《濟生》） 治傷寒胃火熱盛，吐血衄血，嗽血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑（口血曰 吐，鼻血曰衄，吐行濁道，衄行清道，喉與咽二管不同也。經者循經之血，走而不守，隨氣 而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄；其從肺竅而出於咽者，則為咳血、咯血； 吐血 也。 寒便 血發 陽明 疹者 遲， 色 下 生地黃（兩半） 白芍（一兩） 丹皮 犀角（三錢半。角尖尤良。 鹿取茸，犀取尖， 其精因怒致血者，加節庵加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯︰治同（當歸引血歸經， 藕汁涼血散瘀，桔 此足陽明、太陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火；芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火（肝者心之母）；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；生地大寒，涼血而滋水；以共平諸經之僭逆也（海藏曰︰血分三部，藥有重輕。犀角地黃湯治上血，如吐衄之類；桃仁承氣治中血，如血蓄中焦，下痢膿血之類；抵當湯丸治下血，如蓄血如狂之類。又曰︰此証足太陰所主，脾不裹血，越而上行，實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐血者，鹹用芍藥主之，故知太陰藥也。《醫貫》曰︰犀角地黃湯乃衄血之方，蓋犀，水獸也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故為對証，若陰虛火動，吐血與咳咯，可借用成功；若陽虛勞嗽，及脾胃虛者，皆不宜。傷寒汗出不徹，能逼動經血，誤發其汗，亦動經血，二者不同。 陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫以犀角地黃湯、茅花湯治之，反劇。陶切 其脈，浮數而緊，遂用麻黃湯汗出而愈；此取脈不取証也，可謂得仲景心法矣。 使脈不浮緊而數，其可用乎。經曰︰傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。又曰︰太陽病脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。風寒在經，郁而發熱，不得汗解，衄則熱隨血散，俗名紅汗，故愈。若全未發汗致衄者，仍須用麻黃發之。成無己曰︰傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血也。桂枝、麻黃湯治衄者，非治衄也，即是發散經中邪氣耳。血郁於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血；此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏，結於下焦，少腹當鞭，小便自利。朱肱《活人書》言瘀血入裡，吐衄血者，犀角地黃湯乃陽明聖藥，如無犀角，代以升麻，二藥性味相遠，何以為代。蓋以升麻能引諸藥同入陽明也。朱二允曰︰升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經耳；倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎。故古方亦未可盡泥也）。 桃仁承氣湯 （仲景）治傷寒外証不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發熱如狂；及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾實熱夜發，痢疾，蓄血急痛（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經，與血相搏。若血自下，則熱隨血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而氣不病也；小便利而小腹仍急，故知為蓄血。心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂；瘀血聚於陽明，則胃痛；在太陰，則腹痛；在厥陰，則脅痛；瘧夜發者，熱入血分也。《活人》云︰不當汗而汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。李曰︰太陽証則如狂，陽明証則善忘，少陽証則寒熱如瘧。傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也。凡胸中滿，心下滿者，皆氣也；腹中滿者，或燥矢，或宿食；小腹滿者，或溺或血，停蓄而脹滿也。清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病；惟冷結膀胱，小腹滿一証為寒，有手足厥冷為可 桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黃（四兩） 芒硝 甘草 桂枝（二兩。） 此足太陽藥也。大黃、芒硝蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。熱甚搏血，血聚則之也（《準繩》曰︰桂枝輕揚上行，此當是桂非枝也。喻嘉言曰︰用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經之邪，非桂枝不解耳。昂按︰傷寒與雜病不同，仲景之書專為傷寒而設，故當用枝。程郊倩曰︰五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同。攖寧生曰︰血溢血泄諸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然後區別治之。或問失血複下，虛何以當。蘇伊芳舉曰︰血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虛 本方加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名桃仁承氣飲子（節庵加青皮、枳實 者，破血必行氣也；加當歸、芍藥，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁、 桂心以 抵當湯 （仲景） 治太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當 硬滿。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也（表証仍 在，謂發熱惡寒頭痛項強未罷也。太陽為經，膀胱為腑，此太陽熱邪隨經入腑，熱與血搏， 故為蓄血。脈沉為在裡，表証仍在，則邪氣猶淺，不結於胸中而發狂。經曰︰熱結膀胱，其 人如狂。又曰︰血並於下，亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者，為溺澀；硬滿而小便利者， 為蓄血。《準繩》曰︰玩仍在二字，則邪氣為不傳裡，非猶淺也。膀胱為太陽本經，曰熱結 下焦，曰少腹硬滿，曰小便自利，皆膀胱之証，故總結曰︰隨經瘀熱也。在裡二字，乃隨經 膀胱之裡，非三陰之裡也。按︰太陽在陽在表，即有沉緊、沉滑之脈，皆不得以裡、陰名之）。 水蛭（三十個。豬脂熬黑） 虻虫（三十個。去頭足翅） 桃仁（二十枚。去皮尖。研） 大 此足太陽藥也。成氏曰︰苦走血，鹹滲血，虻虫、水蛭之苦鹹以除蓄血；甘緩結，苦泄 熱，桃仁、大黃之甘苦以下結熱（程郊倩曰︰表証仍在，脈微而沉，是有表証而無表脈，熱 在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻。緣熱結膀胱，與瘀熱在裡，邪有淺深，故桃 仁承氣與抵當湯攻有緩急）。本方減水蛭十個。虻虫、桃仁各減五個，分為四丸，每水煮一 丸，名抵當丸︰治本病無善忘如狂之証者（水蛭即螞蝗。鹹寒有毒，乃食血之虫，能通肝 經聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之；虻虫即蚊虫，因其食血，故用以治血，二藥險峻，世人罕用，故更製代抵當湯。吳鶴皋曰︰古人用蚊虫、水蛭治血積，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，當亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其 附︰代抵當丸︰大黃（四兩） 生地 歸尾 桃仁 穿山甲 玄明粉（各一兩） 桂（三 錢）。蜜丸（桃仁、歸尾、生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃、玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之，加穿山甲引之以 槐花散（《本事》）治腸風、臟毒下血（血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，洒陳六腑，謂之營血；陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若感內外之邪而受傷，則或循經之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外；或居絡之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食勞力傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎。《針經》曰︰陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。戴氏以隨感而見，色鮮者為腸風；積久而發，色瘀者為臟毒。又云︰色鮮為熱，自大腸氣分來；色瘀為寒，自小腸血分來。或曰腸風者風邪淫胃，臟毒者濕 槐花（炒） 側柏（葉杵） 荊芥（炒黑） 枳殼（炒）等分。為末。每三錢，米飲下。 此手足陽明藥也。側柏養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風 （為風病血病要藥）；枳殼寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升舉藥。 大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地；和血用阿膠、 當歸、川芎、白芍；風濕用秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓；血瘀少加桃仁、紅花、蘇木； 寬腸用枳殼；升舉用升麻；生血補氣加人參、黃耆、白朮、甘草。柏葉生而向西，稟金兌之正氣，能製肝木，木主升，金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血虛寒，用柏葉湯，柏葉、干姜各三兩，艾三把，馬糞汁一升。合煮服。馬屬午為離，假 本方除柏葉、荊芥，加當歸、黃芩、防風、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）︰治同 （涼血疏風）。 本方加當歸、生地、川芎，入烏梅、生姜煎，名加減四物湯（《濟生》）︰治同 （補血涼血。若以風為虛象者，蓋非風客於腸胃故也）。 本方除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、 熟地、白朮、青皮、升麻，亦名槐花散，又名當歸和血散（東垣）︰治腸下血，濕毒下血。 本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散（潔古）︰治血痢腹不痛，不裡急後重。單用槐花、荊芥炒黑，為 秦艽白朮丸 （東垣） 治痔瘡痔漏有膿血，大便燥結，痛不可忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液， 以從 陰之 胃濕也 秦艽 白朮 歸尾（酒洗） 桃仁（研。一兩） 枳實（麩炒） 皂角子（燒存性） 澤 瀉（五 此手足陽明藥也。李東垣曰︰秦艽、歸尾、桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑），皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也（清燥，謂大腸也），白朮之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑， 本方除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，名秦艽蒼朮湯︰治同（李東垣合邪，當去四者，以破氣藥兼之，治法全矣）。 本方除皂角、枳實、地榆，加防風、升麻、 柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，名秦艽防風湯︰治痔漏大便時疼痛（東垣曰︰如無 痛者，非痔漏也）。 本方用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、 本、細辛、黃耆、炙草、紅花，名秦艽羌活湯︰治痔漏成塊下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黃、紅花， 名秦艽當 芍藥湯 （潔古） 治下痢膿血稠粘，腹痛後重（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠粘，氣血兩傷 芍藥（一兩） 歸尾 黃芩 黃連（五錢） 大黃（三錢） 木香 檳榔 甘草（炙。 二錢） 此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積 不得者， 本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯（一作導氣湯）︰治前証兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加姜桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積，嘔吐加石膏、姜汁，氣虛加黃耆、參、朮， 血虛加 蒼朮地榆湯 （潔古） 治脾經受濕，痢疾下血。 蒼朮（泔浸。炒。三兩） 地榆（炒黑。一兩。）每一兩煎。 此足太陰、陽明藥也。蒼朮燥濕強脾，升陽而開郁；地榆清熱涼血，酸收能斷下；為治血痢腸風之平劑。初起者勿用。 本方加芍藥、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯（河間）︰治泄痢膿血，乃至脫肛（阿膠補血與液， 小薊飲子 治下焦結熱而成血淋（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出為血淋。蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必熱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕。戴氏曰︰血鮮者，心、小腸實熱；血瘀者，腎、膀胱虛冷。《準繩》曰︰多有熱極而血 凝黑者 小薊 蒲黃（炒黑） 藕節 滑石 木通 生地黃 梔子（炒） 淡竹葉 當歸 甘草 （各 此手足太陽藥也。小薊、藕節退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血（生行血、炒澀血），木通降心肺之火、下達小腸，梔子散三焦郁火，由小便出，竹葉涼心而清肺肺為生水之源，凡通淋者必 複元羌活湯 治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍者（不問傷在何經，惡血必積脅下，以肝主血故 柴胡（五錢） 當歸 栝蔞根 穿山甲（炮。二錢） 甘草 紅花（二錢） 桃仁（五十個。去皮尖。研） 大黃（一兩。酒浸）。每服一兩，加酒煎。以利為度藥（內無羌活。 而以名方何 此足厥陰也。原文曰︰肝膽之經，行於脅下，屬厥陰、少陽，故以柴胡引用為君；以當 歸活 花破 回覆 推薦 刪除 留言 11 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:41 醫方集解 祛風之劑第九六淫，風寒暑濕燥火也。六者之中，風淫為首，故經曰︰風者，百病之長也。至其變化 ，乃而悶 重則 其 生 而 溪嘗 小續命湯（《千金》） 治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼 斜，語言謇澀，風濕腰痛，痰火並多，六經中風，及剛柔二痙（陰虛火旺，痰隨火涌，故不省人事；血虛風中左體，為左不遂，氣虛風中右體，為右不遂，風中筋脈則拘急，風中口面則 斜，風中舌本則語澀， 風濕中腰則腰痛；痙者項背強直，手足反張也；傷風有汗為柔痙，以風能散氣也；傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也；亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視、發直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者，皆不治；或只見一二証，尚有得生者。《金匱》中風篇曰︰寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則 急；正氣引邪，僻不遂；邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，脊重不伸；邪入於腑；則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。釋曰︰中絡者邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁；中經則入榮脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著；至中腑中臟，則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也；中臟必歸於心者，心為神明之主也；風入胃中，胃熱 必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，進入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也）。 防風（一錢二分） 桂枝 麻黃 杏仁（去皮尖。炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒） 人參 煎。筋急語遲脈 倍芍藥，加竹瀝；日久不大便，胸中不 子，加白朮；嘔逆加半夏；語言謇澀， 加麥冬、花粉；煩渴多驚加犀角，羚羊 膏。 此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰︰麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽中風；此中風寒有表証者所必用也。人參、甘草補氣，川芎、芍藥補血，此中 芩。病來雜擾，故藥亦兼賅也（按︰中風有解表、攻裡、行中道三法。內外証俱有者，先解表而后攻裡。《醫貫》曰︰此治冬月直中風寒之的方，亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表証，須從汗解。如有便溺阻隔，宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊，其氣必虛，世間內 傷者多，此方終不可輕用也。 昂按︰此方為治風套劑，今人罕用，然古今風方多從此方損益 為治。喻嘉言曰︰中風之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮 滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數或細如絲；虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受製，必死無疑；若數大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰︰厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠粘，此為 難治，宜麻黃湯、小續命汗之；謂有表邪宿於內，當散表邪，則臟腑自安矣。又曰︰厥陰風瀉，以 易老六經加減法；本方倍麻黃、杏仁、防風，名麻黃續命湯︰治太陽中風，無汗惡寒。 本方 知母 續命 太陰 活、 仁（《玉機微義》曰︰此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為易老治分六經，庶乎活法）。本方去防風、防己、附子、白芍，加當歸、石膏，即《古今錄驗》續命湯︰治中風痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側。《錄驗》方去人參，加干姜、黃芩、荊 侯氏黑散（《金匱》） 治中風四肢煩重，心中惡寒不足者（四肢煩重，風中經絡，熱而挾濕也；心中惡寒，陽 虛也）。《外台》用治風癲。 菊花（四十分） 防風 白朮（十分） 桔梗（八分） 人參 茯苓 當歸 川芎 干姜 桂 服四十日 此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能製火而平木，木平則風息， 火降以清收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢也（喻嘉言曰︰治風而驅風補虛，誰不能之，至驅補之中而行堵截之法，則非思議可到。方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風盡去，新風不受矣；蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也。中風入臟，最防風邪乘虛進入心中，故以菊花為君，仲景製方，匠心獨創，乃中風証首引此散，豈非深服其長乎， 附︰《金匱》風引湯︰大黃 干姜 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六兩）。 杵篩，取三指撮，煮 三沸，溫服。治大人風引癱瘓，小兒驚癇螈 ，日數十發。 巢氏用治香港腳（按黑散，風引二 湯，喻氏以為仲景聖方，而程雲來《金匱直解》又云：侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭 風摩膏、礬石湯，所主皆非中風歷節之証，是宋人校正附入唐人之方，遂盡刪之。又云：仲景方書之祖，複取侯氏方為法耶，愚謂︰仲景多方，豈無祖述，而必創自一人之手乎；方若 果佳，雖出自唐宋，其可刪邪；但癱瘓必氣血不足之人，風引湯用大黃為君、又石藥居其大 半，獨不曰石藥之氣悍乎；喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎；抑亦門外之揣摩云爾也。若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此亦不同矣。昂按︰中風為危篤之証，古方佳者頗少，茲錄 大秦艽湯（《機要》） 治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者（經曰︰掌受血而能握， 足 心火 視、 秦艽 石膏（三兩） 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白 朮（土炒） （五錢。）每服一兩 此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風也；以石膏為臣者，散胸中之火也；腎， 兼發芎活氣以壯中樞，脾運濕除，則手足健矣（脾主四肢，濕則筋痿）。又風能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也（劉宗濃曰︰秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。喻嘉言曰︰此方既云養血而筋自柔，何得多用風燥藥；既云靜以養血，何複用風藥以動之，是言與方悖矣。偶論三化湯、愈風湯及大秦艽湯，皆似是而非者。昂按︰此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風、三化同日語也。此蓋國中之時，外挾表邪，故用風藥以解表，而用血藥、氣藥以調裡，非專於燥散者也。治風有解表、攻裡、行中道三法，內外証俱有者，先解表而后攻裡是也。若愈 附︰易老天麻丸︰天麻（祛風） 牛膝（強筋） 萆 （祛風濕、強筋骨） 玄參（壯 水製火。六兩） 杜仲（七兩。使筋骨相著） 當歸（十兩。和血） 生地（一斤。益真陰）羌活（十兩 三生飲治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等証（李東垣曰︰中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此証，壯歲之時無有 也，若 生南星（一兩） 生川烏（去皮） 生附子（去皮。五錢） 木香（二錢。）每服一兩。 加人參 此足太陰、陽明、厥陰、手少陽藥也。南星辛烈，散風除痰；附子重峻，溫脾逐寒；烏頭輕所以扶其正氣；少佐木香，所以行其逆氣也（《醫貫》曰︰觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰︰邪之所湊，其氣必虛是也。當此之時，豈尋常藥餌能通達於上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。此乃行經治痰之劑，斬關擒王之將，必用人參兩許，驅駕其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗，觀先哲用附、參附，其義可見。若遺尿、手撒、口開、鼻鼾為不治，然服前藥多有生者。喻嘉言曰︰臟為陰可勝純陽之藥 地黃飲子（河間）治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱（音肥），急當溫之（風痱，如癱瘓是也。劉河間曰︰中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能製之，則陰虛陽實，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風者言末而忘其本也。治宜和臟腑、通經絡，便是治風。昂按︰此即河間主乎火之說。蓋西北風氣剛勁，虛人感之，名真中風，可用風藥下藥；南方卑濕，質弱氣虛，雖有中証，而實不同，名類中風，宜兼補養為治）。 熟地黃 巴戟（去心） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石 菖蒲 此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣（《醫貫》曰︰觀劉氏之論，則以風為末而以火為本，殊不知火之有餘、水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風，又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者以河間地黃飲子為主，水虛者當以六味地黃丸為主。果是水虛，辛熱之藥，與參之品，俱不可加。或曰風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛製金，不能平木，而風不益甚耶。曰︰此是腎虛真陰失守，孤陽飛越，若非桂附，何以追複其散失之元陽。其痰涎上涌者，水不歸元也；面赤煩渴者，火不歸元也；惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而 順風勻氣散治中風半身不遂，口眼 斜（半身不遂，偏枯也。經曰︰胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆屬偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治。蓋心是神機開發之本，胃是水谷充大之標，標本相得，則膻中、氣海之宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外無不周偏；若標本相失，宗氣虛耗，分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。口眼斜者，足陽明之脈夾口環唇，寒則筋急，熱則筋弛，左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，則右急而左緩。陽明燥金主 《元毒， 白朮（二錢） 烏藥（錢半） 人參 天麻（五分） 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草 （炙） 此足厥陰、陽明藥也。邪之所湊，其氣必虛，偏枯 僻，或左或右，蓋血脈不周，而氣不勻行之、補之而氣勻矣，氣勻則風順矣；用木瓜者，能於土中瀉木，調榮衛而伸筋也（戴複庵曰︰治風之法，初得之即當順氣，及其久也即當活血。若不順氣，遽用烏附，若不活血，遽 用羌防 ..丸 （張詠） 治中風僻，語言謇澀，肢緩骨痛；及風痺走痛；或十指麻木；肝腎風氣風濕諸瘡（ 斜語澀，風中於經也；肢緩骨痛，風而兼濕也；風痺腫痛，濕熱流注也，世俗謂之流火，即 《內經 草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，揀去粗莖，留枝、葉、花、實，酒拌蒸晒九次，蜜丸 辛苦氣寒，其味臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，則苦寒之陰濁 此足少陰、厥陰藥也。能祛風散濕，行大腸之氣，加以酒蒸蜜丸，氣味清和，故能補肝潤腎，益氣強筋（濕去則筋強）。然風藥終燥，若風痺由於脾腎兩虛，陰血不足，不由風濕而得者，亦忌服之（唐成訥有進 表，宋張詠進表云：其草金棱銀線，素莖紫，節葉相對，頗類蒼耳，臣吃百服，即至千服，須發烏黑，筋力輕捷，效驗多端。昂按︰此藥 不但搜風 牽正散（《直指方》） 治中風口眼 斜，無他証者（足陽明之脈，夾口環唇；足太陽之脈，起於目內；陽明內蓄痰熱，太陽外中於風，故牽急而 斜也。又曰︰木不及則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於 白附子 僵蠶 全蠍（等分。為末。）每二錢，酒調服。 此足陽明、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰艽防之屬，可以驅外風，而內生之風非其治也（肝有 熱則自生風，與外感之風不同）；星夏之屬，可以除濕痰，而風虛之痰非其治也。三藥療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰︰白附辛可祛風（白附去頭面之游 風），蠶蠍咸能軟痰（僵蠶清化輕浮，能上走頭面，驅風散痰；全蠍直走厥陰，為治風要藥， 辛中有熱凡藥辛者必熱），可使從風、蠶蠍有毒，可使破結。藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，《大易》所 附︰改容膏︰蓖麻子（一兩） 冰片（三分。）共搗為膏。寒月加干姜、附子（各一錢）。左 如聖飲（節庵） 治剛柔二痙，面赤項強，頭搖口噤。角弓反張，與螈 （音熾縱）同法（痙者，太陽中風重感 風挾寒則 伸縮不已為 羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥。加姜煎。入姜汁、竹瀝服。柔痙加白朮、桂枝；剛痙加蒼朮、麻黃；口噤、切牙、大便實，加大黃。 此足太陽、厥陰藥也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以發散風邪；用烏藥者，治風 須順氣也；用歸芍者，治風先活血也；用半夏、竹瀝、姜汁者，風必挾痰也；用黃芩者，風 必生 陽明 獨活湯（丹溪） 治風虛螈 ，昏不覺，或為寒熱（筋急而縮為螈，緩而縱為，伸縮不已為螈，木 曰曲直之象也。肝虛而風乘之，入於血脈則螈 ，若在皮膚則為寒熱，若移邪於所生，則昏 憒不覺 獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎 半夏 人參 茯神 遠志 菖蒲 （五錢） 甘草（炙。二錢半）。每服一兩。加姜、棗煎。 此手少陰、足厥陰藥也。肝屬風木而主筋，故螈 為肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二活、防風祛風，細辛、桂心溫經，半夏除痰，芎歸辛散風而溫和血，血活則風散，辛以散之，即辛以補之也（木喜條達，故以散為補）；心為肝子，肝移熱於心則昏憒，故以人參補心氣， 菖蒲開心竅。茯神、遠志安心神，白薇咸寒退熱而治厥；使風靜火息，血活神守，而螈自 巳矣。 活絡丹治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰、死血，腿臂間忽有一二點痛。 川烏（炮。去臍皮） 草烏（炮。去皮） 膽星（六兩） 地龍（即蚯蚓。洗。焙干） 乳 香（ 此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰膽星辛烈，所以燥濕痰；二烏辛熱，所以散寒濕；蚯蚓濕土所生，欲其引烏、星直達濕痰所結之處，《大易》所謂同氣相求也（蚯蚓咸寒，清熱利水）；風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血（乳香活血，能去風 伸筋，沒 消風散治風熱上攻，頭目昏痛，項背拘急，鼻嚏聲重；及皮膚頑麻，癮疹搔痒，婦人血風（血風 荊芥 陳皮（去白） 濃朴（姜汁炒） 甘草（炙。五錢） 防風 羌活 藿香 僵蠶 （洗。 此足太陽、手太陰藥也。羌、防、荊、芎之辛浮，以治頭目項背之風；僵蠶、蟬蛻之清揚， 清 空 膏東垣 治正偏頭痛，年深不愈；及風濕熱上壅頭目及腦，苦痛不止（偏頭痛者，少陽相火也。 丹溪曰︰有痰者多，左屬風屬火，多血虛；右屬痰屬熱，多氣虛。《準繩》曰︰醫書多分頭痛、頭 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 羌活 防風（一兩） 柴胡（七錢） 川芎（五錢） 甘 草（炙。 脈緩， 芎一半，加柴胡一倍（散少陽相火）；如自汗發熱，惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎東加 白芷（李東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰少陰二經雖不上頭， 然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得 此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會，其象為天，乃清空之位也，風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥；川芎入厥陰，為通陰則能去濕熱於高巔之上矣（芩連用酒炒，非獨製其寒，欲其上升也。丹溪曰︰東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。魚尾，眼角也。 又云：治少陽頭痛，如痛 在太陽、厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、 本之異者，分各經也；用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者，分各臟瀉火也；用茯苓、澤瀉者，導濕也；用參 者，補氣也；用芎歸者，養血也。王海藏曰︰熱在至高之分， 當以輕 胃風湯（易老） 治風冷乘虛，客於腸胃，饗泄注下，完谷不化；及腸風下血。又治風虛能食，牙關緊閉 ，手足螈，肉 面腫，名曰胃風（胃受風氣，木邪克土，故完谷不化，謂之飧泄；胃有風濕 陽明之脈營於面，故面腫。螈 ，手足抽掣也、 動也）。 人參 白朮（土炒） 茯苓 當歸（酒炒） 芎 芍藥（酒炒） 桂（炒）等分。 加粟米百 此足陽明、厥陰藥也。胃風者，胃虛而風邪乘之也。風屬肝木，能克脾土，故用參、朮、茯苓以補脾氣而益衛；當歸、川芎以養肝血而調榮；芍藥泄肝而能和脾；肉桂散風而能平木（木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死。又辛能散風；故能住泄瀉而療風濕也。又曰︰白朮、茯苓能壯脾而除濕，川芎、肉桂能入血而驅風《玉機微義》曰︰此方名治風而實非治風，乃補 東垣胃風湯︰升麻 白芷（一錢二分） 麻黃（不去節） 葛根（一錢） 柴胡 羌活 本蒼朮 蔓荊 草蔻 黃柏 當歸 炙草（各五分。）加姜、棗煎。亦治胃風証（喻嘉言曰︰風入胃中何以反能食，蓋風能生熱，即《內經》痺成為消中之理也。是方但去其風不去其熱，以熱必隨風而解耳。 又曰︰必加竹瀝、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之藥，入 升麻、葛根、甘草為劑，始為克當。或問二藥補散不同，而所治共一証，何歟，喻嘉言曰︰按︰風成為寒熱，乃風入胃中，而釀營衛之偏勝，此方乃驅胃風使從外解之藥，若夫久風為飧泄，則風已入裡，又當用人參為君，桂枝、白朮為臣，茯苓、甘草為佐使，而祛風於內，此表裡之權衡。《內經》 上中下通用痛風丸（丹溪） 痛風有寒、有濕、有熱、有痰，有血之不同，此為通治（按此即《內經》所謂行痺、痛痺也。經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也，蓋風痺痿厥，病多雜合，故世俗每言風痺有病風而不痛者 黃柏（酒炒） 蒼朮（泔洗） 南星（姜製。二兩） 神曲（炒） 川芎 桃仁（去皮 尖。搗） 桂枝（三錢。 橫 此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕（此二妙散也，治痿正藥），龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也；南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也；羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也；加神曲者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調於中，所以能兼治而通用也。証不兼者，以意消息可矣（丹溪曰︰大法痛風用蒼朮、南星、川芎、當歸、白芷、酒芩；在上者加羌活、桂枝、威靈仙；在下者加牛膝、防己、木通、黃柏； 史國公藥酒方治中風語言謇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痺不仁（語言謇澀，風中舌本也；半身不遂， 邪並於虛也；手足拘攣，風燥其筋而血不濡也；痿痺不仁，風而兼濕，頑麻痿 也）。 羌活 防風 白朮（土炒） 當歸（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒 斷絲）子（炒、槌碎。四三十斤，煮熟退火毒服 此足厥陰藥也。防風、羌活、蒼耳、秦艽、松節、茄根、蠶砂、萆 既以祛風，兼以燥濕（松節能除骨節間之風，茄根散血消腫，能療凍瘡，亦散寒之品）；當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥，養血榮筋；白朮補氣而健脾（脾主四肢）；虎脛驅風而壯骨（風從虎，故虎骨治風，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，且脛骨能入手足；若腰脊痛，又當用脊骨）；鱉甲亦厥陰血分之 蠲痺湯（嚴氏） 治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷痺，腰膝沉重，舉動艱難（項背拘急，風也，腰膝沉仁，一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收也；三曰風 ，奄忽不知人也；四曰風痺，諸痺類風狀也）。 黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防風 片子姜黃（酒炒） 甘草（炙）。加 此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒，風能勝濕，防風、羌活除濕而疏風；氣通則血活，血 \活則風散，黃耆、炙草補氣而實衛（黃耆畏防風，合用而其功益大）；當歸、赤芍活血而和營，姜黃理血中之氣，能入手足而祛寒濕也（《準繩》曰︰凡風痺偏枯，未有不因真氣不周而病者也。治之不用黃 為君，人參、歸、芍為臣，防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、姜汁、 韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏、附、羌、獨以涸營而耗衛，如此死者，實醫殺之也 三痺湯治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痺（經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也，其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁。在皮則寒痛者，寒氣多也。其寒者，陽氣少陰氣多也；其熱者，陽氣多陰氣少也，故為痺熱；其多汗而濡者，濕也，陽氣少，陰氣盛，故汗出而濡也）。 人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲（姜汁炒斷絲） 川牛膝 川續斷 桂心 細辛 秦艽 川獨活 防風。等分。加姜、棗煎。 此足三陰藥也。喻嘉言曰︰此方用參、 、四物一派補藥，內加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痺患者，宜準諸此（昂按︰風痺諸方， 大約 之藥 獨活寄生湯（《千金》）治肝腎虛熱，風濕內攻，腰膝作痛，冷痺無力，屈伸不便（腎，水臟也，虛則寒濕之氣湊之，故腰膝作實而痛。冷痺者，陰邪勝也。肝主筋，腎主骨，《靈樞》曰︰能屈而不能伸者，病 獨活 桑寄生（如無真者以續斷代之） 秦艽 防風 細辛 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 分。每服四 此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛入少陰，通血脈，偕秦艽、防風疏經升陽以祛風；桑寄生 桂 痛 本方除獨活、寄生，加羌活、續斷，名羌活續斷湯︰治同。 沉香天麻丸（《寶鑒》） 治小兒因驚發搐，痰多眼白，癇 筋攣（小兒神氣尚弱，驚則神思無依，又動於肝風， 風 羌活（五錢） 獨活（四錢） 沉香 益智仁 川烏（二錢） 附子（炮） 天麻 防風 半夏 此足厥陰藥也。《寶鑒》曰︰恐則氣下，精怯而上焦閉。以羌活、獨活苦溫引氣上行，又入胃氣以生 通頂散治國中風不知人事，口噤不開（風鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；風冷之氣，客於胸中 藜蘆 甘草（生用） 細辛 人參 川芎（一錢） 石膏（五錢）。為末。用一字吹入鼻中， 此手太陰、少陰藥也。吳鶴皋曰︰中風不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆，與人參、細辛取其相反而相用也（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏；與人參、細辛相反，細辛散風通竅，溫經破痰）；肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之氣即火也，痰隨火涌，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以緩之；芎之用，取其清氣利竅而已芎升清陽而開諸郁，為通陰陽血氣之使。凡諸卒中、尸厥、郁冒皆當發表，還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜蘆、砒石折齒取痰，皆所以開發三焦，使表邪 烏梅擦牙關方治中風口噤不開（胃陽明之脈循頰車、入齒縫，風寒中之，輕則戰栗鼓頷，重則口噤不開。有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治）。烏梅。揩擦牙齦，涎出即開。 此足陽明、厥陰藥也。酸先入筋，木能克土（酸屬木，陽明胃屬土），使牙關酸軟則開矣。 回覆 推薦 刪除 留言 12 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:41 醫方集解 祛寒之劑第十寒中於表宜汗，寒中於裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經曰︰陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景 著書 之辛 其陰 理中湯（仲景） 治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹於外；則手足厥冷拘急；寒凝於中，則結胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二証，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經而下利者，為寒利；外邪傳裡而腹痛者，其痛不常；陰寒在內而腹痛者，痛無休止，時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰， 臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷， 其大較 白朮（東壁土炒。二兩） 人參 干姜（炮） 甘草（炙 一兩）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白朮；渴者，倍白朮（白朮益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰証；）腹滿去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白朮，加半夏、姜汁（白朮甘壅，姜夏散逆）；臍下動氣，去朮，加桂（白朮補氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結胸加枳實。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰︰大病瘥後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理 此足太陰藥也。人參補氣益脾，故為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰︰上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。經又曰︰傷寒下之，利不止，醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複利不止者，當利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介，進大理中丸。上曰︰服之屢矣。介曰︰疾因食冰，臣本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參朮）︰治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚︰微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓）。 本方加枳實、茯苓，蜜丸，名枳實理中丸（崔行功）︰治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰︰此是下後虛逆，氣已不理，而毒複上攻，氣毒相搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蠣。 本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）︰治胃寒吐蛔（蛔得甘則動，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。 本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）︰治太陽表証不除，而數下之，邪熱而利，心下痞硬，表裡不解者（欲解表裡之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和裡，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹滿而吐利）。 本方加黃連、茯苓，名連理湯︰治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可）。 本方加陳皮、茯苓，名補中湯︰治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。 本方加當歸、白芍、陳皮、濃朴、川椒，入姜煎，名溫胃湯︰治憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。 本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯︰治前証腹滿痞悶兼食 四逆湯（仲景。） （四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二兩，即通脈四逆湯） 治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽証脈沉亦有用此者），身痛腹痛， 下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱；或干嘔，或咽痛，脈 沉微細欲絕（腹痛自利，裡寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內寒故惡 寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也； 反不惡寒，面赤發躁者，陰盛格陽於外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而干嘔； 虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按︰少陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細 言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽証浮大而緊數也。薛慎齋曰︰人知數為 熱， 附子（一枚。生用） 干姜（一兩） 甘草（炙。二兩。）冷服。面赤者，格陽於上也， 加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰︰陽虛之人，雖有表証，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立 至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前東加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以 斂陰；咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補氣血； 嘔吐加生姜二兩，以 此足少陰藥也。寒淫於內，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發表）；甘草亦補中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，干姜為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛於中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇製大劑也。肝腎位遠，非大劑不能達。仲景云︰傷寒，醫下之，續得下利清谷，腹滿身痛者，急當救裡，宜四逆湯；清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表証，急則先救裡而後解表也。厥陰篇曰︰大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按︰厥陰証四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下 之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰︰世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得於失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬於寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經之邪神速若此。其曰厥應下之者，下其熱，非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複；凡遇此証，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在後而不退，則陽過勝而陰不能複，遂有喉痺、便血等証；厥在後而不退，則陰過勝而陽不能複，遂有除中、亡陽等証。仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有濃朴之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之証，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰︰烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主下利，見陰陽不相順接而下利之証，皆可以此方括之也。經曰︰凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。方中行曰︰三陰三陽之脈，俱相接於手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附︰喻嘉言論桂附丸曰︰臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味製其僭熱；經 本方加白朮、大棗，名朮附湯（《金匱》）︰治風濕相搏，身體煩疼；及中寒發厥心痛。 本方除甘草，名干姜附子湯（仲景）︰治下後複汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微， 無大熱者（晝日煩躁，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨 治，內系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當以晝日煩 躁而疑之矣）。又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之証，身強、口噤、眩暈、無 汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異。仲景於傷寒則詳之， 而中寒未之及何也。曰︰陽動陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故 極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按︰自汗者， 或兼風也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰証似陽）。 姜附東加當歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰︰服姜附湯後，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營血， 故加歸桂逐營分之邪，始得藥病相當也）。 再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰︰服前湯後，繼當服此，兼補氣血）。 本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（複陽通脈）。 再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見後）。 本方加人參一兩，名四逆加人 參湯（仲景）︰治惡寒，脈微，複利，利止亡血（惡寒脈微複利，陽虛陰勝也；利止則津液 內竭，故云亡血。與四逆溫經複陽，加人參生津益血）。 再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）︰治汗下後病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽表裡俱虛，乃 生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、干姜入腎以解躁）。 本方除干姜，加芍藥三兩， 名芍藥甘草附子湯（仲景）︰治傷寒發汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨 曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營虛，惡寒為衛虛，若重補其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營衛兩虛之救法。李曰︰汗後亡陽惡寒 者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發熱，柴胡加桂湯；又有裡實熱伏於內，陽徹於外而惡寒便堅者，猶須下之。《傷寒百問》曰︰汗後惡寒人必虛，下後發熱人必實是也）。 本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯（仲景）︰治傷寒脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以複其陽（脈浮、自汗、便數、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、干姜助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，複其津液，故証雖近於少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸︰芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。 本方加吳茱 萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。本方加當歸、木通，名當歸四逆湯︰治感寒手足厥冷，脈細欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營血，故加當歸、木通，能通血脈。仲景當歸四逆湯見後）。 本方加茵陳，名茵陳四逆湯︰治陰黃。本方加生脈散、陳皮，名回陽 返本湯︰治陰盛格陽。本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散（潔古）︰治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病（漿水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰︰加漿水煎之 當歸四逆湯（仲景） 治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕（成氏曰︰手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細 欲 當歸 桂枝 芍藥 細辛（三兩） 甘草（炙） 通草（即木通。二兩） 大棗（二十 五枚。） 吳茱萸生姜湯。 此足厥陰藥也。成無己曰︰脈者，血之府也。諸血皆屬於心，通脈者必先補心益血，苦先入以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風寒中血脈而逆，故以當歸細辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風，細辛散少陰血分之寒，為輔；未有營衛不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調和營衛；通草利九竅，通血脈關節，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚俊曰︰四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆全從養血通脈起見，不欲入辛熱之味， 恐劫其 即遇外足 四逆散（仲景。此和解之寒劑，因名四逆，附次於此。） 治傷寒少陰証，陽邪入裡，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 重（陽邪 故小便 四肢 柴胡 芍藥（炒） 枳實（麩炒） 甘草（炙，等分，為末。）水調飲。咳加五味子、 干姜，並主下利（五味收逆氣，干姜散肺寒。肺與大腸相表裡，上咳下利。治法頗同；悸加 桂枝引導陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補虛散寒）；泄利下重加薤 白（能通大腸以泄氣滯）。 此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳裡而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之 ，恐 元陰 者，視加法為治（陶節庵曰︰病在一經，有用熱藥又用寒藥者，如少陰証有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經之熱証也；熱藥治少陰，乃直中之寒証也。昂按︰仲景《傷寒論》陽明証熱藥僅一茱萸湯；少陽証藥主和解，亦有加干姜者；其餘四經用姜、附、萸、桂者不可勝數，豈必一一皆直中之 邪乎。陽明、少陽二經並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎。況仲景書中說傳經者有矣，並 無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經熱邪二說，雖古來相傳之語， 要未可為 真武湯（仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰証。凡人寤則氣行於陽周揚水，濕筋惕肉，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩；汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉而動也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰︰汗多亡陽，夫人知之，然有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之証；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之証；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發熱眩悸、振擗地之証；有胃中之陽，為中焦水谷生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之証。救誤者須觀脈証，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能製水，則泛濫為病，故上凌心而成眩 附子（一枚。炮） 白朮（二兩。炒） 茯苓 白芍（炒） 生姜（三兩。）水寒相搏， 咳者，加五味子、細辛、干姜（五味斂肺氣，細辛、干姜散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓 滲水）；下利，去芍藥，加干姜（芍藥酸寒，干姜辛熱）；嘔，去附子，加生姜一倍（附子補 氣，生姜散逆）。 此足少陰藥也。茯苓、白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生姜、附子回陽益衛，能壯 真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰︰寒淫所 勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟火而利水，故以名焉（程郊倩曰︰水氣惟太陽與少陰有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發之；少陰由下焦有寒，不能製服本水，客邪得深入而動其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮水，收攝其陰 氣。按︰青龍主太陽表水，十棗主太陽裡水，真武主少陰裡水。喻嘉言曰︰陽明少陽絕無用 附子法，惟太陽經有不得不用之証。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於腑， 以故才見脈微惡寒、漏汗惡風、心悸頭眩、筋惕肉 躁擾等証，縱有傳經熱邪，不得不用姜 附以消陰回 本方去生姜，加人參二兩，名附子湯（仲景）︰治少陰病身體痛、手足寒、骨節痛、脈 沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外感也；若以外 感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之 一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，轉行於背，背為陽，腹為陰， 陽氣不足，陰寒內盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按︰背為太陽 部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表裡。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒， 亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱， 口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內盛，一為陽氣內陷，何以明之， 蓋陰寒為病，內無燥熱，則口中和；陽氣內陷，則銷爍津液，口燥舌干而渴也。欲辨陽明寒 熱之不同，當以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤︰清者為寒，赤者為熱也）。 白通加人尿豬膽汁湯（仲景） 治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔而煩。服此湯後，脈暴出者 死，微續者生（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。 與白 服此 蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚。炮） 人尿（五合） 豬膽汁（一合） 腹痛者，真 梗一兩以利咽；利止、脈 此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃 陰盛格 寒補肝 從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以 寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按︰厥有陰陽二証，陰厥者身涼不渴，脈 遲細而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身複時溫而脈數也。若陽厥極深，至 於身冷脈 若以 陰陽 附︰蔥熨艾灸法︰治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以 繩纏 盛火 氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關元）各二三十壯。內外協攻，務令一 時之內，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。 或曰用釅 吳茱萸湯（仲景）治陽明証食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰証吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內爭）；厥陰証干嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，干嘔吐沫，裡寒內格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按︰三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰 吳茱萸（一升。炮） 人參（三兩） 大棗（十二枚） 生姜（六兩） 此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生姜之辛，以溫胃散寒下氣；人參 胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱証者不同（火熱上沖而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰証吐利厥逆，至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、姜、棗助陽補土，使陰寒不得上下，溫經 而兼溫中也。吳 本方加附子，名吳茱萸加附子湯︰治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。 大建中湯（《金匱》） 治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格於中焦，故見高起痛嘔不 可觸近之証。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛；寒乘於脾，脾冷弱不消水谷，心 脾為子 蜀椒（二合） 干姜（四兩） 人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。 此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；干姜辛熱，通心助陽氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而複其上焦之陽也（昂按︰俗云諸痛無補法，此証至於不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補之藥，將以仲景為信 歟，抑 十四味建中湯治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰証發斑，寒甚脈微（陰証發斑者， 或因汗吐下後中氣虛乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰証。寒伏於下，逼其無 根失守之火上沖熏肺而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽証發斑色紫赤者不同。此胃 氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰︰以參、 、桂、附而治斑，法之變者也，醫不達 權，安足 黃耆（蜜炙） 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（姜製） 當歸（酒 洗） 白芍（ 此足三陰、陽明氣血藥也。黃耆益衛壯氣，補中首藥；四君補陽，所以益氣（參、朮、苓、草）；四物補陰，所以養血（芎、歸、芍、地）；陰陽調和，則血氣各安其位矣。半夏和 胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，於十全大補之中而有加味，本方除茯苓、白朮、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯︰治同。本方除川芎、 熟地 潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰︰樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意 在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在複陽，而陰虛之陽未 必可複；又在用方者之善為裁酌耳。又曰︰二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病， 小建中湯（仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半裡，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，裡寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內虛，與此湯先建其裡。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰︰虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦 桂枝 生姜（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（一兩。炙） 大棗（十二枚。）入飴糖一 升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按︰此 湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳 鶴皋曰︰桂枝當是桂，桂枝 此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰︰脾居四臟之中，生育榮衛，通行津液，一有不調， 則失 甘草 液不 經》 脾胃健而榮衛通，故以姜、棗為使（李東垣曰︰《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中 急痛 肉 解 服， 芍藥 治腹痛自 上焦下焦 本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》）︰治虛勞諸不足（《準繩》曰︰血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰︰無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉﹗今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按︰補血湯黃 五倍於當歸，而云補血，即此義）；亦治傷寒汗後身痛， 表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經俱有之証，有表、有裡、有寒、有熱、有風、有濕。陽証 身痛，但拘急、身不能轉側；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此証因過汗耗損 陰氣，血少不能營養筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗後故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和榮而補虛，使中氣建立，則能生育榮衛，通 白朮附子湯（《近效方》） 治風虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補中，益精氣。 白朮（二兩） 甘草（一兩） 附子（一枚。炮）每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。 此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰︰腎氣空虛，外風入之，風挾腎中陰濁之氣厥逆上攻， 頭間 附子 矣。 本方加桂枝，不用姜、棗，名甘草附子湯（仲景）︰治風濕相搏，一身煩痛，汗出惡風， 小便不利，或身微腫（風則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結，注經絡，流關節，入 肌骨，無處不到，則無處不痛也。風勝則衛氣不固，故汗出而惡風；濕勝則水道不行，故小 便不利而微腫；用白朮以益土燥濕，桂枝以散風固表，附子以驅陰助陽，甘草以和中益氣也）。 本方加 益元湯（《活人》）治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽証（成氏曰︰煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進複煩也；從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而複明矣。按︰內熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動 附子（炮） 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草。加姜、棗、蔥白 煎 此足少陰藥也。附子、干姜、艾葉回陽之藥，協以人參、甘草補其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰︰煩出於肺，躁出於腎。成無己曰︰煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰︰煩躁，陰陽經皆有之。陽明經胃有燥屎故煩，當下之；太陽經已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按︰先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利，手足厥冷而煩，經云︰陽虛陰乘之故煩。又云︰陰盛發躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆 東加蔥白。外有虛煩一証，乃病愈後陰陽未複，時發煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘 回陽救急湯（節庵自注云︰即四逆湯） 治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛 吐瀉 表証， 寒中少 沉遲無 鼓頷 汗以 附子（炮） 干姜 肉桂 人參（五分） 白朮 茯苓（一錢） 半夏 陳皮（七分） 甘 草（ 泄瀉， 此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六 君溫補之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。 四神丸治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時瀉也。經曰︰腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，腎屬 運化闌門，故元氣不足，不能分別水谷，不痛而瀉也。兩証皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊 破故紙（四兩酒浸一宿，炒） 五味子（三兩。炒） 肉豆蔻（三兩。面裹煨） 吳茱萸（一 錢。臨 此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻 辛溫 厥 故 本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸︰治同（火乃土之母，破故紙補腎，為癸水；肉豆蔻濃腸 效，予如鼎釜 本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散︰治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩）， 木香（五 腸，用以舒肝 香、肉蔻、補 八味丸；脾腎氣吐痰，為脾腎虧 感應丸治新舊冷積瀉痢等証。 木香 肉豆蔻 丁香（兩半） 干姜（炮） 百草霜（一兩） 杏仁（一百四十粒。去 皮尖） 黃蠟六兩溶 取蠟四兩同化成汁，就銚 此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫貫》曰︰此方神妙 不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。李時珍曰︰一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當以熱下之 導氣湯治寒疝疼痛（陰氣積於內，複為寒邪所襲，榮衛不調則成疝病。囊冷結硬如石，或引睪丸 病實 陰菌 不月 而名 川楝子（四錢） 木香（三錢） 茴香（二錢） 吳茱萸（一錢。湯泡。）長流水煎。 此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導小腸膀胱之熱， 從 暖 便下利 天台烏藥散治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心 烏藥 木香 茴香（鹽炒） 良姜（炒） 青皮（五錢） 檳榔（二個） 川楝子（十個） 巴豆 下一錢。 此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行 ；木 奪門 疝氣方（丹溪） 治疝氣疼痛。 吳茱萸 枳殼 梔子 唐球子（與山楂，俱炒用） 荔枝核（ ）。等分，為末。空心， 長流 此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰︰疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨証加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按︰疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰︰烏頭 橘核丸（《濟生》） 治四種 疝（莖囊睪丸腫硬，不痛不痒，為疝。亦有引臍腹絞痛者。四種︰ 腸 、卵 橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁（二兩） 延胡索 濃朴 枳實 木通 桂心 木香（五錢。）酒糊丸。鹽湯或酒下。 此足厥陰藥也。疝病由於寒濕，或在氣，或在血，証雖見乎腎，病實本乎肝（厥陰肝脈 絡陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通 能導小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補腎命之火，所以祛寒；濃朴、枳實並能行結水而破宿血；昆布、藻、帶，鹹潤下而軟堅，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅之劑也（朱丹溪曰︰ 疝不痛，非痛斷房事與濃味不可。若蒼朮、 神曲、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏，皆要藥。又宜隨時月寒熱加減，有熱加梔子，堅硬加朴硝，秋冬加吳
醫方集解 清暑之劑第十一暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰︰ ... 暑。 ... 傷暑 ... 巨室 ... 中暑 ... 則肺 ... 四味香薷飲 治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣， 香薷（一兩） 濃朴（姜汁炒） 扁豆（炒。五錢） 黃連（姜炒。三錢。）冷服（香薷辛熱，必 此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之清； 飲冷則愈變， 刻害 頭 引 附子，此推《內經》舍時從証之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛、犯房勞而 用 中 不 中 渴 屬天氣，嘗中 藥，瀉心數湯 本方除扁豆，名黃連香薷飲︰治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷 香薷飲︰治中暑濕盛（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕）。再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲︰治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏（加參 者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾； 此外感而兼內傷之証，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也）。三物香薷飲加羌活、防風︰治中暑兼中風，僵仆搐搦。或再加黃 、芍藥（暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風）。三物香薷飲加干葛，名香薷葛根湯︰治暑月傷風咳嗽昂按︰（此方當治傷暑泄瀉）。本 方加茯神︰治癉瘧（獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯神以寧心）。本方用香薷、扁豆、濃朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名二香散（蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也；治外感 清暑益氣湯（東垣） 治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重， 肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏；暑熱傷肺， 故氣促 濕盛 黃耆 人參 白朮（炒） 蒼朮 神曲（炒） 青皮（麩炒） 陳皮（留白） 甘草（炙） 麥冬 此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣，參益氣而固表；濕傷脾，二朮燥濕而強脾；火盛則金病而水衰，故用麥冬、五味以保肺而生津（肺為水之上源，火旺克金，則金不能生水，麥味合人參生脈生津）；用黃柏以瀉熱而滋水；青皮平肝而破滯；當歸養血而和陰；神曲化食而消積；升葛解肌熱而升清（清氣上升，能生津液。又風能勝濕；澤瀉瀉濕熱而降濁；陳皮理氣；甘草和中；合之以益氣強脾，除濕清熱也李東垣曰︰脾虛肺氣先絕，故用黃耆閉腠理，止汗益氣；脾胃既虛，陰火傷其生發之氣，營衛大虧，血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也；更加當歸和血，又加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉火，火滅則心氣得平而安也；心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用；咳者去人參，為清濁相干，故以陳皮理之；長夏濕勝，故加二朮、澤瀉，上下分消其濕熱也；濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣；五味、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。《醫貫》曰︰有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參補氣，使能攝血，斯無 本方除青皮、澤瀉、干葛，名黃耆人參湯（東垣）︰治暑傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時痛時止，為內傷証）。本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、 羌活、防 生脈散（《千金》） 治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳（肺主氣，火熱傷肺，故氣短；金為火製， 不能生水，故口渴；氣少，故倦怠；肺主皮毛，虛故汗出；虛火乘肺，故咳。李東垣曰︰津 者， 無製 人參 麥冬（五分） 五味子（七粒） 此手太陰、少陰藥也。肺主氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，虛故脈絕短氣也。人參甘溫， 大補肺氣，為君；麥冬甘寒，潤肺滋水，清心瀉熱，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之 氣，為佐。蓋心主脈，肺朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺清心），則氣充而脈複，故曰生脈也 （人有將死脈絕者，服此能複生之，其功甚大）。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主，清 晨服此，能益氣而祛暑也（李東垣曰︰手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理；若飲食不節，胃氣不充，大腸小腸無所稟氣，故津液涸竭焉。又曰︰脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉火熱；麥冬之苦寒，補水源而清燥金；五味之酸以瀉火，補庚大腸與肺金。又曰︰夏月加黃、甘草服之 本方加陳皮、炙甘草，名五味子湯；蒸餅為丸，名補氣丸︰治肺虛少氣，咳嗽自汗。本方加茯神 六一散（河間。一名天水散） 治傷寒、中暑，表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通；瀉痢，熱瘧，霍亂吐瀉。下乳，滑胎 ，解酒食毒，偏主石淋（暑熱皆陽邪，在表則發熱，在裡則瀉痢、霍亂、發瘧，在上則煩渴， 在下 滑石（六兩） 甘草（一兩）。為末。冷水或燈心湯調下（丹溪曰︰泄瀉及嘔吐，生姜 湯下）。 此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱（火退則肺氣下降，故能生水而利小便），故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也（小便利則大便實，而瀉自止）；加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也；加辰砂者，以鎮心神，而瀉丙丁之邪熱也（小腸為丙火，心為丁火）。其數六一者，取天一生水、地六成之之義也（故又名天水散。劉河間曰︰統治上下表裡諸病。蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出；若無濕熱之人而多服此，則反耗其津液 本方加辰砂少許（清心），名益元散；加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；加青黛少許（清肝），名碧玉散︰治同。 本方加紅曲五錢，名清六丸︰治赤痢（赤屬熱傷血分，紅曲能調六腑之血）。加干姜五錢，名溫六丸︰治白痢（白屬熱傷氣分，干姜能散濕熱之氣）。 本方加生柏葉、生車前、生藕節，名三生益元散︰治血痢。 本方加牛黃，治虛煩不得眠。本方除甘草， 加吳茱萸一兩，名茱萸六一散︰治濕熱吞酸。 本方除滑石，加黃耆六兩，大棗煎，熱服，名黃耆六一散︰治諸虛不 縮脾飲清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。 砂仁 草果（煨，去皮） 烏梅 甘草（炙。四兩） 扁豆（炒，研） 干葛（二兩。） 此足太陰、陽明藥也。暑必兼濕，而濕屬脾土，暑濕合邪，脾胃病矣，故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散，利氣快脾，消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕（濕盛則津不生而渴）；葛根能升胃中清陽而生津（風藥多燥，惟葛根能生津）；烏梅清熱解渴；甘草補土和中。 消暑丸（海藏） 治伏暑煩渴，發熱頭痛，脾胃不利。 半夏（一斤醋五斤煮干） 茯苓 甘草（生用，半斤。）姜汁糊丸，勿見生水。熱湯下。 此足太陰、太陽藥也。長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，証見便秘煩渴，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑，專治其濕，用半夏、茯苓行水之藥，少佐甘草以和其 而煩 本方一兩，加黃連二錢，名黃連消暑丸︰治伏暑煩渴而多熱痰。 大順散 治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調。 干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草，等分。先將甘草用白砂炒，次入姜、杏炒，過去砂，合桂為末。每服二錢。 此足太陽藥也（從仲景太陽例藥變用）。夏月過於飲冷飧食，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，干姜、肉桂散寒燥濕；杏仁、甘草利氣調脾，皆辛甘發散之藥，升伏陽於陰中，亦從治之法也。如傷暑無寒証者，不可執泥（中傷暑毒，陽外陰內，故治之多用暖劑，如大順散、香薷飲之類；大蒜辛熱通竅，故亦治之。然有陰陽二証，寒 五苓散 治暑毒入心，發熱大渴，小便不利；及暑濕相搏，自汗身重（方見利濕門）。渴者，去桂，加黃連（朱丹溪︰滑伯仁每疑暑病不當發汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽， 人參白虎湯治太陽中 ，身熱汗出，足冷惡寒，脈微而渴方見瀉火門。 竹葉石膏湯治傷暑發渴，脈虛方見瀉火門。 回覆 推薦 刪除 留言 14 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:42 醫方集解 利濕之劑第十二 濕為陰邪。經曰︰地之濕氣盛，則害皮肉筋脈。又曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。濕者，土 之氣 坐 有 知人 感者 五苓散治太陽病發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈 ；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表証仍在，便秘熱渴為腑証已急，用此兩解表裡）；及中風發熱，六七日不解而煩，有表裡証，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外証未罷言，裡以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰︰邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按︰此乃正治，非又一法也，乃腑實而瀉其腑也）。通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見証也。濕勝則脾不運，土不能製水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變証多矣）。 豬苓 茯苓 白朮（炒，十八銖） 澤瀉（一兩六銖半） 桂（半兩。按︰雜病當用桂，傷寒証中表未解者仍當用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服後多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加朱砂 此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經曰︰淡味滲泄為陽，二苓甘淡，入肺而通膀胱，為君（水無當於五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行於肺，而後能下降入膀胱也）；咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道， 為臣；益土所以製水，故以白朮苦溫健脾去濕，為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也（若汗下 之後，內亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。 亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經之邪直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰︰治秘之道有三︰一曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣；一曰脾濕不能升精，故用白朮之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不 能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰︰五苓散，太陽裡之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之。 渴者，邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰︰邪在榮衛之間，謂之半表半裡，五苓散分陰陽膀胱經之半表半裡也，理中湯治吐瀉上下之半表半裡也。《活人》云︰脈浮大是表証，當汗；其人發熱煩渴， 小便赤，卻當下；此是表裡俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣， 亦《內經》通因通用之意。李東垣曰︰傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便，以導其濕； 傷食者，有形 本方去桂，名四苓散李（東垣曰︰無惡寒証，不可用桂。周揚俊曰︰五苓為渴而小便不利者設，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散︰ 並治小便不利。本方加蒼朮，名蒼桂五苓散︰治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散︰治濕熱發 黃，便秘煩渴。本方加羌活，名元戎五苓散︰治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門）。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱 》）︰ 治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸︰治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉（五兩）、白朮（二兩），名澤瀉湯（《金匱》）︰治心下 支飲，常苦眩冒。本方單用茯苓、白朮，等分，名茯苓白朮湯︰治脾虛不能製水，濕盛泄瀉。 再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯︰治水腫。 本方加川楝子，治水疝。 本方加人參，名春澤湯；再加甘草（合四君子），亦名春澤湯︰治無病而渴與病瘥後渴者。 本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二朮四苓湯︰能治表裡濕邪，兼清暑熱。 本方倍桂，加黃如朮之數，治傷暑大汗不止。 本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節庵導赤散︰治熱蓄膀胱，便秘而渴；如中濕發黃，加茵陳；水結胸，加木通。 本方合益元散，治諸濕淋瀝。 再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫︰治小便數而欠小便頻而短也）。 本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子︰治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘此上下分消（其濕也。按︰《機要》論泄瀉，有屬風、屬濕、屬寒、屬火，此因於外感者也；《三因》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因於內傷者也；外則當調六氣，內則當調五臟。又有因飲食所傷而泄者，法當消導；因風飧泄者，當解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰； 有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止）。 本方合黃連香薷飲，名薷苓湯︰ 治傷暑泄瀉。 本方合小柴胡湯，名柴苓湯︰治泄瀉發熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。 以上三方，並加姜、棗煎。深師用本方治發白及禿落︰朮（一斤） 桂（半斤） 二苓 澤瀉 （各四兩），更名茯苓朮散。 豬苓湯（仲景） 治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不通（成氏曰︰脈浮發熱，上焦熱也；渴欲飲水， 中焦熱也；小便不利，熱結下焦，津液不通也。《準繩》曰︰此浮字誤也，是脈字下脫一 不 字也 澤 寒 不 昂 明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰 之 經 藥乎？且改脈浮為不浮，方書中無此文法）︰少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠 下 利不渴者，裡寒也；渴者，陽邪入裡；心煩不眠，知挾熱也；咳而渴嘔，有停飲也；渴而 （下 利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實；通治濕熱黃膽，口渴 溺 赤）。 豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠（各一兩） 此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅；又濕郁則為熱，熱蒸更為濕 ，故 澤 膠 曰︰以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液（按︰徐之才曰︰燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類 是 也。王好古曰︰滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱 居 欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著《本草備要》，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣。 五 苓瀉濕勝，故用桂朮；豬苓瀉熱勝，故用滑石）。 茯苓甘草湯（仲景） 治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太 陽証飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者 經 曰︰ 利 茯苓 桂枝（二兩） 甘草（一兩） 生姜（三兩） 此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發汗解肌，故用姜桂；益土可以製水，甘平能補氣和中，故用甘草（按︰悸証，有過汗而悸者，有吐下而 悸 者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚於它邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則咳，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利。故經曰︰先治其水，後治其厥。厥為邪之深者，猶 先 治水 本方去生姜，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）︰治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者（逆滿氣沖，寒邪伏飲上搏於膈也，故令頭眩；沉為在裡，且既經吐下，複發其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導 飲 和中，益陽 小半夏加茯苓湯（《金匱》。《三因》名大半夏湯） 治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上干頭則眩，凌 於 半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三兩） 此足太陽、陽明藥也。半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪， 能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。 本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）︰治支飲，嘔吐不渴；亦治黃膽（《金匱》云︰嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》︰治反胃，食入即吐（李東垣曰︰辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立 加味腎氣丸（《金匱》腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前、牛膝） 治腎氣大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱証；亦治 消渴，飲一溲（一經曰︰腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為 腫。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於肺，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也；用桂附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水滋腎，為治下消之劑 熟地黃（四兩） 茯苓（三兩，乳拌） 山藥（微炒） 丹皮（酒洗） 山萸肉（酒潤） 澤瀉（蜜丸 此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母，脾虛則土不能製水而洋溢；水為萬物之源（天一生水），腎虛則水不安其位而妄行，以致泛濫皮膚肢體之間；因而攻之，虛虛之禍，不待 言 矣（經曰︰毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃）。桂附八味丸滋真陰而能行水（地黃、茯苓、澤 瀉、 桂附皆能行水），補命火因以強脾（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水；陽能化陰， 陰化則便溺通）；加車前利小便，則不走氣；加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫 脹 已，又無損於真元也（喻嘉言曰︰按︰此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君。然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。 關開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下；關閉則車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者將君附子乎，抑君茯苓乎。何柏齋曰︰造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。消渴証不交 ， 而火偏盛也；水氣証不交，而水偏盛也；乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大 旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物 與 否，實出於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸 病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣。《醫貫》曰︰ 火 為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也。余於五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同︰世人皆曰水克火，而余獨曰水養火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土克水，而余獨於水中補土；世人皆曰木克土，而余獨升木以培土。若此之論，誰則信之。詎知君相二火，以腎為宮。水克火者，後天有形之水火；水養火者，先天無形之水火也。今之言補肺者，人參、黃耆；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者，五味、訶子；瀉肺者，葶藶、枳殼；病之輕者，豈無一效。若本原虧損者，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦咳，為不寐，為不食，累累若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入。仁齋云︰肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣還元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此後天卦位，艮土居飲水之次也；堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也。肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣。至於木能克土。舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也、元氣也、胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發長養之天而已矣。及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發之本，焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根複命之理耳。余特申五行妙用，專以水火為重也。又曰︰人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水；譬之天平，此重彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法碼；今之欲瀉水降火者，鑿法碼者也。《難經》曰︰陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而後瀉其陽，營衛通行，此其要也。昂按︰此即《內經》亢則害、承乃製之義也。 越婢湯（《金匱》） 治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者（經曰︰肝腎並沉為石水，並浮為風水。水在皮膚，故脈浮；裡無熱，故不渴；病本於風，故汗出惡風；無大熱者，熱未 盡退也） 麻黃（六兩） 石膏（八兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚。）惡風 者，加附子 此足太陽藥也。風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調 水道，胃主分別水谷），甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以姜棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也（胃為十二經之主，脾治水谷為卑臟，若婢；經曰︰脾主為胃行其津液。是方名越婢者 防己黃耆湯 （《金匱》） 治風水脈浮身重，汗出惡風解見前；及諸風諸濕，麻木身痛（按東垣曰︰麻木為風，三 尺童子皆知之，細核則有區別︰如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺 防己 黃耆 （一兩） 白朮（七錢半） 甘草（五錢，炙。）每服五錢。加姜、棗煎。 腹痛加盛加茯苓、蒼朮， 此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥；黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白朮健脾燥濕，與黃 並能止汗，為臣；防 己性也。 本方去白朮、姜、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節。按︰五水脈浮惡風，骨節疼痛，名風水；脈浮腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發其汗。又云︰惡寒不渴，名風水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當發汗。脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發熱，胸滿， 身腫，汗如柏汁，名黃汁）。 本方加人參（一兩）、生姜（二兩），防己、白朮各增三倍， 名防 己湯（《活人》）︰治風溫，脈浮，多汗身重（中風之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風來乘 熱， 變為風溫，忌發汗；誤汗者，以此湯救之）。 腎著湯（《金匱》。一名甘姜苓朮湯） 治傷濕身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦（腎主水，濕性下流， 必舍於其所合而歸於坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷、身痛，是著痺也。此由身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之）；《宣明》用治胞痺，膀胱熱痛，澀於小便，上為 清涕 （風寒濕邪客於胞中，氣不能化，故水道不通；足太陽經上額絡腦，太陽經氣不得下行， 上 入腦而流 干姜（炮） 茯苓（四兩） 甘草（炙） 白朮（炒，二兩。）有寒者加附子。《經心錄》加肉 此足太陰、太陽藥也。干姜辛熱以燥濕，白朮苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平 ，和中而補土。此腎病而皆用脾藥，益土正所以製水也（喻嘉言曰︰腰冷如坐水中，非腎 之 精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡 滲 行水之 舟車丸（河間仿仲景十棗例製此湯，治一切水濕） 治水腫水脹，形氣俱實（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小 便秘也。陽水先腫上體肩背手膊，手三陽經；陰水先腫下體腰腹脛 ，足三陰經。腫屬脾 ， 脹屬肝，腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹朝寬暮急，為血虛，暮寬朝急，為氣虛，朝暮俱急，為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾， （四兩，炒） 大黃（二兩，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 芫花（醋炒） 此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也 然腫屬於脾，脹屬於肝；水之不行，由於脾之不運；脾之不運，由於 防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之 運則腫消也；輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之；然非實証，不可 戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分︰ 疏鑿飲子治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上証為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽証，脈必沉數；陰水見陰証，脈必沉遲）。 羌活 秦艽 檳榔 商陸 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 澤瀉 赤小豆各等分。加姜皮煎。 此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表裡俱病也。羌活、秦艽 水於之水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。上下內外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經曰︰腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰︰胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰︰水者，脾肺腎三經所主，有五臟、六腑、十二經之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉藥，當知病在何經何臟，方可用之。按︰水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，証屬有余；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能製而成者，証屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。《醫貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰︰肺氣既虛，不可複行其氣；腎水既衰，不可複利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按︰此即《內經》塞因塞用之義）。 實脾飲（嚴氏） 治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利（脾胃虛寒，土不能製水，故水妄行而浮腫 白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 濃朴（姜炒） 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑 此足太陰藥也。脾虛故以白朮、苓、草補之；脾寒故以姜、附、草蔻溫之；脾濕故以大腹、然土使木不克土而肝和，則土能製水而脾實矣。經曰︰濕勝則地泥，瀉水正所以實土也（朱丹溪曰︰治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分，其清者複回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰︰水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾証加減。苟徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰︰治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛濫無製耳，方中不用桂而用濃朴、木香，尚有可議耳。按︰治水有三法；實土者，守也；泄水者，攻也；兼之發汗， 五皮飲（《澹寮》） 治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能製水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土 五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮。一方五加易陳皮。羅氏︰五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。 此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。於散瀉之中，猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。 麥門冬湯 治水溢高原，肢體皆腫（經曰︰三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經曰︰三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經氣，當相火之化，相火有其經無其臟腑，游行於五 者之間，故曰少陽為游部，其經脈上布膻中、絡心包，下出委陽、絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表裡，以行諸經者乎。故腎經受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發，則與沖脈之屬火者同逆而上。沖為十二經脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者並少陽，下足，滲三陰，灌諸絡；由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按︰經曰︰諸腹脹大，皆屬於熱。 諸病 麥門冬（五十枚，姜炒） 粳米（五十粒） 此手太陰藥也。吳鶴皋曰︰肺非無為也。飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸醫之母；此治病必求其本也。或問此証何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。 羌活勝濕湯（《局方》） 治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷於濕也。 濕之為邪，著而不移；著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，李東垣曰︰通用之方。） 羌活 獨活（一錢） 川芎 本 防風 甘草（炙，五分） 蔓荊子（三分。）如身重，腰 此足太陽藥也。經曰︰風能勝濕（如物之濕，風吹則干），羌、獨、防、 、芎、蔓皆 風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣（ 本專治太 陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘 草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也）。若水濕在裡，則當用行水滲泄之劑（喻嘉言曰︰經曰︰濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰︰脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。《三因》用此東加柴胡五分，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經曰︰肝腎之病同一治，此下焦風寒、三經合病，非風藥行經不可也）。 本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯︰治風濕相搏，一身盡 痛。本方除川芎，加黃 、當歸、蒼朮、升麻，名升陽除濕湯︰治水疝腫大，陰汗不絕。再 加麥 中滿分消丸（東垣） 治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血 不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而脹。《金匱》曰︰病有血分水分何也，師曰 水 濃朴（炒，一兩） 枳實（炒） 黃連（炒） 黃芩 半夏（姜製，五錢） 陳皮 知母（炒， 草（炙） 豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。 此足太陰、陽明藥也。濃朴、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞 ，姜明獨則脹消也（按︰此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。朱丹溪曰︰脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若虫之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以製水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以製火，使肺得清化之令。卻咸味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效，病者 中滿分消湯（東垣） 治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰 不收（原文曰︰或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。） 川烏 干姜 畢澄茄 生姜 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 柴胡（二錢） 吳茱萸 草蔻仁 濃朴 黃耆 黃柏（五分） 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻（三分。熱服。） 此足陽明、太陰藥也。川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒，其中 之熱，又熱因寒用也（李東垣曰︰中滿治法，當開鬼門、潔淨府。開鬼門者，發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化 大橘皮湯治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉；及水腫等証（小水並入大腸，故小便不利 滑石（六錢） 甘草（一錢） 赤茯苓（一錢） 豬苓 澤瀉 白朮（土炒） 桂（五分） 陳皮（錢半） 木香 檳榔（三分。）加姜煎。每服五錢。 此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也；滑石清熱品， 茵陳蒿湯（仲景） 治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者（經曰︰陽明病 發 必發 但頭 內 汗 濡泄 便溏 茵陳（六兩） 大黃（二兩，酒浸） 梔子（十四枚，炒。） 此足陽明藥也。成無己曰︰小熱涼以和之，大熱寒以徹之。發黃者，濕熱甚也，非大寒 不能徹其熱，故以茵陳為君（茵陳發汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥），梔子 為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣茵陳、梔子能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出 本方大黃易黃連，名茵陳三物湯︰治同。本方加濃朴、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈 草煎，名茵陳將軍湯（節庵︰）治同。 本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃（前 証為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為裡實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云︰發黃小便自利，當與虛勞門小建中湯；自利腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰︰內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃；非外感而得，只 八正散（《局方》） 治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注， 少 車前子 木通 瞿麥 蓄 滑石 甘草梢 梔子（炒黑） 大黃。加燈草煎。一方加 木 此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；利濕滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰︰小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰︰小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等先服後吐，或就參 藥中調理吐之；血虛用四物湯先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰︰取其氣化而已。經謂︰三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰︰譬如滴水之器，上竅 萆釐清飲治陽虛白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數；膀胱有熱 川萆 石菖蒲 烏藥 益智仁（等分） 甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯 苓。 此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆 能泄陽明厥陰濕熱，去濁而釐清（史國信曰︰若 欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆 能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能 疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使濕熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外台秘要》曰︰腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。） 琥珀散治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀余瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結成石；勞淋，遇勞即發；冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液混濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也） 滑石（二錢） 琥珀 木通 蓄 木香 當歸 郁金（炒，一錢。）為末，服。 此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著，利竅行水； 蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能 降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。胞，心包；）血淋由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝，下氣而破血也（大法郁金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡 防己飲治香港腳足脛腫痛，憎寒壯熱（香港腳自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地； 自內傷得者，生冷茶酒油面；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注於足；濕熱分爭，濕勝則憎病忌用不止，脈馳長血清燥 防己 木通 檳榔 生地（酒炒） 川芎 白朮（炒） 蒼朮（鹽炒） 黃柏（酒炒） 甘草（ 便秘 此足太陽藥也。防己行水療風，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火 動中痛也 當歸拈痛湯（東垣） 治濕熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港腳腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕； 及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發黃，濕熱 薰 蒸脾胃也；香港腳多主水濕，亦有夾風、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水 瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內廉屬厥陰，內前廉屬太陰，內後廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居後定之。 手足痛者，當分是何經絡，用本經藥為引，行其血氣則愈︰太陽羌活、防風；陽明升麻、白芷、茵陳（酒炒） 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 苦參（ 此足太陽、陽明藥也。原文曰︰羌活透關節，防風散留濕，為君。升葛味薄引而上行， 苦以黃芩 甘草 其留飲，為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰︰此方東垣本為治香港 腳濕熱之劑 禹功散（子和） 治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉後，而 黑牽牛（四兩） 茴香（一兩，炒。）為末。每一錢，姜汁調下。或加木香一兩。 此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄濕，兼通大腸風秘氣 秘；茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。 升陽除濕防風湯（東垣） 治大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至 重病，反郁結而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣（昂按︰通大便有用升麻者，即此意也。） 蒼朮（泔浸，四錢） 防風（二錢） 茯苓 白朮 芍藥（一錢。）如胃寒泄瀉腸鳴， 加益智 此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕；防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也（劉宗濃曰︰飲食入胃輸精心肺，氣必上行，然後下降；若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當 填補中氣 不 回覆 推薦 刪除 留言 15 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:42 醫方集解 潤燥之劑第十三經曰︰諸澀枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。乃肺與大腸陽明燥金之氣也。金為生 之源， 寒水 虛竭 津少 血為 火 之下 重也 分布 瓊玉膏（申先生） 治乾咳嗽（有聲無痰謂之乾咳。脾中有濕則生痰，病不由于脾，故無痰；肺中有火則咳，病本于肺，火盛則津枯，故乾咳。） 地黃（四斤） 茯苓（十二兩） 人參（六兩） 白蜜（二斤。）先將地黃熬汁去渣， 入蜜煉稠自云奇妙（琥珀以降肺 此手太陰藥也。地黃滋陰生水，水能製火；白蜜甘涼性潤，潤能去燥；金為水母，土為 金母，故用參苓補土生金，蓋人參益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也（茯苓色白入肺， 能滲濕熱 炙甘草湯 （仲景） 治傷寒脈結代，心動悸；及肺痿，咳唾多，心中溫溫液液者（脈動而中止，能自還者曰 結，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續也；心中動悸，真氣內虛也。按︰傷寒脈結代，與雜病不同，與此湯補氣血而複脈。肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故咳唾多 《寶鑒》用治呃逆。 甘草（炙，四兩） 生姜 桂枝（三兩） 人參 阿膠（蛤粉炒，二兩） 生地黃（一 斤） 麥冬 大棗 此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而複脈，生地、阿膠助營血而寧心， 麻仁潤 五臟痿 也（喻嘉言曰︰此仲景傷寒門中之聖方也。《千金翼》用治虛勞，《外台》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺氣之虛，潤肺金之燥，至于桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營衛，致津液，則肺氣能轉輸涎沫，以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也。《玉機微義》曰︰肺痿如咳久聲啞、聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遺尿、小便數，以上虛不能製下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草干姜湯以溫之；肺痿涎唾多、心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，故肺 麥門冬湯 （《金匱》） 治火逆上氣，咽喉不利（論曰︰止逆下氣，此湯主之。） 麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 粳米（三合。） 此手太陰、足陽明藥也。喻嘉言曰︰此胃中津液乾枯、虛火上炎之証，用寒涼藥而火反升；甘實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按︰半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以 味 辛 活血潤燥生津湯 （丹溪） 治內燥津液枯少（內燥血液枯少也。火炎水乾，故津液枯少。） 當歸 白芍 熟地黃（一錢） 天冬 麥冬 栝蔞（八分） 桃仁（研） 紅花（五分。） 此手太陰、足厥陰藥也。歸、芍、地黃滋陰可以生血；栝蔞、二冬潤燥兼能生津；桃仁、紅花活血又可潤燥。分用各有專能，合用更互相濟。 清燥湯（東垣） 治肺金受濕熱之邪，痿 喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘（經曰︰肺也者，傳相之官也，治節出焉。火盛克金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節， 故肢體或縱或縮，而成痿也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛敗；濕熱填于膈 中 故胸 氣不 黃耆（錢半） 蒼朮（炒，一錢） 白朮（炒） 陳皮 澤瀉（五分） 人參 茯苓 升麻（三 苓（二分） 柴胡 黃連（炒，一分） 五味子（九粒。）每服五錢。 此手足太陰、陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水膀胱生化之源絕，源絕則腎水虧（金不能生水），而痿 諸症作矣。金者，水之母也；氣者，水之源也。黃 益元氣而實皮毛，故以為君；二朮、參、苓、甘、橘、神曲健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也；麥冬、五味保肺以生津，當歸、生地滋陰而養血，黃柏、黃連燥濕而清熱（黃柏合蒼朮，名二妙散︰治痿正藥，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，豬苓、澤瀉所以降濁，使濕熱從小便出，則燥金整肅肺為整肅之臟，水出高源，而諸証平矣（喻嘉言曰︰燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。朱丹溪曰︰今世風病，大率與諸痿証混同論治；古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可？諸痿起于肺熱，傳入五臟，散為諸証，其昏惑螈 瞀悶，暴病郁冒，蒙昧暴喑，皆屬於火；其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。大抵只宜用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎。或曰︰《內經》治痿，獨取陽明何也，曰︰只諸痿生于肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也；土性濕而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不節，則水失所養，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪，則金失所養；木寡于畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方則心火降而肺金不虛，何脾熱之有。故陽明實則宗筋潤 滋燥養榮湯 治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯；或大便風秘（肺主皮毛，肝主筋 爪，肝血 當歸（酒洗，二錢）生地黃 熟地黃 白芍（炒）黃芩（酒炒）秦艽（一錢）防風 甘草 此手太陰、足厥陰藥也。前証為血虛而水涸，當歸潤燥養血，為君。二地滋腎水而補肝 ，芍藥瀉肝火而益血，為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽防散肝風，為風藥潤劑（風能生燥，艽、防味辛能潤，）又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使（吐血、治崩，皆用為使；）甘草甘平瀉火 搜風順氣丸治中風風秘、氣秘，便溺阻隔，遍身虛痒，脈來浮數；亦治腸風下血，中風癱瘓 （風秘者，風生燥也，氣秘者，氣滯也，故大便不通；燥則血澀，津液不行，故遍身虛痒；脈浮為風，脈 大黃（九蒸九晒，五兩） 大麻仁 郁李仁（去皮） 山藥（酒蒸） 山茱肉 車前子 牛膝 此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛，能下燥結而祛瘀熱，加以蒸晒，則性稍和緩，故以為君； 走元 滯由 補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也（本方云︰久服百病皆除。喻嘉言曰︰藥有偏峻，可暫 用 以搜風 潤腸丸 （東垣） 治腸胃有優火，大便秘澀，全不思食，風結血結（風結即風秘，由風搏肺臟，傳入大腸，或素有風病者，亦多秘；氣秘由氣不升降；血秘由亡血血虛、津液不足；熱秘由大腸熱結 ； 冷秘 此 熱 大黃 歸尾 羌活（五錢） 桃仁（研） 大麻仁（去殼，一兩。）蜜丸。一方有防風。 風濕 此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅 。血則難用生 本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸︰治同（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。） 本方去羌活，加升麻、紅花、生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方︰治同加升麻者，能升始能 降 也。）又方︰ 通幽湯 （東垣） 治幽門不通，上沖吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下沖上也。幽門上沖吸門，吸門即會厭，氣喉 上掩 而大 潤也 當歸身 升麻 桃仁（研） 紅花 甘草（炙，一錢） 生地黃 熟地黃（五分。）或加檳榔 此手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血；桃仁、紅花潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯 ；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為云，天氣下為雨也（李東垣曰︰腎開竅于二陰，經曰︰大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常；若飢飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味濃之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者，散之；陰結者，溫之；傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒製大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣澀者，郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥 韭汁牛乳飲 （丹溪） 治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒， 積久而成 出也；瘀 可下而食 口也，此 闌門，小 宜隨病 韭菜汁 牛乳，等分。時時呷之。有痰阻者，加姜汁。本方去牛乳，加陳酒，治血膈韭 汁專消瘀血。 此足陽明藥也。韭汁辛溫，益胃消瘀；牛乳甘溫，潤燥養血；瘀去則胃無阻，血潤則大 腸通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上 策； 不可 燥血 所言 姜 消 黃耆湯 （《本事》） 治心中煩躁，不生津液，不思飲食。 黃耆 熟地黃 芍藥 五味子 麥冬（三兩） 天冬 人參 甘草（三錢） 茯苓（一 兩。） 此手足太陰藥也。黃耆、人參補氣，熟地、芍藥補血，烏梅、五味斂耗生津，天冬、麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。 消渴方（丹溪） 治渴証胃熱，善消水谷（渴而多飲為上消，肺熱也；多食善飢為中消，胃熱也；渴而小便數有膏為下消，腎熱也；皆火盛而水衰也。經曰︰二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血，熱則消谷善飢，是血中伏火，血不足 喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕中重下危，泄， 黃連 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。將黃連、花粉為末，調服。或加姜汁、蜂蜜為膏，噙化。 此手足太陰、陽明藥也。經曰︰心移熱于肺，傳為膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。 火退 地黃飲子 （《易簡》） 治消渴煩躁，咽乾面赤（咽乾，腎火上炎也；面赤，陽明郁熱也；煩屬於心，躁屬於腎。 人參 黃耆 （蜜炙） 甘草（炙） 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 枇杷葉（蜜炙） 石 斛澤瀉 枳殼（麩炒）等分。每服三錢。 此手足太陰、陽明藥也。喻嘉言曰︰此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼疏導二 腑（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣，使小腑清利，則心火下降心與小腸相表裡，大腑流暢，則肺經潤澤肺與大腸相表裡，宿熱既除，其渴自止矣喻嘉言又曰︰人參白虎湯，專治渴証氣分燥熱，此湯專治血分燥熱；竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱，宜辯証而用之。 附︰竹葉黃耆湯︰淡竹葉 生地黃二錢 當歸 川芎 芍藥 麥冬 黃芩炒 人參 黃耆 甘草 半夏 石膏 白茯苓丸治腎消兩腿漸細，腰腳無力（此因中消之后，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，故致此疾。按︰腎消即下消，乃上消、中消之傳變，飲一溲二，溲如膏油。王注曰︰肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養筋骨血脈，余者為溲；肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下 茯苓 黃連 花粉 萆 熟地黃 覆盆子 人參 玄參（一兩） 石斛 蛇床子（七錢五分 此足少陰藥也。茯苓降心火而交腎，黃連清脾而瀉心，石斛平胃熱而澀腎（能壯筋骨，療風痺腳弱，）熟地、玄參生腎水，覆盆、蛇床固腎精，人參補氣，花粉生津，萆 清熱利濕； ，雞之脾也，能消水谷，通小腸、膀胱而止便數，善治膈消；磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也（喻嘉言曰︰友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有醫曰︰腎病以黃連、犀角治心，毋乃倒乎。余曰︰腎者胃之關也，胃熱下傳于腎，則關門大開，心之陽火得以直降于腎，心火灼腎，躁不能濡，余用犀角、黃連對治其下降之陽光，寧 桑白皮等汁十味煎（許仁則）治氣嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠粘，喘息氣上，唇口焦乾；亦有唾血者，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸；及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。 桑白皮（一升） 地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升） 生地汁（五升） 生麥冬汁（二升）冬、生地、葛根 棗膏，攪勿停手，煎如飴糖。夜臥時，取一 此手太陰藥也。桑皮瀉肺行水，麥冬補肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養血（能除陰虛之有大熱者，）生姜祛寒而溫胃，棗膏補土以生金，地黃汁、葛汁甘寒以除大熱，白蜜 、 牛酥甘潤 治久嗽方 （《千金》） 白蜜（一斤） 生姜（二斤，取汁。）先秤銅銚知斤兩訖。納蜜、姜汁，微火熬，令姜汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。 此手太陰藥也。白蜜滑能潤肺，生姜（辛能散寒宋洪邁有痰疾，晚對，上喻以胡桃三枚、 姜三亦同 豬膏酒 治過勞四肢筋液耗竭，數數轉筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極（肝主筋，筋極，六極之一也。經曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋，筋骨過勞，耗其津液，不能榮養，故勁 急 而筋數 豬脂 姜汁（二升。熬取三升，再入酒） 酒（五合。）分三服。 此足厥陰藥也。津竭筋枯，非草木之藥卒能責效，豬膏潤能養筋，姜汁辛能潤燥，酒和血而性善行，取易達于四肢也。 本方除姜汁，加亂發煎，發消藥成，名豬膏發煎（仲景︰）治諸黃，令病從小便出。本 方除 麻仁蘇子粥 （《本事方》） 治產后大便不通（許叔微曰︰婦人產后有三種病︰郁冒則多汗，多汗則大便秘，故難于用 大麻仁 紫蘇子，等分。洗淨，合研。再用水研，取汁煮粥啜。 此手陽明藥也。麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣；行而不峻，緩而能通，故老人、產婦氣血不足者，所宜用也（許叔微曰︰一婦年八十四忽腹痛頭痛，惡心不食。醫皆議補脾治風，清利頭目，服藥雖愈，全不進食，其家憂惶 。 予辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚于胸中，則腹脹惡心，不思飲食，上至于巔，則頭痛 回覆 推薦 刪除 留言 16 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:43 醫方集解 瀉火之劑第十四火者，氣之不得其平者也。五臟六腑，各得其平，則榮衛沖和，經脈調暢，何火之有； 一失 肝火 之類 他經相 濕火 者。諸 是也； 參、知 黃連解毒湯（相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自製者） 治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚 發斑（毒，即火邪也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也；口燥咽干，火盛津 枯也；干嘔，熱毒上逆也；錯語，熱昏其神也；不眠，陰未得複也；傷寒吐衄血者，當汗不 汗，蘊熱逼血上行也；發斑，熱毒入胃也。崔尚書曰︰胃有燥糞，令人錯語，邪熱盛亦令人 錯語；若秘而錯語者，宜承氣湯；通而錯語者，宜黃連解毒湯。） 黃連 黃芩 黃柏 梔子，等分。 此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦（王海藏曰︰黃連瀉心，實瀉脾也，子能令母實，實則瀉其子，）黃柏瀉腎火於下焦， 梔子通 瀉其 頭疼 不能 脫而 利也 本方去梔子，名柏皮湯︰治三焦實熱。用粥丸，名三補丸︰治三焦有火，嗌燥喉干，二便閉結；及濕痰夜熱（經曰︰壯火食氣，少火生氣。故少火宜升，壯火宜降。今以黃芩瀉上， 黃連瀉中，黃柏瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養，三焦皆受益矣。） 本方去芩、連，加甘草，名梔子柏皮湯（仲景︰）治傷寒發黃身熱（發黃，胃有瘀熱，宜下之。發熱，為熱未作實。蓋寒濕之証，難於得熱，熱則勢外出而不內入矣，故不必發汗、利小便，用梔子清肌表，黃柏瀉膀胱以和解之。按︰傷寒發黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說；若瘀熱在裡，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水 之劑者，方見《傷寒論》。） 本方去黃柏、梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯《金匱》︰治心 下痞熱，心氣不足，吐血衄血。大黃用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黃丸︰治三焦積熱，頭項腫 痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦（消渴羸瘦，由於火炎水干。或問︰心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心？丹溪曰︰少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火；又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺、黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母、血之舍也，肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗 曰︰以苦瀉其熱， 就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰︰治病必求其本。陽毒上攻出血，則熱為本，血為標；能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰︰古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不化，則新血不生也。昂按︰此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑；若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣。楊仁齋曰︰血遇熱則宣流，故止血多用涼藥；然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已；法當溫中，使血自歸經，宜理中東加木香、七氣東加川芎、或甘草干姜湯，甚效。） 本方加石膏、淡豉、麻黃， 名三黃石膏湯（別見表裡門。） 本方水丸，名三黃金花丸；治中外諸熱，寢汗切牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸。 本方加大黃，名梔子金花丸；去梔子，加大黃，名大金花丸︰治 略同。 附子瀉心湯（仲景） 治傷寒心下痞，而複惡寒汗出者（傷寒心下滿 而痛者，為結胸，為實；硬滿而不痛者， 為痞， 附子 後複 滿， 從外 大黃（二兩） 黃連 黃芩（一兩） 附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁） 此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰︰心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以 固陽 此邪 湯 以 類 而 表 故 東 因 甚 藥 本方去附子，名三黃瀉心湯（見前）。 再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯（仲景）︰治傷寒心下痞，按之濡（音軟，）關上脈浮（沉為實熱，浮為虛熱。經曰︰按之自濡，但氣痞耳。周揚俊曰︰以非痰飲結聚，故無取半夏、生姜也。《活人》云︰結胸與痞，關脈須皆沉︰若關脈浮而結者，三黃以瀉肝。李時珍曰︰仲景治心氣不足、吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，胃之上脘在心，故曰瀉心。經曰︰太陰所至為痞滿。又曰︰濁氣在上則生脹是已。病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按︰發陽發陰，諸解不同，終成疑案。李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似為近 半夏瀉心湯 （仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡証（經曰︰傷寒五六日，嘔血發熱，柴胡証具，而以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯；此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之証，非傳經熱邪也。 半夏（半升） 黃連（一兩） 黃芩 甘草（炙） 人參 干姜（三兩） 大棗（十二枚。） 此手少陰、足太陰藥也。成氏曰︰否而不泰為痞。苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君而行下之後，脾氣必虛），則痞熱消而大汗以解矣（舊注曰︰此方藥味，蓋本理中、人參、黃芩湯方。王海藏曰︰外証全是下証，而脈反細不可下者，瀉心湯主之；脈有力者，黃連瀉心湯； 脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰︰諸瀉心湯，原以滌飲，此証因嘔，故推半夏為君。程郊倩曰︰痞雖虛邪，然表氣入裡，拂郁於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而下之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰 陽兩解，不攻痞而痞自散，所以寒熱互用。若陰痞不關陽郁，即郁而未成熱，只是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也。又曰︰人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中 之陽，故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補；若汗下相因，有 本方除人參，再加甘草（一兩，合前四兩），名甘草瀉心湯（仲景）︰治傷寒中風，醫反下之，下利谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩，醫複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也（為下後裡虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，複真陰， 退虛熱。 甄權 傷寒 腸 動 治 至於陰即協寒，其証尤顯，所以云陽証下利，誤溫則發黃出斑而死，此等支 本方加生姜四兩，名生姜瀉心湯（仲景）︰治汗解後胃中不和，心中痞硬，干噫（噯同）食臭，完谷不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故干噯；胃虛火盛，邪熱不殺谷，故完谷不化；脅下有水氣，土弱不能製水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生姜以散邪滌飲，益胃複陽。劉河間曰︰瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄沏清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺谷也）。 本方除黃芩、大棗，加枳實、 濃朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。 白虎湯 （仲景） 治傷寒脈浮滑，表有熱，裡有寒（浮為在表，滑為在裡。裡寒指傷寒，即病熱之本因也）； 及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢， 語遺尿，發汗則語，下之 則頭 遺尿 氣下 熱）；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發斑，胃熱諸病（邪熱盛，故脈洪大；熱在表而淺，邪惡正，故惡寒；熱入裡而深，邪甚無畏，故不惡寒，反惡熱；中風有汗，傷寒無汗，傳入 陽明，則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗；裡熱故作渴；陽明主肌肉，故肌熱；脈交額中，故目痛；脈夾鼻，金燥故鼻干；胃不和，故臥不安。人之陽氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽， 石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合。）先煮石膏數十沸味淡難出，再投 此足陽明、手太陰藥也。熱淫於內，以苦發之，故以知母苦寒為君；熱則傷氣，必以甘 寒為助，故以石膏為臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補）；津液內爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子肺，或瀉其母心，不專治陽明氣分熱也（石膏、甘草不但清裡，兼能發表，然必實熱方可用。或有血虛身熱，脾虛發熱，及 陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯証，誤投之不可救也。按︰白虎証脈洪大有力，類白虎証脈大而虛，以此為辨。又按︰陰盛格陽，陽盛格陰，二証至為難辨。蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒；陽盛極而格陰於外，外冷而內熱；經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當於小便分之︰便清者外雖燥熱，而中必寒；便赤者外雖厥冷，而內實熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火，邪在表則未生胎，邪入裡津液搏結則生胎；而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也；熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎；若熱病口干舌黑，乃腎水刑於心火，熱益深而病篤矣。然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑，尤其細辨。李東垣曰︰邪在陽明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西萬金神也。吳鶴皋曰︰如秋金之令行，則夏火之炎退。成氏曰︰立秋後不可服，為大寒之劑。易老曰︰有是病則投是藥，苟拘於時，何以措手。若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎。太陽發熱無汗而渴，忌白虎，表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓、豬苓，津液大耗也）。 本方加人參三兩，名人參白虎湯（仲景）︰治傷寒渴欲飲水，無表証者（白虎解熱，人 參生津。凡身發熱為熱在表，渴欲飲水為熱在裡，身熱飲水，表裡俱有熱，身涼不渴，表裡 俱無熱。欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、 癃秘、下利諸變証；亦治傷寒無大熱，口澡渴，心煩，背微惡寒者背為陽，背惡寒、口中和 者，少陰病也，宜附子湯；今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為裡熱 已熾，與白虎湯解表邪，清裡熱，加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒，少陽在半表半裡亦微惡寒，陽明在裡故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰︰仲景云︰傷寒吐下後，七八日不解，表裡俱熱，大渴煩躁者，白虎加人參湯主之。又云︰脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎加人參湯主之。又云︰傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。 林億校正謂；於此表裡差矣，余謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表裡發熱，前後二証，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。一種發熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根証，安可行白虎也）；亦治太陽中（音謁。暑也），身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴（身熱惡寒，為在表；足冷脈微，又不可表）；亦治火傷肺胃，傳為膈消（喻嘉言曰︰肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫之罪也）。 本方加蒼朮，名白虎加蒼朮湯︰ 治濕溫脈（沉細者沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫。其証脛冷，腹滿，頭痛， 身痛，多汗，渴而譫語。李東垣曰︰動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯；靜而傷暑，濕勝身重，安東之人多得之，宜白虎蒼朮湯）。 本方加桂枝，名桂枝白虎湯（《金匱》）︰治溫瘧，但熱無寒，骨節疼痛，時嘔。 本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯︰治 暑嗽喘渴。 本方除粳米，加人參，名化斑湯︰治胃熱發斑脈虛者。 竹葉石膏湯（仲景） 治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，余熱未盡，津液不足，故虛羸少氣；虛熱 竹葉（二把） 石膏（一斤） 人參（三兩） 甘草（炙，二兩） 麥冬（一升） 半夏（半升） 此手太陰，足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉余熱（竹葉能止喘促、氣逆上沖）；人 參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔；故去熱而不損其真 又方︰竹葉 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草，亦名竹葉石膏湯︰治胃實火盛而作渴（李 士材 焰勝 石膏 升陽散火湯（東垣）治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之；及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也；火性上行，若郁而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也；若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳 柴胡（八錢） 防風（二錢五分） 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍（五錢） 炙 甘草 此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火，為君；升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火， 獨活 皆散 陰氣，為佐使也（吳鶴皋曰︰經曰︰少火生氣。天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣；使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而 飲食傳化，無抑遏之患矣；東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安 本方除人參、獨活，加蔥白，名火郁湯︰治同（火郁者，內熱外寒，脈沉而數，火郁無 焰 節庵升陽散火湯︰人參 白朮 茯神 甘草 陳皮 麥冬 當歸 芍藥 柴胡 黃芩。加姜 誤認 炒半 其神 非升 涼膈散（《局方》） 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風螈，胃熱發斑發狂；及小兒驚急，痘瘡黑陷（上証皆上中二焦之火為之患也）。 連翹（四兩） 大黃（酒浸），芒硝 甘草（二兩） 梔子（炒黑） 黃芩（酒炒） 薄 荷（一兩 此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷 升散 病在 以手 胸膈 主病 根， 通腸 承氣 白 藥 當歸龍薈丸（《宣明》） 治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭暈目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩脅痛引少腹，肝移熱於肺而咳嗽（肝屬風木，主筋、主怒、主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火；目為肝竅，膽脈絡於耳，二經火盛，故目眩耳鳴；心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利；兩脅少腹，皆肝膽經所循，故相引而痛。五臟六腑皆有咳，然必傳以與肺，肝之移邪，則為肝咳）；亦治盜汗（盜汗屬熱，此與當歸六黃湯同意）。 當歸（酒洗） 龍膽草（酒洗） 梔子（炒黑） 黃連（炒） 黃柏（炒） 黃芩（炒，一兩）大黃（酒浸） 青黛（水飛） 蘆薈（五錢） 木香（二錢） 麝香（五分。）蜜丸。姜湯下。 此足厥陰、手足少陽藥也。肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經折之；而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈大苦大寒，氣燥入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經之火無不漸平矣；諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能入厥陰，和血而補陰，故以為君；少加木香、麝香者，取其行氣通竅也，然非實火不可輕投。 龍膽瀉肝湯（《局方》） 治肝膽經實火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛；膽脈絡於耳，故聾；肝者，將軍之官也，謀慮出焉。膽者，中正之官也，決斷出焉。膽虛故謀慮而不能決；膽氣上溢，故口為之苦；肝主筋，濕熱勝故筋痿；肝脈絡 龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 木通 車前子 當歸（酒洗） 生地黃（ 此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱（肝），柴胡平少陽之熱（膽），黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之；澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之；然皆苦寒下瀉之藥，故用東垣︰無黃芩、梔子、甘草，亦名龍膽瀉肝湯︰治前陰熱痒臊（臭此因飲酒，風濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉、車前、木通利小便，亦除臊氣，所謂在下 一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前，加人參、五味、天冬、麥冬、黃連、知母，亦名龍膽瀉肝湯︰治筋痿攣急，口苦爪枯；亦治前証（加人參者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，潤燥所以養筋；用黃連、知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝子，一 左金丸（又名茱連丸） 治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，筋疝痞結（肝火盛，則脅痛；吞酸吐酸，亦由肝火上干肺厥陰之脈絡陰器，寒濕干之，則成筋疝；肝木過盛，克製脾土，則成痞結）；亦治噤口痢，湯藥入口即吐（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不得吐矣）。 黃連（六兩，姜汁炒） 吳茱萸（一兩，鹽水泡。）水丸。 此足厥陰藥也。肝實則作痛，心者，肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火，為君，使火不以為反佐；一寒一熱，寒者正治，熱者從治（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治），故能相濟以立功也。肝居於左，肺處於右，左金者，謂使金令得行於左而平肝也李（東垣曰︰病機曰︰諸嘔吐酸，皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，次令牙酸不能相對，以大辛熱劑療之必減，若以病機作熱攻之，誤矣。或問吞酸《素問》以為熱，東垣以為寒，何也，丹溪曰︰吐酸與吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣郁而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何；其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何。《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。余嘗治吞酸用黃連茱萸製炒，隨時令選為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之，仍教 食蔬果自養，則病易安。丹溪之論，亦未暢盡，總之，此証有寒有熱，不可執一。戴氏曰︰房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血，若作尋常脅痛治，則殆矣）。 本方加炒芩、蒼朮、陳皮，亦名茱連丸︰治同。 本方加芍藥等分，為丸，名戊己丸︰治熱痢熱瀉（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝瀉木，使不克脾土）。 本方除吳茱萸，加附子一兩，名連附六一湯︰治胃脘痛，寒因熱用也。本方用黃連一味，吳 茱萸湯浸 瀉青丸（錢乙） 治肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛（肝屬風木，木盛生火，故發熱故臥 風 龍膽草 山梔（炒黑） 大黃（酒蒸） 川芎 當歸（酒洗） 羌活 防風，等分。蜜丸。竹 此足厥陰、少陽藥也。肝者，將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽、大黃苦寒味濃， 沉 風 小 養肝血而潤肝燥（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚），又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以 培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。五臟之中，惟肝常有餘，散之即所 以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用（余子容曰︰時醫多執肝常有餘之說， 舉手便云平肝。 按︰《聖濟經》云︰原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說。昂按︰此說本之《內經》，六節臟象論曰︰所謂得五行四時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣， 此氣若有不充，則四臟何所稟承；如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花葉 蔥、艷麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界暗淡其無色矣，由是言之，培之養之，猶恐不暇，而尚欲翦 之伐之乎。故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。昂又按︰世醫多云肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習而不察耳。 《外台秘要》曰︰五行、五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在 甲乙，懷養懷仁，故應春而生也，為心之母，余臟循次而生焉；心為主，主神，四臟為四鄙， 四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憂樂能致也；肺為風府，呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱 盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而營衛自 瀉黃散治脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉（口為脾竅，唇者，脾之外候， 口燥干，口瘡口臭，皆屬脾火；脾熱故煩渴易飢，病名中消；脾主肌肉，故熱在肉分，輕按 重按 益氣 踝， 前熱 陰； 腸熱 則腰 防風（四兩） 藿香（七錢） 山梔（炒黑，一兩） 石膏（五錢） 甘草（二錢。） 為末，微炒 此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出；藿香理脾肺之氣，去上焦 .. 取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也（木盛克土，防風能散肝火。吳鶴皋曰︰或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰︰燥矣。又問既惡燥，何以用防風，余曰︰東垣有言，防風乃風藥中 .. 故用石 .. 錢乙瀉黃散︰白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩（錢半） 石斛（一錢二分） 半夏（一錢） 甘草（七分。）治同前証；或唇口皺 皴裂（脾之華在唇。 ，動也，風也；皴裂，火也。白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也；黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開郁，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火郁發之之義也。治口病諸藥︰脾熱則口甘，生地、芍藥、黃連瀉脾，神曲萊菔消食郁；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辛，黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口咸，知母、烏 骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮，半夏、生姜燥脾勝濕；口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝蔞、茯苓行痰。 清胃散（東垣） 治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱；或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛（足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱︰手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒，俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也；齒為骨屬腎；牙宣、牙齦出血或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病；若血多而涌出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也；唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則 ，寒則揭；若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死。） 生地黃 牡丹皮 黃連 當歸 升麻。一方加石膏。 此足陽明藥也。黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表裡者也；當歸和血，生地、消而痛止矣 （薛新甫曰︰濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六郁而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨 活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯；當臨時製宜。附︰獨活散︰獨活、羌活、川芎、 防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。每服三錢。） 甘露飲 （《局方》） 治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內盛，故口臭口瘡；陽熱怫郁胃中，越出於口鼻，故吐血衄血；齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。） 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草，等分。每服 五錢。 一方加桂苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角涼心瀉肝， 清胃中大熱。） 此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。 河間桂苓甘露飲︰滑石（四兩） 石膏 寒水石 甘草（各二兩） 白朮 茯苓 澤瀉 （各 便秘（此亦五苓、六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人參、干葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。）每服三錢。亦名桂苓甘露飲︰治伏暑煩渴， 脈虛水逆（渴欲 瀉白散（錢乙） 治肺火皮膚蒸熱，洒淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急（皮膚蒸熱，肺主皮毛也；洒淅寒熱，邪在膚腠也；日晡尤甚，金旺於酉也；肺苦氣上逆，故咳嗽喘急；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛；日西尤甚，為肺熱。） 桑白皮 地骨皮（一錢） 甘草（五分） 粳米（百粒。）易老加黃連。 此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰（止嗽性善行水瀉火， 故能除痰，痰除則嗽止；）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸（肝木盛能生火，火盛則克金；腎為肺子，實則瀉其子；）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃（土為金 母，虛則補其母，）並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白（李時珍曰︰此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸，瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒為末，水丸 本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，名加減瀉白散（東垣︰）治咳嗽喘急嘔吐。本 方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散《寶鑒》︰治咳而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。 本方除甘草、粳米，加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗，亦名加減瀉白散（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠粘，嗌喉不利，口苦干燥（原文云︰桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；黃芩、知母苦寒，治氣出腥臭，清肺利氣為臣；五味酸溫以 收肺氣， 導赤散（錢乙） 治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，切牙口渴（心與小腸相表裡，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛。心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心︰面赤煩躁，咬牙口渴，皆為心熱也；舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡；輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈，為心熱。朱丹溪曰︰五臟各有火，五志激之，其火 隨起， 生地黃 木通 甘草梢 淡竹葉，等分。煎。 此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣（葉生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小腸（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別。君，心火也；相，腎火也，）草梢達莖中而止痛（便赤淋痛，）以共導丙丁之火，由小水而出也（小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散，治口糜神效，經曰︰膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中東加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用參朮甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。《綱目》曰︰心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄 蓮子清心飲（《局方》） 治憂思抑郁，發熱煩躁︰或酒食過度，火盛克金，口苦咽干，漸成消渴，遺精淋濁，遇勞即發，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚；及女人崩帶（煩躁、遺精、淋濁者，心虛而有熱也；心火妄動，則不能下交於腎，故元精失守也；遇勞則發為勞淋，勞則動其心火也；晝偏熱者，陽虛也；崩中由損傷沖任，氣血俱虛，經曰︰陰虛陽搏，謂之崩。由陰虛而陽搏之，血得熱而妄行也；帶者，病本於帶脈而得名，赤屬血，白屬氣，由陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷 石蓮肉 人參 黃 茯苓 柴胡（三錢） 黃芩（炒） 地骨皮 麥冬 車前子 甘 草（ 此手足少陰、足少陽、太陰藥也。參 甘草所以補陽虛而瀉火（東垣曰︰參 甘草，瀉火之聖藥），助氣化而達州都（膀胱也，氣化則能出）；地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩、麥冬清熱於心肺上焦，茯苓、車前利濕於膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸証悉退也 導赤各半湯 （節庵） 治傷寒後心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語；或睡中獨語，目赤口干，不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經証（傷寒不硬不滿，二便如常，病不在腑也；神昏睡語，不思食，形如醉人，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也；邪熱入 裡，故目赤舌干；邪熱在陰，故不渴。此証自足而傳手經，故曰越經）。 黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 麥冬 人參 甘草 茯神。加燈心、姜、棗煎 此手少陰、太陰、太陽藥也。陳來章曰︰熱入心經，涼之以黃連、犀角、梔子︰心移熱於小腸，泄之以滑石、甘草、燈心；心熱上逼於肺，清之以黃芩、梔子、麥冬；然邪之越經而傳於心者，以心神本不足也，故又加人參、茯神以補之（昂按︰傷寒傳邪手足，原無界限， 故仲景亦有瀉心數湯；而麻黃、桂枝，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪熱，從小腸膀胱 出，故亦曰導赤。其與瀉心異者，以無痞硬之証也）。 普濟消毒飲 （東垣） 治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥（俗云︰大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。泰和間多有病此者。醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰︰夫身半以上，天之氣也，身 半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子）。 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒，五錢） 陳皮（去白） 甘草（生用） 玄參（二錢） 連 翹板藍 為末。湯調，時者，或酒浸，或煨用。 此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱，為君；玄參苦寒，橘紅 苦辛，甘草甘寒，瀉火補氣，為臣；連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平，藍根甘寒，馬勃、僵蠶苦平，散腫消毒定喘，為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為使也（此解本之東垣，而稍加刪潤。然《十書》中無此方，見於《準繩》 清震湯（河間） 治雷頭風，頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒（一云頭如雷鳴，風動作聲也。李東垣曰︰病在三陽，不可過用寒藥重劑誅伐無過，處清震湯治之。三陽之氣，皆會於頭額；從額至顛， 升麻 蒼朮（五錢） 荷葉（一枚） 此足陽明藥也。升麻性陽，味甘氣升，能解百毒；蒼朮辛烈，燥濕強脾，能辟瘴癘，此《陽 紫雪（《局方》） 治內外煩熱不解，狂易叫走，發斑發黃，口瘡香港腳，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒；及小兒驚癇 黃金（百兩） 寒水石 石膏 滑石 磁石（水煮，三斤。搗，煎去渣，入後藥） 升麻 並搗挫入不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味） 辰砂（三兩，研細） 麝香當門子（一兩二錢，研細，入前 此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。寒水石、石膏、滑石、硝石以瀉諸經之火，而兼利水 ，為陽解之熱 人參清肌散治午前潮熱，氣虛無汗（熱發午前，陽虛而陰火乘之也；火燥熱郁，故無汗。經曰︰陽 氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。按︰此有餘，乃病邪有餘，即不足也，陰陽和則無病，過中則皆病也。經又曰︰陽盛生外熱，陰盛生內寒，皆亢則為害 人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 半夏曲 當歸 赤芍藥 柴胡 干葛。加姜、棗煎。 此足少陽、陽明藥也。四君以補陽虛（參、朮、苓、草），歸芍以調陰血；半夏和胃而行痰，柴葛升陽而退熱；而以甘溫瀉火（甘溫能退大熱），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜實表，無 故但解其肌熱，而不必發出其汗也。 前藥各一兩，加黃芩五錢，每服三錢，加姜、棗煎。名人參散（許叔微）︰治邪熱客於經絡，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠，一切血熱虛勞（喻嘉言曰︰此邪熱淺在經絡，未深 入臟腑，雖用柴葛之輕，全借參朮之力，以達其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼動其痰， 合之當歸、赤芍、黃芩，並治其血中之熱；止用三錢為劑，蓋方成知約，庶敢用柴胡、干葛 耳，此叔微一種苦心，特為發之）。 白朮除濕湯（東垣） 治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃；又治汗後發熱（午後發熱，熱在陰分，陽 陷小便 人參 赤茯苓 甘草（炙） 柴胡（五錢） 白朮（一兩） 生地黃 地骨皮 知母 澤 瀉（ 此足太陰、少陰、少陽藥也。陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母、地骨瀉血中之伏火也；柴胡升陽以解其肌（陽陷陰中，故以柴胡提出其陽），苓瀉利濕兼清其熱，參朮甘草益氣助脾，氣足陽升，虛熱自退，脾運而濕亦除矣（方名除濕，而治在退熱， 欲熱從濕 清骨散治骨蒸勞熱（火炎水竭，真陰銷鑠，故肌骨之間，蒸蒸而熱也。李東垣曰︰晝熱夜靜者，無陰 銀柴胡（錢半） 胡黃連 秦艽 鱉甲（童便炙） 地骨皮 青蒿 知母（一錢） 甘 草（炙 此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱，而平之於內；柴胡 、青陰； 石膏散（《外台》） 治勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗，脈長者（勞熱之証，不盡屬陰虛，亦有陽邪入裡，傳為 骨 石膏。研細。每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。 此足陽明藥也。石膏大寒質重，能入裡降火；味辛氣輕，能透表解肌；雖寒而甘，能緩脾益氣；火勞有實熱者，非此不為功，《外台秘要》、《名醫錄》皆載之（《玄珠》曰︰五行六氣 經 乎 《 水 二母散治肺勞有熱，不能服補氣之劑者（肺虛挾火，或咳嗽發熱，陰虛已甚，再服補陽之藥，則 知母（炒） 貝母（炒。等分。）為末服。古方二母各一兩，加巴霜十粒，姜三片，臨 臥， 此手太陰藥也。火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治，故又設此法滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金，取其苦能泄熱，寒能勝熱，潤能去燥也（二母皆潤 利膈湯（《本事》） 治脾肺火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡（十二經脈惟足太陽在表，別下項不歷膈咽；余經皆循喉嚨歷膈，或實熱上攻，或虛火妄行，痰涎結聚，則成咽痛、咽瘡。實火宜升之散之，若虛火宜用人參、姜、附辛熱之藥，多有過服寒涼而病反甚者。張子和曰︰經何以言一陰一陽結，為喉痺，蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也；嗌干嗌痛，咽腫頜腫，舌本強，皆君火 薄荷 荊芥 防風 桔梗 甘草 牛蒡子（炒） 人參，等分。或為末，每服二錢。或加 此手太陰、少陰藥也。咽痛咽瘡，由於火郁，桔梗、甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平 除熱之賊，正氣虛則邪火熾，故又加人參以補虛退熱（喻氏曰︰此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味， 甘桔湯（《金匱》名桔梗湯） 治少陰咽痛喉痺，肺癰吐膿，干咳無痰，火郁在肺（手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛。經曰︰一陰一陽結，謂之喉痺。一陰，少陰君火；一陽，少陽相火也。肺癰者，《金匱》云︰熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成難救。火郁在肺 甘草（二兩） 桔梗（一兩。）或等分。王好古加法︰失音，加訶子；聲不出，加半夏；上加半夏、生 加梔子、 黃；不得 此手太陰、少陰藥也。甘草甘平，解毒而瀉火；桔梗苦辛，清肺而利膈，又能升提血氣 ，表..《金匱》 之法 在表 惡寒 之， 酸劑 合天 肝發 粟 本方除桔梗，名甘草湯（《金匱》）︰治同。 本方加防風，名甘桔防風湯︰治同。 本方加 防風、荊芥、連翹，名如聖湯（宋仁宗）︰治上焦風熱。 本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、 黃芩，名桔梗湯︰治上焦壅熱，喉痺熱腫。 又方︰桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己（一作防風。各五分），黃 （七分），杏仁、百合、甘草（各三分），加姜煎， 亦名桔梗湯（《濟生》）︰治肺癰吐膿，嗌干多渴；如大便閉，加大黃；小便赤，加木通。 本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服；治中風不語（肺屬金，主音，金空則有聲，風痰壅塞，則不能言。訶子斂肺清痰，散逆破結；桔梗利肺氣，甘草和元氣，童便降火潤肺，或加木通以利機竅也。足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾脈連舌本，手少陰心別脈系舌本，三經虛則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言；或三脈亡血，舌無血榮養而喑。舌喑者，中風不能轉運之類，而咽喉音聲如故；喉喑者，勞嗽失音之類，而舌本則能轉運言語也）。 本方除甘草，加枳殼， 名枳桔湯︰治胸中痞塞，噫氣吐酸，或咳（枳殼、桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除咳。《活人》云︰傷寒應發汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳殼湯尤妙，緣桔梗、枳殼行氣下膈 元參升麻湯（《活人》） 治發斑咽痛（發斑者，陽明胃熱也︰咽痛者，少陰相火也）。 元參 升麻 甘草，等分。 此足陽明、少陰藥也。升麻能入陽明，升陽而解毒；元參能入少陰，壯水以製火；甘草 甘平，能散能和，故上可以利咽，而內可以散斑也。 本方除元參，加犀角、射干、黃芩、人參，名陽毒升麻湯︰治陽毒發斑，頭項背痛，狂 躁罵詈，咽腫吐血。溫服取汗。 消斑青黛飲（節庵） 治傷寒熱邪傳裡，裡實表虛，陽毒發斑（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死。此或因陽証投設熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發斑。斑証有六︰曰傷寒發斑，或下早，或下遲也；曰溫毒發斑，冬時 感寒，至春始發也；曰熱病發斑，冬時感寒，至夏乃發也；曰時氣發斑，天疫時行之氣也，治略相同；曰內傷發斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷、扁豆；曰 陰証發 宜大青黛 黃連 犀角 石膏 知母 元參 梔子 生地黃 柴胡 人參 甘草。加姜、棗 煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便實者，去人參，加大黃。 此足陽明藥也。發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛、黃連以清肝火，梔子以清 心肺之火，元參、知母、生地以清腎火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁熱之毒者。 引以柴胡，使達肌表（柴胡清少陽相火；使以姜棗，以和營衛）；其用人參、甘草者，以和胃也， 玉屑無憂散（陳無擇） 治纏喉風痺，咽喉腫痛，咽物有礙；或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒症，小兒奶癬，及骨屑哽塞。 元參 黃連 荊芥 貫眾 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石（五錢） 硼砂 寒水石 （三錢。）為 玄參最能生 此足陽明、少陰藥也。元參、黃連、寒水石清火，貫眾、山豆根解毒，滑石、茯苓利水 ，砂仁、硼砂軟堅（並能消骨鯁），荊芥散結，甘草和中，故能統治諸証也（朱丹溪曰︰咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄參。又有陰氣大虛，虛火游行無製，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重 香連丸（《直指》） 治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼 下者，氣血俱病也。後重裡急者，氣滯不通也。按︰裡急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積 黃連（二十兩，）吳茱萸（十兩同炒） 木香（四兩八錢，不見火。）醋糊丸。米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌，蒸晒九次，入木香為丸。 此手足陽明藥也。痢為飲食不節，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直 折心脾之火，故以為君；用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣（痢乃脾病傳於大腸），且以殺 大寒之性也。裡急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經所謂熱因寒用也（痢疾初起忌用，為黃連濃胃澀腸也。《原病式》曰︰或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消谷，何由反化為膿也。燥郁為白，屬肺金也。泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內，致氣液不得宣通，使煩渴不止也；下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見其色，其本則一出於熱，但分淺深而已。或曰︰何故服辛熱之藥亦有愈者，曰︰為能開發郁結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已；莫若用辛苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也。昂按︰劉說固是，然病亦有寒熱合邪者）。 本方加石蓮肉，治噤口痢。 本方倍大黃，治熱痢積滯。 本方加吳茱萸、肉豆蔻，名烏梅 湯丸、本方加訶子、龍骨，名黃連丸（《宣明》）︰並治痢疾斷下（石蓮清心火，開胃口；大 黃瀉胃熱，蕩積滯；吳茱利壅氣；肉蔻、訶子、烏梅、龍骨，皆澀大腸）。 白頭翁湯（仲景） 治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉利之証也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同︰渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽熱之利 得涼 白頭翁（二兩） 秦皮 黃連 黃柏（三兩。） 此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止 ；秦皮苦寒性澀 ，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而濃腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也（成無己曰︰腎欲堅，急食苦以堅之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。徐可忠曰︰此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周揚俊曰︰邪傳厥陰，少 腎熱湯 （《千金》） 治腎熱耳流膿血，不聞人聲（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十 二.. 上走.. 風邪.. 塞耳 磁石（ 紅，淬七次） 牡蠣（鹽水煮， 粉） 白朮（炒，五兩） 麥冬 芍藥（四兩） 甘 此足少陰藥也。磁石體重、辛咸、色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君；牡蠣咸寒， 軟痰破結；生地大寒，瀉火滋腎；麥冬、甘草補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太仆曰︰肺虛則少氣不能報息而耳聾，白芍酸寒，平肝和血經曰︰肝病氣逆則耳聾不聰。又曰︰耳得 血而能聽），皆能生水而製火，退熱而斂陰。白朮、甘草、大棗補脾之品，益土氣正以製腎邪也土（能防水，經曰︰頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也）；數者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱 辛夷散 （《嚴氏》） 治鼻生息肉，氣息不通，不聞香臭（鼻為肺竅，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞。濕熱盛甚， 蒸.. 辛夷 白芷 升麻 本 防風 川芎 細辛 木通 甘草，等分。為末。每服三錢， 茶調下（外用燒礬為末，加 砂少許，吹鼻中，能消化之）。 此手太陰、足陽明藥也。經曰︰天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣 也；由燥火內焚，風寒外束，血氣壅滯，故鼻生息肉而竅窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮 破結 木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火；甘草和中，又以緩其辛散也（李時珍曰︰肺開竅於鼻， 陽明胃 九竅為 蒼耳散 （無擇） 治鼻淵（鼻流濁涕不止曰鼻淵，乃風熱爍腦而液下滲也。經曰︰腦滲為涕。又曰；膽移熱於腦，則辛鼻淵。 即山根，辛 ，酸痛也。《原病式》曰︰如以火爍金，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾，皆火熱盛極 白芷（一兩） 薄荷 辛夷（五錢） 蒼耳子（炒，二錢半。）為末。食前蔥、茶湯調 下二錢 此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾，皆由清陽不升、濁陰逆上所致。白芷主手足陽明，上.. 風散.. 使清升
醫方集解 除痰之劑第十五痰之源不一︰有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者 ，有因寒而有立五飲之名，而痰飲居其一。龐安常曰︰善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨 氣 而順矣。《準繩》雲︰痰之生由于脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補 脾 ，脾複健運之常，而痰自化矣。腎虛不能製水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀。陰虛 火 動， 又 二陳湯 （《局方》） 治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩 ， 在心則悸 半夏（姜製，二錢） 陳皮（去白） 茯苓（一錢） 甘草（五分。）加姜煎（姜能製半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳）。治痰通用二陳。風痰加南星、 白附、皂角、竹瀝，寒痰加半夏、姜汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼朮、白朮，燥痰加 栝 蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神曲，老痰加枳實、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮裡膜外，加白芥 此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕；為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土，為佐也（或曰︰有痰而渴，宜去半夏，代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰︰渴而喜 飲 水者，易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標，濕極而兼勝己之化，非真象也。 按︰貝母寒潤，主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，而寒溫燥潤各 異， 脫或誤施，貽害非淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑，如地黃、門冬、枸杞之類，滋陰降火 ， 而痰自清，若投二陳，立見危殆；有痰飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰東加木香、姜黃。大凡痰飲變生諸証，當以治飲為先，飲消則諸証自愈。如頭風眉棱骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功；又如眼赤羞明，與之涼藥不瘳，畀以痰劑獲 愈 ；凡此之類，不一而足。有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不 可 用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之）。 本方加人參、白朮，名六君子湯︰治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯； 本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生姜，名小半夏加茯苓 湯 （《金匱》）︰並治水氣嘔惡。 本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》）︰治熱痰。 本方加黃連、 梔子、生姜，名二陳加梔連生姜湯︰治膈上熱痰，令人嘔吐。 去生姜，治嘈雜。本方加砂仁、 枳殼，名砂枳二陳湯︰行痰利氣。 本方加膽星、枳實，名導痰湯︰治頑痰膠固，非二陳所能除者（加膽星以助半夏，加枳實以成沖牆倒壁之功）。再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐 。 導痰東加木香、香附，名順氣導痰湯︰治痰結胸滿，喘咳上氣。 本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神曲︰治食積痰嗽發熱。 本方加蒼朮、枳殼、片子姜黃，名加味二陳湯仁齋︰治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木。 本方除甘草，加干姜，姜汁糊丸，名溫中化痰丸（《寶鑒》）︰治胸膈寒痰不快。 本方除茯苓、甘草，加黃連，面糊丸，姜湯下，名三聖丸︰治痰火嘈雜 ， 心懸如飢。單用陳皮、生姜，名橘皮湯《金匱》︰治干嘔噦，及手足厥者。 單用半夏、姜汁， 名生姜半夏湯（《金匱》）︰治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者。 本 方半 夏醋煮，除陳 潤下丸 （即二賢散） 治膈中痰飲。 廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗） 甘草（二兩，蜜炙。）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛 此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤下而軟堅， 潤下則痰 桂苓甘朮湯 （《金匱》） 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩（稀者為飲，稠者為痰。痰飲積于厥陰心包，則胸脅支滿 茯苓（四兩） 桂枝 白朮（三兩） 甘草（二兩。） 此足太陰藥也。喻嘉言曰︰茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道︰桂枝通陽氣，開經絡，和營衛；白朮燥痰水，除脹滿，治風眩；甘草得茯苓則不資滿而反泄滿，故《本草》曰︰甘草 能 下氣 當從 清氣化痰丸 治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降， 火引痰而橫行；變生諸証，不可紀極。火借氣于五臟，痰借液于五味；氣有余則為火，液有余則 為 痰；故 半夏（姜製） 膽星（半兩） 橘紅 枳實（麩炒） 杏仁（去皮尖） 栝蔞仁（去油） 黃芩（ 此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩 、栝蔞樓以平熱氣；陳皮以順裡氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕 火 熱，皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而複其業矣， 水 退則還 順氣消食化痰丸 （《瑞竹堂》） 治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅于胸 半夏（姜製） 膽星（一斤） 青皮 陳皮（去白） 萊菔子（生用） 蘇子（沉水者， 炒） 山 一兩。）姜汁和，蒸 星無白點為度，去皂角、姜，切，同晒干用。 此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以 降氣 麥芽 燥脾 逆者 清肺飲 治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有 五臟六 腑之殊，而其要皆歸于肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。 大 法新嗽 以致 五 其時受病，非其時各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之邪，自皮毛入，內傳臟 腑而為咳也；有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟 之 邪，上蒸于肺而為嗽也。然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留于皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病；七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以傷寒以有嗽 為 輕，而七情飢飽之嗽必久而後發也）。 杏仁（去皮尖） 貝母 茯苓（一錢） 桔梗 甘草 五味子 橘紅（五分。）加姜煎， 食遠 清降，加桑皮、梔、芩；冬多風 栝蔞、海石；食 天冬；午前嗽 地、知、柏 子斂而降之 久嗽肺虛 此手太陰之藥，治肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰； 五味能開 金沸草散 （《活人》） 治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》雲︰咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，淒清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間 旋複花（即金沸草） 前胡 細辛（一錢） 荊芥（錢半） 赤茯苓（六分） 半夏（五 分） 甘 曰︰《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。 此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋複消痰而降氣， 半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕 而証自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》雲︰一婦 人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈）。 百花膏 （《濟生》） 治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。 百合 款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨臥姜湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅 ，名加味百花膏︰治同。煎服亦可。 此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益氣，並為理嗽要藥。 三仙丹 （《百一方》） 治中脘氣滯，痰涎不利按︰氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。 南星曲 半夏曲（四兩） 香附（二兩。）糊丸。姜湯下。 此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《 玉機 .. 痰自 .. 不分 .. 痰而 .. 宜 .. 也 半夏天麻白朮湯 （東垣）治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥 頭痛（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅 于膈中 半夏（姜製） 麥芽（錢半） 神曲（炒） 白朮（炒，一錢） 蒼朮（泔浸） 人參 黃 （蜜服五錢。 此足太陰藥也。痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；頭旋眼黑，虛風內作， 非天麻不能定（天麻有風不動，名定風草）；黃 、人參甘溫，可以瀉火，亦可以補中；二 朮甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣）；苓、瀉瀉熱導水；陳皮 調氣升陽；神曲消食，蕩胃中滯氣；麥芽化結，助戊己營運（胃為戊土，脾為己土）；干姜 辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以療少火在泉發燥也（李東垣曰︰夫風從上受之，風寒 傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生， 乃氣虛頭痛也；心煩頭痛者，病在手太陽、少陰，乃濕熱頭痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者， 下虛上實也，病在足太陽、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如頭半邊痛者，先取手少陽、陽 明，次取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主， 腦逆故令頭痛，齒亦痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛每以風藥治 之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。太陽頭痛，惡風寒， 脈浮緊，川芎、羌活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主；陽 明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有 痰、體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不 流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷， 脈沉緩，吳茱萸湯主之；血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃 為主；氣血俱 虛頭痛，補中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏，風濕頭痛藥也；白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。 昂按︰以苦吐之，瓜蒂散 茯苓丸 （《指迷方》） 治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏于內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也）。 半夏曲（二兩） 茯苓（一兩，乳拌） 枳殼（五錢，麩炒） 風化硝（二錢半。如 一時未易成，但以朴硝撒于盤中，少時成水，置當風處即干，如芒硝，刮取亦可用）。姜汁糊丸，姜湯下。 此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅去堅痰，生姜製半夏 之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰︰痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰東加木香、姜黃各五分，輕者指迷 茯苓丸 控涎丹 （一名妙應丸。《三因方》） 治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛，走易不定；或手足冷痺，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。 甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子，等分。為末，糊丸。臨臥姜湯服五七丸至十丸，痰 甲、延胡索 此手足太陽、太陰藥也（十棗東加減，行水例藥，亦厲劑）。李時珍曰︰痰涎為物，隨 氣升降，無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛干嘔、寒熱往來； 入經絡則麻痺疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰 癰疽，陳無擇《三因方》並以控涎丹 主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣與火，則結為痰，大戟能泄臟 腑水濕，甘遂能行經隧水濕（直達水氣所結之處），以攻決為用，白芥子能散皮裡膜外痰氣， 唯善用者 三子養親湯 （韓 ） 治老人氣實痰盛，喘滿懶食（痰不自動，因火而動。氣有余便是火。氣盛上涌故喘，痰 火 紫蘇子（沉水者） 白芥子 萊菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主為君。 此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子降氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則 火降而痰消矣（吳鶴皋曰︰治痰先理氣，此治標耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也。 李士 .. 氣虛 .. 滌痰湯 （嚴氏） 治中風痰迷心竅，舌強不能言（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎 脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也；若三脈亡血，不能榮養而喑 者，又當加補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其証為重；若壅熱上攻，舌腫不能轉者， 其証為 半夏（姜製） 膽星（三錢五分） 橘紅 枳實 茯苓（二錢） 人參 菖蒲（一錢） 竹茹（ 此手少陰、足太陰藥也。心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人 枳實破痰利膈；竹茹清燥開郁，使痰消火降，則經通而舌柔矣（喻嘉言曰︰此証最急，此藥 最緩，有兩不相當之勢。審其屬實，用此湯調下牛黃丸；審其屬虛，用此湯調下二丹丸，庶足開痰 （附︰二丹丸︰丹參 熟地 天冬（兩半） 麥冬 茯神 甘草（一兩） 丹砂 人參 菖 蒲遠志（五錢。蜜丸）。安神養血，清熱息風，服之得睡。有風中心脾者，有痰塞心竅者， 有風寒壅滯者，致舌本木強；又有氣虛、血虛、腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補東加菖蒲、遠志）。 礞石滾痰丸 （王隱君） 治實熱老痰。怪証百病（風木太過，克製脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回 .. 青礞石（一兩） 沉香（五錢） 大黃（酒蒸） 黃芩（八兩。）先將礞石打碎，用朴硝一兩， 服之，姜湯送下。服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動（昂按︰凡必先入胃，然後能分布于 若雲膈藥必須在膈，將隨下，故為利痰聖藥。 此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路 也。然乃峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰︰痰証古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異， 而 .. 究莫知.. 似疼 咯.. 或夢寐奇怪之狀；或足腕酸軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處，以 致手臂麻痛，狀如風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼粘濕痒， 口糜、舌爛、喉痺等証；或繞項結核，狀若瘰 ；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如 煙火上沖，頭面烘熱；或為失志癲癇；或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒香港腳；或心下 怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為 病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不複周潤三焦，故口燥咽干， 大便閉結，面如枯骨，毛發焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余 用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數，特相傳于世雲）。 本方加玄明粉一兩，朱砂為衣︰治同。本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘 名.. 牛黃丸 治風癇迷悶，涎潮抽掣（風癇，或因母腹中受驚，或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚 則神不守舍，舍空則痰涎歸之，以致痰迷心竅。或感風寒暑濕，或飲食不節，逆于臟氣，郁 而生涎，閉塞諸經，厥而乃成，或數日一發，或一日數發，發則眩仆倒地，昏不知人，螈抽掣， 膽星 全蠍（去足，焙） 蟬蛻（二錢五分） 牛黃 白附子 僵蠶（洗、焙） 防風 天麻 此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱，開竅利痰；天麻、防風、南星、全蠍辛 散之味，僵蠶、蟬蛻清化之品，白附頭面之藥（去頭面之游風），皆能搜肝風而散痰結；麝 香通竅，水銀劫痰，引以姜、芥者，亦以逐風而行痰也（按︰牛黃丸之方頗多，互有異同， 然大要在于搜風化痰、寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中臟者宜之，如中腑、中血脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之以概其余也。喻嘉言曰︰牛黃 丸與蘇合丸異治︰熱阻關竅宜牛黃丸；寒阻關竅宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死証，急用參 附峻補，間 辰砂散 （《靈苑》） 治風痰諸癇，癲狂心疾（諸癇因驚恐憂怒，火盛于心，痰塞心竅。發時卒倒，抽掣叫吼，吐涎難 辰砂（光明者，一兩） 乳香（光瑩者） 棗仁（五錢，炒。）溫酒調下，恣飲沉醉， 聽睡一 此手少陰藥也。辰砂鎮心瀉心火，乳香入心散瘀血，棗仁補肝膽而寧心。 本方加人參一兩，蜜丸，彈丸大，名寧志膏（《本事》），每服一丸，薄荷湯下︰治同。 白金丸 治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，証屬不足；狂多忿怒，人不能製，証屬有余。此病 多因驚憂、痰血塞于心竅所致。《難經》曰︰諸陽為狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有 .. 白礬（三兩） 郁金（七兩。）薄荷糊丸。 此手太陰藥也。白礬酸咸，能軟頑痰；郁金苦辛，能去惡血；痰血去則心竅開而痰已矣 青州白丸子 治風痰涌盛，嘔吐涎沫，口眼 斜，手足癱瘓，小兒驚風（皆風痰壅塞經絡；及痰盛泄瀉肥人滑泄，多屬之痰；脈滑責之痰，不食不飢責之痰）。 白附子（生用） 南星（生用。二兩） 半夏（水浸生衣，生用。七兩）川烏（去皮 臍，生 ..暴夜露 ..癱瘓，酒下；驚風， 此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風由寒由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒， 川烏、白附子辛熱以溫經逐風，浸而暴之者，殺其毒也（喻嘉言曰︰此治風痰之上藥也， 然 熱痰迷 .. 星香散 治中風痰盛，體肥不渴者。 膽星（八錢） 木香（二錢。）為末，服。或加全蠍。 此足厥陰藥也。南星燥痰之品，製以牛膽，以殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬 風木）；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣，和脾氣）。肥而不渴，宜燥可知。加全蠍者，以 常山飲 （《局方》） 瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜KT ，KT 則邪氣未盡，變生他証，發久則可截之）。 常山（燒酒炒。二錢） 草果（煨） 檳榔 知母 貝母（一錢） 烏梅（二個。）姜 （三片）、棗（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方有良姜、甘 此足少陰、太陰藥也。古雲無痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積， 能消食行痰。陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草 果辛熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故 退熱）；合為截瘧之劑也（趙以德曰︰嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、 穿山甲皆雲治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰；草果溫 燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧， 吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲 穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡于滎分，以破暑結之邪，為使藥也。惟脾胃 有郁痰者，用之收效。李士材曰︰常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但 用錢許，每見奇功，未見其或吐也，世人泥于老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉 難起， 抑何愚耶。李時珍曰︰常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜；得 甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入 肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水而已）。 截瘧七寶飲 （《易簡》） 治實瘧久發不止，寸口脈弦滑（浮大者脈弦為肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉澀微細者禁用），不問鬼瘧、食瘧，並皆治之瘧（有經瘧、臟瘧、寒瘧、風瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、 常山（酒炒） 草果（煨） 檳榔 青皮 濃朴 陳皮 甘草，等分。用酒水各一鐘， 煎熟，絲棉蓋其已發，為其氣發而服藥，反能助寒助熱）。 此足少陽、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏梁之痰 ，陳痰也（《玉機微義》曰︰上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病患陰陽 相 並，脾氣郁結，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燥熱，亦以暫開，所以氣通而痰止；若中氣虛 弱， 內有郁火之人，複用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰執。楊仁齋曰︰瘧有水有血，惟水飲所以作 寒 熱，惟瘀血所以憎寒熱。常山能逐水固也，若是血証，當加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、 蜜 同煎；苟無行血之品，何以收十全之功耶。《保命集》雲，瘧夜發者，乃邪氣深遠而入血 分， 為陰 回覆 推薦 刪除 留言 18 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:44 醫方集解 消導之劑第十六消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運，則氣不流行；氣不流行；則停滯而為積 ；或作瀉痢，或成症痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣，故必 除， 施者 平胃散（《局方》）治脾有停濕痰飲，痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉；及山嵐瘴霧，不服水土（土濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸証。胃寒則嘔，濕盛則瀉。嵐 蒼朮（泔浸，二錢） 濃朴（姜炒） 陳皮（去白） 甘草（炙，一錢。）加姜、棗煎。 傷食加 木香；大便秘加大黃 此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛烈，燥濕而強脾；濃朴苦溫，除濕而散滿（苦降能瀉實滿，辛溫 .. 務令本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散《局方》︰治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。 再加人參、茯苓、草果、生姜、烏梅，名人參養胃湯︰治外感風寒，內傷生冷， 夾食停痰，嵐瘴瘟疫；或飲食傷脾，發為瘧（老瘧也）。 本方合二陳加藿香，名除濕湯︰ 治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。 本方加 本、枳殼、桔梗，名和解散（《局方》）︰治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。 本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子︰治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。本方除蒼朮，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名濃朴溫中湯︰ 治脾胃虛寒，心腹脹滿；及秋冬客寒犯胃，時作疼痛（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和， 枳朮丸（潔古） 消痞除痰，健脾進食（消痞除痰，消也；健脾進食，補也）。 白朮（二兩，土蒸） 枳實（一兩，麩炒）。為末。荷葉包陳米飯煨干為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神曲。 此足太陰、陽明藥也。李東垣曰︰白朮甘溫，補脾胃之元氣，其苦味除胃中濕熱，利腰臍間化其營氣 由不上升乎；燒飯與白朮協力滋養谷氣，補令胃濃，不至再傷，其利廣矣（王安道曰︰勞倦 .. 飲食， 胃氣 .. 故補 .. 有不 .. 丸之 .. 本方作湯名枳朮湯（《金匱》）︰治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤（心下，上焦陽分也， 屬氣分之水）。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸︰治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。 本方加橘皮一兩，名橘皮枳朮丸︰治飲食不消，氣滯痞悶。 本方加陳皮、半夏，名橘半枳朮丸︰健脾消痞化痰。 本方加木香一兩，名木香枳朮丸︰治氣滯痞滿木香平肝行氣，使木不克土）。 加砂仁，名香砂枳朮丸︰破滯氣，消飲食，強脾胃。如加干姜五錢，名（木香干姜枳朮丸︰兼治氣寒。再加人參、陳皮，名木香人參干姜枳朮丸︰開胃進食。 本方加神曲、麥芽各一兩，名曲 枳朮丸︰治內傷飲食，或泄瀉。 本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩，名三黃枳朮丸︰治傷肉食、濕面、辛熱味濃之物，填塞悶亂不快。本方加茯苓 五錢、干姜 保和丸治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢（傷於食飲，脾不運化 ，滯於腸 .. 李東 .. 消化 .. 重 .. 山楂（三兩，去核，或云核亦有力） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一兩） 陳皮 萊菔子（微 此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消）；神曲辛 溫蒸 之物（ ，遏合切），能消酒食陳腐之積；菔子辛甘，下氣而製面；麥芽咸溫，消谷 而軟堅（堅積、堅痰）；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必鬱為熱，連翹散結而清熱； 半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調中而理氣；此內傷而氣未病者，但當消導， 不須補益。大安 本方加白朮、白芍，去半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸︰助脾進食。 本方加白朮二兩，名大安丸，或加人參︰治飲食不消，氣虛邪微。本方加白朮、香附、黃芩、黃連、濃 健脾丸治脾虛氣弱，飲食不消。 人參 白朮（土炒，二兩） 陳皮 麥芽（炒，二兩） 山楂（去核，兩半） 枳實（三 兩。） 此足太陰、陽明藥也。脾胃者，倉廩之官。胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運 化， 肉食 化痞 消導 本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健脾丸︰治脾虛食少。 本方去山楂、麥芽 、陳 血充 芍 麥芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒鬱健脾丸︰治脾氣鬱滯，飲食不消。 本方去山楂 、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸︰治內傷挾痰。 本方去人參 、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸︰治脾虛有火。 本方去人參、 山 楂、麥牙，加木香、檳榔、濃朴、半夏、甘草，名和中健脾丸︰治胃虛飢不欲食。 再加人參 ，名妙應丸︰治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。 本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，名寬中進食丸東垣︰補脾胃，進飲食。 枳實消痞丸（東垣） 治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦（脾虛不運，故痞滿惡食；脾主四肢，虛故懶倦；右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經曰︰太陰所至，為積飲痞膈，皆陰勝陽也。受病之臟，心與脾也，因而鬱塞為痞者，火與濕也。蓋心，陽火也，主血；脾，陰土也，主濕。凡傷其陽 枳實（麩炒） 黃連（姜汁炒，五錢） 濃朴（姜炒，四錢） 半夏曲 麥芽（炒） 人參 白 此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸，行氣破血（脾無積血，心下不痞）；黃連苦寒，瀉熱開鬱，並消痞之君藥；濃朴苦降，散濕滿而化食濃腸；麥芽咸溫，助胃氣而軟堅破結；半夏燥痰濕而和胃，干姜去惡血而通關（開五臟六腑，通四肢關節）；皆所以散而瀉之也。參、朮、苓、草，甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也（《玉機微義》曰 痞氣丸（東垣） 治脾積在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收；或發黃膽，飲食不為肌膚（《金匱》云︰ 不運 .. 滿則 .. 心下； 熱太甚 以散之 .. 實之証 .. 陰之意 .. 黃連（八錢） 濃朴（五錢） 吳茱萸（三錢） 白朮（土炒） 黃芩（二錢） 茵陳（酒炒） 干 五分） 桂 巴豆霜 此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之）；濃朴、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以實脾；黃芩清肺而養陰；椒、萸燥脾而逐冷；姜、 桂、川烏補命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黃連、枳實皆血分藥）；巴 豆能消有形積滯，為斬關奪門之將，借之以為先驅；加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可 以祛邪也（潔古曰︰養正積自除。李東垣曰︰痞滿，皆血証也，下多亡陰，謂脾胃水谷之陰 亡也，心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥， 則痞益甚；而複下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也）。 本方除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸︰治心積起臍上至心下，大如臂，令人煩心。本方除吳茱、砂仁、桂、朮、黃芩、澤瀉 瘧 .. 皮 .. 秋冬.. 附 .. 豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下（此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥，多借人參之力贊助成功。經曰︰大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。 吳鶴 葛花解酲湯專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞，頭痛，小便不利（酒，大熱有毒，又水之所釀成， 故 葛花 豆蔻 砂仁（一錢） 木香（一分） 青皮 陳皮 人參 白朮（炒） 茯苓（四 分） 此手足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積於腸胃，葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解；豆蔻除痰補其氣也（人參補氣，最能解酒。李東垣曰︰酒，大熱有毒，無形之物也。傷之只當發汗， 次利小便，上下分消其濕氣。今人或用酒為丸，大熱之藥下之，或用大黃、牽牛下之，是無 形元氣受傷，反損有形陰血，陰血愈虛，陽毒太旺，元氣消亡，而虛損之病成矣。或曰葛花解酒而發散，不如枳 。枳︰一名雞距，一名木蜜，經霜黃赤而味甘，其葉入酒，酒化為水；門 鱉甲飲（嚴氏） 治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母（瘧久不愈為 瘧，多成癖於左脅之下，名曰瘧母， 乃隨証 鱉甲（醋炙） 白朮（土炒） 黃耆 芎 白芍（酒炒） 檳榔 草果（面煨） 濃朴 陳皮 此足少陽、厥陰、太陰藥也。久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃耆補肺氣，使氣足脾運， 方能 則陰 理氣 瘧 回覆 推薦 刪除 留言 19 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:44 醫方集解 收澀之劑第十七滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而後發者可返，脫者可收也。如 .. 汗出 .. 崩 .. 血 .. 陰 .. 赤石脂禹余糧湯 （仲景） 治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬；服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，止者 赤石脂 禹余糧，等分。杵碎，煎。 此手陽明藥也。澀可去脫，重可達下，石脂、余糧之澀以止脫，重以固下，甘以益氣（李先知 桃花湯 （仲景） 治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰︰陽明下利 便膿血者，協熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而裡寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治 赤石脂（一斤） 干姜（一兩） 粳米（一升。） 此足少陰藥也。李時珍曰︰赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤腸胃也（朱丹溪曰︰桃花湯主下焦血虛且寒，非干姜之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰︰便膿血，熱勢下流也；成氏釋為裡寒，非也。桃花湯雖用干姜，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調正氣、澀滑脫，佐以干姜，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經之熱邪也。吳鶴皋曰︰少陰腎水主固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用干姜者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。程郊倩曰︰此証終是火衰不能生土，未可指為傳經之熱邪也，不知此而漫雲滲泄，腎防一徹，前後泄利， 而陽神陷矣。 昂按︰成氏生於千載之後，而能昌明仲景之書，使後學有所循入，其功非小，奈何後起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此証成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經熱邪，仲景當用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉於內而不得泄，豈非關門養盜，自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類以觀，斯可見矣。 此証乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳。《本草》言石 脂性溫，能益氣、調中、固下，未聞寒能損胃也。若《準繩》則執凡傳經者皆屬熱邪一語， 遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若 學未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣）。 訶子散 （東垣） 治虛寒泄瀉，米谷不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。 御米殼（去蒂，蜜炒，五分，）訶子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘紅（五 分。）上末。 此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補陽；陳皮辛溫，能升陽調氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形 脫）。 河間訶子散︰訶子（一兩，半生半煨） 木香（五錢） 甘草（二錢）黃連（三錢）。為末。每服二錢，用白朮、芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加濃朴一兩，竭其余邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢濃腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白朮補以強脾；濃朴除濕散滿，平胃調中，故更 .. 真人養臟湯 （謙甫） 治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸 故脫 罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）訶子（面裹煨，一兩三錢）肉豆蔻（面裹煨，五錢） 木 生甘草（一兩 此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒； 木香 宜大 柏， 附︰丹溪脫肛方︰人參黃 當歸川芎升麻（此治氣血兩虛而脫肛者）。 當歸六黃湯 治陰虛有火，盜汗發熱（心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。 五臟六腑，表裡之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是寢者腎 氣複而 有面赤血虛、 又云︰ 於肝； 液自胃 當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連（等分）黃耆 （加倍）。 此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火 （濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表（李時珍曰︰當歸六黃東加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。 按︰ 此盜汗與傷寒盜汗不同︰傷寒盜汗邪在半表半裡，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補陰為主。李士材曰︰陰虛則元氣有降而無升，而複用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實氣強者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳。《準繩》曰︰陰虛陽必， 故發熱盜汗，當歸六黃東加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰証冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃 東加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。 王海藏化先 附︰撲汗法︰白朮 本 川芎（各二錢半） 米粉（兩半）。為末。絹袋盛，周身撲 之，治汗出不止。 又方︰龍骨 牡蠣 糯米，等分。為末，撲之。 牡蠣散 治陽虛自汗。 牡蠣（ ，研） 黃 麻黃根（一錢） 浮小麥（百粒。）煎服。 此手太陰、少陰藥也。陳來章曰︰汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之鹹涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固，黃 、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛。 柏子仁丸 治陰虛盜汗。 柏子仁（炒，研，去油） 人參 白朮 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根（一兩）麥麩（五錢 此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰︰心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘辛平，養心寧神，為君；牡蠣、麥麩之咸涼，靜躁收脫，為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕，為佐（濕能作汗）；麻黃根 茯菟丹 （《局方》） 治遺精白濁，及強中消渴（心腎為水火之臟，法天施地生之道。心神傷則火動，火動不 已則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。 戴氏曰︰有色屬虛 菟絲子（十兩） 五味子（八兩） 石蓮肉 白茯苓（三兩） 山藥（六兩。）將菟絲用酒浸，渴，米飲下。 此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強陰益陽，能治精寒遺泄，五味滋腎生津，石蓮清心止於補正中能泄腎邪也。 治濁固本丸 治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止（淋病在溺竅，屬肝、膽部；濁病在精竅，屬腎、膀胱部。或由濕熱、或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛 蓮須 黃連（炒，二兩） 黃柏 益智仁 砂仁 半夏（姜製） 茯苓（一兩） 豬苓 （二兩） 此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二 既以散留滯之氣，且稍濟連柏之寒；甘草和中而補土；惟蓮須之澀，則所以固其脫也（朱丹 溪曰︰《巢氏原病候論》曰︰白濁者由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明， 客勝夫寒則清潔，可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也，必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血、 赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜 過用寒涼之劑，必以反佐治之，在權衡輕重而已矣。葉氏曰︰遺滑多作腎虛，補澀之而罔 效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒濃味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內鬱，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺滑也）。 水陸二仙丹 治遺精、白濁（精與濁所出之竅不同︰便濁即是膏淋，肝膽之火也；精濁乃精氣滑出，不和丸 此足少陰藥也。金櫻、芡實，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生於水，一生於山，故名水陸二仙丹。 金鎖固精丸 治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也）。 沙苑蒺藜（炒） 芡實（蒸）蓮須（二兩） 龍骨（酥炙） 牡蠣（鹽水煮一日一夜，粉，一 此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（治遺精大法有五︰心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類滋陰降 .. 珠粉丸為末， 有利性 .. 人參樗皮散 治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛 人參 樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙），等分，為末。米飲或酒調下。 此手足陽明藥也。人參之甘以補其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補而陷者升，亦劫劑也初起勿用。 桑螵蛸散 （寇氏） 治小便數而欠（數，便頻也；欠，便短也。溺雖出於膀胱，然泌別者小腸也，小腸虛則便 人參 茯苓（一用茯神） 遠志 石菖蒲（鹽炒） 桑螵蛸（鹽水炒） 龍骨（ ） 龜 板（酥 此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數，故以螵蛸、龍骨固之（螵蛸補腎，龍骨澀精）；熱則便欠，故以當歸、龜板滋之；人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣於腎，遠志能 通 腎氣於心 回覆 推薦 刪除 留言 20 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:45 醫方集解 殺虫之劑第十八 關尹子曰︰人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣虱，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也，又能變生諸虫，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳尸之類，至于殺身滅門。虫之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺虫，則虫必且殺人矣。 烏梅丸 （仲景） 治傷寒厥陰証，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾複止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭複出也。此為臟寒，當 .. 烏梅（三百個） 細辛 桂枝 人參 附子（炮） 黃柏（六兩） 黃連（一斤） 干姜（十兩） 川椒（去汗） 當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。 此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之； 兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中東加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程 郊倩曰︰烏梅丸于辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安 胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之証，皆可以此方括之也。經曰︰凡陰陽不相順接， 便為厥。方中行曰︰經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足 之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接于手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。 集效丸 （《三因》）治虫嚙腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，虫嚙則痛，不嚙則止也。氣耕往 來 大黃（炒，兩半） 鶴虱（炒） 檳榔 訶子皮 蕪荑（炒） 木香 干姜（炒） 附子（七錢 .. 此足陽明藥也。虫喜溫惡酸而畏苦，故用姜、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴虱之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。 雄檳丸 治腹痛胃痛，干痛有時干痛者，不吐不瀉而但痛也；有時者，淡食而飢則痛，濃 味而飽 則否，此為虫也。 雄黃 檳榔 白礬，等分。飯丸。每五分，食遠服。 此手足陽明藥也。雄黃之辛毒，檳榔之苦降，白礬之酸澀，皆殺虫之品也，故合用以治之。 化虫丸 治腸胃諸虫為患腸（胃之中無物不容，所以變生諸虫者，緣正氣虛衰，或誤食生虫之物，或濕熱蒸郁而成，亦猶物必先腐而后虫生之義也）。 鶴虱 胡粉（炒） 苦楝根（東引未出土者） 檳榔（一兩）蕪荑 使君子（五錢） 枯礬（二 .. 此手足陽明藥也。數藥皆殺虫之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而虫焉有不死者乎（吳鶴皋曰︰古方殺虫，如雷丸、貫眾、干漆、蠟礬、百部、鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子、干姜者，壯正氣也；加苦參、黃連者，虫得苦而伏也；加烏梅、訶子者，虫得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其帶虫瀉下也；用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之虫也；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之虫也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬之虫也；用青葙子、覆盆葉者，治九竅蝕之虫也；用敗鼓心；桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨者驅勞瘵之虫也）。 使君子丸 治虫脹腹痛，及食勞發黃，喜食茶米炭土等物（飲食停滯、濕熱蒸郁，則生諸虫 ，至脹滿 使君子（去殼，二兩） 南星（姜製） 檳榔（一兩。）諸藥合炒。如喜食生米，用麥牙一斤 此手足陽明藥也。使君子之甘，南星之毒，檳榔之苦，皆能殺虫。炒以諸物，因其所嗜；引以砂糖，誘之以甘也。 獺肝丸 （《肘后》） 治鬼疰傳尸勞瘵（此五疰之一。其証使人寒熱，沉沉默默，不知所苦，而無處不惡，死后 獺肝一具（須從獺身取下，不爾多偽）。陰干，為末。水服三錢，日三次。 此三陰藥也。吳鶴皋曰︰獺肝治鬼疰，此何以故，凡物惡人而僻處、晝伏而夜出者，皆陰類也，故假之以治陰疾。獨用其肝者，肝為厥陰，藏魂之臟也（昂按︰物之惡人僻處 ， 晝伏夜出者，狐鼠皆然，不獨獺也。《本草》云︰諸肝皆有葉數，惟獺一月一葉，其間又 有 退葉， 消渴殺虫方 （《夷堅志》） 治消渴有虫。 苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少許，煎。空心服。雖困頓不妨，取下虫三四條 ，類蛔而色紅，其渴乃止。 此陽明藥也。消渴一証，有虫耗其精液而成者，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生虫，理固有之，臨病宜諦審也。 回覆 推薦 刪除 留言 21 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:45 醫方集解 明目之劑第十九目之在人，特五官之一耳，而古人立有專科，蓋以余竅各主一臟，或兼二臟，目雖為肝竅，而五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血後出於項中，此則眼具五臟六腑也，故其証多而方亦廣，茲集限於篇章，故略錄專治目疾者數方，以備采用，其疏風、燥濕、瀉火、養血之劑，可以通用者，則散見於各門。目有五輪︰白睛為氣輪，屬肺金，故獨堅；青睛為風輪，屬肝木，內包膏汁，涵養瞳神；目角大小皆為血輪，大屬心君火，大赤者為實火，小屬心包相火，小赤者為虛火；兩脾為肉輪，屬脾土，土藏萬物，故包四輪，開動為陽，為應用；閉靜為陰，則睡矣。目中有神膏，此由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養瞳神；有神水，先天真氣所化，潤澤之水也；有神光，原於命門，通於膽，發於心，是火之用也；有真血，肝中升運，滋目經絡之血也；有真氣，目之經絡中往來生用之氣，先天之元陽也；有真精，先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而及瞳神也。目有堅殼數重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一點青瑩，乃膽腎所聚之精華，惟此一點，鑒照萬物，空闊無窮，為水輪，屬腎水。人之邪正壽夭貴賤皆可驗目而得之，豈非人身之至寶乎。 滋陰地黃丸 （一名熟地黃丸。東垣）治血弱氣虛，不能養心，心火旺盛，肝木自實，瞳子散大，視物不清（肝為心母，子能令母實，故心火旺則肝木作實。肝主風，心主火，瞳子散大，風火搖動之症也。水不能製火，則清和之氣乖亂，而精液隨之走散矣，精液走則光華失，故視物不清也。《綱目》曰︰心脈俠目系，肝脈連目系，手足少陽之脈絡於目外小，風熱從此道上攻頭目，至偏頭痛腫，瞳子 熟地黃（酒炒，三錢） 生地黃（一方兩半一方七錢半） 柴胡（八錢） 黃芩（酒炒） 當歸 殼（麩 行。 此手足少陰、足厥陰、少陽藥也。熟地、當歸養血，生地、地骨涼血，黃芩瀉肺火，黃連瀉肝火，天冬清肺而滋腎，柴胡散肝而升陽，五味收耗而斂散，人參、甘草以益氣補中，枳殼以利氣行滯也（《本草》云：枳實、枳殼，皆能明目，故目疾方多用之）。 加減駐景丸 （《易簡》） 治肝腎氣虛，兩目昏暗（目為肝竅，瞳子神光屬腎，故肝腎虛則目昏暗也）。 枸杞子 五味子 車前子（炒，二兩） 楮實 川椒（炒，一兩） 熟地黃 當歸（五 兩） 治同。 此足少陰、厥陰藥也。熟地、枸杞補肝滋腎，菟絲、楮實益精強陰，五味斂耗散而助金水（五味子酸咸居多，能斂肺金、滋腎水、收瞳人散大），當歸和氣血而益肝脾（肝藏血， 脾統血，目得血而能視），川椒補火以逐下焦虛寒，車前利水而瀉肝腎邪熱也（車前子清肝 明目，利小便而不走氣，得此瀉邪，則補藥更為得力。張子和曰︰目赤腫是厥陰肝經風熱，利小便能去肝經風熱）。 定志丸（《局方》） 治目不能遠視，能近視者（王海藏曰︰目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火，法宜 遠志 菖蒲（二兩） 人參 茯苓（一兩。蜜丸，）朱砂為衣。張子和方無菖蒲，加茯 神、 此手少陰藥也。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能交心氣於腎，遠志能通腎氣於心，朱砂色赤，清肝鎮心，心屬離火，火旺則光能及遠也。 地芝丸 （東垣） 治目能遠視不能近視（王海藏曰︰目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水，法當補腎 生地黃（焙） 天冬（四兩） 枳殼（炒） 甘菊花（去蒂，二兩。）蜜丸。茶清或酒 下（用茶者 此足少陰藥也。生地涼血生血，天冬潤肺滋腎，枳殼寬腸去滯，甘菊降火除風。 人參益胃湯 治勞役飲食不節，內障目病（內障者，睛裡昏暗，與不病之眼無異，唯瞳人內有隱隱青白者。李東垣曰︰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾胃，而上貫於目。脾者，諸陰之首也，目 者，血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令；相火者，包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並，則損其血脈，故諸病生焉。醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明至理也）。 黃耆 人參（一兩） 甘草（炙，八錢） 白芍藥（炒） 黃柏（酒炒四次，三錢，） 蔓荊子（ 此足太陰、陽明藥也。參、耆、甘草大補中氣，以強脾胃；蔓荊升清陽而通九竅，白芍入厥陰而和榮血（目得血而能視），黃柏除濕熱而滋腎水（腎水足則目明），使精氣足而 清陽 升，則臟腑和而障翳退矣（樓全善曰︰治目不明，氣虛而未脫，可於參 中微加連柏；若 氣 已脫，連柏等 消風養血湯治目赤腫痛（風熱傷血則赤，風熱作實則腫，風熱攻注則痛。目外向面者為外 ，在內近鼻者為內 ，上為外 ，下為內 。目痛赤脈從上下者，為太陽証，宜溫之散之；從上下者，為 荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁（去皮尖） 紅花（酒炒） 川芎（五 分） 此足太陽、厥陰藥也。荊芥、防風、麻黃、白芷、甘菊、蔓荊輕浮上升，並能消風散熱；桃瘀去肝而止痛也（《保命集》云：目病在腑則為表，當除風散熱；在臟則為裡，當養血安神。暴發者為 洗肝散（《局方》） 治風毒上攻，暴作赤腫，目痛難開，隱澀眵淚（凡目赤腫，或六腑秘，脈實有力者，為有 薄荷 羌活 防風 當歸 川芎 梔子 大黃 炙甘草，等分。為末。每服二錢（無 裡 此足厥陰、陽明藥也。肝屬木而主目，木喜條達，風熱郁於內，故用薄荷、羌防以升之散之；肝藏血，故用當歸、川芎以和之養之；大黃瀉胃火而通燥結；；梔子降心火而利小便（二便利則熱毒下降而赤腫消）；甘草緩肝氣而和中州。 補肝散（《局方》） 治肝虛目痛，筋脈疼痛，冷淚不止，羞明怕日，及夜則痛甚，點苦寒之藥反劇（目白珠 屬 夏枯草（五錢） 香附（一兩。）每服五錢，臘茶下。丹溪方︰夏枯草、香附各二兩， 加甘 此足厥陰藥也。夏枯草遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣，有補養厥陰血脈之功，夜痛及 用苦寒藥反甚者，夜與寒皆陰也，夏枯草能治之者，陽勝陰也；香附行氣散肝，和中解郁，推陳 撥雲退翳丸（皇統間醫官劉昌世傳） 治風熱障翳（翳膜有氣血虛實，或挾疾挾濕、陰虛火動、七情六淫，種種不同）。 當歸（兩半） 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荊芥 木賊（一兩） 天 花粉 蔓荊子 薄荷 枳實 甘草（炙，五錢） 川椒（七錢五分） 黃連 蛇蛻 蟬蛻 （三錢 木香湯下。 此足太陽、厥陰藥也。羌活、荊芥、蔓荊、薄荷以升陽散風，當歸、川芎以和肝養血， 黃連 藜、 石膏羌活散（《宣明》） 治久患雙目失明，遠年近日，內外氣障風昏，拳毛倒睫，一切眼疾。 羌活 荊芥 白芷 本 細辛 川芎 蒼朮 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木賊 黃芩 石膏 甘草，等分。為末。每服一二錢，食後、臨臥蜜水調下；或茶清、米泔亦得。 此足太陽、陽明、厥陰藥也。原文曰︰羌活治頭腦熱頭風， 本治正偏頭痛，白芷清頭 目，川芎療頭風，荊芥治目中生瘡，密蒙治羞明怕日，蒼朮明目暖水臟，木賊退障翳，麻子 起拳 防風飲子治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻，陰氣外行，當去其內熱並火邪 黃連（炒） 甘草（炙） 人參（一錢） 當歸（錢半） 葛根 防風（五分） 細辛 蔓荊子（ 此足太陰、陽明藥也。參甘以補其氣，歸身以濡其血，黃連以清其火，防葛以散其風熱 ，細辛入少陰而潤腎，蔓荊走頭面而升陽。 本方除人參、當歸、黃連，加黃 ，名神效明目湯東垣︰治前証兼赤爛昏痛，冷淚多眵 又法摘去拳毛，以虱血點數次即愈。 羊肝丸（《類苑》） 治目疾內障（倪仲腎曰︰經曰︰心者，五臟之專精，目者，其竅也，又為肝竅。腎主骨， 骨之精為神水，故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不製，神水受傷，上為內障，此 五 臟病 障， 則精 陽， 此弱 夜明砂（淘淨） 蟬蛻 木賊（去節） 當歸（一兩，酒洗） 羊肝（四兩，煮或生用。） 以羊 此足厥陰藥也。蚊，食血之虫，夜明砂皆蚊眼也，故能散目中惡血而明目（蝙蝠食蚊而 眼不化，其矢為夜明砂）；木賊輕揚而善磨木，故能平肝散熱而去障；蟬性善蛻，故能退 翳； 當歸能入厥陰，養血而和肝；用羊肝者，羊性屬火，取其氣血之屬，能補氣血，引諸藥入 肝 以成功 《濟生》羊肝丸︰黃連一兩 羯羊肝一具，去筋膜，生用，搗爛和丸。《本事方》︰煮爛搗用，治肝經有熱，目赤睛痛；及內障青盲（《綱目》云：但是目疾及障翳青盲皆治， 忌 豬肉冷 皆由 連等 椒 羌 凡 亦 必 兔矢湯治瘡疹入眼，及昏暗障翳。 兔矢（二錢）。茶清調下，或吞服。須待瘡疹瘥後服之。 此足厥陰、陽明藥也。兔者，明目之精，得金之氣，其矢名明目砂，能解毒殺虫，故專能明目，又可兼治勞疳也。 二百味草花膏（趙謙） 治目赤流淚，或痛或痒，晝不能視，夜惡燈光（血熱則目赤，肝熱則多淚，熱微則痒， 熱 羯羊膽 蜂蜜。入蜜膽中，蒸熟，候干，細研為膏。每含少許，或點目中。又法︰臘月入蜜膽中，紙籠套住，懸屋檐下，待霜出，掃取點眼。 此足少陽、厥陰藥也。羊膽苦寒，益膽瀉熱；蜂蜜甘潤，補中緩肝。日二百味草花膏者，以羊食百草，蜂采百花也（李時珍曰︰肝開竅於目，膽汁減則目暗。目者，肝之外候，膽之精華也，故諸膽皆治目疾。點、服，說云：病有內外，治各不同；內疾既發，非服不除；外疾既外動其血氣，無益反損；若外障已成，雖服藥不發不長，而所結不除，當內外夾攻，方盡其妙）。 點眼方（丹溪） 治目中百病（屬陽証者）。 黃連 人乳。浸點，或煎點。或加朴硝。 此足厥陰藥也。《衍義》曰︰人心主血，肝藏血，目受血而能視，蓋水入於經，其血乃 成。又曰︰上則為乳汁，下則為月水，故知乳汁即血也，用以點目，豈有不相宜者哉。昂按︰加 ... 百點膏（東垣） 治翳遮瞳人，如雲氣障隔。 黃連（二錢，以水一碗，煎至半碗，再入後藥），當歸 甘草（六分） 防風（八分） 蕤仁（去皮尖，研，三分）。同熬，滴水不散，去渣，入蜜少許，再煎少時。要病患淨心點 此足厥陰藥也。黃連瀉火，防風散風，甘草和中，當歸養血，蕤仁消風散熱、益水生光 圓明膏（東垣） 治內障生翳，及瞳子散大，因勞心過度，飲食失節。 柴胡 麻黃 黃連 生地（五錢） 歸身（三錢） 甘草 訶子皮（濕紙裹煨，二錢。） 以水點之。 此足少陽、厥陰藥也。柴胡、麻黃發表散邪，當歸、生地和肝養血，黃連清肝火，甘草和中州，瞳子散大，故加訶子以收之也。 飛絲芒塵入目方陳墨。濃磨，點之。 回覆 推薦 刪除 留言 22 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:45 醫方集解 癰瘍之劑第二十朱丹溪曰︰癰疽皆因陰陽相滯而生。蓋氣、陽也，血、陰也，血行脈中，氣行脈外，相 並周 郁， 滯， 《 為 解 真人活命飲治一切癰疽腫毒初起未消者。 金銀花（三錢） 陳皮（去白） 當歸（酒洗，錢半） 防風（七分） 白芷 甘草節 貝母天 大片，銼，蛤忌酸物、鐵器酸性收斂，凡藥多忌鐵 此足陽明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒，癰疽聖藥，故以為君；花粉清痰降火，白芷除濕祛，甘草化毒和中，故以為臣；乳香調氣，托裡護心（能使毒瓦斯外出，不致內攻），沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使。加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也（此藥當服於未潰之先，未 金銀花酒治一切癰疽惡瘡，不問發在何處，或肺癰、腸癰，初起便服，奇效（癰疽之生， 始於喜 怒 營衛 者為 臍等 眉而 金銀花（五兩，干者亦可，不及生者力速） 甘草（一兩）。水二碗，煎一碗，再入酒一碗；略煎。分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到。外以生 者 搗爛，酒調， 此足太陰、陽明藥也。金銀花寒能清熱解毒，甘能養血補虛，為癰瘡聖藥；甘草亦扶胃解毒之上劑也。 本方用金銀花（二兩） 甘草（一兩），加黃 四兩，酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯︰治 附︰忍冬膏（金銀花，一名忍冬藤）︰四月采鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服。養陰退陽， 補 蠟礬丸（李迅） 治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護膜托裡，使毒不攻心；或為毒虫蛇犬所傷，並宜服之。 黃蠟（二兩） 白礬（一兩。）先將蠟溶化，候少冷，入礬，和勻為丸。酒下，每服十丸、 毒。 此手少陰藥也。心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣。黃蠟甘溫，白礬酸澀，並能固膜護心，解毒定痛，托裡排膿，使毒瓦斯不致內攻，故為患 諸証 者所 托裡散治一切惡瘡、發背、疔疽、便毒始發，脈弦洪實數，腫甚欲作膿者（脈弦洪實數，乃實熱 金銀花 當歸（一兩） 大黃朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺（三錢） 黃芩 赤芍（一 此足陽明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒，瘡癰主藥；當歸、赤芍調營血，大黃、芒硝蕩 胃熱；黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰；連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳，直達病所而潰散之也（李東垣曰.. 故曰 .. 脈風 .. 瘡 .. 大 .. 救苦勝靈丹（一名救苦化堅湯。東垣） 治瘰 馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經分；其瘰在頸下或至頰車，乃足陽明經分受心脾之邪而作也。今將三証合而治之（一切雜病，皆有六 所見之証 黃耆（護皮毛，實元氣，活血生血，瘡家聖藥） 連翹（能散諸經血凝氣聚，十二經瘡藥中不可無也） 漏蘆 升麻（各一錢）葛根（五分，此三味足陽明本經藥也）丹皮（去 腸胃中留滯宿血） 當歸生地 熟地（此三味和血涼血生血） 白芍藥各三分（酸寒能補 中益肺，治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用） 防風（五分）羌活 獨活（一錢， 此三味必關手足太陽証，脊痛、項強、腰似折、頂似拔者用之。防風辛溫，若瘡在膈以上， 雖無太陽証亦當用之，為能散上部風邪，去病患拘急也 柴胡八分，功同連翹，如瘡不在少陽經，去之） 鼠粘子（解毒，無腫不用） 人參（三分，補肺氣，如氣短不調反喘者，加之）甘草（炙，五分，能調中，和諸藥，瀉火，益胃氣，亦去瘡邪），肉桂（二分，能散結積，陰証瘡瘍當少用之，此寒因熱用之意；又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣。 煩燥者去之）黃連（以治煩悶） 黃柏（炒，三分，如有熱或腿腳無力，加之，如煩躁欲去衣者，腎中伏火也，更宜加之，無此不用） 昆布（二分，咸能軟堅，瘡堅硬者宜用） 三棱煨，（二分） 莪朮（煨，三分，此二味瘡堅甚者用之，不堅不用） 益智（二分，唾多 者，胃不和也，病患吐沫吐食、胃寒者加之） 麥芽（一錢，治腹中縮急，兼消食補胃） 神曲（炒，能化食） 濃朴（一錢二分，腹脹加之，否則勿用）。蒸餅為丸。每服三錢。如氣不順，加陳皮、木香；大便不通，加酒製大黃；血燥加桃仁、大黃；風燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子 此足陽明、手足少陽藥也。解照東垣注各藥下。東垣立此法，以聽用者之進退，倘能隨証加減，實能統治諸瘍，亦嘉惠後人無窮之心也。 散腫潰堅湯（東垣）治同前証。 黃芩（八錢，半酒炒，半生用） 知母 黃柏（酒炒） 龍膽草（酒炒） 花粉（酒洗） 桔梗 洗炒，三錢） 煎。食後熱服， 此手足少陽、足陽明藥也。柴胡、連翹清熱散結，升麻、葛根解毒升陽，花粉、桔梗清肺排膿，歸尾、芍藥潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三棱、莪朮破血行氣（三棱破血中之氣），廣朮破氣中之血，黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。 飛龍奪命丹治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發；或發而黑隱，毒瓦斯內攻者。 天南星 雄黃 巴豆（去油，一錢） 黃丹 乳香 砂 信石（五分） 斑蝥（十六個，去頭足，炒） 麝香（少許）。為末，蟾酥和為丸，如麥米大。每服十丸或十四五丸 ，量人虛 此十二經通行之藥也。毒瓦斯內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥，惡物（斑蝥能瀉毒從小便出；巴豆能瀉毒從大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香竄通竅；乳香能使毒瓦斯外出，不致內攻。引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也。此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也（《玉機微義》曰︰此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發及瘡，脈沉細緊數，毒蘊在裡，並濕毒，用之神效；若大熱大渴，毒瓦斯發，脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，不宜輕用；世人多不分此。又有以半夏代雄 雄黃解毒丸（丹溪）治纏喉急痺（咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項，餘經皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火。喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹；皆火郁上焦，致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外， 麻痒且 雄黃（一兩） 郁金（一錢） 巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊為丸。每服五分，津 咽下（或用巴豆油蘸紙捻上，燃火吹熄，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬；此以熱攻熱 ，熱則流通 此手足少陰、少陽藥也。吳鶴皋曰︰纏喉急痺，緩治則死。雄黃能破結氣，郁金能散惡血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎（單蛾、雙蛾、木舌、子舌 .. 脹、纏喉出血 皂角丸（《金匱》）治肺癰咳逆上氣，時時唾濁，但坐不眠（肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主氣，候在皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺，汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿；風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，則成肺癰。多唾涎沫而無膿者，肺痿也；口干喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者 皂角（刮去皮弦，酥炙）。為末，蜜丸。以棗膏和湯，服三丸。 此手太陰藥也。喻嘉言曰︰火熱之毒，結聚於肺，表之裡之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。 《千金方》用桂枝湯去芍芍，加皂角，名桂枝去芍藥加皂角湯︰治肺痿吐沫。 本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸；治婦人風邪客於乳房，而成乳癰。每服二錢，酒下（此藥能導其汗，散 托裡十補散（《局方》。即《外科精要》十宣散） 治癰瘡初發或已發，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者（若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、 胃 黃耆 人參 當歸（二錢） 川芎 桂心 白芷 防風 濃朴 桔梗 甘草（一錢。） 每服發背疔瘡。 此手足太陰、足厥陰、陽明藥也。參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排膿，濃朴瀉實滿，防風散風邪，為表裡氣血之藥，共成助陽內托之功也朱（丹溪曰︰若冬月腫瘍用之，可轉重就輕；若潰瘍夏月用之，以桂朴之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也。《機要》曰︰治瘡須用托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無赤，痛深於內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源；外之內者，其脈浮數，腫在外，形証外顯，恐邪氣極而內行，當先托裡；內外之中者，外無惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛；用此三者，雖未即瘥，必無變証）。 托裡黃湯（《總錄》） 治諸瘡潰後，膿多內虛（潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血）。 黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子（炒），等分。每服五錢，食遠 服。 此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬.. 丹溪 ..也。 托裡溫中湯（孫彥和） 治瘡瘍為寒變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發昏憒（此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微，色變膚涼，加以呃 附子（炮，四錢） 干姜（炮） 羌活（三錢） 木香（錢半） 茴香 丁香 沉香 益智仁 一錢。）加生姜五片，煎。 此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑒》曰︰經曰︰寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、干 胃， 邪， 止痛當歸湯（《總錄》） 治腦疽背疽，穿潰疼痛。 當歸 生地黃 芍藥 黃 人參 甘草（炙） 官桂（各一兩。） 此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血，人參、黃 益氣補中，官桂解毒化膿毒化成膿，則痛漸止，芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣（齊德之曰︰世 人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛；不知臨病製宜，殊非一端。熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風，濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉敗潰者引 生肌散斂瘡長肉（瘡初起者禁用）。 寒水石（ ） 滑石（二兩） 龍骨 海螵蛸（一兩） 密陀僧 枯礬 定粉（即鉛粉） 干胭脂（五錢。）共為細末，摻瘡口上。 此陽明藥也（陽明主肌肉）。瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏（亦名寒水石。 李時珍曰︰唐宋諸方，寒水石即石膏）、滑石解肌熱，龍骨、枯礬善收澀，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、 又方︰檳榔 枯礬（各一兩） 陀僧 黃丹 血竭（一錢） 輕粉（五分），亦名生肌散。 張子和方︰黃連（三錢） 密陀僧（五錢）胭脂 綠豆粉（二錢） 雄黃 輕粉（一 錢），亦名生肌散︰治同。 灸法治一切癰疽惡瘡。 凡人初覺發背，欲結未結，赤腫痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也。 取獨頭大蒜切片，安於頭上，用艾灸之。三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。若有十數頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。若初發赤腫一片，中間有黃粟米頭子，便用獨蒜片安於頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯，使毒瓦斯外出則易愈（李迅曰︰癰疽用灸，勝於用藥，三壯一易，百壯為率，但頭項以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也。史源曰︰有灸至八百壯者，約艾一篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火滿背、高阜頭孔百數，則毒外出，否則內逼五臟而危矣。《綱目》曰︰《精要》謂頭上發毒，不得灸，此言過矣﹗頭為諸陽所聚，艾柱宜小，壯數宜少；小者如椒粒，少者三五壯而已。 按 發 .. 芙蓉外敷法一切癰疽腫毒。用芙蓉花，或葉、或根皮，搗爛，或干研末。蜜調涂四周，中間留頭，干則涼膏、清露散、鐵箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末，加入亦妙（芙蓉辛平，性
醫方集解 經產之劑第二十一婦人之病，與男子同；惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方，以備采用。諸方男女可通用者，茲不重出。 表實六合湯（海藏） 治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。 四物湯（四兩，每味一兩） 麻黃 細辛（五錢。） 此足太陽藥也。凡婦人傷寒，六經治例皆同，有懷妊者，則以安胎為主，藥中有犯胎者， 表， 四物四兩，加桂枝、地骨皮各七錢，名表虛六合湯︰治妊娠傷寒，表虛自汗，身熱惡寒，頭 濕六 翹各 柴胡 加大 沉數，太陽陽明本病也，急下之（大黃、桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂藥病相 當 也。經曰︰婦人重身，毒之如何，岐伯曰︰有故無殞，亦無殞也。此之謂歟）。四物四兩，加人參、五味各五錢，名人參六合湯︰治妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止。四物四兩，加濃朴、 枳實（麩炒）各五錢，名朴實六合湯︰治妊娠傷寒後，虛痞脹滿，陽明本虛者本、胃腑也 。 四物四兩，加梔子、黃芩各五錢，名梔子六合湯︰治妊娠傷寒汗下後不得眠。四物四兩，加石膏、知母各五錢，名石膏六合湯︰治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。四物四兩，加茯 苓、澤瀉各五錢，名茯苓六合湯︰治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病（本，膀胱腑也）。四物 四兩，加阿膠、艾葉各五錢，名膠艾四物湯︰（一方加甘草；一方加甘草、黃 、干姜）︰ 治妊 娠傷寒，汗下後，血漏不止，損動胎氣者。四物四兩，加附子、肉桂各五錢，名附子六合 湯︰ 治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也（桂附亦辛熱動胎之藥， 間有不得已而用之者）。四物四兩，加生地、大黃（酒浸）各五錢，名四物大黃湯︰治妊 娠 傷寒蓄血証（歌曰︰婦人妊娠若蓄血，抵擋桃仁莫妄施，要救母子俱無損，大黃四物對分之。 吳綬曰︰產後傷寒，不可輕易發汗，蓋有產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱， 有三日乳蒸發熱，或早起勞動、飲食停滯，亦皆發熱狀類傷寒，要須詳辨。大抵產後大血空 虛，若汗之則變筋惕肉 ，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便閉塞，其害非輕。凡有發熱， 且與四物湯，芎歸為君最多，白芍須炒過，酒蒸熟地黃佐之，加軟苗柴胡、干姜、人參主之， 最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以 熱 治熱，深合《內經》之旨。如惡露不盡者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虛食少者，加白朮、茯苓；有痰嘔逆者，加陳皮、半夏；其餘六經治例皆同。必以四物為主，乃養血務本之 要也 膠艾湯（《金匱》） 治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻漏（下者，懷妊而經來，以陽 不 月水 阿膠 芎 甘草（二兩） 艾葉 當歸（三兩） 芍藥（四兩） 干地黃（原方未 注分兩。 姜。嚴氏治胎動經漏血及金瘡傷經內絕者 此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以 酒勢，使血能循經養胎，則無漏下之患矣。 又方︰阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯《良方》︰治胎動不安，腰腹疼痛； 或胎上搶心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（婦人受胎一月，形如露珠，乃太極動而生陽，天 ，地二生火，謂之 ，足少陽脈所主，若吐逆惡食，名曰惡阻，有孕明矣，或偏嗜一物， 乃 一臟之虛，如愛酸物，乃肝經不能養胎而虛也；三月如清鼻涕，先成鼻與雌雄二器，乃分 男 女，手厥陰相火所主，胎最易動；四月始受水精以成血脈，形像具，手足順成，手少陽脈 所 主； 皆成 精以 其身 主之 鉤藤湯（《良方》） 治螈 胎動不安（螈 ，手足抽掣也。熱為陽，風主動，肝風相火為病也）。 鉤藤鉤 當歸 茯神 人參（一錢） 桔梗（錢半） 桑寄生（五分。）風熱加黃芩、梔子、柴胡、白朮，風痰加半夏、南星、竹瀝，風勝加全蠍、僵蠶。 此足厥陰藥也。鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風，柴胡、桔梗之辛涼，黃芩、梔子之苦寒，以 而安 羚羊角散（《本事方》） 治妊娠中風，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反張，名子癇陰主靜，陽主動。風，陽邪也， 諸風眩掉，皆屬肝木，故有搐搦、眩冒、反張之証。 羚羊角（屑，一錢） 獨活 防風 芎 當歸 棗仁（炒） 茯神 杏仁 薏仁（五 分） 木香 甘草（二分半。）加姜煎。一方有五加皮。 此足厥陰藥也。羚角之辛涼以平肝火，防風、獨活之辛溫以散風邪，??p茯神、酸棗以寧神 ，當歸、川芎以活血，杏仁、木香以利氣，薏仁、甘草以調脾也（扶土所以抑木，故薏仁 亦 治筋急 紫蘇飲（嚴氏） 治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿頭痛，心腹腰脅痛。名子懸（由下焦氣實，相火旺盛，舉胎 蘇葉（一錢） 當歸（七分） 芎 芍藥 人參 陳皮 大腹皮（五分） 甘草（二 分。）加姜煎，空心服。心腹痛者，加木香、延胡索。 此足手足太陰、厥陰藥也。陳來章曰︰芎歸芍藥以和其血，蘇橘大腹以順其氣，氣順血和則胎 天仙藤散（陳景初） 治子氣（婦人沖任，素受血風，因妊娠而足腫、喘悶、妨食，甚則腳指出黃水，病名子 氣 天仙藤（即青木香藤，微炒） 香附（炒） 烏藥 陳皮 甘草（炙），等分。加紫蘇 三葉， 此足手足太陰藥也。天仙藤之苦溫疏氣活血，能解血中之風氣，香附、烏藥、陳皮之辛溫以行 調 白朮散（《全生》） 治子腫，面目肢體虛腫如水狀（胎中挾濕，水與血搏，濕氣流溢，故令面目肢體浮腫， 亦 白朮（一錢） 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮（五分。）為末，米飲下。《指迷方》有桑 白皮，無白朮（此即五皮飲）。丹溪除姜皮、腹皮，加川芎、木通，補中導水行氣（此証 有服鯉魚湯、鯉魚 此足太陽、太陰藥也。水病當令上下分消，姜皮、橘皮辛而能散，使水從毛竅出；腹皮 、苓皮淡而能泄，使水從溺竅出；水盛由於土衰，故用白朮之甘溫以扶脾土，而提防之，不致泛 竹葉湯 治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩（受胎四五個月，相火用事，或盛夏君火大行，俱能 麥冬（錢半） 茯苓 黃芩（一錢） 人參（五分） 淡竹葉（十片。） 一方︰茯芩為君，無人參 此足手太陰、少陰藥也。竹葉清煩，黃芩清熱，麥冬涼肺（心火乘肺，故煩出於肺，茯苓寧心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也如相火盛者，單知母丸；君火盛者，單黃連丸；心 神 不安者 紫菀湯（《良方》） 治子嗽。 紫菀 天冬（一錢） 桔梗（五分） 甘草（炙） 桑白皮 杏仁（三分） 竹茹（二 分。）入蜜， 此足手太陰藥也。子嗽由於火邪，當以清火潤肺為務，桔梗、桑皮之涼以瀉之，天冬、竹茹之寒以清之，紫菀、炙草之溫，杏仁、白蜜之澤以潤之也。 安榮散（《本事方》） 治子淋，心煩 亂（子淋，膀胱、小腸虛熱也。虛則不能製水，熱則不能通利，故淋。 心 人參 細辛（一兩） 當歸 甘草 燈草（五錢） 木通 滑石 麥冬（三錢）。為末。 每二 此足手太陰、足太陽、少陰藥也。陳來章曰︰虛熱宜補，故用人參、甘草之甘；淋宜通，故用木通、燈草之滲，滑石之滑；肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升， 而細辛能潤之（經曰︰地氣上為雲，天氣下為雨，上下交，陰陽和，而後便得通也）；血燥則溝瀆 參朮飲 （丹溪） 治妊娠轉胞（轉胞者，胎逼及胞，壓在一邊，胞系轉戾，臍下急痛，溲數或閉也，因氣血 當歸 熟地黃芎 芍藥 人參 白朮 陳皮（留白） 半夏 甘草（炙）。加姜煎。 空心 此足太陰、厥陰藥也。氣虛補以四君，血虛補以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉而胞自通也（朱丹溪曰︰轉胞之病，婦人稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，多有之 。 古方用滑利藥解效，因思胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣。近吳宅龐人患此，脈似澀重則弦。余曰︰此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下，乃以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之，八貼而安。此恐偶中，後治數人，皆效。仲景云︰婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。 昂按︰治下部不通，每用吐法）。又法︰將孕婦倒豎，胎轉而小便自通矣。 附︰丹溪參木膏︰人參（二錢五分） 白朮（二錢） 黃 （錢半） 茯苓 陳皮 桃仁（各一錢） 炙甘草（五分）。 用豬羊胞煮湯，入藥煎服，治產後胞損或淋瀝証（丹溪曰︰收生不謹，以致損胞而得淋瀝，有徐氏婦，壯年患此，因思肌肉破傷在外者，且可補完，胞雖在內，恐亦有治，診其脈虛甚，因悟曰︰難產之人，多是氣虛，難產之後，血氣尤虛，因用峻補，以參朮膏煎以豬羊胞，極飢時與之，每劑一兩，一月而安。蓋令血氣驟長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功）。 黑神散（《局方》） 治產後惡露不盡，攻沖作痛；及胞衣不下，胎死腹中由血滯不行也。 熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃（炒） 桂心 干姜（炒） 甘草（炙，四兩） 黑豆（炒， 去皮 此足太陰、厥陰藥也。前証皆因血瘀不行，熟地、歸、芍之潤以濡血，蒲黃、黑豆之滑 以行血（昂按︰行血則蒲黃當生用），桂心、干姜之熱以破血（干姜辛熱，能去惡生新，故 產後發熱必用之）；用甘草者，緩其正氣，用童便者，散其瘀逆，加酒者，引入血分以助藥力也（產後惡露不行，坐蓐勞傷者，以前四味從輕治之。若挾宿冷氣滯血凝，胞衣不下，則宜全用快行之也，《綱目》曰︰寒多及秋冬宜之，若性急形瘦有火及夏月當審用。此丹溪之論）。 古黑神散︰百草霜 白芷等分。每二錢煎，入童便、醋少許，和服。治橫生逆產及胎前產後、虛損崩漏等証。 失笑散（《局方》） 治惡露不行，心包絡痛，或死血腹痛（惡血阻而不行，上沖於包絡，下阻於腹中，皆悶 而 蒲黃 五靈脂，等分。為末，煎膏，醋調服。 此足手足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血氣臊入肝，皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。 本方各一兩，加木通、赤芍各五錢，每四錢，入鹽少許服，名通靈散︰治九種心痛。
清魂散（嚴氏） 治產後惡露已盡，忽昏暈不知人（產後氣血虛弱，又感風邪也）。 澤蘭葉 人參（三分） 川芎（五分） 荊芥（一錢） 甘草（炙，三分。）為末。溫 酒調下。 此足厥陰藥也。氣血虛弱，故以芎 、澤蘭養其血，人參、甘草補其氣；外感風邪，故從荊芥疏其風；風邪去，氣血生，則神清矣。肝藏魂，故曰清魂（荊芥最散血中之風，故 以 為 返魂丹（即益母草膏丸。《產寶》） 治月經不調，赤白帶下，胎前產後一切諸病。 五月五日、六月六日或小暑日，益母草花正開時，連根采收陰乾，用花葉及子，石臼搗末， 橫時發寒熱，面赤心煩，或鼻衄舌黑口乾。並童便和酒下；產後喘嗽，惡心吐酸，脅痛無力 ， 酒下；產後瀉血，棗湯下；產後痢疾，米湯下；產後崩漏，糯米湯下；產後帶下，膠艾湯下 ；產後二便不通，煩躁口苦，薄荷湯下。凡產後以童便化下一丸，能安魂魄，調經絡，破血痛。經不調者服之則調，久無子者服之則孕。 此足手足厥陰藥也。益母草功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故為經產良藥；而又能消疔腫、散乳癰也（益母草，一名茺蔚。李時珍曰︰益母草根莖、花葉、實皆可用，若治血分風熱，明目調經，用子為良；若胎產瘡腫、消水行血，則可並用；蓋根莖、花葉專於行 ，子則行 當歸羊肉湯治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰褥勞。 黃耆（一兩） 人參 當歸（七錢） 生姜（五錢。）用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥 煎，服。如惡露不盡，加桂（辛熱行血）；惡露已盡，加川芎；有寒，加吳茱萸；有熱， 加 生地汁；有氣，加細辛 此足手足太陰、厥陰藥也。參耆補氣而固衛，當歸養血而調榮，生姜辛溫，引氣藥入氣分 而生新血，羊肉甘熱，用氣血之屬以補虛勞，熱退而汗收矣。 本方除人參、黃耆，用羊肉（一斤），姜 （五兩），當歸（三兩），名當歸生姜羊肉湯 （《金匱》）︰治 當歸散（《金匱》） 婦人妊娠，宜常服之（婦人血少有熱，胎動不安，及數半產難產者，並宜服之。胎無疾苦 當歸 芎 芍藥 黃芩（一斤） 白朮（半斤）。為末。酒調服，日二。 此足太陰、厥陰、沖任藥也。沖任血盛，則能養胎而胎安，芎歸芍藥能養血而益沖任； 又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安，黃芩養陰退陽，能除胃熱；白朮補脾燥濕，亦除胃熱 （胎氣系於脾，脾虛則蒂無所附，故易落）；脾胃健則能運化精微，取汁為血以養胎，自無惡阻、嘔 《易簡方》加山茱萸，治經三四月不行，或一月再至（數月不行者，血少也，滋之以芎、歸、能固 啟宮丸治子宮脂滿，不能孕育（婦人肥盛不孕者，以子宮脂滿壅塞，故不能受胎也）。 芎 白朮 半夏曲 香附（一兩） 茯苓 神曲（五錢） 橘紅 甘草（二錢。）粥丸。 此足太陰、厥陰藥也，橘、半、白朮燥濕以除其痰；香附、神曲理氣以??p消其滯；川芎散鬱以活其血，則壅者通，塞者啟矣；茯苓、甘草亦以去濕和中、助其生氣也（肥而不孕， 多 由痰盛 達生散（亦名束胎散。丹溪。） 婦人妊娠八九月，服數十劑，易生有力（詩云︰誕彌厥月，先生如達。達，小羊也，其 生 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 人參 白朮（土炒） 陳皮 紫蘇（一錢） 甘草（炙，二錢） 大腹皮（三錢。）入青蔥五葉，黃楊腦子七個，煎黃（楊木主產難）。或加枳殼、砂仁；或春加川 此足太陰、厥陰藥也。當歸、芍藥以益其血，人參、白朮以益其氣，腹皮、陳皮、紫蘇、蔥葉以疏其壅，氣血不虛不滯，則臨產自無留難之患矣（朱丹溪曰︰產難往往見於鬱悶安樂予族妹苦於難產，遇胎則觸而去之，予甚憫焉，視其形肥而勤於女工，知其氣血久坐不運，兒因母氣虛亦不能自運耳，當補母氣，則兒健易產，令其有孕五六月，以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥，與之數十帖，得男甚快，因以其方隨母之性稟與時令加減，服無不應，因名曰達生散云。昔湖陽公主難產，方士進瘦胎飲，用枳殼四兩炒，甘草二兩炙，五月後日服一錢，潔古改以枳朮，名束胎丸，寇宗明其不然。蓋孕婦全賴血氣以養胎，血氣充實；胎乃易 生，彼公主奉養太過，氣實有餘，故可服之，若一概濫施，誤之甚矣。按︰瘦胎飲又名枳殼散，治胎肥難產，臨月服之。張氏加香附行氣寬膈，姜湯下。許學士云︰大率妊娠惟在抑陽助陰，其方甚多，亦惡群隊，枳殼散所以抑陽，四物湯所以養陰，然枳殼散差寒，宜以內補丸佐之，即當歸一兩、地黃二兩為丸也）。
豬蹄湯（《靈苑》） 治乳少。 豬蹄（一只） 通草（即木通；一兩。）煮食。 此足陽明藥也。豬蹄咸能潤下，通草淡能通竅。 《廣濟方》︰用豬蹄四只，煮汁，加土瓜根、漏蘆、木通各三兩土瓜、漏蘆並通經下乳 ，著少米蔥豉，煮稀粥食︰治同。或以豬蹄湯調益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下（又 ︰ 穿山甲 人參荊芥散（《婦寶》） 治血風勞（血風勞者，血脈空疏，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也）。 人參 白朮 熟地黃 酸棗仁（炒） 鱉甲（童便炙） 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥（五分） 防風 甘草（炙） 芎 當歸 桂心（三分）。加姜煎。 此足太陰、厥陰、手少陰藥也。陳來章曰︰血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚角、柴胡平之；陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣痛滯、月水不調，芎 、當歸、桂心、 枳殼調 柏子仁丸 （《良方》）治經行複止，血小神衰（女子善懷，每多憂思，憂多則傷心，心傷則不能生血而血少，血少則肝無所藏，而沖任之脈枯，故經閉不行也。經曰︰月事不來者，胞脈閉也。胞脈者 ， 屬心而 柏子仁（去油） 牛膝（酒浸） 卷柏（五錢） 澤蘭 續斷（二兩） 熟地黃（一兩）。 蜜丸。 此足手足少陰、厥陰藥也。柏子仁安神而養心；地黃、續斷、牛膝補肝腎而益衝任；卷柏 、澤蘭活血脈而通經閉（卷柏生用破血，炙用止血。李 曰︰婦人以血為主，天真氣降，血脈流行 為痰津液怒極 .. 變 .. 大 .. 或 .. 至於耗氣益血之說，雖女科要法，但氣為血配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯，如果鬱火氣盛於血者，方可用單香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼行氣開鬱；若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣耗則血涸，豈可專耗其氣哉）。 芎歸六君子湯治經水後期，其來澀少，形體肥盛（體肥而經水後期澀少者，氣虛而痰滯於經絡也）。 當歸 芎 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏。加姜煎。 此足太陰、厥陰藥也。二陳治其痰滯，參朮補其氣虛（氣行則痰行），芎歸活其經血。 連附四物湯 （丹溪） 治經水過期，紫黑成塊（紫，血熱也；黑，熱甚也；過期而成塊，氣滯也，或風冷乘之也 四物湯（見血門）加香附、黃連。 此足手少陰、手足厥陰藥也。四物以益陰養血，加黃連以清血熱，香附以行氣鬱。 四物加芩朮湯（亦名溫六合湯）︰治經水過多（黃芩抑陽，白朮補脾，脾能統血）。 四物 加芩連湯︰治經水適斷，五心煩熱，經來色黑，或如豆汁（或如豆汁，熱兼濕也。芩連苦 燥 濕而寒勝熱）。 四物加梔連為熱六合湯，加姜附為寒六合湯，加陳朴為氣六合湯，加羌艽為風六合湯，皆婦 固經丸（《良方》） 治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊（沖任為經脈之海，若無損傷，則陰陽和平，血氣 調適矣。其勞動過度，損傷臟腑，沖任之氣虛，不能約製經血，故經多暴下；或由陰虛陽 搏，為熱所乘，致傷沖任，血得熱則妄行也。脈數疾小為順，大者為逆。紫黑成塊者，熱 甚 而反兼 龜板（炙，四兩） 芍藥（酒炒） 黃柏（酒炒，三兩） 黃芩（炒，二兩） 香附（童便、酒 此足少陰、厥陰藥也。經多不止者，陰虛不足以製包絡之火，故越其常度也；崩中漏下者藥 升陽舉經湯（東垣） 治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食（此由勞傷所致）。 補中益氣湯（見氣門）加白芍、黑梔子。姜三片、棗三枚，煎。 此足太陰、陽明藥也。補中湯以益氣升陽、退熱收汗，加芍藥以和血斂陰，黑梔以清熱止血。 又東垣《蘭室秘藏》升陽舉經湯︰黃 當歸 白朮（各三錢） 羌活 防風 本（各 二錢）獨活 附子（炮） 甘草（炙。各錢半） 人參 熟地 川芎（各一錢） 細辛（六 分） 桃仁（十個，去皮、尖，研） 紅花 肉桂（盛夏勿用） 芍藥（各五分）。每服三錢，漸加至五錢。 治經水不止（原文曰︰如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之証，輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之証，陰火亦亡，見熱証於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先亡也，當溫之舉之，升之燥之，當大升浮 如聖散治崩漏不止（凡非時血行，淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，如山崩然，謂之崩中。有五 棕櫚（燒） 烏梅（一兩） 黑姜（兩半）。為末。每服二錢，烏梅湯下。 此足厥陰藥也。澀能止血，故用棕櫚；酸能收斂，故用烏梅；溫能守中，故用干姜；黑能止血（水勝火也），故並用。 牡丹皮散（《良方》） 治血瘕（瘕者，瘀血凝聚而成也，伏於隱僻之處，盤結膠固，非攻伐之不易平也）。 丹皮 桂心 歸尾 延胡索（三分） 牛膝 赤芍藥 莪朮（六分） 三棱（四分）。 水、酒各半 此足厥陰藥也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三棱、莪朮、歸尾、延胡以行其血中氣滯、氣中血滯，氣血周流，則結者散矣。 正氣天香散（《紺珠》） 治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛，月水不調（婦人多憂鬱，故氣病為多； 氣 香附（八錢） 烏藥（二錢） 陳皮 蘇葉（一錢） 干姜（五分。）每五六錢，煎。 此足手太陰、足厥陰藥也。烏藥、陳皮專入氣分而理氣，香附、紫蘇能入血分而行氣，引以干姜，使入氣分，兼入血分，用諸辛溫以解鬱散肝，令氣調而血和，則經行有常，自無 痛 壅之 抑氣散 （嚴氏） 治婦人氣盛於血，變生諸証，頭暈膈滿（凡人血氣和平，則無諸疾；苟血少氣多，壅於胸 香附（四兩） 陳皮（二兩） 茯神 甘草（炙，一兩。）為末。每服二錢。 此足手太陰、少陽藥也。經曰︰高者抑之。香附能散鬱氣，陳皮能調諸氣，茯神能安心氣 ，甘草.. 此（昂按︰氣盛於血，固當抑氣，若過用行氣之藥，則真氣耗散，陰水愈盛，而成氣血兩虛矣。是方平和為可常用，或用滋血之藥，使陰血充足，而陽火自平，亦正治之一法，蓋補其不足， 固下丸 （子和）治赤白帶下（帶下起於風寒濕熱所傷，入於胞中，或中經脈，流入臟腑，陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷，滯於下焦奇經之分，因帶脈而得名，故曰帶。赤者屬血，白者屬氣，其狀如涕，相連而下，言帶者，亦病形也。有濕熱流滯下焦者，有肝腎陰虛濕勝者，有驚恐而木乘土位、濁液下流者，或思想無窮、而為白淫者，或餘經濕熱、屈滯於小腹之下者，病本雖殊，皆為氣 樗皮（兩半） 白芍（五錢） 良姜（ 黑） 黃柏（ 黑，三錢。）粥丸。米飲下。 此足少陰、厥陰藥也。陳來章曰︰樗皮苦燥濕，寒勝熱，固下，故赤白帶因於濕熱者，用之為君（古方有蒼柏樗皮、芩柏樗皮、芩朮樗皮等丸，隨証加香芎歸芍姜芷及星夏等藥）；芍藥之酸，斂陰氣、收下溜，為臣；良姜之熱，以散寒濕；黃柏之寒，以祛熱濕。並炒黑以止血收 當歸煎丸（嚴氏） 治赤白帶下，腹中痛，不飲食，羸瘦（此血虛有熱之証，法當涼補。《脈訣》云︰崩中 日 當歸 熟地黃 阿膠（炒） 續斷 白芍藥（_炒） 赤芍藥（炒） 牡蠣（ 粉，一兩） 地榆（炒黑，三錢。）醋糊丸。米飲下。 此足少陰、厥陰藥也。歸、芍、熟地、續斷、阿膠補肝滋腎，以治血虛；牡蠣、地榆清熱收脫，以止帶下；赤芍酸寒，能散惡血，去瘀以生新，散之所以收之也。 白芷散（《良方》） 治赤白帶下，滑脫不禁（《良方》曰︰帶下由於風寒濕熱所傷。傷肝經者，色青如泥； 傷 白芷（一兩） 海螵蛸（二個， ） 胎髮（一錢， 。）酒調下二錢。 此足陽明、少陰、厥陰藥也。白芷辛溫燥濕而祛風；烏即海螵蛸咸溫收濕而和血；髮者血之餘，補陰消瘀，黑又能止血也。 回覆 推薦 刪除 留言 24 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:46 醫方集解 救急良方第二十二人之以疾病死而得終其天年者，雖不幸猶幸也。乃有暴橫之遭，大如縊溺砒蠱蛇犬之傷 ，小如 .. 而救活 暴死凡人涎潮于心，卒然倒仆，急扶入暖室，扶策正坐，用火炭沃醋，使醋氣沖入病患鼻中 .. ，良 .. 及兩 凡人卒然昏倒，身冷無痰，此名氣厥（亦名中氣。若身溫有痰者，則名中風），但扶正坐， 凡冬月中寒卒倒，身強口噤，手足厥冷，如無醫藥，當濃煎姜湯灌之。 凍死有氣者，以灰炒熱盛囊中，熨其心頭，冷即易之。若遂以火烘，冷與火爭必死；浴 以熱湯亦死。或用姜汁、熱酒各半溫服。 凡暑月道中中熱卒死，以路上熱土圍臍，令人尿其中；或用姜湯、童便乘熱皆可灌之； 或用熱土、大蒜等分，搗水灌之；或置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。切勿飲以冷水， 反臥 縊死急用手裹衣物緊塞谷道，抱起解繩，安放正平，揪髮向上，揉其項痕，捻圓喉管，腳 兩肩 .. 手足 .. 身冷 溺死急倒提出水，用牛一頭，令橫臥，以腹合牛背上，牽牛徐行，令吐出腹中之水，以老姜 擦牙即活；口噤者撬開，橫一箸于牙間，使水得出；如無牛，以鍋覆地，將溺人臍對鍋臍，俯臥 皂角 .. 魘死如原有燈，即得，切忌火照。但痛咬其腳跟，或咬大拇指而唾其面；或以皂角末吹入鼻中，得嚏即醒。 中毒凡中蠱毒，令嘗白礬不澀，食黑豆不腥，即是中毒。可濃煎石榴皮汁飲之，或熱茶化膽 礬半 .. 烏 .. 中鹽鹵毒，縱飲生豆腐漿解之。 中諸菌蕈毒，及虫蜞入腹，黃土和水飲下之。 綠豆湯、甘草湯，能解百毒。 服鉛粉以麻油調蜂蜜，加飴糖與服。 蛇虫犬咬傷凡毒蛇傷，急于傷處上下扎縛，使毒不散走，隨浸糞缸內，食蒜飲酒令飽，使毒不攻心 ；或礬石、甘草等分，冷水服二、三錢；更搗蒜敷患處，加艾圓灸之，此法兼治百虫毒螫 。 又方 酒自 凡蜈蚣傷，取大蜘蛛放傷處，吸去其毒，即投蜘蛛于水中，令吐毒以全其命。 又方︰生雞血敷之。 又法︰鹽水洗淨，雞涎或糞塗之。壁虎咬，用桑柴灰，水煎數沸，濾濃汁，調白礬末塗之。蠍子螫，用白礬、半夏等分，醋調塗之（《外台》曰︰凡遇一切毒螫之物，不得起惡念向 凡瘋狗咬傷，急用番木鱉半個，碎切，斑蝥七個，去頭翅足，若過一日，加一個，糯米一撮 拔去 甘草 血，孔 敷患處
湯泡傷雞子清調大黃末塗之；炒黃柏末亦可；一法︰以冷燒酒澆淋，甚妙。 刀斧傷銼海螵蛸末敷之，血立止；古礦鍛石為末敷之亦佳；金瘡血出不止，用原蠶蛾炒 ，為末敷之。 骨哽凡魚骨哽，食橄欖即下，如無鮮者，用橄欖核磨水飲之（橄欖木作舟楫，魚觸著即死，物 凡雞骨哽，用野苧根搗爛，如龍眼大，雞湯化下；如魚骨哽，魚湯化下。 豬骨硬，用犬吊一足，取其涎，徐徐咽下；或用硼砂、井華水洗化下；或醋煎威靈仙咽下（或加砂糖）；或雞冠子煎湯咽下（凡治硬之法，可以類推；如鸕 、獺掌治魚哽；磁石治針哽；髮灰治發哽；虎犬治骨哽；亦各從其類也）。 誤吞銅鐵金銀但多食肥肉，自隨大便而出。吞針者，煮蠶豆同韭菜食，針與菜自從大便出；誤吞銅者 ，食荸薺、慈菇即化。 吞髮繞喉不出取自亂髮，燒灰，白湯調下一錢。 頰車開不能合醉之，睡中用皂角末吹其鼻，嚏透自合。 呃逆不止用紙捻刺鼻中，得嚏即止。 舌脹滿口刺雞冠血浸紙捻，蘸蓖麻油，燃薰；又法︰以生蒲黃塗之，或加干姜末。 乳蛾喉痺凡乳蛾水漿不入者，先用皂角末點破，再取杜牛膝汁，和醋含咽；一法︰艾葉搗汁，口 含良 急取 般， 霍亂絞腸痧以針刺其手指近甲處一分半許，出血即安，仍先自兩臂捋下，令惡血聚于指頭後刺之。 鼻衄不止亂髮燒灰存性，細研水服，並吹入鼻中；又白芨末、新汲水調下；又紙數十層， 水浸濕，安兩孔 虫入耳中用貓尿滴耳中，虫即出（以生姜插貓鼻，獵即尿）。 跌打損傷韭汁和童便飲，散其瘀血；骨折者，蜜和蔥白搗勻，濃封，酒調白芨末二錢服。 產婦血暈扶坐，燒炭沃醋；或燒舊漆器，令煙入其口鼻即蘇。 產後子腸不收醋三分，冷水七分，和 產婦面，一一縮，三 即收； 又法︰以蓖麻子十四粒，去殼搗膏，塗頂心即收，收即去之； 又法︰皂角末吹鼻中，嚏作立止。 回覆 推薦 刪除 留言 25 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:46 醫方集解 勿藥元詮第二十三人之有生，備五官百骸之軀，具聖知中和之德，所系非細也。不加葆攝，恣其戕傷，使 中道 未病 聊 謹 上古天真論《內經‧上古天真論》曰︰上古之人，法於陰陽，和於術數保生之法，食飲有節，起居有時，不妄作勞，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。 調息調息一法，貫徹三教，大之可以入道，小用可以養生。故迦文垂教，以視鼻端， 自數出入息為止觀初門。莊子《南華經》曰︰至人之息，以踵大易。隨卦曰︰君子以向晦入宴息。王龍溪曰︰古之至人，有息無睡，故曰向晦入宴息。宴息之法，當向晦時，耳無聞、目無 見、 四 開 是謂陽陷於陰也。 調息之法不拘時候，隨便而坐，平直其身，縱任其體，不倚不曲，解衣緩帶腰帶不寬，則上下氣不流通，務令調適，口中舌攪數遍，微微呵出濁氣不得有聲、鼻中微微納之，或三五遍， 或 一二 不粗 念不 之， 風也 氣則 自能 蘇子瞻養生頌曰︰已飢方食，未飽先止，散步逍遙，務令腹空，當腹空時，即便入室，不拘晝夜，坐臥自商君 若存 數千 入， 能生 小周天先要止念，身心澄定，面東跏坐（平坐亦可，但前膝不可低，腎子不可著物），呼吸平和，用三昧印掐（無名指，右掌加左掌上），按於臍下，叩齒三十六通，以集身神，赤龍攪海，內外三十六遍（赤龍，舌也；內外，齒內外也），雙目隨舌轉運，舌抵上 ，靜心數息，三百六十周天畢，待神水滿，津漱數遍，用四字訣（撮抵閉吸也，撮提谷道，舌抵上，目閉上視，鼻吸莫呼，從任脈撮，過谷道到尾閭，以意運送，徐徐上夾脊中關，漸漸速些。閉目上視，鼻吸莫呼），撞過玉枕（頸后骨），將目往前一忍，直轉昆侖（頭頂），倒下鵲橋（舌也），分津送下重樓，入離宮心也而至氣海（坎宮、丹田），略定一定，複用前法，連行三次，口中之津，分三次咽下，所謂輪，火，徐將遍， 道經六字訣呵呼噓吹嘻，每日自子至巳為六陽時，面東靜坐，不必閉窗，亦勿令風入，叩齒三十六通，舌攪口中，候水滿時，漱煉數遍，分三口咽下，以意送至丹田，微微撮口念呵字，呵出心中濁氣，念時不得有聲，反損心氣，即閉口，鼻吸清氣以補心，吸時亦不得聞吸聲，但呵出令短，吸入令長，如此六次，再念呼字六遍以治脾，再念 字六遍以治肺，再念噓 字六遍以治肝，再念嘻字六遍以治三焦客熱，再念吹字六遍以治腎，並如前法，謂之三十六小周天也（詩曰︰春噓明目本扶肝，夏至呵心火自閑，秋定收金氣潤，冬吹惟要坎中安，三 .. 一秤金訣曰︰一吸便提氣，氣歸臍，一提便咽水，火相見，不拘行住坐臥，舌攪華池，抵上 ，候津生時，漱而咽下，有聲人（一身之水皆咸，惟舌下華池之水甘淡。又曰︰咽下 響，百脈自調勻），隨於鼻中，吸清氣一口，以意目力同津送至臍下丹田，略存一存，謂 之一吸，隨將下部輕輕如忍便狀，以意目力從尾閭提起，上夾脊雙關、透玉枕、入泥丸腦宮，謂之一呼。周而複始，久行精神強旺，百病不生。 金丹秘訣曰︰一擦一兜，左右換手，九九之功，真陽不走，戌亥二時，陰盛陽衰之候，一手兜外腎，一手擦臍下，左右換手，各八十一，半月精固，久而彌佳。 李東垣曰︰夜半收心，靜坐片時，此生發周身元氣之大要也。 精氣神積神生氣，積氣生精，此自無而之有也；煉精化氣，煉氣化神，煉神還虛，此自有而之無也。 十六事宜發宜多梳，面宜多擦，目宜常運，耳寧常彈（閉耳彈腦，名鳴天鼓，舌宜抵，齒宜數叩，津宜數咽，濁宜常呵，背宜常暖，腦宜常護，腹宜常摩，穀道宜常撮，肢節宜常搖， 足心宜常 諸傷久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。暴喜傷陽，暴怒傷肝，窮思傷脾，極憂傷心，過悲傷肺，多恐傷腎，善驚傷膽。多食傷胃，醉飽入房傷精，竭力勞作傷中。春傷於風，夏為飧泄；夏傷於暑，秋為瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病 溫 。夜寢語言，大損元氣，故聖人戒之。 風寒傷沐浴臨風，則病腦風、痛風；飲酒向風，則病酒風、漏風；勞汗暑汗當風，則病中風、 暑風內傷（人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，訛作陰証，非也。凡冷物不宜多食，不獨房勞 為 然也。周揚俊曰︰房勞未嘗不病陽証，頭痛發熱是也，但不可輕用涼藥耳，若以曾犯房勞 ， 便用溫藥，殺人多矣。昂按︰諸書從未有發明及此者，世醫皆罕知之，周子此論，可謂有功於此矣）。早起露首跣足，則病身熱頭痛；納涼陰室，則病身熱惡寒；多食涼水瓜果，則病泄痢腹痛 濕傷坐臥濕地，則病痺厥、癘風；沖風冒雨，則病身重身痛；長著汗衣，則病麻木、 發黃；勉強涉水，則病香港腳、攣痺；飢餓澡浴，則病骨節煩痛；汗出見濕，則病痤痱（痤，癤 也； 音 飲食傷經曰︰飲食自倍，腸胃乃傷；膏粱之變，足能也生大疔；膏粱之疾，消痺痿厥；飽食太甚，筋脈橫解，腸為痔；飲食失節，損傷腸胃，始病熱中，末傳寒中。怒后勿食，食后勿怒，醉后勿飲冷（引入腎經，則有腰腳腫痛之病），飽食勿便臥。飲酒過度，則臟腑受傷，肺因之而痰嗽，脾因之而倦怠，胃因之而嘔吐，心因之而昏狂，肝因之而善怒，膽因之而忘懼，腎因之而爍精，膀胱因之而溺赤，二腸因之而泄瀉，甚則勞嗽失血、消渴、黃膽、痔漏、癰 色欲傷男子二八而天癸至，女子二七而天癸至，交合太早，斫喪天元，乃夭之由；男子八八而天癸絕，女人七七而天癸絕，精血不生，入房不禁，是自促其壽算。人身之血，百骸貫通，及欲事作，撮一身之血，至於命門，化精以泄（人之受胎，皆稟此命火以有生，故莊子曰︰火，傳也，不知其盡也）。夫精者，神倚之如魚得水（神必倚物，方有附麗，故關尹子曰︰精，無人也；神，無我也。楞嚴經曰︰火性無我，寄於諸緣）。氣倚之如霧覆淵，不知節嗇，則百脈枯槁，交接無度，必損腎元，外雖不泄，精已離宮，定有真精數點，隨陽之痿而溢出， 如火之有 回覆 推薦 刪除 留言 26 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:02 開竅之劑開竅劑：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸小兒回春丹、行軍散 回覆 推薦 刪除 留言 27 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:02 第十四章 開竅藥 石菖蒲 【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。 【性味與歸經】辛，溫。入心、肝經。 【功效】化痰濕，開竅，和中辟穢。 【臨床應用】 1.用于痰濕蒙蔽清竅，或高熱引起的神昏，以及癲狂，痴呆，耳嗚耳聾等症。本品化痰濕 而開竅，主用治痰濁壅閉、神識昏迷、舌苔厚膩之症，常與鮮竹瀝、鬱金、製半夏等品配伍 ；用于癲狂、痴呆，常與遠志、茯苓、龍齒等藥同用。 2.用于胸腹脹悶及噤口痢等症。本品化濕濁而和中，所以又可治濕阻脾胃、胸腹悶作痛， 可配陳皮、厚朴等；治噤口痢，可配石蓮子、黃蓮等。 【處方用名】石菖蒲（洗淨，晒乾，切片用。）鮮菖蒲、鮮石菖蒲（隨用隨取新鮮者，適 用于痰熱神昏。） 【一般用量與用法】乾者一錢至三錢，鮮者三錢至五錢，煎服。 【按語】 1.石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香開竅的藥。但冰片、麝香芳香走竄，雖屬少量，而開竅 回甦作用亦強；石菖蒲則是通過它芳香化濕濁的作用，而起到化痰宣肺、開竅通閉的功效， 故適用於痰濁阻竅、神識不清、言語不利等症，但開竅回甦作用較弱。 2.此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特長。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味，往往 可增強療效，如成藥安神補心丸（大生地、丹參、五味子、首烏藤、旱蓮草、石菖蒲、合歡皮 、女貞子、菟絲子、珍珠母）。 3.據古代文獻所載，本品根瘦節密，一寸九節為良，故處方時往往寫九節菖蒲，認為療效 較好。但現在市上所用的九節菖蒲原料是毛艮科阿爾泰銀蓮花（菊形雙瓶梅）的跟莖，與石 菖蒲是兩種不同的植物，不宜混用，故上面處方一項內不用九節菖蒲之名。 【方劑舉例】菖蒲瀉心湯《隨息居霍亂論》：菖蒲、黃芩、半夏、黃蓮、紫蘇、厚朴、竹茹 、枇杷葉、蘆根，治痰壅壅閉，神識昏迷，胸膈痞塞。 % ◎開竅藥應用注意事項◎ 一、開竅藥主要用於中醫急救治療神志昏迷的藥物。由於神志昏迷病因不一，症狀各異， 必須掌握各藥主治範圍、用量、用法與禁忌等。 二、開竅藥乃治標之品，對於各種病因，須選配相應藥物進行治療，如高熱神昏配用清熱 瀉火、涼血解毒之品，痰濕蒙蔽心竅，須配化痰化濕之品，氣鬱暴脫須配理氣藥同用。 三、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，均須入丸散應用，不作煎劑。 四、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，芳香走竄，易傷胎元，孕婦忌用；麝香、蘇合 香又辛溫走竄，陰虛陽亢者慎用。 五、開竅藥中麝香、冰片、蘇合香泄人元氣，只宜暫用，不可久服。六、神志昏迷，有閉證 、脫證之分，閉症多見牙關緊閉，兩手緊握，可用開竅藥治之；脫證多見冷汗淋漓、肢冷脈 微之症，治宜回陽救逆，益氣固脫，不宜用開竅藥。 % ◎其他具有開竅功效的藥物◎ 1.開竅定驚：牛黃（清熱藥） 2.祛風痰開竅：皂莢（化痰止咳平喘藥） 3.袪痰開竅：遠志（安神藥）
柳枝攪藥有學問 03/18/2004/14:10 華夏經緯網 在中藥裏，紫雪丹與至寶丹、安宮牛黃丸素有“藥中三寶”的美譽，也是樂氏家族創辦的同仁堂、達仁堂的當家拳頭產品。紫雪丹主治高熱、尿赤、便秘、驚風、抽搐。原方出於宋代《和劑局方》，要求製作時藥物在“微火上煎，柳木篦攪不停手”。樂氏家族通曉藥性，且一絲不茍遵從古訓，在加工紫雪丹時，便用新鮮的柳枝不停地攪拌藥物，至水變黑。也因此，他們所生產的紫雪丹療效顯著，一直譽滿中外。那麼，樂氏家族在加工紫雪丹時，為什麼一定要用柳枝而不用其他棍棒攪拌藥物呢？這裡面有很深的學問，絕不是他們故弄玄虛。據研究，柳枝的木質部含有水楊甙，水楊甙被人體吸收後，會在胃酸的作用下，轉變為具有解熱止痛作用的水楊酸。早在1800年，國外科研人員就從柳枝中提煉出了水楊酸，1899年又人工合成了乙酰水楊酸，這就是常用於退燒止痛的阿司匹林。當年，我們的先輩雖然受歷史條件的限制，未能對柳枝的化學成分做過詳細的分析研究，但卻早已發現柳枝具有神奇的退燒功效，並巧妙地將其用於制藥工藝過程，足見他們的不同凡響。柳枝，為柳科植物垂柳的枝條，又稱柳條、楊柳條，多生長于水邊濕地，我國大部分地區都有分佈，有“無心插柳柳成蔭”之說。中醫學認為，柳枝性味苦、寒，有退燒、止痛、利尿、消腫的功效。柳枝伸手即得，且藥源豐富。在臨床上，除用於退燒外，也常用於治療心、肺、肝等疾病。取柳枝熬製成糖漿，每次飲服50毫升，日服3次，可用於防治冠心病。取柳枝4兩，切碎，水煎，日服1劑，可防治慢性支氣管炎。取帶葉的柳樹枝2兩或幹品1兩，加水適量，煎至300毫升，分2次服用，可防治黃疸性肝炎，大部分病人服用後，腹脹、噁心、嘔吐等不良症狀會逐漸消失，且食欲增加，尿色變淡，尿量增多。按此方法服藥，連用1周，對傳染性肝炎有較好的預防作用。此外，柳枝外用可治燒燙傷。將新鮮柳枝燒成炭狀，研末，過篩，用香油調成稀膏，涂敷創面，每日1～2次，用於小面積燒傷，療效較佳。值得提醒的是，個別患者服用柳枝煎劑後，會出現腹瀉、腹痛，但為時較短，不需處理，1～2周後可自行消失。少數人會出現蕁麻疹、皮膚瘙癢症狀，此時可加服抗過敏藥物，對症處理即可。（健康時報） 安宮牛黃丸為蜜丸（亦有散劑）， 每丸重3克，成人每次可口服1丸，溫開水送服，1日3次。小兒用量可酌減。若昏迷不能口服者，可用溫開水化開，由鼻飼管給藥。 >>>巧用點穴法 急症可緩解！ 注意：1.中風脫症神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）不宜用。2.孕婦慎用。3.安宮牛黃丸含朱砂等有毒之物，不可久服或過服，即神志清醒後當停用。 臨床應用—— 安宮牛黃丸對腦外傷、重症肝炎、農藥中毒等導致的意識障礙或昏迷，均有十分顯著的療效。藥理研究表明：安宮牛黃丸有鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機體耗氧量等作用，還對細菌內毒素性腦損害細胞有一定保護作用。 中風閉證：用藥前清洗結腸，將安宮牛黃丸栓一枚經肛門置入直腸，每日1～2次，每次1枚。配合西藥對症治療。適用於中風閉證和熱證，症見突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙關緊閉，面赤氣粗，喉間痰鳴，舌質紅，苔黃膩者。 腦外傷綜合征：每次服1丸，每日兩次。腦外傷後未能及時清除瘀血凝痰，脈絡不通，引起肝風內動所致昏迷等，服用安宮牛黃丸能清心熄風，豁痰開竅。 有機磷農藥中毒：口服或鼻飼，每次1丸，4小時服1次，熱降時停服。安宮牛黃丸適用於有機磷農藥中毒引起的高熱（40℃以上）、神昏、痰壅等邪陷心營等症。 急性黃疸型肝炎（肝昏迷）：首次服兩粒，8小時後再服1粒。同時可配合大黃30克泡開水鼻飼。適用于全身黃染，鞏膜色黃如金，昏睡，時有譫語，全身大汗，呼吸有腐敗味，體溫升高，小便深黃，大便乾，胸脅脹滿，下腹拒按，舌質紅，苔黃膩等。 乙型腦炎：將安宮牛黃丸製成冰凍栓劑，每粒含純藥3克。3歲以下者每次1/2粒，4～10歲每次1～2粒，置入肛門內2～6釐米，對深眠或深昏迷患者用手阻壓肛門口10～15分鐘。6～12小時重置1次。同時可配合其他藥物同治。 肺腦病低氧血症：每次1丸，每日2～3次，開水調服或經鼻飼管導入。並酌情給予對症支持療法。適用于昏睡不醒，呼之不應，喘促痰鳴，呼吸氣促，咳吐黃膿痰量多，面唇青紫，脈滑數的患者。 嬰幼兒肺炎：3個月以下者每次服1/6丸，3個月以上者每次1/3丸，每日3次。一般口服，昏迷或嚴重呼吸困難者插胃管注入。此藥可配合常規抗感染藥同用。 中晚期肝癌：每日服1丸，溫水調化，飯後服。病情較穩定後改為每日服半丸，10丸為1療程。同時可配合湯藥治療。安宮牛黃丸對控制肝癌出現發熱、黃疸、肝痛、消化道出血、納呆等症狀有較好療效，對肺癌發熱也有一定效果。 文章來源：21CN健康頻道 回覆 推薦 刪除 留言 30 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03 名稱 安宮牛黃丸 出處 《溫病條辨》 來由 「宮」，本義指帝王住所，此處指心包而言。心包，即心之包膜，為心之外圍。心為君主之宮，心包猶主之宮城。溫熱邪毒內陷，心包即代心受邪，故熱擾神明出現神昏擔語，稱為「熱入心包」。方中以牛黃清心解毒，內透包絡為主，合諸藥為丸，以清內陷心包之熱邪，從而使熱邪得清，心神方能「安」居其「宮」，故稱「安宮牛黃丸」。 組成 本方由牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔子、朱砂、梅片、麝香、珍珠、金箔衣諸藥組成 用於 用於溫熱病熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅所致之高熱煩躁、神昏諳語等症。有清熱解毒，豁痰開竅之功。 回覆 推薦 刪除 留言 31 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03 名稱 至寶丹 出處 《太平惠民和劑局方》 來由 張秉成曰：「方中犀角、牛黃，皆秉清靈之氣，有涼解之功；玳瑁、金箔之出於水；朱砂、雄黃之出於山，皆得寶氣，而可以解毒鎮邪。冰、麝、安息，芳香開竅……領諸藥以成其功，拯逆濟危，故得謂之至寶也。」（《成方便讀》）「至」者，極也，最也；「寶」者，珍實之物品也。本方為清熱熄風，鎮驚，豁痰開竅的重要方劑，用於熱邪內擾，痰濁蒙閉心包諸證，療效顯著，是極珍貴的方劑之一，所以稱「至寶丹」。 組成 本方由生烏犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃、安息香、金箔、銀箔等藥物組成 用於 用於中暑，中惡，中風，溫病；以及小兒驚厥屬於痰濁內閉諸症。有化濁開竅，清熱解毒之功。
稱 紫雪丹 出處 《太平惠民和劑局方》 來由 本方用於治療熱病神昏諸證，為臨床較常用的開竅劑。以其色和用命名，言此藥如法製成之後，其色呈紫，狀似霜雪；又言其性大寒，清熱解毒之方，猶如霜雪之性，從而稱之曰「紫雪丹」。 組成 本方由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、青木香、沈香、元參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等十六味藥物炮製而成 用於 用於溫熱病、熱邪內陷心包而致的高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。有清熱解毒，鎮痙開竅之功。 回覆 推薦 刪除 留言 33 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03 方 名：紫雪丹（瀉火之劑） 總 結：一切火熱 編 號：021 組 成：黃金、寒水石、石膏、滑石、磁石、升麻、元參、甘草、犀角、羚羊角、沉香 、木香、丁香、朴硝、硝石、辰砂、麝香當門子。 主 治：1.治內外煩熱不解，狂易叫走，發斑發黃，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒。 2.及小兒驚癇。 歸 經：此手足少陰足厥陰陽明葯也。 方 義：1.寒水石、石膏、滑石、硝石：以瀉諸經之火，而兼利水為君。 2.磁石、玄參：以滋腎水，而兼補陰為臣。 3.犀角、羚角：以清心寧肝。 4.升麻、甘草：以升陽解毒 5.沉香木香、丁香：以溫胃調氣。 6.麝香：以透骨通竅。 7.丹砂、黃金：以鎮驚安魂，瀉心肝之熱為佐使。 8.諸葯用氣，硝獨用質者，以其水鹵結成，性峻而易消，以瀉火而散結。 又附方：本事方無黃金。 煎服法：冷水調服。 來 源：局方 回覆 推薦 刪除 留言 34 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03 安宮牛黃丸簡介( 安宮牛黃丸出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》﹐由牛黃﹑犀角﹑麝香﹑黃連等組成﹐它與紫雪丹﹑至寶丹並稱“中藥三寶”﹐主要用于高熱昏迷﹑中風﹑病毒性感冒﹐包括小兒高熱等﹐都可以用安宮牛黃丸作為急救藥物﹐主要用來促使昏迷病人復蘇（促醒）。由于它在救治鳳凰衛視著名主持人劉海若時的重要作用﹐一度成了人們眼中起死回生的神藥。( 回覆 推薦 刪除 留言 35 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04 鄭湘誼諸葛行軍散來源於《霍亂論》中醫有一個著名的方劑叫「諸葛行軍散」，首載於清代溫病學者王士雄在1838年編撰的《霍亂論》中，原名行軍散。屬於開竅劑中的涼開劑。 涼開法適用於熱閉證。熱閉證的臨床表現為高熱、神昏譫語，甚至驚厥等。這類方劑有安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、小兒回春丹、行軍散等，這裡僅敘述行軍散。 在炎熱的夏季，若因行旅中暑、觸冒山嵐瘴癘之氣，會突然發生噁心嘔吐、洩瀉腹痛、頭目昏暈，甚至不省人事等危重急症。此時若能及時服用諸葛行軍散，常能挽危急於旦夕，救性命於頃刻。 諸葛亮在我國是家喻戶曉、婦孺皆知的傳奇人物，他神機妙算、智慧超人，運籌於帷幄之中，決勝於千里之外。當年他率領三軍，挺進巴蜀，既要攀登「難於上青天」的蜀道，又要克服酷暑炎熱、山嵐瘴氣帶來的困難，最後建都成都、創功立業。 在「七擒孟獲」時更是如此，除了道路艱險之外，更有「氣候炎熱、煙瘴四起」的惡劣自然條件。正因為此，才有88回的「蜀中差馬岱」給諸葛亮並南征大軍送上解暑藥。因為行軍散是暑季行軍旅遊、野營露宿的必備良藥，所以就自然地和諸葛亮聯繫起來。這樣不僅增加了本方的神秘色彩，對它的功效起到畫龍點睛的作用，而且從心理學角度講，對醫生和患者都是一個精神安慰和良性刺激，能促使疾病痊癒。據《中醫大詞典》介紹，「諸葛行軍散」又名「武侯行軍散」，武侯即諸葛亮也。 諸葛行軍散由8味藥組成：牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g；雄黃24g，硝石0.9g，飛金20頁（現在改為姜粉）。 現代的製法是將雄黃、珍珠分別水飛；硝石、硼砂粉碎成細粉；牛黃、麝香、冰片研細；再製作姜粉；將上述各種粉末混合均勻，再研，過篩即成。口服每次0.3g～0.9g，一日2～3次。主要功用是開竅、辟穢、解毒。可以治療暑月痧脹，證見吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。也可以治療口瘡咽痛。用於點眼，可以治療風熱障翳；用於搐鼻，可以預防時疫之氣。 單味藥物分析 諸葛行軍散共有8味藥，其中麝香、冰片為君藥，牛黃為臣藥，硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至於飛金，是取其重鎮安神之效，《中國藥典》1977年版將飛金去掉，加姜粉，則增加了降逆和中的效果，而且有佐使藥的作用。去一味，加一味，仍舊是8味藥。 現在，我們對這8味藥略作分析，然後再綜合說明它們在方劑中所起的作用。 麝香性溫味辛，入心脾肝三經，因其芳香走竄，通關透竅，外達肌膚，內入骨髓，故可開竅醒神、活血散瘀，常用以治療中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等症。麝香有較強的開竅通閉作用，為醒腦回蘇的要藥。 冰片性味辛苦、涼，入心、肺經，內服可開竅醒神，用於神昏痙厥諸症。牛黃性味苦甘、涼，入心肝二經，具有清心、化痰、利膽、鎮驚之功效。 在諸葛行軍散中，雄黃雖然是輔佐藥，但用量在8味藥中佔據第一，因此不可小視。雄黃是含砷物質的結晶礦石，雄黃鍛燒後便氧化為三氧化二砷，即砒霜，有劇毒，故切忌火鍛。雄黃具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲蛇咬傷等症。 硝石性味苦寒，無毒。為礦物芒硝經煮煉而得的精緻結晶，主要含有硫酸鈉。芒硝入胃、大腸經，能夠瀉熱、潤燥、軟堅，可以治療實熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚等症。硝石用於行軍散，主要作用是瀉熱破結。 硼砂的主要成分為四硼酸鈉，與硼酸一樣具有一定的抑菌作用。中醫認為，硼砂性味甘鹹、涼，入肺、胃經，主要作用是清熱消痰，解毒防腐。 珍珠味甘鹹寒，無毒，入心肝二經，能夠鎮心安神，養陰熄風，清熱墜痰，去翳明目，解毒生肌。珍珠用於內科，可治療驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧。 姜粉的製法是將生薑洗淨、搗爛，壓搾取汁，靜置，分取沉澱的粉質，曬乾，或低溫乾燥，即為姜粉。其性味辛溫，入肺、胃、脾經，主要作用是發表、散寒、止嘔、開痰，還有解毒的作用。關於防治山嵐邪氣，及作為急救藥的作用，李時珍在《本草綱目》中對它有客觀的敘述：「凡早行、山行宜含一塊，不犯霧露清濕之氣，及山嵐不正之邪。 諸葛行軍散的藥理作用 諸葛行軍散的配伍十分得當，符合君臣佐使的原則。就病證而言，暑月痧脹，是因為感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見吐瀉腹痛，甚者煩悶欲絕。由於神明被蒙蔽，則頭目昏暈，不省人事。所以治療必須開竅行氣，辟穢解毒。這是治療本病的基本原則。 方中麝香、冰片芳香開竅，行氣辟穢，並善於止痛，這是針對主證吐瀉腹痛，竅閉神昏而設，理所當然的是君藥。牛黃清心解毒，是臣藥。硝石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨重，佔據整個方劑的1/2以上，作用是辟穢解毒；珍珠重鎮安神；姜粉性味辛熱，具有「反佐」的意味，同時它又具有降逆和中的作用，還有辟穢解毒之功，因此也屬於佐藥；若按《霍亂論》中的原方，金箔的作用是重鎮安神，和珍珠的作用相同；以上這些都是佐藥。另外，姜粉在方中還具有調和諸藥的作用，所以也可以看作是使藥。 從本方的組成分析，是以清熱開竅為主，配伍辟穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效。 需要指出的是，方中雄黃為含硫化砷的礦石，毒性較大，陰虧血虛及孕婦忌服。其內服可在腸道吸收，造成機體中毒；外用時也能從皮膚吸收；所以服用時要中病即止。在使用諸葛行軍散時，應該在醫生指導下進行，不可擅自應用，以確保安全。 文章來源: 厚樸中醫藥 回覆 推薦 刪除 留言 36 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04 諸葛行軍散由8味藥組成： 牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g；雄黃24g，硝石0.9g，飛金20g（現在改為姜粉）。 現代的製法是將雄黃、珍珠分別水飛； 硝石、硼砂粉碎成細粉；牛黃、麝香、冰片研細； 再製作姜粉；將上述各種粉末混合均勻，再研，過篩即成。口服每次0.3g～0.9g，一日2～3次。 主要功用是開竅、辟穢、解毒。 可以治療暑月痧脹，證見吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。 也可以治療口瘡咽痛。用於點眼，可以治療風熱障翳；用於搐鼻，可以預防時疫之氣。 單味藥物分析 諸葛行軍散共有8味藥，其中麝香、冰片為君藥，牛黃為臣藥，硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至於飛金，是取其重鎮安神之效，《中國藥典》1977年版將飛金去掉，加姜粉，則增加了降逆和中的效果，而且有佐使藥的作用。去一味，加一味，仍舊是8味藥。 現在，我們對這8味藥略作分析，然後再綜合說明它們在方劑中所起的作用。 麝香性溫味辛，入心脾肝三經，因其芳香走竄，通關透竅，外達肌膚，內入骨髓，故可開竅醒神、活血散瘀，常用以治療中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等症。麝香有較強的開竅通閉作用，為醒腦回蘇的要藥。 冰片性味辛苦、涼，入心、肺經，內服可開竅醒神，用於神昏痙厥諸症。牛黃性味苦甘、涼，入心肝二經，具有清心、化痰、利膽、鎮驚之功效。 在諸葛行軍散中，雄黃雖然是輔佐藥，但用量在8味藥中佔據第一，因此不可小視。雄黃是含砷物質的結晶礦石，雄黃鍛燒後便氧化為三氧化二砷，即砒霜，有劇毒，故切忌火鍛。雄黃具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲蛇咬傷等症。 硝石性味苦寒，無毒。為礦物芒硝經煮煉而得的精緻結晶，主要含有硫酸鈉。芒硝入胃、大腸經，能夠瀉熱、潤燥、軟堅，可以治療實熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚等症。硝石用於行軍散，主要作用是瀉熱破結。 硼砂的主要成分為四硼酸鈉，與硼酸一樣具有一定的抑菌作用。中醫認為，硼砂性味甘鹹、涼，入肺、胃經，主要作用是清熱消痰，解毒防腐。 珍珠味甘鹹寒，無毒，入心肝二經，能夠鎮心安神，養陰熄風，清熱墜痰，去翳明目，解毒生肌。珍珠用於內科，可治療驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧。 姜粉的製法是將生薑洗淨、搗爛，壓搾取汁，靜置，分取沉澱的粉質，曬乾，或低溫乾燥，即為姜粉。其性味辛溫，入肺、胃、脾經，主要作用是發表、散寒、止嘔、開痰，還有解毒的作用。關於防治山嵐邪氣，及作為急救藥的作用，李時珍在《本草綱目》中對它有客觀的敘述：「凡早行、山行宜含一塊，不犯霧露清濕之氣，及山嵐不正之邪。 諸葛行軍散的藥理作用 諸葛行軍散的配伍十分得當，符合君臣佐使的原則。就病證而言，暑月痧脹，是因為感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見吐瀉腹痛，甚者煩悶欲絕。由於神明被蒙蔽，則頭目昏暈，不省人事。所以治療必須開竅行氣，辟穢解毒。這是治療本病的基本原則。 方中麝香、冰片芳香開竅，行氣辟穢，並善於止痛，這是針對主證吐瀉腹痛，竅閉神昏而設，理所當然的是君藥。牛黃清心解毒，是臣藥。硝石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨重，佔據整個方劑的1/2以上，作用是辟穢解毒；珍珠重鎮安神；姜粉性味辛熱，具有「反佐」的意味，同時它又具有降逆和中的作用，還有辟穢解毒之功，因此也屬於佐藥；若按《霍亂論》中的原方，金箔的作用是重鎮安神，和珍珠的作用相同；以上這些都是佐藥。另外，姜粉在方中還具有調和諸藥的作用，所以也可以看作是使藥。 從本方的組成分析，是以清熱開竅為主，配伍辟穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效。 需要指出的是，方中雄黃為含硫化砷的礦石，毒性較大，陰虧血虛及孕婦忌服。其內服可在腸道吸收，造成機體中毒；外用時也能從皮膚吸收；所以服用時要中病即止。在使用諸葛行軍散時，應該在醫生指導下進行，不可擅自應用，以確保安全。 回覆 推薦 刪除 留言 37 / 37 的問題討論 寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04 蘇合香丸 【文獻出處】 : 不詳 【分類】 : 開竅劑 -- 溫開 【功用】 : 芳香開竅，行氣溫中 【主治】 : 寒閉證 【運用】 : 【組成】 : 註 藥名 君臣 劑量 作用 蘇合香 1.0g 麝香 1.0g 冰片 1.0g 安息香 1.0g 白朮 1.0g 木香 1.0g 水牛角 1.0g 香附 1.0g 朱砂 1.0g 訶子 1.0g 乳香 1.0g 檀香 1.0g 丁香 1.0g 沉香 1.0g 蓽菝 1.0g
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自序
孔子曰︰“能近取譬，可謂仁之方也已。”夫仁為心性之學，尚不可以無方，況於百家眾藝，可以無方而能善此乎。諸藝之中，醫為尤重，以其為人之司命，而聖人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有症，症者，証也，有斯病必形斯候者也。証必有脈，脈者，臟腑經絡、寒熱虛實所由分也。有與証相符者，有與証不相符者，必參驗之，而後可施治者也，察脈辨証，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是藥，非可移游彼此，用之為嘗試者也。方之祖始於仲景，後人觸類擴而充之，不可計殫，然皆不能越仲景之范圍。蓋前人作法後人因焉，創始者難為力，後起者易為功，取古人已驗之成規而斟酌用之，為效不既易乎。然於方之有解，始於成無己，無己慨仲景之書後人罕識，爰取《傷寒論》而訓詁之，詮証方，析微不度考》家之所見不或曰︰善師者不陳，得魚者忘筌，運用之妙，在於一心，何以方為。余曰︰般 不棄規矩，而神取是。
康熙壬戍歲陽月休寧 庵汪昂題於延禧堂
凡例
古今方書，至為繁多。然於方前第注治某病某病，而未嘗發明受病之因，及病在某經某絡病之希矣惠後良法歷年及後茲仿言，
《醫方考》因病分門，病分二十門，方凡七百首。然每証不過數方，嫌於方少，一方而二三百不窮
本集所載，皆中正和平、諸書所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅瀉熱所又
古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。後世無前人之朗無宜
仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無己而外，鮮所發明。陶節庵雖著《傷寒六書》，不也間
仲景傷寒諸方，為古今方書之祖，故注釋尤加詳悉，觀者幸勿以其繁而厭之。
正方之後，系以附方，一則篇章省約，一則便於披尋，且以示前人用藥加減之法也。
時丁衰晚，洞垣窺臟之技，世不再睹，而村間市井，稍能誦《藥性》、讀《回春》者，輒備要原因手，高
醫書浩瀚，泛覽為難，岐黃之家，尚艱博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章簡要，詞理會見聞不多，集中采用，不滿數十家；又恐注釋大繁，觀者易倦，其中篇章漫衍，不能盡錄者，不得不稍為刪節，非敢輕肆，以限於尺幅也。然出自某人某書，必仍存其名集，至於古今相沿之語，相襲之方，不知始自何人，而不可廢者，皆采錄之；或文法未暢者，亦僭為刪潤；間有竊附鄙見者，必加“昂按”二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢師心自用也。
古人治療，識見高明，而用意深遠，其處方用藥，多有非後人所易測識者（有上病下取，下病上取者，有陰病治陽、陽病治陰者，又有隔二、隔三之治者）。況余不業岐黃，又學無曉者
《綱目》、《準繩》二書，有采用前人而不著其名氏、不能推原所自，則以“《綱目》曰”、“《準繩》曰”三字概之。
集中所分門類，蓋以治病之道，當治於未病，故先補養；及既受病，則有汗、吐、下三法，故次發表、涌吐、攻裡；若表証未除，裡証複急者，當表裡交治，故次發表攻裡；又有病氣血云百病皆由痰起，故次除痰；若飲食不節，能致積滯，故次消導；又滑則氣脫，故次收澀；虫能方，以備采擇。末附“救急良方”，以應倉猝。再附“勿藥無詮”於卷終，使知謹疾攝生之要。
本集雖名“方解”，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不畢備，誠醫學之全書，岐之苦
服藥節度，有食前、食後之分，古今相傳，罔敢或異。愚謂不然。凡人飲食入腹，皆受納分金藥入肺藥方耳,必附記於此，以質明者。
十二經絡︰手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃，附此以備查考。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:25
醫方集解 補養之劑第一
補者，補其所不足也；養者，栽培之、將護之，使得生遂條達，而不受戕賊之患也。人 之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之。而又 須優 已病 鑄兵
六味地黃丸
（錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減附桂，今用通治大小 証 治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲 景曰︰氣虛有痰，宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰︰久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以 製相火，其痰自除，）發熱咳嗽（腎虛則移熱於肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任， 為腎熱，）頭暈目眩（《直指方》雲︰淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏， 脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（証諸証皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳注分見 各門）。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒。八兩） 山茱肉（酒潤） 山藥（四兩）茯苓（乳拌） 丹皮為君；精滑頭心虛火盛及有瘀血，丹皮為君地黃只用臣分兩。
此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君 相之 不知 蒸）；山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目（解見後注）。六經備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補兼氣血。苟能常服， 其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補水之劑，以熟地大補精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽。此劑水火兼補，不寒不 燥，至平淡，至神奇也。或曰腎氣丸實補肝藥也，腎為肝母，子虛則補母之義，古雲，肝腎之病，同一治也。昂按︰“腎氣丸”，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉， 補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補藥，任意加入，有補無 瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功反退處於虛位，失製方之本旨矣，此後世庸師之誤也。李士材曰︰用此方者，有四失︰地黃非懷慶則力薄，蒸晒非九次則不熟，或疑地黃之滯 而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。
按︰澤瀉，《本經》雲聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養五臟、 起陰氣、補虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養葵作《醫貫》，專用此湯大劑治病，且雲︰即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但雲欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地 亦趙 王冰所謂益火之源，以消陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰︰腎有兩枚，皆屬於水，初無水火之別。《仙經》曰︰兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居 也。一陽生於二陰之間，所以成乎坎而位於北也。李時珍曰︰命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著於脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生 命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。
昂按︰男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根於此，乃先天無形之火，所以主雲為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無 此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯吞八味丸。或問燥熱如此，複投附桂，不以火濟火乎。曰︰心包相火附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中之火也。火，可以水折；水中之火，不可以水折。桂附與火同氣而味辛，能開腠裡、致津液、通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者， 固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉，寇宗 謂其接引桂附，歸就腎經，李時珍曰︰非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一辟， 此乃玄妙，後世不知此理，專一於補，必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴，喻嘉言曰︰下消之証，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消， 腎水不上騰則渴，舍此安從治哉。《金匱》又用此方治香港腳上入少腹不仁；又治婦人轉胞小便不通；更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義）。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸︰治陰虛火動，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以製陽光也，尺脈旺者宜之（此以補天一所生之水也。朱丹溪曰︰君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以 製之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按︰知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不 同，故補陰補陽，各有攸當，藥者，原為補偏救弊而設也。《醫貫》曰︰左尺脈虛細數者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽； 至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸，此皆滋先天化源。自世之補陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰︰王節齋雲，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者， 不可過服參 ，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參如砒 鴆，以知柏為靈丹，使患此証者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上 故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參 救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參 者，不知先壯水以製火，而遽投 參以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知後先之著者也）。
本方加桂一兩，名七味地黃 丸，引無根之火降而歸元。
本方加五味三兩，名都氣丸︰治勞嗽（益肺之源以生腎水。再加 桂，亦治消渴）。
本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損 勞熱（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血）。
本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗） 各二兩，治腎虛腰膝酸痛。
本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數（益智辛 熱，澀精固氣）。
本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、 澤瀉各二錢半，蜜丸，朱砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）︰治腎虛目昏（加 柴胡者，所以升陽於上也）。
附桂八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸（《濟生》）︰治蠱脹（別見 濕門）。
七寶美髯丹
（邵應節） 治氣血不足，羸弱周痺，腎虛無子，消渴，淋瀝，遺精，崩帶，癰瘡，痔腫等証（周痺， 周身交。 何首烏（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九晒） 白茯苓（乳拌） 牛 膝（半斤）
此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣，補肝堅腎，為君；茯苓交心腎而滲脾濕；牛膝 強筋骨而益下焦；當歸辛溫以養血；枸杞甘寒而補水；菟絲子益三陰而強衛氣；補骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之藥，使榮衛調適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也（何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間，方士邵應節進此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行於世。
昂按︰地黃、何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方
還少丹
（楊氏） 治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等証（腎 為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸証，故未老而先衰，二本既固，則自康
熟地黃（二兩） 山藥 牛膝（酒浸） 枸杞（酒浸，兩半） 山茱肉 茯苓（乳拌） 杜 仲（ （酒浸） 肉蓯
一方茯苓換茯神，加川續斷，名打老兒丸（婦人年過百歲，打其老兒子不肯服此丸）。
此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之曰用雲為，皆此火也 。此能入 水足 茱、五味生肺液而固精；遠志、菖蒲通心氣以交腎（遺精白濁，由於心腎不交）；大棗補氣益血，潤 丹溪去楮實，更名滋陰大補丸（此陰陽平補之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也）。
黑地黃丸
治脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃（此脾腎兩傷之証）；亦治血虛久痔（氣不攝血 蒼朮（油浸） 熟地黃（一斤） 五味子（半斤） 干姜（春冬一兩，秋七錢，夏五錢）， 棗肉
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰︰此方以蒼朮為君，地黃為臣、五味為佐，干姜為使； 治脾腎兩臟之虛，而去脾濕、除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補，藥味龐雜 者，
虎潛丸
治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱（肝主筋，血不足則筋痿；腎主骨，精 不 黃柏（鹽、酒炒） 知母（鹽、酒炒） 熟地黃（三兩） 虎脛骨（酥炙，一兩） 龜 板（酥炙 皮（鹽水潤，二兩 茯苓、甘草、五味
此足少陰藥也，黃柏、知母、熟地，所以壯腎水而滋陰；當歸、芍藥、牛膝，所以補肝 虛而養血；牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也；龜得陰氣最濃，故以補陰而 為君；虎得陰氣最強，故以健骨而為佐。用脛骨者，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，故 用以入足，從其類也；瑣陽益精壯陽，養筋潤燥；然數者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加干 姜以通陽；羊肉甘熱，屬火而大補，亦以味補精、以形補形之義，使氣血交通、陰陽相濟也 。名虎潛者，虎，陰類，潛藏也。一名補陰丸，蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽，只補 其陰以配陽，使水火均平，自無偏勝之患也。
天真丸
治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐 顏。 精羊內（七斤。）去筋膜脂皮，批開入下藥末 肉蓯蓉 山藥濕者。（十兩） 當歸（十 二 二 溫酒下。如難
此手足太陰藥也。喻嘉言曰︰此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功十劑曰︰補可去弱 ，人 黃
三才封髓丹
（《拔萃》） 降心火，益腎水，滋陰養血，潤而不燥。 天門冬 熟地黃（二兩） 人參（一兩） 黃柏（酒炒，三兩） 砂仁（兩半） 甘草 （炙，七
此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地以補腎滋陰，以藥 有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也。喻嘉言曰︰加 黃柏 參兩 本方除後三味，等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味，名鳳髓丹《治要 》︰治心火旺盛，腎精不固，易於施泄。
大造丸
（吳球） 治虛損勞傷，咳嗽潮熱虛損︰一損肺，皮槁毛落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不 為肌膚；四損肝，筋緩不自收持；五損腎，骨痿不起於床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂 勞、 愁思 逆於 雲︰ 其精 紫河車（一具） 敗龜板（二兩。童便浸三日，酥炙黃） 黃柏（鹽、酒炒 杜仲酥炙。 兩 砂仁六錢同 當歸，乳煮
此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血，為君；敗龜得陰氣最全，黃柏稟 陰氣最濃，滋陰補水，為臣；杜仲潤腎補腰（腰者，腎之府）；牛膝強筋壯骨；地黃養陰退 熱，製以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。 大要以
補天丸
（丹溪） 治氣血衰弱，六脈細數，虛勞之証。 紫河車（一具） 黃柏（酒炒） 龜板（酥炙。三兩） 杜仲（姜汁炒） 牛膝（酒浸。 二兩） 陳皮（一兩。）冬加干姜五錢，夏加炒五味子一兩。酒糊丸（此即前方加陳皮而除 肺家藥）。
此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也；河車 名曰混沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天；加陳皮者，於補血之中而兼調 其氣
人參固本丸
治肺勞虛熱肺主氣，氣者，人身之根本也。肺氣既虛，火又克之，則成肺勞而發熱，有 咳嗽、咯血、肺痿諸証也。 人參（二兩） 天冬（炒） 麥冬（炒） 生地黃 熟地黃（四兩。）蜜丸。
此手太陰、足少陰藥也。肺主氣，而氣根於丹田腎部，故肺腎為子母之臟，必水能製火 而後火 無所
參乳丸
大補氣血。 人參末 人乳粉，等分。蜜丸。燉乳取粉法，取無病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳 少許 燥降 粉，
此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣，人乳本血液化成，用之以交補氣血，實平淡 之神奇也。
天王補心丹
終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名 治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等証心也者， 君主 之液 心之 與痰 藏， 固有 生地（四兩。酒洗） 人參 玄參（炒） 丹參（炒） 茯苓（一用茯神） 桔梗 遠 志（炒。 （酒洗） 五味子（一 一方有石菖蒲四錢（菖 一方有甘草。
此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以製火，取既濟之義也；丹參、當歸所以 生心 肺為心之華蓋而朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺生脈脈即血也），所以使天氣下降也（天氣下 降，地氣上騰，萬物乃生）；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、 柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥 上浮而歸於
孔聖枕中丹
（《千金》） 治讀書善忘，久服令人聰明讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。 敗龜板（酥炙） 龍骨（研末，入雞腹煮一宿） 遠志 九節菖蒲，等分，為末。每服 酒調
此手足少陰藥也。龜者，介虫之長，陰物之至靈者也；龍者，鱗虫之長，陽物之至靈者 也； 藏於 氣上達於心，強志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰（菖蒲為水草 之精英，神仙之靈藥）；又龜能補腎（玄武龜蛇屬腎，腎藏志），龍能鎮肝（青龍屬肝，肝藏 魂，）使痰火散
大補陰丸
（丹溪） 治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不製火，木挾火 勢沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補者。 黃柏（鹽、酒炒） 知母（鹽水炒。四兩） 熟地黃（酒蒸） 敗龜板（酥炙，六兩。） 豬脊髓
此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以製陽光是也。 加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也人身腎命、系於脊骨。
滋腎丸
（又名通關丸。東垣。） 治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，沖脈上沖而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中 有水有火，水不足則火獨治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅於下焦，故腳膝無力、陰痿陰汗；沖 脈起於 黃柏（酒炒。二兩） 知母（酒炒。一兩） 桂（一錢）。蜜丸。
此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以製陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不 足， 每相須而行，為補水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經，寒因熱用也（李東垣曰︰ 經曰︰ 關者甚 生於肺 用清燥 流而溺 石，腿 則陰無 此病 之証 陰如 之殊 又當 分氣 本方去桂，名療腎滋本丸︰治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸︰治上熱下 冷、水衰心煩（上熱下冷，陽極似陰也）。單黃柏一味，名大補丸︰治腎、膀胱虛熱（氣虛 者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，姜汁、酒調服，名潛行散； 治痛風，腰以
斑龍丸
治虛損，理百病，駐顏益壽。 鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃，等分。為末，酒化膠為丸。一方加補骨脂 ；一方加鹿茸肉蓯蓉 陽起石 附子 黃 當歸 棗仁（炒） 辰砂，亦名斑龍丸（此 峻補氣血
此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地，皆腎經血分藥也，大補精髓；柏子仁入心而 養心 不亦宜乎。（鹿，一名斑龍，睡時以首向尾，善通督脈，是以多壽。頭為六陽之會，茸角鐘 於鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸，歌曰︰尾閭不禁滄海竭，九轉靈 丹都漫說
龜鹿二仙膏
治瘦弱少氣，夢遺泄精，目視不明，精極之証（五勞之外，又有六極，謂氣極、血極、 精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣，氣生神，精極則無以生氣，故瘦弱少氣；氣弱則不能 生神，故目 不明；精氣不固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。） 鹿角（十斤） 龜板（五斤） 枸杞（二斤） 人參（一斤。）先將鹿角、龜板鋸截刮 淨，水浸
此足少陰藥也。龜為介虫之長，得陰氣最全（介虫陰類；）鹿角遇夏至即解，稟純陽之 性（陰生即解，）且不兩月長至一二十斤，骨之速生無過於此者（人身惟骨難長，）故能峻補 氣血；兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之以其類也。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽，此血氣 陰陽交補之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽明了，久服可以益壽，豈第已疾而已哉（李時 珍曰︰龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補心、補腎、補血以養陰也； 鹿首常返向尾，能
補火丸
治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微吳鶴皋曰︰凡人之身有真火焉，寄於右腎，行於 三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸、養臟腑、充九竅者，皆此火也，為萬物之父 ，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血 衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。 石硫黃（一斤） 豬大腸（二尺。）將硫黃為末，實豬腸中，爛煮三時，取出去腸，蒸 餅為丸，如梧子大。每服十丸，日漸加之（凡服硫黃者，忌食諸禽獸血。）
此足少陰命門藥也。硫黃，火之精也，亦號將軍（大黃至寒，亦號將軍，）故用之以補 火；以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，蓋不知有破邪歸正、返滯 還清、消陰回陽、化魄生魂之力也（吳鶴皋曰︰戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，諸熱藥皆燥， 惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真 丸，《和劑》之來複丹、半硫丸、靈砂丹，《百選》之二氣丹，《活人》之返陰丹，楊氏之紫 霞丹皆用之，但所主各有攸當耳。
昂按︰人有真陽虛衰，附桂所不能補者，非硫黃不能補之； 今人以為燥毒，棄而不用，不知硫黃性雖燥而疏利，與燥澀者不同，本草稱為救危妙藥，道 家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者；且硝與磺，一陰一陽，然皆同類之物，今人 惟知用芒 附︰金液丹︰硫黃（十兩）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，鹽泥固濟，日干；地內 埋一小罐，盛水令滿，安盆在內，用泥固濟。慢火養七日七夜，加頂火一斤 ，取出，研末， 蒸餅丸 玉真丸︰生硫黃（二兩） 生硝石 石膏 半夏（一兩）。姜汁糊丸。姜湯或米飲下， 每四十丸
來複丹︰太陰元精石 舶上硫黃 硝石（一兩，硝黃同微炒，不可火大，柳條攪結成砂 子） 五靈脂（去砂石） 青皮 陳皮（一兩。）醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉，身熱脈弱 （《玉機微義》曰︰硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣。 此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘閉結，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。若 因暑火濕熱者勿用。
半硫丸︰半夏 硫黃，等分。生姜糊丸。治老人虛秘、冷秘。
靈砂丹︰水銀三兩 硫黃（一兩。）煉成研末，糯米糊丸。治諸虛痼冷。
二氣丹︰硝石 硫黃，等分。為末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或嘔或泄，霍亂厥逆。
返陰丹︰治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。硫黃五兩 硝石 太陰元精石一兩 附子 （炮） 干姜（炮） 桂心（五錢）。用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫 黃末，又著硝石一半蓋硫黃，再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出。 研末，和前藥末飯 《本事方》
破陰丹︰治陰中伏陽，煩躁，六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩，陳皮、青皮各 五錢 冷 《傷寒百問》方︰硫黃五錢。艾湯調下。治身冷脈微，厥而煩躁。令臥，汗出愈。
黑錫丹︰黑鉛 硫黃各二兩。將錫熔化，漸入硫黃，候結成片，傾地上出火毒，研至無 聲為度。治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩運。
唐鄭相國方
治虛寒喘嗽，腰腳酸痛（肺虛氣乏而痰多則喘嗽，腎虛則腳酸痛。） 破故紙（十兩。酒蒸為末） 胡桃肉（二十兩。去皮爛搗。）蜜調如飴。每晨酒服一大 匙，不能飲者熟水調。忌芸苔、羊肉（芸苔，菜也。）
此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門，能補相火以通君火，暖丹田、壯 元陽；胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補養氣血，有木火相生之妙。氣足則肺不 虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨上療喘嗽，下強腰腳而已也（古雲︰黃柏無知 母、破故紙無胡桃，猶水母之無蝦也。李時珍曰︰命門在兩腎中央，為生命之原，相火之主， 腎命相通，藏精而惡燥。胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤燥而調血，使精 氣內 本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四兩，名青娥丸︰治腎虛腰痛（經曰︰腰者腎之府，轉移不 能 本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆 ，名喝起丸︰治小腸氣痛引腰。
二至丸
補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發。價廉而功大。 冬青子（即女貞實。冬至日采。不拘多少，陰干，蜜酒拌蒸，過一夜，粗袋擦去皮，晒 干為末，瓦瓶收貯。或先熬干，旱蓮膏旋配用） 旱蓮草（夏至日采，不拘多少，搗汁熬膏， 和前藥為
此足少陰藥也。女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮甘寒，汁 黑
扶桑丸
（胡僧） 除風濕，起羸 ，駐容顏，烏髭發，卻病延年。 嫩桑葉（去蒂洗淨，暴干。一斤。為末） 巨勝子（即黑脂麻，淘淨。四兩） 白蜜（一 斤。）將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗， 等
此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精，其木利關節，養津液（故凡熬藥，俱用桑柴； 其葉 弘景 歌曰 如漆 可
參苓白朮散
治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或（瀉土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲 食不消；兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日甚，諸疾叢生矣。） 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 山藥（炒） 扁豆（炒） 薏仁（炒） 蓮 肉（去心，
此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮 、茯 濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、朮、苓、草，暖胃而又能補中（陳皮、砂仁，入 補藥則補；）桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道（肺和則天氣下降，）使氣得 升降而益和
炒香散
（王荊公） 治夢遺失精，驚悸郁結（腎主藏精，心主藏神，邪火妄行，心腎不交，上實下虛，則夢 中 山藥（二兩。姜汁炒） 人參 黃 遠志（炒） 茯苓 茯神（一兩） 桔梗（三錢） 甘草（二錢） 木香（二錢五分） 麝香（一錢） 辰砂（二錢，另研為末。）每服二錢， 酒下。
此手足少陰藥也。心，君火也，君火一動，相火隨之，相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不 藏，肝之陽強，則氣不固（陽即邪火也，）故精脫而成夢矣（《準繩》曰︰病之初起，亦有不 在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而精乃走也。又曰︰心腎乃水火之臟，法天地， 施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大 抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄 者，色黃肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墜。即脈亦 可辨也。朱丹溪曰︰主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬於心。心， 君火也，為物所感，則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以 聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。）山藥益陰清熱，兼能澀精，故以為君；人參、黃 所 以固其氣，遠志、二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄 腎中之邪火也；桔梗清肺散滯，木香疏肝和脾（行氣故疏肝，肝疏則木不克土而脾和，）丹 砂鎮心安神麝香通竅解郁，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中， 猶黃婆之媒嬰 也黃婆脾也；嬰兒 女，心腎也。）是方不用固澀之劑，但安神正氣，使精 與神氣相依而自固矣。以其安神利氣，故亦治驚悸郁結（樓全善曰︰詳古治夢遺方，屬郁滯 者居大半，庸醫
玉屏風散
治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不 固 黃 （炙，四兩） 防風（一兩） 白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。
此足太陽、手足太陰藥也。黃 補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故 以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃 畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李 東垣曰︰黃 得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰︰卒中偏枯之証，未有不 因真氣不周而病者，故黃 為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃 助真氣者也，防風載黃 助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許胤宗治王太後中風口噤，煎二藥熏之而愈， 況服之乎。） 前藥等分煎，名黃 湯︰潔古用代桂枝湯，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風 甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風 寒者
四君子湯
治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物 之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營 衛無所 人參 白朮（土炒） 茯苓（二錢） 甘草（一錢。） 姜三片 棗二枚，煎。
此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣； 茯苓 受蔭 故 本方加陳皮，名異功散（錢氏）︰調理脾胃。再加半夏，名六君子湯︰治氣虛有痰，脾 虛鼓 虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝︰治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、 葛根、黃芩、白 棗煎，名四獸 氣相搏，發為 之劑。本方加 不遂，在右者屬氣虛 治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作 治消渴不能食。本方除人參，加 方。本方除茯苓，加干姜，名四 陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便 六神散（陳無擇︰）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解 表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元， 煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。 名八珍湯︰治心肺虛損，氣血兩虛（心主血， 為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰 四物之中，又加黃 以助陽固表，加肉桂以引火歸元 補勿一瀉之，此湯是也）。十全大補去川芎，加陳皮，名 悸，筋惕肉 ，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。 眩悸惕之証；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之証。）十活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯︰治鶴膝風。
四物湯
（見血門）
補中益氣湯
（見氣門）
升陽益胃湯
（東垣） 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌干，心不思食， 食不 於胸中 重節痛 調，濕 黃 （二兩） 人參 甘草（炙） 半夏（一兩。脈澀者用） 白芍（炒） 羌活 獨 活防風 （小便利、不渴 棗煎。又補中益氣東加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）︰治婦人經候凝結，血塊暴下， 脾虛水瀉。
此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半 夏），加黃 以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活 除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰︰此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。又曰︰余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》雲︰在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，複益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰︰下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰︰藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰︰《靈樞》雲︰頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽克之，又是升陽助清氣上行之法也）。
補脾胃瀉陰火升陽湯
（東垣） 治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關脈緩弱，或弦、或浮數（右關緩弱， 脾虛 下 矣 黃 蒼朮（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一兩） 升麻（八錢） 柴胡（兩半） 黃 連（酒 服三錢或五錢
此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽益胃以升清氣；人參、蒼朮、黃 、甘草，益氣除濕以補脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰︰胃乃脾 之剛，脾乃胃之柔。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣 而後病；胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病 也；右關脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見弦脈，証中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一 二証，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之。脈中兼見洪大，証中或見肌熱、煩熱、面赤、肉 消一二証，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀，証中或見短氣，氣上喘嗽、 痰盛、皮澀一二証，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細，証中或見善欠、 善恐一二証，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病 皆從脾胃生
補肺湯
治肺虛咳嗽（有聲無痰曰咳，蓋傷於肺氣；有痰無聲曰嗽，蓋動於脾濕也；有聲有痰曰 咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不製火，虛 火上炎 久嗽 人參 黃 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（一錢） 桑白皮（蜜炙） 熟地黃（二錢。） 入蜜少
此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參 者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補其母）；用 熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹 溪曰︰補水以製相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒， 能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合之而名曰補肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺 虛咳嗽，若實火咳者禁用。劉宗濃曰︰因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸 為少陰例藥。《仁齋直指》曰︰肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重， 自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當用地黃丸、安腎丸，毋徒從事於肺，此虛則 補子之義也。《醫貫》曰︰五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。何則，肺主氣，肺有熱，氣得 熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益病；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金 之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水干枯，火無可容之地， 因是複上而
補肺阿膠散
（錢乙） 治肺虛有火，嗽無津液而氣哽者（火盛則津枯，津枯則氣哽。） 阿膠（蛤粉炒。兩半） 馬兜鈴（焙） 甘草（炙） 牛蒡子（炒香。一兩） 杏仁（去 皮尖。
此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火（兜鈴象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（潤肺解熱， 故治火嗽），杏仁潤燥散風，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽，液補則津 生（阿膠補血液），火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李時珍曰︰補肺 阿膠散用馬兜鈴，非取其補肺，取其清熱降氣，而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。 昂按︰清熱降氣
生脈散
（見暑門）
百合固金湯
（趙蕺庵） 治肺傷咽痛，喘嗽痰血（肺金受傷，則腎水之源絕；腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛；火 上 生地黃（二錢） 熟地黃（三錢） 麥冬（錢半） 百合 芍藥（炒） 當歸 貝母 生 甘草（
此手太陰、足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水 干，故以二地助腎滋水退熱為君；百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母 散肺郁而除痰，歸芍養血，兼以平肝（肝火盛則克金）。甘桔清金，成功上部（載諸藥而上 浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發之氣也（李士材曰︰蕺庵此方殊有卓見。然土 為金母，清金之後，亟宜顧母，否則金終不可足也。《醫貫》曰︰咳嗽吐血，未必成瘵也， 服四物知柏之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神曲之類不 止，則脹成參；面目浮腫，小便秘澀，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣；氣滯膈塞， 未必成噎也，服青
紫菀湯
（海藏） 治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極︰六極之一也)。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯 火 紫菀（洗淨、炒） 阿膠（蛤粉炒成珠） 知母 貝母（一錢） 桔梗 人參 茯苓 甘草
此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱証，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫 菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消 痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而 能清肺，甘草輔
秦艽扶羸湯
（直指） 治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷 肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨裡蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或 寒或熱 柴胡（二錢） 秦艽 人參 當歸 鱉甲（炙） 地骨皮（錢半） 紫菀 半夏 甘草 （炙。
此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉 甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽 （潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則 金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透 肌解熱，柴胡、秦艽、干葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗 曰︰柴胡《本經》並無一字 治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。李時珍曰︰勞有五，若勞在肝、 膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或 陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通 論。昂按︰楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。 昔孫琳治勞瘧，而曰︰熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有 退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又雲︰柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍 曰︰黃芩之
黃鱉甲散
（謙甫） 治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡發熱（五心︰心 窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火郁。四肢倦怠， 脾虛也；咳嗽，肺火也；咽干，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也； 日西潮 黃 （蜜炙） 鱉甲（炙） 天冬（五錢） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（三錢） 桑 白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 知母 甘草（炙。三錢半） 人參 桔梗 肉桂（一錢 半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃 、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、 桔梗、肉桂）。《
此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也 （地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃 、人參、桂、苓、甘草固衛 氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽， 半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痺咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散 內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。
秦艽鱉甲散
（謙甫） 治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表 熱 虛火 鱉甲（一兩。灸） 秦艽 知母 當歸（五錢） 柴胡 地骨皮（一兩） 烏梅（一個） 青蒿
此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類， 用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸 （柴胡、青蒿，皆感少陽生發之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛 有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有 汗之
益氣聰明湯
（東垣） 治內障目昏，耳鳴耳聾。（五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不 能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰︰醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也。） 黃 人參（五錢） 葛根 蔓荊子（三錢） 白芍 黃柏（二錢如有熱煩亂，春月 漸加，夏倍之；如脾虛，去之；熱減少用） 升麻（錢半） 炙甘草（一錢）每四錢，臨臥 服、五更再服。
此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣，皆上於頭面而走空竅。因飲食 勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參 甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和 脾胃；干葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升 ，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故 又用二者平肝滋腎也。
羊肉湯
（韓祗和） 治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產脫血虛（韓祗和曰︰若止救逆， 效必遲矣；與羊肉湯，為效甚速。病患色雖見陽，是熱客上焦；中下二焦陰氣已盛，若調得 下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣）。 當歸 白芍 牡蠣（ ，一兩） 龍骨（ 。五錢） 生姜（二兩） 附子（炮。二兩） 桂枝
此足少陰藥也。當歸、芍藥以補其陰，附子、姜、桂以複其陽，龍骨、牡蠣以收其脫， 羊肉大補以生其氣血。
醫方集解 發表之劑第二
發者，升之、散之、汗之也；表者，對裡而言也。三陽為表，三陰為裡，而太陽為表之 表，陽明為表之裡，少陽為半表半裡也。邪之傷人，先中於表，以漸而入於裡，始自太陽， 以及 汗之 誤補 筋脈
麻黃湯
（仲景） 治傷寒太陽証，邪氣在表，發熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節痛、項背強，惡寒惡風（但 有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽不得越，故郁而為熱。 經曰︰人之傷寒，則為病熱。寒國中人，必先在表，即足太陽寒水之經。太陽為諸陽主氣， 乃一身綱維，本經之脈，起目 、上腦下項、循肩、挾脊、抵腰、行於身後，故所過之處無 不痛也。惡寒者，雖無風而惡寒；惡風者，當風而始惡之，故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之 分，惡風惟屬陽經，故三陰無惡風之証，風為陽邪，寒為陰邪也。《原病式》曰︰身熱惡寒， 熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓 者，誤也。凡人之傷風暑濕，皆有汗，惟傷寒獨不汗出，寒能澀血，又表實也。氣上逆故喘， 邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風脈緩者，寒勁急而風緩散也。喻嘉言曰︰冬傷寒，春傷溫， 夏秋傷暑傷濕，此四時正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時之客病，所謂 異氣也。冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無汗仍為傷寒。 亦治 宜 宜 之 提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也）。亦治哮証（哮喘由風寒客於背俞，複感於寒 而作， 麻黃（去節。三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十枚。去皮尖） 甘草（一兩。炙用） 先 煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無汗再服（凡用麻 黃去節，醋湯略泡， 汗出則愈。《活人 藏曰︰表証當汗， 三陽，汗當急而 急下、少與、微
此足太陽藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒（皮腠，肺之 所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營分之邪，達之肌表（桂入營血，能解肌， 營衛和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發散而和中。經曰︰寒淫於內， 治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰︰麻黃發汗，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，用 杏仁潤下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰︰古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以 冬主閉藏，不應疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云︰夏月 不用麻黃，兩說相反何耶。或舍時從証，或舍証從時，臨時變通，存乎其人耳。李時珍曰︰ 仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為 血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而 惡寒；風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風 寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，証雖屬太陽，然面赤怫郁、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺 病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以 杏仁泄肺而利氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。《活人書》︰夏至後加石膏、知母，是皆泄肺 火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火郁之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛， 虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾； 使以姜棗行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加濃朴、杏仁以利肺氣也；汗後脈沉遲者，加 人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實 為理脾救肺之藥也。王履曰︰傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故 一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書，專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫 暑設也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳。三陰傷寒，寒証十居七八，若溫暑但一於熱 耳，後人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時矣， 苟知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰︰傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理，非 辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發於喧熱之時，郁熱自內達外， 無寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而後人所處 水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖之類，兼內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風 惡寒之証者，風寒在表，表氣受傷也；後發之溫熱病，有惡風惡寒之証者，必重感風寒，而 表氣亦受傷也，若無新中之風寒，則無惡風惡寒之証，故仲景曰︰“太陽病，發熱而渴，不 惡寒者，為溫病”。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫熱病矣。或有不因新 中風寒亦見惡風惡寒之証者，蓋因表虛熱達於表而傷表氣，所謂衛虛則惡風，營虛則惡寒耳， 非傷風惡風，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見表証而後傳裡者，蓋郁熱自內達外，外不得 泄，還複入裡，而成可攻之証，非如傷寒從表而始也。每見世人治溫熱病，誤攻其裡，亦無 大害，誤發其表，變不可言，此足明其熱之自內達外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中 之疫証，邪純在表，未入於裡，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真傷寒也，春夏傷寒， 寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經，與太陽雖傷，不及郁熱，即傳 陰經為寒証而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽子曰︰傷寒傳足不傳手，非 窮理之言也。草窗劉子指足經所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯， 故寒善傷之；手經所屬金與火，金遇寒而越堅，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇 之，將人身營衛經絡，上下截斷，不相聯絡，失血氣周流、瞬息罔間之旨矣。夫寒邪襲人， 必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語， 先師有桂麻羌芎之設，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結閉溏泄， 手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃朴實之用，雖兼正陽三陰裡之裡之劑，然下法舍大腸何自 而通；劉子謂金遇寒而越堅，信乎。陽氣怫郁，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉 心數法；亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽三焦火病矣，治有三黃、柴芩數條； 小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，治有五苓，導赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經又 云︰人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之征矣，劉子 何人，敢恃管見惑世誣人哉。《機要》云︰有厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕 膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之，此有表邪縮於內，當瀉表而愈。張子和曰︰飧泄 以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水谷不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸 中脘臍下數壯，燥熱轉甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯， 加姜棗煎，連進三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風湯和其臟腑，食進而安。經曰︰春 傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。按風屬木，脾屬土，木克土，故泄也。附︰大黃湯︰大黃 兩半 芒硝 大腹皮 木通 甘草各一兩 桂心七錢半 桃仁二十一枚。治陽毒傷寒未解， 熱在內，恍惚如狂。破棺千金湯︰苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防 通聖散，見表裡門。）
本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）︰治汗下後不可更行桂枝湯，汗 出而喘，無大熱者（或問發汗後不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無大熱，石 膏可行耶。喻嘉言曰︰治傷寒先分營衛，桂麻二湯，斷無混用之理，此証太陽之邪，雖從汗 解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺 急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥，通治手太陰經也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰 膿乎）；亦治溫瘧先熱後寒。
本方加白朮，名麻黃加朮湯（金匱）︰治濕家身體煩痛，宜發汗。
本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）︰治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發 其汗即止。
本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）︰治裡水（一身面目黃腫，脈沉，小 便不利，重覆取汗）。
本方去桂用麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗 湯（《局方》）︰治感冒風寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮， 取其澀；甘草生用，補中
忌汗諸（証仲景曰︰陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。 脈浮 汗， 利雖 津液 奪汗 桂枝 汗則 在裡 竭， 虛裡 動氣者
傷寒傷風辨（傷寒郁而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒無汗，傷風有汗；傷寒無涕，傷 風
陰陽表裡（辨陽証之表，發熱惡寒，頭痛，脊強、便清、不渴，手足溫和；陰証之表， 無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽証之裡，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚手擲足，大便秘結， 小便赤澀，爪甲紅活，身輕易於轉側，脈浮洪數；陰証之裡，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫 舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉側，脈沉細數；惟腹痛與嘔，陰陽裡証 皆有之。三陽經又有陰陽表裡之分；太陽以熱在皮膚，頭痛項強，在經為表，麻黃湯、桂枝 湯、九味羌活湯；以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為裡，五苓散。陽明以熱在肌肉，目痛不眠， 在經 為 芩 濕 八
桂枝湯
（仲景） 治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴干嘔（關前為陽，衛亦陽， 陽以 於風 強， 屬表 風壅 傷寒 表未解也，可發汗（脈遲汗多屬陽明証，以微惡寒尚兼太陽，仍當從外解肌，斷其入胃腑之 路）。
桂枝 芍藥 生姜（三兩） 甘草（二兩。炙） 大棗（十二枚。）熱服。須臾啜稀熱 粥，以 者，更作服。
此足太陽藥也。仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，汗過則反動營血，雖有表 邪， 以酸 溫能散（散寒止嘔），棗甘溫能和，此不專於發散，又以行脾之津液而和營衛者也。麻黃湯 專於發散，故不用姜棗，而津液得通矣（龐安時曰︰若無汗、小便數，或手足逆、身冷、不 惡寒、反惡熱者，慎不可用。又自汗、小便數者，不可服。自汗為陽虛，小便數為下焦虛寒， 初病表裡俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經曰︰脈浮緊、發熱、汗不出 者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實而汗愈難出矣。《傷寒例》曰︰桂枝下咽，陽盛則 斃；承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰︰風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營。而汗自出矣。
汗者，血之液也，苟非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護營固裡，則不但外邪不出，且入 而為裡患矣。然後知和營則外邪出，邪出則衛自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景 曰︰病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中， 衛行脈外，複發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。王好古曰︰或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒 發汗數處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通 否乎？曰︰仲景云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗， 此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理發出其汗也。汗 多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。
李東垣曰︰仲景治表虛製此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發散，體輕助陽，芍藥、甘草佐 之；若腹中急痛，乃製小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補中，桂枝、甘草佐之；一治 表虛，一治裡虛。又曰︰以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神藥；如中熱腹痛，去桂加黃芩。許 叔微曰︰仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首，今人全不用，何也。昂按︰仲景治傷寒，用麻 黃、桂枝，而全不用羌活、防風，是古人亦有所未備也。故潔古製羌活湯、黃 湯、川芎湯， 海藏製神朮散、白朮湯，皆用羌活、防風以代之。黃 湯、川芎湯附補門。神朮散、白朮湯 見後。）
本方加白朮、川芎、羌活、防風、飴糖，名疏邪實表湯（節庵）︰治同（陶氏製此，以 白朮為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰︰坐令外感內傷，混同論治矣。昂按︰節庵之君白朮，亦 仿潔古之黃 湯，海藏之白朮湯而來。
又按︰節庵所著《傷寒六書》盡易仲景原方，參合後 賢治法，以代桂枝、麻黃、葛根、青龍等劑，在後人誠為便用，故世之嗜節庵者勝於仲景， 以節庵為捷徑，以仲景為畏途，節庵之書行，而仲景之書晦，如節庵者，可謂潔古、海藏輩 之功臣，而在長沙實為操莽也。本集采節庵方論頗多，然不能無遺議者，以節庵之功罪，不 妨互見於世也）。
本方去芍藥、生姜，名桂枝甘草湯（仲景）︰治發汗過多，叉手冒心，心下 悸欲得按者（汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補中助陽。）
本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）︰治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微 急（汗多亡陽，無以衛外，故惡風；汗多則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難；汗多 則無液以養筋，兼有風入而增其勁，故四肢微急；與桂枝湯以和營衛，加附子以助元陽）。
本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯仲景︰治傷寒（八九日，風濕相搏身體痛煩，不能轉側， 不嘔不渴，脈浮虛而澀八九日再經之時，邪多在裡。而複身體痛煩者，風濕相搏也。煩，風 也；痛，濕也；不嘔不渴，裡無邪也，故知風濕相搏脈浮，風也；澀，濕也，浮而澀，知寒 濕但在經。與桂枝湯以解表風。加附子以散寒濕）。
本方加芍藥、生姜各一兩、人參三兩， 名桂枝新加湯（仲景）︰治傷寒汗後身痛，脈來沉遲（沉遲，汗後血虛也，正氣虛矣，外邪 豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、人參斂陰以益營血）。
本方減甘草一半，加芍 藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）︰治太陽誤下腹痛，屬太陰証。表証未罷而誤下，表邪乘 虛而入裡，當作結胸，則仍屬太陽經，今不胸滿而腹滿，是邪已入太陰經；然但腹滿時痛， 尚非大實之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰。
本方加大黃，名桂枝加大黃湯仲景︰ 治表証誤下，大實痛者別見表裡門。本方去桂加茯苓、白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯仲景︰ 治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發無汗，心滿微痛，小便不利（表証未退，複增滿痛便 秘，邪已內陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥、甘草以除痛，生姜以散滿祛寒，白朮、茯苓 以生津導水，合姜棗以和胃，安內即所以攘外也）。
本方加濃朴、杏仁，名桂枝加濃朴杏仁 湯（仲景）︰治太陽病下之微喘，表未解也（桂枝湯以解表，杏朴以下逆氣）。
本方去芍藥、 生姜，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）︰治汗後臍下悸，欲作奔豚（汗 後臍下悸者，心虛而腎氣發動也。腎積名奔豚。腎氣逆，欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝 治奔豚，甘草、大棗助脾而平腎，益土以製水。甘瀾水者，用瓢揚萬遍，水性咸而重，揚之 則甘而輕，取其不助腎氣也）。
本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）︰治太陽証如瘧狀，熱 多寒少寒多為病進，熱多為病退，陽勝陰也。本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯 （仲景）︰治太陽病已大汗，形如瘧，日再發（再發者為輕）。
本方二分，合越婢一分，名桂 枝二越婢一湯（仲景）︰治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗（喻 嘉言曰︰此風多寒少之証。無陽二字，仲景言之不一，後人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱 也，故以發汗為戒。然非汗，風寒終不解，故服桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，方為合 法。方中行曰︰此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變製耳）。
本方倍芍藥，加 飴糖，名小建中湯（仲景）；再加黃 ，名黃 建中湯（《金匱》，並見寒門）；除飴糖，名桂 枝加黃 湯（《金匱》昂按︰小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕 不用飴糖，何歟︰治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利此陽 通而陰不通，上下痞隔，故用黃 以固陽，桂枝以通陰，陰陽通、營衛和，則正汗出，小便 利，而諸証悉退矣。）
小建中加當歸，名當歸建中湯（《千金》）︰治婦人產後虛羸不足，腹 中痛，引腰背，小腹拘急（寒傷血分）；若崩傷不止，加地黃、阿膠。
本方除甘草，加黃 三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）︰治血痺（身體不仁，如風痺狀）。本方加栝蔞根，名栝蔞桂 枝湯（《金匱》）︰治太陽証備，身強KT KT ，脈反沉遲，此為痙（龐安時曰︰栝蔞根不 主項強KT KT ，其意以肺熱，不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹熱榮筋，調和營 衛矣。KT 字無鉤，音殊，羽短難飛之狀）。
本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金 匱》）︰治男子失精，女子夢交（桂枝、生姜之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸 以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之）。
大青龍湯
（仲景） 治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁（成氏曰︰此中風見寒脈也。 浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷營；營衛俱病，故發熱、惡寒、身痛也，煩為陽為風，躁為 陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰︰若脈微弱、汗出惡風，不可 服此，服之則厥逆、筋惕肉 ，此為逆也。按此即少陰過汗亡陽之証，故仲景更立真武湯以 救其誤）。又治傷寒脈浮數，身不痛但重，乍有輕時，無少陰証者（成氏曰︰此傷寒見風脈 也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛；中風者身重，此兼寒，故有輕時。風寒外甚，故不吐利 厥逆，無少陰裡証也。昂按︰成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。仲景恐 少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰証一句。大法太陽煩躁宜汗，陽明煩躁宜下，陰証煩躁 宜溫）。
麻黃（六兩） 桂枝 甘草（二兩。炙） 杏仁（四十枚。去皮尖） 石膏（雞子大塊） 生姜
此足太陽藥也。成氏曰︰桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風， 而不 桂枝 杏仁甘苦，佐麻黃以發表；大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌（姜棗又能行脾之津液而和 營衛）。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營 衛俱和，石膏辛甘微寒質重，而又專達肌表，為使也（風寒外盛，人身之陽必郁而為熱。石 膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也，而表有營衛之不同，病有風 寒之各異。仲景治分三証，桂枝解肌驅風，麻黃發汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足 三大綱也。按大青龍為發汗之重劑，陶節庵曰︰此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與 之。喻嘉言曰︰解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，非龍之 為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃証何異，因兼煩躁一証，煩為風，躁為 寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別；下後之煩躁，與未下之煩躁亦 殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。
又曰︰石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清 涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣；而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒 表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按︰煩躁有在表者，此証不汗出而 煩躁是也；有在裡者，不大便而煩躁是也；有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也；有陰盛者， 少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無根之火；故但躁 不煩，
小青龍湯
（仲景） 治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利， 少 則以 喘； 短氣 內漬 膈 而 麻黃（去節） 桂枝 芍藥（酒炒） 細辛 甘草（炙） 干姜（三兩） 半夏 五味 子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁 （喘為氣逆，麻黃發陽，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標本之病，故並去 之），噎，去麻黃，加附子（經曰︰水寒相搏則噎，附子溫經散寒）；小便秘，去麻黃，加茯 苓（便秘忌發汗，宜滲利）。
此足太陽藥也。表不解，故以麻黃發汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣 逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經曰︰肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收 斂以固真水）；水停心下則腎燥，細辛、干姜辛溫，能潤腎而行水（經曰︰腎苦燥，急食辛 以潤之。細辛又為少陰腎經表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行 水，則表裡之邪散矣（此証為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。
《金匱》曰︰病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰︰水氣之渴與白虎湯中之 渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云︰先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之， 不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。李時珍曰︰仲景治傷寒太陽証，表未解，心下有水而 咳，干嘔發熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，干嘔痛引兩脅， 或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也；十棗逐裡邪， 使水從二 本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）︰治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水， 脈
葛根湯
（仲景） 治太陽病項背KT KT 音殊，無汗惡風（鳥之短羽者，動則引頸KT KT 然狀，病 人項背難舒之貌也。無汗惡風，中風而表實也，陽明脈上頸而合於太陽，恐將傳陽明，故加 葛根以斷之。此証又名剛痙，乃風寒傷筋，故拘急而強直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛 痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰︰太陽發汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發其汗；經曰︰何 以知汗出不徹，以脈澀故也。按︰傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛，表實宜發 汗，表虛宜解肌）；亦治太陽陽明合病下利（傷寒有並病，有合病。本經未解，傳入他經， 有催並之義，為並病；二經、三經同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病， 其証頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長。頭、腰，太陽也；肌、目、鼻，陽明也； 浮、大，太陽也；脈長，陽明也。陽經合病，必自下利，邪並於陽，則陽實而陰虛，陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰︰庸醫便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經中表邪，則 陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。按︰葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰︰合病者，二陽經或三陽經同病不傳者也；並病者，一經先受病，又過一經，病之傳者也。
如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽証不罷，面赤陽氣怫郁，在表不得越，煩 躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯；若並之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽証罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，並病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病。《此事難知》云︰足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳；太陽傳少陽，謂之越經傳；太陽傳太陰，謂 之誤下傳；太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳，災
葛根（四兩） 麻黃 生姜（三兩） 桂枝 芍藥 甘草（二兩。炙） 大棗（十二枚。）
此足太陽藥也。成氏曰︰輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風表實，故加二物於 桂枝湯中（仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別︰有汗為傷風，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無 汗為傷寒，用此湯。張元素曰︰二東加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽 初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰︰不去麻黃，複加葛根，大開肌肉之藥， 不慮大汗無製乎，故以桂枝監之，且以芍藥收之。喻嘉言曰︰仲景於太陽帶陽明証，其風傷 衛，則桂枝湯中加葛根；寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽証，其風傷衛，則桂枝湯 中加柴胡；寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合並之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡 為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶，此有二義︰太陽而略兼陽 明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根， 恐 .. 根 .. 下 .. 根 .. 不 .. 本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）︰治前証汗出惡風者。本方加半夏，名葛根加半 夏湯（仲景）︰治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。 寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆而不下，故嘔而不 利，加半夏以下
本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。
麻黃附子細辛湯
治傷寒少陰証，始得之，反發熱，脈沉者（少陰証，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱， 與 .. 非兩 .. 麻黃 細辛（二兩） 附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。
此足少陰藥也。太陽証發熱，脈當浮，今反沉；少陰証脈沉，當無熱，今發熱，故曰反 也。熱為邪在表，當汗；脈沉屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰︰仲景太陽篇云︰病發熱頭痛， 脈反沉，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯；均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽証，脈當浮而反不能浮者，以裡久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救裡，使正氣內強，逼邪外出，而干姜、附子，亦能出汗而散；假令裡不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃証矣。均是脈沉為熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳裡，但皮膚郁閉發熱，故用麻黃、細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入裡，外必無熱，當見吐利厥逆等証，而正屬少陰四逆湯証矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反為重；此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣。
又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配干姜，補中有發，仲景之旨微矣。按︰傷 寒傳入三陰，尚有在經表証，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。
又按︰少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛 不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽証。《醫貫》曰︰有頭痛連腦者，此系少陰傷寒， 宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰︰仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子 法，太陽無脈微惡寒之証，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等証，則亡陽已在頃刻， 又不 俾外 不至 故
本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）︰治少陰病得之二三日，無証者，當微發汗（得之二三日，較初得之為緩；無証，無吐利厥逆裡証也；用此湯微發汗以散之，是 汗劑之輕者。周揚俊曰︰言無裡証，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表証，少陰 無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二証用之。《金匱》用本方治少陰水証，少氣、脈沉、虛 脹）。
升麻葛根湯
（錢仲陽） 治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻干，不得臥；及陽明發斑， 欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩 痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入裡，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目， 故目痛 重若
升麻（三錢） 葛根 芍藥（二錢） 甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、 白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽， 故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏 （清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛， 加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣， 觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少，
此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故 以升 氣也（云岐子曰︰葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故 又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘 已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透 其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀 角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便， 可用大柴胡加芒
柴葛解肌湯
（節庵製此以代葛根湯） 治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻干不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內 ，上額 交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽； 鼻干不
柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草。加姜 棗 石膏（一錢煎服。） 無
此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之 邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗 清之（三藥並泄
柴胡升麻湯
（《局方》） 治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，唾涕稠粘；及陽氣 郁遏 至於 在 然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之証，若內挾痰熱而受 風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此云表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也， 彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此云表虛者 ，當固守衛氣而散風者也）。
柴胡 前胡 黃芩（六錢） 升麻（五錢） 葛根 桑白皮（四錢） 荊芥（七錢） 赤芍 石
此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡 平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺 利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉 熱於肺胃之部（
九味羌活湯
（即羌活沖和湯。張元素） 治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正 之氣，溫病熱病（有物有聲曰嘔，氣逆則嘔；有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐；邪熱在 表則不渴，傳裡則渴；四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣 也。冬
羌活 防風 蒼朮（錢半） 細辛（五分） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草（一錢。） 加生姜 蔥白煎。如風証自汗者，去蒼朮（發汗），加白朮、黃 （發表而即實表，譬驅寇 者隨關
此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能 匡正黜邪，羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥（除關 節痛，痛甚無汗者倍之）；蒼朮入足太陰，辟惡而去濕（能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不 致傳足太陰脾）；白芷入足陽明，治頭痛在額；芎 入足厥陰，治頭痛在腦；細辛入足少陰， 治本經頭痛；皆能驅風散寒，行氣活血。而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手 太陰，以泄血中之熱（黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議 減也）；防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使（無汗宜倍用）；甘草甘平，用 以協和諸藥也。藥備六經，治通四時，用者當隨証加減，不可執（一張元素曰︰有汗不得用 麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方， 冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣 弱之人在所禁耳）。
十神湯
（《局方》） 治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂 之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、 鼻塞
麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍藥，等分。加姜 蔥 白煎。
此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰︰古人治風寒，必分六經見証用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之証不甚顯者（昂按︰前証亦陽証之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。 是方也，川芎、麻黃、升麻、干葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之証（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘 草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰︰此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之 藥，若太陽傷寒
神朮散
（海藏） 治內傷冷凍飲料、外感寒邪而無汗者（內傷冷凍飲料，則寒濕停於中。經曰︰其寒飲食入胃則肺 寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗； 亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、 濕家過 有汗 凡陽
蒼朮（製） 防風（二兩） 甘草（一兩。炙。）加生姜 蔥白煎。如太陽証發熱惡寒、 脈浮 婦人加當歸。
此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟 惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按︰神朮、白朮二湯，乃海藏所製，以 代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰︰此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷 人也，昌明 本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏︰治前証有汗者（二朮主治 略
太無神朮散
蒼朮（泔浸） 濃朴（姜汁炒。各一錢） 陳皮（去白。二錢） 甘草（炙） 藿香 石 菖蒲（各錢半。）
治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒（濕熱時毒， 感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛，上行 頭面，則為腫大，名大頭瘟。蒼朮辛烈，升陽辟惡，燥濕解郁；濃朴苦溫，除濕散滿，化食 濃腸，陳皮理氣，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋 人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰︰太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在 其中，不愧為丹溪之師矣）。
局方神朮散
蒼朮（二兩） 川芎 白芷 羌活 本 細辛 炙甘草（一兩。）每服四錢，加姜、蔥煎，傷風應有汗， 辛、羌、芎、 中也）。
許學士神朮散︰蒼朮（一斤，）脂麻（五錢。研醬。）棗（五十枚，）取肉搗丸。治水飲結成囊（水飲結成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯不能破之；加脂麻者，潤其燥也；用棗肉者，補土以製水也）。
九製蒼朮散
茅山蒼朮，九蒸九晒，為末。治痰飲腹痛。
蔥豉湯
（《肘後》） 治傷寒初覺頭痛、身熱、脈洪，便當服此。 蔥白（一握） 豉（一升） 煎服。取汗出；如無汗，加葛根三兩（崔氏同）。
此足太陽藥也。蔥通陽而發汗（蔥中空為肺菜，散手太陰、陽明之邪），豉升散而發汗， 邪
本方去淡豉，加生姜，名連須蔥白湯（《活人》︰治同。）
人參敗毒散
（《活人》） 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽；及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或 聲如 頭痛 熱之氣 痢，注 人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓（一兩） 甘草（五錢。） 每服
此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕 除痛 苓以 毒（喻 方中 哉。 感 餒， 入表藥 藥中， 不知產後飲、敗毒，奈何不察 如枯柴， 深入驅邪 於古傷 旨，使 姜、 之法 者盡 惟加 食起
本方除人參，名敗毒敗︰治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散︰亦治腸風下血 清鮮（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。本方去人參，加連翹、 金銀花，名連翹敗毒散︰治瘡毒。除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯︰治溫病不惡風寒而渴。 除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散︰消熱毒壅積。敗毒散合消風散（見風門），名消風 敗毒散︰治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。本方加陳廩米，名倉廩散︰治噤口 痢（乃熱毒沖
川芎茶調散
（《局方》） 治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩（偏正頭痛者，風 中 不得
薄荷（八錢） 川芎 荊介（四錢） 羌活 白芷 甘草（炙。一錢） 防風（錢半） 細 辛（一錢） 風熱（菊花清
此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛 ，防 上，惟風可到也。薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經 氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散郁火（清陽不升，則濁陰 上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云︰茶苦寒下 行，如何是清頭目。陳嘉謨曰︰火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由 風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀， 收而降之，
再造散
（節庵） 治陽虛不能作汗（陶節庵曰︰治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽証。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死 者多矣
人參 黃 桂枝 甘草 附子（ ） 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜。棗二枚，加 炒
此足太陽藥也。經曰︰陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也， 故以 於陽 人第 虛人
大羌活湯
（潔古） 治兩感傷寒（《內經》曰︰傷寒一日，太陽受之，太陽經脈循腰脊、經頭項，故頭項痛、 腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻、絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥；三 日， 布胃 舌干 陽與 又腹 欲 意
羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草（炙。三錢） 知母 川芎 生地黃（一兩。）每服五錢，熱飲。
此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之 邪；寒能 以固中州 又云兩感 急者，大 陰証身痛而 之。古法一 陰，大柴胡 不同，表裡
桂枝羌活湯
（《機要》） 治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。 桂枝 羌活 防風 甘草（等分）。每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏曲；無汗， 桂
此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻 黃分主有汗、無汗也（朱丹溪曰︰凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正 為主，帶散。河間曰︰瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之 証，不治，必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢 芍藥、黃 、知母、石膏各一兩。如 寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罷，內邪未已，大柴 胡、大
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:26
醫方集解 涌吐之劑第三
邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性汗下多矣。朱丹溪曰︰吐中就有發散之義。張子和曰︰諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕 知之。
瓜蒂散
（仲景） 治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上沖，喉不得息，食 填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上沖，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝証，頭不 痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭 痛項強，為桂枝証，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入裡， 為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾， 曰急黃。或服此 甜瓜蒂炒黃 赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊 束肚 血虛脈微者，俱不可服（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探 之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病患噙水一口，以此散一 字吹入鼻中，出黃水，即愈）。
此足太陽、陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去 上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆（十劑曰︰燥可去濕， 並宜此也，脾形之物。
本方除赤豆，名獨聖散︰治太陽中 （音謁，暑也），身重痛而脈微弱（夏月傷冷水， 水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂去胸中之水，則皮中之水 自行）。
本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。本方除赤豆，加郁金、韭汁，鵝翎 探吐，亦名三聖散︰治中風風癇，痰厥頭痛。本方除赤豆，加全蠍五分︰吐風痰。
本方加淡 豉，治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透， 後以附子尖和漿水
參蘆散
治虛弱人痰涎壅盛。 人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。
此手太陰、足太陽藥也。經曰︰在上者，因而越之。痰涎上壅，法當涌之，病患虛羸， 故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰︰人參補陽中之陰，蘆反瀉 太陰之
梔子豉湯
（仲景）治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊；及大下後身熱不退，心下結痛， 或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊 。煩熱者，熱而煩擾； 懊者，懊惱悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未複，故不得眠。身熱去而心 結痛者 梔子（十四枚）淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰︰病患糞微溏者，不可與服）。
此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰︰煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰︰熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按︰大便軟者為吐証，大便秘者為下証，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。
本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）︰治前証兼少氣者（甘以補之）。
本方加生姜，名 梔子生姜豉湯（仲景）︰治前証兼嘔者（辛以散之）。
本方除淡豉，加干姜，名梔子干姜湯（仲景）︰治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，干姜以溫誤下）。
本方除淡豉，加濃朴、枳實，名梔子濃朴湯（仲景）︰治傷寒下後，心煩腹滿（梔子涌虛煩，枳朴泄腹滿，亦表裡兩解之法）。
本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）︰治酒疸發黃，心中懊 ，或熱 痛；亦治傷寒食複（輕則消導，重乃吐下）。
本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）︰治傷寒勞複（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞複，傷食者為食複）。
本方加薤白， 名豉薤湯（張文仲）︰治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱証（滯下、痢也。梔豉 苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痺及大腸氣滯）。
本方加犀角、大青，名犀角大青湯︰ 治斑毒熱甚頭痛。
稀涎散
治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒
皂角（四挺去皮弦，炙） 白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，
此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，風盛氣涌使然也。經曰︰病發於不泄， 也。 攣急攻盡 張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散︰吐瘧痰（甘草合常山必吐）。
本方加雄黃、藜 蘆， ...
干霍亂吐方
（《三因》） 治干霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有 所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中 焦則吐瀉交作，此濕霍亂，証輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死 甚速， 燒鹽 熱童便。三飲而三吐之。
此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故 能涌吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又咸寒，故降火甚速（此由脾土郁 極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽涌於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易， 而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰︰鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血 亦不行，兼用行血藥也）。
本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法︰治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒， 故手 從上而 不能舉 經曰︰ 事，今地之用 本於 下流 氣（且
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:26
醫方集解 攻裡之劑第四
邪在表宜汗，邪入裡宜下。人之一身，元氣周流，不能容纖芥之邪。稍有滯礙，則壅塞 經絡，隔遏陰陽而為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為証不一。輕則消而導之，重 必攻.. 須 .. 者 ..
大承氣湯
（仲景） 治傷寒陽明腑証，陽邪入裡，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全 見；雜病三焦大熱，脈沉實者（陽明外証，身熱汗出不惡寒反惡熱是也，此為在經，仍當汗 散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥實堅全見者，為當下。實則譫語亂言無次也。虛則鄭聲一語頻 言也。陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以製火，胃有燥糞，結而不下，故妄見妄 言也；燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥 金也。經曰︰何緣得陽明病，曰︰太陽病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因 轉屬陽明，胃實大便難也。又曰︰太陽初病發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明証，能 食為中風，風，陽邪，能消谷；不能食，為中寒，寒，陰邪，不能消谷，以此為辨。胸悶不 食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之 硬為堅。亦治陽明剛痙 此太陽兼陽明証。其症胸滿口噤，臥不著席，攣足， 齒而無汗，謂之剛痙。宜下之者，以 陽明主潤宗筋，風寒濕熱傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱、行津液。喻嘉 言曰︰傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此証入裡之熱，極深極重，陽熱既極， 陰血立至消亡，小小下之，尚不能勝，必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫， 因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，複有急下救陰之活法，學人深造，端在斯矣。胃為 水谷之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不複傳他經，如太陽傳入胃，則不更傳陽明； 陽明傳入胃，則不傳少陽；少陽傳入胃，則不傳三陰。經曰︰陽明居中土也，萬物所歸，無 所 大黃（四兩酒洗。王海藏曰︰邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱， 病愈後變生目赤、喉痺、頭腫，膈上熱疾也）
芒硝（三合） 濃朴（半斤） 枳實（五枚。）
先煎朴、實將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利則止
（陶節庵曰︰去實熱用 大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；發表用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無 淡豉不通；竹瀝無姜 此正陽陽明藥也（東垣曰︰太陽、陽明藥）。熱淫於內，治以咸寒，氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之咸寒，以潤燥軟堅；大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，泄胃 強；枳實、濃朴之苦降，瀉痞滿實滿，經所謂土郁奪之也（陽明屬土。大黃治大實，芒硝治 大燥大堅，二味治有形血藥，濃朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥）。
然非大實大滿， 不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變（此大小陷胸湯之由所也。承，順也；十劑曰︰通可去滯， 泄可去閉。使塞者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣。仲景曰︰欲行大承氣，先與小承氣， 若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之；若不轉矢氣者，此但初硬後溏，不可攻之， 攻之必脹滿不能食也。又曰︰陽明病脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝 湯；陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。
喻嘉言曰︰陽明以胃實 為正，則皆下証也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明証見八九，而太陽有一二未罷，仍 從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽；凡陽明証雖見八九，而少陽証略見 一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也；惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽 明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日傳經已盡， 方敢議下，不知太陽有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽，至陽明二三 日內即顯下証，反以計日當面錯過，及陽明已入少陽，又以計日妄行攻下，輕者重，而重者 死矣。
仲景法日數雖多，但有表証而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有裡証而脈沉者，即 宜下之。昂按︰陽明必已入腑，方敢議下，非雲界內便屬可下，嘉言之言，尚有未當，古人 有治惡寒戰栗，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入裡；熱結於裡，表虛無陽，故惡寒戰栗， 此陽盛格陰，乃熱病，非寒証，誤投熱藥則死矣。朱丹溪曰︰初下痢腹痛，不可用參朮；然 氣虛、胃虛者，可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。
嘗治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣証，但氣日虛，形雖實而面黃白，此必平昔過 食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安， 苟不先補，完胃氣 本方加甘草等分，名三一承氣湯︰治大承氣証腹滿實痛，調胃証譫語下利，小承氣証內 熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹（謂合三承氣為一方也。成無己曰︰若大承氣 証，反用小承氣，則邪不服；若小承氣証，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食；仲景 所以分而治之。後人以三藥合而為一，雲通治三藥証，及傷寒雜病、內外一切所傷，與仲景 之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病患暗受其弊，將誰咎哉）。
本方加柴胡、黃芩、甘草， 入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯（節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六 方而為一方也）︰治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。
本方加人參、甘草、當歸、桔梗，姜棗煎，名黃龍湯︰治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴， 譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰︰此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也， 名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。
本方去芒 硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸（仲景）︰治趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則 小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約（趺陽，胃脈也。經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上 輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行 其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之証，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此証謂脾弱胃強，然本文但雲脾約，未嘗雲脾弱也。喻嘉言曰︰脾弱即當補矣，何為反用大黃朴實乎，此脾土過 燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難；使脾胃弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之谷食乎，陽明証中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其 轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約証在太陽，即當下矣，何待陽明耶。
朱丹 溪曰︰此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受 火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送， 脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有製而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟 也）。
當下諸証（發汗不解，腹滿痛者急下之；下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之； 脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰︰滑為食病。仲景曰︰滑則谷氣實。又曰︰寸 脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和， 無表裡証，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。《內經》曰︰諸脈皆屬於目。《針經》曰︰ 熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之；汗多則亡 津液而內燥，宜急下以存津液。
少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之；邪入未深，便作 口燥，此腎水將干，宜急下救欲絕之水。少陰証六七日，腹脹不大便者，急下之；此少陰邪 熱入胃腑也，土勝則水干，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純清，心中必痛，口中燥 者，急下之；青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑証也。厥 陰証舌卷囊縮，宜急下之；此証仲景無治法，按︰舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加 吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法；又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋 為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣証 也。張兼善曰︰胃為水谷之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水干，故陽明與少陰皆有 急下之條，証雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床、兩手撮空者，此胃 熱也，錢仲陽《小兒直訣》雲︰此肝熱也，亦承氣湯主之。樓全善曰︰嘗治循衣摸床數人， 皆用大補氣血之劑，惟一人兼振 ，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按︰譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑）。
忌下諸証太陽病外証未解，不可下；脈浮大，不可下，浮大為在表；惡寒不可下，惡寒為邪在表。嘔多，雖有陽明証，不可下，嘔為邪在上焦；陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中 虛冷 肺氣 之則 不
小承氣湯
（仲景一名三物濃朴湯） 治傷寒陽明証，譫語便硬，潮熱而喘。及雜病上焦痞滿不通。
大黃（四兩） 濃朴（二兩姜炒） 枳實（三枚麩炒。）
此少陽、陽明藥也。邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱（猶潮水之潮，其來有時， 陽明燥金旺於申酉，故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實，無虛証），陽邪乘心則狂故譫語，胃熱 干肺則 欲其無傷下焦真陰也（大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。按︰陽明証 有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明，自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承 氣下之；若汗多發熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可 與小承氣微和胃氣；勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明、少陽病多 由太陽傳入，成無己曰︰自太陽、少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者，鮮或能識，三陰 有急下之証多矣，豈非仲景之微旨歟。經曰︰傷寒脈浮緩，手足溫者。系在太陰，當發黃， 若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰︰此証謂之太陰陽明， 陽明為病，本胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣， 厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。
《金匱》用本方治支飲胸滿，更名濃朴大黃湯。本方加羌活，名三化湯（《機要》）︰治 中風邪氣作實，二便不通（三化者，使三焦通利，複其傳化之常也。加羌活者，証本於風也。 然中風
調胃承氣湯
（仲景） 治傷寒陽明証，不惡寒，反惡熱，口渴，便秘，譫語，腹滿。中焦燥實，及傷寒吐後腹 脹滿者（邪在表，則身熱、汗出而惡寒；邪已入裡，則表証罷，故不惡寒、身熱汗出而反惡 熱也。汗多亡津，熱又入裡，故渴、便秘。無水以製火，內有燥屎，故見妄言譫語。吐後不 解，腹脹滿者，熱入胃也，然滿而不痛，不宜急下，少與調胃和之，陽明病不吐不下而心煩 者吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有郁熱也）；亦治渴証中消，善食而 溲。
大黃（酒浸） 芒硝（一兩） 甘草（炙五錢，）少少溫服。
此足太陽、陽明藥也（東垣曰︰正陽陽明藥）。大黃苦寒，除熱蕩實；芒硝咸寒，潤燥 軟堅；二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰調胃承氣。去枳朴者，不欲其 犯上焦氣分也（《準繩》曰︰陽明一証，分為太陽、正陽、少陽三等。按︰本草大黃酒浸入 太陽經，酒洗入陽明經，浸久於洗，故能引於至高之分。仲景以調胃承氣收入太陽門，而大 黃注曰酒浸，湯後曰少少溫服、曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者及發汗不解、蒸蒸發 熱者，吐後腹脹滿者，是太陽陽明去表未遠，其病在上，不當攻下，故宜緩劑調和之也。至 正陽陽明，則曰急下之，而大承氣湯大黃下注曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治 其中也；至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒製，少陽不宜 下，故去
本方加當歸，姜、棗煎，名當歸承氣湯（河間）︰治裡熱火郁，或皮膚枯燥，或咽燥鼻 干，或便溺秘結，或瘀血發狂（加當歸，入血分以潤燥調營，亦與桃仁承氣同意。加姜棗， 引入胃也）。本方除芒硝，名大黃甘草湯︰《金匱》用治食已即吐；《外台》用治吐水（《準繩》曰︰仲景雲，欲吐者不可下，又以大黃、甘草治食已即吐何也。曰︰欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（則必抑塞憒亂而益甚；若已吐不止，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡嘔吐切不可下，固矣夫）。本方用大黃二兩半、芒硝、甘草各二兩，又名破棺丹︰治多汗大渴，便閉譫語，陽結之証，及諸瘡腫熱。
桃仁承氣湯
〔仲景（見血門）〕
大陷胸湯
（仲景） 治傷寒下之早，表邪入裡，心下滿而硬痛，或重汗而複下之，不大便五六日，舌上燥渴， 日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近；或無大熱，但頭微汗出，脈沉，為水結胸。（按之 硬痛 又次 重汗 飲結 久不 結胸 陽誤下 發於陽 曰︰發 嘉言曰 發陰， 言以寒 是陰証 於內者 經而下 下或邊 寒藥， 脅肋脹 脅滿多 巴豆 苦辛
大黃（二兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢。）為末。先煮大黃，去渣；內芒硝，煮一 二沸，
此足太陽藥也。表邪入裡，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，証為危急，非常藥 所能平。故 至峻，而有起死之功（《準繩》曰︰邪結胸中，處至高之分，宜若可吐；然邪氣與胸中陽氣相結，不能分解，壅於心下，為硬為痛，非虛煩膈實者所可同，故須攻下之。低者舉之，高 者陷之，以平為正，故曰陷胸也。經又曰︰太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛、發熱微、盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈 內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。朱丹溪曰︰太陽病在表而攻裡，可謂虛矣。原文曰︰太陽病脈浮而動數，今得 誤下，動數變遲矣。又曰︰胃中空虛。又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內陷，心下因硬，而可迅攻之乎。豈陷胸之力，反緩於承氣，一下再下，寧不畏其虛乎。前文曰︰結胸脈浮大 者，下之死，又曰︰結胸証悉具，煩躁者死，今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虛，客氣動膈，心中懊 者，當以梔子豉湯吐去胸中之邪。
陶節庵曰︰結胸乃下早而成， 未曾經下者，非結胸也，乃表邪傳入胸中，証雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半裡 之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸湯，以分淺深，從緩治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。崔行功 曰︰傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯。不瘥者，此下後虛逆，氣已不理，毒複上攻，當用枳實理中丸，先理其氣，次調諸疾，用之如神。《活人》雲︰誤下未成結胸 者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退者，宜侯日數足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也。其水結胸者，用小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣 主之；又有血結胸証，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。
劉心山曰︰結胸痞滿，多由痰飲凝結心胸，故陷胸、瀉心用甘遂、半夏、栝蔞、枳實、旋複 之類，皆為
小陷胸湯
（仲景） 治傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者；及痰熱塞胸（前証上下俱硬，此 則正在心下；前証痛不可近，此則按之則痛。結胸，脈沉緊，或寸浮關沉，或脈浮滑，知熱 未深，
黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞（大者一枚。）
此足少陽藥也。黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也（王海藏曰︰大陷胸湯，太陽本藥也；大陷胸丸，陽明藥 也；小
大陷胸丸
（仲景） 治傷寒結胸，項強如柔痙狀（有汗為柔痙。胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位）。
大黃（八兩） 芒硝 葶藶（炒） 杏仁（去皮尖。各半升。）合研。取如彈丸一枚。 別搗甘
此足太陽、陽明藥也。大黃之苦寒以泄熱，芒硝之咸寒以軟堅，杏仁之苦甘以降氣，葶 藶、甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。
十棗湯
（仲景） 治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，頭痛，心下痞 ，引脅下痛 ，干嘔，短氣，汗出，不惡寒，表解而裡未和，邪熱內蓄，有伏飲者（下利嘔逆，裡受邪也； 汗出不 逆，嘔 攻與結
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大棗（十枚。）先煮棗去渣，內前藥末，強人服 一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者，再服，得快下後，糜粥自養。
此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也（十棗湯、小青 龍湯主水氣干嘔；桂枝湯主太陽汗出干嘔；姜附湯主少陰下利干嘔；吳茱萸湯主厥陰吐涎沫 干嘔。王海藏曰︰表有水用小青龍，裡有水用十棗。或問十棗湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之証，何也。張兼善曰︰太陽經多血少氣，病患表熱微渴，恣飲水 漿，為水多氣弱，不能施化，本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰︰裡未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛干嘔，汗出短氣，是痰 膈也， 本方除大棗，加大黃、黑丑、輕粉，水丸，名三花神佑丸（河間）︰治壯實人風痰郁熱， 支 此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止（加牽牛、大黃、大瀉氣血之濕；加輕粉，無 竅不入，以去痰積。虛人不可輕用）。本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨兩半）， 粥丸，名小胃丹（
三物備急丸
（《千金》） 治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，卒暴諸病（食滯腸胃，上 焦
巴豆霜 大黃 干姜等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏 干姜易桂枝，名備急散。
此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加干姜辛散以宣通之（干姜 辛
砂丸
（《本事》） 治一切積聚痰飲，心脅引痛。
砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五錢） 木香 青皮 胡椒（二錢半） 大黃干 大黃末，
此治肉積、氣積、血積通劑也。 砂化肉食 砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心 為血 肉蔻 多辛 不峻。用醋者，酸以收之也（《玉機微義》曰︰方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔 古曰︰壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱。氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨 堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黃、牽牛之類，得藥則暫快，藥過則如滿
木香檳榔丸
（子和） 治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通；或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積（胸腹痞滿瀉痢， 由於飲 有因 物結 治。脈洪大而實為裡實，宜下；若脈浮大，慎不可下）。
木香 檳榔 青皮（醋炒） 陳皮（去白） 枳殼（炒） 黃柏（酒炒） 黃連（茱萸 湯炒） 三 芒硝水丸。量人 珠》無三棱、陳皮，名木香導氣丸）。
此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理 上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑丑、檳榔又下 氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱郁積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕 清熱之藥，三棱能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱， 通行積滯，並為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽 終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也（《綱目》曰︰此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新， 散郁破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃膽，宿食不消，婦人調和氣血，小兒 驚疳積熱，皆可量輕重用之。滑伯仁曰︰腸胃，陽明燥金也，下焦，少陽相火也，後重之用 木香、檳
枳實導滯丸
（東垣） 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。 大黃（一兩） 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 神曲（炒。五錢） 白朮（土炒）
此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除 之 溫而消之。芩連、大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。
倒倉法
（丹溪） 黃牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁， 再 每飲 出物可盡，病根乃止（連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急）。 吐利後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪回酒，非惟止渴，兼滌餘垢。行後倦 臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後方與濃粥、軟飯、菜羹，調養半月一月，精神煥發， 沉悉 霞天膏︰即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天 久留生霉（音梅），用重湯煮。入煎劑，調服；入丸劑，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜煉。
此足太陰、手足陽明藥也。朱丹溪曰︰牛，坤土也，黃，土之色也，以順為德而法健為功者，牡之用也；肉，胃之藥也，液，無形之物也，積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折之 處， 陳 發之樂乎 非吐下藥
蜜煎導法
（仲景） 治陽明証，自汗，小便利，大便秘者（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也， 若與下藥，則液愈耗矣，雖大便硬，不可攻之，宜用外導之法）。 蜂蜜。用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許， 乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時去之（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅）。
此手陽明藥也。蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。經曰︰表解無証者，胃雖實忌攻，故 外導而通之，不欲以苦寒傷胃也（徐忠可曰︰此為大便不行而別無所苦者設也。結胸痞滿臟 結，胃
豬膽導法
（仲景） 治証同前。 豬膽（一枚）。取汁，入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納穀道中，將膽汁灌入肛中， 頃
此手陽明藥也。便秘者，屬燥屬熱，自汗者，為亡津液，當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻，豬膽汁寒勝熱、滑潤燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大腸通之也（津液枯者宜蜜導，熱邪盛者宜膽導，如冷秘者，削醬姜亦能導之。海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合
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醫方集解 表裡之劑第五
病在表者，宜汗宜散；病在裡者，宜攻宜清。至於表証未除，裡証又急者，仲景複立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裡而兼治之。后人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。 故采
大柴胡湯
（仲景） 治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡（裡非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽 明。三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼 陽明証也），心下痞 ，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表証未除，裡証又 急，脈洪或沉實弦數者（表証未除者，發熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也；裡証又急者，痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在裡，弦數者邪在少陽也，洪者邪在陽明也。其嘔而下利者， 何亦用之？張兼善曰︰裡虛者便雖難而勿攻，裡實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃
柴胡（八兩） 半夏（半升） 黃芩 芍藥（三兩） 生姜（五兩） 大棗（十二枚。 擘） 枳實 柴胡湯也。崔氏
此足少陽、陽明藥也。表証未除，故用柴胡以解表；裡証燥實，故用大黃、枳實以攻裡 ；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火，使木不克土）；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；姜辛散而棗甘 緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也（周揚俊曰︰仲景於太陽入膀胱腑証， 則有五苓散；少陽兼陽明腑証，則有大柴胡湯；皆表裡兩解之法也。昂按︰此乃少陽陽明， 故加減小柴胡、小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑証則當下，宜小承氣湯，輕則 大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰︰下之 早因作痞者，裡虛協熱而利也，以表裡不解，故用桂枝人參解表和裡；若傷寒發熱，汗出不 解、心下痞硬、嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。陶節庵曰︰傷寒邪熱傳裡，須 看熱氣淺深用藥︰三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯；邪在中焦，則有燥實堅三証， 宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳朴者，恐傷上焦氤氳之氣也；邪在上焦，則痞而實，宜小 承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表証未除，裡証又急，不得不下者，則用大柴胡湯 通表裡而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急， 故不輕
柴胡加芒硝湯
（仲景） 治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱，已而微利。此本柴胡証，知醫以丸藥下之 ，非其治也。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，后以加芒硝湯主之（傷寒十三日，為再 傳
小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩
此少陽、陽明藥也。表証誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之証猶在傷寒潮 熱，為胃實，故宜下，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。
桂枝加大黃湯
（仲景） 治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者（腹脹雖屬太陰，若裡証尚淺，腹滿時痛，猶宜 和 桂枝湯見發表門，加大黃一兩，芍藥三兩。
此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已 入太 ，又曰 景之 加大 第傳 藥湯 不貽結
水解散
（《肘后》） 治天行一二日，頭痛壯熱。 麻黃（四兩） 桂心 甘草（炙） 白芍（二兩） 大黃 黃芩（三兩）
此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以 瀉中下之熱，甘草、白芍能調胃而和中。蓋天行溫疫，郁熱自內達外，與傷寒由表傳裡者不 同，
防風通聖散
（河間） 治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫郁，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭 目昏 便赤澀，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足螈 ，驚狂譫妄，丹斑 癮疹（憎寒壯熱，邪在表也；頭眩目赤，風熱上攻也；耳鳴口苦，邪在少陽也；便秘痔漏， 熱結大腑也；小便赤澀，熱蓄膀胱也；瘡瘍癰腫，氣血怫郁也；丹斑癮疹，風熱在胃也；手 足螈 、驚
防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍（炒） 白朮 山梔（炒黑） 大 黃（ 加生姜、蔥白煎
此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱 從汗 風
黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中重（用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火 之意），白朮健脾而燥濕，上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不 傷表， 本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風 ；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰︰此中風門中不易之專方 也）。本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、 連翹、石
葛根黃連黃芩湯
（仲景） 治太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之（發 熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝証也。此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裡，遂協熱 而利 致，
葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（二兩） 黃連（二兩。）先煮葛根，內諸藥煎（或 加姜棗）。
此足太陽、陽明藥也。表証尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘， 下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩 連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法 也。
三黃石膏湯
治傷寒溫毒表裡俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得 汗；或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數；及陽毒發斑（陶 節庵曰 石膏（兩半） 黃芩 黃連 黃柏（七錢） 梔子（三十個） 麻黃 淡豉（二合。） 每服一兩
此足太陽、手少陽藥也。表裡之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則裡又急，故以黃芩 瀉上 表邪
五積散
（《局方》） 治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；香港腳腫痛；冷秘寒疝；寒瘧惡寒無汗；婦人經水不調（上証皆寒濕為病也）。
白芷 陳皮 濃朴（六分） 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗（八分） 蒼朮 枳殼（七 分） 又法除桂、芷、枳殼、陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。有汗去蒼朮、麻黃，氣虛去枳桔，加人參、白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜，陰証傷寒、肢冷虛汗加附子
此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和裡止痛，蒼朮、濃朴 梗利 方也。一方統治多病，惟活法者變而通之（本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海 藏曰︰半夏方，通之 沉遲 誤 便是浮陰，急與五積散一服，通解表裡之寒。若內有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎。此取脈不取証也。按︰傷寒有舍証取脈者，又有舍脈取 証者）。 本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。
麻黃白朮湯
（東垣） 治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發 熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛（東垣曰︰此宿 有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水 不足，
青皮 陳皮 黃連（酒炒） 黃柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人參 分） 白豆蔻
此足三陽、三陰通治之劑也。前証蓋因表裡俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱郁而為病 也。桂枝、麻黃解表祛風，升麻、柴胡升陽散火，黃連、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰， 吳萸 嘗有 吳萸 與五
參蘇飲
（《元戎》） 治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱 不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。
人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七錢半） 陳皮（去白） 甘草 枳 殼（ 火，去人
此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草； 橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦 宜此方和解之。劉宗濃曰︰此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方雲前胡葛根自 能解肌 謂參 合四物，名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裡兼治之劑，然不可過）。 本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，姜棗煎，名芎蘇飲《澹療》︰治傷風寒，外有發熱 頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。
香蘇飲
（《局方》） 治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食（《內經》曰︰卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入， 在於上部，客於皮膚，故無六經形証，惟發熱頭痛而已；胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒， 香附（炒） 紫蘇（二錢） 陳皮（去白。一錢） 甘草（七分。）加姜、蔥煎。傷食加消導藥， 汗加麻黃、干姜，傷風
此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裡氣而消內壅，橘紅能兼行表裡以佐之橘 （紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，為使也）。
茵陳丸
（《外台》） 治時氣、瘴氣，黃病， 瘧，赤白痢等証。
茵陳 梔子 鱉甲（炙） 芒硝（二兩） 大黃（五兩） 常山 杏仁（炒。三兩） 巴 豆（一 應，再服
此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉，梔豉湯也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯， 治黃正藥），加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法，故能統治諸
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:40
醫方集解 和解之劑第六
邪在表宜汗，在上宜吐，在裡宜下；若在半表半裡，則從中治，宜和解。故仲景於少陽証，而以汗吐下三者為戒也。昔賢云︰或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也，死。然有當和解劑，
小柴胡湯
（仲景）治傷寒中風少陽証，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或腹中痛，或脅下 痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦；或汗後餘熱不解；及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒熱入血室（寒為陰，熱為陽；裡為陰，表為陽；邪客於半表半裡，陰出與陽爭，陰勝則寒；陽入與陰爭，陽勝則熱；陽不足則先寒，陰不足則先熱。又曰︰太陽行身之後，屬膀胱寒水，為表；陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡；邪在於中，近後膀胱水則寒，近前陽明燥則熱也。寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱，以熱在表而淺，邪惡正故畏寒，寒已複熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。半表半裡，屬足少陽膽脈，行於兩脅，手少陽三焦之脈絡心包，風邪干之，心氣不得宣暢，故煩滿，或攻胸脅，故又胸 脅痛也。邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。經曰︰陽入之陰則靜，邪在表則能食，入裡則不能食，今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。邪在表則不煩不嘔，在裡則煩嘔，表方傳裡，故心煩喜嘔也。裡虛協熱，故或渴或利，或腹中痛；裡有停飲，故悸而小便不利；少陽膽脈絡於耳，故耳聾；膽氣上溢，故口苦；膽與肝皆屬木，故脈弦；春月時嗽，少陽當令之時也。血室，沖脈也，男女皆有之，婦人傷寒七八日，邪當傳裡，值經水適來，則邪不入腑，乘虛而入血室；或經水適斷，表邪乘虛亦入血室，熱與血搏結而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語如見鬼狀，在男子則下血譫語，皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒為不同也。小柴胡在經主氣，在臟主血，故更能入血室。經曰︰傷寒中風，有柴胡証，但見一証便是，不必悉具。又曰︰傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯和其表裡，雖雜証不能外也；亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，細者，為陽微結仲景曰︰汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外証，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。
按︰三陰脈皆至頸、胸中而還，不上循頭。程郊倩曰︰熱雖結而不甚也，以 有微惡寒之半表在，至於脈沉，雖似裡陰，則又有頭汗出之証以別之，凡脈細、脈沉、脈緊 ，皆陽熱鬱結之証，無關少陰也，可見陽氣一結，不但陽証似陰，陽脈亦似陰矣）。
柴胡（八兩） 半夏（半升） 人參 甘草 黃芩 生姜（三兩） 大棗（十二枚）。
嘔逆加生姜、陳皮（生姜散逆，陳皮順氣）；煩而不嘔去半夏、人參，加栝蔞（以蕩鬱熱）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜（咳為氣逆肺寒，五味斂肺，干姜散寒。戴元禮曰︰少陽有嗽無喘，有喘，非少陽也；陽明有喘無嗽，有嗽，非正陽明也）；虛煩加竹葉、粳米（竹葉涼心，粳米和胃）；齒燥無津加石膏（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蔞、貝母 （能去熱痰）；腹痛去黃芩，加芍藥（黃芩寒中，芍藥合甘草和裡）；脅下痞硬去大棗，加牡蠣（大棗甘令人滿，牡蠣咸能軟堅）；脅下痛加青皮、芍藥（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝）；心下悸、小便不利，去黃芩、加茯苓（經曰︰太陽証飲水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黃芩苦，反堅腎，茯苓淡，能利水）；本經頭痛加川芎（入肝活血，散鬱除風）；發黃加茵陳（利濕）。
此足少陽藥也。膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰︰少陽中風，耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下，吐下則悸而驚。又曰︰傷寒脈弦細，頭痛發 語）。邪入本經，乃由表而將至裡，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表，為君；黃芩苦寒，以養陰退熱，為臣（陽不足則陰湊之，故發寒，用黃芩降陰氣，使不陷入陽中，則不寒；陰不足則陽湊之，故發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。又曰︰柴胡、黃芩之苦寒以退熱，半夏、生姜之辛溫以退寒，人參、大棗、甘草之甘溫以助正氣）；半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得複傳入裡，為佐（二藥固太陰，使木邪不致克土，然必虛人方可用參）；邪在半表半裡，則營衛爭（表屬衛，裡屬營），故用姜棗之辛甘以和營衛，為使也（李時珍曰︰少陽証雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪，心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之証，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。昂按︰半夏止嘔和胃健脾，亦通治煩嘔不欲食，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半裡，則陰陽爭，用半夏和胃而通陰陽也，《靈樞經》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痺咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今又專以半夏為除痰之藥，稍涉燥証，輒不敢用。而半夏之功用不複見知於世矣。徐忠可曰︰小柴胡能引清氣而行陽道，能引胃氣上行而行春令，能散諸經血凝氣聚，故凡邪在表裡混雜者，俱藉之以提出少陽，俾循經而散，以柴甘生姜為定藥，餘則加減隨証耳。陶節庵曰︰本經証心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入於腑，尚為在表，只須小柴胡加枳桔，不效，就以本方兌小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰︰傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，用人參、甘草、半夏、生姜、大棗助脾和中，但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。
飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之 降者，帶黃芩入裡；一和而表裡之邪盡服，未盡者加工治之，不相捍格矣。又曰︰虛勞發寒 熱者，乃衛虛則惡寒，營虛則發熱耳，緩調營衛，俾不亢戰，寒熱自止；若誤用小柴胡，俾 汗多而衛傷於外，便溏而營傷於內，虛熱轉加，病益甚矣。吳綬曰︰小柴胡為半表半裡之劑， 太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之 立見危殆；及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用也。李士材曰︰今人治傷寒，不分陰陽表裡，概用此方去參投之，以為平穩，殺人多矣，不獨峻劑也。李東垣曰︰若血受 病，亦先調氣，謂氣不調則血不行，氣夫血婦也，如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物 以行經之裡，亦先氣而後血也）。
本方以前胡代柴胡，名小前胡湯（崔氏）︰治同（胡洽云︰亦仲景方）。本方加陳皮、芍 藥，名柴胡雙解散（節庵）︰治同。
本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯（仲景。見表裡門），本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯（仲景）︰治傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外証未去者（傷寒六七日，邪當傳裡；支結者，胸中支撐而結也。喻嘉言曰︰謂結於心之邊旁也。嘔而支結，為將傳裡；發熱惡寒，骨節煩痛。為外証未除。昂按︰此兼太陽，故加桂枝，脈經曰，發汗多亡陽譫語，不可下，宜此湯和其營衛以通津液，自愈）。本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯（仲景）︰治傷寒八九日，下之腹滿煩驚。小便不利，譫語，身重不可轉側（傷寒八九日，過經然後下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛入裡，煩滿者，陽熱入胸也；驚者，心惡熱而神不守也；煩驚雖系乎心，亦因膽虛，為將軍之官失榮而多畏也；小便不利，裡虛而津液不行也；譫語，胃熱也；身重不可轉側，陽氣不營於表也；與柴胡湯以除煩滿；加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚，而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便；加大黃以逐胃熱，止譫語；加桂枝以行陽氣；合柴胡以散表邪而解身重；因滿故去甘草。按︰傷寒傳足不傳手，其實原無界限，此証邪熱干心，神明內亂，故致煩驚譫語，仲景加入心藥數種，不專以足經之治治之也）。本方去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯（仲景）︰治傷寒汗下後，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者（頭汗寒 熱而兼滿渴，表裡皆有邪，故除人參、半夏，而加桂枝以解太陽。干姜以散滿，花粉以生津，牡蠣以軟堅，以此和解，複津液而助陽；亦治瘧發寒多熱少，或但寒不熱喻嘉言曰︰小柴胡 本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退，此方加姜桂則進而從陽，其加芩連以退而從陰，可以類推。李曰︰傷寒餘熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，治法與雜病不同，寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂枝湯；熱多寒少，或單熱，骨節煩痛者，陽明邪變也，白虎湯加桂；寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加花粉、知母；寒熱大作，戰栗汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服止後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，從卯至午，發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉，發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅，發而欲狂善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯； 若挾痰食瘴氣，治法與雜病略同。附桂枝石膏湯︰桂枝一錢，黃芩二錢，石膏、知母各三錢。
桂枝黃芩湯︰即小柴胡加石膏二錢、知母二錢、桂枝五分。李 曰︰二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯，挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡， 無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃、白朮，夜發加白芍、桃仁，日久加常山、檳榔吐之；治瘧之法盡矣。
本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯金匱︰治往來寒熱而渴，及勞瘧花粉潤燥生津。太陽小便不利而渴，宜五苓；陽明大便不利而渴，宜調胃承氣、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少陽寒熱往來而渴，宜此湯。遇勞即發，名勞瘧）。
本方去柴胡、黃芩， 加濃朴，名濃朴生姜半夏甘草人參湯（仲景）︰治發汗後腹脹滿者（凡吐下後脹滿者，乃當 汗不汗，誤與吐下，表邪乘虛入裡，邪氣盛則實之証也；汗後表已解而脹滿者，知非裡實， 緣脾胃氣虛、陰氣內壅而為脹也，法當補虛散滯）。
本方除半夏，加當歸、白芍、大黃，名 柴胡飲子子和︰治肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪實弦數（表為肌熱，裡為蒸熱，壅為 積熱）；亦治瘧疾（喻嘉言曰︰子和法中略施攻補，深中肯綮）。
本方加羌活、防風，名柴胡 羌活湯，治溫疫少陽証。本方加桔梗，名柴胡桔梗湯︰治春嗽。
本方合平胃散，名柴平湯︰ 治濕瘧身痛身重。
本方加青黛，姜汁糊丸，名清鎮丸（潔古）︰治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。
本 方一分，加四物二分，名柴胡四物湯︰治婦人日久虛勞，微有寒熱。本方與四物各半，名調 經湯。
黃連湯
（仲景） 治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛（成氏曰︰濕家下後舌上有苔者，是丹田有熱， 胸中 陰不 降陰
黃連（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 大棗 （十二枚）
此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，姜桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草、大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之（喻嘉言曰︰濕家下之，舌上 有苔者 則從 連湯 問下 邪， 焦屬
黃芩湯
（仲景） 治太陽少陽合病自下利者（合病者，謂有太陽之証，身熱頭痛脊強，又有少陽之証，耳 聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫，然腸胃有積 結，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰︰太陰陽明合病下利 為在表，與葛根湯以汗之；少陽陽明合病下利為陽邪入裡，與承氣湯以下之；此太陽少陽合 病下利
黃芩（三兩） 芍藥 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
此足太陽、少陽藥也。成氏曰︰虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸 以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘以補腸胃之弱（昂按︰二經合病 何以不用二經之藥？蓋合病而兼下利，是陽邪入裡，則所重者在裡，故用黃芩以徹其熱，而 以甘、芍、大棗和其太陰，使裡氣和則外証自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不 苟，此証單言下利，故此方亦單治下利，《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯；潔古 因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢；仲景此方遂為萬世治 痢之祖
本方加半夏（半升），生姜（三兩），名黃芩加半夏生姜湯（仲景）︰治前証兼（嘔者嘔， 胃氣逆也，加半夏、生姜以散逆氣。《千金》曰︰生姜，嘔家聖藥，是散其逆氣也。《金匱》 曰︰嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也）；亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁（胃 氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦）。
本方除大棗，名黃芩芍藥湯︰治火升鼻衄及熱痢。《外台》黃 芩湯︰黃芩、人參、干姜（三兩），桂枝（一兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）︰治乾嘔下 痢。
芍藥甘草湯
治腹中不和而痛（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、 有食積、有濕痰、有死血、有虫。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿 堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減； 死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑、痰氣阻礙，不得升降；虫痛者，時作時止，面白唇 紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下小腹痛者，屬寒， 或瘀血，或溺澀）。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與干姜甘草湯以複其陽，厥愈足溫者， 更作此湯以和其陰，其腳即伸（酸甘相合，用補陰血。王海藏曰︰稼穡作甘，甘者己也，曲 直作酸，酸者甲
白芍藥 甘草（炙。各四兩。）脈緩傷水，加桂枝、生姜；脈洪傷金，加黃芩、大棗； 脈
此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩 ，能和逆氣。又痛為木盛克土（諸痛皆屬肝木），白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也（虞天民 曰︰白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆於肉裡，得白芍行其營氣，又以甘 草之甘緩和 本方去芍藥，加干姜（一兩，炮），名甘草干姜湯（仲景。別見寒門），《金匱》用此治 肺痿肺冷，吐涎沫，小便數（以此溫之）。
本方加附子，名芍藥甘草附子湯（仲景。別見寒 門）。
本方加黃芩，名黃芩芍藥湯（《機要》）︰治熱痢，腹痛後重，膿血稠粘，及鼻衄不止，脈洪數（此即仲景之黃芩湯除大棗）。
本方加白朮，名白朮芍藥湯（《機要》）︰治脾濕水瀉， 身重困弱（《保命集》曰︰瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥；人不受濕則 不痢，故須白朮；四時下痢，於白芍、白朮內︰春加防風，夏加黃芩，秋加濃朴，冬加桂附。 更詳外証治之，如身困倦加白朮；自汗逆冷、氣息微，加桂附以溫之；如裡急後重，膿血稠粘，雖在盛冬，於溫藥內
栝蔞薤白白酒湯
（《金匱》） 治胸痺喘息，咳唾，胸背痛，短氣（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸 中
栝蔞（一枚） 薤白（三兩） 白酒（四斤）
此上焦膻中藥也（膻中，兩乳中間。經曰︰膻中者，臣使之官，喜樂出焉）。喻嘉言曰︰ 胸 仲景
木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣（薤葉光滑，露亦難佇， 故曰薤 本方加半夏，名栝蔞薤白半夏湯（《金匱》）︰治胸痺不得臥，心痛徹背（以不得臥，故加半夏）。本方除白酒，加枳實、濃朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯（《金匱》）︰治胸痺氣結在胸，胸滿，
溫膽湯
（《集驗》） 治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠；驚悸亦由於 膽虛；虛火上溢故口苦；嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔；傷 寒病後
陳皮（去白） 半夏（姜製） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳實（麩炒） 竹茹。加姜煎。或加 半夏（半夏行水耗津），加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加 白朮；內實心煩加黑梔子。
此足少陽、陽明藥也。橘半生姜之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽（戴氏云︰痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐）；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之鬱、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木，金能平木；如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰︰胃不和則臥不安；又曰︰陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹。《三因》云︰心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸証，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。《內經》半夏湯治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。經又曰︰諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。《準繩》云︰《內經》半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服。《金匱》治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯︰棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎各二兩；深師加生姜二兩，此補肝之劑。經曰︰臥則血歸於肝。昂按︰本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之証，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹、枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字，不能無疑也）。本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯︰治夢遺驚惕。
逍遙散
（《局方》） 治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調（骨蒸潮熱，肝血 虛 肝病
柴胡 當歸（酒拌） 白芍（酒炒） 白朮（土炒） 茯苓（一錢） 甘草（炙。五分。） 加煨姜
此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮 和中 故以瀉為補，取疏通之義）；茯苓清熱利濕，助甘朮以益土，而令心氣安寧（茯苓能通心腎）； 生姜暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸証自已，所以有逍遙之 名（有乾咳嗽者，丹溪曰︰極為難治。此系火鬱之証，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之， 下用補
本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）︰治怒氣傷肝，血少目暗（目為肝竅。經曰︰目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經。《醫貫》曰︰古方逍遙散︰柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。其加味者，則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連。其論五鬱曰︰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也；火附木中，木鬱則火亦鬱矣，火鬱則土自鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸鬱皆愈，逍遙散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣；惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能製木，不直伐木，而佐金以製木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水，俾能生 木；逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之鬱既舒， 木不下克土，土亦得滋潤，無燥之患，金水自能相生。余謂一法可通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等証，皆對証之方；推而傷寒、傷風、傷濕，除直中外，凡外感者，皆作鬱看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，然不若此方附應也。倘一服即愈、少頃複發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假証，此湯不可複投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子東加溫熱藥，陰虛以六味東加溫熱藥，玄機之士，不須余贅矣。又曰︰余於冬月正傷寒麻黃、桂枝証作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此余創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱。不知即是本身之火，為寒所鬱，一步返歸一步，久則純熱矣。三黃解毒，解此理甚簡易謂九味羌活旺時，無生多矣）。
六和湯
（《局方》） 治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉；及伏暑煩悶，倦怠嗜臥 ，口 陰陽
砂仁 藿香 濃朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤茯苓 甘草。加姜、棗煎。傷暑加香薷，傷冷加紫蘇。一方無白朮，一方有蒼朮。
此足太陰、陽明藥也。藿香、砂仁、杏仁、濃朴香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、濃朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故轉筋，木瓜酸能斂肺，助肺金以平肝邪，故治霍亂轉筋）；扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛溫，散逆而止嘔；參朮甘溫，補正以匡邪；甘草補中，協和諸藥，姜棗發散而調榮衛；皆所以和之也。或加香薷者， 用以祛暑；加紫蘇者，用以發表散寒也（吳鶴皋曰︰六和者，和六腑也。脾胃為六腑之總司， 先調脾胃，則水精四布，五經並行，百骸九竅皆太和矣。昂按︰六和者，和六氣也。若云和六腑，則五臟又不當和乎。蓋風寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒 諸
藿香正氣散
（《局方》） 治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘；及傷冷，傷濕，
瘧疾，中暑，霍亂吐瀉；凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之（元氣虛弱之人慎用）。
霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓（三兩） 白朮（土炒） 陳皮 半夏曲 濃朴（姜製） 桔梗（二兩） 甘草（一兩。每服五錢，）加姜、棗煎。一方加木瓜（氣脫能收，氣 滯能和）。傷食重者，加消食藥
此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裡，為君；蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發表邪；濃朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏裡滯； 朮苓甘草益脾去濕，以輔正氣，為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣（吳綬曰︰若太陽傷寒， 頭痛發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞証者多矣。凡傷寒 發熱脈沉，元氣虛人，並失陰傷寒發熱者，皆不可用。戴元禮曰︰肥人多中，以氣盛於外而 歉 痰 服此藥非特治中風之証，中氣、中惡、霍亂尤宜）。 本方合三味香薷飲（香薷、扁豆、黃連），名藿薷湯︰治伏暑吐瀉轉筋。
三解湯
治時行瘧之通劑（此三陽經瘧也。《機要》曰︰瘧有中三陽者，有中三陰者，其証各殊。同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之；在陽明謂之熱瘧，治多下之；在少陽謂之風瘧，宜 和之 瘧， 宜毒 自 連 瘧 爭 弊 則 肺
柴胡 麻黃（去節） 澤瀉（各三錢）
此足少陽藥也。吳鶴皋曰︰病有三在，在表、在裡及在半表半裡也。瘧邪藏於分肉之間 ，邪 邪由以治
清脾飲
（嚴用和） 治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數（熱多，陽勝也；口苦嗌乾，肝膽火也
青皮 濃朴（醋炒） 柴胡 黃芩（炒） 半夏（姜製） 茯苓 白朮（土炒） 甘草 （炙） 草果。加姜煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母；瘧不止加酒炒常山（一錢）、烏梅（二個。常山劫痰截瘧，烏梅斂
此足少陽、太陰藥也。瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前証也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣）；半夏、濃朴以行痰而平胃（濃朴平胃，半夏燥痰。古云無痰不作瘧）；茯苓用以滲濕；黃芩用以清熱；草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧能清膏粱之痰，蓋先去其害脾者；而以白朮、甘草調而補之也（此即小柴胡東加減，從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰︰清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。劉宗濃曰︰因草果之辛熱而譏焉，是未達嚴用和氏之精矣。張子和曰︰世醫以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗濃曰︰暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或飢飽勞役，內傷而病作，肌肉屬脾，發則惡寒戰栗，乃謂之脾寒耳，實由風寒濕 ，邪鬱腠理，夏時毛竅疏通，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經皆能為病，古方多兼理內傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。昂按︰脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也。雖十二經臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、姜棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣；劉氏之論，亦主脾胃內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼 瘧，蓋雜病多
痛瀉要方
（劉草窗） 治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰︰此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減， 今 食積 化者
白朮（土炒。三兩） 白芍（炒。二兩） 陳皮（炒。兩半） 防風（一兩。）或煎、 或丸。久
此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰︰若補脾胃，非此引 用不能
黃連阿膠丸
（《局方》） 治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃， 故
黃連（三兩） 茯苓（二兩） 阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。 延年
此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸， 以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連 退熱 仲景黃連阿膠湯︰黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二 枚。生用）。 治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐， 此 芍藥 同矣）。
海藏黃連阿膠湯︰黃連（炒。四兩），黃柏、阿膠（炒。各一兩），山梔（五錢）。每服 四錢。治傷
姜茶飲
（東垣） 治赤白痢及寒熱瘧。 生姜 陳細茶。每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。
此足太陰、陽明藥也。茶助陰，姜助陽，使寒熱平調，並能消暑、解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。 本方除生姜，加陳白梅，蜜水煎，名梅蜜飲︰治熱痢。除茶，加木香、肉蔻︰治冷痢（蜜最能治痢）。
蘆根湯
（《千金》） 治傷寒病後嘔噦不下食（此由初病時熱盛多服冷藥，飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾
蘆根（一升） 竹茹（一升） 生姜（二兩） 粳米（一合）
此足太陰、陽明藥也。蘆根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃熱，清燥金；生姜辛溫，祛寒飲，散逆氣；三者皆能和胃，胃和則嘔止；加粳米者，亦藉以調中州也。
陰陽水
治霍亂吐瀉有神功（按藥中治霍亂者最多。然有寒熱二証，而本草主治未嘗分別言之， 萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩。 張子和曰︰霍亂吐瀉，乃風濕 三氣合邪也。濕土為風木所克，鬱則生熱，心火上炎故吐， 吐者 也；脾濕下注故瀉，瀉者濕也；風急甚則轉筋，轉筋者風也。又邪在上焦則吐，在下 焦則瀉 沸湯 井水。各半鐘和服（故又名生熟水。） 此中焦分理陰陽之藥也。陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽， 使和平也。
甘草黑豆湯
解百藥毒；兼治筋疝筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術而得之，用此方者 ，亦取其解毒。
甘草（二兩） 黑豆（半升）
此足陽明藥也。甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒（蘇頌曰︰古稱大豆解百藥毒，試之 不 本方加大黃，名大黃甘草湯︰治上中下三焦消渴。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:40
醫方集解 理氣之劑第七
經曰︰諸氣 鬱，皆屬於肺。又曰︰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則 氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之 所恃 出入升 行者 志過 沖和 証矣。無病之時，宜保之養之，和之順之；病作之時，當審其何經何証，寒熱虛實而補瀉之
補中益氣湯（東垣）
治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗（宜 本東加麻黃根、浮小麥，升、柴俱宜蜜水炒過，欲其引參、 至表，故又不可缺），或氣虛 不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之証（中者，脾胃也，臟腑肢 體，皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷，則陰火上 乘，故熱而煩，非實熱也；頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止， 非如外感頭痛不休也；陽虛不能衛外，故惡寒自汗；氣虛故懶言；脾虛故惡食；脾胃虛則火 上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虛不能統血，則血妄行而吐下；清陽下陷，則為 瀉痢；氣血兩虛，則瘧不止，名瘧。 ，老也。李東垣《內傷外感辨》︰傷於飲食勞役七 情六欲為內傷，傷於風寒暑濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休；內傷惡 寒，得暖便解；外感惡寒，雖濃衣烈火不除；內傷惡風，不畏其風，反畏隙風；外感惡風， 見風便惡；內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳裡方罷；內傷有濕，或 不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二三日外表熱傳裡，口方作渴；內傷則熱傷氣，四 肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；內傷則短氣不足以息；外 感則喘壅氣盛有余；內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外侯，外感傷寒 則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外侯， 內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣 口；右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷証屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感証屬有 余，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之証，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯補之，又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急。 此湯惟上
黃耆 （蜜炙。錢半） 人參 甘草（炙。一錢） 白朮（土炒） 陳皮（留白） 當歸 （五分）
精神短少加人參、五味，肺熱咳嗽去人參，咽干加葛根（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其 能生胃中清氣，入肺而生水耳），頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加 本、細辛；風濕相 搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰加半夏、生姜；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智； 腹脹加枳實、濃朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連； 咽痛加桔梗；有寒加肉桂；濕勝加蒼朮；陰火加黃柏、知母；陰虛去升、柴，加熟地、山茱、 山藥。大便秘加酒煨大黃；咳嗽，春加旋複、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬 加不去根節麻黃，天寒加干姜；泄瀉去當歸，
此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補肺固表，為君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕），人參、甘草補脾益氣、和中瀉火，為臣（東垣曰︰參 甘草，瀉火之 聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉），白朮燥濕強脾，當時和血養陰，為佐（補陽必兼和陰，不然則己亢），升麻以升陽明清氣（右升而複其本位），柴胡以升少陽清氣（左旋而上行），陽升則萬物生，清升則陰濁降；加陳皮者，以通利其氣 （陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾），生姜性溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。
諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也（李東垣曰︰脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚， 而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆，而人參甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘氣短，故以人參補之；心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱 而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之；白朮苦甘溫，除胃中之 熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以升之，引參 甘草甘溫之氣味上升，以補胃氣之散，而實其表，又緩帶脈之縮急；氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助 陽氣上升以散滯氣；脾胃氣虛，為陰火傷其生發之氣，營血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，病名曰 ，故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰 血，更以當歸和之；少加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火；如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺則心火自降。李士材曰︰虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。東垣曰︰肌熱者，表熱 也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰︰凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯；氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物 東加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、 本、蒼朮。海藏治風濕，無汗者用神朮湯，有汗者用白朮湯；治剛痙神朮東加羌活、麻黃，治柔痙白朮東加 、朮、桂 心；治中 ，脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也。《明醫雜著》云︰發熱有數種，治各不同，仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒；如春溫之月，則當變以辛涼之藥；夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱； 又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼；又有溫疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元 氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也；又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是 謂陰虛火旺勞瘵之証，故丹溪發陽有余陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也；又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻以傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。
《醫貫》曰︰讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣；讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明飢飽勞役發熱等証，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散；如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主；如內傷兼寒者，加麻黃；兼風者加桂枝；兼暑者，加黃連；兼濕者，加羌活；實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷凍飲料，以此活人多
本方除當歸、白朮，加木香、蒼朮，名調中益氣湯（東垣）︰治脾胃不調，胸滿肢倦， 食少短氣，口不知味（心和則舌知味）；及食入反出。
本方加白芍、五味子，亦名調中益氣 湯（東垣）︰治氣虛多汗，余治同前（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之；此加白 芍、五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣，別開一路，以廣補中之妙者乎）。
本方 加蒼朮倍分，半夏、黃芩各三分，名參朮益胃湯（東垣）︰治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無 味，大便溏黃。
本方去白朮加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名升陽順氣湯東垣︰治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒（吳鶴皋曰︰升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣； 柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣；參 甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其 膈，膈利則痰氣順矣；豆蔻神曲消其食，食消則谷氣順矣。東垣曰︰升麻柴胡，味薄性陽， 引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和，又引參甘草上行，充實腠理，使衛外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰︰但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也；但言瀉之以 酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也）。本方加炒 芩、神曲，名益胃升陽湯（東垣）︰治婦人經水不調；或脫血後食少水瀉（東垣曰︰脫血益 氣，古聖之法也。故先補胃氣，以助生發之氣）。本方加黃柏、生地，名補中益氣加黃柏生地湯︰治陰火乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊，名順 氣和中湯（《寶鑒》）︰治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。本方加羌活、防風、細辛、川芎，名調榮養衛湯（節庵）︰治勞力傷寒，身痛，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。
烏藥順氣散
（嚴用和） 治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言謇澀，口眼 斜，喉中氣急有痰（風勝則 氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則 斜，壅於胸 喉則痰
烏藥 橘紅（二錢） 麻黃（去節） 川芎 白芷 桔梗 枳殼（炒。一錢） 僵蠶（去 絲嘴 加防
此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發白芷，頭面之藥，散風而活血（血活則風散）；枳桔利氣行痰（順氣正以行痰，橘紅兼能發表）；僵蠶清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑姜溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。中氣因怒而得者尤多，《局方》用此治之。許學士云︰暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之証，不可作中風治。喻嘉言曰︰中風証多挾中氣。嚴用和曰︰人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入；若內因心情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，並不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風藥，正先治氣後治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。
《局方》合兩方用人參、白朮、陳皮、甘草、干姜、川芎、濃朴、桔梗、麻黃、白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜。 《玉機微義》曰︰嚴氏此論，迥出前人，其用藥則未也，何也。四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用；但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦 難用也）。
蘇子降氣湯
（《局方》） 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也；火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣 痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通複秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑）。
蘇子 半夏 前胡 濃朴（姜炒） 橘紅 當歸（一錢） 甘草（炙） 肉桂（五分。） 加姜煎
此手太陰藥也。蘇子、前胡、濃朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰 行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也（風痰壅盛，多挾外感）；當歸潤以和血； 甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也（《玉機微義》曰︰此散鬱和中之劑。《準 繩》曰︰口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣， 宜蘇子降氣東加人參、阿膠各一錢，下養正丹。昂按︰方內多破氣發表之藥，又有半夏、肉桂，血
木香順氣湯
（東垣） 治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中 氣 故濁
木香 草蔻仁（炒） 益智 蒼朮（三分） 濃朴（四分） 青皮 陳皮 半夏 吳茱 萸（湯
此足太陰、陽明藥也。木香、濃朴、青皮、陳皮辛能行氣，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾 蓋 故
四磨湯
（嚴氏） 治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則 眩
檳榔 沉香 烏藥 人參。等分，濃磨煎三四沸，溫服。一方人參易枳殼。一方去人參，加枳實、木香，白酒磨服，名五磨飲子︰治暴怒卒死，名曰氣厥。
此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能 下氣）；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼
越鞠丸
（丹溪） 統治六鬱，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六鬱︰氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、 食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰︰氣升則食自降，六鬱不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰︰鬱者，結聚而不得發越，當升者不得升。當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛。經曰︰ 木鬱
香附（醋炒） 蒼朮（泔浸。炒） 撫芎 神曲（炒） 梔子（炒黑。等分，）曲糊為丸。如濕 花；氣鬱加木香、檳榔 參，冬加吳茱萸，經所
此手足太陰、手少陽藥也。吳鶴皋曰︰越鞠者，發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神曲消食鬱。陳來章曰︰皆理氣也，氣暢而鬱舒矣（朱丹 溪曰︰鬱為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降， 故經曰 四臟 之， 陰中 下 既 訣 諸 口
七氣湯
（《三因方》。亦名四七湯） 治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻沖作痛（七氣者︰ 寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳沖痛等証）。
半夏（姜汁炒。五錢） 濃朴（姜汁炒。三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（二錢。）加姜、 棗煎。
此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散鬱必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開鬱；濃朴苦 去氣 本方加白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯（《三因》︰治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞）。
四七湯
（《局方》。亦名七氣湯） 治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣；或心腹絞痛；或膨脹喘急（《針經》云︰胃絡不和， 喘出於陽明之上逆；真元耗散，喘出於腎氣之上奔）。
人參 官桂 半夏（一錢） 甘草（五分。）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中氣滯， 氣中
此手太陰藥也。李士材曰︰夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者， 蓋鬱肺；官桂以製謀慮之鬱（肝者將軍之官，謀慮出焉。鬱久肝火必盛，桂能平肝；鬱久生痰）， 半夏為之驅逐，鬱故不和，國老為之調停（甘草）；況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢矣。湯名四七者，以四味治七情也（《玉機微義》曰︰經云寒則氣收，宜辛散之，甘緩之， 此治氣虛寒
代赭旋複湯
（仲景） 治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不 和
旋複花（即金沸草。三兩） 代赭石（一兩） 人參（二兩） 甘草（三兩） 半夏（半 升） 生
此足陽明藥也。成氏曰︰硬則氣堅，旋複之咸以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆 （代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃）；辛者散也，生姜之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、 甘草、大棗之甘以補胃弱（《綱目》云︰病解後痞硬噫氣，不下利者，用此湯；下利者，生 姜瀉心湯。《活人》云︰有旋複代赭証或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃寒者，先服理中湯； 後服此湯
丁香柿蒂湯
（嚴氏） 治久病呃逆因於寒者（按︰方書無呃字，或作咳逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦。《說 文》曰︰噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為干嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻 氣滯者；有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實；有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛。寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也。呃在中焦，谷氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大， 不食亦然）。
丁香 柿蒂（二錢） 人參（一錢） 生姜（五片。）一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、 良姜
此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣， 人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也（以熱攻熱，名曰從治。朱丹溪 曰︰人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂， 不能 每 微 者 寒 用 則益 本方除人參、生姜，亦名丁香柿蒂湯（嚴氏）︰治同。
本方除人參、生姜，加竹茹、橘 紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯；《寶鑒》去人參，加青皮、陳皮；《三因》去人參， 加良
橘皮竹茹湯
治久病虛羸，嘔逆不已（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛 火 橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉。加姜、棗煎。胃寒者去竹茹 、麥冬，加丁香；實火去人參。
此足陽明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木）； 二陳所以散逆氣（陳皮、半夏）；赤茯所以降心火；生姜嘔家之聖藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大
《金匱》橘皮竹茹湯︰橘皮（二升） 竹茹（二升） 人參（一兩 甘草（五兩） 生姜（半斤 而加半夏、麥
定喘湯
治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆。聲粗為哮，外感之有餘也；氣促為喘，肺虛 而不足 白果（二十一枚。炒黃） 麻黃 半夏（姜製） 款冬花（三錢） 桑白皮（蜜炙） 蘇子（二
此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表；裡虛宜斂，款成散
醫方集解 理血之劑第八
人身之中，氣為衛、血為營。經曰︰營者，水谷之精也，調和五臟，洒陳於六腑，乃能 入於 視， 而能 也； 血 於 熱 則 病
四物湯
治一切血虛，及婦人經病（月經先期為熱，後期為寒、為虛、為郁、為痰。朱丹溪曰︰ 經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣 而行，成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯經妄 行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫 熱之劑，禍不旋踵矣。經曰︰亢則害，承乃製，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若 曰風冷 故知
當歸（酒洗） 生地黃（三錢） 芍藥（二錢） 芎 （錢半。）凡血証通宜四物湯。
如涼血， 三焦地骨皮，心包絡青皮，脾白芍，胃干板，血燥加人乳，瘀炒蒲黃、京墨，久不 加桂附；人肥有痰加蒼朮、神曲；瘀滯
此手少陰、足太陰、厥陰藥也（心生血，脾統血，肝藏血）。當歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君；生地甘寒，入心腎滋血，為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐；芎辛溫，通上下而行血中之氣，為使也（川芎入厥陰心包、肝經，上行頭目，下行血海。《玉機微義》曰︰川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；姜、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所 宜。苟能觸類而長，可應無窮之變矣。丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯亦分陰陽︰血之動者為陽，芎歸主之；血之靜者為陰，地芍主之；血之陰不足，雖芎歸辛溫，亦不用；血之陽不 足，雖姜桂辛熱，亦用之；與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰︰天地之道，陽常有餘，陰常不足，人身亦然。故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養五臟之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參 以固欲絕之氣，故曰脫血者先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。或問四物湯是女門專藥，於內亦有脾胃藥乎。一陽子曰︰四物湯隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地 黃生血溉灌脾經；土畏賊邪，木來克土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之，非製木補土脾胃之藥乎。或曰︰產後禁用芍藥否，曰︰新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍 藥專治血虛氣痛，新產正血氣虛痛之時，醇酒微炒，用之何害。又血塊凝滯作禍，不可泥於產後大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法，只因產後大補氣血一語，致積血而殞者多矣。附︰子和玉燭散︰歸尾 生地 川芎 赤芍 大黃 芒硝 甘草。
治經閉腹痛
本方加黃柏、知母，名知柏四物湯；再加玄參，名滋陰降火湯︰治陰虛有火。知柏四物 ，蜜丸，名坎離丸︰治陰虛嗽血（丹溪論勞瘵主乎陰虛，蓋自子至以屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱，在午後子前；寤屬陽，寐屬陰，陰虛盜汗，從寐時出；升屬陽，降屬陰，陰虛則 氣降，痰涎上逆，吐出不絕；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛；宜用四物竹瀝，加炒柏、龜板補陰降火之劑。又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調養以助之。《準繩》云︰丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知柏主之，世醫遵用，百無一效，何哉。蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥；川芎上竄，非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子、枇杷葉之 類，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰增貝母，有血增苡仁、百合、阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當為之主，以保肺金而滋化 源，無不輒效。又曰︰虛勞之疾，百脈空虛，非粘滯之物填之，不能實也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤也，當用參 、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，合前諸汁，並麋角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛，參地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知柏之類也）。本方加黃連、胡黃連，名二連四物湯（《元戎》︰治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱血室，衝脈也，衝為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名熱入血海）。
本方加黃柏、黃芩、甘草，名三黃四物湯︰ 治陰虛潮熱。本方用生熟（二地，加黃 、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯︰治亡血血虛， 六脈俱大，按之空虛二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰 自長矣）。
本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯︰治臟結便秘，撲損瘀血。本方加羌活、防風 （一用秦艽），名治風六合湯︰治風虛眩運，風秘便難。蜜丸，名補肝丸（肝以散為補也）。
本方加木香、檳榔，名治氣六合湯︰治血虛氣滯，或血氣上沖。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹︰治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂；語言謇澀，及血虛香港腳。
本方加桃仁、 紅花、竹瀝、姜汁︰治半身不遂，在左者屬瘀血（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀，加竹瀝、姜汁者，以痰無分左右也）。本方去白芍，加防風，名防風當歸散︰治發汗過多而成痙証，宜去風養血。
本方去地黃，加干姜，名四神湯︰治婦人血虛，心腹痛 （音鳩、又音絞，急痛也）。
本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯︰治沖任虛損，經水淋 瀝，及血虛下痢（別見經產門）。
本方加艾葉、四製香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日）， 醋丸，名艾附曖宮丸︰治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹︰治虛寒經水不調。
本方加丹皮、地骨︰治婦人骨蒸。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯；為末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散︰治產後血虛頭痛；胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。
本方合四君子，名八珍湯︰治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。再加黃耆、肉桂，名十全大補湯︰兼助陽固衛（王海藏曰︰桂枝、甘草，小建中也，加黃 即黃耆建中也；參朮苓草，四君也；芎歸芍地，四物也；以氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故曰十全散）。 十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入姜、棗煎，名大補黃 湯（《寶鑒》）︰治氣血兩虛，自汗不止（黃耆畏防風，合用最能止汗；及陽虛發厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河間）︰治產後日久虛勞。
本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢， 每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯海藏︰治婦人血風証，去血過多，因而燥涸，循 衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛（男子去血過多，亦有此証。陶節庵 曰︰大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之；氣血合病，循衣摸床，証同自氣之血、血而複之氣者，大承氣湯下之；自血之氣、氣而複之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰︰四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各
當歸補血湯
（東垣） 治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛（血實則身涼，血虛則身熱。此以飢飽、勞役，傷其陰血，虛陽獨勝，故肌熱煩渴，與陽明白虎証無異，但白虎証得之外感，實熱內盛，故脈大而長，按之有力；此証得之內傷，血虛發熱，脈洪大而無力，《內經》所謂脈虛 血虛是也
黃耆（炙。一兩） 當歸（酒洗。二錢。） 空心服。
此足太陰、厥陰藥也。當歸氣味俱濃，為陰中之陰，故能滋陰養血；黃耆乃補氣之藥， 何以五倍於當歸，而又雲補血湯乎。蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而 生血 二藥
歸脾湯
（《濟生》） 治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠；或脾虛不能攝血 ，致血妄行，及婦人經帶（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗； 汗者 故 無驚而自動曰悸，即怔仲也。上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，故善忘）。
人參 白朮（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（二錢） 黃耆（炙。錢半） 當歸 （酒洗）
此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心（遠志、苦泄心熱，棗仁酸斂心氣），心者脾之母也；當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參而補氣（汪機曰︰ 木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄，氣壯則能攝血，血自歸經，而諸証悉除矣治實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯則自能攝血。《醫貫》曰︰ 心生血，脾統血，肝藏血，凡治血証，須按三經用藥。遠志、棗仁補肝以生心火；茯神補心以生脾土。
本方去白朮、木香、龍眼，加茯苓、陳皮，入蓮肉、姜棗煎，名酸棗仁湯；治虛煩不眠（《金匱》酸棗仁湯，亦治不眠，與此不同，見和解門）。
養心湯
治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸（心主血而藏神，經曰︰靜則神藏，躁則消亡。心血 虛
黃耆（蜜炙） 茯苓 茯神 當歸（酒洗） 川芎 半夏曲（一兩） 甘草（炙。一錢） 柏子 服五錢。
此手少陰藥也。人參、黃耆以補心氣，川芎、當歸以養心血，二茯、遠志、柏仁、酸棗 以泄以入
人參養榮湯
治脾肺氣虛，榮血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀（經曰︰脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也；脾肺虛則上下不交而為否，榮血無所藉以生。肺虛故氣短；脾虛故食 少；心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養，故驚悸健忘，寢汗發熱；肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛，故肌瘦色枯，毛髮脫落也）；亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉 （汗為心 液，汗即血
人參 白朮 黃耆（蜜炙） 甘草（炙） 陳皮 桂心 當歸（酒拌。一錢） 熟地黃 五味
此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸芍養血之品，參、耆、苓、朮、甘草、陳皮補氣之品，血不足而補其氣，此陽生則陰長之義。且參耆五味，所以補肺（肺主氣，氣能生血），甘、陳、苓、朮，所以健脾（脾統血，歸芍所以養肝肝藏血），熟地所以滋腎（腎藏精，精血相生）。遠志能通腎氣上達於心，桂心能導諸藥入營生血，五臟交養互益，故能統治諸病，而其要則歸於養榮也（薛立齋曰︰氣血兩虛，而變現諸証，莫能名狀。勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸証悉退。喻嘉言曰︰方內皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養榮原不及肺。
昂按︰肺主氣，凡補氣藥，皆是補肺，氣旺自能生血，即此便是養榮，便是補心補脾，理實一貫，古方補血湯，黃耆五倍於當歸，而雲補血，豈非明証乎。況五臟互相灌溉，傳精布化，專賴傅相之功，焉得謂養榮不及於肺也哉。又按︰生脈散，保肺藥也，而雲生脈者，脈即血 也）。
龍腦雞蘇丸
（《局方》） 治肺有郁熱，咳嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁熱故咳嗽，甚則逼血上行故吐衄，肺移熱於大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋 ，肺 熱則渴
雞蘇葉（一名龍腦薄荷。一兩六錢） 生地黃（六錢） 麥冬（四錢） 蒲黃（炒） 阿膠（炒） 浸二日，熬汁 有黃連。
此手足太陰、少陽藥也。肺本清肅，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故見諸証。薄荷辛涼， 胡平而涉
咳血方
（丹溪） 治咳嗽痰血（咳者有聲無物，嗽者有物無聲，咳嗽者有聲有物也。肺為華蓋，至清之臟， 有火則咳，有痰則嗽。肺主氣，氣逆為咳；腎主水，水泛為痰；腎脈上入肺，循喉嚨，其支 者從 如紅 中帶 胃經 經； 心，怒
青黛（水飛） 栝蔞仁（去油） 海石（去砂） 山梔（炒黑） 訶子肉。等分，為末， 蜜丸。
此手太陰藥也。肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血，散五臟郁火；梔子涼心而清肺，使邪熱下行；二者所以治火。栝蔞（潤燥滑痰），為治嗽要藥（能清上焦痰火，蕩除郁熱垢膩）；海石軟堅止嗽，清水之上源（能軟堅痰，痰除則嗽止。肺為水之上源）；二者降火而兼行痰。加訶子者，以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者，火退則血自止也
獨聖散
治多年咳嗽，肺痿、咯血紅痰。 白芨。為末。每服二錢。臨臥糯米湯下。
此手太陰藥也。人之五臟，惟肺葉壞爛者可以複生。白芨苦辛收澀，得秋金之令，能補肺止血，故治肺損紅痰；又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之聖藥（台州獄吏憫一重囚，囚感之云︰吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆傷損，得一方︰用白芨末，米飲日服，其效如神。後囚凌遲， 剖其
清咽太平丸
治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清（肺屬金，整肅之臟也；木火焚灼，肺金受刑，故咯血；早間寅卯木旺生火之時，兩頰、肺肝之部也；十二經脈，惟足太陽在表，不歷膈咽
薄荷（十兩） 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草（二兩） 桔梗（三兩）。蜜丸。
此手太陰藥也。薄荷辛香升浮，消風散熱（消風故疏肝，散熱故清肺，是以能治血病）；防風血藥之使，瀉肺搜肝（防風瀉肺火，散肝火，為上部血藥之使）；川芎血中氣藥，升清散瘀（清升則濁降，為通陰陽血氣之使）；柿霜生津潤肺，犀角涼心清肝，甘草緩炎上之火勢，桔梗載諸
還元水
（飲自己溺名輪回酒） 治咳血吐血，及產後血運，陰虛久嗽，火蒸如燎（血生於心、統於脾、藏於肝、宣布於 肺，靜則歸經，熱則妄行。火傷肺絡，血隨咳出，或帶痰中為咳血；吐出多者為吐血；產後 去血過
童便。取十一二歲無病童子，不茹葷辛，清澈如水者，去頭尾，熱飲。冬則用湯溫之。或加藕汁、阿膠和服。有痰加姜汁。
此手太陰、足少陰藥也。童便鹹寒，降火滋陰、潤肺散瘀，故治血証火嗽血運如神北齊褚澄曰︰喉不容物，毫發必咳，血既滲也，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺百不一死，服寒涼 藥百 胱， 其行
麻黃人參芍藥湯
（《東垣》）治吐血外感寒邪，內虛蘊熱（東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥，愈後繼居曠室，臥 熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡 熱，火邪不得舒伸，故血出於口，當補表之陽，瀉裡之虛熱。因思仲景治傷寒脈浮緊，當以 麻黃湯
桂枝（五分。補表虛） 麻黃（去外寒） 黃耆（實表益衛） 甘草（炙。補脾） 白芍（安太陰。各一錢） 人參（益元氣而實表） 麥冬（保肺氣。各三分） 五味子（五粒。安肺氣） 當
此足太陽、手足大陰藥也。《綱目》曰︰觀此一方，足以為萬世模范矣。蓋取仲景麻黃 湯與補劑各半服之，但凡虛人當服仲景方者，當以此為則也。
犀角地黃湯
（《濟生》） 治傷寒胃火熱盛，吐血衄血，嗽血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑（口血曰 吐，鼻血曰衄，吐行濁道，衄行清道，喉與咽二管不同也。經者循經之血，走而不守，隨氣 而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄；其從肺竅而出於咽者，則為咳血、咯血； 吐血 也。 寒便 血發 陽明 疹者 遲， 色 下
生地黃（兩半） 白芍（一兩） 丹皮 犀角（三錢半。角尖尤良。
鹿取茸，犀取尖， 其精因怒致血者，加節庵加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯︰治同（當歸引血歸經， 藕汁涼血散瘀，桔
此足陽明、太陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火；芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火（肝者心之母）；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；生地大寒，涼血而滋水；以共平諸經之僭逆也（海藏曰︰血分三部，藥有重輕。犀角地黃湯治上血，如吐衄之類；桃仁承氣治中血，如血蓄中焦，下痢膿血之類；抵當湯丸治下血，如蓄血如狂之類。又曰︰此証足太陰所主，脾不裹血，越而上行，實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐血者，鹹用芍藥主之，故知太陰藥也。《醫貫》曰︰犀角地黃湯乃衄血之方，蓋犀，水獸也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故為對証，若陰虛火動，吐血與咳咯，可借用成功；若陽虛勞嗽，及脾胃虛者，皆不宜。傷寒汗出不徹，能逼動經血，誤發其汗，亦動經血，二者不同。
陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫以犀角地黃湯、茅花湯治之，反劇。陶切 其脈，浮數而緊，遂用麻黃湯汗出而愈；此取脈不取証也，可謂得仲景心法矣。
使脈不浮緊而數，其可用乎。經曰︰傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。又曰︰太陽病脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。風寒在經，郁而發熱，不得汗解，衄則熱隨血散，俗名紅汗，故愈。若全未發汗致衄者，仍須用麻黃發之。成無己曰︰傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血也。桂枝、麻黃湯治衄者，非治衄也，即是發散經中邪氣耳。血郁於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血；此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏，結於下焦，少腹當鞭，小便自利。朱肱《活人書》言瘀血入裡，吐衄血者，犀角地黃湯乃陽明聖藥，如無犀角，代以升麻，二藥性味相遠，何以為代。蓋以升麻能引諸藥同入陽明也。朱二允曰︰升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經耳；倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎。故古方亦未可盡泥也）。
桃仁承氣湯
（仲景）治傷寒外証不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發熱如狂；及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾實熱夜發，痢疾，蓄血急痛（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經，與血相搏。若血自下，則熱隨血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而氣不病也；小便利而小腹仍急，故知為蓄血。心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂；瘀血聚於陽明，則胃痛；在太陰，則腹痛；在厥陰，則脅痛；瘧夜發者，熱入血分也。《活人》云︰不當汗而汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。李曰︰太陽証則如狂，陽明証則善忘，少陽証則寒熱如瘧。傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也。凡胸中滿，心下滿者，皆氣也；腹中滿者，或燥矢，或宿食；小腹滿者，或溺或血，停蓄而脹滿也。清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病；惟冷結膀胱，小腹滿一証為寒，有手足厥冷為可
桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黃（四兩） 芒硝 甘草 桂枝（二兩。）
此足太陽藥也。大黃、芒硝蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。熱甚搏血，血聚則之也（《準繩》曰︰桂枝輕揚上行，此當是桂非枝也。喻嘉言曰︰用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經之邪，非桂枝不解耳。昂按︰傷寒與雜病不同，仲景之書專為傷寒而設，故當用枝。程郊倩曰︰五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同。攖寧生曰︰血溢血泄諸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然後區別治之。或問失血複下，虛何以當。蘇伊芳舉曰︰血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虛 本方加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名桃仁承氣飲子（節庵加青皮、枳實 者，破血必行氣也；加當歸、芍藥，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁、 桂心以
抵當湯
（仲景） 治太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當 硬滿。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也（表証仍 在，謂發熱惡寒頭痛項強未罷也。太陽為經，膀胱為腑，此太陽熱邪隨經入腑，熱與血搏， 故為蓄血。脈沉為在裡，表証仍在，則邪氣猶淺，不結於胸中而發狂。經曰︰熱結膀胱，其 人如狂。又曰︰血並於下，亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者，為溺澀；硬滿而小便利者， 為蓄血。《準繩》曰︰玩仍在二字，則邪氣為不傳裡，非猶淺也。膀胱為太陽本經，曰熱結 下焦，曰少腹硬滿，曰小便自利，皆膀胱之証，故總結曰︰隨經瘀熱也。在裡二字，乃隨經 膀胱之裡，非三陰之裡也。按︰太陽在陽在表，即有沉緊、沉滑之脈，皆不得以裡、陰名之）。
水蛭（三十個。豬脂熬黑） 虻虫（三十個。去頭足翅） 桃仁（二十枚。去皮尖。研） 大
此足太陽藥也。成氏曰︰苦走血，鹹滲血，虻虫、水蛭之苦鹹以除蓄血；甘緩結，苦泄 熱，桃仁、大黃之甘苦以下結熱（程郊倩曰︰表証仍在，脈微而沉，是有表証而無表脈，熱 在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻。緣熱結膀胱，與瘀熱在裡，邪有淺深，故桃 仁承氣與抵當湯攻有緩急）。本方減水蛭十個。虻虫、桃仁各減五個，分為四丸，每水煮一 丸，名抵當丸︰治本病無善忘如狂之証者（水蛭即螞蝗。鹹寒有毒，乃食血之虫，能通肝 經聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之；虻虫即蚊虫，因其食血，故用以治血，二藥險峻，世人罕用，故更製代抵當湯。吳鶴皋曰︰古人用蚊虫、水蛭治血積，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，當亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其
附︰代抵當丸︰大黃（四兩） 生地 歸尾 桃仁 穿山甲 玄明粉（各一兩） 桂（三 錢）。蜜丸（桃仁、歸尾、生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃、玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之，加穿山甲引之以
槐花散
（《本事》）治腸風、臟毒下血（血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，洒陳六腑，謂之營血；陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若感內外之邪而受傷，則或循經之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外；或居絡之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食勞力傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎。《針經》曰︰陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。戴氏以隨感而見，色鮮者為腸風；積久而發，色瘀者為臟毒。又云︰色鮮為熱，自大腸氣分來；色瘀為寒，自小腸血分來。或曰腸風者風邪淫胃，臟毒者濕
槐花（炒） 側柏（葉杵） 荊芥（炒黑） 枳殼（炒）等分。為末。每三錢，米飲下。
此手足陽明藥也。側柏養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風 （為風病血病要藥）；枳殼寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升舉藥。
大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地；和血用阿膠、 當歸、川芎、白芍；風濕用秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓；血瘀少加桃仁、紅花、蘇木； 寬腸用枳殼；升舉用升麻；生血補氣加人參、黃耆、白朮、甘草。柏葉生而向西，稟金兌之正氣，能製肝木，木主升，金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血虛寒，用柏葉湯，柏葉、干姜各三兩，艾三把，馬糞汁一升。合煮服。馬屬午為離，假
本方除柏葉、荊芥，加當歸、黃芩、防風、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）︰治同 （涼血疏風）。
本方加當歸、生地、川芎，入烏梅、生姜煎，名加減四物湯（《濟生》）︰治同 （補血涼血。若以風為虛象者，蓋非風客於腸胃故也）。
本方除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、 熟地、白朮、青皮、升麻，亦名槐花散，又名當歸和血散（東垣）︰治腸下血，濕毒下血。
本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散（潔古）︰治血痢腹不痛，不裡急後重。單用槐花、荊芥炒黑，為
秦艽白朮丸
（東垣） 治痔瘡痔漏有膿血，大便燥結，痛不可忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液， 以從 陰之 胃濕也
秦艽 白朮 歸尾（酒洗） 桃仁（研。一兩） 枳實（麩炒） 皂角子（燒存性） 澤 瀉（五
此手足陽明藥也。李東垣曰︰秦艽、歸尾、桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑），皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也（清燥，謂大腸也），白朮之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，
本方除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，名秦艽蒼朮湯︰治同（李東垣合邪，當去四者，以破氣藥兼之，治法全矣）。
本方除皂角、枳實、地榆，加防風、升麻、 柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，名秦艽防風湯︰治痔漏大便時疼痛（東垣曰︰如無 痛者，非痔漏也）。
本方用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、 本、細辛、黃耆、炙草、紅花，名秦艽羌活湯︰治痔漏成塊下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黃、紅花， 名秦艽當
芍藥湯
（潔古） 治下痢膿血稠粘，腹痛後重（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠粘，氣血兩傷
芍藥（一兩） 歸尾 黃芩 黃連（五錢） 大黃（三錢） 木香 檳榔 甘草（炙。 二錢）
此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積 不得者， 本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯（一作導氣湯）︰治前証兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加姜桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積，嘔吐加石膏、姜汁，氣虛加黃耆、參、朮， 血虛加
蒼朮地榆湯
（潔古） 治脾經受濕，痢疾下血。 蒼朮（泔浸。炒。三兩） 地榆（炒黑。一兩。）每一兩煎。
此足太陰、陽明藥也。蒼朮燥濕強脾，升陽而開郁；地榆清熱涼血，酸收能斷下；為治血痢腸風之平劑。初起者勿用。
本方加芍藥、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯（河間）︰治泄痢膿血，乃至脫肛（阿膠補血與液，
小薊飲子
治下焦結熱而成血淋（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出為血淋。蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必熱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕。戴氏曰︰血鮮者，心、小腸實熱；血瘀者，腎、膀胱虛冷。《準繩》曰︰多有熱極而血 凝黑者
小薊 蒲黃（炒黑） 藕節 滑石 木通 生地黃 梔子（炒） 淡竹葉 當歸 甘草 （各
此手足太陽藥也。小薊、藕節退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血（生行血、炒澀血），木通降心肺之火、下達小腸，梔子散三焦郁火，由小便出，竹葉涼心而清肺肺為生水之源，凡通淋者必
複元羌活湯
治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍者（不問傷在何經，惡血必積脅下，以肝主血故
柴胡（五錢） 當歸 栝蔞根 穿山甲（炮。二錢） 甘草 紅花（二錢） 桃仁（五十個。去皮尖。研） 大黃（一兩。酒浸）。每服一兩，加酒煎。以利為度藥（內無羌活。 而以名方何
此足厥陰也。原文曰︰肝膽之經，行於脅下，屬厥陰、少陽，故以柴胡引用為君；以當 歸活 花破
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:41
醫方集解 祛風之劑第九
六淫，風寒暑濕燥火也。六者之中，風淫為首，故經曰︰風者，百病之長也。至其變化 ，乃而悶 重則 其 生 而 溪嘗
小續命湯
（《千金》） 治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼 斜，語言謇澀，風濕腰痛，痰火並多，六經中風，及剛柔二痙（陰虛火旺，痰隨火涌，故不省人事；血虛風中左體，為左不遂，氣虛風中右體，為右不遂，風中筋脈則拘急，風中口面則 斜，風中舌本則語澀， 風濕中腰則腰痛；痙者項背強直，手足反張也；傷風有汗為柔痙，以風能散氣也；傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也；亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視、發直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者，皆不治；或只見一二証，尚有得生者。《金匱》中風篇曰︰寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則 急；正氣引邪，僻不遂；邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，脊重不伸；邪入於腑；則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。釋曰︰中絡者邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁；中經則入榮脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著；至中腑中臟，則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也；中臟必歸於心者，心為神明之主也；風入胃中，胃熱 必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，進入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也）。
防風（一錢二分） 桂枝 麻黃 杏仁（去皮尖。炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒） 人參
煎。筋急語遲脈 倍芍藥，加竹瀝；日久不大便，胸中不 子，加白朮；嘔逆加半夏；語言謇澀， 加麥冬、花粉；煩渴多驚加犀角，羚羊 膏。
此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰︰麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽中風；此中風寒有表証者所必用也。人參、甘草補氣，川芎、芍藥補血，此中 芩。病來雜擾，故藥亦兼賅也（按︰中風有解表、攻裡、行中道三法。內外証俱有者，先解表而后攻裡。《醫貫》曰︰此治冬月直中風寒之的方，亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表証，須從汗解。如有便溺阻隔，宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊，其氣必虛，世間內 傷者多，此方終不可輕用也。
昂按︰此方為治風套劑，今人罕用，然古今風方多從此方損益 為治。喻嘉言曰︰中風之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮 滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數或細如絲；虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受製，必死無疑；若數大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰︰厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠粘，此為 難治，宜麻黃湯、小續命汗之；謂有表邪宿於內，當散表邪，則臟腑自安矣。又曰︰厥陰風瀉，以 易老六經加減法；本方倍麻黃、杏仁、防風，名麻黃續命湯︰治太陽中風，無汗惡寒。
本方 知母 續命 太陰 活、 仁（《玉機微義》曰︰此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為易老治分六經，庶乎活法）。本方去防風、防己、附子、白芍，加當歸、石膏，即《古今錄驗》續命湯︰治中風痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側。《錄驗》方去人參，加干姜、黃芩、荊
侯氏黑散
（《金匱》） 治中風四肢煩重，心中惡寒不足者（四肢煩重，風中經絡，熱而挾濕也；心中惡寒，陽 虛也）。《外台》用治風癲。
菊花（四十分） 防風 白朮（十分） 桔梗（八分） 人參 茯苓 當歸 川芎 干姜 桂 服四十日
此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能製火而平木，木平則風息， 火降以清收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢也（喻嘉言曰︰治風而驅風補虛，誰不能之，至驅補之中而行堵截之法，則非思議可到。方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風盡去，新風不受矣；蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也。中風入臟，最防風邪乘虛進入心中，故以菊花為君，仲景製方，匠心獨創，乃中風証首引此散，豈非深服其長乎，
附︰《金匱》風引湯︰大黃 干姜 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六兩）。
杵篩，取三指撮，煮 三沸，溫服。治大人風引癱瘓，小兒驚癇螈 ，日數十發。
巢氏用治香港腳（按黑散，風引二 湯，喻氏以為仲景聖方，而程雲來《金匱直解》又云：侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭 風摩膏、礬石湯，所主皆非中風歷節之証，是宋人校正附入唐人之方，遂盡刪之。又云：仲景方書之祖，複取侯氏方為法耶，愚謂︰仲景多方，豈無祖述，而必創自一人之手乎；方若 果佳，雖出自唐宋，其可刪邪；但癱瘓必氣血不足之人，風引湯用大黃為君、又石藥居其大 半，獨不曰石藥之氣悍乎；喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎；抑亦門外之揣摩云爾也。若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此亦不同矣。昂按︰中風為危篤之証，古方佳者頗少，茲錄
大秦艽湯
（《機要》） 治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者（經曰︰掌受血而能握， 足 心火 視、
秦艽 石膏（三兩） 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白 朮（土炒） （五錢。）每服一兩
此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風也；以石膏為臣者，散胸中之火也；腎， 兼發芎活氣以壯中樞，脾運濕除，則手足健矣（脾主四肢，濕則筋痿）。又風能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也（劉宗濃曰︰秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。喻嘉言曰︰此方既云養血而筋自柔，何得多用風燥藥；既云靜以養血，何複用風藥以動之，是言與方悖矣。偶論三化湯、愈風湯及大秦艽湯，皆似是而非者。昂按︰此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風、三化同日語也。此蓋國中之時，外挾表邪，故用風藥以解表，而用血藥、氣藥以調裡，非專於燥散者也。治風有解表、攻裡、行中道三法，內外証俱有者，先解表而后攻裡是也。若愈
附︰易老天麻丸︰天麻（祛風） 牛膝（強筋） 萆 （祛風濕、強筋骨） 玄參（壯 水製火。六兩） 杜仲（七兩。使筋骨相著） 當歸（十兩。和血） 生地（一斤。益真陰）羌活（十兩
三生飲
治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等証（李東垣曰︰中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此証，壯歲之時無有 也，若
生南星（一兩） 生川烏（去皮） 生附子（去皮。五錢） 木香（二錢。）每服一兩。 加人參
此足太陰、陽明、厥陰、手少陽藥也。南星辛烈，散風除痰；附子重峻，溫脾逐寒；烏頭輕所以扶其正氣；少佐木香，所以行其逆氣也（《醫貫》曰︰觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰︰邪之所湊，其氣必虛是也。當此之時，豈尋常藥餌能通達於上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。此乃行經治痰之劑，斬關擒王之將，必用人參兩許，驅駕其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗，觀先哲用附、參附，其義可見。若遺尿、手撒、口開、鼻鼾為不治，然服前藥多有生者。喻嘉言曰︰臟為陰可勝純陽之藥
地黃飲子
（河間）治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱（音肥），急當溫之（風痱，如癱瘓是也。劉河間曰︰中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能製之，則陰虛陽實，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風者言末而忘其本也。治宜和臟腑、通經絡，便是治風。昂按︰此即河間主乎火之說。蓋西北風氣剛勁，虛人感之，名真中風，可用風藥下藥；南方卑濕，質弱氣虛，雖有中証，而實不同，名類中風，宜兼補養為治）。
熟地黃 巴戟（去心） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石 菖蒲
此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣（《醫貫》曰︰觀劉氏之論，則以風為末而以火為本，殊不知火之有餘、水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風，又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者以河間地黃飲子為主，水虛者當以六味地黃丸為主。果是水虛，辛熱之藥，與參之品，俱不可加。或曰風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛製金，不能平木，而風不益甚耶。曰︰此是腎虛真陰失守，孤陽飛越，若非桂附，何以追複其散失之元陽。其痰涎上涌者，水不歸元也；面赤煩渴者，火不歸元也；惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而
順風勻氣散
治中風半身不遂，口眼 斜（半身不遂，偏枯也。經曰︰胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆屬偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治。蓋心是神機開發之本，胃是水谷充大之標，標本相得，則膻中、氣海之宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外無不周偏；若標本相失，宗氣虛耗，分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。口眼斜者，足陽明之脈夾口環唇，寒則筋急，熱則筋弛，左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，則右急而左緩。陽明燥金主 《元毒，
白朮（二錢） 烏藥（錢半） 人參 天麻（五分） 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草 （炙）
此足厥陰、陽明藥也。邪之所湊，其氣必虛，偏枯 僻，或左或右，蓋血脈不周，而氣不勻行之、補之而氣勻矣，氣勻則風順矣；用木瓜者，能於土中瀉木，調榮衛而伸筋也（戴複庵曰︰治風之法，初得之即當順氣，及其久也即當活血。若不順氣，遽用烏附，若不活血，遽 用羌防
..丸
（張詠） 治中風僻，語言謇澀，肢緩骨痛；及風痺走痛；或十指麻木；肝腎風氣風濕諸瘡（ 斜語澀，風中於經也；肢緩骨痛，風而兼濕也；風痺腫痛，濕熱流注也，世俗謂之流火，即 《內經 草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，揀去粗莖，留枝、葉、花、實，酒拌蒸晒九次，蜜丸 辛苦氣寒，其味臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，則苦寒之陰濁
此足少陰、厥陰藥也。能祛風散濕，行大腸之氣，加以酒蒸蜜丸，氣味清和，故能補肝潤腎，益氣強筋（濕去則筋強）。然風藥終燥，若風痺由於脾腎兩虛，陰血不足，不由風濕而得者，亦忌服之（唐成訥有進 表，宋張詠進表云：其草金棱銀線，素莖紫，節葉相對，頗類蒼耳，臣吃百服，即至千服，須發烏黑，筋力輕捷，效驗多端。昂按︰此藥 不但搜風
牽正散
（《直指方》） 治中風口眼 斜，無他証者（足陽明之脈，夾口環唇；足太陽之脈，起於目內；陽明內蓄痰熱，太陽外中於風，故牽急而 斜也。又曰︰木不及則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於
白附子 僵蠶 全蠍（等分。為末。）每二錢，酒調服。
此足陽明、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰艽防之屬，可以驅外風，而內生之風非其治也（肝有 熱則自生風，與外感之風不同）；星夏之屬，可以除濕痰，而風虛之痰非其治也。三藥療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰︰白附辛可祛風（白附去頭面之游 風），蠶蠍咸能軟痰（僵蠶清化輕浮，能上走頭面，驅風散痰；全蠍直走厥陰，為治風要藥， 辛中有熱凡藥辛者必熱），可使從風、蠶蠍有毒，可使破結。藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，《大易》所
附︰改容膏︰蓖麻子（一兩） 冰片（三分。）共搗為膏。寒月加干姜、附子（各一錢）。左
如聖飲
（節庵） 治剛柔二痙，面赤項強，頭搖口噤。角弓反張，與螈 （音熾縱）同法（痙者，太陽中風重感 風挾寒則 伸縮不已為
羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥。加姜煎。入姜汁、竹瀝服。柔痙加白朮、桂枝；剛痙加蒼朮、麻黃；口噤、切牙、大便實，加大黃。
此足太陽、厥陰藥也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以發散風邪；用烏藥者，治風 須順氣也；用歸芍者，治風先活血也；用半夏、竹瀝、姜汁者，風必挾痰也；用黃芩者，風 必生 陽明
獨活湯
（丹溪） 治風虛螈 ，昏不覺，或為寒熱（筋急而縮為螈，緩而縱為，伸縮不已為螈，木 曰曲直之象也。肝虛而風乘之，入於血脈則螈 ，若在皮膚則為寒熱，若移邪於所生，則昏 憒不覺
獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎 半夏 人參 茯神 遠志 菖蒲 （五錢） 甘草（炙。二錢半）。每服一兩。加姜、棗煎。
此手少陰、足厥陰藥也。肝屬風木而主筋，故螈 為肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二活、防風祛風，細辛、桂心溫經，半夏除痰，芎歸辛散風而溫和血，血活則風散，辛以散之，即辛以補之也（木喜條達，故以散為補）；心為肝子，肝移熱於心則昏憒，故以人參補心氣， 菖蒲開心竅。茯神、遠志安心神，白薇咸寒退熱而治厥；使風靜火息，血活神守，而螈自 巳矣。
活絡丹
治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰、死血，腿臂間忽有一二點痛。
川烏（炮。去臍皮） 草烏（炮。去皮） 膽星（六兩） 地龍（即蚯蚓。洗。焙干） 乳 香（
此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰膽星辛烈，所以燥濕痰；二烏辛熱，所以散寒濕；蚯蚓濕土所生，欲其引烏、星直達濕痰所結之處，《大易》所謂同氣相求也（蚯蚓咸寒，清熱利水）；風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血（乳香活血，能去風 伸筋，沒
消風散
治風熱上攻，頭目昏痛，項背拘急，鼻嚏聲重；及皮膚頑麻，癮疹搔痒，婦人血風（血風
荊芥 陳皮（去白） 濃朴（姜汁炒） 甘草（炙。五錢） 防風 羌活 藿香 僵蠶 （洗。
此足太陽、手太陰藥也。羌、防、荊、芎之辛浮，以治頭目項背之風；僵蠶、蟬蛻之清揚， 清 空 膏東垣 治正偏頭痛，年深不愈；及風濕熱上壅頭目及腦，苦痛不止（偏頭痛者，少陽相火也。
丹溪曰︰有痰者多，左屬風屬火，多血虛；右屬痰屬熱，多氣虛。《準繩》曰︰醫書多分頭痛、頭
黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 羌活 防風（一兩） 柴胡（七錢） 川芎（五錢） 甘 草（炙。 脈緩， 芎一半，加柴胡一倍（散少陽相火）；如自汗發熱，惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎東加 白芷（李東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰少陰二經雖不上頭， 然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得
此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會，其象為天，乃清空之位也，風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥；川芎入厥陰，為通陰則能去濕熱於高巔之上矣（芩連用酒炒，非獨製其寒，欲其上升也。丹溪曰︰東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。魚尾，眼角也。
又云：治少陽頭痛，如痛 在太陽、厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、 本之異者，分各經也；用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者，分各臟瀉火也；用茯苓、澤瀉者，導濕也；用參 者，補氣也；用芎歸者，養血也。王海藏曰︰熱在至高之分， 當以輕
胃風湯
（易老） 治風冷乘虛，客於腸胃，饗泄注下，完谷不化；及腸風下血。又治風虛能食，牙關緊閉 ，手足螈，肉 面腫，名曰胃風（胃受風氣，木邪克土，故完谷不化，謂之飧泄；胃有風濕 陽明之脈營於面，故面腫。螈 ，手足抽掣也、 動也）。
人參 白朮（土炒） 茯苓 當歸（酒炒） 芎 芍藥（酒炒） 桂（炒）等分。 加粟米百
此足陽明、厥陰藥也。胃風者，胃虛而風邪乘之也。風屬肝木，能克脾土，故用參、朮、茯苓以補脾氣而益衛；當歸、川芎以養肝血而調榮；芍藥泄肝而能和脾；肉桂散風而能平木（木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死。又辛能散風；故能住泄瀉而療風濕也。又曰︰白朮、茯苓能壯脾而除濕，川芎、肉桂能入血而驅風《玉機微義》曰︰此方名治風而實非治風，乃補
東垣胃風湯︰
升麻 白芷（一錢二分） 麻黃（不去節） 葛根（一錢） 柴胡 羌活 本蒼朮 蔓荊 草蔻 黃柏 當歸 炙草（各五分。）加姜、棗煎。
亦治胃風証（喻嘉言曰︰風入胃中何以反能食，蓋風能生熱，即《內經》痺成為消中之理也。是方但去其風不去其熱，以熱必隨風而解耳。
又曰︰必加竹瀝、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之藥，入 升麻、葛根、甘草為劑，始為克當。或問二藥補散不同，而所治共一証，何歟，喻嘉言曰︰按︰風成為寒熱，乃風入胃中，而釀營衛之偏勝，此方乃驅胃風使從外解之藥，若夫久風為飧泄，則風已入裡，又當用人參為君，桂枝、白朮為臣，茯苓、甘草為佐使，而祛風於內，此表裡之權衡。《內經》
上中下通用痛風丸
（丹溪） 痛風有寒、有濕、有熱、有痰，有血之不同，此為通治（按此即《內經》所謂行痺、痛痺也。經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也，蓋風痺痿厥，病多雜合，故世俗每言風痺有病風而不痛者
黃柏（酒炒） 蒼朮（泔洗） 南星（姜製。二兩） 神曲（炒） 川芎 桃仁（去皮 尖。搗） 桂枝（三錢。
橫 此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕（此二妙散也，治痿正藥），龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也；南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也；羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也；加神曲者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調於中，所以能兼治而通用也。証不兼者，以意消息可矣（丹溪曰︰大法痛風用蒼朮、南星、川芎、當歸、白芷、酒芩；在上者加羌活、桂枝、威靈仙；在下者加牛膝、防己、木通、黃柏；
史國公藥酒方
治中風語言謇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痺不仁（語言謇澀，風中舌本也；半身不遂， 邪並於虛也；手足拘攣，風燥其筋而血不濡也；痿痺不仁，風而兼濕，頑麻痿 也）。
羌活 防風 白朮（土炒） 當歸（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒 斷絲）子（炒、槌碎。四三十斤，煮熟退火毒服
此足厥陰藥也。防風、羌活、蒼耳、秦艽、松節、茄根、蠶砂、萆 既以祛風，兼以燥濕（松節能除骨節間之風，茄根散血消腫，能療凍瘡，亦散寒之品）；當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥，養血榮筋；白朮補氣而健脾（脾主四肢）；虎脛驅風而壯骨（風從虎，故虎骨治風，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，且脛骨能入手足；若腰脊痛，又當用脊骨）；鱉甲亦厥陰血分之
蠲痺湯
（嚴氏） 治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷痺，腰膝沉重，舉動艱難（項背拘急，風也，腰膝沉仁，一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收也；三曰風 ，奄忽不知人也；四曰風痺，諸痺類風狀也）。
黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防風 片子姜黃（酒炒） 甘草（炙）。加
此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒，風能勝濕，防風、羌活除濕而疏風；氣通則血活，血 \活則風散，黃耆、炙草補氣而實衛（黃耆畏防風，合用而其功益大）；當歸、赤芍活血而和營，姜黃理血中之氣，能入手足而祛寒濕也（《準繩》曰︰凡風痺偏枯，未有不因真氣不周而病者也。治之不用黃 為君，人參、歸、芍為臣，防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、姜汁、 韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏、附、羌、獨以涸營而耗衛，如此死者，實醫殺之也
三痺湯
治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痺（經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也，其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁。在皮則寒痛者，寒氣多也。其寒者，陽氣少陰氣多也；其熱者，陽氣多陰氣少也，故為痺熱；其多汗而濡者，濕也，陽氣少，陰氣盛，故汗出而濡也）。
人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲（姜汁炒斷絲） 川牛膝 川續斷 桂心 細辛 秦艽 川獨活 防風。等分。加姜、棗煎。
此足三陰藥也。喻嘉言曰︰此方用參、 、四物一派補藥，內加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痺患者，宜準諸此（昂按︰風痺諸方， 大約 之藥
獨活寄生湯
（《千金》）治肝腎虛熱，風濕內攻，腰膝作痛，冷痺無力，屈伸不便（腎，水臟也，虛則寒濕之氣湊之，故腰膝作實而痛。冷痺者，陰邪勝也。肝主筋，腎主骨，《靈樞》曰︰能屈而不能伸者，病
獨活 桑寄生（如無真者以續斷代之） 秦艽 防風 細辛 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 分。每服四
此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛入少陰，通血脈，偕秦艽、防風疏經升陽以祛風；
桑寄生 桂 痛
本方除獨活、寄生，加羌活、續斷，名羌活續斷湯︰治同。
沉香天麻丸
（《寶鑒》） 治小兒因驚發搐，痰多眼白，癇 筋攣（小兒神氣尚弱，驚則神思無依，又動於肝風， 風
羌活（五錢） 獨活（四錢） 沉香 益智仁 川烏（二錢） 附子（炮） 天麻 防風 半夏
此足厥陰藥也。《寶鑒》曰︰恐則氣下，精怯而上焦閉。以羌活、獨活苦溫引氣上行，又入胃氣以生
通頂散
治國中風不知人事，口噤不開（風鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；風冷之氣，客於胸中
藜蘆 甘草（生用） 細辛 人參 川芎（一錢） 石膏（五錢）。為末。用一字吹入鼻中，
此手太陰、少陰藥也。吳鶴皋曰︰中風不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆，與人參、細辛取其相反而相用也（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏；與人參、細辛相反，細辛散風通竅，溫經破痰）；肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之氣即火也，痰隨火涌，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以緩之；芎之用，取其清氣利竅而已芎升清陽而開諸郁，為通陰陽血氣之使。凡諸卒中、尸厥、郁冒皆當發表，還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜蘆、砒石折齒取痰，皆所以開發三焦，使表邪
烏梅擦牙關方
治中風口噤不開（胃陽明之脈循頰車、入齒縫，風寒中之，輕則戰栗鼓頷，重則口噤不開。有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治）。烏梅。揩擦牙齦，涎出即開。
此足陽明、厥陰藥也。酸先入筋，木能克土（酸屬木，陽明胃屬土），使牙關酸軟則開矣。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:41
醫方集解 祛寒之劑第十
寒中於表宜汗，寒中於裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經曰︰陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景 著書 之辛 其陰
理中湯
（仲景） 治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹於外；則手足厥冷拘急；寒凝於中，則結胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二証，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經而下利者，為寒利；外邪傳裡而腹痛者，其痛不常；陰寒在內而腹痛者，痛無休止，時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰， 臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷， 其大較
白朮（東壁土炒。二兩） 人參 干姜（炮） 甘草（炙 一兩）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白朮；渴者，倍白朮（白朮益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰証；）腹滿去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白朮，加半夏、姜汁（白朮甘壅，姜夏散逆）；臍下動氣，去朮，加桂（白朮補氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結胸加枳實。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰︰大病瘥後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理
此足太陰藥也。人參補氣益脾，故為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰︰上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。經又曰︰傷寒下之，利不止，醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複利不止者，當利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介，進大理中丸。上曰︰服之屢矣。介曰︰疾因食冰，臣本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參朮）︰治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚︰微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓）。
本方加枳實、茯苓，蜜丸，名枳實理中丸（崔行功）︰治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰︰此是下後虛逆，氣已不理，而毒複上攻，氣毒相搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蠣。
本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）︰治胃寒吐蛔（蛔得甘則動，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。
本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）︰治太陽表証不除，而數下之，邪熱而利，心下痞硬，表裡不解者（欲解表裡之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和裡，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹滿而吐利）。
本方加黃連、茯苓，名連理湯︰治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可）。
本方加陳皮、茯苓，名補中湯︰治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。
本方加當歸、白芍、陳皮、濃朴、川椒，入姜煎，名溫胃湯︰治憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。
本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯︰治前証腹滿痞悶兼食
四逆湯
（仲景。） （四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二兩，即通脈四逆湯） 治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽証脈沉亦有用此者），身痛腹痛， 下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱；或干嘔，或咽痛，脈 沉微細欲絕（腹痛自利，裡寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內寒故惡 寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也； 反不惡寒，面赤發躁者，陰盛格陽於外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而干嘔； 虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按︰少陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細 言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽証浮大而緊數也。薛慎齋曰︰人知數為 熱，
附子（一枚。生用） 干姜（一兩） 甘草（炙。二兩。）冷服。面赤者，格陽於上也， 加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰︰陽虛之人，雖有表証，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立 至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前東加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以 斂陰；咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補氣血； 嘔吐加生姜二兩，以
此足少陰藥也。寒淫於內，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發表）；甘草亦補中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，干姜為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛於中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇製大劑也。肝腎位遠，非大劑不能達。仲景云︰傷寒，醫下之，續得下利清谷，腹滿身痛者，急當救裡，宜四逆湯；清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表証，急則先救裡而後解表也。厥陰篇曰︰大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按︰厥陰証四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下 之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰︰世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得於失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬於寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經之邪神速若此。其曰厥應下之者，下其熱，非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複；凡遇此証，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在後而不退，則陽過勝而陰不能複，遂有喉痺、便血等証；厥在後而不退，則陰過勝而陽不能複，遂有除中、亡陽等証。仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有濃朴之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之証，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰︰烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主下利，見陰陽不相順接而下利之証，皆可以此方括之也。經曰︰凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。方中行曰︰三陰三陽之脈，俱相接於手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附︰喻嘉言論桂附丸曰︰臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味製其僭熱；經
本方加白朮、大棗，名朮附湯（《金匱》）︰治風濕相搏，身體煩疼；及中寒發厥心痛。
本方除甘草，名干姜附子湯（仲景）︰治下後複汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微， 無大熱者（晝日煩躁，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨 治，內系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當以晝日煩 躁而疑之矣）。又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之証，身強、口噤、眩暈、無 汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異。仲景於傷寒則詳之， 而中寒未之及何也。曰︰陽動陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故 極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按︰自汗者， 或兼風也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰証似陽）。
姜附東加當歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰︰服姜附湯後，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營血， 故加歸桂逐營分之邪，始得藥病相當也）。
再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰︰服前湯後，繼當服此，兼補氣血）。
本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（複陽通脈）。 再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見後）。
本方加人參一兩，名四逆加人 參湯（仲景）︰治惡寒，脈微，複利，利止亡血（惡寒脈微複利，陽虛陰勝也；利止則津液 內竭，故云亡血。與四逆溫經複陽，加人參生津益血）。
再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）︰治汗下後病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽表裡俱虛，乃 生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、干姜入腎以解躁）。
本方除干姜，加芍藥三兩， 名芍藥甘草附子湯（仲景）︰治傷寒發汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨 曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營虛，惡寒為衛虛，若重補其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營衛兩虛之救法。李曰︰汗後亡陽惡寒 者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發熱，柴胡加桂湯；又有裡實熱伏於內，陽徹於外而惡寒便堅者，猶須下之。《傷寒百問》曰︰汗後惡寒人必虛，下後發熱人必實是也）。
本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯（仲景）︰治傷寒脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以複其陽（脈浮、自汗、便數、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、干姜助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，複其津液，故証雖近於少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸︰芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。
本方加吳茱 萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。本方加當歸、木通，名當歸四逆湯︰治感寒手足厥冷，脈細欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營血，故加當歸、木通，能通血脈。仲景當歸四逆湯見後）。
本方加茵陳，名茵陳四逆湯︰治陰黃。本方加生脈散、陳皮，名回陽 返本湯︰治陰盛格陽。本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散（潔古）︰治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病（漿水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰︰加漿水煎之
當歸四逆湯
（仲景） 治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕（成氏曰︰手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細 欲
當歸 桂枝 芍藥 細辛（三兩） 甘草（炙） 通草（即木通。二兩） 大棗（二十 五枚。） 吳茱萸生姜湯。
此足厥陰藥也。成無己曰︰脈者，血之府也。諸血皆屬於心，通脈者必先補心益血，苦先入以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風寒中血脈而逆，故以當歸細辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風，細辛散少陰血分之寒，為輔；未有營衛不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調和營衛；通草利九竅，通血脈關節，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚俊曰︰四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆全從養血通脈起見，不欲入辛熱之味， 恐劫其 即遇外足
四逆散
（仲景。此和解之寒劑，因名四逆，附次於此。） 治傷寒少陰証，陽邪入裡，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 重（陽邪 故小便 四肢
柴胡 芍藥（炒） 枳實（麩炒） 甘草（炙，等分，為末。）水調飲。咳加五味子、 干姜，並主下利（五味收逆氣，干姜散肺寒。肺與大腸相表裡，上咳下利。治法頗同；悸加 桂枝引導陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補虛散寒）；泄利下重加薤 白（能通大腸以泄氣滯）。
此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳裡而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之 ，恐 元陰 者，視加法為治（陶節庵曰︰病在一經，有用熱藥又用寒藥者，如少陰証有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經之熱証也；熱藥治少陰，乃直中之寒証也。昂按︰仲景《傷寒論》陽明証熱藥僅一茱萸湯；少陽証藥主和解，亦有加干姜者；其餘四經用姜、附、萸、桂者不可勝數，豈必一一皆直中之 邪乎。陽明、少陽二經並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎。況仲景書中說傳經者有矣，並 無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經熱邪二說，雖古來相傳之語， 要未可為
真武湯
（仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰証。凡人寤則氣行於陽周揚水，濕筋惕肉，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩；汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉而動也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰︰汗多亡陽，夫人知之，然有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之証；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之証；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發熱眩悸、振擗地之証；有胃中之陽，為中焦水谷生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之証。救誤者須觀脈証，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能製水，則泛濫為病，故上凌心而成眩
附子（一枚。炮） 白朮（二兩。炒） 茯苓 白芍（炒） 生姜（三兩。）水寒相搏， 咳者，加五味子、細辛、干姜（五味斂肺氣，細辛、干姜散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓 滲水）；下利，去芍藥，加干姜（芍藥酸寒，干姜辛熱）；嘔，去附子，加生姜一倍（附子補 氣，生姜散逆）。
此足少陰藥也。茯苓、白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生姜、附子回陽益衛，能壯 真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰︰寒淫所 勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟火而利水，故以名焉（程郊倩曰︰水氣惟太陽與少陰有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發之；少陰由下焦有寒，不能製服本水，客邪得深入而動其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮水，收攝其陰 氣。按︰青龍主太陽表水，十棗主太陽裡水，真武主少陰裡水。喻嘉言曰︰陽明少陽絕無用 附子法，惟太陽經有不得不用之証。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於腑， 以故才見脈微惡寒、漏汗惡風、心悸頭眩、筋惕肉 躁擾等証，縱有傳經熱邪，不得不用姜 附以消陰回
本方去生姜，加人參二兩，名附子湯（仲景）︰治少陰病身體痛、手足寒、骨節痛、脈 沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外感也；若以外 感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之 一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，轉行於背，背為陽，腹為陰， 陽氣不足，陰寒內盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按︰背為太陽 部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表裡。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒， 亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱， 口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內盛，一為陽氣內陷，何以明之， 蓋陰寒為病，內無燥熱，則口中和；陽氣內陷，則銷爍津液，口燥舌干而渴也。欲辨陽明寒 熱之不同，當以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤︰清者為寒，赤者為熱也）。
白通加人尿豬膽汁湯
（仲景） 治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔而煩。服此湯後，脈暴出者 死，微續者生（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。 與白 服此
蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚。炮） 人尿（五合） 豬膽汁（一合） 腹痛者，真 梗一兩以利咽；利止、脈
此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃 陰盛格 寒補肝 從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以 寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按︰厥有陰陽二証，陰厥者身涼不渴，脈 遲細而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身複時溫而脈數也。若陽厥極深，至 於身冷脈 若以 陰陽
附︰蔥熨艾灸法︰治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以 繩纏 盛火
氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關元）各二三十壯。內外協攻，務令一 時之內，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。 或曰用釅
吳茱萸湯
（仲景）治陽明証食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰証吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內爭）；厥陰証干嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，干嘔吐沫，裡寒內格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按︰三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰
吳茱萸（一升。炮） 人參（三兩） 大棗（十二枚） 生姜（六兩）
此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生姜之辛，以溫胃散寒下氣；人參 胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱証者不同（火熱上沖而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰証吐利厥逆，至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、姜、棗助陽補土，使陰寒不得上下，溫經 而兼溫中也。吳 本方加附子，名吳茱萸加附子湯︰治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
大建中湯
（《金匱》） 治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格於中焦，故見高起痛嘔不 可觸近之証。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛；寒乘於脾，脾冷弱不消水谷，心 脾為子
蜀椒（二合） 干姜（四兩） 人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。
此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；干姜辛熱，通心助陽氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而複其上焦之陽也（昂按︰俗云諸痛無補法，此証至於不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補之藥，將以仲景為信 歟，抑
十四味建中湯
治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰証發斑，寒甚脈微（陰証發斑者， 或因汗吐下後中氣虛乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰証。寒伏於下，逼其無 根失守之火上沖熏肺而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽証發斑色紫赤者不同。此胃 氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰︰以參、 、桂、附而治斑，法之變者也，醫不達 權，安足
黃耆（蜜炙） 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（姜製） 當歸（酒 洗） 白芍（
此足三陰、陽明氣血藥也。黃耆益衛壯氣，補中首藥；四君補陽，所以益氣（參、朮、苓、草）；四物補陰，所以養血（芎、歸、芍、地）；陰陽調和，則血氣各安其位矣。半夏和 胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，於十全大補之中而有加味，本方除茯苓、白朮、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯︰治同。本方除川芎、 熟地 潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰︰樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意 在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在複陽，而陰虛之陽未 必可複；又在用方者之善為裁酌耳。又曰︰二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，
小建中湯
（仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半裡，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，裡寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內虛，與此湯先建其裡。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰︰虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦
桂枝 生姜（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（一兩。炙） 大棗（十二枚。）入飴糖一 升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按︰此 湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳 鶴皋曰︰桂枝當是桂，桂枝
此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰︰脾居四臟之中，生育榮衛，通行津液，一有不調， 則失 甘草 液不 經》
脾胃健而榮衛通，故以姜、棗為使（李東垣曰︰《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中 急痛 肉 解 服， 芍藥 治腹痛自 上焦下焦
本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》）︰治虛勞諸不足（《準繩》曰︰血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰︰無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉﹗今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按︰補血湯黃 五倍於當歸，而云補血，即此義）；亦治傷寒汗後身痛， 表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經俱有之証，有表、有裡、有寒、有熱、有風、有濕。陽証 身痛，但拘急、身不能轉側；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此証因過汗耗損 陰氣，血少不能營養筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗後故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和榮而補虛，使中氣建立，則能生育榮衛，通
白朮附子湯
（《近效方》） 治風虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補中，益精氣。 白朮（二兩） 甘草（一兩） 附子（一枚。炮）每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰︰腎氣空虛，外風入之，風挾腎中陰濁之氣厥逆上攻， 頭間 附子 矣。
本方加桂枝，不用姜、棗，名甘草附子湯（仲景）︰治風濕相搏，一身煩痛，汗出惡風， 小便不利，或身微腫（風則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結，注經絡，流關節，入 肌骨，無處不到，則無處不痛也。風勝則衛氣不固，故汗出而惡風；濕勝則水道不行，故小 便不利而微腫；用白朮以益土燥濕，桂枝以散風固表，附子以驅陰助陽，甘草以和中益氣也）。 本方加
益元湯
（《活人》）治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽証（成氏曰︰煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進複煩也；從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而複明矣。按︰內熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動
附子（炮） 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草。加姜、棗、蔥白 煎
此足少陰藥也。附子、干姜、艾葉回陽之藥，協以人參、甘草補其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰︰煩出於肺，躁出於腎。成無己曰︰煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰︰煩躁，陰陽經皆有之。陽明經胃有燥屎故煩，當下之；太陽經已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按︰先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利，手足厥冷而煩，經云︰陽虛陰乘之故煩。又云︰陰盛發躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆 東加蔥白。外有虛煩一証，乃病愈後陰陽未複，時發煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘
回陽救急湯
（節庵自注云︰即四逆湯）
治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛 吐瀉 表証， 寒中少 沉遲無 鼓頷 汗以
附子（炮） 干姜 肉桂 人參（五分） 白朮 茯苓（一錢） 半夏 陳皮（七分） 甘 草（ 泄瀉，
此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六 君溫補之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。
四神丸
治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時瀉也。經曰︰腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，腎屬 運化闌門，故元氣不足，不能分別水谷，不痛而瀉也。兩証皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊
破故紙（四兩酒浸一宿，炒） 五味子（三兩。炒） 肉豆蔻（三兩。面裹煨） 吳茱萸（一 錢。臨
此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻 辛溫 厥 故 本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸︰治同（火乃土之母，破故紙補腎，為癸水；肉豆蔻濃腸 效，予如鼎釜
本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散︰治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩）， 木香（五 腸，用以舒肝 香、肉蔻、補 八味丸；脾腎氣吐痰，為脾腎虧
感應丸
治新舊冷積瀉痢等証。
木香 肉豆蔻 丁香（兩半） 干姜（炮） 百草霜（一兩） 杏仁（一百四十粒。去 皮尖） 黃蠟六兩溶 取蠟四兩同化成汁，就銚
此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫貫》曰︰此方神妙 不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。李時珍曰︰一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當以熱下之
導氣湯
治寒疝疼痛（陰氣積於內，複為寒邪所襲，榮衛不調則成疝病。囊冷結硬如石，或引睪丸 病實 陰菌 不月 而名 川楝子（四錢） 木香（三錢） 茴香（二錢） 吳茱萸（一錢。湯泡。）長流水煎。
此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導小腸膀胱之熱， 從 暖 便下利
天台烏藥散
治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心
烏藥 木香 茴香（鹽炒） 良姜（炒） 青皮（五錢） 檳榔（二個） 川楝子（十個） 巴豆 下一錢。
此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行 ；木 奪門
疝氣方
（丹溪） 治疝氣疼痛。 吳茱萸 枳殼 梔子 唐球子（與山楂，俱炒用） 荔枝核（ ）。等分，為末。空心， 長流
此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰︰疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨証加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按︰疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰︰烏頭
橘核丸
（《濟生》） 治四種 疝（莖囊睪丸腫硬，不痛不痒，為疝。亦有引臍腹絞痛者。四種︰
腸 、卵 橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁（二兩） 延胡索 濃朴 枳實 木通 桂心 木香（五錢。）酒糊丸。鹽湯或酒下。
此足厥陰藥也。疝病由於寒濕，或在氣，或在血，証雖見乎腎，病實本乎肝（厥陰肝脈 絡陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通 能導小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補腎命之火，所以祛寒；濃朴、枳實並能行結水而破宿血；昆布、藻、帶，鹹潤下而軟堅，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅之劑也（朱丹溪曰︰ 疝不痛，非痛斷房事與濃味不可。若蒼朮、 神曲、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏，皆要藥。又宜隨時月寒熱加減，有熱加梔子，堅硬加朴硝，秋冬加吳
醫方集解 清暑之劑第十一
暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰︰ ... 暑。 ... 傷暑 ... 巨室 ... 中暑 ... 則肺 ...
四味香薷飲
治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣，
香薷（一兩） 濃朴（姜汁炒） 扁豆（炒。五錢） 黃連（姜炒。三錢。）冷服（香薷辛熱，必
此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之清； 飲冷則愈變， 刻害 頭 引 附子，此推《內經》舍時從証之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛、犯房勞而 用 中 不 中 渴 屬天氣，嘗中 藥，瀉心數湯
本方除扁豆，名黃連香薷飲︰治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷
香薷飲︰治中暑濕盛（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕）。再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲︰治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏（加參 者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾； 此外感而兼內傷之証，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也）。三物香薷飲加羌活、防風︰治中暑兼中風，僵仆搐搦。或再加黃 、芍藥（暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風）。三物香薷飲加干葛，名香薷葛根湯︰治暑月傷風咳嗽昂按︰（此方當治傷暑泄瀉）。本 方加茯神︰治癉瘧（獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯神以寧心）。本方用香薷、扁豆、濃朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名二香散（蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也；治外感
清暑益氣湯
（東垣） 治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重， 肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏；暑熱傷肺， 故氣促 濕盛
黃耆 人參 白朮（炒） 蒼朮 神曲（炒） 青皮（麩炒） 陳皮（留白） 甘草（炙） 麥冬
此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣，參益氣而固表；濕傷脾，二朮燥濕而強脾；火盛則金病而水衰，故用麥冬、五味以保肺而生津（肺為水之上源，火旺克金，則金不能生水，麥味合人參生脈生津）；用黃柏以瀉熱而滋水；青皮平肝而破滯；當歸養血而和陰；神曲化食而消積；升葛解肌熱而升清（清氣上升，能生津液。又風能勝濕；澤瀉瀉濕熱而降濁；陳皮理氣；甘草和中；合之以益氣強脾，除濕清熱也李東垣曰︰脾虛肺氣先絕，故用黃耆閉腠理，止汗益氣；脾胃既虛，陰火傷其生發之氣，營衛大虧，血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也；更加當歸和血，又加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉火，火滅則心氣得平而安也；心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用；咳者去人參，為清濁相干，故以陳皮理之；長夏濕勝，故加二朮、澤瀉，上下分消其濕熱也；濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣；五味、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。《醫貫》曰︰有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參補氣，使能攝血，斯無
本方除青皮、澤瀉、干葛，名黃耆人參湯（東垣）︰治暑傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時痛時止，為內傷証）。本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、 羌活、防
生脈散
（《千金》） 治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳（肺主氣，火熱傷肺，故氣短；金為火製， 不能生水，故口渴；氣少，故倦怠；肺主皮毛，虛故汗出；虛火乘肺，故咳。李東垣曰︰津 者， 無製
人參 麥冬（五分） 五味子（七粒）
此手太陰、少陰藥也。肺主氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，虛故脈絕短氣也。人參甘溫， 大補肺氣，為君；麥冬甘寒，潤肺滋水，清心瀉熱，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之 氣，為佐。蓋心主脈，肺朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺清心），則氣充而脈複，故曰生脈也 （人有將死脈絕者，服此能複生之，其功甚大）。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主，清 晨服此，能益氣而祛暑也（李東垣曰︰手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理；若飲食不節，胃氣不充，大腸小腸無所稟氣，故津液涸竭焉。又曰︰脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉火熱；麥冬之苦寒，補水源而清燥金；五味之酸以瀉火，補庚大腸與肺金。又曰︰夏月加黃、甘草服之
本方加陳皮、炙甘草，名五味子湯；蒸餅為丸，名補氣丸︰治肺虛少氣，咳嗽自汗。本方加茯神
六一散
（河間。一名天水散） 治傷寒、中暑，表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通；瀉痢，熱瘧，霍亂吐瀉。下乳，滑胎 ，解酒食毒，偏主石淋（暑熱皆陽邪，在表則發熱，在裡則瀉痢、霍亂、發瘧，在上則煩渴， 在下
滑石（六兩） 甘草（一兩）。為末。冷水或燈心湯調下（丹溪曰︰泄瀉及嘔吐，生姜 湯下）。
此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱（火退則肺氣下降，故能生水而利小便），故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也（小便利則大便實，而瀉自止）；加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也；加辰砂者，以鎮心神，而瀉丙丁之邪熱也（小腸為丙火，心為丁火）。其數六一者，取天一生水、地六成之之義也（故又名天水散。劉河間曰︰統治上下表裡諸病。蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出；若無濕熱之人而多服此，則反耗其津液
本方加辰砂少許（清心），名益元散；加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；加青黛少許（清肝），名碧玉散︰治同。
本方加紅曲五錢，名清六丸︰治赤痢（赤屬熱傷血分，紅曲能調六腑之血）。加干姜五錢，名溫六丸︰治白痢（白屬熱傷氣分，干姜能散濕熱之氣）。
本方加生柏葉、生車前、生藕節，名三生益元散︰治血痢。
本方加牛黃，治虛煩不得眠。本方除甘草， 加吳茱萸一兩，名茱萸六一散︰治濕熱吞酸。
本方除滑石，加黃耆六兩，大棗煎，熱服，名黃耆六一散︰治諸虛不
縮脾飲
清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。
砂仁 草果（煨，去皮） 烏梅 甘草（炙。四兩） 扁豆（炒，研） 干葛（二兩。）
此足太陰、陽明藥也。暑必兼濕，而濕屬脾土，暑濕合邪，脾胃病矣，故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散，利氣快脾，消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕（濕盛則津不生而渴）；葛根能升胃中清陽而生津（風藥多燥，惟葛根能生津）；烏梅清熱解渴；甘草補土和中。
消暑丸
（海藏） 治伏暑煩渴，發熱頭痛，脾胃不利。
半夏（一斤醋五斤煮干） 茯苓 甘草（生用，半斤。）姜汁糊丸，勿見生水。熱湯下。
此足太陰、太陽藥也。長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，証見便秘煩渴，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑，專治其濕，用半夏、茯苓行水之藥，少佐甘草以和其 而煩 本方一兩，加黃連二錢，名黃連消暑丸︰治伏暑煩渴而多熱痰。
大順散
治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調。
干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草，等分。先將甘草用白砂炒，次入姜、杏炒，過去砂，合桂為末。每服二錢。
此足太陽藥也（從仲景太陽例藥變用）。夏月過於飲冷飧食，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，干姜、肉桂散寒燥濕；杏仁、甘草利氣調脾，皆辛甘發散之藥，升伏陽於陰中，亦從治之法也。如傷暑無寒証者，不可執泥（中傷暑毒，陽外陰內，故治之多用暖劑，如大順散、香薷飲之類；大蒜辛熱通竅，故亦治之。然有陰陽二証，寒
五苓散
治暑毒入心，發熱大渴，小便不利；及暑濕相搏，自汗身重（方見利濕門）。渴者，去桂，加黃連（朱丹溪︰滑伯仁每疑暑病不當發汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽，
人參白虎湯
治太陽中 ，身熱汗出，足冷惡寒，脈微而渴方見瀉火門。
竹葉石膏湯
治傷暑發渴，脈虛方見瀉火門。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:42
醫方集解 利濕之劑第十二
濕為陰邪。經曰︰地之濕氣盛，則害皮肉筋脈。又曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。濕者，土 之氣 坐 有 知人 感者
五苓散
治太陽病發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈 ；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表証仍在，便秘熱渴為腑証已急，用此兩解表裡）；及中風發熱，六七日不解而煩，有表裡証，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外証未罷言，裡以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰︰邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按︰此乃正治，非又一法也，乃腑實而瀉其腑也）。通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見証也。濕勝則脾不運，土不能製水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變証多矣）。
豬苓 茯苓 白朮（炒，十八銖） 澤瀉（一兩六銖半） 桂（半兩。按︰雜病當用桂，傷寒証中表未解者仍當用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服後多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加朱砂
此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經曰︰淡味滲泄為陽，二苓甘淡，入肺而通膀胱，為君（水無當於五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行於肺，而後能下降入膀胱也）；咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道， 為臣；益土所以製水，故以白朮苦溫健脾去濕，為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也（若汗下 之後，內亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。
亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經之邪直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰︰治秘之道有三︰一曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣；一曰脾濕不能升精，故用白朮之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不 能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰︰五苓散，太陽裡之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之。
渴者，邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰︰邪在榮衛之間，謂之半表半裡，五苓散分陰陽膀胱經之半表半裡也，理中湯治吐瀉上下之半表半裡也。《活人》云︰脈浮大是表証，當汗；其人發熱煩渴， 小便赤，卻當下；此是表裡俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣， 亦《內經》通因通用之意。李東垣曰︰傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便，以導其濕； 傷食者，有形
本方去桂，名四苓散李（東垣曰︰無惡寒証，不可用桂。周揚俊曰︰五苓為渴而小便不利者設，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散︰ 並治小便不利。本方加蒼朮，名蒼桂五苓散︰治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散︰治濕熱發 黃，便秘煩渴。本方加羌活，名元戎五苓散︰治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門）。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱 》）︰ 治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸︰治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉（五兩）、白朮（二兩），名澤瀉湯（《金匱》）︰治心下 支飲，常苦眩冒。本方單用茯苓、白朮，等分，名茯苓白朮湯︰治脾虛不能製水，濕盛泄瀉。
再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯︰治水腫。
本方加川楝子，治水疝。
本方加人參，名春澤湯；再加甘草（合四君子），亦名春澤湯︰治無病而渴與病瘥後渴者。
本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二朮四苓湯︰能治表裡濕邪，兼清暑熱。
本方倍桂，加黃如朮之數，治傷暑大汗不止。
本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節庵導赤散︰治熱蓄膀胱，便秘而渴；如中濕發黃，加茵陳；水結胸，加木通。
本方合益元散，治諸濕淋瀝。
再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫︰治小便數而欠小便頻而短也）。
本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子︰治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘此上下分消（其濕也。按︰《機要》論泄瀉，有屬風、屬濕、屬寒、屬火，此因於外感者也；《三因》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因於內傷者也；外則當調六氣，內則當調五臟。又有因飲食所傷而泄者，法當消導；因風飧泄者，當解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰； 有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止）。
本方合黃連香薷飲，名薷苓湯︰ 治傷暑泄瀉。
本方合小柴胡湯，名柴苓湯︰治泄瀉發熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。
以上三方，並加姜、棗煎。深師用本方治發白及禿落︰朮（一斤） 桂（半斤） 二苓 澤瀉 （各四兩），更名茯苓朮散。
豬苓湯
（仲景） 治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不通（成氏曰︰脈浮發熱，上焦熱也；渴欲飲水， 中焦熱也；小便不利，熱結下焦，津液不通也。《準繩》曰︰此浮字誤也，是脈字下脫一 不 字也 澤 寒 不 昂 明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰 之 經 藥乎？且改脈浮為不浮，方書中無此文法）︰少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠 下 利不渴者，裡寒也；渴者，陽邪入裡；心煩不眠，知挾熱也；咳而渴嘔，有停飲也；渴而 （下 利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實；通治濕熱黃膽，口渴 溺 赤）。
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠（各一兩）
此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅；又濕郁則為熱，熱蒸更為濕 ，故 澤 膠 曰︰以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液（按︰徐之才曰︰燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類 是 也。王好古曰︰滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱 居 欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著《本草備要》，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣。 五 苓瀉濕勝，故用桂朮；豬苓瀉熱勝，故用滑石）。
茯苓甘草湯
（仲景） 治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太 陽証飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者 經 曰︰ 利
茯苓 桂枝（二兩） 甘草（一兩） 生姜（三兩）
此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發汗解肌，故用姜桂；益土可以製水，甘平能補氣和中，故用甘草（按︰悸証，有過汗而悸者，有吐下而 悸 者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚於它邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則咳，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利。故經曰︰先治其水，後治其厥。厥為邪之深者，猶 先 治水
本方去生姜，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）︰治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者（逆滿氣沖，寒邪伏飲上搏於膈也，故令頭眩；沉為在裡，且既經吐下，複發其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導 飲 和中，益陽
小半夏加茯苓湯
（《金匱》。《三因》名大半夏湯） 治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上干頭則眩，凌 於
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三兩）
此足太陽、陽明藥也。半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪， 能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。 本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）︰治支飲，嘔吐不渴；亦治黃膽（《金匱》云︰嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》︰治反胃，食入即吐（李東垣曰︰辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立
加味腎氣丸
（《金匱》腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前、牛膝） 治腎氣大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱証；亦治 消渴，飲一溲（一經曰︰腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為 腫。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於肺，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也；用桂附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水滋腎，為治下消之劑
熟地黃（四兩） 茯苓（三兩，乳拌） 山藥（微炒） 丹皮（酒洗） 山萸肉（酒潤） 澤瀉（蜜丸
此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母，脾虛則土不能製水而洋溢；水為萬物之源（天一生水），腎虛則水不安其位而妄行，以致泛濫皮膚肢體之間；因而攻之，虛虛之禍，不待 言 矣（經曰︰毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃）。桂附八味丸滋真陰而能行水（地黃、茯苓、澤 瀉、 桂附皆能行水），補命火因以強脾（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水；陽能化陰， 陰化則便溺通）；加車前利小便，則不走氣；加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫 脹 已，又無損於真元也（喻嘉言曰︰按︰此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君。然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。 關開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下；關閉則車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者將君附子乎，抑君茯苓乎。何柏齋曰︰造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。消渴証不交 ， 而火偏盛也；水氣証不交，而水偏盛也；乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大 旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物 與 否，實出於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸 病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣。《醫貫》曰︰ 火 為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也。余於五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同︰世人皆曰水克火，而余獨曰水養火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土克水，而余獨於水中補土；世人皆曰木克土，而余獨升木以培土。若此之論，誰則信之。詎知君相二火，以腎為宮。水克火者，後天有形之水火；水養火者，先天無形之水火也。今之言補肺者，人參、黃耆；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者，五味、訶子；瀉肺者，葶藶、枳殼；病之輕者，豈無一效。若本原虧損者，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦咳，為不寐，為不食，累累若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入。仁齋云︰肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣還元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此後天卦位，艮土居飲水之次也；堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也。肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣。至於木能克土。舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也、元氣也、胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發長養之天而已矣。及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發之本，焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根複命之理耳。余特申五行妙用，專以水火為重也。又曰︰人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水；譬之天平，此重彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法碼；今之欲瀉水降火者，鑿法碼者也。《難經》曰︰陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而後瀉其陽，營衛通行，此其要也。昂按︰此即《內經》亢則害、承乃製之義也。
越婢湯
（《金匱》） 治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者（經曰︰肝腎並沉為石水，並浮為風水。水在皮膚，故脈浮；裡無熱，故不渴；病本於風，故汗出惡風；無大熱者，熱未 盡退也）
麻黃（六兩） 石膏（八兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚。）惡風 者，加附子
此足太陽藥也。風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調 水道，胃主分別水谷），甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以姜棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也（胃為十二經之主，脾治水谷為卑臟，若婢；經曰︰脾主為胃行其津液。是方名越婢者
防己黃耆湯
（《金匱》） 治風水脈浮身重，汗出惡風解見前；及諸風諸濕，麻木身痛（按東垣曰︰麻木為風，三 尺童子皆知之，細核則有區別︰如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺
防己 黃耆 （一兩） 白朮（七錢半） 甘草（五錢，炙。）每服五錢。加姜、棗煎。 腹痛加盛加茯苓、蒼朮，
此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥；黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白朮健脾燥濕，與黃 並能止汗，為臣；防 己性也。
本方去白朮、姜、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節。按︰五水脈浮惡風，骨節疼痛，名風水；脈浮腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發其汗。又云︰惡寒不渴，名風水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當發汗。脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發熱，胸滿， 身腫，汗如柏汁，名黃汁）。
本方加人參（一兩）、生姜（二兩），防己、白朮各增三倍， 名防 己湯（《活人》）︰治風溫，脈浮，多汗身重（中風之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風來乘 熱， 變為風溫，忌發汗；誤汗者，以此湯救之）。
腎著湯
（《金匱》。一名甘姜苓朮湯） 治傷濕身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦（腎主水，濕性下流， 必舍於其所合而歸於坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷、身痛，是著痺也。此由身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之）；《宣明》用治胞痺，膀胱熱痛，澀於小便，上為 清涕 （風寒濕邪客於胞中，氣不能化，故水道不通；足太陽經上額絡腦，太陽經氣不得下行， 上 入腦而流
干姜（炮） 茯苓（四兩） 甘草（炙） 白朮（炒，二兩。）有寒者加附子。《經心錄》加肉
此足太陰、太陽藥也。干姜辛熱以燥濕，白朮苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平 ，和中而補土。此腎病而皆用脾藥，益土正所以製水也（喻嘉言曰︰腰冷如坐水中，非腎 之 精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡 滲 行水之
舟車丸
（河間仿仲景十棗例製此湯，治一切水濕） 治水腫水脹，形氣俱實（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小 便秘也。陽水先腫上體肩背手膊，手三陽經；陰水先腫下體腰腹脛 ，足三陰經。腫屬脾 ， 脹屬肝，腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹朝寬暮急，為血虛，暮寬朝急，為氣虛，朝暮俱急，為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，
（四兩，炒） 大黃（二兩，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 芫花（醋炒）
此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也 然腫屬於脾，脹屬於肝；水之不行，由於脾之不運；脾之不運，由於 防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之 運則腫消也；輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之；然非實証，不可 戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分︰
疏鑿飲子
治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上証為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽証，脈必沉數；陰水見陰証，脈必沉遲）。
羌活 秦艽 檳榔 商陸 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 澤瀉 赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表裡俱病也。羌活、秦艽 水於之水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。上下內外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經曰︰腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰︰胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰︰水者，脾肺腎三經所主，有五臟、六腑、十二經之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉藥，當知病在何經何臟，方可用之。按︰水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，証屬有余；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能製而成者，証屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。《醫貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰︰肺氣既虛，不可複行其氣；腎水既衰，不可複利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按︰此即《內經》塞因塞用之義）。
實脾飲
（嚴氏） 治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利（脾胃虛寒，土不能製水，故水妄行而浮腫
白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 濃朴（姜炒） 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑
此足太陰藥也。脾虛故以白朮、苓、草補之；脾寒故以姜、附、草蔻溫之；脾濕故以大腹、然土使木不克土而肝和，則土能製水而脾實矣。經曰︰濕勝則地泥，瀉水正所以實土也（朱丹溪曰︰治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分，其清者複回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰︰水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾証加減。苟徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰︰治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛濫無製耳，方中不用桂而用濃朴、木香，尚有可議耳。按︰治水有三法；實土者，守也；泄水者，攻也；兼之發汗，
五皮飲
（《澹寮》） 治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能製水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土
五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮。一方五加易陳皮。羅氏︰五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。
此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。於散瀉之中，猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
麥門冬湯 治水溢高原，肢體皆腫（經曰︰三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經曰︰三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經氣，當相火之化，相火有其經無其臟腑，游行於五 者之間，故曰少陽為游部，其經脈上布膻中、絡心包，下出委陽、絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表裡，以行諸經者乎。故腎經受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發，則與沖脈之屬火者同逆而上。沖為十二經脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者並少陽，下足，滲三陰，灌諸絡；由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按︰經曰︰諸腹脹大，皆屬於熱。 諸病
麥門冬
（五十枚，姜炒） 粳米（五十粒）
此手太陰藥也。吳鶴皋曰︰肺非無為也。飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸醫之母；此治病必求其本也。或問此証何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
羌活勝濕湯
（《局方》） 治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷於濕也。 濕之為邪，著而不移；著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，李東垣曰︰通用之方。）
羌活 獨活（一錢） 川芎 本 防風 甘草（炙，五分） 蔓荊子（三分。）如身重，腰
此足太陽藥也。經曰︰風能勝濕（如物之濕，風吹則干），羌、獨、防、 、芎、蔓皆 風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣（ 本專治太 陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘 草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也）。若水濕在裡，則當用行水滲泄之劑（喻嘉言曰︰經曰︰濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰︰脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。《三因》用此東加柴胡五分，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經曰︰肝腎之病同一治，此下焦風寒、三經合病，非風藥行經不可也）。 本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯︰治風濕相搏，一身盡 痛。本方除川芎，加黃 、當歸、蒼朮、升麻，名升陽除濕湯︰治水疝腫大，陰汗不絕。再 加麥
中滿分消丸
（東垣） 治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血 不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而脹。《金匱》曰︰病有血分水分何也，師曰 水
濃朴（炒，一兩） 枳實（炒） 黃連（炒） 黃芩 半夏（姜製，五錢） 陳皮 知母（炒， 草（炙） 豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。
此足太陰、陽明藥也。濃朴、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞 ，姜明獨則脹消也（按︰此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。朱丹溪曰︰脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若虫之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以製水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以製火，使肺得清化之令。卻咸味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效，病者
中滿分消湯
（東垣） 治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰 不收（原文曰︰或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。）
川烏 干姜 畢澄茄 生姜 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 柴胡（二錢） 吳茱萸 草蔻仁 濃朴 黃耆 黃柏（五分） 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻（三分。熱服。）
此足陽明、太陰藥也。川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒，其中 之熱，又熱因寒用也（李東垣曰︰中滿治法，當開鬼門、潔淨府。開鬼門者，發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化
大橘皮湯
治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉；及水腫等証（小水並入大腸，故小便不利
滑石（六錢） 甘草（一錢） 赤茯苓（一錢） 豬苓 澤瀉 白朮（土炒） 桂（五分） 陳皮（錢半） 木香 檳榔（三分。）加姜煎。每服五錢。
此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也；滑石清熱品，
茵陳蒿湯
（仲景） 治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者（經曰︰陽明病 發 必發 但頭 內 汗 濡泄 便溏
茵陳（六兩） 大黃（二兩，酒浸） 梔子（十四枚，炒。）
此足陽明藥也。成無己曰︰小熱涼以和之，大熱寒以徹之。發黃者，濕熱甚也，非大寒 不能徹其熱，故以茵陳為君（茵陳發汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥），梔子 為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣茵陳、梔子能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出
本方大黃易黃連，名茵陳三物湯︰治同。本方加濃朴、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈 草煎，名茵陳將軍湯（節庵︰）治同。
本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃（前 証為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為裡實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云︰發黃小便自利，當與虛勞門小建中湯；自利腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰︰內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃；非外感而得，只
八正散
（《局方》） 治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注， 少
車前子 木通 瞿麥 蓄 滑石 甘草梢 梔子（炒黑） 大黃。加燈草煎。一方加 木
此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；利濕滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰︰小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰︰小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等先服後吐，或就參 藥中調理吐之；血虛用四物湯先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰︰取其氣化而已。經謂︰三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰︰譬如滴水之器，上竅
萆釐清飲
治陽虛白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數；膀胱有熱
川萆 石菖蒲 烏藥 益智仁（等分） 甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯 苓。
此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆 能泄陽明厥陰濕熱，去濁而釐清（史國信曰︰若 欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆 能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能 疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使濕熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外台秘要》曰︰腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）
琥珀散
治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀余瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結成石；勞淋，遇勞即發；冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液混濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也）
滑石（二錢） 琥珀 木通 蓄 木香 當歸 郁金（炒，一錢。）為末，服。
此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著，利竅行水； 蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能 降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。胞，心包；）血淋由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝，下氣而破血也（大法郁金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡
防己飲
治香港腳足脛腫痛，憎寒壯熱（香港腳自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地； 自內傷得者，生冷茶酒油面；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注於足；濕熱分爭，濕勝則憎病忌用不止，脈馳長血清燥
防己 木通 檳榔 生地（酒炒） 川芎 白朮（炒） 蒼朮（鹽炒） 黃柏（酒炒） 甘草（ 便秘
此足太陽藥也。防己行水療風，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火 動中痛也
當歸拈痛湯
（東垣） 治濕熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港腳腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕； 及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發黃，濕熱 薰 蒸脾胃也；香港腳多主水濕，亦有夾風、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水 瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內廉屬厥陰，內前廉屬太陰，內後廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居後定之。 手足痛者，當分是何經絡，用本經藥為引，行其血氣則愈︰太陽羌活、防風；陽明升麻、白芷、茵陳（酒炒） 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 苦參（
此足太陽、陽明藥也。原文曰︰羌活透關節，防風散留濕，為君。升葛味薄引而上行， 苦以黃芩 甘草 其留飲，為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰︰此方東垣本為治香港 腳濕熱之劑
禹功散
（子和） 治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉後，而
黑牽牛（四兩） 茴香（一兩，炒。）為末。每一錢，姜汁調下。或加木香一兩。
此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄濕，兼通大腸風秘氣 秘；茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。
升陽除濕防風湯
（東垣） 治大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至 重病，反郁結而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣（昂按︰通大便有用升麻者，即此意也。）
蒼朮（泔浸，四錢） 防風（二錢） 茯苓 白朮 芍藥（一錢。）如胃寒泄瀉腸鳴， 加益智
此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕；防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也（劉宗濃曰︰飲食入胃輸精心肺，氣必上行，然後下降；若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當 填補中氣 不
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醫方集解 潤燥之劑第十三
經曰︰諸澀枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。乃肺與大腸陽明燥金之氣也。金為生 之源， 寒水 虛竭 津少 血為 火 之下 重也 分布
瓊玉膏
（申先生） 治乾咳嗽（有聲無痰謂之乾咳。脾中有濕則生痰，病不由于脾，故無痰；肺中有火則咳，病本于肺，火盛則津枯，故乾咳。）
地黃（四斤） 茯苓（十二兩） 人參（六兩） 白蜜（二斤。）先將地黃熬汁去渣， 入蜜煉稠自云奇妙（琥珀以降肺
此手太陰藥也。地黃滋陰生水，水能製火；白蜜甘涼性潤，潤能去燥；金為水母，土為 金母，故用參苓補土生金，蓋人參益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也（茯苓色白入肺， 能滲濕熱
炙甘草湯
（仲景） 治傷寒脈結代，心動悸；及肺痿，咳唾多，心中溫溫液液者（脈動而中止，能自還者曰 結，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續也；心中動悸，真氣內虛也。按︰傷寒脈結代，與雜病不同，與此湯補氣血而複脈。肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故咳唾多 《寶鑒》用治呃逆。
甘草（炙，四兩） 生姜 桂枝（三兩） 人參 阿膠（蛤粉炒，二兩） 生地黃（一 斤） 麥冬 大棗
此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而複脈，生地、阿膠助營血而寧心， 麻仁潤 五臟痿 也（喻嘉言曰︰此仲景傷寒門中之聖方也。《千金翼》用治虛勞，《外台》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺氣之虛，潤肺金之燥，至于桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營衛，致津液，則肺氣能轉輸涎沫，以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也。《玉機微義》曰︰肺痿如咳久聲啞、聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遺尿、小便數，以上虛不能製下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草干姜湯以溫之；肺痿涎唾多、心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，故肺
麥門冬湯
（《金匱》） 治火逆上氣，咽喉不利（論曰︰止逆下氣，此湯主之。）
麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 粳米（三合。）
此手太陰、足陽明藥也。喻嘉言曰︰此胃中津液乾枯、虛火上炎之証，用寒涼藥而火反升；甘實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按︰半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以 味 辛
活血潤燥生津湯
（丹溪） 治內燥津液枯少（內燥血液枯少也。火炎水乾，故津液枯少。） 當歸 白芍 熟地黃（一錢） 天冬 麥冬 栝蔞（八分） 桃仁（研） 紅花（五分。）
此手太陰、足厥陰藥也。歸、芍、地黃滋陰可以生血；栝蔞、二冬潤燥兼能生津；桃仁、紅花活血又可潤燥。分用各有專能，合用更互相濟。
清燥湯
（東垣） 治肺金受濕熱之邪，痿 喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘（經曰︰肺也者，傳相之官也，治節出焉。火盛克金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節， 故肢體或縱或縮，而成痿也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛敗；濕熱填于膈 中 故胸 氣不
黃耆（錢半） 蒼朮（炒，一錢） 白朮（炒） 陳皮 澤瀉（五分） 人參 茯苓 升麻（三 苓（二分） 柴胡 黃連（炒，一分） 五味子（九粒。）每服五錢。
此手足太陰、陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水膀胱生化之源絕，源絕則腎水虧（金不能生水），而痿 諸症作矣。金者，水之母也；氣者，水之源也。黃 益元氣而實皮毛，故以為君；二朮、參、苓、甘、橘、神曲健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也；麥冬、五味保肺以生津，當歸、生地滋陰而養血，黃柏、黃連燥濕而清熱（黃柏合蒼朮，名二妙散︰治痿正藥，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，豬苓、澤瀉所以降濁，使濕熱從小便出，則燥金整肅肺為整肅之臟，水出高源，而諸証平矣（喻嘉言曰︰燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。朱丹溪曰︰今世風病，大率與諸痿証混同論治；古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可？諸痿起于肺熱，傳入五臟，散為諸証，其昏惑螈 瞀悶，暴病郁冒，蒙昧暴喑，皆屬於火；其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。大抵只宜用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎。或曰︰《內經》治痿，獨取陽明何也，曰︰只諸痿生于肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也；土性濕而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不節，則水失所養，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪，則金失所養；木寡于畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方則心火降而肺金不虛，何脾熱之有。故陽明實則宗筋潤
滋燥養榮湯
治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯；或大便風秘（肺主皮毛，肝主筋 爪，肝血
當歸（酒洗，二錢）生地黃 熟地黃 白芍（炒）黃芩（酒炒）秦艽（一錢）防風 甘草
此手太陰、足厥陰藥也。前証為血虛而水涸，當歸潤燥養血，為君。二地滋腎水而補肝 ，芍藥瀉肝火而益血，為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽防散肝風，為風藥潤劑（風能生燥，艽、防味辛能潤，）又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使（吐血、治崩，皆用為使；）甘草甘平瀉火
搜風順氣丸
治中風風秘、氣秘，便溺阻隔，遍身虛痒，脈來浮數；亦治腸風下血，中風癱瘓 （風秘者，風生燥也，氣秘者，氣滯也，故大便不通；燥則血澀，津液不行，故遍身虛痒；脈浮為風，脈
大黃（九蒸九晒，五兩） 大麻仁 郁李仁（去皮） 山藥（酒蒸） 山茱肉 車前子 牛膝
此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛，能下燥結而祛瘀熱，加以蒸晒，則性稍和緩，故以為君； 走元 滯由 補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也（本方云︰久服百病皆除。喻嘉言曰︰藥有偏峻，可暫 用 以搜風
潤腸丸
（東垣） 治腸胃有優火，大便秘澀，全不思食，風結血結（風結即風秘，由風搏肺臟，傳入大腸，或素有風病者，亦多秘；氣秘由氣不升降；血秘由亡血血虛、津液不足；熱秘由大腸熱結 ； 冷秘 此 熱
大黃 歸尾 羌活（五錢） 桃仁（研） 大麻仁（去殼，一兩。）蜜丸。一方有防風。 風濕
此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅 。血則難用生
本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸︰治同（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。）
本方去羌活，加升麻、紅花、生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方︰治同加升麻者，能升始能 降 也。）又方︰
通幽湯
（東垣） 治幽門不通，上沖吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下沖上也。幽門上沖吸門，吸門即會厭，氣喉 上掩 而大 潤也
當歸身 升麻 桃仁（研） 紅花 甘草（炙，一錢） 生地黃 熟地黃（五分。）或加檳榔
此手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血；桃仁、紅花潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯 ；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為云，天氣下為雨也（李東垣曰︰腎開竅于二陰，經曰︰大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常；若飢飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味濃之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者，散之；陰結者，溫之；傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒製大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣澀者，郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥
韭汁牛乳飲
（丹溪） 治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒， 積久而成 出也；瘀 可下而食 口也，此 闌門，小 宜隨病 韭菜汁 牛乳，等分。時時呷之。有痰阻者，加姜汁。本方去牛乳，加陳酒，治血膈韭 汁專消瘀血。
此足陽明藥也。韭汁辛溫，益胃消瘀；牛乳甘溫，潤燥養血；瘀去則胃無阻，血潤則大 腸通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上 策； 不可 燥血 所言 姜 消
黃耆湯
（《本事》） 治心中煩躁，不生津液，不思飲食。
黃耆 熟地黃 芍藥 五味子 麥冬（三兩） 天冬 人參 甘草（三錢） 茯苓（一 兩。）
此手足太陰藥也。黃耆、人參補氣，熟地、芍藥補血，烏梅、五味斂耗生津，天冬、麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。
消渴方
（丹溪） 治渴証胃熱，善消水谷（渴而多飲為上消，肺熱也；多食善飢為中消，胃熱也；渴而小便數有膏為下消，腎熱也；皆火盛而水衰也。經曰︰二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血，熱則消谷善飢，是血中伏火，血不足 喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕中重下危，泄，
黃連 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。將黃連、花粉為末，調服。或加姜汁、蜂蜜為膏，噙化。
此手足太陰、陽明藥也。經曰︰心移熱于肺，傳為膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。 火退
地黃飲子
（《易簡》） 治消渴煩躁，咽乾面赤（咽乾，腎火上炎也；面赤，陽明郁熱也；煩屬於心，躁屬於腎。
人參 黃耆 （蜜炙） 甘草（炙） 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 枇杷葉（蜜炙） 石 斛澤瀉 枳殼（麩炒）等分。每服三錢。
此手足太陰、陽明藥也。喻嘉言曰︰此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼疏導二 腑（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣，使小腑清利，則心火下降心與小腸相表裡，大腑流暢，則肺經潤澤肺與大腸相表裡，宿熱既除，其渴自止矣喻嘉言又曰︰人參白虎湯，專治渴証氣分燥熱，此湯專治血分燥熱；竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱，宜辯証而用之。
附︰竹葉黃耆湯︰淡竹葉 生地黃二錢 當歸 川芎 芍藥 麥冬 黃芩炒 人參 黃耆 甘草 半夏 石膏
白茯苓丸
治腎消兩腿漸細，腰腳無力（此因中消之后，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，故致此疾。按︰腎消即下消，乃上消、中消之傳變，飲一溲二，溲如膏油。王注曰︰肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養筋骨血脈，余者為溲；肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下
茯苓 黃連 花粉 萆 熟地黃 覆盆子 人參 玄參（一兩） 石斛 蛇床子（七錢五分
此足少陰藥也。茯苓降心火而交腎，黃連清脾而瀉心，石斛平胃熱而澀腎（能壯筋骨，療風痺腳弱，）熟地、玄參生腎水，覆盆、蛇床固腎精，人參補氣，花粉生津，萆 清熱利濕； ，雞之脾也，能消水谷，通小腸、膀胱而止便數，善治膈消；磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也（喻嘉言曰︰友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有醫曰︰腎病以黃連、犀角治心，毋乃倒乎。余曰︰腎者胃之關也，胃熱下傳于腎，則關門大開，心之陽火得以直降于腎，心火灼腎，躁不能濡，余用犀角、黃連對治其下降之陽光，寧
桑白皮等汁十味煎
（許仁則）治氣嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠粘，喘息氣上，唇口焦乾；亦有唾血者，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸；及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。
桑白皮（一升） 地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升） 生地汁（五升） 生麥冬汁（二升）冬、生地、葛根 棗膏，攪勿停手，煎如飴糖。夜臥時，取一
此手太陰藥也。桑皮瀉肺行水，麥冬補肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養血（能除陰虛之有大熱者，）生姜祛寒而溫胃，棗膏補土以生金，地黃汁、葛汁甘寒以除大熱，白蜜 、 牛酥甘潤
治久嗽方
（《千金》）
白蜜（一斤） 生姜（二斤，取汁。）先秤銅銚知斤兩訖。納蜜、姜汁，微火熬，令姜汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。
此手太陰藥也。白蜜滑能潤肺，生姜（辛能散寒宋洪邁有痰疾，晚對，上喻以胡桃三枚、 姜三亦同
豬膏酒
治過勞四肢筋液耗竭，數數轉筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極（肝主筋，筋極，六極之一也。經曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋，筋骨過勞，耗其津液，不能榮養，故勁 急 而筋數
豬脂 姜汁（二升。熬取三升，再入酒） 酒（五合。）分三服。
此足厥陰藥也。津竭筋枯，非草木之藥卒能責效，豬膏潤能養筋，姜汁辛能潤燥，酒和血而性善行，取易達于四肢也。 本方除姜汁，加亂發煎，發消藥成，名豬膏發煎（仲景︰）治諸黃，令病從小便出。本 方除
麻仁蘇子粥
（《本事方》） 治產后大便不通（許叔微曰︰婦人產后有三種病︰郁冒則多汗，多汗則大便秘，故難于用
大麻仁 紫蘇子，等分。洗淨，合研。再用水研，取汁煮粥啜。
此手陽明藥也。麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣；行而不峻，緩而能通，故老人、產婦氣血不足者，所宜用也（許叔微曰︰一婦年八十四忽腹痛頭痛，惡心不食。醫皆議補脾治風，清利頭目，服藥雖愈，全不進食，其家憂惶 。 予辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚于胸中，則腹脹惡心，不思飲食，上至于巔，則頭痛
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醫方集解 瀉火之劑第十四
火者，氣之不得其平者也。五臟六腑，各得其平，則榮衛沖和，經脈調暢，何火之有； 一失 肝火 之類 他經相 濕火 者。諸 是也； 參、知
黃連解毒湯
（相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自製者） 治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚 發斑（毒，即火邪也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也；口燥咽干，火盛津 枯也；干嘔，熱毒上逆也；錯語，熱昏其神也；不眠，陰未得複也；傷寒吐衄血者，當汗不 汗，蘊熱逼血上行也；發斑，熱毒入胃也。崔尚書曰︰胃有燥糞，令人錯語，邪熱盛亦令人 錯語；若秘而錯語者，宜承氣湯；通而錯語者，宜黃連解毒湯。）
黃連 黃芩 黃柏 梔子，等分。
此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦（王海藏曰︰黃連瀉心，實瀉脾也，子能令母實，實則瀉其子，）黃柏瀉腎火於下焦， 梔子通 瀉其 頭疼 不能 脫而 利也
本方去梔子，名柏皮湯︰治三焦實熱。用粥丸，名三補丸︰治三焦有火，嗌燥喉干，二便閉結；及濕痰夜熱（經曰︰壯火食氣，少火生氣。故少火宜升，壯火宜降。今以黃芩瀉上， 黃連瀉中，黃柏瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養，三焦皆受益矣。）
本方去芩、連，加甘草，名梔子柏皮湯（仲景︰）治傷寒發黃身熱（發黃，胃有瘀熱，宜下之。發熱，為熱未作實。蓋寒濕之証，難於得熱，熱則勢外出而不內入矣，故不必發汗、利小便，用梔子清肌表，黃柏瀉膀胱以和解之。按︰傷寒發黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說；若瘀熱在裡，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水 之劑者，方見《傷寒論》。）
本方去黃柏、梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯《金匱》︰治心 下痞熱，心氣不足，吐血衄血。大黃用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黃丸︰治三焦積熱，頭項腫 痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦（消渴羸瘦，由於火炎水干。或問︰心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心？丹溪曰︰少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火；又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺、黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母、血之舍也，肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗 曰︰以苦瀉其熱， 就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰︰治病必求其本。陽毒上攻出血，則熱為本，血為標；能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰︰古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不化，則新血不生也。昂按︰此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑；若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣。楊仁齋曰︰血遇熱則宣流，故止血多用涼藥；然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已；法當溫中，使血自歸經，宜理中東加木香、七氣東加川芎、或甘草干姜湯，甚效。）
本方加石膏、淡豉、麻黃， 名三黃石膏湯（別見表裡門。）
本方水丸，名三黃金花丸；治中外諸熱，寢汗切牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸。
本方加大黃，名梔子金花丸；去梔子，加大黃，名大金花丸︰治 略同。
附子瀉心湯
（仲景） 治傷寒心下痞，而複惡寒汗出者（傷寒心下滿 而痛者，為結胸，為實；硬滿而不痛者， 為痞， 附子 後複 滿， 從外
大黃（二兩） 黃連 黃芩（一兩） 附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）
此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰︰心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以 固陽 此邪 湯 以 類 而 表 故 東 因 甚 藥
本方去附子，名三黃瀉心湯（見前）。
再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯（仲景）︰治傷寒心下痞，按之濡（音軟，）關上脈浮（沉為實熱，浮為虛熱。經曰︰按之自濡，但氣痞耳。周揚俊曰︰以非痰飲結聚，故無取半夏、生姜也。《活人》云︰結胸與痞，關脈須皆沉︰若關脈浮而結者，三黃以瀉肝。李時珍曰︰仲景治心氣不足、吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，胃之上脘在心，故曰瀉心。經曰︰太陰所至為痞滿。又曰︰濁氣在上則生脹是已。病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按︰發陽發陰，諸解不同，終成疑案。李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似為近
半夏瀉心湯
（仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡証（經曰︰傷寒五六日，嘔血發熱，柴胡証具，而以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯；此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之証，非傳經熱邪也。
半夏（半升） 黃連（一兩） 黃芩 甘草（炙） 人參 干姜（三兩） 大棗（十二枚。）
此手少陰、足太陰藥也。成氏曰︰否而不泰為痞。苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君而行下之後，脾氣必虛），則痞熱消而大汗以解矣（舊注曰︰此方藥味，蓋本理中、人參、黃芩湯方。王海藏曰︰外証全是下証，而脈反細不可下者，瀉心湯主之；脈有力者，黃連瀉心湯； 脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰︰諸瀉心湯，原以滌飲，此証因嘔，故推半夏為君。程郊倩曰︰痞雖虛邪，然表氣入裡，拂郁於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而下之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰 陽兩解，不攻痞而痞自散，所以寒熱互用。若陰痞不關陽郁，即郁而未成熱，只是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也。又曰︰人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中 之陽，故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補；若汗下相因，有
本方除人參，再加甘草（一兩，合前四兩），名甘草瀉心湯（仲景）︰治傷寒中風，醫反下之，下利谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩，醫複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也（為下後裡虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，複真陰， 退虛熱。
甄權 傷寒 腸 動 治 至於陰即協寒，其証尤顯，所以云陽証下利，誤溫則發黃出斑而死，此等支
本方加生姜四兩，名生姜瀉心湯（仲景）︰治汗解後胃中不和，心中痞硬，干噫（噯同）食臭，完谷不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故干噯；胃虛火盛，邪熱不殺谷，故完谷不化；脅下有水氣，土弱不能製水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生姜以散邪滌飲，益胃複陽。劉河間曰︰瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄沏清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺谷也）。
本方除黃芩、大棗，加枳實、 濃朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。
白虎湯
（仲景） 治傷寒脈浮滑，表有熱，裡有寒（浮為在表，滑為在裡。裡寒指傷寒，即病熱之本因也）； 及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢， 語遺尿，發汗則語，下之 則頭 遺尿 氣下 熱）；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發斑，胃熱諸病（邪熱盛，故脈洪大；熱在表而淺，邪惡正，故惡寒；熱入裡而深，邪甚無畏，故不惡寒，反惡熱；中風有汗，傷寒無汗，傳入 陽明，則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗；裡熱故作渴；陽明主肌肉，故肌熱；脈交額中，故目痛；脈夾鼻，金燥故鼻干；胃不和，故臥不安。人之陽氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合。）先煮石膏數十沸味淡難出，再投
此足陽明、手太陰藥也。熱淫於內，以苦發之，故以知母苦寒為君；熱則傷氣，必以甘 寒為助，故以石膏為臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補）；津液內爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子肺，或瀉其母心，不專治陽明氣分熱也（石膏、甘草不但清裡，兼能發表，然必實熱方可用。或有血虛身熱，脾虛發熱，及 陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯証，誤投之不可救也。按︰白虎証脈洪大有力，類白虎証脈大而虛，以此為辨。又按︰陰盛格陽，陽盛格陰，二証至為難辨。蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒；陽盛極而格陰於外，外冷而內熱；經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當於小便分之︰便清者外雖燥熱，而中必寒；便赤者外雖厥冷，而內實熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火，邪在表則未生胎，邪入裡津液搏結則生胎；而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也；熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎；若熱病口干舌黑，乃腎水刑於心火，熱益深而病篤矣。然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑，尤其細辨。李東垣曰︰邪在陽明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西萬金神也。吳鶴皋曰︰如秋金之令行，則夏火之炎退。成氏曰︰立秋後不可服，為大寒之劑。易老曰︰有是病則投是藥，苟拘於時，何以措手。若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎。太陽發熱無汗而渴，忌白虎，表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓、豬苓，津液大耗也）。
本方加人參三兩，名人參白虎湯（仲景）︰治傷寒渴欲飲水，無表証者（白虎解熱，人 參生津。凡身發熱為熱在表，渴欲飲水為熱在裡，身熱飲水，表裡俱有熱，身涼不渴，表裡 俱無熱。欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、 癃秘、下利諸變証；亦治傷寒無大熱，口澡渴，心煩，背微惡寒者背為陽，背惡寒、口中和 者，少陰病也，宜附子湯；今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為裡熱 已熾，與白虎湯解表邪，清裡熱，加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒，少陽在半表半裡亦微惡寒，陽明在裡故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰︰仲景云︰傷寒吐下後，七八日不解，表裡俱熱，大渴煩躁者，白虎加人參湯主之。又云︰脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎加人參湯主之。又云︰傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。
林億校正謂；於此表裡差矣，余謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表裡發熱，前後二証，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。一種發熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根証，安可行白虎也）；亦治太陽中（音謁。暑也），身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴（身熱惡寒，為在表；足冷脈微，又不可表）；亦治火傷肺胃，傳為膈消（喻嘉言曰︰肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫之罪也）。
本方加蒼朮，名白虎加蒼朮湯︰ 治濕溫脈（沉細者沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫。其証脛冷，腹滿，頭痛， 身痛，多汗，渴而譫語。李東垣曰︰動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯；靜而傷暑，濕勝身重，安東之人多得之，宜白虎蒼朮湯）。
本方加桂枝，名桂枝白虎湯（《金匱》）︰治溫瘧，但熱無寒，骨節疼痛，時嘔。
本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯︰治 暑嗽喘渴。
本方除粳米，加人參，名化斑湯︰治胃熱發斑脈虛者。
竹葉石膏湯
（仲景） 治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，余熱未盡，津液不足，故虛羸少氣；虛熱
竹葉（二把） 石膏（一斤） 人參（三兩） 甘草（炙，二兩） 麥冬（一升） 半夏（半升）
此手太陰，足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉余熱（竹葉能止喘促、氣逆上沖）；人 參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔；故去熱而不損其真
又方︰竹葉 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草，亦名竹葉石膏湯︰治胃實火盛而作渴（李 士材 焰勝 石膏
升陽散火湯
（東垣）治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之；及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也；火性上行，若郁而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也；若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳
柴胡（八錢） 防風（二錢五分） 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍（五錢） 炙 甘草
此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火，為君；升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火， 獨活 皆散 陰氣，為佐使也（吳鶴皋曰︰經曰︰少火生氣。天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣；使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而 飲食傳化，無抑遏之患矣；東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安
本方除人參、獨活，加蔥白，名火郁湯︰治同（火郁者，內熱外寒，脈沉而數，火郁無 焰 節庵升陽散火湯︰人參 白朮 茯神 甘草 陳皮 麥冬 當歸 芍藥 柴胡 黃芩。加姜 誤認 炒半 其神 非升
涼膈散
（《局方》） 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風螈，胃熱發斑發狂；及小兒驚急，痘瘡黑陷（上証皆上中二焦之火為之患也）。
連翹（四兩） 大黃（酒浸），芒硝 甘草（二兩） 梔子（炒黑） 黃芩（酒炒） 薄 荷（一兩
此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷 升散 病在 以手 胸膈 主病 根， 通腸 承氣 白 藥
當歸龍薈丸
（《宣明》） 治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭暈目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩脅痛引少腹，肝移熱於肺而咳嗽（肝屬風木，主筋、主怒、主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火；目為肝竅，膽脈絡於耳，二經火盛，故目眩耳鳴；心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利；兩脅少腹，皆肝膽經所循，故相引而痛。五臟六腑皆有咳，然必傳以與肺，肝之移邪，則為肝咳）；亦治盜汗（盜汗屬熱，此與當歸六黃湯同意）。
當歸（酒洗） 龍膽草（酒洗） 梔子（炒黑） 黃連（炒） 黃柏（炒） 黃芩（炒，一兩）大黃（酒浸） 青黛（水飛） 蘆薈（五錢） 木香（二錢） 麝香（五分。）蜜丸。姜湯下。
此足厥陰、手足少陽藥也。肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經折之；而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈大苦大寒，氣燥入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經之火無不漸平矣；諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能入厥陰，和血而補陰，故以為君；少加木香、麝香者，取其行氣通竅也，然非實火不可輕投。
龍膽瀉肝湯
（《局方》） 治肝膽經實火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛；膽脈絡於耳，故聾；肝者，將軍之官也，謀慮出焉。膽者，中正之官也，決斷出焉。膽虛故謀慮而不能決；膽氣上溢，故口為之苦；肝主筋，濕熱勝故筋痿；肝脈絡
龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 木通 車前子 當歸（酒洗） 生地黃（
此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱（肝），柴胡平少陽之熱（膽），黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之；澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之；然皆苦寒下瀉之藥，故用東垣︰無黃芩、梔子、甘草，亦名龍膽瀉肝湯︰治前陰熱痒臊（臭此因飲酒，風濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉、車前、木通利小便，亦除臊氣，所謂在下
一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前，加人參、五味、天冬、麥冬、黃連、知母，亦名龍膽瀉肝湯︰治筋痿攣急，口苦爪枯；亦治前証（加人參者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，潤燥所以養筋；用黃連、知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝子，一
左金丸
（又名茱連丸） 治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，筋疝痞結（肝火盛，則脅痛；吞酸吐酸，亦由肝火上干肺厥陰之脈絡陰器，寒濕干之，則成筋疝；肝木過盛，克製脾土，則成痞結）；亦治噤口痢，湯藥入口即吐（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不得吐矣）。
黃連（六兩，姜汁炒） 吳茱萸（一兩，鹽水泡。）水丸。
此足厥陰藥也。肝實則作痛，心者，肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火，為君，使火不以為反佐；一寒一熱，寒者正治，熱者從治（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治），故能相濟以立功也。肝居於左，肺處於右，左金者，謂使金令得行於左而平肝也李（東垣曰︰病機曰︰諸嘔吐酸，皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，次令牙酸不能相對，以大辛熱劑療之必減，若以病機作熱攻之，誤矣。或問吞酸《素問》以為熱，東垣以為寒，何也，丹溪曰︰吐酸與吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣郁而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何；其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何。《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。余嘗治吞酸用黃連茱萸製炒，隨時令選為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之，仍教 食蔬果自養，則病易安。丹溪之論，亦未暢盡，總之，此証有寒有熱，不可執一。戴氏曰︰房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血，若作尋常脅痛治，則殆矣）。
本方加炒芩、蒼朮、陳皮，亦名茱連丸︰治同。
本方加芍藥等分，為丸，名戊己丸︰治熱痢熱瀉（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝瀉木，使不克脾土）。
本方除吳茱萸，加附子一兩，名連附六一湯︰治胃脘痛，寒因熱用也。本方用黃連一味，吳 茱萸湯浸
瀉青丸
（錢乙） 治肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛（肝屬風木，木盛生火，故發熱故臥 風
龍膽草 山梔（炒黑） 大黃（酒蒸） 川芎 當歸（酒洗） 羌活 防風，等分。蜜丸。竹
此足厥陰、少陽藥也。肝者，將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽、大黃苦寒味濃， 沉 風 小 養肝血而潤肝燥（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚），又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以 培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。五臟之中，惟肝常有餘，散之即所 以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用（余子容曰︰時醫多執肝常有餘之說， 舉手便云平肝。
按︰《聖濟經》云︰原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說。昂按︰此說本之《內經》，六節臟象論曰︰所謂得五行四時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣， 此氣若有不充，則四臟何所稟承；如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花葉 蔥、艷麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界暗淡其無色矣，由是言之，培之養之，猶恐不暇，而尚欲翦 之伐之乎。故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。昂又按︰世醫多云肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習而不察耳。
《外台秘要》曰︰五行、五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在 甲乙，懷養懷仁，故應春而生也，為心之母，余臟循次而生焉；心為主，主神，四臟為四鄙， 四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憂樂能致也；肺為風府，呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱 盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而營衛自
瀉黃散
治脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉（口為脾竅，唇者，脾之外候， 口燥干，口瘡口臭，皆屬脾火；脾熱故煩渴易飢，病名中消；脾主肌肉，故熱在肉分，輕按 重按 益氣 踝， 前熱 陰； 腸熱 則腰
防風（四兩） 藿香（七錢） 山梔（炒黑，一兩） 石膏（五錢） 甘草（二錢。） 為末，微炒
此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出；藿香理脾肺之氣，去上焦 .. 取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也（木盛克土，防風能散肝火。吳鶴皋曰︰或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰︰燥矣。又問既惡燥，何以用防風，余曰︰東垣有言，防風乃風藥中 .. 故用石 ..
錢乙瀉黃散︰白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩（錢半） 石斛（一錢二分） 半夏（一錢） 甘草（七分。）治同前証；或唇口皺 皴裂（脾之華在唇。 ，動也，風也；皴裂，火也。白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也；黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開郁，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火郁發之之義也。治口病諸藥︰脾熱則口甘，生地、芍藥、黃連瀉脾，神曲萊菔消食郁；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辛，黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口咸，知母、烏 骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮，半夏、生姜燥脾勝濕；口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝蔞、茯苓行痰。
清胃散
（東垣） 治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱；或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛（足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱︰手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒，俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也；齒為骨屬腎；牙宣、牙齦出血或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病；若血多而涌出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也；唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則 ，寒則揭；若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死。） 生地黃 牡丹皮 黃連 當歸 升麻。一方加石膏。
此足陽明藥也。黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表裡者也；當歸和血，生地、消而痛止矣
（薛新甫曰︰濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六郁而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨 活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯；當臨時製宜。附︰獨活散︰獨活、羌活、川芎、 防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。每服三錢。）
甘露飲
（《局方》） 治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內盛，故口臭口瘡；陽熱怫郁胃中，越出於口鼻，故吐血衄血；齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）
生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草，等分。每服 五錢。
一方加桂苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角涼心瀉肝， 清胃中大熱。）
此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。
河間桂苓甘露飲︰滑石（四兩） 石膏 寒水石 甘草（各二兩） 白朮 茯苓 澤瀉 （各 便秘（此亦五苓、六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人參、干葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。）每服三錢。亦名桂苓甘露飲︰治伏暑煩渴， 脈虛水逆（渴欲
瀉白散
（錢乙） 治肺火皮膚蒸熱，洒淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急（皮膚蒸熱，肺主皮毛也；洒淅寒熱，邪在膚腠也；日晡尤甚，金旺於酉也；肺苦氣上逆，故咳嗽喘急；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛；日西尤甚，為肺熱。）
桑白皮 地骨皮（一錢） 甘草（五分） 粳米（百粒。）易老加黃連。
此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰（止嗽性善行水瀉火， 故能除痰，痰除則嗽止；）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸（肝木盛能生火，火盛則克金；腎為肺子，實則瀉其子；）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃（土為金 母，虛則補其母，）並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白（李時珍曰︰此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸，瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒為末，水丸
本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，名加減瀉白散（東垣︰）治咳嗽喘急嘔吐。本 方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散《寶鑒》︰治咳而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。
本方除甘草、粳米，加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗，亦名加減瀉白散（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠粘，嗌喉不利，口苦干燥（原文云︰桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；黃芩、知母苦寒，治氣出腥臭，清肺利氣為臣；五味酸溫以 收肺氣，
導赤散
（錢乙） 治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，切牙口渴（心與小腸相表裡，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛。心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心︰面赤煩躁，咬牙口渴，皆為心熱也；舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡；輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈，為心熱。朱丹溪曰︰五臟各有火，五志激之，其火 隨起，
生地黃 木通 甘草梢 淡竹葉，等分。煎。
此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣（葉生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小腸（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別。君，心火也；相，腎火也，）草梢達莖中而止痛（便赤淋痛，）以共導丙丁之火，由小水而出也（小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散，治口糜神效，經曰︰膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中東加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用參朮甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。《綱目》曰︰心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄
蓮子清心飲
（《局方》） 治憂思抑郁，發熱煩躁︰或酒食過度，火盛克金，口苦咽干，漸成消渴，遺精淋濁，遇勞即發，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚；及女人崩帶（煩躁、遺精、淋濁者，心虛而有熱也；心火妄動，則不能下交於腎，故元精失守也；遇勞則發為勞淋，勞則動其心火也；晝偏熱者，陽虛也；崩中由損傷沖任，氣血俱虛，經曰︰陰虛陽搏，謂之崩。由陰虛而陽搏之，血得熱而妄行也；帶者，病本於帶脈而得名，赤屬血，白屬氣，由陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷
石蓮肉 人參 黃 茯苓 柴胡（三錢） 黃芩（炒） 地骨皮 麥冬 車前子 甘 草（
此手足少陰、足少陽、太陰藥也。參 甘草所以補陽虛而瀉火（東垣曰︰參 甘草，瀉火之聖藥），助氣化而達州都（膀胱也，氣化則能出）；地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩、麥冬清熱於心肺上焦，茯苓、車前利濕於膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸証悉退也
導赤各半湯
（節庵） 治傷寒後心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語；或睡中獨語，目赤口干，不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經証（傷寒不硬不滿，二便如常，病不在腑也；神昏睡語，不思食，形如醉人，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也；邪熱入 裡，故目赤舌干；邪熱在陰，故不渴。此証自足而傳手經，故曰越經）。
黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 麥冬 人參 甘草 茯神。加燈心、姜、棗煎
此手少陰、太陰、太陽藥也。陳來章曰︰熱入心經，涼之以黃連、犀角、梔子︰心移熱於小腸，泄之以滑石、甘草、燈心；心熱上逼於肺，清之以黃芩、梔子、麥冬；然邪之越經而傳於心者，以心神本不足也，故又加人參、茯神以補之（昂按︰傷寒傳邪手足，原無界限， 故仲景亦有瀉心數湯；而麻黃、桂枝，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪熱，從小腸膀胱 出，故亦曰導赤。其與瀉心異者，以無痞硬之証也）。
普濟消毒飲
（東垣） 治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥（俗云︰大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。泰和間多有病此者。醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰︰夫身半以上，天之氣也，身 半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子）。
黃芩（酒炒） 黃連（酒炒，五錢） 陳皮（去白） 甘草（生用） 玄參（二錢） 連 翹板藍 為末。湯調，時者，或酒浸，或煨用。
此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱，為君；玄參苦寒，橘紅 苦辛，甘草甘寒，瀉火補氣，為臣；連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平，藍根甘寒，馬勃、僵蠶苦平，散腫消毒定喘，為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為使也（此解本之東垣，而稍加刪潤。然《十書》中無此方，見於《準繩》
清震湯
（河間） 治雷頭風，頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒（一云頭如雷鳴，風動作聲也。李東垣曰︰病在三陽，不可過用寒藥重劑誅伐無過，處清震湯治之。三陽之氣，皆會於頭額；從額至顛，
升麻 蒼朮（五錢） 荷葉（一枚）
此足陽明藥也。升麻性陽，味甘氣升，能解百毒；蒼朮辛烈，燥濕強脾，能辟瘴癘，此《陽
紫雪
（《局方》） 治內外煩熱不解，狂易叫走，發斑發黃，口瘡香港腳，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒；及小兒驚癇
黃金（百兩） 寒水石 石膏 滑石 磁石（水煮，三斤。搗，煎去渣，入後藥） 升麻 並搗挫入不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味） 辰砂（三兩，研細） 麝香當門子（一兩二錢，研細，入前
此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。寒水石、石膏、滑石、硝石以瀉諸經之火，而兼利水 ，為陽解之熱
人參清肌散
治午前潮熱，氣虛無汗（熱發午前，陽虛而陰火乘之也；火燥熱郁，故無汗。經曰︰陽 氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。按︰此有餘，乃病邪有餘，即不足也，陰陽和則無病，過中則皆病也。經又曰︰陽盛生外熱，陰盛生內寒，皆亢則為害
人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 半夏曲 當歸 赤芍藥 柴胡 干葛。加姜、棗煎。
此足少陽、陽明藥也。四君以補陽虛（參、朮、苓、草），歸芍以調陰血；半夏和胃而行痰，柴葛升陽而退熱；而以甘溫瀉火（甘溫能退大熱），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜實表，無 故但解其肌熱，而不必發出其汗也。
前藥各一兩，加黃芩五錢，每服三錢，加姜、棗煎。名人參散（許叔微）︰治邪熱客於經絡，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠，一切血熱虛勞（喻嘉言曰︰此邪熱淺在經絡，未深 入臟腑，雖用柴葛之輕，全借參朮之力，以達其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼動其痰， 合之當歸、赤芍、黃芩，並治其血中之熱；止用三錢為劑，蓋方成知約，庶敢用柴胡、干葛 耳，此叔微一種苦心，特為發之）。
白朮除濕湯
（東垣） 治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃；又治汗後發熱（午後發熱，熱在陰分，陽 陷小便
人參 赤茯苓 甘草（炙） 柴胡（五錢） 白朮（一兩） 生地黃 地骨皮 知母 澤 瀉（
此足太陰、少陰、少陽藥也。陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母、地骨瀉血中之伏火也；柴胡升陽以解其肌（陽陷陰中，故以柴胡提出其陽），苓瀉利濕兼清其熱，參朮甘草益氣助脾，氣足陽升，虛熱自退，脾運而濕亦除矣（方名除濕，而治在退熱， 欲熱從濕
清骨散
治骨蒸勞熱（火炎水竭，真陰銷鑠，故肌骨之間，蒸蒸而熱也。李東垣曰︰晝熱夜靜者，無陰
銀柴胡（錢半） 胡黃連 秦艽 鱉甲（童便炙） 地骨皮 青蒿 知母（一錢） 甘 草（炙
此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱，而平之於內；柴胡 、青陰；
石膏散
（《外台》） 治勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗，脈長者（勞熱之証，不盡屬陰虛，亦有陽邪入裡，傳為 骨
石膏。研細。每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。
此足陽明藥也。石膏大寒質重，能入裡降火；味辛氣輕，能透表解肌；雖寒而甘，能緩脾益氣；火勞有實熱者，非此不為功，《外台秘要》、《名醫錄》皆載之（《玄珠》曰︰五行六氣 經 乎 《 水
二母散
治肺勞有熱，不能服補氣之劑者（肺虛挾火，或咳嗽發熱，陰虛已甚，再服補陽之藥，則 知母（炒） 貝母（炒。等分。）為末服。古方二母各一兩，加巴霜十粒，姜三片，臨 臥，
此手太陰藥也。火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治，故又設此法滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金，取其苦能泄熱，寒能勝熱，潤能去燥也（二母皆潤
利膈湯
（《本事》） 治脾肺火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡（十二經脈惟足太陽在表，別下項不歷膈咽；余經皆循喉嚨歷膈，或實熱上攻，或虛火妄行，痰涎結聚，則成咽痛、咽瘡。實火宜升之散之，若虛火宜用人參、姜、附辛熱之藥，多有過服寒涼而病反甚者。張子和曰︰經何以言一陰一陽結，為喉痺，蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也；嗌干嗌痛，咽腫頜腫，舌本強，皆君火
薄荷 荊芥 防風 桔梗 甘草 牛蒡子（炒） 人參，等分。或為末，每服二錢。或加
此手太陰、少陰藥也。咽痛咽瘡，由於火郁，桔梗、甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平 除熱之賊，正氣虛則邪火熾，故又加人參以補虛退熱（喻氏曰︰此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味，
甘桔湯
（《金匱》名桔梗湯） 治少陰咽痛喉痺，肺癰吐膿，干咳無痰，火郁在肺（手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛。經曰︰一陰一陽結，謂之喉痺。一陰，少陰君火；一陽，少陽相火也。肺癰者，《金匱》云︰熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成難救。火郁在肺
甘草（二兩） 桔梗（一兩。）或等分。王好古加法︰失音，加訶子；聲不出，加半夏；上加半夏、生 加梔子、 黃；不得
此手太陰、少陰藥也。甘草甘平，解毒而瀉火；桔梗苦辛，清肺而利膈，又能升提血氣 ，表..《金匱》 之法 在表 惡寒 之， 酸劑 合天 肝發 粟
本方除桔梗，名甘草湯（《金匱》）︰治同。
本方加防風，名甘桔防風湯︰治同。
本方加 防風、荊芥、連翹，名如聖湯（宋仁宗）︰治上焦風熱。
本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、 黃芩，名桔梗湯︰治上焦壅熱，喉痺熱腫。
又方︰桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己（一作防風。各五分），黃 （七分），杏仁、百合、甘草（各三分），加姜煎， 亦名桔梗湯（《濟生》）︰治肺癰吐膿，嗌干多渴；如大便閉，加大黃；小便赤，加木通。
本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服；治中風不語（肺屬金，主音，金空則有聲，風痰壅塞，則不能言。訶子斂肺清痰，散逆破結；桔梗利肺氣，甘草和元氣，童便降火潤肺，或加木通以利機竅也。足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾脈連舌本，手少陰心別脈系舌本，三經虛則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言；或三脈亡血，舌無血榮養而喑。舌喑者，中風不能轉運之類，而咽喉音聲如故；喉喑者，勞嗽失音之類，而舌本則能轉運言語也）。
本方除甘草，加枳殼， 名枳桔湯︰治胸中痞塞，噫氣吐酸，或咳（枳殼、桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除咳。《活人》云︰傷寒應發汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳殼湯尤妙，緣桔梗、枳殼行氣下膈
元參升麻湯
（《活人》） 治發斑咽痛（發斑者，陽明胃熱也︰咽痛者，少陰相火也）。
元參 升麻 甘草，等分。
此足陽明、少陰藥也。升麻能入陽明，升陽而解毒；元參能入少陰，壯水以製火；甘草 甘平，能散能和，故上可以利咽，而內可以散斑也。
本方除元參，加犀角、射干、黃芩、人參，名陽毒升麻湯︰治陽毒發斑，頭項背痛，狂 躁罵詈，咽腫吐血。溫服取汗。
消斑青黛飲
（節庵） 治傷寒熱邪傳裡，裡實表虛，陽毒發斑（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死。此或因陽証投設熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發斑。斑証有六︰曰傷寒發斑，或下早，或下遲也；曰溫毒發斑，冬時 感寒，至春始發也；曰熱病發斑，冬時感寒，至夏乃發也；曰時氣發斑，天疫時行之氣也，治略相同；曰內傷發斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷、扁豆；曰 陰証發 宜大青黛 黃連 犀角 石膏 知母 元參 梔子 生地黃 柴胡 人參 甘草。加姜、棗 煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便實者，去人參，加大黃。
此足陽明藥也。發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛、黃連以清肝火，梔子以清 心肺之火，元參、知母、生地以清腎火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁熱之毒者。 引以柴胡，使達肌表（柴胡清少陽相火；使以姜棗，以和營衛）；其用人參、甘草者，以和胃也，
玉屑無憂散
（陳無擇） 治纏喉風痺，咽喉腫痛，咽物有礙；或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒症，小兒奶癬，及骨屑哽塞。 元參 黃連 荊芥 貫眾 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石（五錢） 硼砂 寒水石 （三錢。）為 玄參最能生
此足陽明、少陰藥也。元參、黃連、寒水石清火，貫眾、山豆根解毒，滑石、茯苓利水 ，砂仁、硼砂軟堅（並能消骨鯁），荊芥散結，甘草和中，故能統治諸証也（朱丹溪曰︰咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄參。又有陰氣大虛，虛火游行無製，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重
香連丸
（《直指》） 治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼 下者，氣血俱病也。後重裡急者，氣滯不通也。按︰裡急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積
黃連（二十兩，）吳茱萸（十兩同炒） 木香（四兩八錢，不見火。）醋糊丸。米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌，蒸晒九次，入木香為丸。
此手足陽明藥也。痢為飲食不節，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直 折心脾之火，故以為君；用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣（痢乃脾病傳於大腸），且以殺 大寒之性也。裡急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經所謂熱因寒用也（痢疾初起忌用，為黃連濃胃澀腸也。《原病式》曰︰或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消谷，何由反化為膿也。燥郁為白，屬肺金也。泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內，致氣液不得宣通，使煩渴不止也；下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見其色，其本則一出於熱，但分淺深而已。或曰︰何故服辛熱之藥亦有愈者，曰︰為能開發郁結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已；莫若用辛苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也。昂按︰劉說固是，然病亦有寒熱合邪者）。
本方加石蓮肉，治噤口痢。
本方倍大黃，治熱痢積滯。
本方加吳茱萸、肉豆蔻，名烏梅 湯丸、本方加訶子、龍骨，名黃連丸（《宣明》）︰並治痢疾斷下（石蓮清心火，開胃口；大 黃瀉胃熱，蕩積滯；吳茱利壅氣；肉蔻、訶子、烏梅、龍骨，皆澀大腸）。
白頭翁湯
（仲景） 治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉利之証也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同︰渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽熱之利 得涼
白頭翁（二兩） 秦皮 黃連 黃柏（三兩。）
此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止 ；秦皮苦寒性澀 ，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而濃腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也（成無己曰︰腎欲堅，急食苦以堅之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。徐可忠曰︰此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周揚俊曰︰邪傳厥陰，少
腎熱湯
（《千金》） 治腎熱耳流膿血，不聞人聲（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十 二.. 上走.. 風邪.. 塞耳
磁石（ 紅，淬七次） 牡蠣（鹽水煮， 粉） 白朮（炒，五兩） 麥冬 芍藥（四兩） 甘
此足少陰藥也。磁石體重、辛咸、色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君；牡蠣咸寒， 軟痰破結；生地大寒，瀉火滋腎；麥冬、甘草補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太仆曰︰肺虛則少氣不能報息而耳聾，白芍酸寒，平肝和血經曰︰肝病氣逆則耳聾不聰。又曰︰耳得 血而能聽），皆能生水而製火，退熱而斂陰。白朮、甘草、大棗補脾之品，益土氣正以製腎邪也土（能防水，經曰︰頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也）；數者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱
辛夷散
（《嚴氏》） 治鼻生息肉，氣息不通，不聞香臭（鼻為肺竅，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞。濕熱盛甚， 蒸..
辛夷 白芷 升麻 本 防風 川芎 細辛 木通 甘草，等分。為末。每服三錢， 茶調下（外用燒礬為末，加 砂少許，吹鼻中，能消化之）。
此手太陰、足陽明藥也。經曰︰天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣 也；由燥火內焚，風寒外束，血氣壅滯，故鼻生息肉而竅窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮 破結 木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火；甘草和中，又以緩其辛散也（李時珍曰︰肺開竅於鼻， 陽明胃 九竅為
蒼耳散
（無擇） 治鼻淵（鼻流濁涕不止曰鼻淵，乃風熱爍腦而液下滲也。經曰︰腦滲為涕。又曰；膽移熱於腦，則辛鼻淵。 即山根，辛 ，酸痛也。《原病式》曰︰如以火爍金，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾，皆火熱盛極
白芷（一兩） 薄荷 辛夷（五錢） 蒼耳子（炒，二錢半。）為末。食前蔥、茶湯調 下二錢
此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾，皆由清陽不升、濁陰逆上所致。白芷主手足陽明，上.. 風散.. 使清升
醫方集解 除痰之劑第十五
痰之源不一︰有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者 ，有因寒而有立五飲之名，而痰飲居其一。龐安常曰︰善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨 氣 而順矣。《準繩》雲︰痰之生由于脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補 脾 ，脾複健運之常，而痰自化矣。腎虛不能製水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀。陰虛 火 動， 又
二陳湯
（《局方》） 治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩 ， 在心則悸
半夏（姜製，二錢） 陳皮（去白） 茯苓（一錢） 甘草（五分。）加姜煎（姜能製半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳）。治痰通用二陳。風痰加南星、 白附、皂角、竹瀝，寒痰加半夏、姜汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼朮、白朮，燥痰加 栝 蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神曲，老痰加枳實、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮裡膜外，加白芥
此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕；為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土，為佐也（或曰︰有痰而渴，宜去半夏，代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰︰渴而喜 飲 水者，易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標，濕極而兼勝己之化，非真象也。
按︰貝母寒潤，主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，而寒溫燥潤各 異， 脫或誤施，貽害非淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑，如地黃、門冬、枸杞之類，滋陰降火 ， 而痰自清，若投二陳，立見危殆；有痰飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰東加木香、姜黃。大凡痰飲變生諸証，當以治飲為先，飲消則諸証自愈。如頭風眉棱骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功；又如眼赤羞明，與之涼藥不瘳，畀以痰劑獲 愈 ；凡此之類，不一而足。有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不 可 用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之）。
本方加人參、白朮，名六君子湯︰治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯；
本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生姜，名小半夏加茯苓 湯 （《金匱》）︰並治水氣嘔惡。
本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》）︰治熱痰。
本方加黃連、 梔子、生姜，名二陳加梔連生姜湯︰治膈上熱痰，令人嘔吐。
去生姜，治嘈雜。本方加砂仁、 枳殼，名砂枳二陳湯︰行痰利氣。
本方加膽星、枳實，名導痰湯︰治頑痰膠固，非二陳所能除者（加膽星以助半夏，加枳實以成沖牆倒壁之功）。再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐 。 導痰東加木香、香附，名順氣導痰湯︰治痰結胸滿，喘咳上氣。
本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神曲︰治食積痰嗽發熱。
本方加蒼朮、枳殼、片子姜黃，名加味二陳湯仁齋︰治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木。
本方除甘草，加干姜，姜汁糊丸，名溫中化痰丸（《寶鑒》）︰治胸膈寒痰不快。
本方除茯苓、甘草，加黃連，面糊丸，姜湯下，名三聖丸︰治痰火嘈雜 ， 心懸如飢。單用陳皮、生姜，名橘皮湯《金匱》︰治干嘔噦，及手足厥者。
單用半夏、姜汁， 名生姜半夏湯（《金匱》）︰治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者。
本 方半 夏醋煮，除陳
潤下丸
（即二賢散） 治膈中痰飲。
廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗） 甘草（二兩，蜜炙。）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛
此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤下而軟堅， 潤下則痰
桂苓甘朮湯
（《金匱》） 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩（稀者為飲，稠者為痰。痰飲積于厥陰心包，則胸脅支滿
茯苓（四兩） 桂枝 白朮（三兩） 甘草（二兩。）
此足太陰藥也。喻嘉言曰︰茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道︰桂枝通陽氣，開經絡，和營衛；白朮燥痰水，除脹滿，治風眩；甘草得茯苓則不資滿而反泄滿，故《本草》曰︰甘草 能 下氣 當從
清氣化痰丸
治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降， 火引痰而橫行；變生諸証，不可紀極。火借氣于五臟，痰借液于五味；氣有余則為火，液有余則 為 痰；故
半夏（姜製） 膽星（半兩） 橘紅 枳實（麩炒） 杏仁（去皮尖） 栝蔞仁（去油） 黃芩（
此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩 、栝蔞樓以平熱氣；陳皮以順裡氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕 火 熱，皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而複其業矣， 水 退則還
順氣消食化痰丸
（《瑞竹堂》） 治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅于胸
半夏（姜製） 膽星（一斤） 青皮 陳皮（去白） 萊菔子（生用） 蘇子（沉水者， 炒） 山 一兩。）姜汁和，蒸 星無白點為度，去皂角、姜，切，同晒干用。
此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以 降氣 麥芽 燥脾 逆者
清肺飲
治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有 五臟六 腑之殊，而其要皆歸于肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。 大 法新嗽 以致 五 其時受病，非其時各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之邪，自皮毛入，內傳臟 腑而為咳也；有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟 之 邪，上蒸于肺而為嗽也。然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留于皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病；七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以傷寒以有嗽 為 輕，而七情飢飽之嗽必久而後發也）。
杏仁（去皮尖） 貝母 茯苓（一錢） 桔梗 甘草 五味子 橘紅（五分。）加姜煎， 食遠 清降，加桑皮、梔、芩；冬多風 栝蔞、海石；食 天冬；午前嗽 地、知、柏 子斂而降之 久嗽肺虛
此手太陰之藥，治肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰； 五味能開
金沸草散
（《活人》） 治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》雲︰咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，淒清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間
旋複花（即金沸草） 前胡 細辛（一錢） 荊芥（錢半） 赤茯苓（六分） 半夏（五 分） 甘 曰︰《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。
此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋複消痰而降氣， 半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕 而証自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》雲︰一婦 人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈）。
百花膏
（《濟生》） 治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。
百合 款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨臥姜湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅 ，名加味百花膏︰治同。煎服亦可。
此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益氣，並為理嗽要藥。
三仙丹
（《百一方》） 治中脘氣滯，痰涎不利按︰氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。
南星曲 半夏曲（四兩） 香附（二兩。）糊丸。姜湯下。
此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《 玉機 .. 痰自 .. 不分 .. 痰而 .. 宜 .. 也
半夏天麻白朮湯
（東垣）治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥 頭痛（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰︰太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅 于膈中
半夏（姜製） 麥芽（錢半） 神曲（炒） 白朮（炒，一錢） 蒼朮（泔浸） 人參 黃 （蜜服五錢。
此足太陰藥也。痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；頭旋眼黑，虛風內作， 非天麻不能定（天麻有風不動，名定風草）；黃 、人參甘溫，可以瀉火，亦可以補中；二 朮甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣）；苓、瀉瀉熱導水；陳皮 調氣升陽；神曲消食，蕩胃中滯氣；麥芽化結，助戊己營運（胃為戊土，脾為己土）；干姜 辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以療少火在泉發燥也（李東垣曰︰夫風從上受之，風寒 傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生， 乃氣虛頭痛也；心煩頭痛者，病在手太陽、少陰，乃濕熱頭痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者， 下虛上實也，病在足太陽、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如頭半邊痛者，先取手少陽、陽 明，次取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主， 腦逆故令頭痛，齒亦痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛每以風藥治 之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。太陽頭痛，惡風寒， 脈浮緊，川芎、羌活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主；陽 明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有 痰、體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不 流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷， 脈沉緩，吳茱萸湯主之；血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃 為主；氣血俱 虛頭痛，補中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏，風濕頭痛藥也；白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。 昂按︰以苦吐之，瓜蒂散
茯苓丸
（《指迷方》） 治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏于內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也）。
半夏曲（二兩） 茯苓（一兩，乳拌） 枳殼（五錢，麩炒） 風化硝（二錢半。如 一時未易成，但以朴硝撒于盤中，少時成水，置當風處即干，如芒硝，刮取亦可用）。姜汁糊丸，姜湯下。
此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅去堅痰，生姜製半夏 之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰︰痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰東加木香、姜黃各五分，輕者指迷 茯苓丸
控涎丹
（一名妙應丸。《三因方》） 治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛，走易不定；或手足冷痺，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。
甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子，等分。為末，糊丸。臨臥姜湯服五七丸至十丸，痰 甲、延胡索
此手足太陽、太陰藥也（十棗東加減，行水例藥，亦厲劑）。李時珍曰︰痰涎為物，隨 氣升降，無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛干嘔、寒熱往來； 入經絡則麻痺疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰 癰疽，陳無擇《三因方》並以控涎丹 主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣與火，則結為痰，大戟能泄臟 腑水濕，甘遂能行經隧水濕（直達水氣所結之處），以攻決為用，白芥子能散皮裡膜外痰氣， 唯善用者
三子養親湯
（韓 ） 治老人氣實痰盛，喘滿懶食（痰不自動，因火而動。氣有余便是火。氣盛上涌故喘，痰 火
紫蘇子（沉水者） 白芥子 萊菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主為君。
此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子降氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則 火降而痰消矣（吳鶴皋曰︰治痰先理氣，此治標耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也。 李士 .. 氣虛 ..
滌痰湯
（嚴氏） 治中風痰迷心竅，舌強不能言（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎 脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也；若三脈亡血，不能榮養而喑 者，又當加補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其証為重；若壅熱上攻，舌腫不能轉者， 其証為
半夏（姜製） 膽星（三錢五分） 橘紅 枳實 茯苓（二錢） 人參 菖蒲（一錢） 竹茹（
此手少陰、足太陰藥也。心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人 枳實破痰利膈；竹茹清燥開郁，使痰消火降，則經通而舌柔矣（喻嘉言曰︰此証最急，此藥 最緩，有兩不相當之勢。審其屬實，用此湯調下牛黃丸；審其屬虛，用此湯調下二丹丸，庶足開痰
（附︰二丹丸︰丹參 熟地 天冬（兩半） 麥冬 茯神 甘草（一兩） 丹砂 人參 菖 蒲遠志（五錢。蜜丸）。安神養血，清熱息風，服之得睡。有風中心脾者，有痰塞心竅者， 有風寒壅滯者，致舌本木強；又有氣虛、血虛、腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補東加菖蒲、遠志）。
礞石滾痰丸
（王隱君） 治實熱老痰。怪証百病（風木太過，克製脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回 ..
青礞石（一兩） 沉香（五錢） 大黃（酒蒸） 黃芩（八兩。）先將礞石打碎，用朴硝一兩， 服之，姜湯送下。服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動（昂按︰凡必先入胃，然後能分布于 若雲膈藥必須在膈，將隨下，故為利痰聖藥。
此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路 也。然乃峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰︰痰証古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異， 而 .. 究莫知.. 似疼 咯.. 或夢寐奇怪之狀；或足腕酸軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處，以 致手臂麻痛，狀如風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼粘濕痒， 口糜、舌爛、喉痺等証；或繞項結核，狀若瘰 ；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如 煙火上沖，頭面烘熱；或為失志癲癇；或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒香港腳；或心下 怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為 病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不複周潤三焦，故口燥咽干， 大便閉結，面如枯骨，毛發焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余 用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數，特相傳于世雲）。 本方加玄明粉一兩，朱砂為衣︰治同。本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘 名..
牛黃丸
治風癇迷悶，涎潮抽掣（風癇，或因母腹中受驚，或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚 則神不守舍，舍空則痰涎歸之，以致痰迷心竅。或感風寒暑濕，或飲食不節，逆于臟氣，郁 而生涎，閉塞諸經，厥而乃成，或數日一發，或一日數發，發則眩仆倒地，昏不知人，螈抽掣， 膽星 全蠍（去足，焙） 蟬蛻（二錢五分） 牛黃 白附子 僵蠶（洗、焙） 防風 天麻
此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱，開竅利痰；天麻、防風、南星、全蠍辛 散之味，僵蠶、蟬蛻清化之品，白附頭面之藥（去頭面之游風），皆能搜肝風而散痰結；麝 香通竅，水銀劫痰，引以姜、芥者，亦以逐風而行痰也（按︰牛黃丸之方頗多，互有異同， 然大要在于搜風化痰、寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中臟者宜之，如中腑、中血脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之以概其余也。喻嘉言曰︰牛黃 丸與蘇合丸異治︰熱阻關竅宜牛黃丸；寒阻關竅宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死証，急用參 附峻補，間
辰砂散
（《靈苑》） 治風痰諸癇，癲狂心疾（諸癇因驚恐憂怒，火盛于心，痰塞心竅。發時卒倒，抽掣叫吼，吐涎難
辰砂（光明者，一兩） 乳香（光瑩者） 棗仁（五錢，炒。）溫酒調下，恣飲沉醉， 聽睡一
此手少陰藥也。辰砂鎮心瀉心火，乳香入心散瘀血，棗仁補肝膽而寧心。 本方加人參一兩，蜜丸，彈丸大，名寧志膏（《本事》），每服一丸，薄荷湯下︰治同。
白金丸
治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，証屬不足；狂多忿怒，人不能製，証屬有余。此病 多因驚憂、痰血塞于心竅所致。《難經》曰︰諸陽為狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有 ..
白礬（三兩） 郁金（七兩。）薄荷糊丸。
此手太陰藥也。白礬酸咸，能軟頑痰；郁金苦辛，能去惡血；痰血去則心竅開而痰已矣
青州白丸子
治風痰涌盛，嘔吐涎沫，口眼 斜，手足癱瘓，小兒驚風（皆風痰壅塞經絡；及痰盛泄瀉肥人滑泄，多屬之痰；脈滑責之痰，不食不飢責之痰）。
白附子（生用） 南星（生用。二兩） 半夏（水浸生衣，生用。七兩）川烏（去皮 臍，生 ..暴夜露 ..癱瘓，酒下；驚風，
此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風由寒由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒， 川烏、白附子辛熱以溫經逐風，浸而暴之者，殺其毒也（喻嘉言曰︰此治風痰之上藥也， 然 熱痰迷 ..
星香散
治中風痰盛，體肥不渴者。 膽星（八錢） 木香（二錢。）為末，服。或加全蠍。
此足厥陰藥也。南星燥痰之品，製以牛膽，以殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬 風木）；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣，和脾氣）。肥而不渴，宜燥可知。加全蠍者，以
常山飲
（《局方》） 瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜KT ，KT 則邪氣未盡，變生他証，發久則可截之）。
常山（燒酒炒。二錢） 草果（煨） 檳榔 知母 貝母（一錢） 烏梅（二個。）姜 （三片）、棗（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方有良姜、甘
此足少陰、太陰藥也。古雲無痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積， 能消食行痰。陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草 果辛熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故 退熱）；合為截瘧之劑也（趙以德曰︰嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、 穿山甲皆雲治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰；草果溫 燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧， 吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲 穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡于滎分，以破暑結之邪，為使藥也。惟脾胃 有郁痰者，用之收效。李士材曰︰常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但 用錢許，每見奇功，未見其或吐也，世人泥于老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉 難起， 抑何愚耶。李時珍曰︰常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜；得 甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入 肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水而已）。
截瘧七寶飲
（《易簡》） 治實瘧久發不止，寸口脈弦滑（浮大者脈弦為肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉澀微細者禁用），不問鬼瘧、食瘧，並皆治之瘧（有經瘧、臟瘧、寒瘧、風瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、
常山（酒炒） 草果（煨） 檳榔 青皮 濃朴 陳皮 甘草，等分。用酒水各一鐘， 煎熟，絲棉蓋其已發，為其氣發而服藥，反能助寒助熱）。
此足少陽、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏梁之痰 ，陳痰也（《玉機微義》曰︰上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病患陰陽 相 並，脾氣郁結，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燥熱，亦以暫開，所以氣通而痰止；若中氣虛 弱， 內有郁火之人，複用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰執。楊仁齋曰︰瘧有水有血，惟水飲所以作 寒 熱，惟瘀血所以憎寒熱。常山能逐水固也，若是血証，當加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、 蜜 同煎；苟無行血之品，何以收十全之功耶。《保命集》雲，瘧夜發者，乃邪氣深遠而入血 分， 為陰
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:44
醫方集解 消導之劑第十六
消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運，則氣不流行；氣不流行；則停滯而為積 ；或作瀉痢，或成症痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣，故必 除， 施者
平胃散
（《局方》）治脾有停濕痰飲，痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉；及山嵐瘴霧，不服水土（土濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸証。胃寒則嘔，濕盛則瀉。嵐
蒼朮（泔浸，二錢） 濃朴（姜炒） 陳皮（去白） 甘草（炙，一錢。）加姜、棗煎。
傷食加 木香；大便秘加大黃
此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛烈，燥濕而強脾；濃朴苦溫，除濕而散滿（苦降能瀉實滿，辛溫 .. 務令本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散《局方》︰治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。
再加人參、茯苓、草果、生姜、烏梅，名人參養胃湯︰治外感風寒，內傷生冷， 夾食停痰，嵐瘴瘟疫；或飲食傷脾，發為瘧（老瘧也）。
本方合二陳加藿香，名除濕湯︰ 治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
本方加 本、枳殼、桔梗，名和解散（《局方》）︰治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。
本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子︰治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。本方除蒼朮，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名濃朴溫中湯︰ 治脾胃虛寒，心腹脹滿；及秋冬客寒犯胃，時作疼痛（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，
枳朮丸
（潔古） 消痞除痰，健脾進食（消痞除痰，消也；健脾進食，補也）。 白朮（二兩，土蒸） 枳實（一兩，麩炒）。為末。荷葉包陳米飯煨干為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神曲。
此足太陰、陽明藥也。李東垣曰︰白朮甘溫，補脾胃之元氣，其苦味除胃中濕熱，利腰臍間化其營氣 由不上升乎；燒飯與白朮協力滋養谷氣，補令胃濃，不至再傷，其利廣矣（王安道曰︰勞倦 .. 飲食， 胃氣 .. 故補 .. 有不 .. 丸之 .. 本方作湯名枳朮湯（《金匱》）︰治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤（心下，上焦陽分也， 屬氣分之水）。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸︰治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。
本方加橘皮一兩，名橘皮枳朮丸︰治飲食不消，氣滯痞悶。
本方加陳皮、半夏，名橘半枳朮丸︰健脾消痞化痰。
本方加木香一兩，名木香枳朮丸︰治氣滯痞滿木香平肝行氣，使木不克土）。
加砂仁，名香砂枳朮丸︰破滯氣，消飲食，強脾胃。如加干姜五錢，名（木香干姜枳朮丸︰兼治氣寒。再加人參、陳皮，名木香人參干姜枳朮丸︰開胃進食。
本方加神曲、麥芽各一兩，名曲 枳朮丸︰治內傷飲食，或泄瀉。
本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩，名三黃枳朮丸︰治傷肉食、濕面、辛熱味濃之物，填塞悶亂不快。本方加茯苓 五錢、干姜
保和丸
治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢（傷於食飲，脾不運化 ，滯於腸 .. 李東 .. 消化 .. 重 ..
山楂（三兩，去核，或云核亦有力） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一兩） 陳皮 萊菔子（微
此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消）；神曲辛 溫蒸 之物（ ，遏合切），能消酒食陳腐之積；菔子辛甘，下氣而製面；麥芽咸溫，消谷 而軟堅（堅積、堅痰）；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必鬱為熱，連翹散結而清熱； 半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調中而理氣；此內傷而氣未病者，但當消導， 不須補益。大安
本方加白朮、白芍，去半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸︰助脾進食。
本方加白朮二兩，名大安丸，或加人參︰治飲食不消，氣虛邪微。本方加白朮、香附、黃芩、黃連、濃
健脾丸
治脾虛氣弱，飲食不消。
人參 白朮（土炒，二兩） 陳皮 麥芽（炒，二兩） 山楂（去核，兩半） 枳實（三 兩。）
此足太陰、陽明藥也。脾胃者，倉廩之官。胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運 化， 肉食 化痞 消導
本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健脾丸︰治脾虛食少。
本方去山楂、麥芽 、陳 血充 芍 麥芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒鬱健脾丸︰治脾氣鬱滯，飲食不消。
本方去山楂 、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸︰治內傷挾痰。
本方去人參 、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸︰治脾虛有火。
本方去人參、 山 楂、麥牙，加木香、檳榔、濃朴、半夏、甘草，名和中健脾丸︰治胃虛飢不欲食。
再加人參 ，名妙應丸︰治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。
本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，名寬中進食丸東垣︰補脾胃，進飲食。
枳實消痞丸
（東垣） 治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦（脾虛不運，故痞滿惡食；脾主四肢，虛故懶倦；右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經曰︰太陰所至，為積飲痞膈，皆陰勝陽也。受病之臟，心與脾也，因而鬱塞為痞者，火與濕也。蓋心，陽火也，主血；脾，陰土也，主濕。凡傷其陽
枳實（麩炒） 黃連（姜汁炒，五錢） 濃朴（姜炒，四錢） 半夏曲 麥芽（炒） 人參 白
此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸，行氣破血（脾無積血，心下不痞）；黃連苦寒，瀉熱開鬱，並消痞之君藥；濃朴苦降，散濕滿而化食濃腸；麥芽咸溫，助胃氣而軟堅破結；半夏燥痰濕而和胃，干姜去惡血而通關（開五臟六腑，通四肢關節）；皆所以散而瀉之也。參、朮、苓、草，甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也（《玉機微義》曰
痞氣丸
（東垣） 治脾積在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收；或發黃膽，飲食不為肌膚（《金匱》云︰ 不運 .. 滿則 .. 心下； 熱太甚 以散之 .. 實之証 .. 陰之意 ..
黃連（八錢） 濃朴（五錢） 吳茱萸（三錢） 白朮（土炒） 黃芩（二錢） 茵陳（酒炒） 干 五分） 桂 巴豆霜
此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之）；濃朴、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以實脾；黃芩清肺而養陰；椒、萸燥脾而逐冷；姜、 桂、川烏補命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黃連、枳實皆血分藥）；巴 豆能消有形積滯，為斬關奪門之將，借之以為先驅；加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可 以祛邪也（潔古曰︰養正積自除。李東垣曰︰痞滿，皆血証也，下多亡陰，謂脾胃水谷之陰 亡也，心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥， 則痞益甚；而複下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也）。
本方除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸︰治心積起臍上至心下，大如臂，令人煩心。本方除吳茱、砂仁、桂、朮、黃芩、澤瀉 瘧 .. 皮 .. 秋冬.. 附 .. 豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下（此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥，多借人參之力贊助成功。經曰︰大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。 吳鶴
葛花解酲湯
專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞，頭痛，小便不利（酒，大熱有毒，又水之所釀成， 故
葛花 豆蔻 砂仁（一錢） 木香（一分） 青皮 陳皮 人參 白朮（炒） 茯苓（四 分）
此手足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積於腸胃，葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解；豆蔻除痰補其氣也（人參補氣，最能解酒。李東垣曰︰酒，大熱有毒，無形之物也。傷之只當發汗， 次利小便，上下分消其濕氣。今人或用酒為丸，大熱之藥下之，或用大黃、牽牛下之，是無 形元氣受傷，反損有形陰血，陰血愈虛，陽毒太旺，元氣消亡，而虛損之病成矣。或曰葛花解酒而發散，不如枳 。枳︰一名雞距，一名木蜜，經霜黃赤而味甘，其葉入酒，酒化為水；門
鱉甲飲
（嚴氏） 治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母（瘧久不愈為 瘧，多成癖於左脅之下，名曰瘧母， 乃隨証
鱉甲（醋炙） 白朮（土炒） 黃耆 芎 白芍（酒炒） 檳榔 草果（面煨） 濃朴 陳皮
此足少陽、厥陰、太陰藥也。久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃耆補肺氣，使氣足脾運， 方能 則陰 理氣 瘧
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:44
醫方集解 收澀之劑第十七
滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而後發者可返，脫者可收也。如 .. 汗出 .. 崩 .. 血 .. 陰 ..
赤石脂禹余糧湯
（仲景） 治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬；服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，止者
赤石脂 禹余糧，等分。杵碎，煎。
此手陽明藥也。澀可去脫，重可達下，石脂、余糧之澀以止脫，重以固下，甘以益氣（李先知
桃花湯
（仲景） 治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰︰陽明下利 便膿血者，協熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而裡寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治
赤石脂（一斤） 干姜（一兩） 粳米（一升。）
此足少陰藥也。李時珍曰︰赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤腸胃也（朱丹溪曰︰桃花湯主下焦血虛且寒，非干姜之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰︰便膿血，熱勢下流也；成氏釋為裡寒，非也。桃花湯雖用干姜，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調正氣、澀滑脫，佐以干姜，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經之熱邪也。吳鶴皋曰︰少陰腎水主固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用干姜者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。程郊倩曰︰此証終是火衰不能生土，未可指為傳經之熱邪也，不知此而漫雲滲泄，腎防一徹，前後泄利， 而陽神陷矣。
昂按︰成氏生於千載之後，而能昌明仲景之書，使後學有所循入，其功非小，奈何後起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此証成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經熱邪，仲景當用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉於內而不得泄，豈非關門養盜，自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類以觀，斯可見矣。
此証乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳。《本草》言石 脂性溫，能益氣、調中、固下，未聞寒能損胃也。若《準繩》則執凡傳經者皆屬熱邪一語， 遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若 學未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣）。
訶子散
（東垣） 治虛寒泄瀉，米谷不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。
御米殼（去蒂，蜜炒，五分，）訶子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘紅（五 分。）上末。
此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補陽；陳皮辛溫，能升陽調氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形 脫）。
河間訶子散︰訶子（一兩，半生半煨） 木香（五錢） 甘草（二錢）黃連（三錢）。為末。每服二錢，用白朮、芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加濃朴一兩，竭其余邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢濃腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白朮補以強脾；濃朴除濕散滿，平胃調中，故更 ..
真人養臟湯
（謙甫） 治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸 故脫
罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）訶子（面裹煨，一兩三錢）肉豆蔻（面裹煨，五錢） 木 生甘草（一兩
此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒； 木香 宜大 柏，
附︰丹溪脫肛方︰人參黃 當歸川芎升麻（此治氣血兩虛而脫肛者）。
當歸六黃湯
治陰虛有火，盜汗發熱（心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。 五臟六腑，表裡之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是寢者腎 氣複而 有面赤血虛、 又云︰ 於肝； 液自胃
當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連（等分）黃耆 （加倍）。
此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火 （濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表（李時珍曰︰當歸六黃東加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。
按︰ 此盜汗與傷寒盜汗不同︰傷寒盜汗邪在半表半裡，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補陰為主。李士材曰︰陰虛則元氣有降而無升，而複用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實氣強者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳。《準繩》曰︰陰虛陽必， 故發熱盜汗，當歸六黃東加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰証冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃 東加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。 王海藏化先
附︰撲汗法︰白朮 本 川芎（各二錢半） 米粉（兩半）。為末。絹袋盛，周身撲 之，治汗出不止。
又方︰龍骨 牡蠣 糯米，等分。為末，撲之。
牡蠣散
治陽虛自汗。
牡蠣（ ，研） 黃 麻黃根（一錢） 浮小麥（百粒。）煎服。
此手太陰、少陰藥也。陳來章曰︰汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之鹹涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固，黃 、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛。
柏子仁丸
治陰虛盜汗。
柏子仁（炒，研，去油） 人參 白朮 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根（一兩）麥麩（五錢
此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰︰心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘辛平，養心寧神，為君；牡蠣、麥麩之咸涼，靜躁收脫，為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕，為佐（濕能作汗）；麻黃根
茯菟丹
（《局方》） 治遺精白濁，及強中消渴（心腎為水火之臟，法天施地生之道。心神傷則火動，火動不 已則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。 戴氏曰︰有色屬虛
菟絲子（十兩） 五味子（八兩） 石蓮肉 白茯苓（三兩） 山藥（六兩。）將菟絲用酒浸，渴，米飲下。
此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強陰益陽，能治精寒遺泄，五味滋腎生津，石蓮清心止於補正中能泄腎邪也。
治濁固本丸
治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止（淋病在溺竅，屬肝、膽部；濁病在精竅，屬腎、膀胱部。或由濕熱、或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛
蓮須 黃連（炒，二兩） 黃柏 益智仁 砂仁 半夏（姜製） 茯苓（一兩） 豬苓 （二兩）
此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二 既以散留滯之氣，且稍濟連柏之寒；甘草和中而補土；惟蓮須之澀，則所以固其脫也（朱丹 溪曰︰《巢氏原病候論》曰︰白濁者由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明， 客勝夫寒則清潔，可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也，必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血、 赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜 過用寒涼之劑，必以反佐治之，在權衡輕重而已矣。葉氏曰︰遺滑多作腎虛，補澀之而罔 效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒濃味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內鬱，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺滑也）。
水陸二仙丹
治遺精、白濁（精與濁所出之竅不同︰便濁即是膏淋，肝膽之火也；精濁乃精氣滑出，不和丸
此足少陰藥也。金櫻、芡實，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生於水，一生於山，故名水陸二仙丹。
金鎖固精丸
治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也）。
沙苑蒺藜（炒） 芡實（蒸）蓮須（二兩） 龍骨（酥炙） 牡蠣（鹽水煮一日一夜，粉，一
此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（治遺精大法有五︰心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類滋陰降 .. 珠粉丸為末， 有利性 ..
人參樗皮散
治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛
人參 樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙），等分，為末。米飲或酒調下。
此手足陽明藥也。人參之甘以補其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補而陷者升，亦劫劑也初起勿用。
桑螵蛸散
（寇氏） 治小便數而欠（數，便頻也；欠，便短也。溺雖出於膀胱，然泌別者小腸也，小腸虛則便
人參 茯苓（一用茯神） 遠志 石菖蒲（鹽炒） 桑螵蛸（鹽水炒） 龍骨（ ） 龜 板（酥
此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數，故以螵蛸、龍骨固之（螵蛸補腎，龍骨澀精）；熱則便欠，故以當歸、龜板滋之；人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣於腎，遠志能 通 腎氣於心
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:45
醫方集解 殺虫之劑第十八
關尹子曰︰人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣虱，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也，又能變生諸虫，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳尸之類，至于殺身滅門。虫之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺虫，則虫必且殺人矣。
烏梅丸
（仲景） 治傷寒厥陰証，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾複止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭複出也。此為臟寒，當 ..
烏梅（三百個） 細辛 桂枝 人參 附子（炮） 黃柏（六兩） 黃連（一斤） 干姜（十兩） 川椒（去汗） 當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。
此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之； 兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中東加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程 郊倩曰︰烏梅丸于辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安 胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之証，皆可以此方括之也。經曰︰凡陰陽不相順接， 便為厥。方中行曰︰經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足 之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接于手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。
集效丸
（《三因》）治虫嚙腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，虫嚙則痛，不嚙則止也。氣耕往 來
大黃（炒，兩半） 鶴虱（炒） 檳榔 訶子皮 蕪荑（炒） 木香 干姜（炒） 附子（七錢 ..
此足陽明藥也。虫喜溫惡酸而畏苦，故用姜、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴虱之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。
雄檳丸
治腹痛胃痛，干痛有時干痛者，不吐不瀉而但痛也；有時者，淡食而飢則痛，濃 味而飽 則否，此為虫也。
雄黃 檳榔 白礬，等分。飯丸。每五分，食遠服。
此手足陽明藥也。雄黃之辛毒，檳榔之苦降，白礬之酸澀，皆殺虫之品也，故合用以治之。
化虫丸
治腸胃諸虫為患腸（胃之中無物不容，所以變生諸虫者，緣正氣虛衰，或誤食生虫之物，或濕熱蒸郁而成，亦猶物必先腐而后虫生之義也）。
鶴虱 胡粉（炒） 苦楝根（東引未出土者） 檳榔（一兩）蕪荑 使君子（五錢） 枯礬（二 ..
此手足陽明藥也。數藥皆殺虫之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而虫焉有不死者乎（吳鶴皋曰︰古方殺虫，如雷丸、貫眾、干漆、蠟礬、百部、鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子、干姜者，壯正氣也；加苦參、黃連者，虫得苦而伏也；加烏梅、訶子者，虫得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其帶虫瀉下也；用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之虫也；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之虫也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬之虫也；用青葙子、覆盆葉者，治九竅蝕之虫也；用敗鼓心；桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨者驅勞瘵之虫也）。
使君子丸
治虫脹腹痛，及食勞發黃，喜食茶米炭土等物（飲食停滯、濕熱蒸郁，則生諸虫 ，至脹滿
使君子（去殼，二兩） 南星（姜製） 檳榔（一兩。）諸藥合炒。如喜食生米，用麥牙一斤
此手足陽明藥也。使君子之甘，南星之毒，檳榔之苦，皆能殺虫。炒以諸物，因其所嗜；引以砂糖，誘之以甘也。
獺肝丸
（《肘后》） 治鬼疰傳尸勞瘵（此五疰之一。其証使人寒熱，沉沉默默，不知所苦，而無處不惡，死后
獺肝一具（須從獺身取下，不爾多偽）。陰干，為末。水服三錢，日三次。
此三陰藥也。吳鶴皋曰︰獺肝治鬼疰，此何以故，凡物惡人而僻處、晝伏而夜出者，皆陰類也，故假之以治陰疾。獨用其肝者，肝為厥陰，藏魂之臟也（昂按︰物之惡人僻處 ， 晝伏夜出者，狐鼠皆然，不獨獺也。《本草》云︰諸肝皆有葉數，惟獺一月一葉，其間又 有 退葉，
消渴殺虫方
（《夷堅志》） 治消渴有虫。 苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少許，煎。空心服。雖困頓不妨，取下虫三四條 ，類蛔而色紅，其渴乃止。
此陽明藥也。消渴一証，有虫耗其精液而成者，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生虫，理固有之，臨病宜諦審也。
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醫方集解 明目之劑第十九
目之在人，特五官之一耳，而古人立有專科，蓋以余竅各主一臟，或兼二臟，目雖為肝竅，而五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血後出於項中，此則眼具五臟六腑也，故其証多而方亦廣，茲集限於篇章，故略錄專治目疾者數方，以備采用，其疏風、燥濕、瀉火、養血之劑，可以通用者，則散見於各門。目有五輪︰白睛為氣輪，屬肺金，故獨堅；青睛為風輪，屬肝木，內包膏汁，涵養瞳神；目角大小皆為血輪，大屬心君火，大赤者為實火，小屬心包相火，小赤者為虛火；兩脾為肉輪，屬脾土，土藏萬物，故包四輪，開動為陽，為應用；閉靜為陰，則睡矣。目中有神膏，此由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養瞳神；有神水，先天真氣所化，潤澤之水也；有神光，原於命門，通於膽，發於心，是火之用也；有真血，肝中升運，滋目經絡之血也；有真氣，目之經絡中往來生用之氣，先天之元陽也；有真精，先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而及瞳神也。目有堅殼數重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一點青瑩，乃膽腎所聚之精華，惟此一點，鑒照萬物，空闊無窮，為水輪，屬腎水。人之邪正壽夭貴賤皆可驗目而得之，豈非人身之至寶乎。
滋陰地黃丸
（一名熟地黃丸。東垣）治血弱氣虛，不能養心，心火旺盛，肝木自實，瞳子散大，視物不清（肝為心母，子能令母實，故心火旺則肝木作實。肝主風，心主火，瞳子散大，風火搖動之症也。水不能製火，則清和之氣乖亂，而精液隨之走散矣，精液走則光華失，故視物不清也。《綱目》曰︰心脈俠目系，肝脈連目系，手足少陽之脈絡於目外小，風熱從此道上攻頭目，至偏頭痛腫，瞳子
熟地黃（酒炒，三錢） 生地黃（一方兩半一方七錢半） 柴胡（八錢） 黃芩（酒炒） 當歸 殼（麩 行。
此手足少陰、足厥陰、少陽藥也。熟地、當歸養血，生地、地骨涼血，黃芩瀉肺火，黃連瀉肝火，天冬清肺而滋腎，柴胡散肝而升陽，五味收耗而斂散，人參、甘草以益氣補中，枳殼以利氣行滯也（《本草》云：枳實、枳殼，皆能明目，故目疾方多用之）。
加減駐景丸
（《易簡》） 治肝腎氣虛，兩目昏暗（目為肝竅，瞳子神光屬腎，故肝腎虛則目昏暗也）。
枸杞子 五味子 車前子（炒，二兩） 楮實 川椒（炒，一兩） 熟地黃 當歸（五 兩） 治同。
此足少陰、厥陰藥也。熟地、枸杞補肝滋腎，菟絲、楮實益精強陰，五味斂耗散而助金水（五味子酸咸居多，能斂肺金、滋腎水、收瞳人散大），當歸和氣血而益肝脾（肝藏血， 脾統血，目得血而能視），川椒補火以逐下焦虛寒，車前利水而瀉肝腎邪熱也（車前子清肝 明目，利小便而不走氣，得此瀉邪，則補藥更為得力。張子和曰︰目赤腫是厥陰肝經風熱，利小便能去肝經風熱）。
定志丸
（《局方》） 治目不能遠視，能近視者（王海藏曰︰目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火，法宜
遠志 菖蒲（二兩） 人參 茯苓（一兩。蜜丸，）朱砂為衣。張子和方無菖蒲，加茯 神、
此手少陰藥也。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能交心氣於腎，遠志能通腎氣於心，朱砂色赤，清肝鎮心，心屬離火，火旺則光能及遠也。
地芝丸
（東垣） 治目能遠視不能近視（王海藏曰︰目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水，法當補腎
生地黃（焙） 天冬（四兩） 枳殼（炒） 甘菊花（去蒂，二兩。）蜜丸。茶清或酒 下（用茶者
此足少陰藥也。生地涼血生血，天冬潤肺滋腎，枳殼寬腸去滯，甘菊降火除風。
人參益胃湯
治勞役飲食不節，內障目病（內障者，睛裡昏暗，與不病之眼無異，唯瞳人內有隱隱青白者。李東垣曰︰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾胃，而上貫於目。脾者，諸陰之首也，目 者，血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令；相火者，包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並，則損其血脈，故諸病生焉。醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明至理也）。
黃耆 人參（一兩） 甘草（炙，八錢） 白芍藥（炒） 黃柏（酒炒四次，三錢，） 蔓荊子（
此足太陰、陽明藥也。參、耆、甘草大補中氣，以強脾胃；蔓荊升清陽而通九竅，白芍入厥陰而和榮血（目得血而能視），黃柏除濕熱而滋腎水（腎水足則目明），使精氣足而 清陽 升，則臟腑和而障翳退矣（樓全善曰︰治目不明，氣虛而未脫，可於參 中微加連柏；若 氣 已脫，連柏等
消風養血湯
治目赤腫痛（風熱傷血則赤，風熱作實則腫，風熱攻注則痛。目外向面者為外 ，在內近鼻者為內 ，上為外 ，下為內 。目痛赤脈從上下者，為太陽証，宜溫之散之；從上下者，為
荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁（去皮尖） 紅花（酒炒） 川芎（五 分）
此足太陽、厥陰藥也。荊芥、防風、麻黃、白芷、甘菊、蔓荊輕浮上升，並能消風散熱；桃瘀去肝而止痛也（《保命集》云：目病在腑則為表，當除風散熱；在臟則為裡，當養血安神。暴發者為
洗肝散
（《局方》） 治風毒上攻，暴作赤腫，目痛難開，隱澀眵淚（凡目赤腫，或六腑秘，脈實有力者，為有
薄荷 羌活 防風 當歸 川芎 梔子 大黃 炙甘草，等分。為末。每服二錢（無 裡
此足厥陰、陽明藥也。肝屬木而主目，木喜條達，風熱郁於內，故用薄荷、羌防以升之散之；肝藏血，故用當歸、川芎以和之養之；大黃瀉胃火而通燥結；；梔子降心火而利小便（二便利則熱毒下降而赤腫消）；甘草緩肝氣而和中州。
補肝散
（《局方》） 治肝虛目痛，筋脈疼痛，冷淚不止，羞明怕日，及夜則痛甚，點苦寒之藥反劇（目白珠 屬
夏枯草（五錢） 香附（一兩。）每服五錢，臘茶下。丹溪方︰夏枯草、香附各二兩， 加甘
此足厥陰藥也。夏枯草遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣，有補養厥陰血脈之功，夜痛及 用苦寒藥反甚者，夜與寒皆陰也，夏枯草能治之者，陽勝陰也；香附行氣散肝，和中解郁，推陳
撥雲退翳丸
（皇統間醫官劉昌世傳） 治風熱障翳（翳膜有氣血虛實，或挾疾挾濕、陰虛火動、七情六淫，種種不同）。
當歸（兩半） 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荊芥 木賊（一兩） 天 花粉 蔓荊子 薄荷 枳實 甘草（炙，五錢） 川椒（七錢五分） 黃連 蛇蛻 蟬蛻 （三錢 木香湯下。
此足太陽、厥陰藥也。羌活、荊芥、蔓荊、薄荷以升陽散風，當歸、川芎以和肝養血， 黃連 藜、
石膏羌活散
（《宣明》） 治久患雙目失明，遠年近日，內外氣障風昏，拳毛倒睫，一切眼疾。
羌活 荊芥 白芷 本 細辛 川芎 蒼朮 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木賊 黃芩 石膏 甘草，等分。
為末。每服一二錢，食後、臨臥蜜水調下；或茶清、米泔亦得。
此足太陽、陽明、厥陰藥也。原文曰︰羌活治頭腦熱頭風， 本治正偏頭痛，白芷清頭 目，川芎療頭風，荊芥治目中生瘡，密蒙治羞明怕日，蒼朮明目暖水臟，木賊退障翳，麻子 起拳
防風飲子
治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻，陰氣外行，當去其內熱並火邪
黃連（炒） 甘草（炙） 人參（一錢） 當歸（錢半） 葛根 防風（五分） 細辛 蔓荊子（
此足太陰、陽明藥也。參甘以補其氣，歸身以濡其血，黃連以清其火，防葛以散其風熱 ，細辛入少陰而潤腎，蔓荊走頭面而升陽。
本方除人參、當歸、黃連，加黃 ，名神效明目湯東垣︰治前証兼赤爛昏痛，冷淚多眵 又法摘去拳毛，以虱血點數次即愈。
羊肝丸
（《類苑》） 治目疾內障（倪仲腎曰︰經曰︰心者，五臟之專精，目者，其竅也，又為肝竅。腎主骨， 骨之精為神水，故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不製，神水受傷，上為內障，此 五 臟病 障， 則精 陽， 此弱
夜明砂（淘淨） 蟬蛻 木賊（去節） 當歸（一兩，酒洗） 羊肝（四兩，煮或生用。） 以羊
此足厥陰藥也。蚊，食血之虫，夜明砂皆蚊眼也，故能散目中惡血而明目（蝙蝠食蚊而 眼不化，其矢為夜明砂）；木賊輕揚而善磨木，故能平肝散熱而去障；蟬性善蛻，故能退 翳； 當歸能入厥陰，養血而和肝；用羊肝者，羊性屬火，取其氣血之屬，能補氣血，引諸藥入 肝 以成功
《濟生》羊肝丸︰黃連一兩 羯羊肝一具，去筋膜，生用，搗爛和丸。《本事方》︰煮爛搗用，治肝經有熱，目赤睛痛；及內障青盲（《綱目》云：但是目疾及障翳青盲皆治， 忌 豬肉冷 皆由 連等 椒 羌 凡 亦 必
兔矢湯
治瘡疹入眼，及昏暗障翳。
兔矢（二錢）。茶清調下，或吞服。須待瘡疹瘥後服之。
此足厥陰、陽明藥也。兔者，明目之精，得金之氣，其矢名明目砂，能解毒殺虫，故專能明目，又可兼治勞疳也。
二百味草花膏
（趙謙） 治目赤流淚，或痛或痒，晝不能視，夜惡燈光（血熱則目赤，肝熱則多淚，熱微則痒， 熱
羯羊膽 蜂蜜。入蜜膽中，蒸熟，候干，細研為膏。每含少許，或點目中。又法︰臘月入蜜膽中，紙籠套住，懸屋檐下，待霜出，掃取點眼。
此足少陽、厥陰藥也。羊膽苦寒，益膽瀉熱；蜂蜜甘潤，補中緩肝。日二百味草花膏者，以羊食百草，蜂采百花也（李時珍曰︰肝開竅於目，膽汁減則目暗。目者，肝之外候，膽之精華也，故諸膽皆治目疾。點、服，說云：病有內外，治各不同；內疾既發，非服不除；外疾既外動其血氣，無益反損；若外障已成，雖服藥不發不長，而所結不除，當內外夾攻，方盡其妙）。
點眼方
（丹溪） 治目中百病（屬陽証者）。
黃連 人乳。浸點，或煎點。或加朴硝。
此足厥陰藥也。《衍義》曰︰人心主血，肝藏血，目受血而能視，蓋水入於經，其血乃 成。又曰︰上則為乳汁，下則為月水，故知乳汁即血也，用以點目，豈有不相宜者哉。昂按︰加 ...
百點膏
（東垣） 治翳遮瞳人，如雲氣障隔。
黃連（二錢，以水一碗，煎至半碗，再入後藥），當歸 甘草（六分） 防風（八分） 蕤仁（去皮尖，研，三分）。同熬，滴水不散，去渣，入蜜少許，再煎少時。要病患淨心點
此足厥陰藥也。黃連瀉火，防風散風，甘草和中，當歸養血，蕤仁消風散熱、益水生光
圓明膏
（東垣） 治內障生翳，及瞳子散大，因勞心過度，飲食失節。
柴胡 麻黃 黃連 生地（五錢） 歸身（三錢） 甘草 訶子皮（濕紙裹煨，二錢。） 以水點之。
此足少陽、厥陰藥也。柴胡、麻黃發表散邪，當歸、生地和肝養血，黃連清肝火，甘草和中州，瞳子散大，故加訶子以收之也。
飛絲芒塵入目方
陳墨。濃磨，點之。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:45
醫方集解 癰瘍之劑第二十
朱丹溪曰︰癰疽皆因陰陽相滯而生。蓋氣、陽也，血、陰也，血行脈中，氣行脈外，相 並周 郁， 滯， 《 為 解
真人活命飲
治一切癰疽腫毒初起未消者。
金銀花（三錢） 陳皮（去白） 當歸（酒洗，錢半） 防風（七分） 白芷 甘草節 貝母天 大片，銼，蛤忌酸物、鐵器酸性收斂，凡藥多忌鐵
此足陽明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒，癰疽聖藥，故以為君；花粉清痰降火，白芷除濕祛，甘草化毒和中，故以為臣；乳香調氣，托裡護心（能使毒瓦斯外出，不致內攻），沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使。加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也（此藥當服於未潰之先，未
金銀花酒
治一切癰疽惡瘡，不問發在何處，或肺癰、腸癰，初起便服，奇效（癰疽之生， 始於喜 怒 營衛 者為 臍等 眉而
金銀花（五兩，干者亦可，不及生者力速） 甘草（一兩）。水二碗，煎一碗，再入酒一碗；略煎。分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到。外以生 者 搗爛，酒調，
此足太陰、陽明藥也。金銀花寒能清熱解毒，甘能養血補虛，為癰瘡聖藥；甘草亦扶胃解毒之上劑也。 本方用金銀花（二兩） 甘草（一兩），加黃 四兩，酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯︰治 附︰忍冬膏（金銀花，一名忍冬藤）︰四月采鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服。養陰退陽， 補
蠟礬丸
（李迅） 治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護膜托裡，使毒不攻心；或為毒虫蛇犬所傷，並宜服之。
黃蠟（二兩） 白礬（一兩。）先將蠟溶化，候少冷，入礬，和勻為丸。酒下，每服十丸、 毒。
此手少陰藥也。心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣。黃蠟甘溫，白礬酸澀，並能固膜護心，解毒定痛，托裡排膿，使毒瓦斯不致內攻，故為患 諸証 者所
托裡散
治一切惡瘡、發背、疔疽、便毒始發，脈弦洪實數，腫甚欲作膿者（脈弦洪實數，乃實熱
金銀花 當歸（一兩） 大黃朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺（三錢） 黃芩 赤芍（一
此足陽明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒，瘡癰主藥；當歸、赤芍調營血，大黃、芒硝蕩 胃熱；黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰；連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳，直達病所而潰散之也（李東垣曰.. 故曰 .. 脈風 .. 瘡 .. 大 ..
救苦勝靈丹
（一名救苦化堅湯。東垣） 治瘰 馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經分；其瘰在頸下或至頰車，乃足陽明經分受心脾之邪而作也。今將三証合而治之（一切雜病，皆有六 所見之証
黃耆（護皮毛，實元氣，活血生血，瘡家聖藥） 連翹（能散諸經血凝氣聚，十二經瘡藥中不可無也） 漏蘆 升麻（各一錢）葛根（五分，此三味足陽明本經藥也）丹皮（去 腸胃中留滯宿血） 當歸生地 熟地（此三味和血涼血生血） 白芍藥各三分（酸寒能補 中益肺，治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用） 防風（五分）羌活 獨活（一錢， 此三味必關手足太陽証，脊痛、項強、腰似折、頂似拔者用之。防風辛溫，若瘡在膈以上， 雖無太陽証亦當用之，為能散上部風邪，去病患拘急也 柴胡八分，功同連翹，如瘡不在少陽經，去之）
鼠粘子（解毒，無腫不用） 人參（三分，補肺氣，如氣短不調反喘者，加之）甘草（炙，五分，能調中，和諸藥，瀉火，益胃氣，亦去瘡邪），肉桂（二分，能散結積，陰証瘡瘍當少用之，此寒因熱用之意；又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣。 煩燥者去之）黃連（以治煩悶） 黃柏（炒，三分，如有熱或腿腳無力，加之，如煩躁欲去衣者，腎中伏火也，更宜加之，無此不用） 昆布（二分，咸能軟堅，瘡堅硬者宜用） 三棱煨，（二分） 莪朮（煨，三分，此二味瘡堅甚者用之，不堅不用） 益智（二分，唾多 者，胃不和也，病患吐沫吐食、胃寒者加之） 麥芽（一錢，治腹中縮急，兼消食補胃） 神曲（炒，能化食） 濃朴（一錢二分，腹脹加之，否則勿用）。蒸餅為丸。每服三錢。如氣不順，加陳皮、木香；大便不通，加酒製大黃；血燥加桃仁、大黃；風燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子
此足陽明、手足少陽藥也。解照東垣注各藥下。東垣立此法，以聽用者之進退，倘能隨証加減，實能統治諸瘍，亦嘉惠後人無窮之心也。
散腫潰堅湯
（東垣）治同前証。
黃芩（八錢，半酒炒，半生用） 知母 黃柏（酒炒） 龍膽草（酒炒） 花粉（酒洗） 桔梗 洗炒，三錢） 煎。食後熱服，
此手足少陽、足陽明藥也。柴胡、連翹清熱散結，升麻、葛根解毒升陽，花粉、桔梗清肺排膿，歸尾、芍藥潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三棱、莪朮破血行氣（三棱破血中之氣），廣朮破氣中之血，黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。
飛龍奪命丹
治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發；或發而黑隱，毒瓦斯內攻者。
天南星 雄黃 巴豆（去油，一錢） 黃丹 乳香 砂 信石（五分） 斑蝥（十六個，去頭足，炒） 麝香（少許）。為末，蟾酥和為丸，如麥米大。每服十丸或十四五丸 ，量人虛
此十二經通行之藥也。毒瓦斯內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥，惡物（斑蝥能瀉毒從小便出；巴豆能瀉毒從大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香竄通竅；乳香能使毒瓦斯外出，不致內攻。引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也。此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也（《玉機微義》曰︰此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發及瘡，脈沉細緊數，毒蘊在裡，並濕毒，用之神效；若大熱大渴，毒瓦斯發，脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，不宜輕用；世人多不分此。又有以半夏代雄
雄黃解毒丸
（丹溪）治纏喉急痺（咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項，餘經皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火。喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹；皆火郁上焦，致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外， 麻痒且
雄黃（一兩） 郁金（一錢） 巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊為丸。每服五分，津 咽下（或用巴豆油蘸紙捻上，燃火吹熄，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬；此以熱攻熱 ，熱則流通
此手足少陰、少陽藥也。吳鶴皋曰︰纏喉急痺，緩治則死。雄黃能破結氣，郁金能散惡血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎（單蛾、雙蛾、木舌、子舌 .. 脹、纏喉出血
皂角丸
（《金匱》）治肺癰咳逆上氣，時時唾濁，但坐不眠（肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主氣，候在皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺，汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿；風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，則成肺癰。多唾涎沫而無膿者，肺痿也；口干喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者
皂角（刮去皮弦，酥炙）。為末，蜜丸。以棗膏和湯，服三丸。
此手太陰藥也。喻嘉言曰︰火熱之毒，結聚於肺，表之裡之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。
《千金方》用桂枝湯去芍芍，加皂角，名桂枝去芍藥加皂角湯︰治肺痿吐沫。
本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸；治婦人風邪客於乳房，而成乳癰。每服二錢，酒下（此藥能導其汗，散
托裡十補散
（《局方》。即《外科精要》十宣散） 治癰瘡初發或已發，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者（若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、 胃
黃耆 人參 當歸（二錢） 川芎 桂心 白芷 防風 濃朴 桔梗 甘草（一錢。） 每服發背疔瘡。
此手足太陰、足厥陰、陽明藥也。參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排膿，濃朴瀉實滿，防風散風邪，為表裡氣血之藥，共成助陽內托之功也朱（丹溪曰︰若冬月腫瘍用之，可轉重就輕；若潰瘍夏月用之，以桂朴之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也。《機要》曰︰治瘡須用托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無赤，痛深於內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源；外之內者，其脈浮數，腫在外，形証外顯，恐邪氣極而內行，當先托裡；內外之中者，外無惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛；用此三者，雖未即瘥，必無變証）。
托裡黃湯
（《總錄》） 治諸瘡潰後，膿多內虛（潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血）。
黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子（炒），等分。每服五錢，食遠 服。
此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬.. 丹溪 ..也。
托裡溫中湯
（孫彥和） 治瘡瘍為寒變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發昏憒（此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微，色變膚涼，加以呃
附子（炮，四錢） 干姜（炮） 羌活（三錢） 木香（錢半） 茴香 丁香 沉香 益智仁 一錢。）加生姜五片，煎。
此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑒》曰︰經曰︰寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、干 胃， 邪，
止痛當歸湯
（《總錄》） 治腦疽背疽，穿潰疼痛。
當歸 生地黃 芍藥 黃 人參 甘草（炙） 官桂（各一兩。）
此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血，人參、黃 益氣補中，官桂解毒化膿毒化成膿，則痛漸止，芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣（齊德之曰︰世 人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛；不知臨病製宜，殊非一端。熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風，濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉敗潰者引
生肌散
斂瘡長肉（瘡初起者禁用）。
寒水石（ ） 滑石（二兩） 龍骨 海螵蛸（一兩） 密陀僧 枯礬 定粉（即鉛粉） 干胭脂（五錢。）共為細末，摻瘡口上。
此陽明藥也（陽明主肌肉）。瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏（亦名寒水石。 李時珍曰︰唐宋諸方，寒水石即石膏）、滑石解肌熱，龍骨、枯礬善收澀，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、
又方︰檳榔 枯礬（各一兩） 陀僧 黃丹 血竭（一錢） 輕粉（五分），亦名生肌散。
張子和方︰黃連（三錢） 密陀僧（五錢）胭脂 綠豆粉（二錢） 雄黃 輕粉（一 錢），亦名生肌散︰治同。
灸法
治一切癰疽惡瘡。 凡人初覺發背，欲結未結，赤腫痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也。
取獨頭大蒜切片，安於頭上，用艾灸之。三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。若有十數頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。若初發赤腫一片，中間有黃粟米頭子，便用獨蒜片安於頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯，使毒瓦斯外出則易愈（李迅曰︰癰疽用灸，勝於用藥，三壯一易，百壯為率，但頭項以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也。史源曰︰有灸至八百壯者，約艾一篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火滿背、高阜頭孔百數，則毒外出，否則內逼五臟而危矣。《綱目》曰︰《精要》謂頭上發毒，不得灸，此言過矣﹗頭為諸陽所聚，艾柱宜小，壯數宜少；小者如椒粒，少者三五壯而已。 按 發 ..
芙蓉外敷法
一切癰疽腫毒。用芙蓉花，或葉、或根皮，搗爛，或干研末。蜜調涂四周，中間留頭，干則涼膏、清露散、鐵箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末，加入亦妙（芙蓉辛平，性
醫方集解 經產之劑第二十一
婦人之病，與男子同；惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方，以備采用。諸方男女可通用者，茲不重出。
表實六合湯
（海藏） 治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。
四物湯（四兩，每味一兩） 麻黃 細辛（五錢。）
此足太陽藥也。凡婦人傷寒，六經治例皆同，有懷妊者，則以安胎為主，藥中有犯胎者， 表， 四物四兩，加桂枝、地骨皮各七錢，名表虛六合湯︰治妊娠傷寒，表虛自汗，身熱惡寒，頭 濕六 翹各 柴胡 加大 沉數，太陽陽明本病也，急下之（大黃、桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂藥病相 當 也。經曰︰婦人重身，毒之如何，岐伯曰︰有故無殞，亦無殞也。此之謂歟）。四物四兩，加人參、五味各五錢，名人參六合湯︰治妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止。四物四兩，加濃朴、 枳實（麩炒）各五錢，名朴實六合湯︰治妊娠傷寒後，虛痞脹滿，陽明本虛者本、胃腑也 。 四物四兩，加梔子、黃芩各五錢，名梔子六合湯︰治妊娠傷寒汗下後不得眠。四物四兩，加石膏、知母各五錢，名石膏六合湯︰治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。四物四兩，加茯 苓、澤瀉各五錢，名茯苓六合湯︰治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病（本，膀胱腑也）。四物 四兩，加阿膠、艾葉各五錢，名膠艾四物湯︰（一方加甘草；一方加甘草、黃 、干姜）︰ 治妊 娠傷寒，汗下後，血漏不止，損動胎氣者。四物四兩，加附子、肉桂各五錢，名附子六合 湯︰ 治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也（桂附亦辛熱動胎之藥， 間有不得已而用之者）。四物四兩，加生地、大黃（酒浸）各五錢，名四物大黃湯︰治妊 娠 傷寒蓄血証（歌曰︰婦人妊娠若蓄血，抵擋桃仁莫妄施，要救母子俱無損，大黃四物對分之。
吳綬曰︰產後傷寒，不可輕易發汗，蓋有產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱， 有三日乳蒸發熱，或早起勞動、飲食停滯，亦皆發熱狀類傷寒，要須詳辨。大抵產後大血空 虛，若汗之則變筋惕肉 ，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便閉塞，其害非輕。凡有發熱， 且與四物湯，芎歸為君最多，白芍須炒過，酒蒸熟地黃佐之，加軟苗柴胡、干姜、人參主之， 最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以 熱 治熱，深合《內經》之旨。如惡露不盡者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虛食少者，加白朮、茯苓；有痰嘔逆者，加陳皮、半夏；其餘六經治例皆同。必以四物為主，乃養血務本之 要也
膠艾湯
（《金匱》） 治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻漏（下者，懷妊而經來，以陽 不 月水
阿膠 芎 甘草（二兩） 艾葉 當歸（三兩） 芍藥（四兩） 干地黃（原方未 注分兩。 姜。嚴氏治胎動經漏血及金瘡傷經內絕者
此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以 酒勢，使血能循經養胎，則無漏下之患矣。 又方︰阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯《良方》︰治胎動不安，腰腹疼痛； 或胎上搶心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（婦人受胎一月，形如露珠，乃太極動而生陽，天 ，地二生火，謂之 ，足少陽脈所主，若吐逆惡食，名曰惡阻，有孕明矣，或偏嗜一物， 乃 一臟之虛，如愛酸物，乃肝經不能養胎而虛也；三月如清鼻涕，先成鼻與雌雄二器，乃分 男 女，手厥陰相火所主，胎最易動；四月始受水精以成血脈，形像具，手足順成，手少陽脈 所 主； 皆成 精以 其身 主之
鉤藤湯
（《良方》） 治螈 胎動不安（螈 ，手足抽掣也。熱為陽，風主動，肝風相火為病也）。
鉤藤鉤 當歸 茯神 人參（一錢） 桔梗（錢半） 桑寄生（五分。）風熱加黃芩、梔子、柴胡、白朮，風痰加半夏、南星、竹瀝，風勝加全蠍、僵蠶。
此足厥陰藥也。鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風，柴胡、桔梗之辛涼，黃芩、梔子之苦寒，以 而安
羚羊角散
（《本事方》） 治妊娠中風，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反張，名子癇陰主靜，陽主動。風，陽邪也， 諸風眩掉，皆屬肝木，故有搐搦、眩冒、反張之証。
羚羊角（屑，一錢） 獨活 防風 芎 當歸 棗仁（炒） 茯神 杏仁 薏仁（五 分） 木香 甘草（二分半。）加姜煎。一方有五加皮。
此足厥陰藥也。羚角之辛涼以平肝火，防風、獨活之辛溫以散風邪，??p茯神、酸棗以寧神 ，當歸、川芎以活血，杏仁、木香以利氣，薏仁、甘草以調脾也（扶土所以抑木，故薏仁 亦 治筋急
紫蘇飲
（嚴氏） 治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿頭痛，心腹腰脅痛。名子懸（由下焦氣實，相火旺盛，舉胎
蘇葉（一錢） 當歸（七分） 芎 芍藥 人參 陳皮 大腹皮（五分） 甘草（二 分。）加姜煎，空心服。心腹痛者，加木香、延胡索。
此足手足太陰、厥陰藥也。陳來章曰︰芎歸芍藥以和其血，蘇橘大腹以順其氣，氣順血和則胎
天仙藤散
（陳景初） 治子氣（婦人沖任，素受血風，因妊娠而足腫、喘悶、妨食，甚則腳指出黃水，病名子 氣
天仙藤（即青木香藤，微炒） 香附（炒） 烏藥 陳皮 甘草（炙），等分。加紫蘇 三葉，
此足手足太陰藥也。天仙藤之苦溫疏氣活血，能解血中之風氣，香附、烏藥、陳皮之辛溫以行 調
白朮散
（《全生》） 治子腫，面目肢體虛腫如水狀（胎中挾濕，水與血搏，濕氣流溢，故令面目肢體浮腫， 亦
白朮（一錢） 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮（五分。）為末，米飲下。《指迷方》有桑 白皮，無白朮（此即五皮飲）。丹溪除姜皮、腹皮，加川芎、木通，補中導水行氣（此証 有服鯉魚湯、鯉魚
此足太陽、太陰藥也。水病當令上下分消，姜皮、橘皮辛而能散，使水從毛竅出；腹皮 、苓皮淡而能泄，使水從溺竅出；水盛由於土衰，故用白朮之甘溫以扶脾土，而提防之，不致泛
竹葉湯
治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩（受胎四五個月，相火用事，或盛夏君火大行，俱能
麥冬（錢半） 茯苓 黃芩（一錢） 人參（五分） 淡竹葉（十片。）
一方︰茯芩為君，無人參
此足手太陰、少陰藥也。竹葉清煩，黃芩清熱，麥冬涼肺（心火乘肺，故煩出於肺，茯苓寧心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也如相火盛者，單知母丸；君火盛者，單黃連丸；心 神 不安者
紫菀湯
（《良方》） 治子嗽。
紫菀 天冬（一錢） 桔梗（五分） 甘草（炙） 桑白皮 杏仁（三分） 竹茹（二 分。）入蜜，
此足手太陰藥也。子嗽由於火邪，當以清火潤肺為務，桔梗、桑皮之涼以瀉之，天冬、竹茹之寒以清之，紫菀、炙草之溫，杏仁、白蜜之澤以潤之也。
安榮散
（《本事方》） 治子淋，心煩 亂（子淋，膀胱、小腸虛熱也。虛則不能製水，熱則不能通利，故淋。 心
人參 細辛（一兩） 當歸 甘草 燈草（五錢） 木通 滑石 麥冬（三錢）。為末。 每二
此足手太陰、足太陽、少陰藥也。陳來章曰︰虛熱宜補，故用人參、甘草之甘；淋宜通，故用木通、燈草之滲，滑石之滑；肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升， 而細辛能潤之（經曰︰地氣上為雲，天氣下為雨，上下交，陰陽和，而後便得通也）；血燥則溝瀆
參朮飲
（丹溪） 治妊娠轉胞（轉胞者，胎逼及胞，壓在一邊，胞系轉戾，臍下急痛，溲數或閉也，因氣血
當歸 熟地黃芎 芍藥 人參 白朮 陳皮（留白） 半夏 甘草（炙）。加姜煎。 空心
此足太陰、厥陰藥也。氣虛補以四君，血虛補以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉而胞自通也（朱丹溪曰︰轉胞之病，婦人稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，多有之 。
古方用滑利藥解效，因思胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣。近吳宅龐人患此，脈似澀重則弦。余曰︰此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下，乃以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之，八貼而安。此恐偶中，後治數人，皆效。仲景云︰婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。
昂按︰治下部不通，每用吐法）。又法︰將孕婦倒豎，胎轉而小便自通矣。
附︰丹溪參木膏︰人參（二錢五分） 白朮（二錢） 黃 （錢半） 茯苓 陳皮 桃仁（各一錢） 炙甘草（五分）。
用豬羊胞煮湯，入藥煎服，治產後胞損或淋瀝証（丹溪曰︰收生不謹，以致損胞而得淋瀝，有徐氏婦，壯年患此，因思肌肉破傷在外者，且可補完，胞雖在內，恐亦有治，診其脈虛甚，因悟曰︰難產之人，多是氣虛，難產之後，血氣尤虛，因用峻補，以參朮膏煎以豬羊胞，極飢時與之，每劑一兩，一月而安。蓋令血氣驟長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功）。
黑神散
（《局方》） 治產後惡露不盡，攻沖作痛；及胞衣不下，胎死腹中由血滯不行也。
熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃（炒） 桂心 干姜（炒） 甘草（炙，四兩） 黑豆（炒， 去皮
此足太陰、厥陰藥也。前証皆因血瘀不行，熟地、歸、芍之潤以濡血，蒲黃、黑豆之滑 以行血（昂按︰行血則蒲黃當生用），桂心、干姜之熱以破血（干姜辛熱，能去惡生新，故 產後發熱必用之）；用甘草者，緩其正氣，用童便者，散其瘀逆，加酒者，引入血分以助藥力也（產後惡露不行，坐蓐勞傷者，以前四味從輕治之。若挾宿冷氣滯血凝，胞衣不下，則宜全用快行之也，《綱目》曰︰寒多及秋冬宜之，若性急形瘦有火及夏月當審用。此丹溪之論）。
古黑神散︰百草霜 白芷等分。每二錢煎，入童便、醋少許，和服。治橫生逆產及胎前產後、虛損崩漏等証。
失笑散
（《局方》） 治惡露不行，心包絡痛，或死血腹痛（惡血阻而不行，上沖於包絡，下阻於腹中，皆悶 而
蒲黃 五靈脂，等分。為末，煎膏，醋調服。
此足手足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血氣臊入肝，皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。 本方各一兩，加木通、赤芍各五錢，每四錢，入鹽少許服，名通靈散︰治九種心痛。
清魂散
（嚴氏） 治產後惡露已盡，忽昏暈不知人（產後氣血虛弱，又感風邪也）。
澤蘭葉 人參（三分） 川芎（五分） 荊芥（一錢） 甘草（炙，三分。）為末。溫 酒調下。
此足厥陰藥也。氣血虛弱，故以芎 、澤蘭養其血，人參、甘草補其氣；外感風邪，故從荊芥疏其風；風邪去，氣血生，則神清矣。肝藏魂，故曰清魂（荊芥最散血中之風，故 以 為
返魂丹
（即益母草膏丸。《產寶》） 治月經不調，赤白帶下，胎前產後一切諸病。
五月五日、六月六日或小暑日，益母草花正開時，連根采收陰乾，用花葉及子，石臼搗末， 橫時發寒熱，面赤心煩，或鼻衄舌黑口乾。並童便和酒下；產後喘嗽，惡心吐酸，脅痛無力 ， 酒下；產後瀉血，棗湯下；產後痢疾，米湯下；產後崩漏，糯米湯下；產後帶下，膠艾湯下 ；產後二便不通，煩躁口苦，薄荷湯下。凡產後以童便化下一丸，能安魂魄，調經絡，破血痛。經不調者服之則調，久無子者服之則孕。
此足手足厥陰藥也。益母草功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故為經產良藥；而又能消疔腫、散乳癰也（益母草，一名茺蔚。李時珍曰︰益母草根莖、花葉、實皆可用，若治血分風熱，明目調經，用子為良；若胎產瘡腫、消水行血，則可並用；蓋根莖、花葉專於行 ，子則行
當歸羊肉湯
治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰褥勞。
黃耆（一兩） 人參 當歸（七錢） 生姜（五錢。）用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥 煎，服。如惡露不盡，加桂（辛熱行血）；惡露已盡，加川芎；有寒，加吳茱萸；有熱， 加 生地汁；有氣，加細辛
此足手足太陰、厥陰藥也。參耆補氣而固衛，當歸養血而調榮，生姜辛溫，引氣藥入氣分 而生新血，羊肉甘熱，用氣血之屬以補虛勞，熱退而汗收矣。
本方除人參、黃耆，用羊肉（一斤），姜 （五兩），當歸（三兩），名當歸生姜羊肉湯 （《金匱》）︰治
當歸散
（《金匱》） 婦人妊娠，宜常服之（婦人血少有熱，胎動不安，及數半產難產者，並宜服之。胎無疾苦
當歸 芎 芍藥 黃芩（一斤） 白朮（半斤）。為末。酒調服，日二。
此足太陰、厥陰、沖任藥也。沖任血盛，則能養胎而胎安，芎歸芍藥能養血而益沖任； 又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安，黃芩養陰退陽，能除胃熱；白朮補脾燥濕，亦除胃熱 （胎氣系於脾，脾虛則蒂無所附，故易落）；脾胃健則能運化精微，取汁為血以養胎，自無惡阻、嘔
《易簡方》加山茱萸，治經三四月不行，或一月再至（數月不行者，血少也，滋之以芎、歸、能固
啟宮丸
治子宮脂滿，不能孕育（婦人肥盛不孕者，以子宮脂滿壅塞，故不能受胎也）。
芎 白朮 半夏曲 香附（一兩） 茯苓 神曲（五錢） 橘紅 甘草（二錢。）粥丸。
此足太陰、厥陰藥也，橘、半、白朮燥濕以除其痰；香附、神曲理氣以??p消其滯；川芎散鬱以活其血，則壅者通，塞者啟矣；茯苓、甘草亦以去濕和中、助其生氣也（肥而不孕， 多 由痰盛
達生散
（亦名束胎散。丹溪。） 婦人妊娠八九月，服數十劑，易生有力（詩云︰誕彌厥月，先生如達。達，小羊也，其 生
當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 人參 白朮（土炒） 陳皮 紫蘇（一錢） 甘草（炙，二錢） 大腹皮（三錢。）入青蔥五葉，黃楊腦子七個，煎黃（楊木主產難）。或加枳殼、砂仁；或春加川
此足太陰、厥陰藥也。當歸、芍藥以益其血，人參、白朮以益其氣，腹皮、陳皮、紫蘇、蔥葉以疏其壅，氣血不虛不滯，則臨產自無留難之患矣（朱丹溪曰︰產難往往見於鬱悶安樂予族妹苦於難產，遇胎則觸而去之，予甚憫焉，視其形肥而勤於女工，知其氣血久坐不運，兒因母氣虛亦不能自運耳，當補母氣，則兒健易產，令其有孕五六月，以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥，與之數十帖，得男甚快，因以其方隨母之性稟與時令加減，服無不應，因名曰達生散云。昔湖陽公主難產，方士進瘦胎飲，用枳殼四兩炒，甘草二兩炙，五月後日服一錢，潔古改以枳朮，名束胎丸，寇宗明其不然。蓋孕婦全賴血氣以養胎，血氣充實；胎乃易 生，彼公主奉養太過，氣實有餘，故可服之，若一概濫施，誤之甚矣。按︰瘦胎飲又名枳殼散，治胎肥難產，臨月服之。張氏加香附行氣寬膈，姜湯下。許學士云︰大率妊娠惟在抑陽助陰，其方甚多，亦惡群隊，枳殼散所以抑陽，四物湯所以養陰，然枳殼散差寒，宜以內補丸佐之，即當歸一兩、地黃二兩為丸也）。
豬蹄湯
（《靈苑》） 治乳少。
豬蹄（一只） 通草（即木通；一兩。）煮食。
此足陽明藥也。豬蹄咸能潤下，通草淡能通竅。 《廣濟方》︰用豬蹄四只，煮汁，加土瓜根、漏蘆、木通各三兩土瓜、漏蘆並通經下乳 ，著少米蔥豉，煮稀粥食︰治同。或以豬蹄湯調益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下（又 ︰ 穿山甲
人參荊芥散
（《婦寶》） 治血風勞（血風勞者，血脈空疏，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也）。
人參 白朮 熟地黃 酸棗仁（炒） 鱉甲（童便炙） 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥（五分） 防風 甘草（炙） 芎 當歸 桂心（三分）。加姜煎。
此足太陰、厥陰、手少陰藥也。陳來章曰︰血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚角、柴胡平之；陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣痛滯、月水不調，芎 、當歸、桂心、 枳殼調
柏子仁丸
（《良方》）治經行複止，血小神衰（女子善懷，每多憂思，憂多則傷心，心傷則不能生血而血少，血少則肝無所藏，而沖任之脈枯，故經閉不行也。經曰︰月事不來者，胞脈閉也。胞脈者 ， 屬心而
柏子仁（去油） 牛膝（酒浸） 卷柏（五錢） 澤蘭 續斷（二兩） 熟地黃（一兩）。 蜜丸。
此足手足少陰、厥陰藥也。柏子仁安神而養心；地黃、續斷、牛膝補肝腎而益衝任；卷柏 、澤蘭活血脈而通經閉（卷柏生用破血，炙用止血。李 曰︰婦人以血為主，天真氣降，血脈流行 為痰津液怒極 .. 變 .. 大 .. 或 .. 至於耗氣益血之說，雖女科要法，但氣為血配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯，如果鬱火氣盛於血者，方可用單香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼行氣開鬱；若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣耗則血涸，豈可專耗其氣哉）。
芎歸六君子湯
治經水後期，其來澀少，形體肥盛（體肥而經水後期澀少者，氣虛而痰滯於經絡也）。
當歸 芎 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏。加姜煎。
此足太陰、厥陰藥也。二陳治其痰滯，參朮補其氣虛（氣行則痰行），芎歸活其經血。
連附四物湯
（丹溪） 治經水過期，紫黑成塊（紫，血熱也；黑，熱甚也；過期而成塊，氣滯也，或風冷乘之也
四物湯（見血門）加香附、黃連。
此足手少陰、手足厥陰藥也。四物以益陰養血，加黃連以清血熱，香附以行氣鬱。
四物加芩朮湯（亦名溫六合湯）︰治經水過多（黃芩抑陽，白朮補脾，脾能統血）。
四物 加芩連湯︰治經水適斷，五心煩熱，經來色黑，或如豆汁（或如豆汁，熱兼濕也。芩連苦 燥 濕而寒勝熱）。
四物加梔連為熱六合湯，加姜附為寒六合湯，加陳朴為氣六合湯，加羌艽為風六合湯，皆婦
固經丸
（《良方》） 治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊（沖任為經脈之海，若無損傷，則陰陽和平，血氣 調適矣。其勞動過度，損傷臟腑，沖任之氣虛，不能約製經血，故經多暴下；或由陰虛陽 搏，為熱所乘，致傷沖任，血得熱則妄行也。脈數疾小為順，大者為逆。紫黑成塊者，熱 甚 而反兼
龜板（炙，四兩） 芍藥（酒炒） 黃柏（酒炒，三兩） 黃芩（炒，二兩） 香附（童便、酒
此足少陰、厥陰藥也。經多不止者，陰虛不足以製包絡之火，故越其常度也；崩中漏下者藥
升陽舉經湯
（東垣） 治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食（此由勞傷所致）。
補中益氣湯（見氣門）加白芍、黑梔子。姜三片、棗三枚，煎。
此足太陰、陽明藥也。補中湯以益氣升陽、退熱收汗，加芍藥以和血斂陰，黑梔以清熱止血。
又東垣《蘭室秘藏》升陽舉經湯︰黃 當歸 白朮（各三錢） 羌活 防風 本（各 二錢）獨活 附子（炮） 甘草（炙。各錢半） 人參 熟地 川芎（各一錢） 細辛（六 分） 桃仁（十個，去皮、尖，研） 紅花 肉桂（盛夏勿用） 芍藥（各五分）。每服三錢，漸加至五錢。
治經水不止（原文曰︰如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之証，輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之証，陰火亦亡，見熱証於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先亡也，當溫之舉之，升之燥之，當大升浮
如聖散
治崩漏不止（凡非時血行，淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，如山崩然，謂之崩中。有五
棕櫚（燒） 烏梅（一兩） 黑姜（兩半）。為末。每服二錢，烏梅湯下。
此足厥陰藥也。澀能止血，故用棕櫚；酸能收斂，故用烏梅；溫能守中，故用干姜；黑能止血（水勝火也），故並用。
牡丹皮散
（《良方》） 治血瘕（瘕者，瘀血凝聚而成也，伏於隱僻之處，盤結膠固，非攻伐之不易平也）。
丹皮 桂心 歸尾 延胡索（三分） 牛膝 赤芍藥 莪朮（六分） 三棱（四分）。 水、酒各半
此足厥陰藥也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三棱、莪朮、歸尾、延胡以行其血中氣滯、氣中血滯，氣血周流，則結者散矣。
正氣天香散
（《紺珠》） 治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛，月水不調（婦人多憂鬱，故氣病為多； 氣
香附（八錢） 烏藥（二錢） 陳皮 蘇葉（一錢） 干姜（五分。）每五六錢，煎。
此足手太陰、足厥陰藥也。烏藥、陳皮專入氣分而理氣，香附、紫蘇能入血分而行氣，引以干姜，使入氣分，兼入血分，用諸辛溫以解鬱散肝，令氣調而血和，則經行有常，自無 痛 壅之
抑氣散
（嚴氏） 治婦人氣盛於血，變生諸証，頭暈膈滿（凡人血氣和平，則無諸疾；苟血少氣多，壅於胸
香附（四兩） 陳皮（二兩） 茯神 甘草（炙，一兩。）為末。每服二錢。
此足手太陰、少陽藥也。經曰︰高者抑之。香附能散鬱氣，陳皮能調諸氣，茯神能安心氣 ，甘草.. 此（昂按︰氣盛於血，固當抑氣，若過用行氣之藥，則真氣耗散，陰水愈盛，而成氣血兩虛矣。是方平和為可常用，或用滋血之藥，使陰血充足，而陽火自平，亦正治之一法，蓋補其不足，
固下丸
（子和）治赤白帶下（帶下起於風寒濕熱所傷，入於胞中，或中經脈，流入臟腑，陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷，滯於下焦奇經之分，因帶脈而得名，故曰帶。赤者屬血，白者屬氣，其狀如涕，相連而下，言帶者，亦病形也。有濕熱流滯下焦者，有肝腎陰虛濕勝者，有驚恐而木乘土位、濁液下流者，或思想無窮、而為白淫者，或餘經濕熱、屈滯於小腹之下者，病本雖殊，皆為氣
樗皮（兩半） 白芍（五錢） 良姜（ 黑） 黃柏（ 黑，三錢。）粥丸。米飲下。
此足少陰、厥陰藥也。陳來章曰︰樗皮苦燥濕，寒勝熱，固下，故赤白帶因於濕熱者，用之為君（古方有蒼柏樗皮、芩柏樗皮、芩朮樗皮等丸，隨証加香芎歸芍姜芷及星夏等藥）；芍藥之酸，斂陰氣、收下溜，為臣；良姜之熱，以散寒濕；黃柏之寒，以祛熱濕。並炒黑以止血收
當歸煎丸
（嚴氏） 治赤白帶下，腹中痛，不飲食，羸瘦（此血虛有熱之証，法當涼補。《脈訣》云︰崩中 日
當歸 熟地黃 阿膠（炒） 續斷 白芍藥（_炒） 赤芍藥（炒） 牡蠣（ 粉，一兩） 地榆（炒黑，三錢。）醋糊丸。米飲下。
此足少陰、厥陰藥也。歸、芍、熟地、續斷、阿膠補肝滋腎，以治血虛；牡蠣、地榆清熱收脫，以止帶下；赤芍酸寒，能散惡血，去瘀以生新，散之所以收之也。
白芷散
（《良方》） 治赤白帶下，滑脫不禁（《良方》曰︰帶下由於風寒濕熱所傷。傷肝經者，色青如泥； 傷
白芷（一兩） 海螵蛸（二個， ） 胎髮（一錢， 。）酒調下二錢。
此足陽明、少陰、厥陰藥也。白芷辛溫燥濕而祛風；烏即海螵蛸咸溫收濕而和血；髮者血之餘，補陰消瘀，黑又能止血也。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:46
醫方集解 救急良方第二十二
人之以疾病死而得終其天年者，雖不幸猶幸也。乃有暴橫之遭，大如縊溺砒蠱蛇犬之傷 ，小如 .. 而救活
暴死
凡人涎潮于心，卒然倒仆，急扶入暖室，扶策正坐，用火炭沃醋，使醋氣沖入病患鼻中 .. ，良 .. 及兩
凡人卒然昏倒，身冷無痰，此名氣厥（亦名中氣。若身溫有痰者，則名中風），但扶正坐， 凡冬月中寒卒倒，身強口噤，手足厥冷，如無醫藥，當濃煎姜湯灌之。
凍死有氣者，以灰炒熱盛囊中，熨其心頭，冷即易之。若遂以火烘，冷與火爭必死；浴 以熱湯亦死。或用姜汁、熱酒各半溫服。
凡暑月道中中熱卒死，以路上熱土圍臍，令人尿其中；或用姜湯、童便乘熱皆可灌之； 或用熱土、大蒜等分，搗水灌之；或置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。切勿飲以冷水， 反臥
縊死
急用手裹衣物緊塞谷道，抱起解繩，安放正平，揪髮向上，揉其項痕，捻圓喉管，腳 兩肩 .. 手足 .. 身冷
溺死
急倒提出水，用牛一頭，令橫臥，以腹合牛背上，牽牛徐行，令吐出腹中之水，以老姜 擦牙即活；口噤者撬開，橫一箸于牙間，使水得出；如無牛，以鍋覆地，將溺人臍對鍋臍，俯臥
皂角 ..
魘死
如原有燈，即得，切忌火照。但痛咬其腳跟，或咬大拇指而唾其面；或以皂角末吹入鼻中，得嚏即醒。
中毒
凡中蠱毒，令嘗白礬不澀，食黑豆不腥，即是中毒。可濃煎石榴皮汁飲之，或熱茶化膽 礬半 .. 烏 .. 中鹽鹵毒，縱飲生豆腐漿解之。
中諸菌蕈毒，及虫蜞入腹，黃土和水飲下之。
綠豆湯、甘草湯，能解百毒。
服鉛粉
以麻油調蜂蜜，加飴糖與服。
蛇虫犬咬傷
凡毒蛇傷，急于傷處上下扎縛，使毒不散走，隨浸糞缸內，食蒜飲酒令飽，使毒不攻心 ；或礬石、甘草等分，冷水服二、三錢；更搗蒜敷患處，加艾圓灸之，此法兼治百虫毒螫 。
又方 酒自 凡蜈蚣傷，取大蜘蛛放傷處，吸去其毒，即投蜘蛛于水中，令吐毒以全其命。
又方︰生雞血敷之。
又法︰鹽水洗淨，雞涎或糞塗之。壁虎咬，用桑柴灰，水煎數沸，濾濃汁，調白礬末塗之。蠍子螫，用白礬、半夏等分，醋調塗之（《外台》曰︰凡遇一切毒螫之物，不得起惡念向
凡瘋狗咬傷，急用番木鱉半個，碎切，斑蝥七個，去頭翅足，若過一日，加一個，糯米一撮 拔去 甘草 血，孔 敷患處
湯泡傷
雞子清調大黃末塗之；炒黃柏末亦可；一法︰以冷燒酒澆淋，甚妙。
刀斧傷
銼海螵蛸末敷之，血立止；古礦鍛石為末敷之亦佳；金瘡血出不止，用原蠶蛾炒 ，為末敷之。
骨哽
凡魚骨哽，食橄欖即下，如無鮮者，用橄欖核磨水飲之（橄欖木作舟楫，魚觸著即死，物 凡雞骨哽，用野苧根搗爛，如龍眼大，雞湯化下；如魚骨哽，魚湯化下。 豬骨硬，用犬吊一足，取其涎，徐徐咽下；或用硼砂、井華水洗化下；或醋煎威靈仙咽下（或加砂糖）；或雞冠子煎湯咽下（凡治硬之法，可以類推；如鸕 、獺掌治魚哽；磁石治針哽；髮灰治發哽；虎犬治骨哽；亦各從其類也）。
誤吞銅鐵金銀
但多食肥肉，自隨大便而出。吞針者，煮蠶豆同韭菜食，針與菜自從大便出；誤吞銅者 ，食荸薺、慈菇即化。
吞髮繞喉不出
取自亂髮，燒灰，白湯調下一錢。
頰車開不能合
醉之，睡中用皂角末吹其鼻，嚏透自合。
呃逆不止
用紙捻刺鼻中，得嚏即止。
舌脹滿口
刺雞冠血浸紙捻，蘸蓖麻油，燃薰；又法︰以生蒲黃塗之，或加干姜末。
乳蛾喉痺
凡乳蛾水漿不入者，先用皂角末點破，再取杜牛膝汁，和醋含咽；一法︰艾葉搗汁，口 含良 急取 般，
霍亂絞腸痧
以針刺其手指近甲處一分半許，出血即安，仍先自兩臂捋下，令惡血聚于指頭後刺之。
鼻衄不止
亂髮燒灰存性，細研水服，並吹入鼻中；又白芨末、新汲水調下；又紙數十層， 水浸濕，安兩孔
虫入耳中
用貓尿滴耳中，虫即出（以生姜插貓鼻，獵即尿）。
跌打損傷
韭汁和童便飲，散其瘀血；骨折者，蜜和蔥白搗勻，濃封，酒調白芨末二錢服。
產婦血暈
扶坐，燒炭沃醋；或燒舊漆器，令煙入其口鼻即蘇。
產後子腸不收
醋三分，冷水七分，和 產婦面，一一縮，三 即收；
又法︰以蓖麻子十四粒，去殼搗膏，塗頂心即收，收即去之；
又法︰皂角末吹鼻中，嚏作立止。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/17 下午 01:46
醫方集解 勿藥元詮第二十三
人之有生，備五官百骸之軀，具聖知中和之德，所系非細也。不加葆攝，恣其戕傷，使 中道 未病 聊 謹
上古天真論
《內經‧上古天真論》曰︰上古之人，法於陰陽，和於術數保生之法，食飲有節，起居有時，不妄作勞，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
調息
調息一法，貫徹三教，大之可以入道，小用可以養生。故迦文垂教，以視鼻端， 自數出入息為止觀初門。莊子《南華經》曰︰至人之息，以踵大易。隨卦曰︰君子以向晦入宴息。王龍溪曰︰古之至人，有息無睡，故曰向晦入宴息。宴息之法，當向晦時，耳無聞、目無 見、 四 開 是謂陽陷於陰也。
調息之法
不拘時候，隨便而坐，平直其身，縱任其體，不倚不曲，解衣緩帶腰帶不寬，則上下氣不流通，務令調適，口中舌攪數遍，微微呵出濁氣不得有聲、鼻中微微納之，或三五遍， 或 一二 不粗 念不 之， 風也 氣則 自能
蘇子瞻養生頌
曰︰已飢方食，未飽先止，散步逍遙，務令腹空，當腹空時，即便入室，不拘晝夜，坐臥自商君 若存 數千 入， 能生
小周天
先要止念，身心澄定，面東跏坐（平坐亦可，但前膝不可低，腎子不可著物），呼吸平和，用三昧印掐（無名指，右掌加左掌上），按於臍下，叩齒三十六通，以集身神，赤龍攪海，內外三十六遍（赤龍，舌也；內外，齒內外也），雙目隨舌轉運，舌抵上 ，靜心數息，三百六十周天畢，待神水滿，津漱數遍，用四字訣（撮抵閉吸也，撮提谷道，舌抵上，目閉上視，鼻吸莫呼，從任脈撮，過谷道到尾閭，以意運送，徐徐上夾脊中關，漸漸速些。閉目上視，鼻吸莫呼），撞過玉枕（頸后骨），將目往前一忍，直轉昆侖（頭頂），倒下鵲橋（舌也），分津送下重樓，入離宮心也而至氣海（坎宮、丹田），略定一定，複用前法，連行三次，口中之津，分三次咽下，所謂輪，火，徐將遍，
道經六字訣
呵呼噓吹嘻，每日自子至巳為六陽時，面東靜坐，不必閉窗，亦勿令風入，叩齒三十六通，舌攪口中，候水滿時，漱煉數遍，分三口咽下，以意送至丹田，微微撮口念呵字，呵出心中濁氣，念時不得有聲，反損心氣，即閉口，鼻吸清氣以補心，吸時亦不得聞吸聲，但呵出令短，吸入令長，如此六次，再念呼字六遍以治脾，再念 字六遍以治肺，再念噓 字六遍以治肝，再念嘻字六遍以治三焦客熱，再念吹字六遍以治腎，並如前法，謂之三十六小周天也（詩曰︰春噓明目本扶肝，夏至呵心火自閑，秋定收金氣潤，冬吹惟要坎中安，三 ..
一秤金訣
曰︰一吸便提氣，氣歸臍，一提便咽水，火相見，不拘行住坐臥，舌攪華池，抵上 ，候津生時，漱而咽下，有聲人（一身之水皆咸，惟舌下華池之水甘淡。又曰︰咽下 響，百脈自調勻），隨於鼻中，吸清氣一口，以意目力同津送至臍下丹田，略存一存，謂 之一吸，隨將下部輕輕如忍便狀，以意目力從尾閭提起，上夾脊雙關、透玉枕、入泥丸腦宮，謂之一呼。周而複始，久行精神強旺，百病不生。
金丹秘訣
曰︰一擦一兜，左右換手，九九之功，真陽不走，戌亥二時，陰盛陽衰之候，一手兜外腎，一手擦臍下，左右換手，各八十一，半月精固，久而彌佳。
李東垣
曰︰夜半收心，靜坐片時，此生發周身元氣之大要也。
精氣神
積神生氣，積氣生精，此自無而之有也；煉精化氣，煉氣化神，煉神還虛，此自有而之無也。
十六事宜
發宜多梳，面宜多擦，目宜常運，耳寧常彈（閉耳彈腦，名鳴天鼓，舌宜抵，齒宜數叩，津宜數咽，濁宜常呵，背宜常暖，腦宜常護，腹宜常摩，穀道宜常撮，肢節宜常搖， 足心宜常
諸傷
久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。暴喜傷陽，暴怒傷肝，窮思傷脾，極憂傷心，過悲傷肺，多恐傷腎，善驚傷膽。多食傷胃，醉飽入房傷精，竭力勞作傷中。春傷於風，夏為飧泄；夏傷於暑，秋為瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病 溫 。夜寢語言，大損元氣，故聖人戒之。
風寒傷
沐浴臨風，則病腦風、痛風；飲酒向風，則病酒風、漏風；勞汗暑汗當風，則病中風、 暑風內傷（人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，訛作陰証，非也。凡冷物不宜多食，不獨房勞 為 然也。周揚俊曰︰房勞未嘗不病陽証，頭痛發熱是也，但不可輕用涼藥耳，若以曾犯房勞 ， 便用溫藥，殺人多矣。昂按︰諸書從未有發明及此者，世醫皆罕知之，周子此論，可謂有功於此矣）。早起露首跣足，則病身熱頭痛；納涼陰室，則病身熱惡寒；多食涼水瓜果，則病泄痢腹痛
濕傷
坐臥濕地，則病痺厥、癘風；沖風冒雨，則病身重身痛；長著汗衣，則病麻木、 發黃；勉強涉水，則病香港腳、攣痺；飢餓澡浴，則病骨節煩痛；汗出見濕，則病痤痱（痤，癤 也； 音
飲食傷
經曰︰飲食自倍，腸胃乃傷；膏粱之變，足能也生大疔；膏粱之疾，消痺痿厥；飽食太甚，筋脈橫解，腸為痔；飲食失節，損傷腸胃，始病熱中，末傳寒中。怒后勿食，食后勿怒，醉后勿飲冷（引入腎經，則有腰腳腫痛之病），飽食勿便臥。飲酒過度，則臟腑受傷，肺因之而痰嗽，脾因之而倦怠，胃因之而嘔吐，心因之而昏狂，肝因之而善怒，膽因之而忘懼，腎因之而爍精，膀胱因之而溺赤，二腸因之而泄瀉，甚則勞嗽失血、消渴、黃膽、痔漏、癰
色欲傷
男子二八而天癸至，女子二七而天癸至，交合太早，斫喪天元，乃夭之由；男子八八而天癸絕，女人七七而天癸絕，精血不生，入房不禁，是自促其壽算。人身之血，百骸貫通，及欲事作，撮一身之血，至於命門，化精以泄（人之受胎，皆稟此命火以有生，故莊子曰︰火，傳也，不知其盡也）。夫精者，神倚之如魚得水（神必倚物，方有附麗，故關尹子曰︰精，無人也；神，無我也。楞嚴經曰︰火性無我，寄於諸緣）。氣倚之如霧覆淵，不知節嗇，則百脈枯槁，交接無度，必損腎元，外雖不泄，精已離宮，定有真精數點，隨陽之痿而溢出， 如火之有
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:02
開竅之劑
開竅劑：
安宮牛黃丸、紫雪丹、
至寶丹、蘇合香丸
小兒回春丹、行軍散
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:02
第十四章 開竅藥
石菖蒲
【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。
【性味與歸經】辛，溫。入心、肝經。
【功效】化痰濕，開竅，和中辟穢。
【臨床應用】
1.用于痰濕蒙蔽清竅，或高熱引起的神昏，以及癲狂，痴呆，耳嗚耳聾等症。本品化痰濕
而開竅，主用治痰濁壅閉、神識昏迷、舌苔厚膩之症，常與鮮竹瀝、鬱金、製半夏等品配伍
；用于癲狂、痴呆，常與遠志、茯苓、龍齒等藥同用。
2.用于胸腹脹悶及噤口痢等症。本品化濕濁而和中，所以又可治濕阻脾胃、胸腹悶作痛，
可配陳皮、厚朴等；治噤口痢，可配石蓮子、黃蓮等。
【處方用名】石菖蒲（洗淨，晒乾，切片用。）鮮菖蒲、鮮石菖蒲（隨用隨取新鮮者，適
用于痰熱神昏。）
【一般用量與用法】乾者一錢至三錢，鮮者三錢至五錢，煎服。
【按語】
1.石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香開竅的藥。但冰片、麝香芳香走竄，雖屬少量，而開竅
回甦作用亦強；石菖蒲則是通過它芳香化濕濁的作用，而起到化痰宣肺、開竅通閉的功效，
故適用於痰濁阻竅、神識不清、言語不利等症，但開竅回甦作用較弱。
2.此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特長。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味，往往
可增強療效，如成藥安神補心丸（大生地、丹參、五味子、首烏藤、旱蓮草、石菖蒲、合歡皮
、女貞子、菟絲子、珍珠母）。
3.據古代文獻所載，本品根瘦節密，一寸九節為良，故處方時往往寫九節菖蒲，認為療效
較好。但現在市上所用的九節菖蒲原料是毛艮科阿爾泰銀蓮花（菊形雙瓶梅）的跟莖，與石
菖蒲是兩種不同的植物，不宜混用，故上面處方一項內不用九節菖蒲之名。
【方劑舉例】菖蒲瀉心湯《隨息居霍亂論》：菖蒲、黃芩、半夏、黃蓮、紫蘇、厚朴、竹茹
、枇杷葉、蘆根，治痰壅壅閉，神識昏迷，胸膈痞塞。
%
◎開竅藥應用注意事項◎
一、開竅藥主要用於中醫急救治療神志昏迷的藥物。由於神志昏迷病因不一，症狀各異，
必須掌握各藥主治範圍、用量、用法與禁忌等。
二、開竅藥乃治標之品，對於各種病因，須選配相應藥物進行治療，如高熱神昏配用清熱
瀉火、涼血解毒之品，痰濕蒙蔽心竅，須配化痰化濕之品，氣鬱暴脫須配理氣藥同用。
三、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，均須入丸散應用，不作煎劑。
四、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，芳香走竄，易傷胎元，孕婦忌用；麝香、蘇合
香又辛溫走竄，陰虛陽亢者慎用。
五、開竅藥中麝香、冰片、蘇合香泄人元氣，只宜暫用，不可久服。六、神志昏迷，有閉證
、脫證之分，閉症多見牙關緊閉，兩手緊握，可用開竅藥治之；脫證多見冷汗淋漓、肢冷脈
微之症，治宜回陽救逆，益氣固脫，不宜用開竅藥。
%
◎其他具有開竅功效的藥物◎
1.開竅定驚：牛黃（清熱藥）
2.祛風痰開竅：皂莢（化痰止咳平喘藥）
3.袪痰開竅：遠志（安神藥）
柳枝攪藥有學問
03/18/2004/14:10 華夏經緯網
在中藥裏，
紫雪丹與至寶丹、安宮牛黃丸
素有“藥中三寶”的美譽，
也是樂氏家族創辦的同仁堂、達仁堂的當家拳頭產品。
紫雪丹主治高熱、尿赤、便秘、驚風、抽搐。原方出於宋代《和劑局方》，要求製作時藥物在“微火上煎，柳木篦攪不停手”。樂氏家族通曉藥性，且一絲不茍遵從古訓，在加工紫雪丹時，
便用新鮮的柳枝不停地攪拌藥物，至水變黑。也因此，他們所生產的紫雪丹療效顯著，一直譽滿中外。
那麼，樂氏家族在加工紫雪丹時，為什麼一定要用柳枝而不用其他棍棒攪拌藥物呢？這裡面有很深的學問，絕不是他們故弄玄虛。據研究，柳枝的木質部含有水楊甙，水楊甙被人體吸收後，會在胃酸的作用下，轉變為具有解熱止痛作用的水楊酸。早在1800年，國外科研人員就從柳枝中提煉出了水楊酸，1899年又人工合成了乙酰水楊酸，這就是常用於退燒止痛的阿司匹林。當年，我們的先輩雖然受歷史條件的限制，未能對柳枝的化學成分做過詳細的分析研究，但卻早已發現柳枝具有神奇的退燒功效，並巧妙地將其用於制藥工藝過程，足見他們的不同凡響。
柳枝，為柳科植物垂柳的枝條，又稱柳條、楊柳條，多生長于水邊濕地，我國大部分地區都有分佈，有“無心插柳柳成蔭”之說。中醫學認為，柳枝性味苦、寒，有退燒、止痛、利尿、消腫的功效。
柳枝伸手即得，且藥源豐富。在臨床上，除用於退燒外，也常用於治療心、肺、肝等疾病。取柳枝熬製成糖漿，每次飲服50毫升，日服3次，可用於防治冠心病。取柳枝4兩，切碎，水煎，日服1劑，可防治慢性支氣管炎。取帶葉的柳樹枝2兩或幹品1兩，加水適量，煎至300毫升，分2次服用，可防治黃疸性肝炎，大部分病人服用後，腹脹、噁心、嘔吐等不良症狀會逐漸消失，且食欲增加，尿色變淡，尿量增多。按此方法服藥，連用1周，對傳染性肝炎有較好的預防作用。
此外，柳枝外用可治燒燙傷。將新鮮柳枝燒成炭狀，研末，過篩，用香油調成稀膏，涂敷創面，每日1～2次，用於小面積燒傷，療效較佳。
值得提醒的是，個別患者服用柳枝煎劑後，會出現腹瀉、腹痛，但為時較短，不需處理，1～2周後可自行消失。少數人會出現蕁麻疹、皮膚瘙癢症狀，此時可加服抗過敏藥物，對症處理即可。
（健康時報）
安宮牛黃丸為蜜丸（亦有散劑），
每丸重3克，成人每次可口服1丸，溫開水送服，1日3次。小兒用量可酌減。若昏迷不能口服者，可用溫開水化開，由鼻飼管給藥。 >>>巧用點穴法 急症可緩解！
注意：1.中風脫症神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）不宜用。2.孕婦慎用。3.安宮牛黃丸含朱砂等有毒之物，不可久服或過服，即神志清醒後當停用。
臨床應用——
安宮牛黃丸對腦外傷、重症肝炎、農藥中毒等導致的意識障礙或昏迷，均有十分顯著的療效。藥理研究表明：安宮牛黃丸有鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機體耗氧量等作用，還對細菌內毒素性腦損害細胞有一定保護作用。
中風閉證：用藥前清洗結腸，將安宮牛黃丸栓一枚經肛門置入直腸，每日1～2次，每次1枚。配合西藥對症治療。適用於中風閉證和熱證，症見突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙關緊閉，面赤氣粗，喉間痰鳴，舌質紅，苔黃膩者。
腦外傷綜合征：每次服1丸，每日兩次。腦外傷後未能及時清除瘀血凝痰，脈絡不通，引起肝風內動所致昏迷等，服用安宮牛黃丸能清心熄風，豁痰開竅。
有機磷農藥中毒：口服或鼻飼，每次1丸，4小時服1次，熱降時停服。安宮牛黃丸適用於有機磷農藥中毒引起的高熱（40℃以上）、神昏、痰壅等邪陷心營等症。
急性黃疸型肝炎（肝昏迷）：首次服兩粒，8小時後再服1粒。同時可配合大黃30克泡開水鼻飼。適用于全身黃染，鞏膜色黃如金，昏睡，時有譫語，全身大汗，呼吸有腐敗味，體溫升高，小便深黃，大便乾，胸脅脹滿，下腹拒按，舌質紅，苔黃膩等。
乙型腦炎：將安宮牛黃丸製成冰凍栓劑，每粒含純藥3克。3歲以下者每次1/2粒，4～10歲每次1～2粒，置入肛門內2～6釐米，對深眠或深昏迷患者用手阻壓肛門口10～15分鐘。6～12小時重置1次。同時可配合其他藥物同治。
肺腦病低氧血症：每次1丸，每日2～3次，開水調服或經鼻飼管導入。並酌情給予對症支持療法。適用于昏睡不醒，呼之不應，喘促痰鳴，呼吸氣促，咳吐黃膿痰量多，面唇青紫，脈滑數的患者。
嬰幼兒肺炎：3個月以下者每次服1/6丸，3個月以上者每次1/3丸，每日3次。一般口服，昏迷或嚴重呼吸困難者插胃管注入。此藥可配合常規抗感染藥同用。
中晚期肝癌：每日服1丸，溫水調化，飯後服。病情較穩定後改為每日服半丸，10丸為1療程。同時可配合湯藥治療。安宮牛黃丸對控制肝癌出現發熱、黃疸、肝痛、消化道出血、納呆等症狀有較好療效，對肺癌發熱也有一定效果。
文章來源：21CN健康頻道
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03
名稱 安宮牛黃丸
出處 《溫病條辨》
來由 「宮」，本義指帝王住所，此處指心包而言。心包，即心之包膜，為心之外圍。心為君主之宮，心包猶主之宮城。溫熱邪毒內陷，心包即代心受邪，故熱擾神明出現神昏擔語，稱為「熱入心包」。方中以牛黃清心解毒，內透包絡為主，合諸藥為丸，以清內陷心包之熱邪，從而使熱邪得清，心神方能「安」居其「宮」，故稱「安宮牛黃丸」。
組成 本方由牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔子、朱砂、梅片、麝香、珍珠、金箔衣諸藥組成
用於 用於溫熱病熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅所致之高熱煩躁、神昏諳語等症。有清熱解毒，豁痰開竅之功。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03
名稱 至寶丹
出處 《太平惠民和劑局方》
來由 張秉成曰：「方中犀角、牛黃，皆秉清靈之氣，有涼解之功；玳瑁、金箔之出於水；朱砂、雄黃之出於山，皆得寶氣，而可以解毒鎮邪。冰、麝、安息，芳香開竅……領諸藥以成其功，拯逆濟危，故得謂之至寶也。」（《成方便讀》）「至」者，極也，最也；「寶」者，珍實之物品也。本方為清熱熄風，鎮驚，豁痰開竅的重要方劑，用於熱邪內擾，痰濁蒙閉心包諸證，療效顯著，是極珍貴的方劑之一，所以稱「至寶丹」。
組成 本方由生烏犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃、安息香、金箔、銀箔等藥物組成
用於 用於中暑，中惡，中風，溫病；以及小兒驚厥屬於痰濁內閉諸症。有化濁開竅，清熱解毒之功。
稱 紫雪丹
出處 《太平惠民和劑局方》
來由 本方用於治療熱病神昏諸證，為臨床較常用的開竅劑。以其色和用命名，言此藥如法製成之後，其色呈紫，狀似霜雪；又言其性大寒，清熱解毒之方，猶如霜雪之性，從而稱之曰「紫雪丹」。
組成 本方由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、青木香、沈香、元參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等十六味藥物炮製而成
用於 用於溫熱病、熱邪內陷心包而致的高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。有清熱解毒，鎮痙開竅之功。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03
方 名：紫雪丹（瀉火之劑）
總 結：一切火熱
編 號：021
組 成：黃金、寒水石、石膏、滑石、磁石、升麻、元參、甘草、犀角、羚羊角、沉香
、木香、丁香、朴硝、硝石、辰砂、麝香當門子。
主 治：1.治內外煩熱不解，狂易叫走，發斑發黃，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒。
2.及小兒驚癇。
歸 經：此手足少陰足厥陰陽明葯也。
方 義：1.寒水石、石膏、滑石、硝石：以瀉諸經之火，而兼利水為君。
2.磁石、玄參：以滋腎水，而兼補陰為臣。
3.犀角、羚角：以清心寧肝。
4.升麻、甘草：以升陽解毒
5.沉香木香、丁香：以溫胃調氣。
6.麝香：以透骨通竅。
7.丹砂、黃金：以鎮驚安魂，瀉心肝之熱為佐使。
8.諸葯用氣，硝獨用質者，以其水鹵結成，性峻而易消，以瀉火而散結。
又附方：本事方無黃金。
煎服法：冷水調服。
來 源：局方
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:03
安宮牛黃丸簡介(
安宮牛黃丸出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》﹐
由牛黃﹑犀角﹑麝香﹑黃連等組成﹐
它與紫雪丹﹑至寶丹並稱“中藥三寶”﹐
主要用于高熱昏迷﹑中風﹑病毒性感冒﹐
包括小兒高熱等﹐都可以用安宮牛黃丸作為急救藥物﹐主要用來促使昏迷病人復蘇（促醒）。
由于它在救治鳳凰衛視著名主持人劉海若時的重要作用﹐一度成了人們眼中起死回生的神藥。(
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04
鄭湘誼
諸葛行軍散來源於《霍亂論》
中醫有一個著名的方劑叫「諸葛行軍散」，首載於清代溫病學者王士雄在1838年編撰的《霍亂論》中，原名行軍散。屬於開竅劑中的涼開劑。
涼開法適用於熱閉證。熱閉證的臨床表現為高熱、神昏譫語，甚至驚厥等。這類方劑有安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、小兒回春丹、行軍散等，這裡僅敘述行軍散。
在炎熱的夏季，若因行旅中暑、觸冒山嵐瘴癘之氣，會突然發生噁心嘔吐、洩瀉腹痛、頭目昏暈，甚至不省人事等危重急症。此時若能及時服用諸葛行軍散，常能挽危急於旦夕，救性命於頃刻。
諸葛亮在我國是家喻戶曉、婦孺皆知的傳奇人物，他神機妙算、智慧超人，運籌於帷幄之中，決勝於千里之外。當年他率領三軍，挺進巴蜀，既要攀登「難於上青天」的蜀道，又要克服酷暑炎熱、山嵐瘴氣帶來的困難，最後建都成都、創功立業。
在「七擒孟獲」時更是如此，除了道路艱險之外，更有「氣候炎熱、煙瘴四起」的惡劣自然條件。正因為此，才有88回的「蜀中差馬岱」給諸葛亮並南征大軍送上解暑藥。因為行軍散是暑季行軍旅遊、野營露宿的必備良藥，所以就自然地和諸葛亮聯繫起來。這樣不僅增加了本方的神秘色彩，對它的功效起到畫龍點睛的作用，而且從心理學角度講，對醫生和患者都是一個精神安慰和良性刺激，能促使疾病痊癒。據《中醫大詞典》介紹，「諸葛行軍散」又名「武侯行軍散」，武侯即諸葛亮也。
諸葛行軍散由8味藥組成：牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g；雄黃24g，硝石0.9g，飛金20頁（現在改為姜粉）。
現代的製法是將雄黃、珍珠分別水飛；硝石、硼砂粉碎成細粉；牛黃、麝香、冰片研細；再製作姜粉；將上述各種粉末混合均勻，再研，過篩即成。口服每次0.3g～0.9g，一日2～3次。主要功用是開竅、辟穢、解毒。可以治療暑月痧脹，證見吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。也可以治療口瘡咽痛。用於點眼，可以治療風熱障翳；用於搐鼻，可以預防時疫之氣。
單味藥物分析
諸葛行軍散共有8味藥，其中麝香、冰片為君藥，牛黃為臣藥，硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至於飛金，是取其重鎮安神之效，《中國藥典》1977年版將飛金去掉，加姜粉，則增加了降逆和中的效果，而且有佐使藥的作用。去一味，加一味，仍舊是8味藥。
現在，我們對這8味藥略作分析，然後再綜合說明它們在方劑中所起的作用。
麝香性溫味辛，入心脾肝三經，因其芳香走竄，通關透竅，外達肌膚，內入骨髓，故可開竅醒神、活血散瘀，常用以治療中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等症。麝香有較強的開竅通閉作用，為醒腦回蘇的要藥。
冰片性味辛苦、涼，入心、肺經，內服可開竅醒神，用於神昏痙厥諸症。牛黃性味苦甘、涼，入心肝二經，具有清心、化痰、利膽、鎮驚之功效。
在諸葛行軍散中，雄黃雖然是輔佐藥，但用量在8味藥中佔據第一，因此不可小視。雄黃是含砷物質的結晶礦石，雄黃鍛燒後便氧化為三氧化二砷，即砒霜，有劇毒，故切忌火鍛。雄黃具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲蛇咬傷等症。
硝石性味苦寒，無毒。為礦物芒硝經煮煉而得的精緻結晶，主要含有硫酸鈉。芒硝入胃、大腸經，能夠瀉熱、潤燥、軟堅，可以治療實熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚等症。硝石用於行軍散，主要作用是瀉熱破結。
硼砂的主要成分為四硼酸鈉，與硼酸一樣具有一定的抑菌作用。中醫認為，硼砂性味甘鹹、涼，入肺、胃經，主要作用是清熱消痰，解毒防腐。
珍珠味甘鹹寒，無毒，入心肝二經，能夠鎮心安神，養陰熄風，清熱墜痰，去翳明目，解毒生肌。珍珠用於內科，可治療驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧。
姜粉的製法是將生薑洗淨、搗爛，壓搾取汁，靜置，分取沉澱的粉質，曬乾，或低溫乾燥，即為姜粉。其性味辛溫，入肺、胃、脾經，主要作用是發表、散寒、止嘔、開痰，還有解毒的作用。關於防治山嵐邪氣，及作為急救藥的作用，李時珍在《本草綱目》中對它有客觀的敘述：「凡早行、山行宜含一塊，不犯霧露清濕之氣，及山嵐不正之邪。
諸葛行軍散的藥理作用
諸葛行軍散的配伍十分得當，符合君臣佐使的原則。就病證而言，暑月痧脹，是因為感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見吐瀉腹痛，甚者煩悶欲絕。由於神明被蒙蔽，則頭目昏暈，不省人事。所以治療必須開竅行氣，辟穢解毒。這是治療本病的基本原則。
方中麝香、冰片芳香開竅，行氣辟穢，並善於止痛，這是針對主證吐瀉腹痛，竅閉神昏而設，理所當然的是君藥。牛黃清心解毒，是臣藥。硝石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨重，佔據整個方劑的1/2以上，作用是辟穢解毒；珍珠重鎮安神；姜粉性味辛熱，具有「反佐」的意味，同時它又具有降逆和中的作用，還有辟穢解毒之功，因此也屬於佐藥；若按《霍亂論》中的原方，金箔的作用是重鎮安神，和珍珠的作用相同；以上這些都是佐藥。另外，姜粉在方中還具有調和諸藥的作用，所以也可以看作是使藥。
從本方的組成分析，是以清熱開竅為主，配伍辟穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效。
需要指出的是，方中雄黃為含硫化砷的礦石，毒性較大，陰虧血虛及孕婦忌服。其內服可在腸道吸收，造成機體中毒；外用時也能從皮膚吸收；所以服用時要中病即止。在使用諸葛行軍散時，應該在醫生指導下進行，不可擅自應用，以確保安全。
文章來源: 厚樸中醫藥
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04
諸葛行軍散由8味藥組成：
牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g；
雄黃24g，
硝石0.9g，
飛金20g（現在改為姜粉）。
現代的製法是將雄黃、珍珠分別水飛；
硝石、硼砂粉碎成細粉；牛黃、麝香、冰片研細；
再製作姜粉；將上述各種粉末混合均勻，再研，過篩即成。口服每次0.3g～0.9g，一日2～3次。
主要功用是開竅、辟穢、解毒。
可以治療暑月痧脹，證見吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。
也可以治療口瘡咽痛。用於點眼，可以治療風熱障翳；用於搐鼻，可以預防時疫之氣。
單味藥物分析
諸葛行軍散共有8味藥，其中麝香、冰片為君藥，牛黃為臣藥，硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至於飛金，是取其重鎮安神之效，《中國藥典》1977年版將飛金去掉，加姜粉，則增加了降逆和中的效果，而且有佐使藥的作用。去一味，加一味，仍舊是8味藥。
現在，我們對這8味藥略作分析，然後再綜合說明它們在方劑中所起的作用。
麝香性溫味辛，入心脾肝三經，因其芳香走竄，通關透竅，外達肌膚，內入骨髓，故可開竅醒神、活血散瘀，常用以治療中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等症。麝香有較強的開竅通閉作用，為醒腦回蘇的要藥。
冰片性味辛苦、涼，入心、肺經，內服可開竅醒神，用於神昏痙厥諸症。牛黃性味苦甘、涼，入心肝二經，具有清心、化痰、利膽、鎮驚之功效。
在諸葛行軍散中，雄黃雖然是輔佐藥，但用量在8味藥中佔據第一，因此不可小視。雄黃是含砷物質的結晶礦石，雄黃鍛燒後便氧化為三氧化二砷，即砒霜，有劇毒，故切忌火鍛。雄黃具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲蛇咬傷等症。
硝石性味苦寒，無毒。為礦物芒硝經煮煉而得的精緻結晶，主要含有硫酸鈉。芒硝入胃、大腸經，能夠瀉熱、潤燥、軟堅，可以治療實熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚等症。硝石用於行軍散，主要作用是瀉熱破結。
硼砂的主要成分為四硼酸鈉，與硼酸一樣具有一定的抑菌作用。中醫認為，硼砂性味甘鹹、涼，入肺、胃經，主要作用是清熱消痰，解毒防腐。
珍珠味甘鹹寒，無毒，入心肝二經，能夠鎮心安神，養陰熄風，清熱墜痰，去翳明目，解毒生肌。珍珠用於內科，可治療驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧。
姜粉的製法是將生薑洗淨、搗爛，壓搾取汁，靜置，分取沉澱的粉質，曬乾，或低溫乾燥，即為姜粉。其性味辛溫，入肺、胃、脾經，主要作用是發表、散寒、止嘔、開痰，還有解毒的作用。關於防治山嵐邪氣，及作為急救藥的作用，李時珍在《本草綱目》中對它有客觀的敘述：「凡早行、山行宜含一塊，不犯霧露清濕之氣，及山嵐不正之邪。
諸葛行軍散的藥理作用
諸葛行軍散的配伍十分得當，符合君臣佐使的原則。就病證而言，暑月痧脹，是因為感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見吐瀉腹痛，甚者煩悶欲絕。由於神明被蒙蔽，則頭目昏暈，不省人事。所以治療必須開竅行氣，辟穢解毒。這是治療本病的基本原則。
方中麝香、冰片芳香開竅，行氣辟穢，並善於止痛，這是針對主證吐瀉腹痛，竅閉神昏而設，理所當然的是君藥。牛黃清心解毒，是臣藥。硝石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨重，佔據整個方劑的1/2以上，作用是辟穢解毒；珍珠重鎮安神；姜粉性味辛熱，具有「反佐」的意味，同時它又具有降逆和中的作用，還有辟穢解毒之功，因此也屬於佐藥；若按《霍亂論》中的原方，金箔的作用是重鎮安神，和珍珠的作用相同；以上這些都是佐藥。另外，姜粉在方中還具有調和諸藥的作用，所以也可以看作是使藥。
從本方的組成分析，是以清熱開竅為主，配伍辟穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效。
需要指出的是，方中雄黃為含硫化砷的礦石，毒性較大，陰虧血虛及孕婦忌服。其內服可在腸道吸收，造成機體中毒；外用時也能從皮膚吸收；所以服用時要中病即止。在使用諸葛行軍散時，應該在醫生指導下進行，不可擅自應用，以確保安全。
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寄件者： aslee 傳送時間： 2006/11/28 下午 12:04
蘇合香丸 【文獻出處】 : 不詳
【分類】 : 開竅劑 -- 溫開
【功用】 : 芳香開竅，行氣溫中
【主治】 : 寒閉證
【運用】 :
【組成】 :
註 藥名 君臣 劑量 作用
蘇合香 1.0g
麝香 1.0g
冰片 1.0g
安息香 1.0g
白朮 1.0g
木香 1.0g
水牛角 1.0g
香附 1.0g
朱砂 1.0g
訶子 1.0g
乳香 1.0g
檀香 1.0g
丁香 1.0g
沉香 1.0g
蓽菝 1.0g
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